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[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;精細(xì)化管理;醫(yī)院后勤管理
1公立醫(yī)院精細(xì)化管理納入后勤管理的必要性
21世紀(jì)是一個(gè)各行各業(yè)都在拼服務(wù)的時(shí)代,醫(yī)院也不例外。精細(xì)化管理是公立醫(yī)院的首選管理模式,醫(yī)院推進(jìn)精細(xì)化管理是將后勤保障工作做得更全面、更優(yōu)質(zhì)的需要,是后勤增強(qiáng)務(wù)實(shí)性、提高管理水平的需要,也是建立節(jié)約型醫(yī)院不斷滿足醫(yī)患要求的需要。
公立醫(yī)院的后勤保障是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要一環(huán),承擔(dān)著大型設(shè)備采購、維修、醫(yī)院擴(kuò)建、保潔綠化、膳食供應(yīng)等各項(xiàng)工作,因此,醫(yī)院應(yīng)從以下幾方面著手進(jìn)行精細(xì)化管理。
2.1制度體系精細(xì)化
隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)院的管理也由傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理模式。建立并完善精細(xì)化管理制度,是醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的依據(jù)。相關(guān)人員要按照國(guó)家的法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作流程,制定出科學(xué)的后勤精細(xì)化管理制度,并在實(shí)施中不斷完善規(guī)范,以確保“人人有專責(zé)、事事有人管”,力爭(zhēng)人人懂精細(xì),處處有精細(xì),事事見精細(xì)。后勤人員要明確管理職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),熟知規(guī)章制度,與此同時(shí),為確保崗位制度準(zhǔn)確施行,相關(guān)人員應(yīng)配套出臺(tái)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度和監(jiān)督制度,確保精細(xì)化管理的各項(xiàng)措施能夠落地施行。
2.2物資采購精細(xì)化
采購是醫(yī)院后勤保障部門的常規(guī)工作之一,公立醫(yī)院每年都要消耗大量的設(shè)備和物資,因此,醫(yī)院后勤部門要建立一套完整的采購制度和工作流程,有條件的情況下應(yīng)盡量采取招投標(biāo)的方式,最大化做到公開透明。注重細(xì)節(jié)方面,將“精”“細(xì)”的思維模式內(nèi)化到物資采購的各個(gè)環(huán)節(jié),以向精細(xì)化模式要效益為結(jié)果導(dǎo)向。
2.3綠色節(jié)能精細(xì)化
公立醫(yī)院作為事業(yè)單位,每天水、電、氣的消耗是很大的,如果能在這些常規(guī)能源的消耗方面做到節(jié)能環(huán)保,并將其納入精細(xì)化管理,天長(zhǎng)日久,將為醫(yī)院省下很大一筆開銷,因此,醫(yī)院全體工作人員都應(yīng)樹立系統(tǒng)的綜合的綠色環(huán)保、節(jié)能服務(wù)新概念,創(chuàng)新管理理念。
2.4設(shè)施管理精細(xì)化
公立醫(yī)院是以各種大型醫(yī)療機(jī)器設(shè)備為基礎(chǔ)開展工作的,因此,設(shè)備出現(xiàn)故障的頻率也比較高,維修、保養(yǎng)費(fèi)時(shí)費(fèi)力是其次,還耽誤了醫(yī)院日常工作及患者的治療,后果不堪設(shè)想。為了降低設(shè)備故障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意境,后勤部門也應(yīng)將設(shè)備管理納入精細(xì)化管理模式。
2.5成本核算精細(xì)化
醫(yī)院在后勤保障上投入的成本,包括基礎(chǔ)設(shè)施及購入設(shè)備物資的資金;維修資金、日常消耗及易耗品的資金;后勤保障人員工作報(bào)酬及聘用物業(yè)公司的資金。成本核算精細(xì)化一方面要精確核算醫(yī)院在后勤保障方面的總投入,并作為來年的預(yù)算提供依據(jù),另一方面要精確核算出醫(yī)、教、研一線科室和后勤保障各崗位消耗的成本,為控制內(nèi)部成本提供依據(jù)。
3完善公立醫(yī)院精細(xì)化管理的具體策略
3.1內(nèi)化精細(xì)化管理的發(fā)展理念
任何一種發(fā)展模式的實(shí)施,都需要從理念開始,醫(yī)院后勤管理中納入精細(xì)化管理模式需要轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)展理念,并加強(qiáng)落實(shí)。傳統(tǒng)的粗放式工作模式已不可取、不適時(shí),必須將醫(yī)院中各個(gè)崗位的服務(wù)提升檔次,這就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各級(jí)管理者以及普通員工認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理在后勤管理中的重要性,內(nèi)化精細(xì)化管理的發(fā)展理念,加強(qiáng)宣傳力度,促進(jìn)后勤管理水平不斷提升。
3.2完善精細(xì)化管理體系
制度是各行各業(yè)開展工作的基本保障,在醫(yī)院上下層面都重視精細(xì)化管理模式后,公立醫(yī)院應(yīng)形成自己的精細(xì)化管理制度和管理體系,醫(yī)務(wù)人員既是管理模式的實(shí)施者,也是檢驗(yàn)者和監(jiān)督者。醫(yī)院在完善精細(xì)化管理體系時(shí),需要對(duì)后勤保障人員進(jìn)行精細(xì)化的考核,將醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)與績(jī)效工資相結(jié)合,以便提升工作效率和醫(yī)院的服務(wù)水平。
3.3提升后勤保障人員精細(xì)化管理水平
醫(yī)院管理效率的高低和精細(xì)化模式推行的效果關(guān)鍵在于后勤保障人員的綜合素質(zhì),因此,相關(guān)人員應(yīng)著重加強(qiáng)后勤管理人員自身的素質(zhì)建設(shè),提升綜合服務(wù)意識(shí),以提高精細(xì)化服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)不僅體現(xiàn)在治病救人等本職工作上,更體現(xiàn)在平時(shí)點(diǎn)點(diǎn)滴滴的服務(wù)意識(shí)和管理水平上,因此,高素質(zhì)的管理人員應(yīng)是醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)在動(dòng)力,提高全體員工的綜合素養(yǎng)是精細(xì)化管理的內(nèi)在要求,也是應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)的必然選擇。
3.4搭建精細(xì)化管理信息服務(wù)平臺(tái)
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院張?jiān)洪L(zhǎng)表示“未來的醫(yī)療行業(yè)要用互聯(lián)網(wǎng)將優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉到基層,因此精細(xì)化管理成了醫(yī)院后勤管理的首選模式。”醫(yī)院要將精細(xì)化管理模式運(yùn)用到后勤管理中,就勢(shì)必要將發(fā)展思路朝管理智能化、信息數(shù)字化等方向轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)公立醫(yī)院后勤信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建,有效實(shí)現(xiàn)控制與信息智能整合的同步發(fā)展,節(jié)省成本,提高效率,完善服務(wù),有效實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理模式的推進(jìn)和綠色環(huán)保節(jié)能步伐的邁進(jìn),這具有社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的雙重效益,可提高后勤管理水平和醫(yī)院形象,實(shí)現(xiàn)多贏的目標(biāo)導(dǎo)向。
4結(jié)語
本文通過對(duì)無錫地區(qū)二級(jí)以上公立醫(yī)院后勤管理的調(diào)研,分析了當(dāng)前醫(yī)院后勤管理人員結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷偏低、技術(shù)人員匱乏等現(xiàn)狀及存在問題,提出了立足醫(yī)院改革創(chuàng)新、優(yōu)化后勤運(yùn)行機(jī)制;依托信息化,積極探索物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),打造智能綠色醫(yī)院、加強(qiáng)安全生產(chǎn)智能監(jiān)控等醫(yī)院后勤發(fā)展對(duì)策的思考。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院;后勤;管理;現(xiàn)狀;發(fā)展對(duì)策;改革
0引言
公立醫(yī)院改革是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)的難點(diǎn),而后勤保障是公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié),醫(yī)院后勤保障的安全、高效及成本控制都是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵內(nèi)容,分析當(dāng)前公立醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀,提出其發(fā)展對(duì)策刻不容緩,本文對(duì)無錫地區(qū)的各家二級(jí)以上的公立醫(yī)院進(jìn)行了充分的調(diào)研,并對(duì)后勤的未來發(fā)展提出了一些新的思路[1]。
1醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀
近期,無錫醫(yī)學(xué)會(huì)后勤管理學(xué)分會(huì)調(diào)研了無錫市所有二級(jí)以上的公立醫(yī)院,總體情況是:
1.1醫(yī)院后勤管理架構(gòu)及管理方式:
(1)管理架構(gòu):院科兩級(jí)、三級(jí)班組,個(gè)別二級(jí)醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí),實(shí)行院科兩級(jí)、三級(jí)班組占比85.7%。(2)管理方式:未外包項(xiàng)目自主管理,外包項(xiàng)目實(shí)行獨(dú)立監(jiān)管或與外包公司聯(lián)合監(jiān)管。追求服務(wù)質(zhì)量和各自效益,是外包項(xiàng)目甲乙雙方聯(lián)合監(jiān)管的共同目標(biāo),其中聯(lián)合監(jiān)管的契合點(diǎn)、有效形式和科學(xué)方法是值得研究的方向。
