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【關(guān)鍵詞】健康教育;急診護理;干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.307文章編號:1004-7484(2013)-11-6540-01隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,健康教育顯得尤為重要,人們通過增長健康知識可以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,消除不良的危險因素,從而預(yù)防疾病,促進身體健康,這種方法比得了病進行治療更節(jié)約資源也提升了人們的生活質(zhì)量。健康教育在實現(xiàn)自我的護理方法中起著非常重要的作用,醫(yī)院為了提升護理的水平可以將健康教育知識納入其中,并且將健康教育這種觀念傳授給護士,這樣才能更好地為患者服務(wù)。我院結(jié)合近幾年的資料進行分析,健康教育確實影響著患者病情的發(fā)展,對提高患者的生活質(zhì)量、水平都起到了關(guān)鍵的作用,促進患者身心的康復(fù)。1急診護理同健康教育結(jié)合的必要性
1.1實施健康教育穩(wěn)定患者情緒,患者來我科就診的一般都是急性患者,這些患者病情復(fù)雜、病因多樣,好多患者心情都比較焦躁對生活失去信心。例如:出現(xiàn)車禍、打架斗毆或者是酗酒、中毒的患者,這些病癥都是急癥,大多數(shù)患者在面對這些嚴重威脅生命的病情時大都內(nèi)心復(fù)雜,此時醫(yī)護人員對患者進行心理疏導(dǎo)和對其進行心理保護有著非常關(guān)鍵的作用,患者的家屬也有較好的心理準備,因此加強基層工作人員的健康教育知識在進行搶救、穩(wěn)定家屬情緒中起著很重要的作用。
1.2合理的健康教育易于被患者及其家屬接受,“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一戰(zhàn)略目標(biāo)的提出,標(biāo)志著全世界的衛(wèi)生保健工作進入了一個嶄新的階段,WHO也指出,健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力,也就是說個體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護理也將成為二十一世紀發(fā)展的必然趨勢,急診護士在搶救患者的同時,也要通過良好的言語、規(guī)范的態(tài)度舉止,通過耐心詢問,悉心照料,使患者在最危難之時感到人間的溫暖,護士對其家屬也要進行必要的醫(yī)學(xué)知識講解及衛(wèi)生宣傳,幫助他們對生活中不良生活方式對健康的危害有一個積極及自我防范的措施,也就是說急診護士在開展健康教育的意義,就是幫助人們增加自我保健意識和提高自我保健能力,健康教育是整體護理的重要組成部分,只有將護理活動同健康教育有機地結(jié)合起來,才能全面的、綜合的、有效地為患者服務(wù),才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動作用。2急診護士進行健康教育的可行性
2.1醫(yī)院健康教育重要傳播者-護士護士與患者解除最多,護士貼心的照顧對患者接受健康教育知識起著非常重要的作用。因此針對這一點護士要加強自身業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),但她們能積極做到:快、準、穩(wěn)。雖然不能實現(xiàn)大范圍的知識的傳播但是對實現(xiàn)長遠的教育目標(biāo),護士可以貢獻自己的力量。如:分診準確、搶救及時、措施到位等,在實施最基礎(chǔ)的搶救措施的同時,如:迅速建立靜脈通道,保持呼吸道通暢。急診護士也運用其專業(yè)知識,針對其科室性質(zhì)對患者及其家屬進行相應(yīng)的生理和心理護理,使她們感到醫(yī)護人員的可親、可信,增強了患者的安全感,對促進疾病的治愈有著不可忽視的作用。
2.2拉進護患關(guān)系,促進健康教育推行一般醫(yī)院在急診科的人員配備都不同于其他的科室的配備,醫(yī)護之間的比例在1:2或者是1;3之間,在急診室中護士扮演者很重要的角色,在急診科中的大部分任務(wù)都是護士完成,患者與護士接觸的時間相比醫(yī)生要長,關(guān)系的好壞護士起著很重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分工,護士可以對患者的病情進行全程的跟蹤,通過急診室的ICU護士可以隨時了解患者的生理、心理等各種需求,根據(jù)這些具體的數(shù)字,護士就可以進行科學(xué)的指導(dǎo)。因此通過護士主力軍推行健康教育是理想的選擇,患者與護士相處密切就有益于推行教育知識,醫(yī)院及護士人員通過各種手段來加強兩者之間的溝通。3醫(yī)院急診健康教育實施的辦法
3.1急診健康教育的內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性急診健康教育人群不同于其他科室,不僅限于疾病防治和一般衛(wèi)生知識宣教,還應(yīng)加強急癥科學(xué)目標(biāo)人群的心理衛(wèi)生教育和不良行為干預(yù),護士在進行搶救患者的同時,應(yīng)保持鎮(zhèn)靜的心理狀態(tài),這樣有助于穩(wěn)定病人及其家屬的不良行為反應(yīng),降低了突發(fā)事件引發(fā)的負性情緒反應(yīng),對患者的身心健康起著促進作用,醫(yī)院可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的急診常見病,由醫(yī)護人員成立一個搶救治療康復(fù)小組,通過行為指導(dǎo)和行為矯正來強化患者,如:腦卒中患者,應(yīng)控制其鈉鹽攝入,并忌煙酒,定期監(jiān)測血壓,糖尿病患者應(yīng)限制其飲食、控制體重等行為方式做起,使患者一步步從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)。
3.2加強急診教育,確保第一關(guān)在健康教育中,急診教育也是其中很重要的一環(huán)。急診科往來人群多,在這一站如果通過墻報、各種警示標(biāo)語或者是寫字牌對病患進行健康教育可以起到關(guān)鍵的作用。二是:通過形象的宣傳針對不同知識水平的人群都適用;三是:醫(yī)護人員之間的口頭指導(dǎo),針對不同的病人可以進行個性化的指導(dǎo),提高人們的健康知識的水平。4實施健康教育對患者滿意度提高的影響
醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院管理的核心,滿意度調(diào)查是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理工作中存在問題、改進醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的一種方法。患者滿意度調(diào)查已經(jīng)成為評價醫(yī)院治療結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo),越來越受到衛(wèi)生管理人員的重視[1]。通過滿意度調(diào)查可間接了解我院在護理技術(shù)、服務(wù)水平上存在的問題,采取措施及時整改,以利于服務(wù)質(zhì)量的提高。在健康指導(dǎo)過程中,應(yīng)結(jié)合患者過去的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)經(jīng)歷,選擇其適宜的方法和語言,才能使患者容易接受健康指導(dǎo)的內(nèi)容[2],加強家屬和陪護的健康教育。根據(jù)患者的實際需求為向?qū)?,以提高患者滿意度和療效為目標(biāo),以完善患者在留觀期間的各個風(fēng)險漏洞,為患者提供一個更加安全舒適完整的治療環(huán)境。針對患者的個人需要,進一步提供個性化的服務(wù)方針,最終使患者的心里歸宿感及舒適度均得以提升[3]。5體會
