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我國現(xiàn)有的法醫(yī)制度也是根據(jù)國情發(fā)展,通過借鑒蘇聯(lián)相關(guān)法醫(yī)檢驗制度得以建立。但是,因為法律制度建立時間相對較短,管理部門無法實現(xiàn)集中發(fā)展,我國現(xiàn)階段法醫(yī)鑒定制度中依然存在一些有待解決的問題。通過對中外法醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展進(jìn)行比較和研究,能夠幫助我國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展找到更加光明的前
一、中國法醫(yī)學(xué)發(fā)展
(一)中國法醫(yī)學(xué)起源
我國法醫(yī)學(xué)最早早戰(zhàn)國時期出現(xiàn),戰(zhàn)國時間很少有關(guān)于法醫(yī)學(xué)的相關(guān)資料和著作,但是,從戰(zhàn)國或者秦漢之后的一些書籍中不難發(fā)現(xiàn)法醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)的端倪。例如在《呂氏春秋》中提到的“命理瞻傷”中的“理”可以當(dāng)作審理案件的官員,而“瞻傷”則屬于相對原始的一種法醫(yī)檢驗工作。因此,不難發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)國時期我國就開始對法醫(yī)檢驗活動作出了相應(yīng)的規(guī)定,即使從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展角度來分析,這些規(guī)定難以構(gòu)成相對完整的法醫(yī)學(xué)檢驗工作體系,但是,這也標(biāo)志著我國開創(chuàng)了能夠通過文字記載的法醫(yī)學(xué)檢驗時代的先河。[2]
(二)中國法醫(yī)學(xué)完善發(fā)展時期
通過唐朝法醫(yī)學(xué)法律制度的不斷完善和發(fā)展,宋朝法醫(yī)學(xué)制度發(fā)展到了中國古代醫(yī)學(xué)較為完善的時期,其中因為唐朝法律制度開始達(dá)到封建發(fā)展的頂峰時期,唐朝的《唐律疏議》以及《唐律》通過吸收和借鑒秦漢時期的司法實踐經(jīng)驗以及成就,通過對中國古代法律成就的吸收,為我國法醫(yī)鑒定制度奠定了一定的基礎(chǔ),從而宋朝的法醫(yī)學(xué)鑒定技術(shù)得到了較為顯著的發(fā)展。
(三)中國法醫(yī)學(xué)穩(wěn)定時期
到了宋朝之后,中國法醫(yī)學(xué)檢驗制度大都是通過吸收和借鑒宋元時期的法律制度,并且結(jié)合自身時代的發(fā)展特色做出相應(yīng)的修改,中國法醫(yī)學(xué)自那以后進(jìn)入到緩慢發(fā)展的時期。
二、西方法醫(yī)學(xué)的發(fā)展
西方法醫(yī)學(xué)的發(fā)展一共分成三個不同的時期,分別為古代、近代以及現(xiàn)代,雖然西方古代法醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的時間相對較早,但是,西方古代法醫(yī)學(xué)沒有像中國古代法醫(yī)學(xué)一樣形成具有自己特征的發(fā)展態(tài)勢,西方醫(yī)學(xué)行政官員或者醫(yī)生作為法醫(yī)鑒定主要工作人員,呈現(xiàn)出一定的非職業(yè)化發(fā)展態(tài)勢。
(一)西方古代法醫(yī)學(xué)
系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)未出現(xiàn)之前,西方很多國家就已經(jīng)出了先相對分散的法醫(yī)學(xué),很多都是在各個國家的法律體系中,這些并非對法醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展做出系統(tǒng)規(guī)定,因此,難以成為相對獨(dú)立的各個學(xué)科體系,可以將這個發(fā)展時期的法醫(yī)學(xué)歸納為古代法醫(yī)學(xué)的實際積累時期。
(二)西方近代法醫(yī)學(xué)發(fā)展
在常規(guī)性的歷史劃分過程中,一般會把1640年的工業(yè)革命當(dāng)成西方近代史的開端,但是,法醫(yī)學(xué)的發(fā)展開端不可將其作為序幕,因為16世紀(jì)之前的歐洲文藝復(fù)興發(fā)展時期剛出現(xiàn)關(guān)于醫(yī)學(xué)鑒定的相關(guān)法律法規(guī),并且和法醫(yī)學(xué)相關(guān)的外科學(xué)以及醫(yī)學(xué)也得到了一定的發(fā)展,因此,文藝復(fù)興時期也才是西方法醫(yī)學(xué)的發(fā)展開端。[3]
文藝復(fù)興階段的法醫(yī)學(xué)發(fā)展體現(xiàn)在書籍著作出版之上,例如在歐洲各個法典中也存在一定的端倪。例如意大利、法國、德國等都存在關(guān)于法醫(yī)學(xué)鑒定的記錄,其中德國的加洛林刑法以及龐貝爾邦法。其中后者規(guī)定了醫(yī)療案件中,醫(yī)生可以參與其中;前者則對于自殺、人身傷害、中毒、墮胎都做出了相應(yīng)的規(guī)定,這也為歐洲法典中關(guān)于法醫(yī)鑒定做出了相應(yīng)的基礎(chǔ)工作。
(三)西方現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)
19世紀(jì)的歐洲出現(xiàn)了過很多法醫(yī)學(xué)相關(guān)講座,這些講座在經(jīng)歷一段發(fā)展之后,逐漸成為各個法醫(yī)學(xué)研究單位,這也是歐洲大陸對于當(dāng)前法醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究的一個主要根據(jù)地。[4]在這些不同的法醫(yī)學(xué)研究單位中也能夠?qū)Ω鞣N死亡原因存在異常的尸體加以解剖,因此,法醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)生通過司法不問允許之后就能夠?qū)颊呱眢w做出相應(yīng)的解剖,在歐洲大陸中法陣較為迅速的就是英國和德國。
“求異法”是一種用來探求因果聯(lián)系的邏輯方法。它是由穆勒系統(tǒng)總結(jié)的“求因果五法”中的一種方法。具體地說,“求異法”是指這樣的一組操作:考察被研究現(xiàn)象出現(xiàn)和不出現(xiàn)的兩種場合,在這兩種場合都出現(xiàn)的那些先行現(xiàn)象不是被研究的原因,而在被研究現(xiàn)象出現(xiàn)時出現(xiàn)、在被研究現(xiàn)象不出現(xiàn)時不出現(xiàn)的那個先行現(xiàn)象,則可能與被研究現(xiàn)象有因果聯(lián)系?!扒螽惙ā钡耐评硇问娇捎霉奖硎緸椋簣龊?:有先行現(xiàn)象(或伴隨現(xiàn)象)A,有被研究現(xiàn)象a。場合2:無先行現(xiàn)象(或伴隨現(xiàn)象)A,無被研究現(xiàn)象a。所以,A是a的原因。例如,場合1:有氧氣,鐵會生銹;場合2:無氧氣,鐵不會生銹;所以,氧氣是鐵生銹的一個原因(初中階段)。此外,本文不嚴(yán)格區(qū)分“先行現(xiàn)象”與“伴隨現(xiàn)象”,主要采用“先行現(xiàn)象”這一概念進(jìn)行討論[1]。
2應(yīng)用“求異法”的化學(xué)教學(xué)模式
“求異法”在化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的主要思路為:先考察被研究現(xiàn)象a的出現(xiàn)場合,找出先行現(xiàn)象A,再創(chuàng)設(shè)無先行現(xiàn)象A的場合,觀察研究現(xiàn)象a是否出現(xiàn),從而確定A是否為a的原因。其具體的應(yīng)用模式為:尋找被研究現(xiàn)象a的先行現(xiàn)象A,因為因果聯(lián)系具有先后性,可以在被研究現(xiàn)象a的先行現(xiàn)象中去尋找它可能的原因,從而提出假設(shè):A是a的原因。再得出推論:若無先行現(xiàn)象A,則無被研究現(xiàn)象a。最后對推論進(jìn)行驗證,設(shè)計相應(yīng)的驗證方案,若驗證結(jié)果為真,則原假設(shè)為真,即A是a的原因。這一應(yīng)用模式雖然比較簡單,但在“探究化學(xué)現(xiàn)象間因果聯(lián)系”的教學(xué)活動中卻很實用,同時,也正因為它簡單易行,更便于師生掌握。
3“求異法”在化學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用
3.1在化學(xué)探究式教學(xué)中的應(yīng)用
探究式教學(xué)是新課改大力倡導(dǎo)的一種教學(xué)方式。它有利于學(xué)生掌握與應(yīng)用科學(xué)知識,建構(gòu)與發(fā)展科學(xué)概念,理解科學(xué)本質(zhì)與科學(xué)過程;有利于學(xué)生掌握探究方法和實驗技能;有利于培育學(xué)生的科學(xué)興趣、科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神[2]。然而,在化學(xué)探究式教學(xué)的實踐中也存在諸多難點,其中之一便是:學(xué)生提出假設(shè)及驗證方案的能力尚顯薄弱[3],化學(xué)教師甚至因此包辦“提出假設(shè)及驗證方案”這一探究環(huán)節(jié),使探究式教學(xué)的意義大打折扣。而運(yùn)用“求異法”,可以幫助學(xué)生較好地提出“因果關(guān)系”類的假設(shè)及驗證方案,從而使學(xué)生的“探究”名符其實,更好地實現(xiàn)探究式教學(xué)的本真意蘊(yùn)。案例1在探究氯水成分時,往氯水中滴入紫色石蕊試液,溶液先變?yōu)榧t色,接著紅色褪去。溶液變紅,說明氯水中含有H+,那么,為什么紅色會褪去?是什么物質(zhì)使紅色褪去呢?教學(xué)時便可引導(dǎo)學(xué)生對此進(jìn)行探究??蛇\(yùn)用“求異法”進(jìn)行分析,提出相應(yīng)的假設(shè)及驗證方案。其中,紅色褪去的先行現(xiàn)象為:存在Cl2、H2O、HCl、HClO(可從氧化還原反應(yīng)原理的角度推理出,Cl2與H2O反應(yīng)的另一產(chǎn)物為含正價氯的化合物,事先可告訴學(xué)生其為HClO)。依據(jù)已有的化學(xué)知識,可排除H2O與HCl。從而得出假設(shè):(1)Cl2是紅色褪去的原因;(2)HClO是紅色褪去的原因。從而作出推論:(1)若Cl2不存在,則有色物質(zhì)不褪色;(2)若HClO不存在,則有色物質(zhì)不褪色。進(jìn)而得出驗證方案:(1)讓HClO單獨(dú)與有色物質(zhì)接觸,即取相同濃度的新制的HClO溶液,滴入紫色石蕊試液;(2)讓Cl2單獨(dú)與有色物質(zhì)接觸,即將干燥的氯氣通入裝有干燥紅色石蕊試紙的試劑瓶中(更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆桨甘牵河肅Cl4萃取出氯水中的Cl2,將干燥的紅色石蕊試紙伸入Cl2的CCl4溶液中)。在實際教學(xué)中,為了教學(xué)方便,可以只對方案(2)進(jìn)行驗證,排除Cl2具有漂白性的假設(shè),進(jìn)而運(yùn)用排除法,得出HClO具有漂白性的結(jié)論。需要說明的是,假設(shè)(1)和(2)是針對不同的先行現(xiàn)象提出的,彼此相互獨(dú)立,并非相互排斥,假設(shè)(1)為真,并不意味著假設(shè)(2)為假。若二者同為真,則情況就比較復(fù)雜,具體的說明可參見本文第4部分的第(3)點。與常規(guī)的教學(xué)相比上述分析,條理清晰,邏輯性更強(qiáng),所得方案更全面。而常規(guī)的教學(xué)只是在發(fā)現(xiàn)問題“是什么物質(zhì)使紅色褪去”之后,教師便直接演示驗證方案:往裝有干燥氯氣的集氣瓶中放入一半濕潤的紅紙條,數(shù)秒后觀察紅紙條的變化情況[4]。這不僅浪費(fèi)了一次培養(yǎng)學(xué)生提出假設(shè)及驗證方案能力的機(jī)會,而且,這一驗證方案,只是上文中的驗證方案(2),缺少方案(1),從理論上看不夠全面,如果Cl2與HClO都有漂白性的話,則該方案就無法驗證HClO的漂白性了。