1.2醫(yī)院后勤保障模式。
個(gè)別單位職工食堂外包,其他單位餐飲均未外包;其他后勤保障項(xiàng)目不同程度外包,但后勤項(xiàng)目外包社會(huì)化趨勢(shì)明顯。餐飲及物業(yè)維修社會(huì)化程度較低。
1.3醫(yī)院后勤用工分析。
后勤各類用工占比:編內(nèi)后勤用工綜合占比小于5,不到外包用工的1/16,雖然后勤用工綜合占比27.01,但因外包用工比例大,且外包人員整體文化程度低、流動(dòng)性大、專業(yè)不對(duì)口,嚴(yán)重制約醫(yī)院后勤服務(wù)保障成效。
1.4醫(yī)院后勤人員年齡結(jié)構(gòu)及用工文化水平分析。
二、三級(jí)醫(yī)院及全體后勤人員年齡層次與全國(guó)水平比較從各年齡段中值對(duì)比全國(guó)水平分析,目前全市醫(yī)院后勤人員年齡結(jié)構(gòu)不合理,出現(xiàn)斷層,用工文化水平一般是小學(xué)、初中為主,學(xué)歷低。
1.5醫(yī)院后勤維修項(xiàng)目分析。
各類維修項(xiàng)目費(fèi)用占比情況,醫(yī)療器械維修費(fèi)較高,而在水電管道、房屋修繕及車輛維修方面可考慮建立集團(tuán)化服務(wù)。
1.6醫(yī)院后勤保障服務(wù)費(fèi)用支出,被服洗滌支出最大
2醫(yī)院后勤發(fā)展中存在的主要問題
綜合我們調(diào)研的結(jié)果,無錫地區(qū)醫(yī)院后勤管理及服務(wù)保障中存在亟待解決的共性問題主要是:
2.1人員結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷偏低、技術(shù)人員匱乏。
醫(yī)院后勤人員現(xiàn)狀是專業(yè)隊(duì)伍不斷在萎縮,尤其是機(jī)電、水暖、設(shè)備維修人才的短缺特別嚴(yán)重,人員結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷偏低、技術(shù)人員匱乏、后勤員工數(shù)量大幅度下降,這些都給醫(yī)院后勤工作帶來了較大影響,已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院智能化、信息化的發(fā)展需要[2]。
2.2考核激勵(lì)機(jī)制不足。
醫(yī)院后勤總體上還是一個(gè)大鍋飯?bào)w制,干多干少一個(gè)樣,會(huì)干不會(huì)干一個(gè)樣,獎(jiǎng)勤懲懶性質(zhì)的考核力度不夠,沒有起到實(shí)質(zhì)性的效果。醫(yī)院后勤本身在向社會(huì)化辦后勤的方向發(fā)展,原來的后勤員工的工作崗位很多也處于可以自己干也可以請(qǐng)外面廠家來干的彈性區(qū)間,若沒有有效的考核激勵(lì)機(jī)制,這就很容易加速醫(yī)院自身后勤人員遇事只知道打電話的不作為現(xiàn)象的發(fā)生。
2.3培訓(xùn)體系欠缺。
根據(jù)我們的調(diào)研,醫(yī)院后勤各類用工占比:編內(nèi)后勤用工綜合占比小于5%,不到外包用工的1/16,外包用工比例很大,目前各家醫(yī)院的外包人員因受薪酬制約,整體文化程度低、年齡大、流動(dòng)性大、專業(yè)不對(duì)口。大量低學(xué)歷、高齡的流動(dòng)的外包工正成為現(xiàn)代醫(yī)院后勤保障的主力軍,醫(yī)院對(duì)這類人員的系統(tǒng)培訓(xùn)尤為重要,對(duì)他們上崗前的職業(yè)培訓(xùn)需要是有針對(duì)性的、全面的、系統(tǒng)的、專業(yè)化的培訓(xùn).
2.4后勤信息化、智能化發(fā)展滯后。
醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中,各家醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷等信息系統(tǒng)發(fā)展迅猛,各家醫(yī)院新病房樓建設(shè)都有樓宇智能化模塊,但對(duì)于水泵房、污水處理、食堂等總務(wù)設(shè)施大部分都沒有智能化、信息化改進(jìn),還有很多沒有智能報(bào)警系統(tǒng)的機(jī)房日常處于無人值守狀態(tài),這些都是安全生產(chǎn)的隱患。
3醫(yī)院后勤發(fā)展對(duì)策的思考
3.1依托醫(yī)院改革創(chuàng)新、優(yōu)化后勤運(yùn)行機(jī)制。
公立醫(yī)院改革必須對(duì)后勤崗位進(jìn)行定編定崗,其中后勤崗位的設(shè)置必須要結(jié)合醫(yī)院后勤社會(huì)化的實(shí)際趨勢(shì),將保潔、洗滌、安保等非專業(yè)技術(shù)崗位進(jìn)行社會(huì)化,對(duì)水電氣的運(yùn)維、醫(yī)療器械的運(yùn)維等技術(shù)崗位保留部分專業(yè)崗,及時(shí)這類后勤保障項(xiàng)目進(jìn)行社會(huì)化,同樣還需要醫(yī)院設(shè)置專業(yè)技術(shù)監(jiān)管崗位,同時(shí)研究崗位配置標(biāo)準(zhǔn)。要組件后勤技術(shù)人員專家?guī)煜到y(tǒng),建立后勤專家流動(dòng)服務(wù)站,統(tǒng)籌流動(dòng)服務(wù)于各醫(yī)院,提供相關(guān)咨詢服務(wù)、各類后勤保障的技術(shù)支持和項(xiàng)目社會(huì)化專業(yè)監(jiān)管。
3.2制訂后勤分階段發(fā)展規(guī)劃,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
我們可以將改革難度小,涉及面窄的領(lǐng)域作為后勤改革創(chuàng)新的短期目標(biāo),立即去探索實(shí)施。這一方面諸如各家醫(yī)院為確保醫(yī)務(wù)人員安全而建立的特勤保安隊(duì),若我們組建全市公立醫(yī)院共享的一支特勤保安隊(duì),將會(huì)有效降低成本,提升效率。后勤發(fā)展的中期目標(biāo)首先是要總結(jié)短期集團(tuán)化經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大醫(yī)院后勤項(xiàng)目集團(tuán)化保障范圍,探索成立區(qū)域化醫(yī)院后勤保障集團(tuán)。中期目標(biāo)還要建立后勤服務(wù)SOP標(biāo)準(zhǔn)化流程,積極借鑒美國(guó)JCI醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一建立后勤保障的各級(jí)各類服務(wù)SOP標(biāo)準(zhǔn)化流程及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化醫(yī)院后勤各級(jí)各類從業(yè)人員具體的操作規(guī)范和服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則。公立醫(yī)院后勤保障的長(zhǎng)期目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)區(qū)域化后勤保障集團(tuán)提供服務(wù)保障,形成區(qū)域集約化、智能信息化、專業(yè)科學(xué)化后勤保障模式。
3.3積極探索物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),打造智能綠色醫(yī)院。
我們可以根據(jù)國(guó)內(nèi)綠色醫(yī)院現(xiàn)有評(píng)價(jià)體系,對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院推行星級(jí)評(píng)測(cè),以此推動(dòng)本地綠色醫(yī)院建設(shè),以此推動(dòng)各家醫(yī)院重點(diǎn)改造電力設(shè)施設(shè)備節(jié)能,同時(shí)在醫(yī)院建設(shè)初期就積極結(jié)合本城市氣溫氣候情況,探索研究利用物理空間和自然雨水、陽光進(jìn)行節(jié)能設(shè)計(jì)或改造。當(dāng)前,各公立醫(yī)院信息化建設(shè)中不能忽略后勤信息化改造,在缺人嚴(yán)重的后勤各部門,只有積極推進(jìn)信息化、智能化的技防改造,才能彌補(bǔ)人防嚴(yán)重不足的漏洞。醫(yī)院后勤信息化特別是首先要改造后勤基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,形成基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行智能化,建立后勤管理信息化平臺(tái),我們可以通過自己的力量對(duì)水泵房、變電所、污水處理等后勤重點(diǎn)區(qū)域安裝遠(yuǎn)程報(bào)警裝置及控制裝置,利用短信提醒、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)在確保安全情況下的機(jī)房無人值守。
3.4加強(qiáng)后勤運(yùn)行成本核算,積極推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。
無論是對(duì)醫(yī)療物資的資金管理、物業(yè)管理還是設(shè)備成本與維護(hù)管理,后勤部門都需要有一個(gè)完善的成本統(tǒng)籌核算機(jī)制。在確保醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)的提前下,要積極推行精細(xì)化管理,將醫(yī)院的物資采購維護(hù)與運(yùn)營(yíng)成本降到最低,后勤要通過精細(xì)化管理積極為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值[3],讓公立醫(yī)院在低運(yùn)行成本模式下輕松踏上改革的征程。當(dāng)前我們要積極探索后勤保障的各個(gè)要素,利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立成本控制的數(shù)學(xué)模型,對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本有一個(gè)精準(zhǔn)的核算,并針對(duì)核算數(shù)據(jù)制定出一個(gè)良好的管控計(jì)劃與獎(jiǎng)懲體系。
4總結(jié)
當(dāng)前形式下,我們公立醫(yī)院的后勤發(fā)展挑戰(zhàn)中也有機(jī)遇,我們要調(diào)整工作思路,適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,通過無錫醫(yī)院后勤運(yùn)行管理的研究,積極探索推行專業(yè)化技術(shù)監(jiān)管,努力嘗試提供區(qū)域化后勤集團(tuán)服務(wù)保障,以形成后勤服務(wù)區(qū)域集約化、后勤設(shè)施信息化、后勤崗位專業(yè)化的后勤管理和服務(wù)保障模式,積極探索新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展方向,打造高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院后勤管理體系。
作者:曹岳興 衛(wèi)蕾(通訊作者) 陸銀春 單位:江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院后勤保障部
參考文獻(xiàn)
[1]許兵.醫(yī)院后勤服務(wù)精細(xì)化管理與實(shí)踐淺析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,4:143-144.
