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關(guān)鍵詞:農(nóng)村社區(qū);管理體制;創(chuàng)新;構(gòu)建
社區(qū)是社會的組織細(xì)胞,也是社會管理的基本單元。隨著經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型,國家在推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化過程中,又以新型農(nóng)村社區(qū)為戰(zhàn)略基點,農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的提出,表明我國鄉(xiāng)村社會治理方式及基層組織、管理與服務(wù)體系的重大轉(zhuǎn)型,從村民自治過渡到社區(qū)自治、從行政和生產(chǎn)共同體邁向社會生活共同體,管理方式也逐步從政府主導(dǎo)的單中心治理轉(zhuǎn)變?yōu)檎绶止づc合作共治的多中心治理。
一、新型農(nóng)村社區(qū)的概念
所謂新型農(nóng)村社區(qū),是指打破原有的村莊界限,由若干行政村合并在一起,通過集中規(guī)劃,按照統(tǒng)一要求,在一定的期限內(nèi)搬遷合并,統(tǒng)一建設(shè)新的居民住房和服務(wù)設(shè)施,統(tǒng)一規(guī)劃和調(diào)整產(chǎn)業(yè)布局,組建成新的農(nóng)民生產(chǎn)生活共同體(也稱為“中心村”),形成農(nóng)村新的居住模式、服務(wù)管理模式和產(chǎn)業(yè)格局。并在此過程中讓農(nóng)民主動交出原來的舊宅用于復(fù)耕,提高土地生產(chǎn)效率,實現(xiàn)集約化經(jīng)營,從而讓農(nóng)民既不遠(yuǎn)離土地,又能享受城市化的生活環(huán)境。
二、隨著農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的不斷深入,農(nóng)村社區(qū)管理也面臨著一些問題
1、思想觀念滯后,管理體制不健全。許多干部群眾對農(nóng)村社區(qū)建設(shè)還比較陌生,主動參與意識不強,認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是圖形式走過場。許多農(nóng)村社區(qū)并沒有專業(yè)的管理機構(gòu),多數(shù)還是以村務(wù)管理老辦法來對待,社區(qū)管理不到位。大多數(shù)村干部沒有受過社區(qū)管理的相關(guān)培訓(xùn),甚至從來沒有接觸過社區(qū)管理,容易以老眼光來看待新問題,缺乏針對性的管理措施和方法
2、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,工作機制尚未建立。有些地方在農(nóng)村社區(qū)運行機制上,村級組織的號召力和凝聚力弱,沒有形成便捷有效的社區(qū)建設(shè)的參與機制。
3、公共服務(wù)薄弱,服務(wù)水平不高。城市居民通過城市社區(qū)享受到了社會保障、社會救助、文化教育、衛(wèi)生保健等公共服務(wù)。與城市相比,農(nóng)村社區(qū)還沒有納入市政管理范疇,不能享受城市社區(qū)待遇,農(nóng)村公共服務(wù)提供上仍顯不足,如農(nóng)村教育、衛(wèi)生、文化、社會保障以及農(nóng)民群眾日常生活所必需的便民服務(wù)資源相對比較薄弱,沒有從根本上實現(xiàn)鄉(xiāng)村管理服務(wù)向社區(qū)管理服務(wù)的轉(zhuǎn)變。
4、社區(qū)意識淡薄,居民文明程度不高。社區(qū)管理人員缺乏有效管理辦法和創(chuàng)新意識,且“行政化”色彩較濃,其管理方式、活動開展、服務(wù)實效等均嚴(yán)重滯后于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。雖然不少地方都配備了大學(xué)生助理,對社區(qū)管理人員的整體素質(zhì)有所提升,但仍不能適應(yīng)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)管理的需要。
5、資金投入不足,基礎(chǔ)設(shè)施落后。我國農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)長期滯后于城市。目前我國農(nóng)村社區(qū)建設(shè)專項資金投入與實際需求相比還存在很大不足。一是政府投入不足。二是村級投入不足。三是社會投入不足。
6、社區(qū)文化缺失,業(yè)余生活單調(diào)。
三、實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)有效管理的創(chuàng)新及路徑
建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)是以生活方式轉(zhuǎn)變帶動生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)變,因此,新型農(nóng)村社區(qū)社會管理創(chuàng)新的關(guān)鍵就在于在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面對社會管理體制機制、方式方法、路徑選擇。深入推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)管理體制改革和制度創(chuàng)新,努力建設(shè)管理有序、服務(wù)完善、文明祥和的新型農(nóng)村社區(qū)。
1、建立健全農(nóng)村社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)機制。要將農(nóng)村社區(qū)建設(shè)作為重要議事日程,及時研究解決工作中的重難點問題;將農(nóng)村社區(qū)建設(shè)經(jīng)費納入政府年度財政預(yù)算,建立穩(wěn)定可持續(xù)的資金投入機制。
2、積極創(chuàng)新農(nóng)村社區(qū)管理體制。以村民自治為基礎(chǔ)、將村民自治引入社區(qū)建設(shè),使村民在政府組織開展的各項社區(qū)建設(shè)活動中享有話語權(quán)、參與權(quán),這樣必然有助于調(diào)動村民的參與積極性,切實提高農(nóng)村社區(qū)管理水平。
3、培育公民意識和社區(qū)文化中有所作為。在社區(qū)管理模式上,要寓管理于服務(wù)之中、寓管理于自治之中,發(fā)展公民意識,培育社區(qū)文化;社區(qū)一般服務(wù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);社區(qū)文娛、體育、科技、教育服務(wù);社區(qū)環(huán)境整治。并使志愿服務(wù)及社會工作參與到新型農(nóng)村社區(qū)的服務(wù)、文化活動和協(xié)調(diào)、以促進(jìn)社區(qū)內(nèi)的公共參與,從而培育社區(qū)居民的公民意識和社區(qū)文化,增強社區(qū)凝聚力和居民的幸福感。
(一)總體要求。以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹黨和國家衛(wèi)生工作方針,堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性;堅持政府主導(dǎo),鼓勵社會參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結(jié)合;堅持因地制宜,探索創(chuàng)新,積極推進(jìn),將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難、看病貴問題的重要措施,作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),著力推進(jìn)體制、機制創(chuàng)新,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平,為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
(二)目標(biāo)任務(wù)。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo):到年,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于60%,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于70%,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于80%,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90%以上,居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診比例達(dá)60%以上,60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到90%,建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、多元投入、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo):到年,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率不低于85%,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)90%以上,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)95%以上,居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診比例達(dá)50%以上,60歲以上居民建立健康檔案的比例達(dá)到95%,建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院及預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能
(三)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各地要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃,落實相應(yīng)的政策措施,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用,促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)傾斜,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及其他具有社區(qū)特色專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置原則上按照每3至10萬人口或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))所轄范圍,規(guī)劃設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,根據(jù)需要下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置按每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦好一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,按3000—5000人口或行政村(聯(lián)村)設(shè)一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,保證農(nóng)村居民步行15—20分鐘得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。與此同時,進(jìn)一步規(guī)劃好農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心的建設(shè),每3—5個農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)好一個區(qū)域性醫(yī)療中心(原中心衛(wèi)生院)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,對政府舉辦的區(qū)級醫(yī)院、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等實施重組、改造或功能轉(zhuǎn)換,建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)?,F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的,應(yīng)加以補充和完善。按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則,統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展,鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作用,加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生多元化發(fā)展。