3.2在處理化學(xué)實驗反?,F(xiàn)象中的應(yīng)用
化學(xué)是一門以實驗為主的科學(xué),實驗是化學(xué)科學(xué)研究的重要方法。因此,在化學(xué)教學(xué)中也應(yīng)該注重化學(xué)實驗的應(yīng)用,多開展實驗教學(xué),從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的動手實驗?zāi)芰?。然而師生在進(jìn)行化學(xué)實驗的過程中,有時會發(fā)現(xiàn)一些與教材、理論有矛盾的實驗反?,F(xiàn)象,如果教師處理不當(dāng),會造成學(xué)生的認(rèn)知困惑與認(rèn)知誤區(qū):不知究竟應(yīng)該相信自己親眼所見的實驗反?,F(xiàn)象,還是應(yīng)該相信教材的陳述與理論的分析。因此,在處理化學(xué)實驗反?,F(xiàn)象時,化學(xué)教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對其進(jìn)行科學(xué)而及時的分析,得出實驗反?,F(xiàn)象的原因,解除認(rèn)知困惑。而適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用“求異法”,則有利于這一分析過程的進(jìn)行。案例2在做鈉在空氣中點燃的學(xué)生實驗時,有些學(xué)生會發(fā)現(xiàn)反常的實驗現(xiàn)象:Na在空氣中燃燒冒有黑煙。對于這一反常的實驗現(xiàn)象,化學(xué)教師可用“求異法”引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析。產(chǎn)生黑煙的先行現(xiàn)象主要有:空氣存在CO2、Na表面有煤油。因此,可以據(jù)此做出假設(shè):(1)CO2與Na發(fā)生反應(yīng)是產(chǎn)生黑煙的原因,(2)煤油燃燒是產(chǎn)生黑煙的原因。由假設(shè)(1)可得推論(1):若CO2不存在,則不產(chǎn)生黑煙;進(jìn)而得出驗證方案(1):將帶有煤油的Na置于純氧中加熱。由假設(shè)(2)可得推論(2):煤油不存在,不產(chǎn)生黑煙;進(jìn)而得出驗證方案(2):將鈉塊表面用小刀全部切除,置于空氣中點燃。另外,由于這一反常的實驗現(xiàn)象不是教學(xué)中的重點,為了節(jié)省教學(xué)時間,也可以采用其他相對簡易的方法對上述兩個假設(shè)進(jìn)行驗證。對于假設(shè)(1),可以用氧化還原反應(yīng)的理論對“CO2與Na的反應(yīng)”進(jìn)行分析,可以推斷出其產(chǎn)物為黑色的碳粉,但CO2在空氣中的含量太少,Na應(yīng)該優(yōu)先與氧氣反應(yīng),因此黑煙為碳粉的可能性極小。對于假設(shè)(2),可直接告知學(xué)生煤油燃燒冒有黑煙,或者引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想柴油機(jī)(煤油與柴油類似)冒黑煙的情境。
3.3在解答探究性試題(或習(xí)題)中的應(yīng)用
科學(xué)探究能力是科學(xué)素養(yǎng)的重要構(gòu)成之一。新課改以來,為了使中學(xué)化學(xué)教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)探究能力,各地化學(xué)中高考試卷逐漸重視對學(xué)生化學(xué)探究能力的考察,探究性試題陸續(xù)出現(xiàn)在各地化學(xué)中高考試卷中,甚至成為中高考卷的主打題型[5]。而在解答探究性試題中,如果能夠適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用“求異法”對試題進(jìn)行分析,則有助于“探究化學(xué)現(xiàn)象間的因果聯(lián)系”類探究性試題的解答。案例3(截選自2010年安徽高考理綜卷28題)某研究性學(xué)習(xí)小組在網(wǎng)上收集到如下信息:Fe(NO3)3溶液可以蝕刻銀,制作美麗的銀飾。他們對蝕刻銀的原因進(jìn)行了如下探究:[實驗]制作銀鏡,并與Fe(NO3)3溶液反應(yīng),發(fā)現(xiàn)銀鏡溶解。[提出假設(shè)]假設(shè)1:Fe3+具有氧化性,能氧化Ag。假設(shè)2:Fe(NO3)3溶液顯酸性,在此酸性條件下NO3-能氧化Ag。某同學(xué)設(shè)計實驗驗證假設(shè)2,請幫他完成下表中內(nèi)容(提示:NO3-在不同條件下的還原產(chǎn)物較復(fù)雜,有時難以觀察到氣體產(chǎn)生)。對于上題的解答,可運(yùn)用“求異法”進(jìn)行分析。結(jié)合氧化還原反應(yīng)理論確定需要考察的先行現(xiàn)象為:溶液中存在Fe3+、酸性條件下的NO3-。從而得出假設(shè):(1)Fe3+是Ag被氧化的原因;(2)酸性條件下的NO3-是Ag被氧化的原因。進(jìn)而作出推論:(1)Fe3+不存在,銀鏡不溶解;(2)酸性條件下的NO3-不存在,銀鏡不溶解。然后得出驗證方案:(1)測得原Fe(NO3)3溶液中NO3-濃度、H+濃度;配制與原Fe(NO3)3溶液中NO3-濃度、H+濃度相同的NaNO3與HNO3混合液,令其與銀鏡反應(yīng);(2)測得原Fe(NO3)3溶液中Fe3+濃度,配制與原Fe(NO3)3溶液中Fe3+濃度相同的FeCl3溶液,令其與銀鏡反應(yīng)。此處的驗證方案(1)經(jīng)過適當(dāng)?shù)恼Z言組織,便是本題第(3)小問的答案。這里需要說明的是,該題的標(biāo)準(zhǔn)答案為:①測定上述實驗用的Fe(NO3)3溶液的pH;②配制相同pH的稀硝酸溶液,將此溶液加入有銀鏡的試管內(nèi)。筆者認(rèn)為這一答案還欠嚴(yán)密,因為所配制的稀硝酸溶液中的NO3-濃度遠(yuǎn)小于實驗用的Fe(NO3)3溶液的NO3-濃度,從而影響到NO3-的氧化性。而筆者所提的驗證方案則無這一缺陷。
4“求異法”在化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的注意事項
一、系統(tǒng)分析方法
系統(tǒng)分析方法是指運(yùn)用系統(tǒng)論的觀點,把研究對象看作一個整體,視為一個具有多層次的、系統(tǒng)的、完整的有機(jī)構(gòu)成體,對它的各個組成部分分別進(jìn)行精細(xì)的研究,找出各部分之間的聯(lián)系,在形成體系的相互聯(lián)系中把握解決問題的研究方法。這種方法要求從整個出發(fā),從部分與整體的有機(jī)聯(lián)系中揭示整個系統(tǒng)的運(yùn)動規(guī)律,對系統(tǒng)和系統(tǒng)、系統(tǒng)和要素、要素和要素、系統(tǒng)和外部環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用,進(jìn)行綜合、全面、精確的考察分析,以達(dá)到用最優(yōu)方案解決問題的目的,取得各組成部分在孤立狀態(tài)時所不具有的整體。系統(tǒng)分析方法有助于文學(xué)形象研究進(jìn)一步拓展思維空間,打破在文學(xué)形象研究方面單維的、機(jī)械的、靜態(tài)的自我封閉式的傳統(tǒng)思維方法,代之以多維的、有機(jī)的、動態(tài)的開放式的科學(xué)思維方法,有助于從方法論上提高文學(xué)形象的研究水平。運(yùn)用系統(tǒng)分析方法,應(yīng)注意遵循以下原則:一是整體性原則。系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互依存、相互作用的要素按一定結(jié)構(gòu)組織起來的整體,但是系統(tǒng)功能又不等于各要素功能的簡單相加。各要素密切協(xié)調(diào),整體功能就可能成倍增加。反之,整體功能就可能下降。二是相關(guān)性原則。系統(tǒng)作為一個整體,其要素之間是相互聯(lián)系的,同時系統(tǒng)與系統(tǒng)之間也是相互聯(lián)系的。在對某個系統(tǒng)進(jìn)行研究時,要注意系統(tǒng)與系統(tǒng)、系統(tǒng)與要素、要素與要素、系統(tǒng)與環(huán)境之間的內(nèi)在聯(lián)系,避免用孤立、片面的觀點和方法來研究文學(xué)形象。三是動態(tài)性原則。系統(tǒng)都是處在不斷發(fā)展變動之中的,在對某個系統(tǒng)進(jìn)行考察時,不能把它看成一成不變的,要在運(yùn)動中來把握事物的規(guī)律,避免用靜止的觀點和方法來研究文學(xué)形象。就人物性格而言,隨著系統(tǒng)科學(xué)對文學(xué)領(lǐng)域的滲透,人們越來越清楚地認(rèn)識到人物性格是一個由多種性格要素按一定結(jié)構(gòu)方式構(gòu)成的有機(jī)系統(tǒng)。因此,在研究人物形象時,我們必須運(yùn)用系統(tǒng)分析方法。例如,《魯迅研究》1984年第1期刊載了廈門大學(xué)中文系林興宅老師的論文《論阿Q性格系統(tǒng)》,該文用系統(tǒng)論的方法分析阿Q性格,探討阿Q典型的性質(zhì)、阿Q主義的來源及其超越階級、時代、民族的普遍性等較難回答的問題,從多種角度為我們展示了阿Q復(fù)雜的性格世界。了解了系統(tǒng)論的研究方法,我們就可以運(yùn)用它來分析人物形象了,例如,研究明清小說,可以選取諸如《封建時代普通民眾的人格寫照———〈西游記〉沙僧形象新論》、《趙云新論》、《明代話本小說中的徽商形象》等具有創(chuàng)新性的題目。
二、比較分析方法
比較研究法是指確定客觀對象及其過程的共同點和差異點的方法。有比較,才能有鑒別。要區(qū)分事物,就得運(yùn)用比較分析方法。例如,對崔鶯鶯和杜麗娘這兩個封建禮制下的叛逆女性形象的比較,我們可以從她們生活的時代背景及環(huán)境、反叛性格、愛情歷程、形象的文化意義等方面進(jìn)行異同比較。再如,杜甫詩和關(guān)漢卿雜劇都塑造了眾多的平民形象。我們可以通過對文本的閱讀分析,總結(jié)出同與異的思路對二者進(jìn)行比較研究。為了方便閱讀,不妨用一個直觀形象的表格來呈現(xiàn)[5]。比較分析方法按不同的標(biāo)準(zhǔn),主要可分為同類比較和異類比較、縱向比較和橫向比較、宏觀比較和微觀比較等。同類比較,是指將兩種或兩種以上相同種類的研究對象,進(jìn)行對比,確定它們的不同點;異類比較,則是將兩種或兩種以上不同種類的研究對象,進(jìn)行對比,確定它們的共同點。橫向比較,是將同類不同對象放在同一標(biāo)準(zhǔn)之下,進(jìn)行對比研究;縱向比較,是將不同歷史時期的研究對象,進(jìn)行對比研究。宏觀比較,是將大范圍內(nèi)的研究對象,進(jìn)行整體對比研究;微觀比較,是將小范圍內(nèi)的研究對象,進(jìn)行局部對比研究。由于比較研究所涉及的對象在兩個或兩個以上,因此,比研究單一對象更容易出新意一些。運(yùn)用比較方法研究文學(xué)形象,其基本步驟如下:一是明確比較研究的目的,選定比較主題,這是進(jìn)行比較研究的前提。只有明確了比較研究的目的,才能確定比較的內(nèi)容,限定比較的范圍,從而使比較研究能夠集中進(jìn)行。二是盡量多地占有相關(guān)資料,以確保比較研究全面而準(zhǔn)確。三是整理、分析、研究資料,從中得出有關(guān)比較的有用材料,為確定比較結(jié)論做好準(zhǔn)備,這是比較研究的核心環(huán)節(jié)。四是得出比較結(jié)論。