【關(guān)鍵字】精細(xì)化管理 維保隊(duì)伍 服務(wù)創(chuàng)新
中圖分類號(hào):TL372+.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
精細(xì)化管理是質(zhì)量的精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求,是繼規(guī)范化管理后又上一個(gè)層次的管理理論,是一種以最大限度減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式。維??频木?xì)化管理是醫(yī)院整體精細(xì)化管理的重要組成部分和醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)對(duì)職能部門的必然要求。盡管在不同時(shí)期,科室也有相應(yīng)的管理制度或規(guī)范出臺(tái),但在具體執(zhí)行規(guī)章制度的過程中,上述客觀原因免不了會(huì)形成“人治”的局限性。因此,在具體的工作中如何從管理入手,將規(guī)范化管理提升到精細(xì)化管理,從而全面推進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí),顯得尤為重要。我想從以下幾方面談?wù)劸S??茖?duì)精細(xì)化管理的探索,不甚成熟,敬請(qǐng)指正!
一、完善規(guī)章制度,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。
精細(xì)化管理是一個(gè)全面化的管理模式。全面化是指精細(xì)化管理的思想和作風(fēng)要貫徹到整個(gè)管理活動(dòng)中。其內(nèi)涵就是在規(guī)范化的基礎(chǔ)上,對(duì)其管理流程進(jìn)行科學(xué)細(xì)化和合理優(yōu)化的過程,落實(shí)管理責(zé)任,將管理責(zé)任具體化、明確化,它要求每一位員工都要到位、盡職。因此修訂完善的設(shè)備維修保障各項(xiàng)工作與考核制度,獎(jiǎng)勤罰懶,才能不斷提高管理水平,切實(shí)做到:
1、班組針對(duì)各自的工作任務(wù),制定相關(guān)的優(yōu)化方案;明確人員分工和崗位職責(zé),并設(shè)定輔助機(jī)制,確保工作不脫節(jié),保持工作連續(xù)性;對(duì)設(shè)備設(shè)施,建立計(jì)劃維修保養(yǎng)檔案,職責(zé)落實(shí)到人,利于管理,定期上門進(jìn)行預(yù)防性保養(yǎng)檢修,確保設(shè)備設(shè)施的良好運(yùn)行。
2、嚴(yán)格班組責(zé)任區(qū)巡查考核制度、設(shè)備維修制度、安全月后勤檢查評(píng)分制度,結(jié)合施行獎(jiǎng)金二次分配,將個(gè)人工作績(jī)效與獎(jiǎng)金掛鉤。這樣可以做到在落實(shí)具體工作中有據(jù)可依,有理可循,明確各自的崗位職責(zé),樹立一切從醫(yī)療工作需要出發(fā),主動(dòng)服務(wù)于臨床一線,服務(wù)于病患者的意識(shí)和觀念,增加自身的工作責(zé)任感和使命感。
3、抓業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強(qiáng)班組隊(duì)伍建設(shè)。一是進(jìn)行必要的思想教育,采取“寓教于文,寓教于樂”等多種形式,如定期組織員工外出參觀學(xué)習(xí),進(jìn)行有關(guān)法律、經(jīng)濟(jì)、生活等方面的講座;二是加強(qiáng)崗位培訓(xùn),鼓勵(lì)員工參加各類技術(shù)培訓(xùn)、進(jìn)行等級(jí)及職稱考試,采取多種形式學(xué)習(xí)新知識(shí),掌握新技術(shù),提高工作技能,并把維保人員的職稱、考級(jí)問題等納入正常考核工作范圍,以催化職工技能提升與創(chuàng)新;三是充分關(guān)心他們的切身利益,充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。
二、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。
要樹立“以人為本”的觀念,以人為本就是要在工作內(nèi)容、方式、方法上體現(xiàn)人性,考慮人情,保持人與自然的和諧統(tǒng)一。維??谱鳛獒t(yī)院的保障和支持系統(tǒng),樹立“以病人為中心、以臨床為中心”的服務(wù)意識(shí),是做好醫(yī)院保障工作的基礎(chǔ)。
1、管理人員要牢固樹立醫(yī)院后勤管理的整體觀念、服務(wù)觀念、法紀(jì)觀念、效益觀念及社會(huì)化觀念,并根據(jù)醫(yī)院設(shè)備保障工作的特點(diǎn),注重以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)和任務(wù)為己任, 在“服務(wù)、質(zhì)量、安全”上狠下功夫。積極主動(dòng)服務(wù)于病患和臨床,及時(shí)為臨床醫(yī)療排憂解難,本著“主動(dòng)、熱情、周到、耐心”的服務(wù)原則,提升服務(wù)質(zhì)量。
2、實(shí)施科務(wù)會(huì)制度,加強(qiáng)與各班組、醫(yī)療科室間的溝通與聯(lián)系 。每周召集班組長(zhǎng)與各專業(yè)公司召開科務(wù)會(huì),傳達(dá)上級(jí)和醫(yī)院工作的指示和決議,討論科室工作計(jì)劃,小結(jié)近期工作,布置今后任務(wù),研究解決工作中出現(xiàn)的問題。由各班組長(zhǎng)與相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人以點(diǎn)帶面,向下傳達(dá)會(huì)議要求,做到事有人管,活有人干。
3、堅(jiān)持與臨床、醫(yī)技科室建立暢通的溝通渠道,及時(shí)、有效地收集各科室的需求,將處理問題的意見及時(shí)反饋給相關(guān)科室??剖页蓡T要建立良好的職業(yè)道德規(guī)范,經(jīng)常深入病房、門診和科室,了解臨床一線存在的問題和面臨的困難,各班組主動(dòng)查房巡視,在第一時(shí)間解決臨床發(fā)生的問題,做到想臨床之所想,干臨床之所需??s短與被服務(wù)者之間的心理距離,使醫(yī)患人員對(duì)后勤人員產(chǎn)生信任感和親切感。
三、加強(qiáng)成本控制,做足精細(xì)化管理。
作為醫(yī)院維保管理人員應(yīng)強(qiáng)化成本和效益意識(shí),切實(shí)加大管理力度,堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,尋找后勤管理方面存在的問題。只有增強(qiáng)成本意識(shí),控制支出,減低消耗,注重投入產(chǎn)出,才能從規(guī)章制度建設(shè)和轉(zhuǎn)換機(jī)制方面采取措施,強(qiáng)化管理。結(jié)合醫(yī)院目前的現(xiàn)狀及設(shè)備保障工作的特點(diǎn),在各項(xiàng)工作的實(shí)施過程中向計(jì)劃、規(guī)范、注重成本核算、控制費(fèi)用支出、做好費(fèi)用管理的目標(biāo)發(fā)展。
1、維修設(shè)備的計(jì)劃保養(yǎng), 維修材料的規(guī)范領(lǐng)用等要精打細(xì)算。外包維修單位要實(shí)行招標(biāo),技術(shù)支撐要最強(qiáng),維修費(fèi)用要最低。水、電、汽、中央空調(diào)等的維修中涉及外包維修單位的,要與醫(yī)院簽訂常年維修管理合同。其職能是負(fù)責(zé)全院設(shè)備的修理和保養(yǎng),保證水道、電道、汽道、空調(diào)通風(fēng)管道的暢通,做到發(fā)現(xiàn)問題就地解決,急活隨叫隨到,零活不過夜,保障醫(yī)院的正常運(yùn)作。
2、將外包維修單位納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。以往的粗放式管理模式,對(duì)外包維修保養(yǎng)的單位,基本上都是他們自己管理,院方只是根據(jù)合同定期付款。隨著時(shí)間的推移,工作中出現(xiàn)了一系列的問題和情況,無法進(jìn)行管理和規(guī)范。為此,將外包單位歸口管理,科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,每月進(jìn)行考核,考核結(jié)果與合同費(fèi)用掛鉤,可以更有力地促進(jìn)工作,提升外包單位服務(wù)質(zhì)量。
3、嚴(yán)格細(xì)化零星修繕審批制度,由所在科室提出申請(qǐng),維保科根據(jù)申請(qǐng)的內(nèi)容作出相應(yīng)的費(fèi)用預(yù)算,根據(jù)費(fèi)用的多少分別報(bào)由相關(guān)的職能部門審核或分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行,并將所需成本按醫(yī)院規(guī)定分?jǐn)偟较嚓P(guān)的科室,減少了修繕的隨意性和超前性,并兼顧到局部工程在醫(yī)院整體布局中的協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性。
四、增強(qiáng)節(jié)支能力,創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院。
要堅(jiān)持技術(shù)進(jìn)步,樹立科學(xué)發(fā)展觀,走循環(huán)經(jīng)濟(jì)的路子,節(jié)約能源消耗。
1、電工班、水工班、中心供氧、鍋爐房工作人員在進(jìn)行每周巡查的同時(shí),到各自責(zé)任區(qū)域核查電能計(jì)量表、供氧計(jì)量表、天然氣計(jì)量表,并報(bào)科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì),如有較大的用量出入情況,必須詳查原因,并通報(bào)相關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人。加強(qiáng)水電設(shè)施的管理與維護(hù),以養(yǎng)止修,增效節(jié)支。
2、大力提倡使用節(jié)能產(chǎn)品,有效控制和節(jié)約利用能源,提高供水供電保障能力和節(jié)水節(jié)電效益。維??圃趯?duì)開關(guān)、燈泡、燈管、水龍頭、大、小便器的維修更換時(shí)要優(yōu)先采用節(jié)能產(chǎn)品。