健康教育普及,促使患者養(yǎng)成良好的健康行為。健康教育在我院開展了一段時間,通過大家的共同努力,取得了一定的效果,前期準備的大量的工作得到了業(yè)界及廣大家屬患者的一致好評。但是畢竟實施起來有一定的難度,因此處在起步階段的我們還需要長時間去積累經(jīng)驗,在經(jīng)驗積累的過程中逐步轉(zhuǎn)變一些護理人員的健康教育的觀念。為了更好地向病患講述健康教育知識,醫(yī)護人員的健康水平還需要進行提高,通過提升自身素質(zhì)為今后的護理打下堅實的基礎(chǔ)。通過我院深入的探討及廣大醫(yī)護人員的辛勤的工作,健康教育一定會有所進步。參考文獻
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[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-02-178-01
健康教育是幫助人們改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的行為和生活,以降低和消除影響健康的危險因素,使人們達到自理,并提高全民健康水平的一種最佳手段。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天,滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健知識,實現(xiàn)自我護理的方法,健康教育在起著舉足輕重的作用,醫(yī)院在重視護理工作的同時,也應(yīng)重視健康教育在護理工作中的重要,并密切結(jié)合發(fā)揮臨床護士的健康教育水平,展現(xiàn)臨床護士的教育職能,更好地為患者服務(wù)。筆者就急診科的病人進行的健康教育狀況作分析,發(fā)現(xiàn)健康教育直接或間接地影響著病情的發(fā)展,其合理的解決方法能提高全民健康教育的質(zhì)量和水平。
1 急診護理同健康教育結(jié)合的必要性
1.1 健康教育可穩(wěn)定患者的情緒 凡來我院急診科的患者大多為急性患者。他們的病因廣,病種多,如:各種原因?qū)е轮卸菊?、車禍或斗毆傷所致的傷殘者、慢性病的急性發(fā)作者,及各種原因造成的瀕死者,這些患者,因其發(fā)病急,病情重,生命受到威脅,他們的內(nèi)心十分復(fù)雜,作為急診護士在爭分奪秒搶救患者的同時,也要對包括心理護理的健康教育進行合理指導(dǎo),來緩解患者的恐懼、悲傷、沮喪放棄治療等情緒,同時對其家屬也有一個積極向上的心理準備,所以急診護士則是貫穿搶救治療過程中健康教育的指導(dǎo)者,她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒,使之積極配合改善病情。
1.2 合理的健康教育易于被患者及其家屬接受 “2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一戰(zhàn)略目標(biāo)的提出,標(biāo)志著全世界的衛(wèi)生保健工作進入了一個嶄新的階段,WHO也指出,健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力,也就是說個體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護理也將成為二十一世紀發(fā)展的必然趨勢,急診護士在搶救患者的同時,也要通過良好的言語、規(guī)范的態(tài)度舉止,通過耐心詢問,悉心照料,使患者在最危難之時感到人間的溫暖,護士對其家屬也要進行必要的醫(yī)學(xué)知識講解及衛(wèi)生宣傳,幫助他們對生活中不良生活方式對健康的危害有一個積極及自我防范的措施,也就是說急診護士在開展健康教育的意義,就是促使人們幫助人們增加自我保健意識和自我保健能力,健康教育是整體護理的重要組成部分,只有將護理活動同健康教育有機地結(jié)合起來,才能全面的、綜合的、有效的為患者服務(wù),才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動作用。
2 急診護士進行健康教育的可行性
2.1 護士是開展健康教育的重要力量 護士是健康教育的主力軍,在患者診治與護理過程中,護士是與患者接觸時間最多的人,但急診護士又不同于在其他科室進行健康教育的專職人員,她有她的職業(yè)性、選擇性,對急癥患者她們雖不能實施大范圍的調(diào)查和制定較遠期的健康教育目標(biāo),但她們能積極做到:快、準、穩(wěn)。如:分診準確、搶救及時、措施到位等,在實施最基礎(chǔ)的搶救措施的同時,如:迅速建立靜脈通道,保持呼吸道通暢。急診護士也運用其專業(yè)知識,針對其科室性質(zhì)對患者及其家屬進行相應(yīng)的生理和心理護理,使她們感到醫(yī)護人員的可親、可信,增強了患者的安全感,對促進疾病的治愈有著不可忽視的作用。
2.2 護患關(guān)系密切 有利于開展健康教育醫(yī)院在設(shè)立急診科時,對其人員配備上不同于其它科室,醫(yī)護之比約為1:2-3,也就是說大量的治療及其技術(shù)性操作均由護士完成,因此,護士與患者接觸時間最長,關(guān)系也最密切,急診科在技術(shù)與設(shè)備上都有了很大發(fā)展,急診護士可全面掌握患者病情發(fā)展的全過程,更直接參與患者的護理工作,可詳細了解病人的生理、心理需求,并對其進行合理的健康教育指導(dǎo),在急診科的性質(zhì)之下,急診護士所實施的健康教育患者也最易于接受。因此,護患關(guān)系密切,最適宜開展健康教育指導(dǎo),“在以人為中心,一切為了人的健康”的整體系統(tǒng)化護理模式中,健康教育是增強護患溝通和密切護患關(guān)系的橋梁。
3 基層醫(yī)院急診健康教育實施的辦法
3.1 急診健康教育的內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性 急診健康教育人群不同于其他科室,不僅限于疾病防治和一般衛(wèi)生知識宣教,還應(yīng)加強急癥科學(xué)目標(biāo)人群的心理衛(wèi)生教育和不良行為干預(yù),護士在進行搶救患者的同時,應(yīng)保護鎮(zhèn)靜的心理狀態(tài),這樣有助于穩(wěn)定病人及其家屬的不良行為反應(yīng),降低了突發(fā)事件引發(fā)的負性情緒反應(yīng),對患者的身心健康起著促進作用,基層醫(yī)院可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的急診常見病,由醫(yī)護人員成立一個搶救治療康復(fù)小組,通過行為指導(dǎo)和行為矯正來強化患者,如:腦卒中患者,應(yīng)控制其鈉鹽攝入,并忌煙酒,定期監(jiān)測血壓,糖尿病患者應(yīng)限制其飲食、控制體重等行為方式做起,使患者一步步從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)。
關(guān)鍵詞:孕婦課堂;分娩期;健康教育