在文學(xué)形象研究中運(yùn)用比較方法要注意把握以下三點:首先,比較的對象要有特定的聯(lián)系,即要具有可比性。例如,安娜和蘩漪是俄羅斯文學(xué)與中國文學(xué)中兩個著名的悲劇性人物,她們在生活經(jīng)歷、抗?fàn)庍^程和個性形象諸方面具有可比性[6]。晴雯與小紅,是或曾經(jīng)是怡紅院的丫頭,在出身、才能、性格、情感與命運(yùn)諸方面具有鮮明的可比性。一個是無家孤女,剛烈率真,疾惡如仇,向往平等,從不獻(xiàn)媚于主子,到死都沒有改變問罪于天的姿態(tài);一個是家生女兒,世故圓滑,努力鉆營,抓住每一次能向主子獻(xiàn)殷勤的機(jī)會向上爬,以實現(xiàn)自己的夢想,最后得到較好的歸宿[7]??杀刃允菦Q定文學(xué)形象能否成為比較文學(xué)對象的關(guān)鍵,也是關(guān)系到比較研究能否正常進(jìn)行并獲得科學(xué)價值的關(guān)鍵。其次,比較應(yīng)在性質(zhì)相同的條件下進(jìn)行。再次,比較的標(biāo)準(zhǔn)要同一,只能用一個標(biāo)準(zhǔn)去衡量,不能用兩個以上的標(biāo)準(zhǔn)。此外,運(yùn)用比較法研究文學(xué)形象,應(yīng)克服主觀片面性,堅持客觀的科學(xué)態(tài)度。在全面、客觀的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較研究,避免根據(jù)似是而非、支離破碎的資料輕率下結(jié)論的不良做法,從而保證比較研究的科學(xué)性。在中外文學(xué)形象比較研究領(lǐng)域中,可供比較研究的人物形象比比皆是。例如,《自古紅顏多薄命———林黛玉與瑪格麗特形象比較》,《安娜與娜拉形象差異比較》,《上下求索,自強(qiáng)不息:屈原與浮士德形象比較》,《同是天涯淪落人:簡•愛和林黛玉形象比較》,《堂吉訶德與阿Q形象之比較》,《賈寶玉和湯姆•瓊斯的愛情觀比較》,《女性雙形象,輝耀東西方:戲劇人物杜麗娘與朱麗葉之比較》,《兩個在夢中跋涉的不幸女人———論愛瑪和潘金蓮形象》,《涓生與奧涅金形象比較談》,《白流蘇和紫姬形象比較》,《〈日出〉中金八與〈威尼斯商人〉中鮑西婭父親形象塑造比較研究》,《中日現(xiàn)代詩歌“樹”意象的比較研究》,等等。
三、具體與抽象方法
具體與抽象方法即從具體到抽象,從抽象到具體的方法。所謂具體,就是許多特定的統(tǒng)一整體;所謂抽象,是從許多事物和現(xiàn)象中,舍棄個別的和非本質(zhì)的東西,把共同的本質(zhì)的東西抽取出來,形成概念。列寧指出,從生動的直觀到抽象的思維,并從抽象的思維到實踐,這就是認(rèn)識真理,認(rèn)識客觀實在的辨證的途徑。學(xué)術(shù)研究總是先從具體存在的事物入手,通過對大量具體的事物和現(xiàn)象的研究,舍棄個別和非本質(zhì)的東西,把共同的和本質(zhì)的東西抽取概括出來。有了這樣的思維抽象,我們的研究還要從抽象到具體,即通過分析和綜合學(xué)術(shù)研究對象諸多方面的規(guī)定性,掌握其內(nèi)在聯(lián)系之后,將研究對象多樣性的統(tǒng)一作為整體在思維中具體地再現(xiàn)出來。通過從具體到抽象,從抽象到具體的不斷循環(huán)往復(fù),才能使認(rèn)識不斷向高級階段發(fā)展,使學(xué)術(shù)研究不斷深化。
四、分析與綜合方法
分析是將事物分解成幾個部分、幾個方面、幾個要素,然后分別加以研究,認(rèn)識事物本質(zhì)的方法;綜合是把事物的部分、各個方面、各要素綜合成一個整體加以研究,認(rèn)識事物規(guī)律的方法。分析與綜合是對立統(tǒng)一的。分析是變整體為部分,化全部為局部;而綜合則相反。但它們有統(tǒng)一性,分析是綜合的基礎(chǔ),分析與綜合在一定條件下可以轉(zhuǎn)化,產(chǎn)生分析、綜合、再分析、再綜合的研究和認(rèn)識過程。分析又可分為定性分析與定量分析兩種。所謂定性分析,就是對事物的質(zhì)的方面的分析與研究。所謂定量分析,就是對事物的量的方面的分析與研究。對特定對象的認(rèn)識往往是從初步的定性研究開始的。定性研究是定量研究的基礎(chǔ),定量研究則是對定性研究的深化和細(xì)化。二者循環(huán)交替,不斷把主體對對象的認(rèn)識引向深入。
五、歸納與演繹方法
1.大學(xué)生法律觀念淡薄,法律意識亟需強(qiáng)化由于大學(xué)生的法律知識水平偏低,客觀上形成了其淡薄的法律觀念。目前,有大學(xué)生認(rèn)為:我國現(xiàn)今權(quán)力大于法律,富人可以用金錢來逃避法律對他的懲罰;部分大學(xué)生對違法與犯罪的界定上模糊不清。甚至把違法行為當(dāng)成是犯罪行為;權(quán)力和權(quán)利混淆,不懂得怎樣尊重法律意義上的國家的公權(quán)力,不知道怎樣運(yùn)用法律來更好的維護(hù)自己的私權(quán)利。近幾年來,大學(xué)生違法犯罪行為層出不窮,大學(xué)生的刑事犯罪率居高不下,這與其缺乏法律意識,法律觀念淡薄密切相關(guān)。大學(xué)生是國家的希望、社會財富的創(chuàng)造者。現(xiàn)實情況告訴我們,樹立大學(xué)生法律觀念,提升、強(qiáng)化其法律意識迫在眉睫。
2.大學(xué)生法律信仰缺失,難以樹立牢固的法律意識大學(xué)生法律意識的最高標(biāo)準(zhǔn)就是大學(xué)生法律信仰。這種信仰包含了對平等、正義、人權(quán)等法的價值的恪守。我國是社會主義國家,樹立大學(xué)生法律信仰,是我國實現(xiàn)法治現(xiàn)代化的一項重要目標(biāo)。“一個社會公眾對法律的信仰生成相當(dāng)重要,它是一個國家法治化的關(guān)鍵性要素。正因為如此,伯爾曼的至理名言‘法律必須被信仰,否則它將形同虛設(shè)’才會廣為流傳,成為所有崇尚法治的人們確信的一條真理性原則”。然而,目前的大學(xué)生普遍缺乏對法律的信仰,這與中國傳統(tǒng)的法律觀念及社會、家庭對學(xué)生法律宣傳教育不到位有很直接的關(guān)系。當(dāng)今的學(xué)生認(rèn)為:權(quán)力、金錢與法律相比,權(quán)力、金錢要遠(yuǎn)大于法律。他們?yōu)榱俗分鸾疱X和權(quán)力,不惜鋌而走險,突破法律底線。他們認(rèn)為法律是有錢人的剝削工具,有錢人犯法,可以免除責(zé)罰。這些主客觀因素,造成了大學(xué)生法律信仰的缺失,更談不上大學(xué)生對法律意識的恪守。
二、影響大學(xué)生樹立法律意識的因素分析
1.法治教育因素目前,我國高校存在法治環(huán)境不夠濃厚,普法知識宣傳教育力度不夠的問題。高校老師將重心放在學(xué)生的專業(yè)水平提高教育,而忽視了學(xué)生的法治教育;國家在立法上存在立法質(zhì)量、立法銜接、司法公正等突出問題。這些問題的出現(xiàn)不利于樹立大學(xué)生法律意識。
(1)普法知識宣傳教育因素目前,我國各個大學(xué)的法律教育途徑僅僅限于開設(shè)“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課程。一方面,這樣的課程雖然是大學(xué)生的必修課程,但課程本身是公共基礎(chǔ)課,學(xué)生自身對其重視程度不夠;另一方面,講授教師對這樣的公共課的重視程度不夠,對講授相關(guān)的法律知識沒有縱深的展開,課程內(nèi)容沒有達(dá)到一定的深度。這使得大學(xué)生對法律的理解不夠透徹。這種情況下,對大學(xué)生法律意識的樹立是一種無形的阻礙。
(2)法治環(huán)境因素從立法環(huán)境上看,立法的質(zhì)量有待提高。目前,我國法律制定的過程中,部分法律的可操作性不強(qiáng);上下位階之間的法律存在沖突和不協(xié)調(diào)現(xiàn)象;立法過分傾向政治目的性,影響到了法律自身的公正性。這些情況都會影響到我國立法的整體質(zhì)量,進(jìn)而對樹立大學(xué)生的法律意識產(chǎn)生一定的影響。從司法環(huán)境上看,執(zhí)法的公正性亟待提高。在司法實踐中,司法機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部利用手中職權(quán),違法、違紀(jì)辦理案件的情況時有發(fā)生。雖然這樣的領(lǐng)導(dǎo)干部受到法律的嚴(yán)懲,但事情本身在社會上造成了很壞的影響,使得公眾對司法的公平、公正產(chǎn)生了質(zhì)疑。大學(xué)生是祖國的花朵,未來社會的棟梁,如果他們在這樣缺乏公正的司法環(huán)境中學(xué)習(xí)成長,勢必會對其產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
2.家庭教育因素大學(xué)生的家庭成長環(huán)境、家長對孩子教育的方式、方法等方面的作用不可忽視。當(dāng)前,大部分家長很少關(guān)注孩子的行為舉止。家長沒有明確告訴孩子,什么樣的行為是觸犯法律的,觸犯法律的后果是什么。更沒有指引孩子、告知孩子怎樣的行為是合法行為。在這樣環(huán)境下成長的孩子,沒有法律上的概念,很難具備法律素養(yǎng),也不利于孩子法律意識的培養(yǎng)。
3.大學(xué)生自身因素隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活水平的提高。大學(xué)生,尤其是90后的大學(xué)生之間的攀比心相對較強(qiáng)。在讀大學(xué)期間,一些家庭經(jīng)濟(jì)條件相對較差的同學(xué),看到家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的同學(xué)吃的好,穿著時髦,自己會感到很自卑。為了改變這種現(xiàn)狀,滿足自己的虛榮心,她們不惜鋌而走險,采取違法、犯罪的行為。在高校,部分大學(xué)生盜竊他人金錢、物品的違法、犯罪行為時有發(fā)生。上海市某高校王某其家庭經(jīng)濟(jì)條件一般,但其愛慕虛榮,平時花錢闊綽,喜歡購買名牌化妝品和衣物。2009年10月—12月期間,她利用到同班同學(xué)寢室聊天機(jī)會,多次盜竊寢室財物,而后被公安機(jī)關(guān)抓獲,受到了法律的嚴(yán)懲。這樣的學(xué)生,法律意識淡薄,缺乏自律性,最終自食其果。
三、大學(xué)生法律意識的培養(yǎng)路徑
大學(xué)生法律意識的培養(yǎng)不是一朝一夕就能完成的,它需要學(xué)校、社會、家庭、學(xué)生自身的努力等共同去實現(xiàn)的。筆者認(rèn)為:應(yīng)當(dāng)主要從以下幾個方面入手,尋找到一條大學(xué)生法律意識培養(yǎng)的有效路徑。
1.加強(qiáng)對學(xué)生的法治教育筆者認(rèn)為:高校應(yīng)該將“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”的課程分開進(jìn)行教學(xué)。尤其是要將“法律基礎(chǔ)”作為每位大學(xué)生專業(yè)必修的課程來認(rèn)真對待;還應(yīng)建立“法律基礎(chǔ)”的學(xué)分與學(xué)生的本科學(xué)位掛鉤制度。另外要提高“法律基礎(chǔ)”的教育、教學(xué)水平。學(xué)校的教務(wù)管理部門領(lǐng)導(dǎo)成員要組成評審專家組,定期對講授“法律基礎(chǔ)”課程教師的教育、教學(xué)水平進(jìn)行評估。對評估不合格的教師,學(xué)校要對其進(jìn)行通報批評、扣發(fā)津貼、降低職稱等相應(yīng)的懲罰措施;對講授“法律基礎(chǔ)”課程過程中,受到學(xué)生好評的優(yōu)秀教師,學(xué)校要對其進(jìn)行相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎勵。對教師的獎懲機(jī)制,不但能夠提高教師的教育、教學(xué)質(zhì)量,而更重要的是,嚴(yán)格的教育管理使學(xué)生真正能夠?qū)W到相關(guān)的法律知識,對學(xué)生自身的未來發(fā)展大有裨益。