3、科學(xué)合理調(diào)配水電資源,有計(jì)劃地維修和改造陳舊老化的供電線路和供水管網(wǎng)。自覺節(jié)約用水用電,嚴(yán)格控制浪費(fèi),杜絕“常流水”、“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。要充分運(yùn)用智能化管理手段,加強(qiáng)路燈、辦公區(qū)域、醫(yī)療區(qū)域等場(chǎng)所的照明管理,消除“常流水”、“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。
五、創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制,維保轉(zhuǎn)型升級(jí)。
維保科的職能是要對(duì)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備做好定期保養(yǎng),遇到報(bào)修要在第一時(shí)間作出處理。長(zhǎng)期以來臨床和病患都認(rèn)為零件損壞設(shè)備故障只要上報(bào),剩下就是維修工人的事,與他人一概無關(guān),其實(shí)不然。醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí),爭(zhēng)創(chuàng)節(jié)約型醫(yī)院,每一位醫(yī)務(wù)工作者義不容辭責(zé)無旁貸!所以,怎樣減少維修數(shù)量降低維修成本,減少因?yàn)樵O(shè)備故障而使正常的臨床工作受到影響,就是一個(gè)可以探索的問題。
1、從“單一維修”到“養(yǎng)修并舉”。在以往水電氣空調(diào)等的維修過程中我們發(fā)現(xiàn),許多設(shè)施設(shè)備因?yàn)椴』己团R床沒有規(guī)范操作或使用不當(dāng)甚至是惡意損壞,導(dǎo)致通道堵塞或零件損壞,所以,從“單一維修”到“養(yǎng)修并舉”,這或許是一條維??妻D(zhuǎn)型升級(jí)的好路子。如果維??颇芘蓪I(yè)人員對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員和病患進(jìn)行設(shè)施設(shè)備規(guī)范使用的指導(dǎo)說明,普及相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)安全使用設(shè)備的責(zé)任感和開源節(jié)流、降本增效的意識(shí),人人參與對(duì)設(shè)備的養(yǎng)護(hù),那么,全院就可以節(jié)約許多維修成本,病患可以減少很多麻煩,臨床可以免受許多影響,工作效率可以顯著提高。
2、從“面對(duì)面”到“鍵對(duì)鍵”。目前,我院基本實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理,網(wǎng)上預(yù)約、掛號(hào)、診療、開方、配藥、住院、手術(shù)等一系列環(huán)節(jié)全都是計(jì)算機(jī)控制,會(huì)議、通知等信息也都依托網(wǎng)絡(luò)傳達(dá),可是設(shè)備的報(bào)修僅靠電話上報(bào),有時(shí)維修工人手機(jī)不通,要通過多人輾轉(zhuǎn)找尋方能趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,這樣費(fèi)時(shí)費(fèi)力,還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患對(duì)維保人員的誤解,不利于和諧團(tuán)結(jié)。所以,如果能發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì),充分利用信息通道和反饋渠道, 依托電子信息平臺(tái)為維??平⒏咝Э旖莸摹靶畔⒆呃取?,從“面對(duì)面”到“鍵對(duì)鍵”,讓科室報(bào)修、維修責(zé)任人接報(bào)、維修時(shí)間反饋、維修情況記錄、維修任務(wù)統(tǒng)計(jì)等都通過“鍵盤”完成,就能優(yōu)化工作流程,提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益,為服務(wù)的全面優(yōu)化提供有力的保障。
總之,維??频木?xì)化管理是醫(yī)院精細(xì)化管理鏈中的重要環(huán)節(jié),是全院工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障。積極探索提高醫(yī)院維保管理水平、創(chuàng)新維保工作機(jī)制、提升后勤保障能力和質(zhì)量,為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)、和諧發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的基礎(chǔ)保障,是醫(yī)院維保工作的關(guān)鍵所在,是為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、轉(zhuǎn)型升級(jí),面向現(xiàn)代化、國(guó)際化,建設(shè)和諧平安醫(yī)院提供保障的必由之路。
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1.1醫(yī)院后勤管理機(jī)制問題:醫(yī)院后勤部門是醫(yī)院的附屬部門,它受醫(yī)院的統(tǒng)一調(diào)配,長(zhǎng)期以來工作人員只要進(jìn)了醫(yī)院就是捧了鐵飯碗,在思想上缺乏主人翁意識(shí),服務(wù)上不講成本核算,忽視經(jīng)濟(jì)效益,粗放式的管理思維難以突破,仍有上有政策、下有對(duì)策的隱性規(guī)則,使執(zhí)行力大打折扣,不注重學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理論,不注重在工作中總結(jié)分析,難以將事做精細(xì)。
1.2醫(yī)院績(jī)效考核方式問題:醫(yī)院目前實(shí)行的績(jī)效考核體系仍然沿用行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員年度考核制度,不分專業(yè)和層次,使用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn),所考核的德、能、勤、績(jī)內(nèi)容也很籠統(tǒng),難以科學(xué)、客觀地反應(yīng)被考核者的實(shí)際情況,沒有真正調(diào)動(dòng)起員工的積極性。
1.3人員素質(zhì)與管理不適應(yīng)的問題:后勤人員的來源基本是招工或其他部門轉(zhuǎn)崗、轉(zhuǎn)業(yè)而來,這些人員的突出特點(diǎn)是文化水平有限、缺乏相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)和操作技能。一部分工人即使具有一定的工作經(jīng)驗(yàn),但不注意知識(shí)的更新,面對(duì)進(jìn)口設(shè)備和新的后勤設(shè)備顯得毫無辦法,全部依賴外部維保單位,而且對(duì)外部維保單位的工作質(zhì)量也沒有能力控制,不僅增加了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,而且如果維保單位不盡責(zé)還會(huì)增加醫(yī)院在運(yùn)行過程中的隱患。
1.4醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的問題:醫(yī)院的后勤服務(wù)社會(huì)化有醫(yī)院自己搞和外包給供應(yīng)商兩種模式。①后勤服務(wù)社會(huì)化自己搞。即有的醫(yī)院將后勤中的幾項(xiàng)功能整合成一個(gè)服務(wù)中心,實(shí)行企業(yè)化管理,將其從醫(yī)院剝離出去自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng),在后勤保障工作上與院方是服務(wù)提供商與消費(fèi)者的平等主體關(guān)系。這種方法不但能有效地解決后勤部門繁多、醫(yī)院機(jī)制不靈活的難題,而且自主經(jīng)營(yíng)可以使后勤的服務(wù)對(duì)象不局限于一家醫(yī)院,便于提高勞動(dòng)力資源的合理配置,有利于后勤工作效率、質(zhì)量的提高。但由于人員大多是醫(yī)院原來的員工,與院方不能形成真正的獨(dú)立平等的交易主體關(guān)系,傳統(tǒng)的管理模式仍然會(huì)影響社會(huì)化的進(jìn)程,使得改革流于形式,不可能從根本上解決現(xiàn)有醫(yī)院后勤機(jī)構(gòu)人員繁雜的現(xiàn)狀。②后勤服務(wù)外包給供應(yīng)商。目前醫(yī)院外包服務(wù)僅僅局限于環(huán)境保潔、餐飲、設(shè)備保養(yǎng)和維修、警衛(wèi)等單項(xiàng)服務(wù),業(yè)務(wù)滲透程度較低,難以提供全方面、專業(yè)化級(jí)別的后勤服務(wù)。由于醫(yī)院服務(wù)供應(yīng)商起步晚、發(fā)展慢,主體不夠成熟,導(dǎo)致醫(yī)院未能對(duì)于后勤服務(wù)實(shí)現(xiàn)更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。此外,由于醫(yī)院后勤服務(wù)缺乏成熟的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),沒有完善科學(xué)的考核機(jī)制,使得供應(yīng)商的水平參差不齊,降低了整體質(zhì)量,也在一定程度上阻礙了行業(yè)的發(fā)展。同時(shí)由于供應(yīng)商入市門檻比較低,造成供應(yīng)商之間的惡性競(jìng)爭(zhēng),嚴(yán)重違背了服務(wù)社會(huì)化管理的初衷,不僅管不好,而且還要加大醫(yī)院的管理成本。所以有些醫(yī)院實(shí)施后勤社會(huì)化管理后感覺還不如自己管得好,則又恢復(fù)了自己管的模式。
1.5醫(yī)院后勤人員的培訓(xùn)問題:由于醫(yī)院的后勤管理是一個(gè)比較復(fù)雜的體系,需要專業(yè)人士來進(jìn)行管理,但現(xiàn)在我國(guó)的大專院校與職業(yè)院校沒有開設(shè)專門的醫(yī)院后勤服務(wù)專業(yè)或相關(guān)專業(yè),現(xiàn)有醫(yī)院后勤管理人員都是其他專業(yè)人員轉(zhuǎn)行而來,因此后勤管理人才缺乏也是一個(gè)亟待解決的戰(zhàn)略問題?,F(xiàn)有的人員已難以與崗位相匹配,醫(yī)院目前也沒有很好的長(zhǎng)期培訓(xùn)機(jī)制來解決這一矛盾,只是通過短期培訓(xùn)頒發(fā)資格證書等方式取得一定的補(bǔ)充作用。一個(gè)真正技術(shù)好的后勤人員要培養(yǎng)成才需要好幾年,醫(yī)院也會(huì)因此付出很多培訓(xùn)成本,而由于醫(yī)院的工資待遇并不高,造成人員流動(dòng)量大,所以醫(yī)院也沒有培訓(xùn)的動(dòng)力。