(四)明確社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)職能。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),為非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),鼓勵社會力量舉辦非營利性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點,以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù),并受縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能;根據(jù)居民健康需求設(shè)置一定數(shù)量的康復(fù)床位,但不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要開展一般常見病治療,提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育和咨詢等服務(wù)。進(jìn)一步明確各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的職責(zé)分工,把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目調(diào)整到社區(qū),并加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配備中醫(yī)醫(yī)師,提供中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務(wù)。
三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)
(五)改善社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件。嚴(yán)格按照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行建設(shè)。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市和新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)和中心村建設(shè)時,按標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房,并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積不少于1000平方米,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于150平方米。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房使用面積不少于1500平方米,示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不少于2000平方米,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不少于80平方米。未按規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的,規(guī)劃、建設(shè)部門不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。全面加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),努力使每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步達(dá)到基礎(chǔ)設(shè)施配套、常規(guī)設(shè)備齊全、就醫(yī)環(huán)境良好、服務(wù)質(zhì)量一流。
(六)建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。
農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員總數(shù),可按6—8/萬的比例配置,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員必須有執(zhí)業(yè)助理及以上資格,每1萬農(nóng)村居民全科醫(yī)師數(shù)不少于2名,中級以上專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師達(dá)到30%,每個中心至少有3—5名公共衛(wèi)生醫(yī)師和1名中醫(yī)師,根據(jù)需要配備適量護(hù)理和其他專業(yè)技術(shù)人員,衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有法定的執(zhí)業(yè)資格,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上專業(yè)資格證書,并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)師或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每萬名居民配備2—3名全科醫(yī)師,1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例,目前按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護(hù)士。
加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍培養(yǎng)步伐。要利用現(xiàn)有衛(wèi)生教育資源,積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育,加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。市和各縣(市、區(qū))要確定一所綜合性醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機構(gòu),作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)進(jìn)修基地。
(七)積極開展醫(yī)院支持基層社區(qū)工作,提高醫(yī)療能力及管理水平。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕244號)和《省衛(wèi)生廳關(guān)于城市醫(yī)生晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的意見》及《城市衛(wèi)生對口支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作實施方案》,嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)師晉升主治和副主任醫(yī)師前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)制度,建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長效工作機制,逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力。
四、創(chuàng)新機制,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行效率
(八)改革管理體制,依法實行準(zhǔn)入制度。制定完善有關(guān)規(guī)章制度,嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須符合設(shè)置規(guī)劃,由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局依照國家有關(guān)規(guī)定履行審批、注冊登記,報市衛(wèi)生局備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為獨立法人機構(gòu),中心、站實行一體化管理,經(jīng)濟(jì)運行獨立核算。嚴(yán)禁不符合資質(zhì)要求的單位和個人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動,對違反有關(guān)規(guī)定的機構(gòu)和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。
(九)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容,健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度。督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依法執(zhí)業(yè),加強對醫(yī)務(wù)人員的教育,實施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯和事故,確保服務(wù)安全。充實醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度,推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè),實行服務(wù)信息公開制。將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)。
(十)改革人事分配制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于事業(yè)單位,要根據(jù)事業(yè)單位改革原則,按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求,實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。建立健全崗位考核制度,實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結(jié)合,考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位的依據(jù)。完善辭聘解聘制度,對考核不合格的受聘人員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以調(diào)整其崗位;不服從崗位調(diào)整或無法勝任新崗位工作的,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以與其解除聘用關(guān)系。改革收入分配制度,實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,加強和改善工資總額管理,對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)適當(dāng)增加績效工資總量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。
(十一)改革財務(wù)核算辦法。各地要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運行管理機制,規(guī)范收支管理,有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的各項收入和支出納入單位預(yù)算,嚴(yán)格控制成本支出,提高資金使用效益。以縣(市、區(qū))為單位,由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)會計核算工作實行統(tǒng)一管理、集中核算。
(十二)改革藥品采供方式。以市為單位實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配供,保證藥品質(zhì)量,降低藥品價格。有條件的地方可開展藥品零差率銷售試點工作,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住居民治療常見病和慢性病,以配供價格銷售藥品,取消藥品加成率,直接減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
(十三)建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。按照分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的要求,引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系,并加強監(jiān)督管理,確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。大中型醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作,建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范,對轉(zhuǎn)來的患者及時提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會診及安排住院等服務(wù),同時將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū),并提供跟蹤服務(wù)。各地要積極創(chuàng)造條件,推行社區(qū)首診制度,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù),方便群眾就近看病。