2.營造一個良好的法治環(huán)境,為學(xué)生法律意識的培養(yǎng)創(chuàng)造條件在不同的環(huán)境下成長的人,他們的思維、生活方式、行為方式等情況是不盡相同的。人也受到環(huán)境的影響,環(huán)境塑造人。因此,作為高校的大學(xué)生,良好的法治環(huán)境對大學(xué)生法律意識的培養(yǎng)具有關(guān)鍵作用。應(yīng)該從以下幾個方面做起。
(1)凈化社會環(huán)境。在立法層面上,我們要堅持法律制度的科學(xué)性、有效性、實用性、合理性。真正做到與社會的政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、相互協(xié)調(diào)。在司法層面上,我們要堅持“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”的原則。司法機(jī)關(guān)處理案件要堅持“以事實為依據(jù),以法律為準(zhǔn)繩”的公正原則。在法律監(jiān)督方面,要做到監(jiān)督者之間要相互制約;被監(jiān)督者之間自覺遵紀(jì)守法。只有這樣,才能盡可能的做到社會的公平、公正,才能為大學(xué)生營造一個良好的社會環(huán)境。
(2)注重營造良好的校園法治環(huán)境,做到依法治校。校園是大學(xué)生在校學(xué)習(xí)、生活的主要活動場所。好的校園法治環(huán)境對學(xué)生法律意識養(yǎng)成百利無害。學(xué)校應(yīng)制定和健全校園的相關(guān)法律、規(guī)章、制度。做到依據(jù)法律、依據(jù)規(guī)章、依據(jù)制度辦事。要體現(xiàn)法律、規(guī)章、制度面前人人平等。發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)、違反制度的事情發(fā)生,要嚴(yán)肅處理,嚴(yán)格處罰,絕不姑息。這樣,才能使得學(xué)生感到法律制度的重要性和威懾力。這對學(xué)生提高法律意識具有積極的指引作用。學(xué)校通過校園網(wǎng)絡(luò)、校園廣播、校園文化報等傳播媒介,向?qū)W生宣傳學(xué)校依法治校的決心和勇氣,為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的校園法治環(huán)境打下堅實的基礎(chǔ)。
3.重視家庭教育對大學(xué)生法律意識的培養(yǎng)家庭教育對大學(xué)生法律意識的養(yǎng)成非常重要。一個對孩子負(fù)責(zé)任的家長,首先,應(yīng)該有對孩子的責(zé)任感。這種責(zé)任感的表現(xiàn)是:家長要給孩子創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍。要教育自己的孩子,做什么樣的事情是合法,做什么樣的事情是違法的,違法的后果的懲罰是什么。這樣才能提高孩子的守法自覺性,提高孩子的法律意識。其次,家長應(yīng)該以身作則,自覺遵守法律,提高自身法律素養(yǎng)。給孩子起到一個表率作用,做孩子的稱職的領(lǐng)路人。
【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性;骨關(guān)節(jié)炎;醫(yī)學(xué)鑒定
【中圖分類號】D919.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0207-02
創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床常見的疾病類型之一,臨床癥狀主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛及不同程度的股關(guān)節(jié)活動障礙,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)畸形,甚至導(dǎo)致終生殘疾。隨著外傷、交通事故的發(fā)生率逐年增多,發(fā)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的概率也明顯增大。在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)研究中,尚不完全清楚創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制,從而導(dǎo)致法醫(yī)學(xué)鑒定中面臨較多的難題。本文回顧性分析52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎法醫(yī)學(xué)鑒定案例,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。
1 病歷資料
本次研究的資料來自于2005年-2012年間我院鑒定的52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎案例,所有案例均有完整的基本情況介紹、病例資料、影像學(xué)檢查資料,以及相關(guān)客觀檢查資料,以確保研究的真實性、全面性。52例病例入院后均經(jīng)過CT、X線、MRI、關(guān)節(jié)鏡等影像學(xué)檢查,并根據(jù)病例的致傷原因、損傷部位、臨床癥狀等確定創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的級別。
2 結(jié)果
2.1一般情況:本次研究共統(tǒng)計52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎案例,占同期活體鑒定案例的4.93%(52/1054)。其中男性33例(63.5%),女性19例(36.5%);年齡3-69歲,平均(39.8±3.5)歲。
2.2致傷原因與損傷部位:致傷原因:交通事故致傷28例(53.9%),工傷事故致傷11例(21.2%),高空墜落傷8例(15.3%),糾紛互毆致傷5例(9.6%)。
損傷部位:膝部骨折19例(36.5%),踝部骨折10例(19.2%),足部骨折7例(13.5%),膝部韌帶、半月板損傷7例(13.5%),髖部骨折4例(7.7%),肩部損傷3例(5.8%),掌骨骨折1例(1.9%),小指骨折1例(1.9%。
2.3放射學(xué)分類、臨床表現(xiàn)
由表1可見,創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)分類與臨床表現(xiàn)之間無明顯的內(nèi)在聯(lián)系。
2.4法醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果:經(jīng)查閱與分析病例相關(guān)臨床資料,根據(jù)《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對所有病例進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。52例病例中認(rèn)定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎50例(96.2%),2例因損傷后3個月內(nèi)即臨床確診為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎,故未進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。
3 討論
創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床的常見病,在我國的總體發(fā)病率較高,多發(fā)于中老年人,嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。在1995年召開的“國際骨性關(guān)節(jié)炎會議”上,各國醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者經(jīng)過不斷的研討確定了骨性關(guān)節(jié)炎的定義,即發(fā)病原因主要是生物學(xué)與力學(xué)因素的共同作用,導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、軟骨下骨、細(xì)胞外基質(zhì)之間的平衡受到影響,最終造成疼痛或功能障礙[3]。創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)癥狀,期發(fā)病機(jī)制目前尚未完全了解,客觀增加了臨床診斷級法醫(yī)學(xué)鑒定的難度。本文結(jié)合臨床檢查、診斷,從法醫(yī)學(xué)鑒定的角度進(jìn)行研究,獲取了一定的研究成果。
在本次研究中,筆者查閱了《醫(yī)療事故處理條例》、新《刑事訴訟法》、《刑事技術(shù)鑒定規(guī)則》等相關(guān)規(guī)范,其根本目的是確保法醫(yī)學(xué)鑒定過程及結(jié)果的科學(xué)性、可靠性、合法性。另外,筆者對臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)進(jìn)行了區(qū)分,雖然兩者均屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科,但是法醫(yī)學(xué)重點是解決與法律相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題。因此,在法醫(yī)學(xué)鑒定中,必須考慮到法律層面的規(guī)定與要求。
在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的檢查與診斷中,影像學(xué)資料仍然是重要的診斷依據(jù),病例的臨床癥狀、表現(xiàn)只能作為輔助檢查項目。從法醫(yī)學(xué)鑒定的鑒定的角度而言,筆者總結(jié)了如下需要注意的事項:1)明確病例的外傷史,由于部分病例曾出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、軟組織挫傷、骨關(guān)節(jié)損傷等外傷,在鑒定創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎時必須考慮到這些問題。特別是對于病例骨關(guān)節(jié)相鄰部位的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)組織韌帶或半月板損傷等癥狀,在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)認(rèn)真查閱影像學(xué)檢查資料,從而保證鑒定結(jié)果的全面性;2)確定科學(xué)的鑒定標(biāo)準(zhǔn),在本次研究中主要是參照《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),但是其中并未給出十分明確的鑒定標(biāo)準(zhǔn),部分鑒定項目或內(nèi)容需要鑒定人員根據(jù)實際情況、個人經(jīng)驗級相關(guān)臨床資料去確定,這客觀加大了鑒定的難度;3)認(rèn)真觀察病例的臨床表現(xiàn),創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎早期病例多表現(xiàn)為淤血、腫脹、局部疼痛、不同程度的功能障礙,在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員提供的相關(guān)資料或者現(xiàn)場查看等方式,對病例的臨床表現(xiàn)進(jìn)行確認(rèn),這是保證準(zhǔn)確鑒定的重要因素之一;4)在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的法醫(yī)學(xué)鑒定中,年齡在50歲以上,且患有原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病例數(shù)量明顯增多,在本次研究中均給予鑒定;5)在病例的病程發(fā)展過程中,早期臨床診斷為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的病例在法醫(yī)學(xué)鑒定中不予確定,本次研究中出現(xiàn)2例此類情況的病例。