孕婦在面臨分娩時難免存在不同程度的焦慮與抑郁,這種不良情緒對分娩結(jié)果有不利影響[1]。此外,由于孕婦在妊娠與分娩時對相關(guān)知識了解不足,易在分娩時出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。孕婦課堂指的是由專業(yè)醫(yī)護人員向孕婦教授孕期相關(guān)知識,實施課堂教學(xué)工作,對孕期進行連續(xù)性、針對性、有計劃且有組織的教學(xué)[3]。開展孕婦課堂的目的就是盡可能避免孕婦在分娩時發(fā)生并發(fā)癥,減少資源浪費,保證服務(wù)對象有良好的分娩結(jié)局,確保母嬰健康平安[4]。本研究選取我院婦產(chǎn)科收治的臨產(chǎn)孕婦100例進行分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月至2016年12月我院婦產(chǎn)科收治的臨產(chǎn)孕婦100例,按照自愿原則平均分成對照組與觀察組。兩組研究對象皆無明顯器質(zhì)性疾病,肝腎功能健全,心肺功能良好,無精神性疾病,皆自愿簽署研究知情同意書,且本次研究經(jīng)過了倫理委員會的批準。觀察組年齡24~35歲,平均(29.6±4.3)歲;平均孕周(38.1±3.4)周;平均孕次(1.8±0.7)次。對照組年齡23~37歲,平均(30.1±3.9)歲;平均孕周(38.0±3.3)歲;平均孕次(1.9±0.6)次。兩組孕婦的年齡、孕周及孕次等一般資料比較,均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組50例孕婦僅進行傳統(tǒng)的常規(guī)健康教育與產(chǎn)前檢查。觀察組50例孕婦則根據(jù)自身實際情況予以孕婦課堂教學(xué),有針對性地予以連續(xù)學(xué)習(xí)與演習(xí)。產(chǎn)科醫(yī)療護理小組結(jié)合孕婦的實際情況制定出孕婦課堂課程表,經(jīng)過系統(tǒng)分析后按照孕婦的孕周進行分班上課,在課堂上向孕婦傳授孕期、分娩期以及產(chǎn)褥期的相關(guān)知識;針對孕婦的授課方式要具有針對性與多樣性,如口頭講解、角色扮演、圖片錄像演示及課后提問;上課時間保證1次/周,從孕婦懷孕30周后到醫(yī)院待產(chǎn)護理開始,直到孕婦分娩前一周停止授課,做到課堂學(xué)習(xí)的針對性與連續(xù)性。
1.3觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準
比較兩組孕婦陰道分娩、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等實際情況。產(chǎn)后大出血判斷標(biāo)準為胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500mL。比較兩組孕婦的焦慮、抑郁情況。采用抑郁自評量表(SDS)評價兩組孕婦入院時與教育后的抑郁評分,SDS量表有20個項目,其評分以53分為正常的分界值。正常:分值低于53分;輕度抑郁:53~62分;中度抑郁:63~72分;重度抑郁:72分以上。采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組孕婦入院時與教育后的焦慮評分,共20個項目,評分超過50分則表明孕婦焦慮。重度焦慮:分數(shù)大于70分;中度焦慮:分數(shù)60~69分;輕度焦慮:分數(shù)50~59分。比較兩組孕婦的健康知識掌握程度及護理滿意度。在分娩期健康教育完后給予兩組孕婦健康教育知識測試,共50道選擇題,答對計2分,答錯不給分,總分100分,評分越高表明健康教育知識掌握程度越高。在孕婦分娩后出院前要求其填寫護理滿意度調(diào)查表,總分100分,評分越高表明孕婦的護理滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理,計數(shù)資料用n/%表示,用χ2檢驗,計量資料用x軃±s表示,用t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組孕婦的分娩結(jié)局比較
觀察組的陰道分娩率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后大出血與新生兒窒息率略低于對照組,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組孕婦的SDS、SAS、知識測試及護理滿意度評分比較
入院時,兩組孕婦的SDS及SAS評分比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);教育后,兩組孕婦的SDS及SAS評分均降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。觀察組孕婦的健康知識測試評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組孕婦的護理滿意度評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
針對分娩期孕婦實施孕婦課堂,能夠讓其提前掌握相關(guān)的分娩知識,并且能夠熟練了解分娩的過程,知道在產(chǎn)程中需要注意哪些配合事項,清楚自身需要得到哪些照顧與護理[5]。如此一來,孕婦便能夠輕易消除對分娩的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,孕婦的積極性被調(diào)動起來,能夠主動配合護理人員工作,產(chǎn)程得到了極大縮短,降低了剖宮產(chǎn)的機率,有效減少了產(chǎn)后出血與新生兒窒息的可能性[6]。在開展孕婦課堂后,待產(chǎn)婦的護理滿意度也有了極大提高,護患關(guān)系更加密切,其原因主要為待產(chǎn)婦在經(jīng)過孕婦課堂后,與醫(yī)護人員加深了感情,消除了陌生感,能積極主動地配合護理工作。在此過程中,護理人員也對待產(chǎn)婦加深了了解,清楚對待不同孕婦應(yīng)采取的護理重點,能夠主動為待產(chǎn)婦排憂解難,加強對她們心理、生理乃至精神等的護理[7],有利于待產(chǎn)婦對醫(yī)院護理滿意度的提高[8]。在本次研究中,觀察組的陰道分娩率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后大出血與新生兒窒息率略低于對照組,差異不顯著(P>0.05)。教育后,兩組孕婦的SDS及SAS評分均降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。觀察組孕婦的健康知識測試評分顯著高于對照組(P<0.05);觀察組孕婦的護理滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)。
綜上,針對分娩期孕婦在健康教育中開設(shè)孕婦課堂不僅能夠提高孕婦的護理滿意度,向孕婦普及健康教育知識,消除孕婦的抑郁與焦慮心理,還能提高孕婦的陰道分娩率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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【摘要】社區(qū)健康教育是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員以健康為中心,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ),為改善社區(qū)全體居民的健康相關(guān)行為所進行的有組織、有計劃、有目的的健康活動,健康是人類生命存在的正常狀態(tài),是經(jīng)濟發(fā)展、社會進步,民族興旺的保障。本文分析了社區(qū)健康教育的工作方法,總結(jié)了社區(qū)健康教育的作用,為社區(qū)健康教育提供了科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】社區(qū) 健康教育 城市
1 引言
