法醫(yī)學現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

[關鍵詞]法醫(yī)學；問卷調查；教學研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201711168

法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學理論與技術，研究并解決法律實踐中有關醫(yī)學問題的一門證據學科。我國法醫(yī)學專業(yè)教育開辦至今已30年，不僅醫(yī)學院校開設了法醫(yī)學專業(yè)課程，政法公安院校也開設有部分法醫(yī)學課程。不同專業(yè)的法醫(yī)學教學目的不盡相同，因此在教學安排時要做到目的明確、特點突出。[1]我們通過對實習返校的法醫(yī)學專業(yè)本科生進行問卷調查，了解畢業(yè)生對法醫(yī)學主干學科專業(yè)技能的掌握情況及實習單位對畢業(yè)生專業(yè)技能的基本要求，以期指導教學方式的改革及教學內容的安排，提高我校法醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)質量，以更好地適應社會的需求。

1資料與方法

11資料

問卷調查對象為廣東醫(yī)科大學實習返校的2013屆、2014屆法醫(yī)學專業(yè)本科生共133名，其中男生76名，女生57名，實習單位為廣東省各地級市和福建省晉江市公安局及分局。

12方法與統(tǒng)計分析

被調查對象以不記名方式填寫調查問卷，問卷主要涵蓋學生實習工作與專業(yè)課程的相關性、各類型鑒定的工作量、實習的心得收獲、畢業(yè)后的就業(yè)意向、尚需強化的專業(yè)知識等共16個題目。所得數據應用spss170軟件包進行卡方檢驗。

2結果

發(fā)出調查問卷133份，回收133份，問卷回收率為100%，各問題統(tǒng)計結果：一是835%的學生認為實習期間積累了實際工作經驗，增加了簡歷分量，782%的學生學會了更好地處理人際關系，880%的學生與同事相處融洽；二是805%的學生覺得實習工作與所學專業(yè)知識相關性強，940%的學生認為法醫(yī)病理學及臨床學知識運用最為頻繁，586%的學生認為法醫(yī)物證學知識最為薄弱有待加強；三是820%的學生希望畢業(yè)后能到公安局一線崗位工作，僅38%的學生選擇嘗試與法醫(yī)學無關的工作；四是男、女生分別有447%、596%參與臨床檢案量超過100例；882%的男生實習期間參與了超過10例尸體解剖，145%參與了超過50例DNA鑒定，474%的男生通過實習鍛煉，熟練掌握了解剖操作技能；而女生參與法醫(yī)病理工作較少，421%參與了超過50例DNA鑒定。男、女生差異具有統(tǒng)計學意義（P<001），詳見表1和表2。

3討論

法醫(yī)學是一門實踐性極強的應用科學，法醫(yī)學畢業(yè)生應該掌握法醫(yī)鑒定的基本技能，熟悉法醫(yī)現(xiàn)場勘驗及鑒定程序。[2]因此，法醫(yī)臨案實習是法醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，目前有關法醫(yī)臨案實習情況的調查少見報道。本調查結果顯示，絕大部分學生認為通過專業(yè)實習積累了實際工作經驗，增加了簡歷分量，并學會了更好地處理人際關系，這也充分說明實習對于學生的重要性。

近年來，我國各級公安部門的技術隊伍不斷壯大，一線法醫(yī)工作者在數量及學歷水平方面都有了顯著提高，分工更加細致明確，以往一名法醫(yī)同時負責痕跡檢驗、DNA提取、病理解剖等多專業(yè)工作的情況有所減少。本次調查顯示，男、女生參與法醫(yī)臨床檢案的數量均比較多，而男女生參與尸體解剖及DNA鑒定的檢案數量存在較大的差異，男生更多被安排參與現(xiàn)場勘查及法醫(yī)病理檢驗工作，女生則主要參與DNA檢驗等實驗室工作，這直接導致實習完畢后男生對尸體解剖技能的掌握程度明顯高于女生，也客觀反映出用人單位對于不同專業(yè)工作內容的性別要求。對于男、女生實習科目不均衡這種情況，需在實習前對學生做適當引導，并與實習單位進行溝通，以滿足本科生掌握法醫(yī)學主干學科基本技能的要求，同時在此前提下，對男、女生的法醫(yī)學科目考核做些適當的側重。

調查結果顯示，多數學生認為實習工作與所學專業(yè)知識相關性強，其中法醫(yī)病理學及臨床學知識運用最為頻繁，反映我校法醫(yī)學專業(yè)課程教學能較好地與實踐相結合。[3]法醫(yī)學學生對法醫(yī)基本技能的掌握必須建立在大量的實踐教學上，[4]以書本理論為中心的傳統(tǒng)教學模式已經無法滿足學生及用人單位的需求，教師在授課過程中應充分利用多媒體技術，采用實際案例與理論結合的方式，[5]以問題為中心，以學生為主體，引導學生在主動思考的過程中學習并掌握理論知識及基本技能。調查顯示有較多學生認為法醫(yī)物證學知識很薄弱，難以應對工作需要。法醫(yī)病理學、臨床學及物證學是法醫(yī)學專業(yè)的主干學科，其中，學習法醫(yī)物證學需要掌握分子生物學、遺傳學等學科的相關知識，學生基礎較差，理解起來比較困難，可適當增加學時數及實踐操作，彌補學生的薄弱環(huán)節(jié)。經調查，820%的學生希望畢業(yè)后能到公安局一線崗位工作，因此法醫(yī)學專業(yè)本科生應該有針對性地安排公務員考試相關課程，盡可能滿足學生的就業(yè)需求，為此我們已開始給法醫(yī)學本科生最后一學期開設公務員考試的相關培訓課程，并提供報考公務員的協(xié)調指導工作，有效提高了校法醫(yī)本科畢業(yè)生公務員錄取率。

參考文獻： 

[1]袁麗法學專業(yè)法醫(yī)學教學存在的問題與對策研究[J].浙江警察學院學報，2010（6）：104-106 

[2]劉勇法醫(yī)學教學改革的探索與實踐[J].高等教育，2013（2）：90-91 

[3]陳銳，賴小平，唐劍頻，等非法醫(yī)學專業(yè)學生對法醫(yī)學課程的認知調查[J].廣東醫(yī)科大學學報，2012，30（1）：111-112 

[4]陳瑤清，李劍波多媒體在法醫(yī)學教學中的應用[J].法制與社會，2010（20）：224-225 

[5]張奎，劉莉，余艦，等互動式教學模式在法醫(yī)學教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（5）：944-946 

第2篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

近代中醫(yī)學校教育是我國近代教育不可缺少的一部分，其有很多顯著的特點：開設西醫(yī)課堂，重視臨床實踐，優(yōu)化和促進了中醫(yī)學教育的發(fā)展。重視教材的編寫，對中醫(yī)學理論進行了系統(tǒng)地梳理。實行“刊學相輔”，對醫(yī)學研究更進一步的拓展和深化。創(chuàng)立了嚴格的規(guī)章制度，是學校教育有章可循，為中醫(yī)學教育提供了保障。除此之外，近代教育還有許多優(yōu)勢：繼承了教育要重視醫(yī)德修養(yǎng)的傳統(tǒng)，為學生提供了相互切磋的平臺，是現(xiàn)代中醫(yī)學教育的雛形。近代醫(yī)學教育的這些特點和優(yōu)勢為現(xiàn)代醫(yī)學教育的發(fā)展打下了基礎。但目前我國的中醫(yī)教育經典已經在慢慢淡化，古代和近代的特點和優(yōu)勢將會為未來中醫(yī)教育的改革和發(fā)展提供一個參考。通過對近代中醫(yī)學教育的特點和優(yōu)勢的了解，主要是希望在未來的中醫(yī)學教育過程中，可以加強對中醫(yī)經典的重視，深化中醫(yī)教育改革?？傊尼t(yī)學教育為中醫(yī)學教育今后的發(fā)展奠定了良好的基礎。