綜上所述,由于人體多數(shù)骨關(guān)節(jié)的生理功能較多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對于創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的法醫(yī)學(xué)鑒定需要綜合考慮多方面的因素、條件,否則難以保證鑒定結(jié)果的真實性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。作為一名法醫(yī)工作者,我們要深入了解相關(guān)法律、法規(guī),掌握更多的臨床診治方面知識,這是更好完成法醫(yī)學(xué)鑒定工作的重要基礎(chǔ)。另外,結(jié)合本次研究,筆者認(rèn)為在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)法醫(yī)學(xué)鑒定中,還應(yīng)進(jìn)一步探討更為明確、具體的鑒定標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、檢驗標(biāo)準(zhǔn),從而使得此類關(guān)節(jié)損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定更符合實際工作要求。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:研究性教學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);實驗教學(xué)
中圖分類號:G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)15-0180-02
教學(xué)內(nèi)容即是“教什么”,是所有教學(xué)包括實驗教學(xué)首先應(yīng)考慮的問題,好的實驗教學(xué)內(nèi)容不僅有助于學(xué)生理解抽象的理論知識,而且也有利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有社會性和群眾性,是一門理論性與實踐性均很強(qiáng)的學(xué)科,而實驗教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中處于非常重要的地位,發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)時較少,那么如何有效利用不多的學(xué)時就顯得十分關(guān)鍵。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀及存在問題
預(yù)防醫(yī)學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容是理論教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充,但是得到的重視程度不夠。實驗教學(xué)的實施多以單純驗證學(xué)科基礎(chǔ)理論為主要目的,偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式,即教師和實驗人員準(zhǔn)備好全部器材和試劑,學(xué)生被動地按教師的講授和實驗指導(dǎo)大綱進(jìn)行學(xué)習(xí)[1,2]。這種被動式的教學(xué)方法,不利于學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性、實驗操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng),也與21世紀(jì)培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求不符[3]。當(dāng)前,預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)存在幾個常見問題:①實驗教學(xué)方法單一,多采用“滿堂灌”的教學(xué)方法,學(xué)生多是背誦記憶,很少有獨(dú)立思考、開拓思路的機(jī)會;②實驗教學(xué)內(nèi)容深度不夠,多為驗證性實驗,且內(nèi)容較為陳舊,不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性;③實驗教學(xué)形式是教師演示或列出詳細(xì)的操作步驟,學(xué)生進(jìn)行模擬,或按部就班地進(jìn)行操作,這制約了學(xué)生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展;④預(yù)防醫(yī)學(xué)的驗證性實驗內(nèi)容大部分與實際生活脫節(jié),容易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)無所用,學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課程不夠重視,且動手能力差,實驗積極性不高。
二、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的意義
國家教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作中的若干意見》中指出,“積極推動研究性教學(xué),提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”、“要增強(qiáng)綜合性與創(chuàng)新性實驗”、“引導(dǎo)大學(xué)生了解多種學(xué)術(shù)觀點并展開討論,追蹤本學(xué)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展,提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力”?!兑庖姟分赋隽诉M(jìn)行研究性教學(xué)的必要性和重要性,對提高學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力具有重要作用。研究性教學(xué)將教師的研究性教學(xué)實踐與學(xué)生的研究性課程學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合,便于激發(fā)學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)和探究動機(jī),培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,從而達(dá)到將當(dāng)代大學(xué)生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型(創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型)高素質(zhì)人才。因此,把研究性教學(xué)融入到預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)課程中,是培養(yǎng)學(xué)生“三創(chuàng)”能力的一個重要途徑;實驗教學(xué)中實行研究性教學(xué),使受教育者從形象、思維、感性認(rèn)識入手,從而使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)原理、方法,鍛煉學(xué)生操作能力、分析能力,以及運(yùn)用能力,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實驗教學(xué)的不足[4]。
三、研究性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的實踐
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識以及寬廣的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識,而且更應(yīng)具備全面的實驗操作技能和較強(qiáng)的衛(wèi)生防病工作能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有實踐性較強(qiáng)的特點,但是尚未進(jìn)入臨床實習(xí)的學(xué)生,在初學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)時,接觸機(jī)會有限,如何在有限的課堂教學(xué)中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)生的臨床辯證思維能力,恰如其分地運(yùn)用研究性教學(xué),是任課老師需要重點關(guān)注的問題。
(一)樹立研究性教學(xué)理念
為適應(yīng)時展需求,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作者提出了研究性教學(xué)理念,如PBL教學(xué)法、創(chuàng)建實驗教學(xué)示范中心、四結(jié)合教學(xué)法、參與式教學(xué)法、行動導(dǎo)向教學(xué)法等。在實施研究性教學(xué)時,必須遵循基礎(chǔ)性、綜合性、研究性和開放性的基本原則,通過該課程的基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計創(chuàng)新實驗以及社會實踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學(xué)與專業(yè)訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗的基本理論、基本知識和基本技能,系統(tǒng)掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法,使學(xué)生具有從事疾病預(yù)防和疾病控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力和理論聯(lián)系實際的能力。
(二)構(gòu)建研究性教學(xué)模式
教育有一個共識:“告訴我,我會忘記;分析給我聽,我可能會記住。如果讓我參與,我就會真正理解?!敝挥凶寣W(xué)生真正參與到教學(xué)活動中,他們才能更好地掌握和利用知識。研究性教學(xué)模式本著與開放式創(chuàng)新性教學(xué)方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合、與學(xué)生個性化發(fā)展相結(jié)合的原則,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、實踐動手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問題能力,為學(xué)生提供一個充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境[5,6],讓學(xué)生既“得魚”又“得漁”。