社區(qū)健康教育是以社區(qū)為健康教育的基本單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進社區(qū)居民健康為目標(biāo)的有組織、有計劃、有評價的健康教育活動與過程。社區(qū)健康教育的目的是提高社區(qū)居民的健康意識,關(guān)心家庭和社區(qū)的健康問題,引導(dǎo)居民積極參加健康教育以及社區(qū)組織的健康活動,養(yǎng)成良好的生活方式和健康行為。
隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,社區(qū)居民的健康教育日益成為社區(qū)工作的主要工作。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要及時向居民傳達預(yù)防疾病知識和技能,調(diào)動居民健康意識,積極參加相關(guān)活動,提高保健能力。經(jīng)多方調(diào)查表明,健康教育的主要目的是改善人們的不健康行為,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和養(yǎng)成健身意識。系統(tǒng)化的健康教育可以改善精神匱乏,提高人們的生活質(zhì)量,可以預(yù)防多種傳染病等疾病。
2 健康教育的工作方法
目前社區(qū)、醫(yī)院、媒體等都在做健康教育,形式各異,內(nèi)容繁雜,甚至出現(xiàn)了自相矛盾。在不少醫(yī)院和社區(qū)存在的各種健康教育也相互混亂,講者想起什么講什么,無系統(tǒng)性和連貫性,導(dǎo)致效果不明顯。開展社區(qū)健康教育需正規(guī)化。
1)準備正規(guī)化的教材。 既然是教育,必須遵循教育規(guī)則,就需要準備一套正規(guī)化的教材。通過制定教材,可以規(guī)范講課的內(nèi)容,使講者有據(jù)可依,降低授課的難度,還可以給聽課居民提供資料。很早起,就編寫了簡單的有關(guān)常發(fā)疾病的健康教育教材,以糖尿病和高血壓內(nèi)容為主。編寫的內(nèi)容比較簡單,但是對疾病的診斷、檢測和治療以及后續(xù)的預(yù)防都涉及到了??梢宰屪x者容易看懂、容易接受。對于積極聽課,按時參加活動的居民應(yīng)當(dāng)發(fā)放教材,還可以引導(dǎo)居民提前預(yù)習(xí),做到聽課時有目標(biāo),聽后可以復(fù)習(xí)查找,避免聽課湊熱鬧、聽完就走毫無收獲的狀態(tài)。
2)注意社區(qū)健康教育模式:社區(qū)健康教育也是一種教學(xué)模式,但不同于常規(guī)的教學(xué)。因為教學(xué)的對象是小區(qū)居民,在年齡、文化程度、理解能力上每個人之間都有很大差異,這就要求講者必須具備較高的講解素質(zhì)和經(jīng)驗,必須有耐心,能夠?qū)颊呓o出有針對性的指導(dǎo)。講者不僅僅具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,還必須具備一定的實踐經(jīng)驗。因為小區(qū)健康教育往往是一邊講課,一邊給居民患者診斷治病,如果講者不能及時的對患者作出正確的答復(fù),那么講課效果就會打折扣,居民就會對講者失去信任。在進行患者教育的時候,掌握心理學(xué)有助于提升大家的吸引力,懂得傾聽患者的聲音,并且指導(dǎo)如何移情。講者要擺正心態(tài),醫(yī)生是治病救人,健康教育時講解疾病的預(yù)防,不要利用講課使自己成為醫(yī)藥企業(yè)的促銷員和宣傳員。
健康教育講課是與患者的交流,交流也是一門藝術(shù),如何更好得思考自己要講的內(nèi)容,如何選用合適恰當(dāng)?shù)恼Z言表達,如何選擇合適的方式讓聽眾理解所講的內(nèi)容,這些都必須通過實踐經(jīng)驗探索。因為健康教育的對象是小區(qū)居民,在講課時要做到以下幾點:一、把專業(yè)知識換成通俗化的語言,多用類比,多舉例子,讓聽眾理解并且生動;二、用平和的語氣平和的心態(tài),避免命令的口氣講解。這些都如同日常生活交流,這樣更容易讓人接受,給人平易近人、和藹可親的感覺;三、放慢語速,遇到重點內(nèi)容要重復(fù)加以強調(diào)。講者講解是一門藝術(shù),好的交流方式可以提高聽眾的收益率,好的講解方式仿佛制作藝術(shù)品,進行細細的琢磨體會。
健康教育貴在堅持、用心,用心才能達到目的,用心才能持續(xù)進行。健康教育時一個難點,通過大家的共同努力,制定正規(guī)化的教材、培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)的講者,創(chuàng)造良好的信息交流平臺,可以起到良好的效果。
3 健康教育的作用
健康教育有利于改善與社區(qū)居民的關(guān)系,提高社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知曉率和滿意度醫(yī)務(wù)人員通過實施健康教育可有效地促進與社區(qū)居民的溝通。
【關(guān)鍵詞】健康教育;回訪;婦幼保健
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309662文章編號:1004-7484(2013)-09-5407-02
婦幼健康教育是一門以婦女兒童為中心,傳播婦幼衛(wèi)生保健知識和技術(shù),促進個體和群體的行為方式發(fā)生改變,以達到預(yù)防疾病,增進婦幼身心健康目的的科學(xué),其中孕產(chǎn)婦與嬰幼兒的健康教育不僅是降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率和出生缺陷的重要措施之一,而且是提高我國人口素質(zhì)、平均壽命指數(shù)的重要保障。婦幼健康教育的對象包括:青少年、婚前夫婦、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、更年期婦女、老年期婦女、學(xué)齡前兒童、幼兒家長以及其他與兒童教養(yǎng)關(guān)系密切的人群。婦幼保健健康教育是促進婦女兒童健康發(fā)展的重要手段,是調(diào)動服務(wù)對象主動保護健康、主動利用婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)的積極措施。在婦幼保健工作中,根據(jù)工作任務(wù)和要求,因時、因地、因人制宜,正確選擇最有效的教育方法,這一工作原則顯得尤為重要。健康教育回訪工作模式是一種醫(yī)院走向社會的延伸訪視形式,使患者與醫(yī)務(wù)人員間進行有目的的互動,可以不斷提高教育的水平和效果。
1健康教育加回訪的過程模式在婦幼專科醫(yī)院的效果分析與探索
彭珊[1]等關(guān)于電話回訪對孕產(chǎn)婦保健行為的作用的研究中,采用對照原則進行觀察,對照組進行常規(guī)指導(dǎo),未實施電話回訪。觀察組按計劃行電話回訪。孕(4-7)月,每月1次;孕(7-9)月,每2周1次;孕(9-10)月,每周1次。告知孕產(chǎn)婦早、中、晚3期所需檢查的內(nèi)容。回訪內(nèi)容包括了解孕產(chǎn)婦飲食、衛(wèi)生、活動、休息等情況。進行健康保健知識宣教和解答。告知保健的重要性,督促其定期產(chǎn)檢。評價方法包括①是否早孕建卡建冊;②是否按期產(chǎn)檢及產(chǎn)檢次數(shù)(5次以上);③是否住院分娩;④產(chǎn)后42d回訪情況了解產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)情況。結(jié)果表明孕產(chǎn)婦保健行為觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P均
龔家娟[2]通過產(chǎn)后訪視上門訪視產(chǎn)婦及新生兒及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒存在的各種問題,給予針對性社區(qū)健康教育和保健指導(dǎo),在一定程度上降低了母嬰發(fā)病率,促進母嬰健康。