二、世界上的醫(yī)學教育形勢

隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)療保健系統(tǒng)的變化，人們對醫(yī)療工作者的要求越來越高，而高等教育的發(fā)展提高了人才質量，使得世界各國對于醫(yī)學教育以及高等教育越來越重視，醫(yī)學教育機構在世界范圍內得以迅速發(fā)展。從研究到教學再到培訓，醫(yī)學教育機構要從研究本專業(yè)的問題，并解決問題出發(fā)，再通過教學來培訓專業(yè)技術人才。實施“最佳循證醫(yī)學教育”是由英國丹蒂大學醫(yī)學教育中心主任Harden教授提出的，其與循證醫(yī)學相聯(lián)系，世界各國也進行了“最佳循證醫(yī)學教育”協(xié)作，在網上交流相互的教學經驗，定期召開會議，使各國高等教育改革均得到提高。Harden教授提出的QUESTS六維度搜索能夠為廣大師生提供標準，有利于醫(yī)學教育改革的進行。在此基礎上，美國、日本等國在教學方法上進行了新的嘗試和改革，日本開展了綜合診治教學，模擬患者，標準化病人等教學法，對我國進行深入醫(yī)學教育改革具有一定的參考意義。故中醫(yī)學教育體制改革中，方法學應占有一席之地，多借鑒和創(chuàng)新出一些好的教學方法對中醫(yī)學教育的發(fā)展將起到很大作用。

三、我國的醫(yī)學教育改革及發(fā)展趨勢

第3篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

關鍵詞：小學教育；教學現(xiàn)狀；發(fā)展措施

小學是學生接受素質教育的重要階段，這一階段學生的學習情況以及心理模式對于他們日后的學習生活有著很大的影響。在新課程改革不斷深入發(fā)展的今天，要求小學教育必須更加具有實效性，能夠培養(yǎng)更多優(yōu)質的人才。小學教育必須更加注重素質教育，全面提高學生的綜合素質。另外，小學教育要求能夠發(fā)揮小學生的主體地位，加強師資力量的培養(yǎng)，從學生的角度出發(fā)來看待問題，一切以學生為主，使小學教育教學更加適合學生的發(fā)展?，F(xiàn)在小學教育教學的現(xiàn)狀基本是樂觀的，但是仍然存在一些不容忽視的問題，阻礙學生的學習和發(fā)展。因此，學校和教師必須要樹立小學教育教學的遠大目標，采取正確的措施，運用合理的教學方法，給學生帶來更好的小學教育。

一、小學教育教學的現(xiàn)狀

由于多年來，國家、政府、老師和父母等多群體都十分關注小學教育的發(fā)展，各大學校都能夠貫徹落實國家和教育部的方針，小學教育能夠自上而下地有序開展，并且在實踐育人方面取得了不錯的成效。但是，小學教育教學中仍然存在著一些問題，需要我們解決。

1.應試教育的印象根深蒂固

家長、學校和老師仍然受應試教育的影響，并且將這些觀念帶入小學教育教學中。應試教育容易禁錮學生的思維，限制他們的發(fā)展。在現(xiàn)階段的小學教學中，應試教育的影響普遍存在。學校和老師都過分看重考試，將大部分時間用來教授文化課程，導致藝術類課程和體育課程的時間較少，這不利于學生的全面發(fā)展。除此之外，學校和教師也會經常安排一些小的考試、測驗等，這些方式雖然能夠檢驗學生的學習情況，但是也容易給學生造成一定壓力，使學生產生厭倦甚至是抵觸的心理，這是不利于他們健康成長的。

2.師資力量不夠完善

小學教育的開展情況如何，與教師的總體水平和素質有著很大關聯(lián)。如果教師團隊教學水平高，那么教學的實際成果自然也會高，反之則相反?，F(xiàn)如今的小學教育教學中，語文、數學類科目的老師一般都是專業(yè)教師，具有較好的教師教育技能和素質。音樂、美術、體育等課程，很多教師都是非專業(yè)的，不能夠教授學生專業(yè)的技能，甚至存在文化課的老師去上音樂課、美術課的情況。這樣對于學生的綜合發(fā)展是不利的，因為音樂課、美術課和體育課所教授的技能對學生來說也是非常重要的，能夠幫助學生提高藝術素養(yǎng)、同時鍛煉身體，有利于學生綜合素質的全面提高。

二、小學教育教學的發(fā)展措施

1.教師必須更新教育理念

隨著新課程改革的不斷深入，教育目的更多是注重學生綜合素質的全面發(fā)展。因此，對于小學教師來說，必須要更新自己的教育理念，樹立新時期人才培養(yǎng)的新目標，只有在正確教育理念的指導下，教的教育教學才會更加有成效。教師應該全面學習和理解新課程改革的核心內容和發(fā)展理念，將學生作為教學的主體，一切以學生的發(fā)展優(yōu)先考慮，注重學生的全面發(fā)展。教師還要創(chuàng)新教育理念，樹立正確的教學目標以及評價體系，提升教學實效性。

2.加強師資力量建設

對于學校來說，要改善小學教育教學的實效性，首要的就是加強師資力量建設。只有師資力量足夠強大，才能夠開展高質量的教育教學活動，提升教學質量。在追求素質教育和全面發(fā)展的今天，要求教師不僅有良好的專業(yè)技能，還要有良好的教學方法，能夠對學生進行智育外的德育和心理教育，促進學生的身心健康發(fā)展。學校要在各門學科都聘請專業(yè)化的教師來進行授課，提升課程的專業(yè)性。同時，教師自身也要加強學習，提升自己的專業(yè)能力和教育技術，只有這樣才能提升教育質量。

3.制訂合理的教學計劃

對于教師來說，教學計劃的制訂也是一門重要功課。教師在制訂教學目標和計劃的時候一定要根據學生的實際情況，做到因材施教，只有這樣才能提升教學效果。教師在教學的過程中，要充分注重學生的心智特點和發(fā)展需求，制訂出適合學生的發(fā)展計劃，提升教學的實效性。教師要精心備課，并且加強課后反饋，不斷進步，使得教學更有成效。

總而言之，小學教育是學生素質教育的初始階段，也是十分重要的階段。學校和教師必須要認識小學教育教學現(xiàn)狀中的不足，制訂合理的發(fā)展措施和發(fā)展計劃，提升小學教育的實效性。

參考文獻：

[1]田景鋒.小學教育教學管理問題的幾點探究[J].才智，2013（6）.

第4篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

【關鍵詞】大學英語；翻譯教學；發(fā)展

1、引言

英語課程一直以來就是教育課程的重要內容，特別是隨著當前國際化進程的加快和我國與世界交流的日益頻繁，使得越來越多的人只關注到英語的讀、說、聽方面的學習，而對于英語翻譯則關注不多。這種現(xiàn)象在大學英語教學中表現(xiàn)得尤為突出，造成了部分學生在英語翻譯時只知其然而不知其所以然。但對于英語專業(yè)教學而言，英語翻譯是學生學習的重要內容，也是其專業(yè)性的主要特點。因為英語翻譯對一個人英語的綜合能力有著極高的要求，不僅僅要有過硬的基礎知識，更要對西方文化以及歷史等方面都要有充分的了解，才能達到真正的翻譯目的。

2、當前大學英語翻譯教學的現(xiàn)狀與存在的主要問題

《大學英語教學大綱》中對翻譯能力提出了明確的要求，即能借助詞典將有一定難度的英語文章譯成漢語，將反映中國國情或文化的介紹性文章譯成英語，理解正確，譯文內容準確達意，語言通順，基本無誤譯現(xiàn)象。這一要求對大學生的英語綜合能力提出了較高的要求，對大學英語翻譯教學的開展也指明了方向。但從當前英語翻譯教學的現(xiàn)狀來看，翻譯教學日趨邊緣化的趨勢十分顯著，不少大學將英語翻譯課程作為選修內容來開設，一些大學雖然也開設了翻譯課，但在師資力量、課程設計、教學模式等方面卻存在著不少的問題，造成了目前英語專業(yè)翻譯教學質量不高。