五、落實社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策
(十四)落實政府投入責(zé)任。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度,建立穩(wěn)定的經(jīng)費籌措機制,新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,市轄區(qū)政府不再投入舉辦醫(yī)院,著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要安排經(jīng)費支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配套和人員培訓(xùn),切實改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。市、區(qū)和縣(市)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),年按城鎮(zhèn)常住人口每人不低于4元的標(biāo)準(zhǔn)補助,納入財政預(yù)算,并逐步增加,到年達(dá)到10元/人的標(biāo)準(zhǔn)。市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,由市、亭湖區(qū)、區(qū)、市開發(fā)區(qū)按45:3:15:1的比例分擔(dān)。各縣(市、區(qū))建立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金,年按農(nóng)村常住人口每人每年不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)補助(含省財政補助),并逐年有所提高。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù),通過政府購買服務(wù)的方式給予同等標(biāo)準(zhǔn)補償。政府辦二、三級醫(yī)院藥品收支結(jié)余的10%用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),在參加社會養(yǎng)老保險之前,符合國家規(guī)定離退休的人員費用,根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標(biāo)準(zhǔn)由同級財政核定補助。
(十五)制定相關(guān)醫(yī)療保障政策。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結(jié)算辦法。將符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),鼓勵大重病患者康復(fù)治療、慢性病患者日常治療到社區(qū)就診,符合社會醫(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍,個人自付比例應(yīng)分別比二、三級醫(yī)院低15%、20%以上。完善補充醫(yī)療保險辦法,慢性病人在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診的醫(yī)療費用,符合當(dāng)?shù)匮a充醫(yī)療保險政策的部分納入補充醫(yī)療保險支付范圍,個人支付比例比二、三級醫(yī)院低5%、10%以上。積極推進(jìn)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,并與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合起來,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)把住院關(guān)。勞動保障部門要按規(guī)定及時結(jié)算醫(yī)療保險基金。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。
(十六)實行積極的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格項目,應(yīng)符合《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價格管理,市、縣級價格主管部門會同衛(wèi)生主管部門制定服務(wù)項目價格,其標(biāo)準(zhǔn)不高于《省醫(yī)療服務(wù)項目價格》及現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定。對個性化服務(wù),可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)對象簽訂合同,按服務(wù)時間、次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費用;特需醫(yī)療服務(wù)項目價格,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照合理補償成本原則自主定價,報同級價格主管部門備案。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),其價格可根據(jù)運行成本適當(dāng)放寬。有條件的地區(qū)可對多發(fā)病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法,落實價格公示和收費清單制度,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)價格行為。
(十七)落實稅收優(yōu)惠政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按政府規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入,免征各項稅收;對非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分,經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額,其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人的房屋和土地等不動產(chǎn),在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用期間,按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人通過非營利性社會團(tuán)體和政府機構(gòu)向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的捐贈,經(jīng)主管稅務(wù)機關(guān)審核后,在計算應(yīng)納稅額時按國家有關(guān)規(guī)定予以扣除。
六、努力為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境
(十八)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義,切實把這項工作作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點,擺上全局工作的重要位置,統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的公共服務(wù)和發(fā)展環(huán)境。市政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)機構(gòu),及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重大問題。各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))要明確一位負(fù)責(zé)同志分管、落實專人聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。進(jìn)一步加大督促檢查力度,推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。
一、臺灣富麗農(nóng)村建設(shè)的社會經(jīng)濟(jì)背景
上個世紀(jì)80年代,臺灣伴隨著經(jīng)濟(jì)國際化、自由化的推動,工業(yè)化進(jìn)程加快。1986年工業(yè)對GDP的貢獻(xiàn)達(dá)到44.8%的歷史最高水平,人均GDP突破4000美元,此后工業(yè)比重開始下降而服務(wù)業(yè)迅速上升。到1990年,臺灣三大產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)?:38:58,人均GDP達(dá)到8325美元,經(jīng)濟(jì)形態(tài)由工業(yè)為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向以服務(wù)業(yè)為主導(dǎo)。而與此同時,農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展滯后問題也進(jìn)一步突顯。統(tǒng)計資料表明,1950~1970年,臺灣工農(nóng)業(yè)發(fā)展速度之比為3.0:1,1971~1980年為5.7:1,1989~1996年再擴(kuò)大到7.3:1,大大超過2.5~3:1的一般要求。農(nóng)家與非農(nóng)家人均收入之比也從1987年的72:100擴(kuò)大到1990年的69.2:100。
農(nóng)業(yè)發(fā)展滯后造成農(nóng)民收入增長減緩,農(nóng)村勞動力外流,鄉(xiāng)村社區(qū)面貌破落,城鄉(xiāng)矛盾突顯,嚴(yán)重制約了經(jīng)濟(jì)、社會與資源環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。于是1991年,臺灣農(nóng)政當(dāng)局依據(jù)“經(jīng)濟(jì)建設(shè)六年計劃”確立的均衡區(qū)域建設(shè)的總方針,出臺了《農(nóng)業(yè)綜合調(diào)整方案》,提出以“發(fā)展農(nóng)業(yè)、照顧農(nóng)民、建設(shè)農(nóng)村”為宗旨的富麗農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)。
富麗農(nóng)村建設(shè)是臺灣社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的客觀產(chǎn)物,一方面是當(dāng)時臺灣經(jīng)濟(jì)已經(jīng)達(dá)到較高水平,提升農(nóng)村建設(shè)的層次具有一定的物質(zhì)基礎(chǔ);另一方面也是形勢所迫,如果不加快農(nóng)村建設(shè),任憑城鄉(xiāng)差別擴(kuò)大,勢必影響社會經(jīng)濟(jì)的永續(xù)發(fā)展。富麗農(nóng)村建設(shè)的提出是在新的發(fā)展條件下臺灣農(nóng)業(yè)發(fā)展理念和實踐的一個重要突破。它遵循“三農(nóng)”新理念,把現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)從農(nóng)業(yè)延伸到農(nóng)業(yè)、農(nóng)民、農(nóng)村“三位一體”。臺灣學(xué)者認(rèn)為富麗農(nóng)村所詮釋的是生產(chǎn)、生活、生態(tài)的共存共榮,其內(nèi)涵蓋了“經(jīng)濟(jì)面”、“文化面”和“自然面”三個層次。經(jīng)濟(jì)面是富麗農(nóng)村建設(shè)的最終目標(biāo)之一,在于激活農(nóng)村產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì),以謀求最大的經(jīng)濟(jì)效益,增加農(nóng)民所得,提高農(nóng)民的生活質(zhì)量;文化面是富麗農(nóng)村建設(shè)的基本出發(fā)點,即以人為本,尊重當(dāng)?shù)厝说纳盍?xí)俗和生活追求,將農(nóng)村文化和農(nóng)民生活納入建設(shè)規(guī)劃;自然面是指調(diào)和農(nóng)村建設(shè)與自然生態(tài)環(huán)境的關(guān)系,尊重自然的規(guī)律,營造井然有序的鄉(xiāng)村生態(tài)景觀和永續(xù)發(fā)展的生活環(huán)境。通過農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民生活、文化的提升和農(nóng)村自然系統(tǒng)的維系,實現(xiàn)人和自然的和諧發(fā)展。富麗農(nóng)村建設(shè)把“三農(nóng)”(農(nóng)業(yè)、農(nóng)民、農(nóng)村)和“三生”(生產(chǎn)、生活、生態(tài))有機聯(lián)系起來,大大深化了農(nóng)村建設(shè)的理念,拓展了農(nóng)業(yè)發(fā)展的空間,為緩解“三農(nóng)”問題、平衡城鄉(xiāng)發(fā)展找到了一條新的途徑。而所有這些,都只能在工業(yè)化發(fā)展到一定階段后才能做到。
二、臺灣富麗農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)和內(nèi)容