2醫(yī)院后勤管理應(yīng)對(duì)措施
2.1醫(yī)院管理機(jī)制的轉(zhuǎn)變(1)醫(yī)院后勤管理必須實(shí)現(xiàn)根本性的改變,不僅是思想上的改變,更是管理制度上的改變。后勤管理還是要積極創(chuàng)導(dǎo)社會(huì)化管理模式,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制下,提高服務(wù)質(zhì)量,降低服務(wù)成本,使醫(yī)院能選擇到最有利于醫(yī)院需求的高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)品牌,使現(xiàn)有的后勤管理充滿活力和創(chuàng)造性。(2)規(guī)范醫(yī)院后勤社會(huì)化不是單一工作,是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、復(fù)雜的系統(tǒng)工程,既要放開搞活,更要加強(qiáng)監(jiān)督和有效管理。此外,還應(yīng)注意“整體規(guī)劃、分步實(shí)施、逐步剝離和穩(wěn)步推進(jìn)”。重視試點(diǎn)作用,要在保證醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量和效率的條件下,探索出適合現(xiàn)代化醫(yī)院后勤人員管理、資源優(yōu)化和社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的改革模式。如同期醫(yī)院將清洗外包后,將醫(yī)院清洗臨時(shí)工和機(jī)器也一并劃給外包公司,運(yùn)行下來則為醫(yī)院節(jié)約了資金,所以清洗外包服務(wù)現(xiàn)在越來越成熟,服務(wù)質(zhì)量也在不斷提高。
2.2醫(yī)院重視人員培訓(xùn)教育:現(xiàn)代化企業(yè)運(yùn)行模式下,培訓(xùn)員工是提高職工素質(zhì),開發(fā)潛能的重要手段。醫(yī)院后勤工作在實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理后,后勤部門的人員將會(huì)大大減少,但專業(yè)水平不能降低,因?yàn)樗麄儞?dān)負(fù)著監(jiān)督和管理外包單位的職責(zé),醫(yī)院可以有針對(duì)性地開展各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)和文化培訓(xùn),培養(yǎng)后勤人員的組織管理文化和專業(yè)技術(shù)水平。
2.3醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新用人機(jī)制:建立競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的用人機(jī)制,堅(jiān)持以公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)為導(dǎo)向,廣開選人渠道,敢于打破單位、行業(yè)、地區(qū)界限,增加透明度,選拔與崗位相匹配的優(yōu)秀人才。要促進(jìn)人員的合理流動(dòng),建立人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能升能降、優(yōu)秀人才能夠脫穎而出、靈活的用人機(jī)制。要根據(jù)人才的特長(zhǎng)、個(gè)性和意愿,把他們選用到最能發(fā)揮作用的崗位上,為各類人才發(fā)展提供和創(chuàng)造機(jī)遇。
2.4建立科學(xué)公平的績(jī)效考核制度:科學(xué)公平的績(jī)效考核制度能調(diào)動(dòng)員工積極性,促進(jìn)職工主動(dòng)去又好又快地完成各項(xiàng)工作,讓醫(yī)院的運(yùn)作充滿活力和生機(jī),創(chuàng)造最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。公立醫(yī)院要根據(jù)不同的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績(jī)拉開分配檔次,向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才和一線員工傾斜。對(duì)于能力強(qiáng)、水平高、重實(shí)干的技術(shù)和管理骨干,要給予較高的分配標(biāo)準(zhǔn),并制訂嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度,鼓勵(lì)員工多勞多得。
【關(guān)鍵詞】職工食堂;自助餐;供餐模式
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4638-01
為徹底改變食堂供應(yīng)現(xiàn)狀,完成就餐率達(dá)到70%、就餐滿意度達(dá)到70%的食堂工作要求,實(shí)現(xiàn)食堂“五化”目標(biāo),我院聯(lián)合一品佳餐飲管理有限公司對(duì)職工食堂全面推行中餐自助餐供餐條件進(jìn)行了全面評(píng)估,在不增加醫(yī)院投入的前提下,利用現(xiàn)有資源優(yōu)化就餐環(huán)境,對(duì)供餐方案進(jìn)行了精心策劃,對(duì)中餐供餐方式進(jìn)行了創(chuàng)新,應(yīng)用中餐自助餐供餐方式。取得了令人滿意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 從2013年2月25日起,我院職工食堂全面推行中餐自助餐供餐模式。
1.2 手術(shù)超時(shí)餐自助餐供餐模式 供餐時(shí)間:11:00―13:00;供餐種類:菜品:2主葷、3副葷、2時(shí)蔬、1湯;主食:米飯、1點(diǎn)心;流食:1稀飯;水果:時(shí)令新鮮水果1種。餐費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):15元/人/餐;餐費(fèi)支付方式:建議職工個(gè)人刷卡5元/人/餐,醫(yī)院補(bǔ)助10元/人/餐(此費(fèi)用每月按實(shí)際消費(fèi)由醫(yī)院財(cái)務(wù)直接支付給食堂)。
1.3每周菜譜公示:手術(shù)超時(shí)餐每周星期五公示下周菜譜。
1.4 信息系統(tǒng)的支持,實(shí)現(xiàn)以下功能:每月限制消費(fèi)次數(shù),每人每月中餐消費(fèi)次數(shù)不超過22次;每人每天中餐限刷卡一次;增加職工卡現(xiàn)金充值功能;增加就餐職工身份識(shí)別功能。
2 結(jié)果
職工食堂全面推行中餐自助餐供餐模式平均就餐率達(dá)到90%以上,平均就餐滿意度達(dá)93.3%,可接受滿意度達(dá)到100%。
3 討論
3.1職工食堂全面推行中餐自助餐供餐模式的慨況
在食堂經(jīng)營(yíng)人力成本持續(xù)上升的情況下,自助餐就餐形式降低人力成本約10%左右??梢援a(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)[1],使職工和經(jīng)營(yíng)者雙方受益。全院供餐模式及標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,體現(xiàn)了公平。增強(qiáng)了職工對(duì)醫(yī)院就餐補(bǔ)助的感知性,每次就餐都會(huì)感知這是醫(yī)院給職工的福利,5元錢就能吃到自助餐是件很幸福的事情,持續(xù)性地增強(qiáng)了職工幸福感??烧疹櫜煌枨笕巳旱男枰猍2],以前的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、支付方式不變。沒有就餐需求的人群既得利益沒有受到損害,可自由消費(fèi)職工卡內(nèi)金額;有就餐需求的人群可在就餐過程中真正得到實(shí)惠。提高了職工就餐滿意度和中餐就餐率,完成了醫(yī)院重點(diǎn)工作的要求??己酥笜?biāo)更加量化,監(jiān)管更到位[3,4]。滿足了職工飲食個(gè)性化需求。利于職工作息,解決職工后顧之憂(為我院調(diào)整作息時(shí)間做好鋪墊,打好基礎(chǔ))。每職工每月平均按15次就餐次數(shù)計(jì)算:15×10+66=216元M月/人。補(bǔ)助額度應(yīng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)可承受的范圍內(nèi)。
3.2職工食堂全面推行中餐自助餐供餐模式的優(yōu)勢(shì)
我院為徹底改變食堂供應(yīng)現(xiàn)狀,完成“三甲”復(fù)評(píng)就餐率要求達(dá)到70%、就餐滿意度達(dá)到70%的食堂工作要求,實(shí)現(xiàn)食堂“五化”目標(biāo),在職工食堂全面推行中餐自助餐供餐模式,本組結(jié)果說明職工食堂全面推行中餐自助餐供餐模式取得了很好的效果。本組結(jié)果也說明該模式的優(yōu)點(diǎn)有[5,6]:①該供餐模式減少了職工與服務(wù)員的直接接觸點(diǎn),從而減少了因互相溝通引發(fā)的不滿和投訴,提升了就餐滿意度。②自助餐采取按需取用,用餐自由,給就餐職工帶來極大的選擇滿足感。③根據(jù)個(gè)人喜好自由取用,大幅度地減少浪費(fèi),提升食入量,完全解決了吃不飽、份量少的問題,提升了職工對(duì)就餐性價(jià)比的感知[7, 8]。④可減少排隊(duì)等候時(shí)間,職工的自我服務(wù)替代了服務(wù)員的被動(dòng)服務(wù),大大減少排隊(duì)等候時(shí)間,提升了就餐滿意度。⑤相比傳統(tǒng)餐飲而言,富有創(chuàng)意,增加了新鮮感[9,10]。靈活性較強(qiáng),菜譜豐富化、多樣化[11],菜品組合非常自由,可以自我調(diào)配。
3.3職工食堂全面推行中餐自助餐供餐模式的缺陷
①主葷菜品供應(yīng)銜接不好;②存在部分浪費(fèi)現(xiàn)象。
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一、上海三級(jí)醫(yī)院后勤管理存在的問題
*后勤服務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善在25家市級(jí)醫(yī)院后勤服務(wù)人員中,僅13.7%擁有大專及以上學(xué)歷?,F(xiàn)有人員“青黃不接”的現(xiàn)象比較嚴(yán)重,而且整體學(xué)歷偏低,知識(shí)結(jié)構(gòu)跟不上目前新技術(shù)、新設(shè)備的發(fā)展,