趙紅玲等[3]通過兩種回訪形式――責(zé)任護士回訪和電話回訪對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)影響進行分析發(fā)現(xiàn)責(zé)任護士回訪比電話回訪更有利于產(chǎn)婦出院后產(chǎn)褥期的康復(fù)(P
健康教育回訪為母嬰切切實實提供一些治療、護理上的信息,讓母嬰在足不出戶的情況下得到實惠,滿足產(chǎn)后母嬰的保健需求,延伸了產(chǎn)褥期服務(wù),避免了產(chǎn)褥期母嬰保健出現(xiàn)醫(yī)院與家庭脫節(jié)的現(xiàn)象。
健康教育回訪可以通過電話回訪、郵寄調(diào)查問卷、上門訪視等方式進行。電話訪視借助現(xiàn)代化通信工具,即使幾句簡單的咨詢或問候也會讓母嬰、患者感受到親人般的關(guān)懷,體驗到友好、尊重、融洽的情感,提高了醫(yī)院的滿意度、知名度,拓展了醫(yī)院市場[4]。在眾多回訪形式中使用電話回訪比較節(jié)省人力財力,并且所需時間不多,易被受回訪者和護士所接受。但是電話回訪只能通過孕產(chǎn)婦或患者的主訴來評估康復(fù)情況,評估不夠全面,尤其是很多心理問題不能暴露。將電話回訪和上門訪視結(jié)合,因時、因地、因人制宜,可以更好地提高健康教育的效果,增加孕產(chǎn)婦或患者及其家屬對醫(yī)院的滿意度。
2健康教育加回訪的過程模式在新生兒科的開展
麥玉娟[5]通過制定電話回訪記錄本的方法,對80例不同程度病情的新生兒于出院后的第1天、第7天及第30天進行回訪。回訪內(nèi)容包括一下幾條:患兒的疾病康復(fù)情況、院外服藥情況、喂養(yǎng)、大小便、三浴、生長發(fā)育情況等。通過回訪給予正確的、針對性的指導(dǎo),在第30天的回訪時觀察到前兩次回訪中出現(xiàn)的癥狀消失,問題得到完滿解決,患兒家屬對回訪工作比較滿意。
利用電話回訪進行健康教育的模式使護理服務(wù)更貼近家庭,能滿足患兒及家屬的需要,彌補年輕父母育兒知識的不足,同時避免了患兒從醫(yī)院過渡到家庭的護理上的脫節(jié),一定程度上解決了患兒出院后護理不足的問題,有助于護患關(guān)系的和諧。
3健康教育加回訪的過程模式在醫(yī)院的源頭作用
回訪式健康教育是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開放式健康教育的良好方式,使護理教育從醫(yī)院走向社會,把封閉式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式社會化服務(wù)。通過回訪方式實施健康教育在提高出院母嬰或患者遵醫(yī)行為的同時,還可以增強其對于醫(yī)學(xué)知識的了解,改變不良的生活方式,保證有效實施健康教育;對我們所做的健康教育的質(zhì)量和效果進行評價,從中發(fā)現(xiàn)工作中的不足,利于經(jīng)驗總結(jié),改進工作方法,為今后的健康教育提供科學(xué)依據(jù)?;卦L工作作為一種開放式、延伸式的健康教育形式,縮短了醫(yī)患之間的距離,進一步完善整體護理的內(nèi)涵,對普及醫(yī)療知識,減輕或消除影響健康的危險因素,對于疾病預(yù)防、健康促進、生活質(zhì)量的提高有著重要意義。幫助母嬰建立有利于健康的行為和生活方式,促進了疾病的康復(fù),提升了醫(yī)院的整體形象,取得了良好的效果,在醫(yī)院的婦幼保健中起著源頭作用。
4健康教育加回訪的過程模式與傳統(tǒng)健康教育模式比較
傳統(tǒng)健康教育模式未重視實際效果,只重視知識的單向傳播,不注意信息反饋。相比較而言,健康教育回訪包含以下特點:
41保證健康教育的及時性、有效性健康教育的實質(zhì)是一種干預(yù)。通過健康教育向人們提供改變生活方式和行為所必需的知識、技術(shù)及服務(wù)等,使人們在面臨促進健康和疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)等各個層次的健康問題時,有做出行為抉擇的能力,減輕或消除影響健康的危險因素,自愿采取有利于健康的生活方式和行為,促進健康和提高生活質(zhì)量?;卦L式健康教育在進行系統(tǒng)化健康教育的同時及時對家屬掌握健康知識的程度進行回訪,使其意識到健康教育的重要性,從而從思想上引起重視,使健康教育的有效率達到100%。
42加強了護患溝通回訪式健康教育要求護士及時與孕產(chǎn)婦、患兒及家屬溝通,及時發(fā)現(xiàn)存在的健康問題和護理隱患及時解決,杜絕了護患糾紛的發(fā)生,使執(zhí)行健康教育方案正確率達到100%。及時的回訪也從根本上提高了護士對健康教育的重視,激發(fā)了廣大護理人員的學(xué)習(xí)熱情和工作積極性,變被動服務(wù)為主動服務(wù),提供行之有效的健康教育,提高了患者的滿意度。回訪式健康教育的開展大大降低了投訴率。
43護士的專業(yè)素質(zhì)及良好的溝通技巧順利進行電話回訪的重要保證是護士的專業(yè)素質(zhì)及良好的溝通技巧。電話回訪通常要求回訪人員在短時間內(nèi)回答提問,因此,回訪護士不僅需要具有良好的溝通能力,待人接物熱情得體,而且需要具備豐富的臨床經(jīng)驗,扎實的專業(yè)理論知識,從而提高患者對醫(yī)院的信任度及綜合滿意度,進而提升醫(yī)院的信譽,爭取良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
參考文獻
[1]彭珊,羅麗娟電話回訪對孕產(chǎn)婦保健行為的作用[J]當(dāng)代護士,2010,5:158-159
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[3]趙紅玲,金平兩種回訪形式對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)影響分析[J]中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(9):706-708
關(guān)鍵詞:關(guān)愛學(xué)生;健康心理;快樂成長
小學(xué)階段是一個人形成健康心理的重要階段,當(dāng)代青少年生在發(fā)展時期,長在富裕年代,沒有經(jīng)歷過苦難的磨煉和人生的砥礪。再加上獨生子女比例居多和長輩的過分溺愛,這些都會影響學(xué)生的心理健康。心理健康教育是一種面向全體學(xué)生,以學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律和心理發(fā)展需要為前提,運用教育學(xué)、心理學(xué)的基本理論。小學(xué)心理健康問題的產(chǎn)生是多方面的,有來自學(xué)校的,有來自社會的,也有來自家庭的,為了提高學(xué)生的心理健康水平,我從以下幾個方面淺談在班級管理中如何注重對學(xué)生進行心理健康教育。
一、走進學(xué)生的心田,促進學(xué)生的心理健康教育
隨著社會的發(fā)展,班級里出現(xiàn)了許多留守生,留守生的心理健康教育成為班級管理中最重要的一部分。作為一名班主任,就要走進學(xué)生的生活世界,多與學(xué)生進行輕松、自然的心靈對話,才能成為學(xué)生信賴的朋友。例如:每天早晨學(xué)生來到學(xué)校時,教師要特別留意這些留守生,觀察孩子的穿著打扮,言談舉止,對學(xué)生說一些肯定、鼓勵的、親切的話語,或者為他們整理一下衣帽等等。在課間活動時:教師應(yīng)參與學(xué)生的活動,當(dāng)留守生不合群,情緒發(fā)生變化時,要及時主動的去引導(dǎo)他們。在假期鼓勵他們在家里要自立,多幫爺爺奶奶干點力所能及的家務(wù)。這樣會讓學(xué)生感到教師如同父母般的關(guān)懷,內(nèi)心感到溫暖與親切。同時,利用電話與學(xué)生多溝通,教師有時間可以用電話和學(xué)生談一談班里的情況,今天講的課是否聽懂了,作業(yè)是否遇到困難了,這種方式這種氛圍會拉近你和學(xué)生的距離,從而達到“親其師信其道”的目的。在批改學(xué)生作業(yè)時,給予有問題的留守生一些鼓勵或者是委婉的批評,讓他們看一看老師的批語,就能感受到教師的溫暖與親切。在課堂教學(xué)時,要特別關(guān)注這些留守生,營造民主的教學(xué)氛圍,消除這些學(xué)生自卑、消沉的心理,激發(fā)他們的熱情。