2.1英語翻譯課程受重視程度不夠

隨著就業(yè)壓力的加大，不少高校對英語中聽說能力的重視更為突出，而對于翻譯能力的提升給予的關注不高。一是對翻譯教學在思想上存在有偏差。不少高校的教學管理部門，甚至是教師自身都對翻譯教學存在認識上的偏差。認為只要能夠聽懂、講清就達到了要求，而是否達到精準，則無關大局；二是教師對翻譯教學熱情不高。不少教師在英語教學中也存在著聽、說高于一切的思想，加之自身翻譯能力不佳，不能很好地為學生提供知識和技能的指導；三是學生對英語翻譯重要性認識不足。有些學生認為只要能夠聽懂就能滿足未來就業(yè)和職場的要求，而對于文字是否優(yōu)美、用詞是否精準關注得不夠，學習中浮躁問題嚴重。

2.2課程設計和開展形式陳舊僵化

在課程開設以及實際教學的過程中，不少學校還沿襲傳統(tǒng)的教學模式和方法，無法適應學生的需要，影響了翻譯教學工作的開展。一是在課程設計上，不少高校在教學中將翻譯的重點放在了語法、詞匯等方面，而忽視了其文化特點，學生在翻譯過程中雖然也能夠較為全面表達原文的意思，但失之于精；二是教學方法不科學。課堂上更多的是采取灌輸式的教學模式，教師在講臺上侃侃而談，學生在課下昏昏欲睡，學生參與教學的機會不多。

2.3翻譯教學與社會需求距離較遠

隨著我國與外界交流的頻繁，越來越多的西方文化進入到我們的日常生活之中，對于英語專業(yè)學生而言，必須要在交流的過程中知其然更要知其所以然，從專業(yè)的角度為服務對象做好服務。但在翻譯教學和學習中，教師不能夠針對當前時代和社會的特點，沒有根據學生和社會的不同需求制定課程計劃，體現(xiàn)不出翻譯教學應有的時效性，也不符合大學生畢業(yè)就業(yè)的需求。

3、大學英語翻譯教學發(fā)展的方向與措施

翻譯是一門跨文化的交際行為，而文化的差異性恰恰是翻譯工作的難點，這就要求翻譯者必須對文化差異有著較深的理解，掌握過硬的翻譯技巧。在大學英語翻譯教學過程中，教師必須要轉變觀念，將翻譯課看做是一門文化課、藝術課和技能課，讓學生在學習過程中提高自身的綜合能力，為適應未來市場的需求打下良好的基礎。

3.1端正思想，加強對翻譯教學的認識

無論是學校、教師還是學生都要加強對英語翻譯課程的認識，將其作為全面提升英語能力的有效手段。一是對于學校而言，應在課程設計中將翻譯課程設為重要內容，在時間安排、教師任用等方面給予重視，為其創(chuàng)造良好的外部環(huán)境；二是對于教師而言，要注重課堂教學方法的創(chuàng)新，尊重學生的主動性，為其創(chuàng)造敢于展示自我的舞臺，增強學生感受翻譯的真正魅力，提高學生的學習興趣；三是對于學生而言，要將翻譯學習作為英語學習的實踐窗口，檢驗自身綜合能力，將翻譯能力的提升作為專業(yè)能力的重要組成部分。

3.2改革模式，提高翻譯教學質量層次

在教學實施過程中，教師要注重改革現(xiàn)有的教學模式，提高翻譯教學質量。一是注重將翻譯理論與翻譯實踐相聯(lián)系。在教學過程中教師可以多采取舉例、歸納的形式來幫助學生學習和掌握抽象的翻譯理論，使學生能夠在實踐過程中加強對理論的認識，提高翻譯水平；二是注重信息技術的使用效益。教師要善于發(fā)揮互聯(lián)網等先進教學平臺的優(yōu)勢，延伸教學空間，將更豐富的內容添加到翻譯教學中，激發(fā)學生的學習熱情；三是注重對學生綜合能力的提高。教師要特別注重對西方文化的介紹，讓學生更為全面了解英語國家的歷史、宗教等信息，拓寬其視野，提升他們的文化素養(yǎng)。

3.3聯(lián)系實際，加強教學與社會的關聯(lián)性

教學中要特別注意將教學內容與未來學生就業(yè)所要面臨的現(xiàn)狀相聯(lián)系，提高教學的針對性和學生的學習熱情。一是在內容選擇上，可以將學習內容擴展到商務、經濟、科技等廣闊的領域，密切課堂與市場之間的關系，將翻譯教學與社會的實際需求緊密相連；二是在組織方式上，學校要與用工企業(yè)進行聯(lián)系，讓企業(yè)將目前英語翻譯工作的要求與特點向學生進行介紹，幫助學生了解市場的現(xiàn)實需要，從而提高學習的方向性；三是在考評標準上，要聯(lián)系實際，注重學以致用的綜合考評，引導學生的學習與社會需求接軌，提高學生未來就業(yè)的適應能力。

【參考文獻】

[1]包艷新.大學英語翻譯教學的問題與對策[J].吉林省教育學院學報，2013（3）.

第5篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

關鍵詞：大學生法制教育；缺失；對策；

一、大學生法制教育的現(xiàn)狀

當前，我國社會正發(fā)生著深刻的變化，大學生的思想和行為也隨之出現(xiàn)了許多的變化。盡管主體是健康、積極向上的，但受社會、家庭、學校不良因素的影響，大學生中的偏差行為大量增加，違紀、違法、犯罪行為亦明顯增多，有些甚至演變成影響社會局部穩(wěn)定的，成為影響高等教育和社會和諧發(fā)展的社會性問題。這促使我們反思原有法制教育存在的教育觀念滯后、內容僵化、方法簡單、不能適應形勢發(fā)展等問題。

受高校法制教育觀念的局限，從目前情況看，高校對大學生法律素質的培養(yǎng)，大多局限于教學計劃中的法律課程設置，只將學生法律學習作為一門課程來對待，而沒有將其作為一種個人素質的培養(yǎng)納入學校素質教育的整體規(guī)劃中。

（二）大學生法制觀念淡薄

隨著我國高校法制教育體系的確立，尤其是1986年9月大學法律基礎課的開設，大學生的法律意識在不斷增強。但是，眾所周知，中國經歷了幾千年的封建社會，人們受封建倫理道德的影響很大，缺乏對民主、自由、正義的法理認識，有的只是“輔之以法的人治”觀念。時至今日，部分大學生的法律意識和法制觀念仍然淡薄，與法治國家的要求存在著較大的差距。他們對依法治國缺乏正確的認識，對國家的基本法律知之不多，不知道如何運用法律手段保護自身合法權益，甚至認為法律解決不了社會問題。

（三） 法制教育內容設置不合理

目前我國高校法制教育的主渠道是思想道德修養(yǎng)與法律基礎課的教學，高校法制教育的內容也就集中體現(xiàn)在《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》課程的教學內容中。縱觀目前《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》教材，其內容設置呈現(xiàn)出三個比較突出的特點：一是知識性。教材以介紹各部門法的基本規(guī)定為主，注重的是對各部門法學中基本概念、范疇、要點、難點的羅列、歸納和講解；二是廣泛性。教材對法律規(guī)范的選擇多而廣，涉及了憲法、刑法、民法、訴訟法等國家基本法律。三是法學化。教材編寫的基本體例與法學專業(yè)教材的編寫思路大致相同。從某種意義上講，當前《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》教材其實就是一部各類法學教材的縮寫本，二者并無實質性的差異。由此可見，在實踐中難免不少學生會將法制教育與法學教育混為一談，誤認為法制教育只不過是法學教育的入門而已。