臺灣富麗農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)是動態(tài)的、漸進(jìn)發(fā)展的,隨著工業(yè)化的深入和人民生活水平的提高以及消費理念的轉(zhuǎn)變,富麗農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)要求也逐步升華。在1990年《農(nóng)業(yè)綜合改革方案》中富麗農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)有三個層次,即農(nóng)業(yè)生產(chǎn)企業(yè)化;農(nóng)民生活現(xiàn)代化;農(nóng)村生態(tài)自然化。到上世紀(jì)90年代末,在《跨世紀(jì)農(nóng)業(yè)建設(shè)方案》(1997~2001年)中,則提出發(fā)展效率與安定的現(xiàn)代農(nóng)業(yè),建設(shè)富裕與自然的富麗農(nóng)村,培養(yǎng)有文化和有尊嚴(yán)的現(xiàn)代農(nóng)民。根據(jù)這個要求,具體提出了改善農(nóng)業(yè)經(jīng)營形態(tài),科學(xué)規(guī)劃鄉(xiāng)村發(fā)展,增加農(nóng)村公共投入,提升農(nóng)民生活品質(zhì),強化農(nóng)村活力,美化農(nóng)村區(qū)域景觀等富麗農(nóng)村建設(shè)的6大目標(biāo)。
2001年7月,臺灣在加入WTO的新形勢下,制定了《農(nóng)業(yè)中程施政計劃》,把富麗農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)定位為“建設(shè)農(nóng)村新生活圈,塑造農(nóng)村新風(fēng)貌”。所謂“農(nóng)村新風(fēng)貌”是指構(gòu)建與城市生活相適應(yīng)的現(xiàn)代化鄉(xiāng)村,由互相聯(lián)系、協(xié)調(diào)發(fā)展的生態(tài)、生活、生產(chǎn)三個圈組成:一是發(fā)展休閑農(nóng)業(yè)園區(qū),塑造鄉(xiāng)村優(yōu)美環(huán)境,構(gòu)建農(nóng)村休閑旅游圈;二是推動農(nóng)村整體社區(qū)營造,整合農(nóng)業(yè)社區(qū)組織,倡導(dǎo)“以民為主,以農(nóng)為本”理念,營造“與農(nóng)共生”的農(nóng)村社區(qū)生活圈;三是開展“新故鄉(xiāng)運動”,運用地方特色資源、特色文化和特色環(huán)境生態(tài),開發(fā)地方特色產(chǎn)業(yè),構(gòu)建農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展圈。農(nóng)村“三圈”建設(shè)進(jìn)一步豐富了富麗農(nóng)村建設(shè)的內(nèi)涵。圍繞上述目標(biāo),臺灣富麗農(nóng)村建設(shè)的重點內(nèi)容主要從以下三個層面展開。
(一)現(xiàn)代農(nóng)村產(chǎn)業(yè)建設(shè)。
農(nóng)村產(chǎn)業(yè)建設(shè)方針是由以往追求提升生產(chǎn)力轉(zhuǎn)變?yōu)橐詮娀偁幜橹鬏S,著眼于整合農(nóng)村優(yōu)勢資源,以維護(hù)產(chǎn)業(yè)永續(xù)發(fā)展為原則,推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)多元化、現(xiàn)代化、資訊化。
1、組織農(nóng)業(yè)策略聯(lián)盟,延長農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。農(nóng)業(yè)策略聯(lián)盟是以交易成本理論和產(chǎn)業(yè)組織理論為指導(dǎo)建立起來的新型產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟組織。它通過結(jié)盟企業(yè)之間共同研發(fā)、共同行銷、合作生產(chǎn)及股權(quán)投資等方式,交換資源,降低成本,提高核心競爭力。策略聯(lián)盟的目的是:利用農(nóng)村特有的優(yōu)勢,在農(nóng)業(yè)內(nèi)部產(chǎn)業(yè)之間及農(nóng)業(yè)與非農(nóng)產(chǎn)業(yè)間進(jìn)行聯(lián)盟,有效整合產(chǎn)業(yè)、信息、技術(shù)、資本等資源要素,把農(nóng)業(yè)由一級產(chǎn)業(yè)推向二級、三級產(chǎn)業(yè),延長產(chǎn)業(yè)鏈。
策略聯(lián)盟的模式主要有三種類型:一是同業(yè)聯(lián)盟,如生產(chǎn)聯(lián)盟、物流聯(lián)盟、加工聯(lián)盟、貿(mào)易聯(lián)盟;二是異業(yè)聯(lián)盟,如生產(chǎn)者、流通者、加工者之問的聯(lián)盟,實行產(chǎn)加銷一體化經(jīng)營;三是區(qū)域聯(lián)盟。如縣市區(qū)域聯(lián)盟和全省性聯(lián)盟。策略聯(lián)盟與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)營的主要區(qū)別在于引導(dǎo)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)從單一化的生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐允袌龊徒】禐閷?dǎo)向的復(fù)合型生產(chǎn)模式,構(gòu)建具有特色、高度競爭力的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)。如貿(mào)易聯(lián)盟,針對產(chǎn)品供貨不穩(wěn)定、商品化程度低、保鮮貯運技術(shù)不良、國際市場信息不足、國際貿(mào)易及營銷人才缺乏等問題,通過制定標(biāo)準(zhǔn)化流程、規(guī)范運作,建立貨物外銷專業(yè)化包裝處理場和衛(wèi)星體系貿(mào)易平臺,協(xié)助農(nóng)民團(tuán)體設(shè)立國際營銷公司,促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品出口。
2、構(gòu)建農(nóng)業(yè)中心衛(wèi)星體系,推動農(nóng)業(yè)企業(yè)化。農(nóng)業(yè)中心衛(wèi)星體系是指以農(nóng)會、農(nóng)業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)企業(yè)等為中心經(jīng)營體,以其周邊農(nóng)民團(tuán)體、產(chǎn)銷班、衛(wèi)星農(nóng)場、衛(wèi)星廠為基礎(chǔ)單元,通過垂直整合、水平擴(kuò)張、同業(yè)與異業(yè)結(jié)盟等方式,將小農(nóng)場結(jié)合為大農(nóng)場,小企業(yè)結(jié)合為大企業(yè),共同塑造競爭優(yōu)勢。農(nóng)業(yè)中心衛(wèi)星體系的中心經(jīng)營體負(fù)責(zé)產(chǎn)銷整體規(guī)劃、市場行銷,順應(yīng)市場需求輔導(dǎo)衛(wèi)星廠,協(xié)助其建立良好的生產(chǎn)規(guī)范、品質(zhì)制度、培育技術(shù)及管理人才,并專注于研發(fā)及新產(chǎn)品設(shè)計、創(chuàng)建新品牌、拓展國內(nèi)外市場,建立穩(wěn)定的供需關(guān)系。衛(wèi)星廠則接受中心廠技術(shù)及經(jīng)營管理輔導(dǎo),參
與中心廠短、中、長期的產(chǎn)銷計劃,依照雙方協(xié)議價格及交貨等相關(guān)契約條件如期提供適質(zhì)、適量、安全的產(chǎn)品。
基于協(xié)同發(fā)展、培育核心競爭力的目的,農(nóng)業(yè)中心衛(wèi)星體系實行農(nóng)業(yè)經(jīng)營企業(yè)化,經(jīng)營人才優(yōu)質(zhì)化,物流運籌現(xiàn)代化,產(chǎn)銷履歷標(biāo)準(zhǔn)化等推動策略。借助這些共同性策略,在資源整合方面發(fā)揮核心優(yōu)勢;在營運方面改變傳統(tǒng)思維,創(chuàng)新產(chǎn)銷模式,充分發(fā)揮衛(wèi)星體系的整體功能,提升農(nóng)業(yè)企業(yè)經(jīng)營效率和國際競爭力。
3、推行農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷履歷制度,確保食品安全。農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷履歷制度是一種從農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、分裝、運輸?shù)截溬u的全過程,進(jìn)行可追溯的、完整的、系統(tǒng)的安全衛(wèi)生記錄制度,包括上游的土壤、水質(zhì)、生態(tài)環(huán)境,中游使用的肥料、農(nóng)藥、管理以及下游的整理、加工及品質(zhì)檢驗、運銷等各個環(huán)節(jié)的資訊。一個完善的農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷履歷制度,包括六大基礎(chǔ)架構(gòu):即:(1)按農(nóng)產(chǎn)品的種類分類,建立以消費者為導(dǎo)向的安全食品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng);(2)建立符合品質(zhì)管理與國際安全標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)作業(yè)規(guī)程;(3)實行產(chǎn)銷過程透明化;(4)進(jìn)行產(chǎn)銷全過程的品質(zhì)管理;(5)構(gòu)建產(chǎn)銷全過程的資訊傳輸與查詢追溯平臺;(6)引入獨立公正的第三方標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證制度。為此,臺灣“農(nóng)委會”成立專案輔導(dǎo)委員會及產(chǎn)業(yè)推動小組和跨領(lǐng)域工作小組,并于2006年頒布了“農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)及驗證管理辦法”、“農(nóng)產(chǎn)品驗證機構(gòu)管理辦法”、“農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷履歷委托認(rèn)證實施要點”、“農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷履歷驗證機構(gòu)認(rèn)證規(guī)范”等政策文件,從法制層面為履歷制度的實施提供保障。
在農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化方面,臺灣已參照ISO9001品質(zhì)管理、ISO2000食品安全管理及HALCPSE生管理制度,制定了與國際接軌的標(biāo)準(zhǔn)化“良好農(nóng)業(yè)規(guī)范”,對102個農(nóng)業(yè)品種進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理和資訊化作業(yè)。在履歷資訊查詢系統(tǒng)方面,已建立“臺灣農(nóng)產(chǎn)品安全追溯資訊網(wǎng)”、“農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷履歷核心資訊系統(tǒng)”、“農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷履歷管理資訊系統(tǒng)”以及“農(nóng)業(yè)易購網(wǎng)”。預(yù)計到2015年全省將達(dá)成全面實施農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷履歷制度的終極目標(biāo)。
4、發(fā)展農(nóng)業(yè)知識經(jīng)濟(jì),推動農(nóng)村信息化?,F(xiàn)代農(nóng)業(yè)是工業(yè)技術(shù)裝備農(nóng)業(yè)的過程,是物質(zhì)資本對自然資源的替代,其基本標(biāo)志是機械化和化學(xué)化;知識農(nóng)業(yè)則是在工業(yè)裝備農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)上,用知識武裝農(nóng)業(yè)的過程,它的基本標(biāo)志是知識資本對自然資源和物質(zhì)資本的“雙重替代”。生產(chǎn)要素智能化,經(jīng)濟(jì)活動信息化,農(nóng)村產(chǎn)業(yè)多元化,農(nóng)業(yè)產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)化和自然資源及物質(zhì)資本的高效利用是知識農(nóng)業(yè)的基本特征。農(nóng)業(yè)知識經(jīng)濟(jì)是一個長期的漸進(jìn)的發(fā)展過程,現(xiàn)階段臺灣農(nóng)業(yè)知識經(jīng)濟(jì)推動策略表現(xiàn)在三個方面:一是引入高科技,輔導(dǎo)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,培育以企業(yè)為主體的研發(fā)創(chuàng)新能力,發(fā)展農(nóng)業(yè)知識經(jīng)濟(jì);二是強化農(nóng)業(yè)資訊基礎(chǔ)建設(shè),健全農(nóng)業(yè)資訊傳輸機制,借由網(wǎng)際、網(wǎng)絡(luò)達(dá)成資源共享,完善農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷經(jīng)營資訊網(wǎng)絡(luò),農(nóng)業(yè)全球資訊服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、農(nóng)業(yè)資訊社群網(wǎng)絡(luò)、農(nóng)民團(tuán)體和產(chǎn)銷班資訊服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、農(nóng)產(chǎn)品市場資訊網(wǎng)絡(luò)等,形成覆蓋全島的農(nóng)村實用信息環(huán)境;三是整合與農(nóng)村發(fā)展相關(guān)的各種資料庫,構(gòu)建不同類型的專家系統(tǒng),為政府當(dāng)局及專家、學(xué)者的研究分析提供資訊服務(wù)。