*后勤服務(wù)人員年齡老化在被調(diào)查的后勤服務(wù)人員中,他們的平均年齡為51.6歲,而且82.17%在45歲以上,大部份人員將在今后5年內(nèi)逐步退休,醫(yī)院將面臨人員短缺的問題。
*現(xiàn)行服務(wù)模式傳統(tǒng)單一在動(dòng)力設(shè)備維護(hù)和管理上,現(xiàn)有后勤服務(wù)人員大都還是以長(zhǎng)期以來的巡視、手工抄表等為主,以傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)、粗放的方式為主,且僅僅停留在維護(hù)上,缺乏預(yù)見性。此外,隨著人員年齡的老化,工作的責(zé)任心、主動(dòng)性、更新知識(shí)的可能性均嚴(yán)重弱化。
*后勤管理人員缺乏專業(yè)性現(xiàn)有后勤管理人員多是衛(wèi)生專業(yè)出身,主要為衛(wèi)生管理、醫(yī)療、護(hù)理等,很少有機(jī)電、設(shè)備、物流管理、物業(yè)管理等專業(yè)出身的人員,存在知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理的問題。
二、信息化管理在醫(yī)院后勤社會(huì)化改革中的應(yīng)用
進(jìn)一步深化后勤服務(wù)社會(huì)化改革是大勢(shì)所趨,目前已經(jīng)進(jìn)入到最后的攻堅(jiān)階段,尤其是涉及醫(yī)院正常安全運(yùn)行的動(dòng)力設(shè)備維護(hù)方面。面對(duì)后勤保障人員年齡和知識(shí)的老化以及后勤管理要求的不斷提高等實(shí)際情況,應(yīng)盡快運(yùn)用信息化技術(shù),提高后勤管理效率和服務(wù)水平。
*充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)提高后勤管理的技術(shù)水平上海申康醫(yī)院發(fā)展中心經(jīng)過近5年的實(shí)踐,通過建設(shè)市級(jí)醫(yī)院后勤智能化管理平臺(tái)初步探索出了一條以信息技術(shù)為支撐的現(xiàn)代化后勤管理方法,在試點(diǎn)上初步實(shí)現(xiàn)了后勤管理靜態(tài)和動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計(jì)分析、信息傳輸和上報(bào)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、事故預(yù)警和報(bào)送等,為后勤管理在內(nèi)容和模式上的進(jìn)一步深化打下了基礎(chǔ),通過平臺(tái)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的、粗放的、經(jīng)驗(yàn)化的管理方式,可以實(shí)現(xiàn)后勤管理精細(xì)化、規(guī)范化、科學(xué)化。
*構(gòu)建后勤服務(wù)社會(huì)化改革新型模式通過基于信息化的后勤智能化管理平臺(tái)建設(shè),還可以實(shí)現(xiàn)集約化、專業(yè)化、區(qū)域化管理的新型管理和服務(wù)模式。一個(gè)大小合適的區(qū)域內(nèi)的若干個(gè)醫(yī)院可以通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)動(dòng)力設(shè)備運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、統(tǒng)一維護(hù)和管理,通過后勤智能化平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)人力物力資源集中統(tǒng)一管理和調(diào)度,不僅可以解決目前存在的人員老化和專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理等問題,還可以提高工作效率,降低工作成本,促使相關(guān)企業(yè)更多關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的后勤社會(huì)化改革的經(jīng)濟(jì)性,進(jìn)一步深化后勤社會(huì)化改革。
*充分發(fā)揮辦醫(yī)主體在后勤服務(wù)社會(huì)化改革中的作用醫(yī)院的管理模式十分復(fù)雜,其中在人事、預(yù)算、資產(chǎn)、科研教學(xué)等管理上模式多樣,而上海申康醫(yī)院發(fā)展中心作為上海市政府在市級(jí)醫(yī)院“管辦分離”中確立的辦醫(yī)主體,可以在區(qū)域性中心的中平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)大平臺(tái)的統(tǒng)一管理。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院食堂;人才建設(shè) 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7405-01
醫(yī)院食堂工作的服務(wù)對(duì)象是臨床一線的工作人員,醫(yī)療科研人員和住院的患者,現(xiàn)代化社會(huì)中,醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)管理應(yīng)用,人民生活水平提高,要求多元化服務(wù)的需求也越來越多,食堂工作也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代要求,新形勢(shì)下做好醫(yī)院的食堂工作,需要不斷深化以下幾個(gè)方面:
1完善食堂的各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》中的規(guī)章制度,梳理其中的條款,細(xì)致制定符合本醫(yī)院食堂的崗位職責(zé),食品安全法則,遵照醫(yī)院招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組確定的供貨商中購買食堂所需的物資,食堂內(nèi)部建立食品詢價(jià)小組,由1-3人組成,每周詢查蔬菜價(jià)格,每月肉類價(jià)格,每季小食品價(jià)格、每半年米、面、油、干雜價(jià)格,做到心中有數(shù)。堅(jiān)持索證制度。肉類每天一票。其它票據(jù)應(yīng)該在有效期內(nèi),經(jīng)常請(qǐng)食品藥品監(jiān)督管理和醫(yī)院感染科老師檢查食堂工作,找出不足地方,及時(shí)改正[1]。
2加強(qiáng)食堂人才隊(duì)伍建設(shè),提高管理人員素質(zhì)
醫(yī)院對(duì)食堂的工作高度重視,選派有經(jīng)驗(yàn)和敬業(yè)精神的人才充實(shí)到食堂管理隊(duì)伍中去,把食堂工作人員的職稱,考級(jí)納入考核范圍。關(guān)心其切身利益,調(diào)動(dòng)其積極性,定期組織食堂職工集中學(xué)習(xí),傳達(dá)醫(yī)院的最新精神,醫(yī)院的發(fā)展方向及醫(yī)院動(dòng)態(tài),請(qǐng)醫(yī)院院感科及食藥局有關(guān)專家教授到食堂講課,提高大家的思想水平,操作技能,安全意識(shí)(食品安全、人身安全),積極參加各類技術(shù)培訓(xùn),進(jìn)行等級(jí)和職能考試。以整體利益為重,顧全大局,服從大局[2]。
3實(shí)施科務(wù)會(huì)制度,加強(qiáng)與醫(yī)院科室的溝通和聯(lián)系
首先思想政治教育(全食堂每三個(gè)月一次)。每周一早上8點(diǎn),食堂各組組長(zhǎng)集中開會(huì),傳達(dá)上級(jí)和醫(yī)院的指示和決議,上周工作中出現(xiàn)的各種問題,對(duì)這些問題的看法、處理和解決這些問題的措施,這周工作中要達(dá)到的目標(biāo)(PDCA模式指導(dǎo)工作)。同時(shí)與臨床科室互相溝通(電話、郵箱等),及時(shí)有效收集各科室的需求(服務(wù)態(tài)度、菜品質(zhì)量、物品價(jià)格等)。把處理問題的意見反饋給相關(guān)科室,深入病房、門診和科室了解臨床一線存在的問題和面臨的困難。縮短與被服務(wù)之間的心理距離,對(duì)我們后勤食堂員工產(chǎn)生信任感和親切感,在“窗口”職工中建立良好的職業(yè)道德規(guī)范[3]。
4建立有效運(yùn)行機(jī)制
4.1食堂改革之路食堂是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),解決運(yùn)行過程中高成本、低效率、低質(zhì)量狀況,推動(dòng)成本核算,能源節(jié)約,職工職業(yè)道德教育。
4.2食堂的工作要從一點(diǎn)點(diǎn)小事抓起,從苗頭抓起,食堂的安全永遠(yuǎn)是第一位。
4.3成本控制,精細(xì)化管理菜價(jià)高時(shí)(節(jié)假日、極端天氣時(shí))調(diào)整菜品的比例。
4.4設(shè)備維護(hù)措施冰箱、冰柜使用頻率高,日常工作中清理愛護(hù)冰箱,減少維修費(fèi)用,延長(zhǎng)其壽命;廚具的日常維護(hù)和有效管理。
4.5職工的職業(yè)道德教育,遵守國(guó)家的法律、法規(guī)和食堂的規(guī)章制度,明白什么是該做、不該做以及在操作過程中怎么做。
4.6增加主、副食花色品種,職工窗口菜品變化和質(zhì)量的提高,改變售飯方式、增設(shè)窗口、擴(kuò)大就餐面積。
5實(shí)施信息化管理
食堂數(shù)字化是醫(yī)院信息化發(fā)展之一,信息技術(shù)支撐現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理,利用信息資源,促進(jìn)信息化建設(shè),依托電子信息平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì),利用信息通道,建立(信息走廊)提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效率,為運(yùn)行環(huán)境的全面優(yōu)化提供有力保障,以計(jì)算機(jī)硬件為基礎(chǔ),以醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái),OA自動(dòng)化辦公系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了食堂內(nèi)部的資料共享,隨時(shí)可了解每天進(jìn)貨數(shù)量,品種金額,食堂就餐人數(shù)、收入、支出及每天的菜譜等,全面了解每天食堂經(jīng)營(yíng)狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,糾正錯(cuò)誤,把不良情況消滅在萌芽狀態(tài),提升食堂的保障能力和應(yīng)急能力,為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,和諧發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的基礎(chǔ)保障。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院成本 核算控制 管理精細(xì)化