（四）法制教育方法滯后

學校法制教育由于課程及學時的限制，只能注重某些法律知識的傳授，它遠遠滿足不了大學生對法律的興趣和需要。學校法制教育的方式也多是要求學生理解和背誦法律條文，大多數學生只知其然，不知其所以然。

（五） 師資隊伍水平參差不齊

全國的一些理工類重點大學在20世紀90年代初就已基本上完成了師資隊伍的改造，實現(xiàn)了大學生法制教育師資隊伍的專職化和專業(yè)化。但是，至今仍有一批高校還仍然存在大批兼職輔導員法制教育隊伍未解決的問題。

二、加強大學生法制教育的必要性

從上述分析可以看出，當前我國大學生的法制教育還存在諸多不完善的地方，急需繼續(xù)加強改進。社會經濟的飛速發(fā)展、法治建設的不斷推進都要求大學生必須具備應有的法治觀念和法律素質。此外，現(xiàn)代社會中，法律已滲透到社會生活的方方面面，時時、處處規(guī)范著公民的行為，只有具有較高的法律素質才能更好地適應現(xiàn)代社會。法律素質作為思想道德素質的重要要素之一急需加強，但目前高校的法制教育卻遠不能適應需要，更無法與之相匹配。因此，高校要加強對大學生的法制教育，引導大學生學法、知法，使他們形成較強的法律意識和法制觀念，進而守法、用法、護法，而這對實現(xiàn)“依法治國，建設社會主義法治國家”的目標，具有重大的戰(zhàn)略意義。

三、大學生法制教育的建議

（一）確立法制教育的獨立地位

我們認為，把學?！胺ㄖ平逃币曂瑸椤坝^念教育”的認識及定位是不大合理的，雖然法制教育有思想教育的成分，但法制教育不等同于思想教育，如果完全按照思想教育的方式方法、目的內容等牽強附會地冠之以法制教育，其結果只能將法制教育工作的開展誤入歧途。近年來頻頻涌現(xiàn)的大學生犯罪現(xiàn)象，也許正是我們應當清醒反思“觀念上的法制教育”并為其重構性設計新路徑的理由。 高校法制教育的教育性發(fā)揮，需要構建一個屬于法制教育本身的體系完整且地位獨立的法制教育安排。

（二）改革法制教學評價方法

看法制教育是否有成效，不能只看學生懂得多少，更要看學生的行為實踐。法制教育評價要改變過去那種死記硬背的考試方法，可實行閉卷考試、開卷考試和行為考察相結合的方法，強調學生的“知”、“行”統(tǒng)一。讓學生感到不是為了考試成績而學法，而是為了學到更多的法律知識，增強自己的法律意識。只有這樣，才能促進學生知行合一，言行一致。

（三）改革大學生法制教育方法

首先，教師應注重對教學方法的改革，變單向灌輸方式教學為啟發(fā)教學，充分發(fā)揮教師主導、學生主體的地位和作用，培養(yǎng)學生的學習自覺性。。目前，大部分《思想道德修養(yǎng)與法律基礎》課程的教材都是以理論為主，中間穿插少量的案例。這樣，對于非法律專業(yè)的學生來講，在課時有限的情況下，是很難真正掌握法律知識。因此，我們針對這種情況，應開展案例教學法，充分利用案例向學生傳遞相關的法律知識，化抽象為具體，化枯燥為生動。這樣，學生就不會感覺到法律課的枯燥和難懂了。

其次，開放式教學也不可缺少。這種教學方式就是教師事先不給學生留特定問題，讓學生自己去尋找與法學有關的問題，而后到講臺上去講。這樣做一方面調動了學生的積極性和創(chuàng)造性，另一方面鍛煉了學生的口才，提高了學生的表達能力。電化教學很重要。電化教學具有形象生動的特點，選一些好的教學錄象片給學生看，會收到事半功倍的效果。例如，中央電視臺的《今日說法》節(jié)目，無論是選題、制作還是法學專家學者的點評都非常好，每期15分鐘，短小精悍，言簡意賅，錄制下來給學生觀看很受學生歡迎，收到了意想不到的效果。

（四）加快高校法制教育師資隊伍建設

首先，加大人才培養(yǎng)力度，努力改善師資隊伍結構。學院培養(yǎng)工作要突出重點。要與學術骨干和學科帶頭人的選拔培養(yǎng)工作相結合，要以中青年骨干為重點，更新和拓展知識結構，全面提升整體素質和學歷層次。

其次，建立校外兼職教師隊伍。

走專職教師和兼職教師相結合的道路，將是我國高等院校師資隊伍建設中的一個長期戰(zhàn)略選擇。高等院校保持一定比例的兼職教師，不是權宜之計，而是高等教育辦學的需要。只有充分認識到兼職教師的重要意義，切實加強對兼職教師的管理，在高等院校內部形成競爭激勵機制，才能把兼職教師師資隊伍的建設工作推上一個新的臺階。（作者單位：湖南司法警官職業(yè)學院）

參考文獻：

[1] 程小白，汪立夏，曹晉.當代大學生罪錯行為典型案例評析[M].北京：中國人民公安大學出版社，2008.

第6篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

什么是“雙心醫(yī)學”

“雙心醫(yī)學”是指心血管病學和精神心理醫(yī)學交叉形成的一門學科。在當今的疾病譜中，心腦血管疾病為頭號殺手。我國每年死于心腦血管疾病的患者達300萬，即每3個死亡患者中就有1人死于心腦血管疾病，而患有心腦血管疾病的患者高達2.3億。在當前激烈競爭的社會，因精神和心理疾病導致自殺者逐年增多，目前全球患有各種精神-心理疾病的患者至少有5億人，約占人口總和的10%。由此可見，心臟疾病和心理疾病是增加全球疾病負擔的兩大主要疾病。以往由于心臟病和心理疾病是兩個不同的學科，在治療中并沒有把兩者聯(lián)系起來。隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學界逐漸認識到心臟和心理這兩個“心”息息相關，相互影響導致疾病的產生，并能夠相互伴發(fā)而加重疾病的發(fā)展。因此，近年來把兩者相提并論，稱之“雙心疾病”，在治療中也將兩者共同予以考慮，并且發(fā)展為“雙心醫(yī)學”。

我國“雙心醫(yī)學”的由來及開展

20世紀80年代隨著生命科學的進步與發(fā)展，單純的生物醫(yī)學模式逐漸轉化，并為新興的社會-心理-生物綜合醫(yī)學模式所取代。健康的定義也不再僅僅是不生病，而是人類個體在軀體、精神和社會功能三個層面上均維持良好的狀態(tài)。上世紀80年代以來，隨著經濟的飛速發(fā)展、人口的日益高度城市化、生活方式與節(jié)奏的迅速改變，我國心血管疾病的發(fā)病率逐年攀升。然而，與發(fā)病率趨勢、心血管醫(yī)學和臨床實踐的發(fā)展所不相適應的是，心血管預防醫(yī)學的發(fā)展還處于一種滯后狀態(tài)，心血管病患者的心理、情緒問題更成為“被現(xiàn)代醫(yī)學遺忘的角落”。我國心血管病專家，胡大一教授在40多年的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)，來心血管內科就醫(yī)的大量患者存在著不同程度的精神心理問題――焦慮、抑郁、驚恐等。由此，胡教授逐漸意識到身心健康的重要性，從而開始摸索作為一個心血管?？漆t(yī)生實現(xiàn)對患者身心服務的道路。經過多年的探索，胡教授提出了雙心醫(yī)學的概念。自2005年以來，“雙心醫(yī)學”已經在我國各地開花結果，規(guī)模不等的學術會議已經在各地召開。