(二)農(nóng)村社區(qū)組織建設(shè)。
1、農(nóng)村社區(qū)建設(shè)存在的問題。
農(nóng)村社區(qū)聚落建設(shè)是臺灣富麗農(nóng)村“三圈”建設(shè)基本架構(gòu)的核心。在現(xiàn)代生活中,農(nóng)村社區(qū)不僅是農(nóng)民生活和生產(chǎn)之所在,而且是自然生態(tài)維護(hù)的天地和城市居民游憩休閑的去處。以人為本,建設(shè)好農(nóng)村社區(qū)生活圈,改善人的基本生活環(huán)境,是營造“以農(nóng)共生”,實現(xiàn)富麗農(nóng)村建設(shè)長遠(yuǎn)目標(biāo)的關(guān)鍵之所在。
臺灣現(xiàn)有322萬農(nóng)民,72萬農(nóng)戶,4千多個農(nóng)村聚落。早期的農(nóng)村建設(shè)主要集中在以增加農(nóng)民收入為主題的生產(chǎn)建設(shè)方面,對農(nóng)村聚落的社區(qū)建設(shè)不夠重視,多數(shù)農(nóng)村社區(qū)由于缺乏總體規(guī)劃,村莊結(jié)構(gòu)、設(shè)施配置及住宅形態(tài)均以配合小農(nóng)生產(chǎn)活動為基本,長久自由發(fā)展的結(jié)果,使得社區(qū)建設(shè)面臨諸多圍城:突出表現(xiàn)一是道路狹窄、彎曲、主從交錯,人車雜流,公共設(shè)施嚴(yán)重不足,小區(qū)組織紋理雜亂,新建公共設(shè)施如社區(qū)文化、科技、教育、通訊等建筑難以有整體性完善的設(shè)置;二是房屋建筑型態(tài)陳舊,三合院、四合院等傳統(tǒng)建筑已逐漸破落,而新增建筑物雜亂無章,難以適應(yīng)農(nóng)村現(xiàn)代化發(fā)展之需要;三是居住環(huán)境臟亂、雜草叢生,排水不暢、生活品質(zhì)低劣。
進(jìn)入21世紀(jì),在城鄉(xiāng)發(fā)展一體化、鄉(xiāng)村資源競爭多元化的新形勢下,臺灣農(nóng)村社區(qū)建沒問題面臨著更多的沖擊,一方面是社區(qū)建設(shè)與現(xiàn)代化城市形成明顯的反差;另一方面是農(nóng)村社區(qū)現(xiàn)狀不能適應(yīng)農(nóng)村功能多元化發(fā)展的要求。目前,臺灣大多數(shù)農(nóng)民早已從耕地解放出來,擺脫農(nóng)耕農(nóng)業(yè)的經(jīng)營方式。統(tǒng)計資料表明,2004年臺灣專業(yè)農(nóng)戶僅占農(nóng)戶的24.6%,兼業(yè)農(nóng)戶已占75.4%,在兼業(yè)農(nóng)戶中以農(nóng)業(yè)為主占14.5%,以兼業(yè)為主占60.9%?,F(xiàn)代農(nóng)村產(chǎn)業(yè)建設(shè)和農(nóng)民就業(yè)構(gòu)成對農(nóng)村社區(qū)現(xiàn)代化建設(shè)提出了更多的要求。因此,永續(xù)發(fā)展委員會,以“世界21世紀(jì)議程”為藍(lán)本,將農(nóng)村永續(xù)發(fā)展的政策導(dǎo)向由經(jīng)濟(jì)擴(kuò)及社會、生態(tài)及文化教育等,并在《挑戰(zhàn)2008:“國家”重點發(fā)展計劃》中設(shè)立“新故鄉(xiāng)社區(qū)營造計劃”項目,在“臺灣健康六星計劃”中,提出產(chǎn)業(yè)發(fā)展、社會福利、社區(qū)治安、人文教育、環(huán)境美觀、環(huán)保生態(tài)等6個方面,作為農(nóng)村社區(qū)建設(shè)重點,以期建立由下而上之社區(qū)總體營造制度,構(gòu)建兼有產(chǎn)業(yè)、人文、自然生態(tài)及地方特色的農(nóng)村社區(qū)生活圈。
2、農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)和內(nèi)容。
根據(jù)臺灣“農(nóng)村綜合發(fā)展規(guī)劃及建設(shè)計劃”與“農(nóng)村細(xì)部規(guī)劃”的要求,富麗農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要目標(biāo)是:改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境,創(chuàng)造農(nóng)村就業(yè)機會,增加農(nóng)民所得;適應(yīng)農(nóng)村多元化功能的需求,促進(jìn)農(nóng)村與都市之間的雙方交流,加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程,繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì);增加農(nóng)民住宅貸款,改善農(nóng)民居住條件,提升農(nóng)民生活品質(zhì),縮小城鄉(xiāng)差距,緩解農(nóng)村人口外流,安定農(nóng)村社會;提供農(nóng)村適宜之生活基本設(shè)施及休閑游憩場所,控制農(nóng)村社區(qū)環(huán)境污染,妥善處理社區(qū)廢棄物,調(diào)和和美化社區(qū)景觀,強化農(nóng)村活力。
根據(jù)上述目標(biāo)要求,臺灣農(nóng)村社區(qū)建沒著重開展以下四個方面工作:一是社區(qū)更新和住宅輔建。包括調(diào)適社區(qū)整體布局和農(nóng)宅新建或修繕,通過實施“農(nóng)業(yè)用地興建農(nóng)舍辦法”和“集村興建農(nóng)舍獎勵及協(xié)助辦法”,推動農(nóng)村住宅改造更新。僅2001年輔助整建農(nóng)宅496戶,貸款修建農(nóng)宅415戶,逐步改變社區(qū)農(nóng)宅雜亂無序的景象。二是公共設(shè)施建設(shè)。內(nèi)容包括道路交通系統(tǒng)、通訊網(wǎng)絡(luò)、郵電、市場、倉儲、保健、醫(yī)療、給排水系統(tǒng)、野溪治理、生產(chǎn)環(huán)境改善等。三是環(huán)境保護(hù)與景觀建設(shè)。包括社區(qū)生態(tài)保護(hù)、水土保持,全面推動社區(qū)造林綠化、美化,加強垃圾與污水處理,防治公害,發(fā)展綠色產(chǎn)業(yè),進(jìn)行植生復(fù)育,建造森林公園和景觀園林綠地,建設(shè)綠色廊道,改善社區(qū)自
然生態(tài)景觀。四是社區(qū)文化建設(shè)。發(fā)展社區(qū)科學(xué)文教設(shè)施,在社區(qū)總體營造中注重文化內(nèi)涵,保護(hù)文物古跡,豐富文化財富,凈化思想,提高道德品質(zhì),提倡傳統(tǒng)禮俗與文藝復(fù)興或再創(chuàng),發(fā)展社區(qū)特色產(chǎn)業(yè)文化,如舉辦白河蓮花節(jié)、大甲芋頭節(jié)、官田菱角節(jié)等。制定鄉(xiāng)規(guī)民約,培養(yǎng)和輔導(dǎo)模范人物,維護(hù)良好的社會風(fēng)氣。
(三)農(nóng)民福利制度建設(shè)。
社區(qū)農(nóng)民福利制度建設(shè)的目標(biāo)是構(gòu)建完善的農(nóng)民照顧體系,推動農(nóng)民觀念革新,培育有活力的農(nóng)民。其內(nèi)涵包括農(nóng)民教育,農(nóng)民福利和農(nóng)民創(chuàng)業(yè)等方面。
1、培育優(yōu)質(zhì)農(nóng)業(yè)人力資源。重點是實施“漂鳥計劃”、“園丁計劃”和“深耕計劃”,對不同年齡和不同文化水平的農(nóng)民進(jìn)行有針對性的教育培訓(xùn),推動農(nóng)民終身學(xué)習(xí)制,重點培育農(nóng)產(chǎn)品行銷和企業(yè)管理人才,強化其現(xiàn)代化經(jīng)營管理技能。
2、建構(gòu)農(nóng)民生活支援體系。內(nèi)容包括健全農(nóng)民離農(nóng)年金制度,對65歲以上農(nóng)民發(fā)放每月養(yǎng)老保障金6000元;實施“農(nóng)民健康保險條例”,對15歲以上農(nóng)民提供健康保險;建立農(nóng)民福利基金,對困難農(nóng)戶提供福利補助;建立農(nóng)民子女獎勵助學(xué)金制度,為困難農(nóng)戶提供獎學(xué)資金;增加農(nóng)業(yè)救助,擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險,成立“農(nóng)業(yè)天然災(zāi)害救助基金”,頒布“主要農(nóng)產(chǎn)品受進(jìn)口損害救助辦法”、修訂“家畜保險辦法”和“海上作業(yè)漁民保險辦法”等,增強對農(nóng)業(yè)災(zāi)害救助的力度。
3、輔導(dǎo)農(nóng)民團(tuán)體轉(zhuǎn)型。農(nóng)民團(tuán)體是臺灣農(nóng)村建設(shè)的組織者和執(zhí)行者,臺灣當(dāng)局十分重視發(fā)揮農(nóng)民團(tuán)體的作用,通過制定和實施《農(nóng)會考核辦法》,加強對農(nóng)會干部的素質(zhì)教育,幫助有困難的農(nóng)會發(fā)展經(jīng)濟(jì),提高其服務(wù)農(nóng)民的能力。輔導(dǎo)農(nóng)村社區(qū)生活中心運作,培養(yǎng)志愿工作者為農(nóng)村失能者提供無償服務(wù)。組建農(nóng)業(yè)金融局,改革農(nóng)業(yè)金融體系,加強對農(nóng)會信用部的支持和幫助,使其更好發(fā)揮農(nóng)村資金融通的作用,為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)民生活提供有效的資金扶持。
據(jù)不完全統(tǒng)計,1993年至2000年,臺灣全省共投資建設(shè)了377個富麗農(nóng)村規(guī)劃地區(qū)(或村),包括山坡地農(nóng)村80個,非山坡地農(nóng)村245個,漁村52個。2001~2003年農(nóng)村新生活圈建設(shè)累計投資建設(shè)休閑農(nóng)業(yè)園區(qū)80處,農(nóng)村新生活圈26處,輔導(dǎo)19個縣市、134個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)農(nóng)村休閑景點555處。10多年來,臺灣富麗農(nóng)村建設(shè)經(jīng)歷了從單一農(nóng)業(yè)到“三生”農(nóng)業(yè)的發(fā)展過程,農(nóng)村建設(shè)也從傳統(tǒng)的農(nóng)村聚落提升到“三圈”的合理布局。上個世紀(jì)90年代中期以來,盡管受到李登輝、“”勢力的干擾,臺灣經(jīng)濟(jì)一路滑坡,但富麗農(nóng)村建設(shè)計劃始終沒有停止,其效果日益顯現(xiàn)。根據(jù)臺灣《農(nóng)業(yè)統(tǒng)計要覽》資料,1990~2004年,臺灣農(nóng)家對非農(nóng)家人均收入比率從69.2%上升到71.8%,最高年份達(dá)到76.2%(1996年),城鄉(xiāng)居民恩格爾系數(shù)基本持平。農(nóng)家與非農(nóng)家彩電比率從93.3%上升到96.2%,空調(diào)比率從26.4%上升到70.2%,家用電腦比率從20%上升到57.2%;汽車比率從72.1%上升為119.8%。富麗農(nóng)村建設(shè)對協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展,縮小城鄉(xiāng)差別起了積極的推動作用。
三、臺灣推動富麗農(nóng)村建設(shè)的主要舉措
(一)政策推動。
政策是實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)的手段,一定時期的政策體現(xiàn)了一定時期的經(jīng)濟(jì)特征,因而政策調(diào)整是推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大舉措。由于富麗農(nóng)村建設(shè)不僅是農(nóng)業(yè)內(nèi)部問題,而且是國民經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展問題,因此,臺灣自1990年代初提出富麗農(nóng)村建設(shè)施政目標(biāo)后,在其出臺及修正的一系列綱領(lǐng)性文件及政策法規(guī)中,都把農(nóng)村建設(shè)擺在重要位置上,隨著整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的調(diào)整,采取不同的推動農(nóng)村發(fā)展的政策措施。