一、醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制現(xiàn)狀
隨著社會(huì)發(fā)展的不斷進(jìn)步,醫(yī)院想要在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì),需要從醫(yī)院的成本控制與精細(xì)化管理方面入手,對(duì)于醫(yī)療過程中所消耗各種資源進(jìn)行監(jiān)督管理,并且做好相應(yīng)的調(diào)節(jié),從而使得醫(yī)院的成本控制與精細(xì)化管理的必要性和含義入手,提出了相應(yīng)的成本管理與控制強(qiáng)化措施。
近些年,醫(yī)院成本控制與精細(xì)化管理的現(xiàn)狀是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院預(yù)算管理是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制定經(jīng)營(yíng)的發(fā)展目標(biāo),通過制定醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)和現(xiàn)金流量等預(yù)算,以醫(yī)院內(nèi)部成本控制與精細(xì)化管理來保證決策,最終所選擇的最優(yōu)方案在實(shí)際工作中得到貫徹執(zhí)行。
醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。為了規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,依法組織收入,努力節(jié)約支出,提高資金的使用率,促進(jìn)事業(yè)的發(fā)展,根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本院的實(shí)際情況,制定出相應(yīng)的管理辦法。
醫(yī)院各科室管理的職責(zé)必須明確,各科室分工負(fù)責(zé)到每個(gè)人,財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)預(yù)算數(shù)據(jù)的提供,根據(jù)年度事業(yè)計(jì)劃提出預(yù)算建議數(shù),下達(dá)預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算;庫房物資負(fù)責(zé)分管物資的出庫、入庫、保管;總務(wù)科負(fù)責(zé)用水、用電等后勤保障工作以及醫(yī)院內(nèi)設(shè)備的維修工作。
二、建立和完善醫(yī)院成本管理與控制體系。
醫(yī)院成本管理是一個(gè)內(nèi)涵豐富、應(yīng)用廣泛的體系,從管理的層次包含預(yù)算、核算、分析、監(jiān)督及管理控制。醫(yī)院成本控制與精細(xì)化管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度中不可缺少的組成部分,起著基礎(chǔ)和核心的作用。醫(yī)院在以往成本控制和管理的基礎(chǔ)上,主要從以下幾個(gè)方面作好醫(yī)院的成本控制與精細(xì)化管理工作:
(一)成本管理與控制體系
成本管理與控制是醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容,它不僅涉及到醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)科室和每位員工的切身利益。為保證成本管理與控制工作的順利進(jìn)行,要建立健全的成本管理體系,該體系由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理、后勤科室等相關(guān)人員參與組織管理制定成本管理與控制計(jì)劃。
(二)成本管理與控制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)
醫(yī)院內(nèi)開展成本管理與控制。通過成本管理與控制,可以清楚的看到醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的人力、物力和財(cái)力,能夠嚴(yán)格審核醫(yī)院的各項(xiàng)開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)。既可以降低運(yùn)行成本,又可以減輕病人的醫(yī)療費(fèi)用。將醫(yī)院成本管理體系由事后算賬改為事前預(yù)測(cè)、事中控制,事后對(duì)全院科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與實(shí)際發(fā)生的成本水平的高低進(jìn)行分析。
(三)加強(qiáng)物資管理,降低采購價(jià)格
隨著社會(huì)醫(yī)療技術(shù)的不斷開展,各種新型設(shè)備、衛(wèi)生材料在醫(yī)院總成本中所占的比重越來越大,有效的物資管理在醫(yī)院成本管理中變得至關(guān)重要,醫(yī)院主要通過以下幾個(gè)方面降低物資成本:第一,通過集中招標(biāo)采購降低大型醫(yī)療設(shè)備和器械及批量衛(wèi)生材料的采購成本;第二,加強(qiáng)材料的庫存管理,提高管理水平,減少浪費(fèi)與損失,對(duì)一般衛(wèi)生材料也可讓醫(yī)藥公司托管,減少管理成本;第三,加強(qiáng)診療過程中消耗材料的管理,通過設(shè)立各種藥品、材料消耗標(biāo)準(zhǔn),合理使用藥品和消耗材料,降低物資耗材成本,從而達(dá)到加強(qiáng)物資管理的重要性。
三、完善醫(yī)院成本管理制度取得的成效
綜上醫(yī)院成本控制管理制度和方法的具體實(shí)施,使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和醫(yī)療水平都得到很大的改善和提高。
(一)有效的提高了全院醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)
醫(yī)院的管理者主要是科主任、護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院管理中學(xué)會(huì)了精打細(xì)算、開源節(jié)流,院內(nèi)閑置的設(shè)備和房屋主動(dòng)退回或轉(zhuǎn)讓,消除了各科室盲目購買設(shè)備的現(xiàn)象,使全院醫(yī)護(hù)人員更加關(guān)心醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、關(guān)心科室的勞動(dòng)成果和成本效益,使醫(yī)院成本管理有了明確的目標(biāo)。
(二)醫(yī)院的成本管理促進(jìn)了新的技術(shù)、新的項(xiàng)目開展和運(yùn)用
在新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展過程中全面的進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)分析、技術(shù)分析,降低成本,既減輕了病人的費(fèi)用又使全院醫(yī)務(wù)人員開展和運(yùn)用新技術(shù)、新項(xiàng)目的積極性高漲,使全院上下都取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
(三)醫(yī)院建立了比較完善的成本管理制度
醫(yī)院成本管理是一項(xiàng)全面的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程,在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的過程中,逐步建立起全員管理、全過程管理,全環(huán)節(jié)管理和全方位管理的醫(yī)院成本管理制度和體系,才使得醫(yī)院成本管理走向全面化、系統(tǒng)化、精細(xì)化。
四、醫(yī)院積極落實(shí)成本控制考核制度
醫(yī)院為了正確的評(píng)定各科室成本管理工作的成效,加強(qiáng)衡量成本計(jì)劃完成情況,最重要的是進(jìn)行成本的考核工作,把成本考核與建立院內(nèi)負(fù)責(zé)制結(jié)合起來,要求每個(gè)月把各科室的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全方面的對(duì)比、環(huán)比、同期比,以此作為各科室的考核業(yè)績(jī),并且與科主任任職時(shí)間和各科室職工年度考核相掛鉤,以進(jìn)一步調(diào)動(dòng)全院職工的積極性,定期進(jìn)行質(zhì)量考核與講評(píng),用質(zhì)量和效益評(píng)價(jià)科室工作,由每個(gè)月的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析,逐步擴(kuò)展到住院人次、門診人次,由此作為考評(píng)獎(jiǎng)懲,加強(qiáng)和改進(jìn)工作的依據(jù),從而打造節(jié)約型、健全型的醫(yī)院。
五、醫(yī)院內(nèi)成本會(huì)計(jì)的精細(xì)化管理與分析
(一)醫(yī)院成本核算管理