如何診斷“雙心”患者

對于心身疾病的患者，診治醫(yī)生首先要有豐富的臨床經驗，其次要有責任心和愛心，關鍵要推行全新的醫(yī)療模式來主導我們的醫(yī)療實踐，也就是說任何疾病的診斷，除考慮生物學因素外，還要考慮導致疾病的社會心理因素。例如：關于心臟神經癥的診斷，目前我們還沒有統(tǒng)一、確定的診斷標準，也沒有像其他疾病那樣有公認的、可靠的檢測手段，開具化驗單或檢查單檢查。因此，心臟神經癥的診斷目前主要是排除性診斷。如患者同意，我們可以采用一些臨床上常用心理量表進行測試，包括自評心理量表、他評心理量表，如綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、Zung氏焦慮抑郁自評量表（SAS、SDS）、漢密而頓焦慮抑郁量表（HAMA、HAMD）、癥狀自評量表（SCL-90）等。心理量表如同情緒化驗單，可以幫助我們了解患者情緒心理問題及其嚴重程度，但是心理量表也有局限性，如果是陽性結果，也不能直接診斷為焦慮抑郁，還需要綜合分析判斷。每個心血管病醫(yī)生不但要熟練掌握心血管病知識，還要掌握心理醫(yī)學精神知識，這樣才能及時識別和處理心血管病患者伴有的心理精神障礙疾病，減少因為忽視心理障礙疾病造成的過度檢查和過度治療，也有助于改善心血管病預后，提高生活質量。

如何治療“雙心”疾病

目前對雙心疾病的干預治療主要集中在以下三方面：

心理治療 心理障礙的治療除了藥物治療，還要配合心理治療。這有利于提高緩解率，鞏固治療效果，減少復發(fā)。由于冠心病共病心理障礙的患者對本病認識不足，或對所患冠心病感到壓力重重，需要從心理上幫助患者重新認識本病，合理解釋患者冠心病的轉歸和預后，糾正患者不合理的負性認知，恢復患者的自信心。

抗抑郁焦慮藥物治療 研究顯示，對冠心病合并心理障礙伴有顯著胸痛的患者，在充分治療冠心病的基礎上，應用抗焦慮抑郁藥物治療可明顯緩解患者的心理障礙，消除胸痛等心血管癥狀。

體力運動為主的心臟綜合康復計劃（CRP）治療 重視心肌梗死后或急性冠脈綜合征患者胸痛癥狀的控制以及心臟功能的改善，提倡早期心臟康復訓練，這些措施對冠心病合并抑郁（或焦慮）的預防和治療極其重要。

如何預防“雙心”疾病

現(xiàn)代社會競爭激烈，工作生活壓力增大，焦慮抑郁已成為現(xiàn)代社會中人們的基本情緒特征。據分析，在中國各大綜合性醫(yī)院，焦慮抑郁的患者已占1/3～1/4，這是個非常龐大的數字，需要引起我們足夠的重視。因此作為醫(yī)生，我們要重視患者或準患者的情緒問題，分析歸納這些情緒是否是導致患者一系列癥狀的原因，并及時給予疏導。尤其不能給予不當解釋，如僅僅因為體檢發(fā)現(xiàn)有高血壓、早搏、心電圖T波變化等，就診斷為冠心病，告知患者有危險，會引起患者不必要的焦慮情緒，加重疾病。對于一些診斷明確的高血壓、冠心病、心律失?；颊?，尤其是那些置入起搏器、急性心肌梗死后、冠脈介入治療后、冠脈搭橋后的患者，特別要注意緩解他們的心理壓力，加強醫(yī)患溝通，以便使患者對自己的疾病有所了解，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，以免讓一些認知錯誤發(fā)展為心理障礙。

展望我國“雙心醫(yī)學”發(fā)展

由于心內科的醫(yī)護人員已經習慣于傳統(tǒng)的單純生物醫(yī)學模式，對來就醫(yī)的患者的精神心理問題一是不關注，二是缺乏識別這些精神心理問題的基本知識和技能。因此，實施“雙心醫(yī)學”，就要在日常的醫(yī)療實踐中實實在在地改變傳統(tǒng)單純的生物醫(yī)學模式，把身心健康服務融合在一起。首先在心內科的同一診室，同一次查房或會診，由心內科醫(yī)生和精神心理醫(yī)生一起面對患者，一起解決患者同時存在的軀體痛苦和精神心理創(chuàng)傷。同時，對專科醫(yī)生進行培訓，對廣大醫(yī)護人員進行普及教育，使他們了解和掌握識別處理常見的輕、中度精神心理疾病的方法，營造重視身心全面健康的氛圍，構建身心全面服務的人性化、理性化醫(yī)療模式。在心內科的日常醫(yī)療實踐中解決這些患者的精神心理創(chuàng)傷。這就是胡大一教授倡導的，堅持在做的“雙心門診”、“雙心查房”和“雙心會診”，推出“雙心”疾病診治的專家共識，以便讓更多的醫(yī)生實施“雙心醫(yī)療”時有據可依。中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會已成立以胡大一教授和于欣教授為組長的“雙心”學組，但這還遠遠不夠，應繼續(xù)加強學科、學會之間的橫向聯(lián)系。政府相關部門也應加強投入和支持。加強“雙心”醫(yī)學刊物出版，舉辦會議講座，使傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式真正轉變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學模式。

【小編的話】

醫(yī)學需要整合，這意味著多學科的綜合研究和跨學科的交流融合?！半p心醫(yī)學”作為一個由心血管和精神科交叉、綜合形成的學科，旨在研究和闡述醫(yī)學實踐目的和價值；尋

求對生命的科學理解和對個體的人文關懷的綜合。

第7篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

關鍵詞：教育服務貿易；留學教育；策略

1.我國留學服務貿易發(fā)展現(xiàn)狀

教育服務貿易主要有四種形式，跨境支付、境外消費、商業(yè)存在和自然人流動，其中境外消費方式即就是我們通常所說的留學服務，主要包括來華留學和出國留學兩種方式。

1.1.出國留學現(xiàn)狀

我國的出國留學人員規(guī)模龐大。根據統(tǒng)計，2010年出國留學人數有284700人次，2011年出國人數有339700人次，2012年出國留學人數有399600人次，2013年出國留學人數有413900人次，2014年出國留學人數有377054人次。而且從總體來看，我國留學服務貿易的發(fā)展總體呈現(xiàn)上升的趨勢，留學服務貿易發(fā)展態(tài)勢良好。我國出國留學的國家主要集中在美國、英國、澳大利亞、加拿大、新西蘭、德國、法國、荷蘭、日本等國家，其所占比重比較大的是美國30%、英國21%、澳大利亞13%、加拿大10%、香港7%。出國留學所選專業(yè)主要商業(yè)管理、工程學、數學、計算機、生命科學、社會學等專業(yè)。從出國留學費用來看，我國赴國外留學的留學生花費在20萬――25萬元人民幣左右，其中赴美國留學的留學生學費每年20000美元（折合人民幣124000元）是十分普遍的，尤其是在一線城市的生活費每年14000美元（折合人民幣86800元），二線城市生活費每年為12000美元（折合人民幣74400）。

1.2.來華留學現(xiàn)狀

改革開放以來，我們國家的綜合國力不斷提升，來華留學人員的不斷增加。在教育服務方面也有著許多優(yōu)勢學科，吸引了許多的國外留學生來華留學。據統(tǒng)計，2010年來華留學生有265090人次，2011年來華留學生292611人次，2012年來華留學生328330人次，2013年來華人數356490人次，2014年來華人數459800人次。根據數據我們可以看出來華留學的留學生在逐年上漲。