二、關(guān)注整體,促進學(xué)生心理品質(zhì)得形成
農(nóng)村部分小學(xué)生都不同程度的存在著厭學(xué)心理,產(chǎn)生這種心理有多方面的因素,有家庭教育不當(dāng)、有教師教育方法不當(dāng)、有外部環(huán)境的不良刺激、自身學(xué)習(xí)能力較差等。這就需要教師課前全面了解學(xué)生情況,把學(xué)習(xí)不積極主動的學(xué)生按類別基本劃分出來,再進一步了解導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因。如果是因為家庭教育不當(dāng),父母采取了不正確的教育方法,導(dǎo)致了學(xué)生與家長的對立情緒,甚至是逆反心理而厭學(xué)的心理,要及時與家長進行溝通,以取得家長的認可和支持。如果是因為某位教師的教育方法不當(dāng)引起的厭學(xué)心理,要與這位教師積極探討問題的解決方式,達成共識,一起努力幫助學(xué)生解決問題。如果是外部環(huán)境的不良刺激使學(xué)生的人生觀點有了偏差,久而久之沒有了學(xué)習(xí)興趣,而不主動學(xué)習(xí),都要采取相應(yīng)的措施,了解之后進行整合,把這些不良現(xiàn)象,采用不同的教學(xué)活動方式在課堂上展現(xiàn)出來,對學(xué)生進行心理矯治,引導(dǎo)學(xué)生從學(xué)習(xí)中尋找樂趣。
三、加強班級文化建設(shè),促進學(xué)生的心理健康教育
1.用良好的環(huán)境熏陶人,在教室內(nèi)的墻壁懸掛名人名言條幅、在班級的黑板報上開辟“教育園地”“學(xué)習(xí)園地”,來展覽學(xué)生的作品,在班級里種植花,這一切無時無刻凈化著學(xué)生的心靈。2.用良好的班風(fēng)教育人。通過建設(shè)優(yōu)秀班集體,營造一個平等、和諧的心理環(huán)境,讓每個學(xué)生在班里都感到愉快、溫暖的氛圍,讓每個學(xué)生都有一種“同學(xué)因為有你而快樂”“集體因為有你而光榮”的心里體驗,與此同時,積極推進“班干部輪流值周制'讓每個學(xué)生都嘗試成功的快樂,樹立“人人為我,我為人人”的思想。3.用健康的輿論啟示人。利用班會主題隊會,宣傳民主的思想,宣傳班里出現(xiàn)的好人好事,每學(xué)期還要把“三好學(xué)生”“優(yōu)秀少先隊員”“十佳少年”貼進光榮榜,讓學(xué)生學(xué)有榜樣。
四、關(guān)注心理需求,促進學(xué)生心理不斷發(fā)展
對學(xué)生進行心理健康教育的內(nèi)容和形式必須符合學(xué)生心理不斷發(fā)展的特點和規(guī)律,符合學(xué)生心理發(fā)展的需要,每個教育內(nèi)容都賦予相應(yīng)的教育活動。例如,小學(xué)六年級的學(xué)生,這個年齡段的絕大多數(shù)學(xué)生正處于早期的異性疏遠期的心理特點,著重于男女同學(xué)間友好相處的健康教育。因而采取“學(xué)會和異往”這一活動,設(shè)計男生女生合作式的游戲活動,通過游戲加強交流的機會。在心理健康教育活動中必須結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)與生活的實際,選擇學(xué)生身邊了解的事例,解決他們最需要解決的問題,掃除他們的心理障礙,讓學(xué)生在不斷的心理教育下健康的成長。
五、開展活動,促進學(xué)生心理健康教育
小學(xué)生正處在活潑好動的年齡階段,不會沉默思考,他們的心理都是在活動中得以發(fā)展,活動符合小學(xué)生的年齡特點,讓學(xué)生在活動中體驗心理變化、轉(zhuǎn)變心理觀念是最好的辦法?;顒拥男问讲荒芸偸菃我坏模瑫o學(xué)生帶來枯燥和乏味,使學(xué)生注意力不集中,活動形式必須要豐富多彩不斷創(chuàng)新,可以是喜聞樂見的游戲、小品、競賽、情景再現(xiàn)、詩歌等,讓學(xué)生在快樂、興奮中優(yōu)化心理素質(zhì),形成正確思想觀念。在設(shè)計和組織活動時,要堅持遵循二個原則:1.強化針對性原則。學(xué)生的個性差異是非常明顯的,所以活動內(nèi)容要有較強的針對性,要能夠讓學(xué)生有所感悟。例如,針對現(xiàn)在獨生子的通病,在家里任性專橫的特征,創(chuàng)設(shè)情境小品表演“學(xué)生與父母間的一次沖突'幾名學(xué)生的真情表演后,全班學(xué)生進行點評,再進行活動的感悟性i寸論,學(xué)生在匯報感悟時把自己的行為與理解結(jié)合在一起說出了真情實感,使學(xué)生心里樹立了新的思想觀念。2.力求全員參與的原則。心理健康教育面向全體學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生主動接受教師的教育,在全員參與的活動中互補、互助、互利。教師要面向全體學(xué)生,不能偏頗,無成見、無條件的關(guān)注每一個學(xué)生,使學(xué)生在活動中激起認知共鳴,實現(xiàn)相互作用。
六、召開主題隊會,促進學(xué)生心理健康教育
班主任應(yīng)根據(jù)學(xué)生近期的表現(xiàn)及心理問題,隨時召開心理健康教育主題隊會。例如:面對困難和挫折時你怎么辦?你怎樣看男生和女生之間的友誼?“怎樣考試不緊張”、“小學(xué)生不誠實好嗎”、“同學(xué)間出現(xiàn)矛盾怎么辦”等討論交流的活動,讓孩子壓抑的情緒得到宣泄,心中的煩惱得到解脫,所有學(xué)生在教師的引導(dǎo)下能夠暢所欲言,敞開心扉發(fā)表見解、闡明觀點。德國教育家第斯多惠說過:“教師本人是學(xué)校里最重要的師表,是直觀的最有教益的模范,是學(xué)生活生生的榜樣?!币蚨處熞部梢灾v述自己人生中遇到的困難和挫折,也可以讓學(xué)生講述自己經(jīng)歷的事情,也可以通過網(wǎng)絡(luò)查找一些名人的事跡講給同學(xué)們聽,以此來感染和激勵學(xué)生。經(jīng)常用真實、新穎的故事教育學(xué)生。
七、加強溝通,促進學(xué)生的心理健康教育
學(xué)生的健康成長離不開家長的教育,教師應(yīng)利用好電話、微信、QQ等現(xiàn)代通訊手段與家長多溝通交流。讓家長能夠采取有效的方法對子女進行教育,切實引導(dǎo)家長配合班主任的心理健康教育工作。同時要求家長重視與子女進行情感交流,對子女要尊重而不遷就、理解而不溺愛、民主而不放任,要嚴有度、愛有方、導(dǎo)有法,另外還要組織學(xué)生參加一些有益的社會活動,讓學(xué)生逐步了解社會、接觸社會、關(guān)心社會,從而更好地引導(dǎo)學(xué)生心理健康地發(fā)展。
總之,在班級管理中營造良好的健康心理氛圍,開展心理健康教育不是一朝一夕之功,需要教師用耐心和細心打動學(xué)生的心弦。獲得的愛和付出的愛是能成正比的。雖然沒有那么轟轟烈烈,卻能如涓涓細流滋潤學(xué)生的心田,達到教育的目的。
作者:張海英 單位:龍江省五大連池市新發(fā)中心學(xué)校
參考文獻:
[1]戴鑒雄.試論班級管理中的心理健康教育[J].新課程研究:基礎(chǔ)教育,2007,(12).