1.研究性教學(xué)與綜合性教學(xué)方法相結(jié)合。綜合性教學(xué)方法通過多種形式的實驗教學(xué),避免了傳統(tǒng)實驗教學(xué)的簡單、重復(fù)和呆板。教學(xué)內(nèi)容新穎、系統(tǒng),增加了學(xué)生對各類實驗內(nèi)容的興趣,適應(yīng)當(dāng)代青年人多角度求知的心理特征,使教學(xué)環(huán)節(jié)豐富多彩,靈活多樣。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的特點,研究性教學(xué)主要在實驗教學(xué)中采取案例教學(xué)法、提問式教學(xué)法、互動式教學(xué)法、討論教學(xué)法等建立引導(dǎo)式、開放式、互動式和創(chuàng)新式等多種教學(xué)方法,以實現(xiàn)師生互動,啟迪學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力,從而達(dá)到“以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長”的目的。鼓勵任課教師在平時實踐中積極收集與預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例,包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等,經(jīng)過認(rèn)真選擇和精心設(shè)計,使案例具有知識性、趣味性和啟發(fā)性等特點。以案例為線索,以問題為中心,圍繞案例先提出各種問題,再對問題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié),探究其內(nèi)在機(jī)理,揭示其一般規(guī)律,啟發(fā)學(xué)生思維,增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實際工作的能力。在實驗教學(xué)中注意利用現(xiàn)代化教育技術(shù),充分運(yùn)用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學(xué)手段,進(jìn)一步完善研究性教學(xué),使其更規(guī)范化,形象化和生動化,激發(fā)學(xué)生實驗的興趣,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
2.研究性教學(xué)與科研和社會服務(wù)相結(jié)合。面對新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時處理公共衛(wèi)生問題的能力十分重要。研究性教學(xué)采取聯(lián)合實際,與社會接軌的方式,培養(yǎng)學(xué)生收集信息、開展社區(qū)咨詢、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。通過與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作,學(xué)生可結(jié)合理論知識、課堂實驗,定期到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門去見習(xí),去實踐。學(xué)生亦可深入各基層社區(qū)服務(wù)中心,進(jìn)行人群調(diào)查研究,采樣分析,增加課外實踐的時間與機(jī)會。此外,建立以實驗教學(xué)為依托的暑期社會實踐團(tuán)隊,在暑期社會實踐中開展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動。教師可以利用假期進(jìn)行現(xiàn)場實踐教學(xué),帶領(lǐng)學(xué)生到食品企業(yè)去參觀,讓學(xué)生們通過課堂教學(xué)與社會實踐相結(jié)合的訓(xùn)練,擴(kuò)充其思維空間。同時,開展科研活動是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對象,研究內(nèi)容廣泛,與社會現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導(dǎo)學(xué)生針對某一項目,進(jìn)行課題設(shè)計,確定課題的研究內(nèi)容與方法,使其利用課余時間開展形式各樣的科研工作。學(xué)生通過閱讀大量的文獻(xiàn)資料,了解學(xué)科的動態(tài)和前沿領(lǐng)域,從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問題,進(jìn)而漸漸學(xué)會解決問題。綜上所述,研究性教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的一種新型模式,在歐美醫(yī)學(xué)院校受到師生的肯定,并得到廣泛運(yùn)用,其原因在于這種教學(xué)方法符合人類思維和心理的特點,有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。在這樣的背景下,預(yù)防醫(yī)學(xué)要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新,需進(jìn)一步認(rèn)真思考如何建立起適合預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的研究性教學(xué),以促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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一內(nèi)因與外因的辯證統(tǒng)一關(guān)系
辯證法是醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,是醫(yī)理和哲理的統(tǒng)一,是醫(yī)學(xué)和哲學(xué)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)、相互貫通的“橋梁學(xué)科”。它研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律,是在總結(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)上,探討醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者理論思維活動以及在正常和異常條件下人體生命過程最一般規(guī)律的科學(xué);是人們認(rèn)識、診治、預(yù)防疾病和維護(hù)人體健康的科學(xué)方法論;是把醫(yī)學(xué)作為一種社會歷史現(xiàn)象來認(rèn)識的醫(yī)學(xué)科學(xué)觀。醫(yī)學(xué)辯證法是用辯證唯物主義的觀點來研究醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和有關(guān)哲學(xué)問題。
內(nèi)因是事物發(fā)展變化的依據(jù),外因是事物發(fā)展變化的條件,外因通過內(nèi)因而起作用。任何疾病的發(fā)生都是有原因的,沒有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內(nèi)因兩個方面,外因通常指來自外界環(huán)境中的各種致病因素,如生物性、理化性和心理性因素等,外因在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用;內(nèi)因即機(jī)體的內(nèi)在因素,一般指機(jī)體對致病因素的易感性和防御功能等醫(yī)學(xué)。
診治疾病,根據(jù)“四診合參”所收集到的有關(guān)疾病的癥狀,精神心理狀態(tài)及聲息、氣味、舌象、脈象等變化,以及局部腫塊、全身形態(tài)改變等體征,進(jìn)行分析歸納、綜合判斷,在辨證過程中重點收集病人各方面的功能性改變,以及病人所主述的臨床癥狀,其療效也是通過證的變化來描述的。中醫(yī)辨證是一個觀察和判斷的動態(tài)過程,而辨證論治則是一個在動態(tài)監(jiān)測生命質(zhì)量變化的基礎(chǔ)上,隨時調(diào)整治療方案的過程。這些觀點與生命質(zhì)量有著相近或相同之處,其實質(zhì)和內(nèi)涵是基本一致的。中醫(yī)診治的過程即是病人的生存質(zhì)量逐步提高的過程。
二整體觀念與生命質(zhì)量的關(guān)系
醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體的五臟六腑、四肢百骸通過經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系形成了一個完整的有機(jī)整體,人與外在自然環(huán)境、社會環(huán)境密切相關(guān),即所謂的“人以天地之氣生,四時之法成”,是指社會地位、人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)因素等都可以影響人體的健康和疾病的發(fā)展。中醫(yī)在治療疾病前較多考慮了自然界、社會、情志對人的影響,在治療的同時,重在調(diào)整和改善人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能活動,強(qiáng)調(diào)陰陽平衡、天人相應(yīng)、形神合一、不治已病治未病等整體觀。生存質(zhì)量作為一個多維的概念,包括了身體狀態(tài),心理、社會的良好狀態(tài),健康感覺,以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀。這種強(qiáng)調(diào)患者自身對生活經(jīng)歷的良好狀態(tài)的主觀感受,以及對自身社會角色的認(rèn)可及被社會的認(rèn)可,即中醫(yī)所說的良好的協(xié)調(diào)整體狀態(tài)。可以說生存質(zhì)量是從宏觀、整體水平來評價健康的。
三量變與質(zhì)變的辯證統(tǒng)一關(guān)系
唯物辯證法認(rèn)為,量變是一種漸進(jìn)的、不顯著的變化,是事物在數(shù)量上的增減;質(zhì)變是事物根本性的變化,是事物由一種質(zhì)的形態(tài)向另一種質(zhì)的形態(tài)的飛躍。量變是質(zhì)變的準(zhǔn)備,質(zhì)變是量變的結(jié)果,區(qū)分量變和質(zhì)變的根本標(biāo)志,在于事物的變化是否超出度的界限。外周血顯微鏡下白細(xì)胞分類計數(shù),須注意各種細(xì)胞的生理性和病理性變化,例如中性粒細(xì)胞的數(shù)量受到年齡、生理周期、運(yùn)動及情緒等因素的影響,可出現(xiàn)暫時性或一過性的生理性增多,這種變化在一段時間內(nèi)保持相對穩(wěn)定。若中性粒細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)漸進(jìn)性增加的趨勢,并且超出一定的度(臨界值),往往提示機(jī)體發(fā)生“質(zhì)變”,如感染、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤等。事實上臨床檢驗項目中許多實驗指標(biāo)都要受到生理性因素的影響,因此必須加強(qiáng)患者的分析前質(zhì)量控制(如避免劇烈運(yùn)動和情緒激動、控制飲食和藥物、采集標(biāo)本時的和采集時間等),同時要注重疾病相關(guān)實驗指標(biāo)的連續(xù)性監(jiān)測,僅僅一次隨機(jī)檢驗在多數(shù)情況下并不能提供足夠的或有效的信息,而動態(tài)觀察則可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。所以在醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生利用量變質(zhì)變的辯證統(tǒng)一觀點來認(rèn)識疾病的發(fā)展過程,做到心中有數(shù),防患于未然。
四客觀的新評價系統(tǒng)