據(jù)不完全統(tǒng)計,1970年至2005年,臺灣制定實施了10多個推動農(nóng)村建設(shè)的政策文件,主要如《現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)綱領(lǐng)》(1970年)、《加速農(nóng)村建設(shè)主要措施》(1973年),《農(nóng)業(yè)發(fā)展條例》(1973年制定,1983、1986、2000年三次修定)、《提高農(nóng)民所得,加強農(nóng)村建設(shè)方案》(1979)、《加強基層建設(shè),提高農(nóng)民所得方案》(1979年)、《現(xiàn)階段加強農(nóng)村建設(shè)政策綱要》(1987年)、《農(nóng)業(yè)綜合調(diào)整方案》(1991年)、《農(nóng)漁村社區(qū)整體規(guī)劃暨建沒計劃》(1993年)、《農(nóng)業(yè)白皮書》(1995年)、《跨世紀(jì)農(nóng)村建設(shè)方案》(1997年)、《農(nóng)業(yè)中程施政計劃》(2001年)、《建設(shè)農(nóng)村新生活圈,塑造農(nóng)村新風(fēng)貌》(2002年)、《臺灣健康社區(qū)六星計劃》(2005年)等。綜合分析這些農(nóng)村建設(shè)政策內(nèi)容的演變,不難發(fā)現(xiàn)。這些政策出臺具有明顯的延續(xù)性、階段性和整體性特征。許多農(nóng)村政策均是在原有政策上延續(xù)和發(fā)展的,并非朝令夕改。在政策價值判斷上,主要依據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段性水平來確定農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)和內(nèi)容。工業(yè)化初期,農(nóng)村建設(shè)政策以提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)量,增加農(nóng)民收入為目標(biāo);工業(yè)化中期,農(nóng)村政策以增進(jìn)農(nóng)民福利,平衡工農(nóng)關(guān)系,縮小城鄉(xiāng)差別為目標(biāo);工業(yè)化后期農(nóng)村政策以建設(shè)農(nóng)村新生活圈,塑造農(nóng)村新風(fēng)貌,提升農(nóng)民生活質(zhì)量為目標(biāo)。政策目標(biāo)明確,量力而行,確保農(nóng)村建設(shè)與工業(yè)發(fā)展水平相適應(yīng)。在政策的內(nèi)涵方面,臺灣在歷次農(nóng)村政策調(diào)整時都較好地兼顧“三農(nóng)”的關(guān)系,遵循農(nóng)業(yè)、農(nóng)民、農(nóng)村“三位一體”的理念,隨著工業(yè)化的進(jìn)程,不斷增加和深化農(nóng)民生活福利、農(nóng)村社區(qū)建堤的政策內(nèi)容。
(二)資金扶持。
資金是富麗農(nóng)村建設(shè)的根本保障。早在上世紀(jì)70年代初,臺灣農(nóng)業(yè)在完成培育工業(yè)發(fā)展的歷史使命后,就把經(jīng)濟(jì)發(fā)展方針從“以農(nóng)補工”調(diào)整為“以工補農(nóng)”,轉(zhuǎn)向以工業(yè)帶動農(nóng)業(yè),增加農(nóng)業(yè)的資本投入。1970年頒布的《現(xiàn)階段農(nóng)村建設(shè)綱領(lǐng)》和1972年實施的《加強農(nóng)村建設(shè)重要措施》都把放寬農(nóng)業(yè)貸款、增加農(nóng)村公共投資作為重要選項。有關(guān)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的直接投資,一個明確的例子是恢復(fù)一度中斷的結(jié)合農(nóng)村建設(shè)的農(nóng)地重劃計劃,把農(nóng)地重劃的政府資金扶持比重從1/3增加到2/3,此項從80年代初持續(xù)到現(xiàn)在。這是農(nóng)地重劃和農(nóng)村建設(shè)之所以能夠延續(xù)三、四十年的重要原因之一。
90年代開始的富麗農(nóng)村建設(shè),政府資金扶持主要按各類專案農(nóng)貸計劃編列,據(jù)不完全統(tǒng)計,不同時期政府當(dāng)局設(shè)立的有關(guān)農(nóng)業(yè)、農(nóng)村建設(shè)的專案農(nóng)貸有10多種,如加速農(nóng)村建沒貸款、農(nóng)業(yè)發(fā)展基金農(nóng)機貸款、農(nóng)業(yè)專案貸款、農(nóng)家消費貸款、農(nóng)民購地貸款、農(nóng)民住宅貸款、農(nóng)民創(chuàng)業(yè)貸款、統(tǒng)一農(nóng)貸、綜合農(nóng)貸等等。據(jù)1989至2001年實施《農(nóng)村綜合發(fā)展規(guī)劃暨建設(shè)計劃》的統(tǒng)計,實質(zhì)建設(shè)377個規(guī)劃地區(qū)(村),政府累計投入資金61.3億元,每個規(guī)劃地區(qū)(村)政府的平均投入為1625.9萬元(約折合人民幣406.4萬元)。通常每個農(nóng)戶創(chuàng)業(yè)可貸款200萬元,無力擔(dān)保的困難農(nóng)戶貸款可由農(nóng)業(yè)信用保證基金代為擔(dān)保。
據(jù)臺灣“農(nóng)委會”主任李金龍報告,2004
年用于發(fā)展農(nóng)業(yè)、建設(shè)農(nóng)村、照顧農(nóng)民的施政經(jīng)費為1161.79億元新臺幣,加上彌補農(nóng)民保險240.01億元,合計1401.80億元,占“中央”財政支出預(yù)算的8.7%。1971~1975年,臺灣從以農(nóng)補工轉(zhuǎn)向以工補農(nóng)初期,農(nóng)業(yè)投資占總投資比重為8.3%,此后逐步減少到上世紀(jì)80年代的3~5%。相比之下,目前的8.7%投入水平應(yīng)該說是比較高的。
為了確保農(nóng)業(yè)和農(nóng)村建設(shè)的資金投入,活絡(luò)農(nóng)村資本流通,臺灣于2003年7月出臺了《農(nóng)業(yè)金融法》,成立了《農(nóng)業(yè)金融局》,建立了獨立于一般金融體系之外的農(nóng)業(yè)金融體系,由臺灣“農(nóng)委會”直接領(lǐng)導(dǎo),以便加強對農(nóng)業(yè)金融的管理。農(nóng)業(yè)金融體系建立對推動富麗農(nóng)村建設(shè)起到了立竿見影的效果,如2005年10月,由“行政院”金融監(jiān)督管理委員會和農(nóng)業(yè)委員會共同推動的,對農(nóng)村實施一項總金額1000億元新臺幣的放款方案,其中政策性農(nóng)業(yè)專案貸款金額為350億元,主要用于農(nóng)民及農(nóng)企業(yè)購買耕地和自動化設(shè)備、修建自用住宅,興修農(nóng)業(yè)設(shè)施及農(nóng)業(yè)教育培訓(xùn)等;一般性貸款放款金額650億元,除用于購買種苗、機器設(shè)備、倉庫及集貨場、技術(shù)研發(fā)創(chuàng)新外,還可為住宅修建、農(nóng)家水電、農(nóng)家器具設(shè)備、醫(yī)療、衣物、子女教育等家計生活和個人消費提供貸款。
(三)規(guī)劃先行。
臺灣富麗農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃分為農(nóng)村綱要規(guī)劃和農(nóng)村細(xì)部建設(shè)計劃兩個層次:農(nóng)村綱要規(guī)劃以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(市)為單元,就其產(chǎn)業(yè)發(fā)展和自然、人文等條件,規(guī)劃其未來發(fā)展的方向和重點。規(guī)劃內(nèi)容包括區(qū)域的人口預(yù)估、產(chǎn)業(yè)配置、交通及通訊網(wǎng)絡(luò)、公共及公用設(shè)施部署、災(zāi)害防治、文物保護(hù)、水資源開發(fā)、環(huán)境保護(hù)、景觀保育、農(nóng)村游憩等區(qū)域性、公共性的建沒內(nèi)容。綱要規(guī)劃目的是為農(nóng)村細(xì)部建設(shè)計劃編制提供宏觀指導(dǎo)和實踐依據(jù)。
農(nóng)村建設(shè)細(xì)部計劃以村、自然村或聚落為單元,根據(jù)各地農(nóng)村的特性,因地制宜進(jìn)行精細(xì)規(guī)劃和計劃,作為富麗農(nóng)村建設(shè)的具體實施藍(lán)本。計劃內(nèi)容包括4個主體項目。一是農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展及產(chǎn)品營銷,包括產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向,資源評估與農(nóng)地利用,農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、倉儲、運銷,農(nóng)業(yè)休閑游憩及生產(chǎn)環(huán)境改善,灌溉與排水。二是社區(qū)更新與生活環(huán)境改善:包括社區(qū)整體布局、農(nóng)宅新建或修繕、農(nóng)戶環(huán)境衛(wèi)生、社區(qū)公共設(shè)施、水電、郵電、醫(yī)療、運動場、營銷中心、停車場等。三是環(huán)境保護(hù)與景觀建設(shè):包括水土保持、生態(tài)保護(hù)、園林綠化、垃圾及污水處理、溪河治理與利用等。四是社區(qū)文化建設(shè):包括文物古跡保護(hù)、科學(xué)文教設(shè)施、社團(tuán)組織、鄉(xiāng)規(guī)民約等。農(nóng)村細(xì)部計劃的目標(biāo)是創(chuàng)造農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)活力,改善農(nóng)民生產(chǎn)與工作條件;改善農(nóng)家及農(nóng)民生活環(huán)境,提升農(nóng)民生活品質(zhì);保存與維護(hù)農(nóng)村傳統(tǒng)文化與獨特風(fēng)貌,維護(hù)自然景觀與生態(tài)環(huán)境,增強農(nóng)村與城市的聯(lián)系,提高城鄉(xiāng)的依存度。
農(nóng)民是富麗農(nóng)村建設(shè)的主角,從村莊發(fā)展構(gòu)想、更新計劃研擬及其他重要決策、項目選擇,都要認(rèn)真傾聽農(nóng)民的意見,創(chuàng)造讓農(nóng)民能夠參與、愿意參與和積極參與的氛圍,明確農(nóng)民在規(guī)劃及實施過程中的職責(zé)。
(四)管理保障。
一、我市漁農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和“以人為本、和諧發(fā)展”理念的深入人心,我市漁農(nóng)村社會保障經(jīng)歷了從無到有,從試點到基本普及的階段,使廣大漁農(nóng)村群眾真正得到了實惠。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我市漁農(nóng)村社會保障工作主要呈現(xiàn)以下幾個特點:
(一)“以獎代?!闭呱钊肴诵?。20**年市委、市政府出臺了《**市新型社區(qū)老年人獎勵保障金管理辦法》,該文件規(guī)定:“凡擁護(hù)黨和政府、愛國愛鄉(xiāng)、遵紀(jì)守法,經(jīng)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)批準(zhǔn)為文明守法戶的,其家庭中六十周歲以上的老年人按每月30元發(fā)放獎勵保障金?!边@一政策,惠及全市漁農(nóng)村絕大多數(shù)老年人,且隨著政府獎勵力度的加大,保障金額逐年得到提高。因該項獎勵政策能使群眾最直接地得到實惠,漁農(nóng)村群眾尤其是中老年群眾對該政策一致認(rèn)可,并高度贊揚。
(二)最低生活保障制度穩(wěn)步推進(jìn)。我市自19**年建立最低生活保障制度以來,低保對象從19**年底的2**人增加到現(xiàn)在的12915人。低保標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)從150元/人/月增加到現(xiàn)在的250元/人/月,農(nóng)村從80元/人/月增加到現(xiàn)在的150元/人/月,人均月低保金從19**年的40元、60元,增加到現(xiàn)在的城鎮(zhèn)161元,農(nóng)村117元,累計支出低保金7845萬元。
(三)漁農(nóng)村新型合作醫(yī)療初顯成效。自20**年實施漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,20**年全市參加新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到*人,占應(yīng)參保人數(shù)的80%。兩年來,全市累計籌集資金5**3.37萬元,有418951人次得到了農(nóng)村新型合作醫(yī)療基金補償,補償額達(dá)4145.44萬元。
(四)被征地農(nóng)民養(yǎng)老補助普受歡迎。隨著我市城市化、工業(yè)化進(jìn)程的快速推進(jìn),失地農(nóng)民這一特殊群體大量出現(xiàn)。農(nóng)民原本缺乏基本的社會保障,在失去土地之后,各種問題日益凸現(xiàn)。為避免糾紛和矛盾,市委市政府出臺了被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險實施辦法,給失地農(nóng)民系上“安全帶”。實施幾年來,農(nóng)民普遍熱衷于領(lǐng)取每月補助金(80元、60元不等),截止今年10月份全市共有89880人參加了被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險,已有35221人開始領(lǐng)取養(yǎng)老補助,今年(截止10月)已領(lǐng)取補助資金12431.8萬元。
二、我市漁農(nóng)村社會保障存在的主要問題