當前來華留學專業(yè)，所學專業(yè)主要是文學、醫(yī)學、經濟、管理、工學、法學、教育、理學、歷史、哲學、農學等。總體來說，文科專業(yè)所占比重較大，其次是 醫(yī)學，再次是理工科專業(yè)。按洲統(tǒng)計，來自亞洲的留學生占到70%，歐洲15%，美洲10%，非洲5%。從國家來看，來華的韓國留學生居首位，其次是美國、日本、越南、泰國、俄羅斯、印度、印度尼西亞等國家。從留學花費上來看，國外留學生來華的花費大概在6萬――10萬元人民幣左右，其中學費僅有13000―68000人民幣左右，生活費每年為22000―73000人民幣左右。

2.發(fā)展我國留學服務貿易的策略

2.1加大在國際上的宣傳力度

我國留學機構的國際營銷做的不是很好，缺乏到國際市場上的宣傳。雖然相關部門和組織機構也經常組織或參加一些關于留學服務的說明會和展覽，但由于宣傳方法和策略能力不強，宣傳手段難以適應信息時代市場需求的，影響力有限，導致國內許多優(yōu)秀的留學服務產品不能被國外所了解，造成來華留學服務貿易市場發(fā)展不夠健全，影響了來華留學服務貿易的國際市場占有率。因此，我們應提高營銷產略的應用。

2.2提升教育服務質量

隨著我們國家的日漸昌盛，許多國家都希望與我們國家加強了解，對我們國家的興趣越來越大，對中華文化的了解需求也越來越大，許多國家都掀起了’漢語’潮，來華學習漢語文化的留學生日漸增多。我們國家應該順應時機，發(fā)展我國的優(yōu)勢產品，提高產品質量。例如我們國家的漢語、戲曲、武術的教育水平，這都是我們國家具有絕對有事的產品，也是來華的留學生最想了解和學習的。加強中藥領域的絕對優(yōu)勢，深入挖掘我國在國際上的中藥教育市場，在國外設立孔子學院以及一些其它的中國學院，加強世界對我們的認識。同時，積極響應國家“走出去”的號召，開辟國際教育市場，與國外高質量大學合作辦學，引進先進的教育理念和知識技術，引進和培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才，彌補我國教育服務貿易上產品質量不足的情況。

2.3完善教育體制制度

獎學金和醫(yī)療制度的不完善也在一定程度上限制了來華的留學生。2014年開始實施的中國政府獎學金相關開支范圍和開支標準對我國的獎學金制度和醫(yī)療制度做了進一步的完善，在生活費、住宿費、醫(yī)療費等方面都給予了留學生很好的條件。例如在生活費的方面來說，自2014年9月1日起，在中國留學的留學生，按照《通知》中的規(guī)定中國政府獎學金生可領取相應標準的生活費。從住宿費方面來說，在校住宿的中國政府獎學金生，可以由學校提供住宿，不發(fā)放住宿金。在醫(yī)療費用的方面看，我國已不再將單獨設置門診醫(yī)療費用，而是將門診醫(yī)療費用并入生活費當中。這些都有利于國外留學生的政策將會吸引更多的留學生來我國學習。

2.4增加教育服務貿易的投入

資金投入的多少可以決定一個國家對教育的重視程度，資金投入決定了教育的發(fā)展程度，教育經費的投入不足會嚴重影響一個國家的教育水平，抑制其國家的教育水平的增長，這樣的教育水平滿足不了國民對的需求，也無法滿足逐漸發(fā)展的留學服務貿易發(fā)展水平。在我國，政府教育投入任是主要的教育投入方式，和英、美等留學服務貿易大國來說，我國留學服務貿易投入仍然不足，教育經費投入受到多方面的限制，多元化的投資機制還沒有建立，因此教育機構很難獲得更多的教育資金。為了教育服務貿易資金投入不足的問題，除了加大國家對教育服務貿易的財政資金投入，還可以鼓勵民間資金投入留學服務貿易當中，興辦民辦高校，加強校企合作，改善教學條件，提高教學質量。（作者單位：西安外事學院）

參考文獻：

[1]馬靜.我國留學教育服務貿易逆差及治理對策研究[J].延邊大學學報，2014，（03）

[2]邵秋月.中國留學教育服務貿易國際競爭力分析[J].中小企業(yè)管理與科技，2012（7）

第8篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

關鍵詞：化學工程；環(huán)境化學工程；現(xiàn)狀；發(fā)展

隨著經濟的迅猛發(fā)展，國家越來越工業(yè)化、城市化，同時也衍生了各種環(huán)境污染問題。而化學工業(yè)作為造成大規(guī)模嚴重環(huán)境污染的主要過程之一，越來越被國家所重視，如今，化學工程已經開始向環(huán)境化學工程方向發(fā)展。而環(huán)境化學工程無論是在環(huán)境改善、修復，還是在提高人們的生活等各個方面，都能起到重要作用。本文大略的分析討論了化學工程的現(xiàn)狀及發(fā)展。

1化學工程的現(xiàn)狀

由于我國仍屬于發(fā)展中國家，且人口基數大，工業(yè)化發(fā)展相對發(fā)達國家而言還比較落后，人們對于各種基礎化學品的需求遠遠沒被滿足，許多地方企業(yè)為了牟利，仍然走的是先污染后治理的老路，對環(huán)境造成了很大的破壞。目前，我國的主要污染有三：（1）水污染工業(yè)生產必不可少的東西就是水，而工業(yè)生產用過之后的廢水回收過程過于麻煩，又沒有經濟價值，一般的工廠就會選擇排放到山河湖泊里。由于排放量太大，超過了湖泊自我修復能力，湖泊就被污染了，這種湖水是不能喝的。據不完全統(tǒng)計，在我國被污染的水量已經達到了總淡水量的76.63%。(2)空氣污染我國的工業(yè)生產所用能源大多是化石能源，而絕大多數化石能源焚燒后都會產生污染氣體，不回收利用直接排向大氣的話就會造成嚴重的空氣污染。而我國回收利用廢氣的技術并不成熟，很多工廠簡單處理一下就排向了大氣。(3)土壤污染如果把化學肥料亂填亂排，土壤就會慢慢失去活性，這種失去活性的土壤是不能耕種的。因此，原來的那種先污染后治理的思想是行不通的，我們應該將注意力集中在化工生產最優(yōu)化、實現(xiàn)資源回收利用、新能源的開發(fā)上面，也就是環(huán)境化學工程。

2化學工程的發(fā)展

環(huán)境化學工程在20世紀60年代初期，許多國家為了發(fā)展化工工業(yè)，忽略了化工工業(yè)發(fā)展所帶來的環(huán)境污染。隨著環(huán)境污染的日益嚴重，隨之而來的各種問題也越來越多，人們開始重視環(huán)境的保護，各國政府也想方設法的去改善環(huán)境。但是這些措施的作用很有局限性，并不能從根源上消除或減少污染的增長，而且還會影響到國家經濟的發(fā)展，不能適應人類進步的要求。為了解決這一矛盾，各國政府制定了許多條例。1984年，在原蘇聯(lián)召開的國際會議上，聯(lián)合國歐洲經濟委員會指出：無廢工藝是一種讓所有的原料、能源在資源-生產-消費-二次資源的循環(huán)中得到充分的回收利用的生產產品的方法，同時，不破壞環(huán)境的正常功能；在法國，也制定了《預防優(yōu)于治理》的條例，來做出規(guī)定；1990年，美國將污染防治設為國案；在我國，國家自然科學基金委員會與中國石化公司為了開展環(huán)境友好的催化化學和反應的研究。想要從根本上解決化學工業(yè)所產生的污染問題，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標，應從根源下手，開發(fā)出無污染工業(yè)，或者優(yōu)化反應過程，將污染扼殺在生產過程中。簡而言之，就是開發(fā)出新方法把對人類或者環(huán)境有害的原料或溶劑反應掉，反應出對環(huán)境無害甚至有利的材料，實現(xiàn)零污染，這就是環(huán)境化學工程的目的。