傳統(tǒng)的健康評價是客體評價,非主體;而在新的醫(yī)學(xué)模式下,人們更加注意個人的親身體驗。生命質(zhì)量評價的應(yīng)用,使健康測量發(fā)生了從物質(zhì)到精神,從客觀到主觀的轉(zhuǎn)變。隨著研究的深入,臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)體系中所占比重將逐漸下降,康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)等以保健預(yù)防為目的新興醫(yī)學(xué)將受到重視。在臨床工作中,病人在醫(yī)療過程中的知情權(quán)、參與權(quán)必須得到尊重;內(nèi)科治療中要重視整體性和病人參與選擇;外科治療中一定要從生命質(zhì)量角度來決定是否采用手術(shù)以及采用何種方案;護(hù)理工作中要體現(xiàn)以病人為中心,對病人身心實施有計劃的、系統(tǒng)的、全方位的護(hù)理模式即整體護(hù)理,這已成為護(hù)理學(xué)發(fā)展的新趨勢;藥物的開發(fā)和應(yīng)用首先應(yīng)考慮對生命質(zhì)量的影響。
客體評價系統(tǒng)存在于環(huán)境之中。人類社會同樣與自然界密不可分,可見新的醫(yī)學(xué)模式同時強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會因素,這無疑是系統(tǒng)論的體現(xiàn),也是更加全面地認(rèn)識人的體現(xiàn),同時反映了醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)的一個巨大進(jìn)步。在醫(yī)療管理中,生命質(zhì)量評價將作為療效考核的一個重要指標(biāo);病人參與醫(yī)療管理機(jī)會將越來越多。衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生決策制定工作中,衛(wèi)生資源的利用與配置將優(yōu)先考慮生命質(zhì)量的問題;加強(qiáng)對衛(wèi)生資源投資效益的評價如質(zhì)量調(diào)整生存年的應(yīng)用;更多的關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療;衛(wèi)生立法與政策制定必須重視生命質(zhì)量的因素。
五生命質(zhì)量研究各要素彼此聯(lián)系的關(guān)系
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;醫(yī)學(xué)教學(xué);應(yīng)用;研究
案例教學(xué)法的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力,使學(xué)生能很好的從學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向?qū)嶋H的應(yīng)用,有利于拓寬學(xué)生的思路。案例教學(xué)法在其他學(xué)科中的應(yīng)用比較廣泛,通過研究表明,案例教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)中也能取得明顯的效果,從而使醫(yī)學(xué)學(xué)生能更好的發(fā)展。
1 資料和方法
1.1 一般資料 分析案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的一般步驟及注意事項。
1.2 方法
1.2.1 實施步驟
1、首先要制定教學(xué)大綱。教學(xué)大綱主要是教師對一節(jié)課的整體的安排,以及在教學(xué)中要用到什么樣工具,課堂是怎樣控制和安排的,明確課堂的教學(xué)目的和要求。
2、醫(yī)學(xué)案例的選擇。這是一堂課的重點,也是最為關(guān)鍵的部分,它決定了一堂課效果的好壞。案例的選擇要有針對性和代表性,以及分析結(jié)果的正確性,同時還應(yīng)具有一定的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。
3、教學(xué)過程的環(huán)節(jié)要緊密聯(lián)系。一般情況下分為五個環(huán)節(jié),案例的閱讀及個人的分析;小組的討論及得出的結(jié)論;課堂中全班同學(xué)的相互交流;老師的歸納總結(jié)及學(xué)生的消化吸收;整理思路,撰寫醫(yī)學(xué)報告[1]。
1.2.2 注意問題
1、應(yīng)用好案例教學(xué)法的關(guān)鍵就在于案例的選擇,因此要選擇有代表性和具有說服力的案例,而且所選擇的案例要能夠體現(xiàn)本次學(xué)習(xí)的目的,達(dá)到教學(xué)目標(biāo),不能盲目的進(jìn)行選擇。與此同時,案例的選擇要生動活潑,調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,從而進(jìn)行更深入的討論。
2、案例教學(xué)在應(yīng)用的同時對教師的要求也是相當(dāng)嚴(yán)格的,需要一個更高素質(zhì)的教師去更好的控制課堂,去引導(dǎo)學(xué)生一步一步的進(jìn)行更深層次的思考[2]。教師要有組織課堂的能力,使學(xué)生能在案例教學(xué)中學(xué)到更多的知識。
3、要讓學(xué)生親自參與到課堂中來,提高學(xué)生的動手動腦的能力,因為學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體,教師只是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,要以教師的教為輔,以學(xué)生的學(xué)為主。讓學(xué)生在課堂中充分發(fā)表自己的看法和見解,并且敢于用自己搜集的證據(jù)去和老師探討自己關(guān)于某一問題的看法。
2 討論
2.1 案例教學(xué)法概述
案例教學(xué)法最早是由德國的教育家瓦·根舌因提出來的一種教學(xué)方法,當(dāng)時主要是應(yīng)用在教育學(xué)中?,F(xiàn)代的案例教學(xué)法主要是來源于美國的哈佛大學(xué),他們認(rèn)為案例教學(xué)法就是一種以學(xué)生為中心去探索和解決問題的一種過程[3]。后來經(jīng)過幾代科學(xué)家的不斷努力,最終形成了一套比較系統(tǒng)的教學(xué)方法,并在各科的教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。
案例教學(xué)法就是在遵循教學(xué)目的的基礎(chǔ)上,把理論和實踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,通過案例向?qū)W生傳輸知識的一種方法。這種方法不再是單一的教師講授,而是讓教師和學(xué)生共同參與到課堂中,一起提出問題,并且討論怎樣去解決問題,實現(xiàn)了教師和學(xué)生以及學(xué)生和學(xué)生之間的多向互動,是提高學(xué)生自主探究能力的一種很好的教育方式。
2.2 案例教學(xué)法的優(yōu)勢
1、有利于學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。通過實際的案例教學(xué),讓學(xué)生自己去提出問題,然后再自己去解決問題,或是通過同學(xué)之間的相互討論把不明白的問題解決,這樣可以提高學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力,而不是被動的接受老師的答案,從而提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2、有利于對課堂教學(xué)方法的改革。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是講授式,這種教學(xué)方法扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新思維,使學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的積極性。而案例教學(xué)是讓學(xué)生和老師共同參與到課堂中來,每個人都有機(jī)會去發(fā)表自己的看法和見解,教師只在其中起到引導(dǎo)的作用,學(xué)生是主體,這樣能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
3、有利于教師的教學(xué)技能的提高。教師不能只會講書本上的知識,很多高校的教師在授課的時候直接拿著自己的講義讀,而根本沒有去關(guān)注學(xué)生。案例教學(xué)法對教師的素質(zhì)提出了更高的要求,它要求教師要不斷提高自己的教學(xué)技能,從而更好的去服務(wù)學(xué)生,解決學(xué)生的疑難問題。這樣有利于建立一批具有高素質(zhì)水平的教師隊伍,從而更好的為我們的醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)服務(wù)。
綜上所述,案例教學(xué)法是一種綜合的動態(tài)的教學(xué)模式,對教師和學(xué)生的素質(zhì)要求都比較的高,這種方法被應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育中,更能豐富課堂的內(nèi)容,不但保證了教學(xué)的質(zhì)量,而且也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用大大提高了學(xué)生的技能,使學(xué)生能更快的適應(yīng)臨床實際操作,縮短了理論與實踐之間的距離,從而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,推動我國醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷的發(fā)展,繼而邁向醫(yī)學(xué)界的高峰。
參考文獻(xiàn):
[1]洪敏.淺談案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊. 2012,21(06):45-46
論文摘要:研究方法對于經(jīng)濟(jì)法學(xué)科的完善和發(fā)展關(guān)系重大。傳統(tǒng)法學(xué)方法體現(xiàn)出明顯的“非自足性”,對于具有現(xiàn)代性特征的經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究更是不敷其用,批判地吸收現(xiàn)代哲學(xué)方法是經(jīng)濟(jì)研究方法的重要來源。經(jīng)濟(jì)法學(xué)以社會公共利益為本位,以社會整體經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展為價值目標(biāo),對個體權(quán)利加以必要的和合理的限制,從而實現(xiàn)社會利益與個體利益的各自最大化和相互和諧發(fā)展,而現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)理論也進(jìn)一步確認(rèn)了國家干預(yù)經(jīng)濟(jì)的思想??梢姡?jīng)濟(jì)法學(xué)的研究視角是整體主義的。
一、經(jīng)濟(jì)法對研究方法之期盼
德國法學(xué)家拉倫茨認(rèn)為“法學(xué)之成為科學(xué),在于其能發(fā)展及應(yīng)用其固有之方法”?!敖?jīng)濟(jì)法學(xué)作為一門新興學(xué)科,其研究方法科學(xué)與否對于學(xué)科體系的完善和發(fā)展顯得尤為重要。