[關(guān)鍵詞] 急性膽管炎;手術(shù)后;健康教育;護理
[中圖分類號] R657.4+5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-115-02
急性膽管炎患者病情危重,病情變化快,多需緊急手術(shù)切開引流減壓。急性膽管炎術(shù)后并發(fā)癥多,病死率高,可高達15.5%[1]。術(shù)后的康復(fù)有賴于積極的治療和恰當(dāng)?shù)淖o理。同時也需要患者自身對疾病有良好的認知和正確的自我鍛煉及護理能力,健康教育就顯得尤為重要。本研究通過對急性膽管炎術(shù)后實行有針對性的健康教育,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1臨床資料
以2008年1~12月入我院治療的急性膽管炎患者為研究對象。入選標(biāo)準:①診斷標(biāo)準為全國肝膽管結(jié)石專題討論會確定的標(biāo)準[2];②采用手術(shù)治療的患者;③對該研究知情同意的患者。排除標(biāo)準:①已死亡及處于瀕死狀態(tài)者(估計在12 h內(nèi)死亡);②晚期腫瘤垂危狀態(tài);③已存在嚴重臟器功能障礙者;④依從性差,臨床資料不完整者。共入選患者85例,年齡34~78歲,平均53.6歲;男47例,女38例;膽總管結(jié)石78例,急性膽囊炎繼發(fā)4例,膽總管末端腫瘤3例;有Charcot三聯(lián)征的患者41例,有Reynolds五聯(lián)征的患者44例;所有患者均行膽總管切開取石T管引流術(shù)。
1.2分組方法
按照入院順序分為健康教育干預(yù)組和對照組,干預(yù)組43例,對照組42例。兩組患者在性別、年齡、病情的嚴重程度等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.3護理干預(yù)方法
對照組進行常規(guī)的護理干預(yù)措施,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進行有針對性的健康教育,主要包括:①心理健康教育,進行疾病知識預(yù)后方面的宣講,緩解患者焦慮及恐懼心理情緒;②促進胃腸功能盡早恢復(fù),向患者宣教術(shù)后早期活動的重要性,并教會患者正確的早期活動方法;③防治肺部并發(fā)癥,教會患者深呼吸、咳嗽排痰的方法;④防治下肢靜脈栓塞(DVT),對于老年患者鼓勵其早期下床活動,若已發(fā)生,則抬高下肢,禁止按摩;⑤預(yù)防泌尿系感染,教會患者自己掌握排尿時間,注意清潔衛(wèi)生。
1.4效果評價
采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者的心理狀態(tài)進行評價。該量表包括14個項目,采用0~4分的5級評分法:即0為無癥狀;1為輕;2為中等;3為重;4為極重。總分>14分可以認為是有肯定的焦慮;>7分可能有焦慮;
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P
2 結(jié)果
2.1術(shù)后患者的焦慮情況
術(shù)后7 d,對照組患者HAMA均分在(21.3±6.6)分,存在明顯的焦慮心理,而干預(yù)組患者經(jīng)健康教育心理指導(dǎo)后,HAMA評分下降,焦慮有明顯的改善。
2.2胃腸功能的恢復(fù)
記錄兩組患者首次排氣的日期,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組早于對照組,詳見表3。
2.3并發(fā)癥的發(fā)生情況
干預(yù)組肺部感染、DVT、泌尿系感染的發(fā)生率分別為25.6%、2.33%和11.60%,而對照組則分別為47.6%、16.7%和31.0%。干預(yù)組的三種術(shù)后并發(fā)癥均要低于對照組。
3 討論
急性膽管炎是中老年患者較為常見的急危重癥,常需要手術(shù)切開引流才能使病情得到緩解。然而,即使患者能平穩(wěn)度過圍手術(shù)期,也會面臨很多的護理問題,如患者的情緒改變、胃腸功能的恢復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等,這些在很大程度上都影響了患者的術(shù)后康復(fù)。本研究通過對急性膽管炎患者進行有針對性的健康教育,觀察其對術(shù)后康復(fù)的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)健康教育能有效改善患者的焦慮情緒,加快腸功能的恢復(fù)速度和減少術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生,有利于急性膽管炎患者的術(shù)后恢復(fù)。
本組采取的健康教育方案主要是針對患者的心理健康教育、促進胃腸功能恢復(fù)知識及訓(xùn)練的宣教和防治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的宣教等三方面。早在2000年,綦玉蘭等[3]就報道急性膽管炎患者存在明顯的焦慮心理,通過建立良好的護患關(guān)系、及時向患者介紹有關(guān)該病的信息等方法可以有效地消除患者的焦慮心理。本組通過HAMA焦慮量表調(diào)查也發(fā)現(xiàn),急性膽管炎術(shù)后患者也存在明顯的焦慮情緒,但通過健康教育可有效改善。本組心理健康教育的方式主要是有針對性地、耐心地向患者介紹疾病知識、康復(fù)知識,使其緊張情緒得到緩解。教育的內(nèi)容根據(jù)患者的知識水平、理解能力、心情處境,以及不同的具體情況進行有目的地進行。通過以上方法,心理焦慮情況緩解明顯。
本組采取的治療方式均為膽總管切開取石T管引流術(shù),腹部手術(shù)患者必然會存在一定程度的胃腸功能障礙。早期促進腸功能的恢復(fù)的方法主要有術(shù)后早期活動。本組通過向患者宣教術(shù)后早期活動的重要性,并教會患者正確的早期活動方法來促進腸功能的恢復(fù)。采取的訓(xùn)練方法分為三階段[4]:第一階段,術(shù)后24 h內(nèi),臥床期間,鼓勵患者做肌肉收縮運動,上肢下肢屈伸;第二階段,術(shù)后1~3 d,增加活動項目,進行抬臀運動等;第三階段,手術(shù)3 d后,鼓勵患者離床進行各項運動,以步行為主,并逐步提高速度和距離。通過早期活動訓(xùn)練的宣教,干預(yù)組腸功能恢復(fù)更為明顯。
急性膽管炎切開引流術(shù)后的并發(fā)癥主要有肺炎、DVT形成、泌尿系感染形成等。預(yù)防肺炎方面,本組主要通過教會患者深呼吸咳嗽的方法,促進痰液的排出;預(yù)防DVT形成上,本組主要針對有DVT危險因素的患者,如老年人、不愿不敢床上活動者、既往有凝血功能障礙者,積極鼓勵其早期下床活動,減少DVT形成,若已發(fā)生,則抬高下肢,禁止按摩,防止肺栓塞形成[5-6];預(yù)防泌尿系感染,教會患者自己掌握排尿時間,并注意會的清潔衛(wèi)生。通過以上健康教育,此三大并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。
總之,本研究證實有針對性的健康教育干預(yù)措施,可以改善急性膽管炎患者的焦慮情緒,加快腸功能的恢復(fù)速度,并減少術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生,從而有效提高患者術(shù)后的康復(fù)。因此推薦對于每一位急性膽管炎患者都應(yīng)該采取個性化的、有針對性的健康教育方案,積極促進患者的早日康復(fù)。
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存在的問題
①新《婚姻登記條例》實施后,婚前醫(yī)學(xué)檢查從“必須”變?yōu)椤白栽浮保珖鞯氐幕闄z率明顯下降,全國部分省市的婚檢率甚至不到1%。曾以為新人不愿婚檢是因為費用問題,各地都陸續(xù)推出由政府買單的免費婚檢,一度希望從免費婚檢入手來推動婚檢率的上升,但這一舉措的效果并不明顯。實行自愿婚檢后,2004年廣州黃埔的婚檢率由原來的100%下降到7.3%。調(diào)查顯示:在未婚檢的新婚男女中,認為自己一向健康,沒有必要做婚檢的占81%,怕花錢占11%,擔(dān)心檢出問題后影響結(jié)婚占8%。因此婚檢率下滑的主要原因不僅僅體現(xiàn)在經(jīng)濟上,更主要的是在意識上,在于青年對婚前檢查的重視程度。許多人認為,既然婚檢不是婚姻登記的必要條件,索性不要婚檢也罷。②廣東省屬地中海貧血、蠶豆病這兩種遺傳病的高發(fā)區(qū),人群中地中海貧血基因攜帶率接近10%,乙型肝炎、性病等傳染病的發(fā)病率也較高,歷年來婚檢的疾病檢出率在14.5%以上。面對婚檢率急劇下降,而出生缺陷逐漸增多的嚴峻形勢,加強“婚前醫(yī)學(xué)檢查”知識宣傳教育,提高群眾自覺婚檢的意識,提高婚檢率,成了新時期婚前保健工作的重點。