從理論上講,漁農(nóng)村社會養(yǎng)老保障作為政府的惠民工程、民心工程,廣大群眾理應(yīng)成為堅定的支持者和積極參與者。但在具體實施過程中,仍存在以下幾方面問題:
(一)漁農(nóng)民參保意識不強。在推行漁農(nóng)村新型合作醫(yī)療時,經(jīng)常會碰到這樣的情景,社區(qū)的工作人員一次次上門要求漁農(nóng)民參保,很多漁農(nóng)民卻不肯參與。對享受醫(yī)療費補助,漁農(nóng)民心底是期盼的,但要在參與合作醫(yī)療中,每年支付小額費用,又是心底猶豫,存在著僥幸心理,多數(shù)沒有醫(yī)療消費投入意識。岱山新農(nóng)村建設(shè)指導(dǎo)組曾對該縣1000名漁農(nóng)民進(jìn)行過一次問卷調(diào)查,結(jié)果表明65%被調(diào)查的漁農(nóng)民對養(yǎng)老問題很關(guān)注,但當(dāng)問及“您最希望用哪種方式解決自己的養(yǎng)老”時,只有47%希望自己有養(yǎng)老金,而53%希望靠子女養(yǎng)老、存錢防老等途徑,漁農(nóng)民對參加社會保障類保險的意識不是很強。
(二)保障資金籌集面狹窄,保障能力有限。資金是推進(jìn)農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的核心問題。從以上分析的四類農(nóng)民養(yǎng)老保障來看,完全由政府主導(dǎo)的“以獎代保”和“最低生活保障”、“被征地農(nóng)民養(yǎng)老補助”更受農(nóng)民歡迎,但保障能力有限。而以個人繳納為主或個人和政府(集體)共同籌集的被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險選擇性參保項目、新型合作醫(yī)療則冷熱不均,且存在籌資困難、保障有限的局面,農(nóng)民缺乏積極性。
(三)各項農(nóng)村社會保障制度尚不健全。我市現(xiàn)行的農(nóng)村社會保障形式,主要是新型漁農(nóng)村社區(qū)“以獎代?!薄⒈徽鞯剞r(nóng)民養(yǎng)老補助、最低生活保障、社會救濟(jì)、社會優(yōu)撫、農(nóng)村“五保”和新型合作醫(yī)療。最低生活保障制度容易受地方財政影響,一定意義上講街道比鄉(xiāng)鎮(zhèn)更能做到應(yīng)保盡保,因為街道低保金全部由財政支出。富鎮(zhèn)比窮鎮(zhèn)容易做到應(yīng)保盡保,因為實力強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)更能夠承擔(dān)配套資金,相比財政困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)就盡量控制范圍、盡量控制人均額度。這些都使一些低收入家庭仍在門檻之外,有的在范圍之內(nèi)的享受標(biāo)準(zhǔn)仍很低。筆者對定海區(qū)岑港鎮(zhèn)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:20**年底該鎮(zhèn)有低保家庭267戶*人,占該鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)的1.99%。人均月低保支出70元遠(yuǎn)低于全市農(nóng)村月支出117元。新型合作醫(yī)療制度有待完善。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)干部對高參保率有畏難情緒,尤其是偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)更是對此很有想法,目前全市各縣區(qū)下達(dá)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的參保率是85%,小康社區(qū)的參保率要求在90%以上。這一指標(biāo)超過了目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)實際接受力,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的外出人口多達(dá)20%以上。二是合作醫(yī)療還不能從根本上解決農(nóng)民“因病致貧”和“因病返貧”問題。真正的窮人還是拿不出自費部分的醫(yī)藥費,以至于雖然政府給交了合作醫(yī)療金,但是生了病還是能拖則拖,真正生了大病的也仍舊保障不了。三是由于目前尚未在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌醫(yī)保和定點醫(yī)療點,流動的農(nóng)民不能就近就醫(yī),即使參保要想享受這一政策可能需要付出更大的成本(交通費),且有可能會造成病情的延誤。再是大病醫(yī)療報銷比例低。這種情況下要讓85%以上的農(nóng)民自愿參保似不現(xiàn)實,但實際上報的指標(biāo)都是按上級要求完成了,主要原因有三,一是社區(qū)以沒投保農(nóng)民的名義參保以完成指標(biāo),但又不能告知本人已為其參保(占相當(dāng)大的比例);二是由經(jīng)濟(jì)實力強的社區(qū)為全體村民福利性投保;三是代扣村民福利為其參保。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險從出臺起就開始轉(zhuǎn)向被征地農(nóng)民養(yǎng)老補助,被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險中的選擇性參保項目遭遇冷落,這與政府推出被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險的初衷完全不一。而相應(yīng)的失地鹽民、失海漁民的政策亟需出臺和完善。
(四)村級集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,直接影響漁農(nóng)民保障均衡。漁農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)是農(nóng)民社會保障的最后防線,起到至關(guān)重要的作用。集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的村,老年農(nóng)民群眾每月不但可領(lǐng)取50元-1000元不等的養(yǎng)老金,村民甚至還可以免費享受醫(yī)保、教育補貼及送老金。而多數(shù)漁農(nóng)民群眾則仍依靠養(yǎng)兒送老的傳統(tǒng)方式。隨著單身子女家庭的增多,這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方式也將接受嚴(yán)峻考驗。
(五)漁農(nóng)村社會保障覆蓋面仍有待擴(kuò)大。盡管這幾年各級政府在不斷擴(kuò)大漁農(nóng)村社會保障范圍,擴(kuò)大受益面。但是由于失海漁民養(yǎng)老保險仍未啟動、“大島建、小島遷”戰(zhàn)略實施后,相關(guān)配套政策沒有及時跟上等因素影響,使一定數(shù)量的純漁、農(nóng)業(yè)村的漁農(nóng)民仍游離在“以獎代?!闭叩壬鐣U细采w范圍之外,如岱山高亭鎮(zhèn)的江南村、官山村、大峧山村分屬于三個小島嶼,漁農(nóng)民世代以島建居從事捕魚、農(nóng)業(yè),由于地處偏辟,區(qū)域上很難與其它漁農(nóng)村撤并建立新社區(qū),獨立建社區(qū)人口又不夠,且又受社區(qū)指標(biāo)數(shù)限制,因此在建設(shè)漁農(nóng)村新型社區(qū)時采用了暫緩考慮和與城中村一并考慮的辦法,這也使得該三村的群眾至今未能享受“以獎代保”政策。
三、對我市發(fā)展和完善漁農(nóng)村社會保障制度的幾點建議
建立和完善農(nóng)村社會保障政策是實踐“**”重要思想和全面貫徹落實**精神的需要。胡總書記在**報告中指出“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,保障人民基本生活,是社會安定的重要保證。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ),以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點,以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充,加快完善社會保障體系。探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度,逐步提高保障水平。提高統(tǒng)籌層次,制定全國統(tǒng)一的社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)辦法。采取多種方式充實社會保障基金,加強基金監(jiān)管,實現(xiàn)保值增值。健全社會救助體系。做好優(yōu)撫安置工作。發(fā)揚人道主義精神,發(fā)展殘疾人事業(yè)。加強老齡工作”。根據(jù)胡總書記的這一重要論述,建立和完善農(nóng)村社會保障政策,不僅是建立、健全我市社會保障體系的需要,更是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面推進(jìn)新型漁農(nóng)村建設(shè)的具體行動和迫切需要。
(一)要不斷加大宣傳力度,努力提高漁農(nóng)民群眾的參保意識和熱情
漁農(nóng)村各類社會保障參保的對象是漁農(nóng)民,惠及的對象也是漁農(nóng)民,要讓群眾知道參加漁農(nóng)村各類社會保障的好處。要利用各種宣傳工具來進(jìn)行全方位宣傳,尤其是要宣傳參保后實實在在的受益,盡可能要以群眾看得見的事實來宣傳。一方面要不斷改變多年來漁農(nóng)民對社會保障的被動意識,讓其成為漁農(nóng)村社會保障的主動參與者。另一方面要不斷加大支持力度和保障水平,持續(xù)提高群眾參與熱情,讓漁農(nóng)民群眾真正感受到政府對他們的關(guān)心。
(二)要建立政府、集體和農(nóng)民三方合理的籌資機制
是否具備足夠的資金,是農(nóng)村各項社會保障制度能否正常運行的關(guān)鍵,也是能否滿足廣大農(nóng)村居民各種社會保障需求的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。鑒于我市目前的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平,現(xiàn)階段農(nóng)村社會保障基金的籌集仍須貫徹政府、集體、個人三者合理負(fù)擔(dān),重點突出財政和社會出資的原則。盡可能體現(xiàn)政府的農(nóng)村社會保障的主體責(zé)任,逐步減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體的配套。如對于最基礎(chǔ)的最低生活保障制度、救濟(jì)制度盡可能做到以政府財政為主,減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)的承擔(dān)比例,尤其要考慮財政困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)的承擔(dān)比例,讓全市最困難的群體能夠盡可能的享受到最基本的生活保障。同時進(jìn)一步開辟社會力量救助困難群體的渠道和力度。
(三)要建立和完善分層分類的農(nóng)村社會保障體系
第一,提高作為社會保障最后防線的最低生活保障制度的標(biāo)準(zhǔn)和水平。對那些因為疾病、災(zāi)害或缺乏勞動能力而造成生活困難的貧困人口提供幫助,以保證他們的基本生活。根據(jù)當(dāng)前我市經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展水平在確定最低保障標(biāo)準(zhǔn)時,盡可能考慮群眾的基本生活保障的需要及迫切想改善生活的愿望。既要避免養(yǎng)賴漢又要充分調(diào)動其個人改善生活的積極性。第二,進(jìn)一步完善新型合作醫(yī)療制度。提高財政支付能力,盡可能減少農(nóng)民承擔(dān)比例;統(tǒng)籌全市合作醫(yī)療定點醫(yī)院,使參保漁農(nóng)民在全市任何一家定點醫(yī)院都能就近就醫(yī);同時盡可能的提高大病醫(yī)療的報銷比例,讓漁農(nóng)民群眾切實感受到合作醫(yī)療的好處。最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保障制度的并軌。第三,探索和建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。民政部自1992年起試行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險,因其屬于完全個人賬戶和完全積累型的養(yǎng)老保險模式,缺乏社會統(tǒng)籌,實質(zhì)上成了一種自愿參加的儲蓄,起不到調(diào)節(jié)收入分配的作用,從而也失去了對貧困人口提供幫助這一社會保障制度的本來意義。因此,在制度設(shè)計上應(yīng)該考慮在自我保障的基礎(chǔ)上逐步增加社會統(tǒng)籌的比例,實行個人賬戶和社會統(tǒng)籌的結(jié)合,并設(shè)計向貧困人口傾斜的制度。目前我市將農(nóng)保并入社保的部分除落實原有政策外,盡可能的落實政府配套和社會統(tǒng)籌。第四,構(gòu)建城鄉(xiāng)之間社會保障制度的銜接通道。城市化的進(jìn)程意味著農(nóng)業(yè)人口將大規(guī)模地轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘腥丝?。隨著我市工業(yè)開發(fā)進(jìn)程的加快,本就稀少的土地資源日益緊缺,事實上的農(nóng)業(yè)勞動力已轉(zhuǎn)變?yōu)榉寝r(nóng)業(yè)勞動力,但卻無法得到與城鎮(zhèn)居民同樣的經(jīng)濟(jì)和社會地位,尤其是不能得到城鎮(zhèn)社會保障體系的覆蓋。因此,應(yīng)該嘗試在城鄉(xiāng)社會保障制度之間設(shè)計互相銜接的通道,以加速城市化進(jìn)程。第五,鞏固和完善“以獎代?!?,促進(jìn)新漁農(nóng)村社會福利事業(yè)全面發(fā)展。加大財政支付力度,充分考慮尚未享受漁農(nóng)民的利益,盡可能讓全體漁農(nóng)民享受到改革和發(fā)展的成果。關(guān)注鹽民失地、漁民失海,統(tǒng)籌安排我市漁農(nóng)民的整體福利。