由于傳統(tǒng)法學(xué)方法的研究體現(xiàn)出明顯的“非自足性”,而經(jīng)濟(jì)法學(xué)是在傳統(tǒng)法學(xué)對“市場失靈”與“政府失敗”雙重缺陷無能為力的背景下,為實現(xiàn)政府與市場的良性互動而建立的新型學(xué)科,如果囿于傳統(tǒng)部門法學(xué)的研究方法,就無法從新視角審視經(jīng)濟(jì)法學(xué)的特有理論內(nèi)涵,也難以探索實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)法學(xué)價值目標(biāo)的路徑。因此,經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究不能照搬傳統(tǒng)法學(xué)的研究方法,應(yīng)當(dāng)在方法上進(jìn)行創(chuàng)新。在某種意義上,我們甚至可以說經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究方法是區(qū)別于其他部門法學(xué)的重要標(biāo)志。批判地吸收現(xiàn)代哲學(xué)方法是經(jīng)濟(jì)法學(xué)方法的重要來源,主要是引入價值判斷來評價法律現(xiàn)象,就是以社會對經(jīng)濟(jì)法的需求為出發(fā)點,研究經(jīng)濟(jì)法怎樣滿足不同主體的需要,多維度地對經(jīng)濟(jì)法的基本理念、基本價值等理論進(jìn)行詮釋。本文試圖論證哲學(xué)中的整體主義方法是經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究的基本方法。
二、整體主義在哲學(xué)范圍內(nèi)的發(fā)展
整體主義與個人主義間的爭論是西方哲學(xué)的一條重要線索。整體主義認(rèn)為社會集團(tuán)決不能視作只是個體的集合體,它具有個體所不能包括和解釋的獨(dú)特性質(zhì),群體的行為規(guī)律不能還原為個體的行為規(guī)律,整體是一切社會解釋的出發(fā)點,必要時可犧牲個體利益以取得整體利益。個體主義認(rèn)為整體主義強(qiáng)調(diào)的社會是由個體組成的,個體利益的總和就是社會利益,個體是社會存在的目的,社會的存在正是為了促進(jìn)個體的幸福和利益。
作為方法論的個體主義與整體主義相互指責(zé)對方的缺陷。個體主義方法認(rèn)為,整體主義方法根本不具有操作上的可能性。當(dāng)代著名哲學(xué)家、方法論個體主義的重要倡導(dǎo)者波普爾認(rèn)為“如果我們要研究一事物,我們就不得不選擇它的某些方面。我們不可能觀察或描述整個世界或整個自然界;事實上,甚至最小的整體都不能這樣來描述,因為一切描述必定都是有選擇的”,描述和活動的選擇性使得人們難以運(yùn)用整體主義方法從整體上把握社會,而所有的社會現(xiàn)象都可以用涉及該現(xiàn)象的個體情境來解釋,因此,科學(xué)研究只需從個體角度出發(fā)考慮個體的動機(jī)、信念、生理狀態(tài)及其所處環(huán)境等因素,不需要考慮社會整體的制約。而整體主義方法論認(rèn)為個體被看成是社會化的人,社會整體不是其構(gòu)成元素的簡單相加,比個體具有更多的結(jié)構(gòu)屬性。因此,社會不但不能還原為個體,而且會因為這種結(jié)構(gòu)屬性成為決定和制約個體行為的原因性力量,所以必須把對象世界作為一個相互聯(lián)系的統(tǒng)一體加以把握。。整體主義方法則提供了截然不同的視角,它認(rèn)為社會整體具有獨(dú)立于個體的獨(dú)特屬性,社會整體不同于個體總和,社會整體顯著地影響和制約其部分的行為或功能。依此方法,應(yīng)當(dāng)從社會整體出發(fā),把社會整體看成分析的基礎(chǔ),在總體上把握社會現(xiàn)象,而不糾纏于個體分析。
三、整體主義作為經(jīng)濟(jì)法學(xué)方法的理論基礎(chǔ)
經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究需要探討現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的法律需求,研究如何促進(jìn)市場經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,追求社會整體經(jīng)濟(jì)利益的增長,并在各利益主體之間實現(xiàn)公平分配。因此個體與社會、個體與群體的關(guān)系是經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究的基本問題。整體主義研究方法的選擇穩(wěn)定了經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究的基本路徑,界定了研究活動的思維體系、考察研究的切人點、論證步驟和層次的安排等問題。
(1)經(jīng)濟(jì)法學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展的視角之考察
傳統(tǒng)民法認(rèn)為,個體利益是社會利益的基礎(chǔ),社會利益是個體利益的總和,只要充分保證實現(xiàn)個體利益最大化,就可以促成社會整體利益最大化。只有靠社會活動參與者自由博弈而產(chǎn)生的自發(fā)秩序才是好的社會秩序。民法學(xué)理論的架構(gòu)往往訴諸于人的生物屬性或抽象的人性,立足于私人經(jīng)濟(jì)生活以個體利益為出發(fā)點和歸宿,強(qiáng)調(diào)人格在抽象意義上的平等性及其一般共性,并以平等自由等為原則,通過法律關(guān)系模式來安排社會個體之間的權(quán)利義務(wù)。
然而民法忽視人與人之間因差異而產(chǎn)生的互補(bǔ)性和依賴性。存在于錯綜復(fù)雜的社會關(guān)系之中的個體,在社會利益相對恒定的情況下,某一個體利益的過度膨脹必然導(dǎo)致對他人利益的侵占,自由至上的市場對此沖突無可奈何。歷史證明:在亞當(dāng)·斯密“自由放任”思想的指導(dǎo)下,資本主義國家生產(chǎn)力迅猛發(fā)展,經(jīng)濟(jì)個體在利益最大化的追求推動下,沿著經(jīng)濟(jì)規(guī)律的發(fā)展之路,走向了壟斷。經(jīng)濟(jì)個體合理的追求個體利益的行為嚴(yán)重破壞了市場的整體秩序,市場失靈了,而民法調(diào)整經(jīng)濟(jì)關(guān)系沒有宏觀把握的能力,對于發(fā)生混亂的經(jīng)濟(jì)秩序無能為力。因此,必須借助新的法律制度來完善其經(jīng)濟(jì)管理職能,主動介入經(jīng)濟(jì)生活對社會經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理,經(jīng)濟(jì)法在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生。經(jīng)濟(jì)法學(xué)將社會看成是一個超越個體的獨(dú)立存在,有其獨(dú)立于個體利益的社會公共利益。因而經(jīng)濟(jì)法學(xué)基于整體主義的方法;看問題從整體出發(fā),以社會公共利益為本位,以良好社會秩序和社會整體經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展為價值目標(biāo)。
(2)經(jīng)濟(jì)法學(xué)的理念體系視角之考察
社會整體利益與個體利益,是對立而統(tǒng)一地存在著的。一方面,社會整體利益的增進(jìn)如能夠?qū)崿F(xiàn)合理分配必然能夠使個體的利益增進(jìn),而個體利益的增進(jìn)在某些情形下也可以促進(jìn)社會整體的利益的增進(jìn),因而社會整體利益與個體利益具有統(tǒng)一的一面。歷史證明:個體私利的自由追求曾在相當(dāng)長的歷史階段確能既利己又利他,有力地推動著社會生產(chǎn)力的向前發(fā)展,實現(xiàn)了社會利益與個體利益的相對和諧。然而,另一方面因為社會作為整體成為獨(dú)立的利益主體,不同主體之間的利益沖突不可避免,社會整體利益與個體利益也存在對立的一面。事實上,在高度現(xiàn)代化的條件下,由于人類具有趨利的本性,如果對他們的行為不加以一定的限制,勢必會危害社會并最終殃及自身。因此,亟需要特別維護(hù)有遭受損害之虞的社會整體經(jīng)濟(jì)利益,重構(gòu)個體利益與社會利益平衡的新格局。所以整體利益與個體利益的合理分配是每個部門法需要考慮的問題。然而基于民法理念認(rèn)為個體利益的追求能自然實現(xiàn)社會整體利益,進(jìn)而著重考慮個體利益的保護(hù),因此不過分關(guān)注社會整體利益。
而經(jīng)濟(jì)法是適應(yīng)生產(chǎn)社會化的客觀需要,彌補(bǔ)民法等傳統(tǒng)法律部門對社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系調(diào)整的不足而產(chǎn)生的。經(jīng)濟(jì)法學(xué)認(rèn)為社會整體利益不是構(gòu)成社會的每個個體利益的總和,而是社會中獨(dú)立存在的有機(jī)整體的利益。個體行為具有外部性和普遍性,保護(hù)社會整體利益的價值目標(biāo)決定了經(jīng)濟(jì)法從產(chǎn)生之日,就肩負(fù)著從“社會本位”出發(fā),追求社會整體利益的重任。
經(jīng)濟(jì)法是維護(hù)社會整體經(jīng)濟(jì)利益的法律制度,其理念是國家從社會整體利益的角度,對整體經(jīng)濟(jì)生活的介入,保障社會整體利益平穩(wěn)協(xié)調(diào)地增長,從而帶動全社會所有個體利益的增長,以消除個體權(quán)利無限制行使對整體社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所造成的消極影響,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會的良性運(yùn)行和發(fā)展。為了實現(xiàn)社會整體經(jīng)濟(jì)利益,經(jīng)濟(jì)法有時需要對個體的權(quán)利加以必要的和合理的限制,通過限制個體的部分自由去為其換取更大的自由,犧牲個體部分利益去為其獲得更多的利益,從而實現(xiàn)社會利益與個體利益的各自最大化和相互和諧發(fā)展??梢?,經(jīng)濟(jì)法學(xué)的研究視角是整體主義的。
(3)經(jīng)濟(jì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)法學(xué)的關(guān)系之視角考察
經(jīng)濟(jì)法就是將主流經(jīng)濟(jì)學(xué)關(guān)于市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行所需的條件,及克服市場缺陷的方法等理論的制度化。經(jīng)濟(jì)法體現(xiàn)了法律對經(jīng)濟(jì)關(guān)系的“翻譯”,依賴于經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,許多經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念與論斷直接為經(jīng)濟(jì)立法所吸收?!耙詠啴?dāng)·斯密為代表的古典經(jīng)濟(jì)學(xué)以個體利己主義的方法論基礎(chǔ)通過對“經(jīng)濟(jì)人”的分析奠定了理論主導(dǎo)地位。他認(rèn)為一切經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象都可以視為在交換過程中彼此會發(fā)生沖突的無數(shù)個體愿望和追求的結(jié)果。古典經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為個體效用最大化與社會整體效用最大化是統(tǒng)一的。在這樣的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論指導(dǎo)下,民法學(xué)認(rèn)為,經(jīng)濟(jì)活動應(yīng)當(dāng)排斥國家的干預(yù),只要人都自由地追求自己的利益,社會就會走向幸福和繁榮。