措施:①政府高度重視,各職能部門聯(lián)合:由政府牽頭,衛(wèi)生、民政、計生,街道等部門共同配合,實行齊抓共管,從多種渠道,以各種方式開展婚前保健重要性宣傳教育,增強群眾婚檢意識,引導(dǎo)申請結(jié)婚登記的男女雙方自覺參加免費婚檢。②綜合采取各種有效的宣傳方式:利用各種宣傳媒體,以通俗易懂的方式宣傳婚前保健的重要性。充分利用三級計生管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),計生部門的婚育學(xué)校發(fā)放婚檢宣傳資料,加大婚前醫(yī)學(xué)檢要性的宣傳力度,消除群眾對婚檢的誤解。在民政局婚姻登記處制作專門的婚檢知識宣傳櫥窗,宣傳婚檢的重要性,婚檢的主要內(nèi)容以及有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育知識,并設(shè)立固定的婚前保健咨詢臺,由區(qū)婦幼保健院派專人發(fā)放免費婚檢卡,現(xiàn)場進行有關(guān)婚檢程序和婚檢內(nèi)容等方面的咨詢及指導(dǎo),推動新人自覺參與婚檢。在各街道居民區(qū)懸掛“免費婚檢”的宣傳橫幅,設(shè)立固定的婚檢宣傳專欄等,讓婚檢知識走進千家萬戶,自覺婚檢意識深入人心。衛(wèi)生部門利用節(jié)假日,廣泛開展形式多樣、內(nèi)容豐富的婚檢咨詢義診活動,派發(fā)宣傳資料,開展針對新婚人群的免費婚前保健咨詢和指導(dǎo),使公眾了解婚前保健的主要內(nèi)容和對自身的益處,提高自覺婚前保健的積極性。③婚檢機構(gòu)突出保健優(yōu)勢,強化健康教育工作。努力營造整潔、溫馨的婚檢環(huán)境,在婚檢服務(wù)中,真正落實“嚴肅、認真、親切、守密”的原則,免費發(fā)放裝有婚前保健及優(yōu)生優(yōu)育知識資料的大禮包,每周3次定期舉辦婚育學(xué)校,每天循環(huán)播放婚前保健錄像,并對婚檢中檢出的各種異常情況進行詳細的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢。
結(jié)果
①2004年黃埔區(qū)婚檢率為7.3%,疾病檢出率為18.4%。2005年9月開始實行強化婚前健康教育及推行免費婚檢以來,婚檢率明顯提高,達52.3%。疾病檢出率為18.7%。②2005年9月~2006年7月自愿婚檢人群中,個人素質(zhì)普遍較高,其中具有中專以上文化程度占85.4%,具有大專以上文化程度占72.3%。
哮喘是臨床上相對較為常見的一種疾病,大部分患者均會出現(xiàn)程度不同的咳嗽、喘息、氣促和胸悶,兒童是該疾病的主要患病人群,并且由于自身自制力、身體發(fā)育等原因的影響,不僅癥狀的影響更大,臨床護治療和護理的難度也高于其他年齡階層的患者[1]。為提升疾病治療效果,研究將以我院收治的40例小兒哮喘患兒進行分組研究,探討健康教育作用于在患兒護理中的有效性,現(xiàn)對研究作如下報道:
1.資料與方法
1.1 一般資料
將我院2015年12月~2016年4月接收的40例哮喘患兒進行對照研究,入選研究的患兒均經(jīng)檢查并確診為哮喘[2];采用雙盲法將40例患兒分為觀察組(n=20),男性8例、女性12例,平均年齡(6.0±0.4)歲;對照組(n=20),男性7例、女性13例,平均年齡(5.7±0.7)歲。資料匯總對比提示,觀察組與對照組在性別與年齡上均無明顯差異(P>0.05),具備進行分組研究的要求。
1.2 方法
兩組患兒均根據(jù)病情嚴重及癥狀接受相應(yīng)的霧化吸入治療。對照組患兒接受常規(guī)護理,觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入健康教育,方法為:(1)詳細向患兒家屬告知關(guān)于霧化吸入的藥物、具體的吸入時間以及在整個治療過程中的注意事項,以提高家屬對于疾病治療的認識,消除其由于未知而引起的心理恐懼;其次,指導(dǎo)患兒家屬在霧化吸入治療完成后用正確的方法對患兒進行漱口,降低口腔潰瘍的發(fā)生率;(2)對患兒進行健康教育,同其他年齡階段患者不同的是,兒童由于年齡過小,溝通能力及語言理解能力均比較差,無法接受大量的語言教育,為了提高患兒的治療依從性,在健康教育的過程中護理人員可通過游戲、講故事等患兒比較容易接受的方式進行教育,同時關(guān)注患兒在整個過程中的心理及情緒變化,避免其出現(xiàn)厭惡和抵觸的情緒;(3)護理人員根據(jù)患兒的身體狀況及治療效果,有針對性的制訂體育鍛煉,并將具體的注意事項告知患兒家屬;需要特別注意的一點是,運動方法及運動量的必須嚴格結(jié)合患兒的實際情況,以避免對患兒的身體造成過大的負荷[3]。
1.3 u價指標(biāo)
對比兩組患兒的療效,研究根據(jù)患兒的癥狀改善情況分為三個級別:(1)顯效,患兒接受治療后,各項癥狀較之治療前基本或完全恢復(fù);(2)有效,患兒接受治療后,癥狀顯著控制,正常生活無明顯受限;(3)無效,患兒接受治療后,未達到上述兩項指標(biāo)。另比較兩組患兒治療期間的哮喘發(fā)作次數(shù)和家屬對于疾病知識的掌握情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以(±s)表示,采取t進行檢驗,計數(shù)資料以百分比形式表示,采用x?來檢驗,采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析,以P
2.結(jié)果
2.1 療效對比
觀察組(n=20)顯效15例、有效4例、無效1例,總有效率95.00%;對照組(n=20)顯效12例、有效5例、無效3例,總有效率為85.00%。觀察組療效占優(yōu),數(shù)據(jù)比較有意義(=5.5556,P=0.0184)。
2.2 兩組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)及家屬知識掌握達標(biāo)率比較
護理資料匯總提示,觀察組(n=20)治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)(2.4±0.5)次,對照組(n=20)治療期間哮喘發(fā)作次數(shù)(3.2±1.2)次;觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)更低,數(shù)據(jù)比較有意義(t=2.7512,P=0.0090)。
觀察組(n=20)家屬基本掌握小兒哮喘相關(guān)知識共計17例(85.00%);對照組(n=20)家屬基本掌握小兒哮喘相關(guān)知識共計12例(60.00%)。觀察組家屬知識掌握達標(biāo)率更高,數(shù)據(jù)比較有意義(=15.6740,P=0.0000)。
3.討論
健康教育是指通過有效的科學(xué)教育,提高對于自身疾病的認識以及治療和康復(fù)過程中的注意事項;并幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式,進而實現(xiàn)疾病治療及預(yù)防的目的;本次研究中由于患者的年齡比較小,認知能力相對有限,因而為了保證健康教育的有效性,具體實施的方法就應(yīng)進行相應(yīng)的調(diào)整[4];首先,對于患兒來說父母是他們信任并依賴的對象,且患兒家屬的情緒也會在一定程度上對患兒的心理造成一定的影響,因而加強對患兒家屬的健康教育意義重大;其次,在對患兒進行健康教育時,有針對性的穿入游戲和講故事等方法,能夠避免患兒的抵觸情緒,進而保證健康教育的持續(xù)性[5]。研究結(jié)果來看,觀察組患兒在哮喘發(fā)作次數(shù)、治療效果及家屬疾病知識治療率均優(yōu)于對照組(P
綜上所述,我們歸納出最終的研究結(jié)論:在小兒哮喘的護理中加入健康教育能夠有效提升患兒及家屬的疾病掌握知識及治療效果,并顯著減少患兒在住院期間的哮喘發(fā)生次數(shù),方法經(jīng)驗證效果確切,值得在臨床中借鑒。
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