3結語

第9篇：法醫(yī)學現(xiàn)狀范文

睡眠醫(yī)學是一門新興的邊緣交叉學科。近年來，無論在基礎研究領域還是學科建設方面均取得了較大進展。2007年是睡眠醫(yī)學發(fā)展史上有重要意義的一年，美國內科醫(yī)師考試委員會設立了睡眠醫(yī)學專業(yè)考試，標志睡眠醫(yī)學已成為臨床醫(yī)學領域一個獨立的專業(yè)。

1 睡眠醫(yī)學——一門新興的邊緣交叉學科

人的一生大約有1／3的時間在睡眠中度過，像進食、飲水一樣，睡眠也是人類不可或缺的基本生命活動之一。睡得好是健康的標志，而睡眠障礙則嚴重影響生活質量，降低工作效率。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，各種睡眠障礙性疾病日益成為一個突出的醫(yī)療及公共衛(wèi)生問題而得到人們的關注。根椐2005年出版的國際睡眠疾病分類，外在或內在因素導致的睡眠疾病達90余種，其中最常見者如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）在國人中的患病率均很高。一些少見睡眠疾患如發(fā)作性睡病等也逐漸被認識。在國際上，經過二十多年的發(fā)展，一門新興的邊緣交叉學科——睡眠醫(yī)學已經形成并逐漸發(fā)展壯大。

臨床睡眠醫(yī)學最早起源于人們對腦電活動特別是睡眠腦電圖的認識。1953年美國的科學家發(fā)現(xiàn)了快動眼睡眠（REM)，并證明其與做夢有關。此后又發(fā)現(xiàn)人整夜的睡眠存在周期性。非快動眼睡眠(NREM)包括由淺入深的四個時相和REM交替進行。通過腦電及其它生理學指標的測試可以全面客觀了解人的睡眠結構。上世紀60年代，睡眠研究成為當時的一個熱點，發(fā)作性睡病與異常REM睡眠的關系被闡明，SAS正式成為一個獨立疾病。1968年出版了人睡眠分期的國際標準圖譜，一直沿用至今。此后在睡眠發(fā)生機制及睡眠物質研究方面也有了較大進展。正是基礎知識的積累及大量患者的需求促進了臨床睡眠醫(yī)學的發(fā)展。上世紀70年代美國斯坦福大學應用多導生理記錄儀進行睡眠監(jiān)測，成立了專門診治睡眠疾患的睡眠中心。80年代初持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP)技術及懸雍垂咽軟腭成形術用于治療睡眠呼吸暫停，在SAS的治療方面取得突破。過去25年成為國際上睡眠醫(yī)學進展最快的時期。綜觀國際睡眠醫(yī)學的發(fā)展趨勢，呈現(xiàn)以下特點。

1.1 政府高度重視，全民認知度高 美國繼1996年第一次發(fā)表國家睡眠研究計劃外，2003年再次發(fā)表120頁的國家研究計劃，指導睡眠研究的發(fā)展方向［1］。

1.2 組織機構健全 1993年在美國國立衛(wèi)生院(NIH)的心肺血液病研究所下設了國家睡眠障礙研究中心，負責該領域的研究、教育、臨務及與其它相關部門關系的協(xié)調。分別于1996年和2003年制定了國家睡眠研究計劃。在美國睡眠協(xié)會(1987年)的基礎上成立了美國睡眠科學院(1999年)，制定相應的認證標準及執(zhí)業(yè)觀范、具體執(zhí)行科研及教育計劃的實施［2］。目前已有5 000余名會員。另外還有許多專門基金會支持科研及科普教育活動。在國際上，已于1987年成立國際睡眠研究會聯(lián)盟(WFSRS)，成員包括亞洲睡眠研究會(ASRS)、美國睡眠科學院(AASM)、澳大利亞睡眠協(xié)會(ASA)、加拿大睡眠研究會(CSS)、歐洲睡眠研究會(ESRS)、拉丁美洲睡眠研究會(LASS)及美國睡眠研究會(SRS)。為適應臨床睡眠醫(yī)學發(fā)展的需要，近來又更名為國際睡眠研究及睡眠醫(yī)學會聯(lián)盟(WFSRSMS)。為促進臨床睡眠醫(yī)學的國際交流，世界睡眠醫(yī)學聯(lián)合會(WASM)于2004年成立。亞洲睡眠研究會(ASRS)于1994年成立，至今已有12個亞洲地區(qū)的睡眠研究會作為成員。

1.3 學術交流活躍 歐洲及美國每年均召開睡眠年會，以美國睡眠年會規(guī)模最大，2004年年會收到論文摘要達940篇，參加者達5 000余人。

1.4 學術刊物種類及睡眠專著出版量增大 隨著睡眠研究的深入及臨床醫(yī)學的進展，睡眠相關的著作大量出版。幾乎所有的綜合性學術刊物均發(fā)表大量的睡眠相關論文。睡眠專業(yè)雜志的種類迅速增加，到2004年止，除Sleep(美國)及Journal of Sleep Research(歐洲)外，Sleep and Breathing(德國)，Sleep Medicine(美國)，Sleep Medicine Review (法國)，Sleep and Biological Rhythms(日本)均是近幾年出版發(fā)行。近年來出版了大量的睡眠醫(yī)學學術專著，具不完全統(tǒng)計，多達八十多種。

1.5 多學科協(xié)作，睡眠醫(yī)學發(fā)展為獨立學科 經過二十多年的發(fā)展，臨床睡眠醫(yī)學逐漸成型，發(fā)展為獨立的學科。主要表現(xiàn)在：（1）建立了獨立的認證體系，特別是在美國，睡眠醫(yī)師及技師資格考試已成為必需，將于2007年，出臺更為寬松的考試政策，2003年底2004年初通過認證的專業(yè)醫(yī)師已達2 500人；（2）專業(yè)學會通過認證、制定診斷及治療指南形成了規(guī)范的診療體系；（3）建立了完整的繼續(xù)教育及培訓制度，2003年底2004年初AASM認可的繼續(xù)教育培訓項目達50個。美國胸科學會還發(fā)表了有關呼吸科醫(yī)師從事睡眠專業(yè)的培訓及技能綱要。除專業(yè)學會的學術會議特設培訓課程外，醫(yī)學院的教科書如希氏內科學等均有專門課程作為學生必修科講解。（4）除睡眠中心外，在某些有條件的大醫(yī)院如哈佛大學、賓西法尼亞大學醫(yī)學院均已設立獨立的睡眠醫(yī)學科［3］。

近年來，國際睡眠醫(yī)學發(fā)展進程明顯加快，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）以臨床睡眠醫(yī)師為主要成員的世界睡眠醫(yī)學聯(lián)合會(WASM)成立并在德國柏林成功召開第一屆學術大會。原有的以基礎睡眠研究為主的國際學術組織如國際睡眠研究會聯(lián)盟(WFSRS)也更名為國際睡眠研究及睡眠醫(yī)學會聯(lián)盟(WFSRSMS)。（2）有睡眠醫(yī)學領域“圣經”之稱的《睡眠醫(yī)學的理論與實踐》(Principles and Practice of Sleep Medicine)第四版發(fā)行，《睡眠疾病國際分類》(The International Classification of Sleep Disorders)第二版出版。這兩部具有指導意義的專著除反映了該領域的最新成果外，特別突出了臨床醫(yī)學實用的特點。（3）美國決定睡眠醫(yī)學正式成為一個獨立的專業(yè)，國家醫(yī)學教育委員會將相關內容納入醫(yī)學生必修內容，2007年開始在內科醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試中正式納入獨立的睡眠專業(yè)醫(yī)師考試，一改過去由美國睡眠醫(yī)學會(AASM)單獨進行的模式。