所謂成本核算管理,對(duì)醫(yī)院而言,就是為保證高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)地完成診療護(hù)理工作,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)預(yù)定的經(jīng)濟(jì)效益而確定的成本核算過程。具體地說,是根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo),對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行預(yù)測(cè)、計(jì)劃、分解、控制、核算、分析和考核,以達(dá)到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。因此,他是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)管理實(shí)體,衛(wèi)生部要求醫(yī)院要通過依法規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng),控制醫(yī)療、成本、降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,要對(duì)醫(yī)院決策者和財(cái)務(wù)管理部門對(duì)醫(yī)院成本核算概念有新的認(rèn)識(shí),為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供考核依據(jù),使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)做好成本控制核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過程,涉及到院內(nèi)的所以部門和人員。因此,必須做好與成本核算相關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄,保證醫(yī)院成本核算的原始資料真實(shí)、完整。制定必要的消耗定額和人員定額,加強(qiáng)定員定額的管理。通過考核,促進(jìn)各責(zé)任中心控制和降低成本各種耗費(fèi),并借以控制和降低醫(yī)院成本。成本控制是運(yùn)用成本會(huì)計(jì)方法,預(yù)訂成本限額,并以實(shí)際成本和成本額相比較,衡量經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的成效,實(shí)際成本控制應(yīng)遵循四項(xiàng)基本原則:第一,經(jīng)濟(jì)效益原則;第二,因地制宜原則;第三,全員參加原則;第四,領(lǐng)導(dǎo)推動(dòng)原則。只有做好以上基礎(chǔ)工作才能把醫(yī)院的成本控制核算做好。
(三)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀
所謂精細(xì)化管理,就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化,提高組織的執(zhí)行能力和效益,從整體上提高組織效益。精細(xì)化管理是科學(xué)管理的較高境界,它是運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的手段,使組織管理的各項(xiàng)精確、高效的持續(xù)運(yùn)行。通過全員、全程、全方位的管理,最終使醫(yī)院向著高質(zhì)量、高效益的方面發(fā)展。醫(yī)院精細(xì)化管理的手段、途經(jīng)離不開信息化建設(shè),醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括了兩部分,一是醫(yī)療管理系統(tǒng),二是運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。
(四)完善衛(wèi)生材料的核算與管理
要建立衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度,住院病人消耗的衛(wèi)生材料由收費(fèi)執(zhí)行科室消耗庫存,同時(shí)要堅(jiān)持按月盤存制度,防止衛(wèi)生材料的多度占用而影響到采購工作,進(jìn)而造成了采購成本的上升,同時(shí)也可以通過盤存發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞和成本“出血點(diǎn)”,進(jìn)而通過管理上的完善來不斷降低衛(wèi)生材料的消耗成本。
六、結(jié)束語
不論在醫(yī)院還是企業(yè)中,成本會(huì)計(jì)是一個(gè)十分重要的會(huì)計(jì)崗位,它的工作能體現(xiàn)出醫(yī)院成本及耗費(fèi)狀況。而且要跟上現(xiàn)代化的發(fā)展水平,因此,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)精細(xì)化管理,成本會(huì)計(jì)需要掌握各種會(huì)計(jì)知識(shí)和成本會(huì)計(jì)管理技能,并具備使用現(xiàn)代化工具開展經(jīng)濟(jì)核算的能力。 綜上所述,面對(duì)不斷深化的醫(yī)療改革和競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng),各家醫(yī)院都應(yīng)從分析自身成本管理的現(xiàn)狀,制定適合本單位實(shí)際情況的成本管理制度和方法,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率和效益,更好地適應(yīng)新醫(yī)改的要求、適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求,不斷向前健康地發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);滿意度【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0201-01為了全面加強(qiáng)護(hù)理工作,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,發(fā)展專科護(hù)理,提高整體護(hù)理水平,達(dá)到讓“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo),自2010年1月衛(wèi)生部提出創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)以來,我院已有8個(gè)病區(qū)開展優(yōu)護(hù)工作,達(dá)到病區(qū)總數(shù)的53%。讓患者滿意成為我們工作的終極追求。因此患者滿意度調(diào)查也越來越受到醫(yī)院各方面的重視。我院自2010年7月開展優(yōu)護(hù)理工作以來,優(yōu)護(hù)病區(qū)住院患者滿意度明顯提高,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料:2010年6月以來我院陸續(xù)將神經(jīng)內(nèi)、外科;內(nèi)分泌科;心胸血管外科等8個(gè)科室定為優(yōu)護(hù)病區(qū),8個(gè)病區(qū)共有384張床,護(hù)理人員156人,床位數(shù)與護(hù)理人員比例為1:0.4。市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳多次進(jìn)行檢查并通過驗(yàn)收。
1.2住院患者滿意度調(diào)查方法:自2010年7月至12月,每月一次由護(hù)理部負(fù)責(zé),組織實(shí)習(xí)生以便裝暗訪的形式,向優(yōu)護(hù)病區(qū)患者或家屬隨機(jī)發(fā)放滿意度調(diào)查表。內(nèi)容包括:護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康教育、巡視病房、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)項(xiàng)目。患者或家屬填寫后,由發(fā)放表格的護(hù)生全部收回。6個(gè)月共計(jì)發(fā)480份,隨機(jī)抽取2010年7月前這8個(gè)病區(qū)滿意度調(diào)查表480份,分別按滿意、不滿意兩個(gè)等級(jí)進(jìn)行比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用X 2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05
2 結(jié)果
3 討論
3.1為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,拓展服務(wù)范圍,達(dá)到“三好一滿意”的目標(biāo),采取以下服務(wù)措施:1)細(xì)化工作流程,規(guī)范服務(wù)行為,突出服務(wù)人性化,為患者提供全程無縫隙精細(xì)化護(hù)理服務(wù);2)實(shí)行扁平化責(zé)任制護(hù)理,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù),平均不超過8個(gè);3)實(shí)行彈性排班,更好的利用現(xiàn)有護(hù)理人力資源,分層級(jí)管理使用護(hù)理人員,為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);4)扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,實(shí)現(xiàn)危重患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%,逐步解決患者家屬或自請(qǐng)護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題;5)成立護(hù)理專業(yè)小組,如糖尿病健康教育小組、造口壓瘡小組、靜脈輸液組等為患者提供更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。6)簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫,護(hù)理文件表格化,縮短書寫時(shí)間。促使護(hù)士貼近患者,把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,促進(jìn)護(hù)患溝通,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。7)健康教育采取日常隨機(jī)宣教與集中授課相結(jié)合的形式,注重持久性、實(shí)用性,取得了滿意的效果。8)建立健全后勤保障系統(tǒng),總務(wù)后勤、藥劑、器械下收下送;每科配備護(hù)工一名,負(fù)責(zé)陪檢,送取檢驗(yàn)標(biāo)本與結(jié)果。9)定期召開公休座談會(huì),廣泛聽取意見,不斷改進(jìn)工作。10)設(shè)立護(hù)患聯(lián)系卡,方便患者咨詢或聯(lián)系復(fù)診。
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