2 睡眠呼吸醫(yī)學——睡眠醫(yī)學發(fā)展的先驅

從臨床睡眠醫(yī)學的發(fā)展歷史中可以看出，睡眠呼吸障礙(SDB)診療及研究方面的巨大進展是推動睡眠醫(yī)學成型及發(fā)展的最重要因素。主要歸因于以下幾方面的因素：（1）SDB為多發(fā)病、常見病，但尚待認識。國外的人群患病率達2%～4％，國內也不低于此數。隨老年、體重增加，發(fā)病率會進一步上升，SDB的患病率與COPD及哮喘不相上下。（2）SDB是一嚴重疾患，可累及全身各個系統(tǒng)，顯著增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。（3）SDB可以治療。特別是無創(chuàng)呼吸機的應用能夠徹底逆轉SDB的病理生理改變，顯著提高患者的生活質量，改善其預后，降低醫(yī)療費用［4］。其它睡眠疾患均為少見病或無重要病理意義，例如失眠盡管患病率高，但多數患者并無嚴重并發(fā)癥，也不會增加死亡率，相反有研究表明失眠患者的壽命略長。在國外的睡眠中心中，SDB患者占就診者的80％以上，也是睡眠中心的主要收入來源(80％以上)，在國內該比例更高，這也是為什么盡管大家對失眠等睡眠疾患的診療有很長的歷史，但只有在認識了SDB且其診療取得突破性進展后，睡眠醫(yī)學才得以發(fā)展的原因。在美國，除少數為可以診治各種睡眠疾患的睡眠中心外，多數為只診治SDB的睡眠實驗室。隨大家對SDB重要性認識的提高，肺科醫(yī)師在睡眠醫(yī)學中的地位會越來越重要。

人生的1／3在睡眠中度過，睡眠與其它疾病的關系及睡眠疾患本身對健康的影響應該得到呼吸科醫(yī)師的重視。國外的初步調查表明，呼吸科醫(yī)師門診過程中約10％～40％的就診患者可能與SDB有關。例如不少長期慢性咽炎患者的病因可能就是SDB。生理睡眠引起的呼吸功能改變及通氣量降低在正常人并無重要病理意義，但對存在基礎呼吸疾病的患者，這些改變可能加速白天的血氣紊亂，誘發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭患者在成功撤離機械通氣后，可能在睡眠時出現(xiàn)CO2升高而需重新插管，導致撤機失敗。例如，神經肌肉疾病患者白天的CO2潴留常與呼吸肌力降低不平行，呼吸衰竭的發(fā)生可能與睡眠通氣不足有關；COPD患者如合并嚴重的睡眠呼吸暫停(重疊綜合征)，其呼吸衰竭及右心功能不全發(fā)生早、程度重，部分患者只需在睡眠時應用無創(chuàng)通氣治療即可糾正白天的呼吸衰竭。SDB的本質是一種呼吸衰竭，深入認識睡眠呼吸生理對提高呼吸衰竭救治的水平十分必要。

另外，非呼吸性睡眠障礙也常?？赡苁悄承┖粑到y(tǒng)疾患的并發(fā)癥，例如茶堿、喹諾酮類藥物引起的失眠，夜間哮喘發(fā)作導致的睡眠紊亂等。由于目前從事睡眠專業(yè)的醫(yī)師較少，呼吸科醫(yī)師也常遇到有關SDB甚至其它非呼吸性睡眠障礙的會診及咨詢請求。特別是目前在臨床上廣泛應用的無創(chuàng)正壓呼吸機，其發(fā)明及改進均有賴于睡眠呼吸醫(yī)學的發(fā)展。正是在全身并發(fā)癥相對較少的SDB患者身上積累了較豐富的應用經驗，然后才推廣應用于病情較復雜的呼吸衰竭患者。另外，在臨床睡眠呼吸醫(yī)學實踐中，培養(yǎng)了相關的呼吸治療人員。

睡眠呼吸醫(yī)學本身所涉及的范圍并不只局限于睡眠打鼾。SDB的疾病譜很廣，成人SDB包括阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)、中樞型睡眠呼吸暫停綜合征(CSAHS)、睡眠低通氣綜合征（sleep hypoventilation syndrome)、與COPD合并存在的重疊綜合征(overlap syndrome)、神經肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陳-施呼吸。睡眠呼吸紊亂的模式除包括傳統(tǒng)的阻塞型、混合型及中樞型三種外，由上氣道部分塌陷時導致的睡眠通氣不足(sleep hypopnea)、上氣道阻力綜合征(UARS)甚至氣流受限(flow limitation)等均具有重要病理意義。而且，上述呼吸紊亂具有相互關聯(lián)、漸進發(fā)展的趨勢，成為一個連續(xù)的疾病譜。

正常呼吸氣流受限打鼾UARS低通氣呼吸暫停呼吸衰竭

SDB可以引起多系統(tǒng)損害，睡眠醫(yī)學涉及多個學科。國外該領域的從業(yè)醫(yī)師來源主要來自于呼吸、神經、心理、耳鼻喉科、口腔科等。國內與此基本相同，但耳鼻喉科醫(yī)師的比例較高，而且在學科建設方面耳鼻喉科也做了大量的工作，包括書籍的出版、學習班的舉辦等，最重要的是阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的診療已列入耳鼻喉科十五攻關項目。從AASM認證的從業(yè)醫(yī)師構成情況1995到2004年十年間的變化情況可以明顯看出，單純從事睡眠醫(yī)學工作的睡眠科醫(yī)師越來越多，其中不少具有呼吸專業(yè)背景。普通內科大夫在該領域的比例有所增加。由于多數患者來源于心血管科、老年科，將來睡眠醫(yī)學的隊伍中這些專業(yè)背景的醫(yī)師也會增多，但呼吸科醫(yī)師一直是睡眠呼吸醫(yī)學的主力軍，隨簡便的初篩儀的應用日益廣泛，無創(chuàng)呼吸機在治療中的地位進一步增強，呼吸科醫(yī)師的作用也會越來越重要。美國目前的認證、培訓工作主要由AASM完成，由于肺科醫(yī)師的主導地位，將來很有可能在呼吸專業(yè)學會（如ACCP)內部建立獨立的認證、培訓體系，以利于學科的發(fā)展。

3 如何做好睡眠呼吸醫(yī)學的學科建設

睡眠呼吸醫(yī)學的發(fā)展及廣大患者的需求，為學科建設提供了機會。至少體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）上氣道的呼吸功能；（2）呼吸調控及睡眠呼吸生理從研究走向臨床應用；（3）為無創(chuàng)通氣的推廣應用提供了通氣技術、呼吸治療人員保障。

近年來國內在呼吸學會的領導下在學科建設方面做了一定的工作，成立了呼吸學會睡眠學組，組織了全國范圍內的流行病學調查，出版了診療指南，開展了靶器官損害的多中心研究，組織編寫睡眠呼吸醫(yī)學，相關內容己列入醫(yī)學生教材。在新制定的專科醫(yī)師培養(yǎng)方案中，有關SDB的相關知識已列入其中。但在學科建設方面仍需進一步努力：（1）制定正規(guī)的培訓要求及方案。（2）建立技師的培訓及認證體系。（3）在醫(yī)學生課程、呼吸專業(yè)研究生及住院醫(yī)生的繼續(xù)教育課程中設置相關的必修內容。（4）條件成熟時開展睡眠中心的認證。

【參考文獻】

［1］National Institutes of Health (USA).2003 national sleep disorders research plan［J］. Sleep，2003 ，26(3):253-257.

［2］Shepard J，Buysse D，Chesson A，et a1．History of the development of sleep medicine in the United States［J］．J Clin Sleep Med， 2005，1(1):61-82.