(四)優(yōu)化農(nóng)村土地征用政策,保障農(nóng)民的持續(xù)收入
讓農(nóng)民持續(xù)享受到工業(yè)化、城市化建設(shè)的成果、利益。探索土地征用新的補償辦法,逐步改變單一貨幣化征用土地的方式,引導(dǎo)被征地農(nóng)民參與到工業(yè)化和城市化建設(shè)中來。在征用相當(dāng)數(shù)量的土地時允許社區(qū)、個人留置一定比例的土地供其建造房屋,發(fā)展配套產(chǎn)業(yè)或者租賃。享受商業(yè)化、工業(yè)化發(fā)展帶來的土地增殖、資產(chǎn)保值以及穩(wěn)固的收入。如在商業(yè)性土地征用時留置土地或給予營業(yè)用房;在工業(yè)性土地征用時留置允許社區(qū)集體開發(fā)的土地或個人租賃用房地塊。既確保社區(qū)、村集體資產(chǎn)的保值、增值,又促進(jìn)集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,同時增加農(nóng)民就業(yè),保障農(nóng)民穩(wěn)固收入。對于涉及原農(nóng)民參加的農(nóng)民養(yǎng)老保險應(yīng)區(qū)別于社會保險,不應(yīng)做為抵扣被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險。
為進(jìn)一步加強我鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理,構(gòu)建適應(yīng)社會主義新農(nóng)村建設(shè)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系,滿足居民基本醫(yī)療預(yù)防保健需求,更好地為全鎮(zhèn)廣大居民健康提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù),結(jié)合我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生機構(gòu)的實際現(xiàn)狀,特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大精神為指導(dǎo),踐行“三個代表”重要思想,全面落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持為人民健康服務(wù)的宗旨,按照國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),有效緩解農(nóng)村居民看病難、看病貴問題,逐步健全設(shè)備、運行規(guī)范、服務(wù)到位的縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò),為全鎮(zhèn)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、總體目標(biāo)
在200*年底與任楊村部聯(lián)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)上,200*年,新建和改建完成4個標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全鎮(zhèn)共建成5個標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。服務(wù)站達(dá)到設(shè)置合理,設(shè)施基本滿足需要,服務(wù)功能健全,人員素質(zhì)較高,運行機制科學(xué),監(jiān)督管理規(guī)范,社區(qū)居民能在社區(qū)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),基本實現(xiàn)小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo)。
三、主要任務(wù)
(一)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置原則、資源配置和工作職責(zé)。
1、設(shè)置原則:
按照行政村或3000-5000人設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的原則。對此,我鎮(zhèn)將在任楊、古虹、走馬、沈楊、馬路等村域內(nèi)設(shè)置建設(shè)五個標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
2、資源配置:
①土地:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)選址由鎮(zhèn)政府和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同確定,原則上設(shè)在覆蓋范圍的中心位置,所需建設(shè)用地原則上由所在村無償劃撥,同時做好證地的協(xié)調(diào)工作。
②房屋:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)所需房屋原則上由村委會提供,也可由學(xué)校閑置校舍或原村衛(wèi)生所改擴(kuò)建而來。
③人員:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從業(yè)人員必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。從業(yè)人員由所在鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配。
④資金:采取以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投資、鄉(xiāng)村醫(yī)生個人借資、輻射村居幫扶投資、政府補助資金等多渠道籌資辦法,共同創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
3、工作職責(zé):
①綜合運用機構(gòu)門診、健康咨詢、定期巡診、康復(fù)護(hù)理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等措施,為農(nóng)民就近提供常見病、多發(fā)病的基本診治;并及時轉(zhuǎn)診急危重病人。診療行為規(guī)范,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案,嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)藥收費政策。
②組織開展健康體檢,建立和管理覆蓋范圍內(nèi)和所有家庭的健康檔案,訪視重點對象,開展有針對性的健康干預(yù)。
③按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目,根據(jù)家庭成員的具體情況,通過上門服務(wù)等形式落實相應(yīng)的工作任務(wù)。
④掌握覆蓋范圍內(nèi)服務(wù)人口基本情況,及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受婦女保健、兒童保健、計劃免疫、重點疾病社區(qū)管理等。
⑤及時收集、核實、報告覆蓋范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息,并協(xié)助完成調(diào)查處理。
⑥宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、看病程序和補助辦法;定期公布覆蓋范圍內(nèi)合作醫(yī)療住院及報銷情況。
⑦健康教育進(jìn)村入戶,以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)。
(來源:文秘站 )⑧協(xié)助開展覆蓋范圍內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查管理。
(二)加強標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施和基本設(shè)備建設(shè)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本標(biāo)準(zhǔn),按照“填平補齊”的原則,標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占地面積不少于150平方米,業(yè)務(wù)用房面積不少于80平方米,設(shè)全科診斷室、治療室、換藥室、觀察室、藥房、健康教育室(預(yù)防保健室)和計生指導(dǎo)室,七室分開;基本設(shè)備包括耳鼻鏡、紫外線燈、清創(chuàng)縫合包、組合治療盤,空調(diào)、身高體重器、電腦和打印機、電話、電視、vcd等(具體標(biāo)準(zhǔn)見附件2)。
(三)加強標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人才隊伍建設(shè)。積極開展社區(qū)服務(wù)站人員繼續(xù)教育。到200*年全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)率達(dá)80%,鼓勵已取得資格的衛(wèi)技人員參加各級各類學(xué)歷教育,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員學(xué)歷層次。新進(jìn)人員統(tǒng)一達(dá)到中專以上學(xué)歷,并取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。
(四)加強標(biāo)準(zhǔn) 化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。落實服務(wù)責(zé)任,在責(zé)任區(qū)域內(nèi)建立居民健康檔案,對不同人群開展多種形式的健康教育活動,開展社區(qū)診斷并提出干預(yù)措施,進(jìn)一步提高農(nóng)村居民的健康水平,取得明顯的社會效益。
(五)加強標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)部管理建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施鎮(zhèn)村一體化管理,嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局制訂的一體化管理辦法執(zhí)行。
四、保障措施
(一)高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo)。
開展標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建工作是解決我鎮(zhèn)農(nóng)村居民看病難、看病貴的重要舉措,緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的有效途徑,是改善農(nóng)村衛(wèi)生條件,推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要舉措,也是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶,鎮(zhèn)政府成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組(分解見附1)各村要高度重視,認(rèn)真貫徹落實有關(guān)方針政策,將創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作,列入重要議事日程,納入干部年度目標(biāo)考核,要結(jié)合本村實際,制定具體政策措施,層層明確責(zé)任,落實標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)創(chuàng)建任務(wù)。
(二)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范建設(shè)。
各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對照《__鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,認(rèn)真細(xì)化,逐項落實,按序時進(jìn)度做好創(chuàng)建工作。在創(chuàng)建過程中,對創(chuàng)建工作中出現(xiàn)的新情況、新問題,要及時上報。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組將開展定期不定期督查,對創(chuàng)建工作不力,動作緩慢,措施不當(dāng)?shù)膯挝唬枰酝▓笈u;對創(chuàng)建過程中好的經(jīng)驗、做法,在全鎮(zhèn)予以推廣。
(三)因地制宜,杜絕盲建。
根據(jù)轄區(qū)衛(wèi)生資源的實際情況,制定建設(shè)計劃。盡量充分,合理利用原有衛(wèi)生資源,切忌盲目新建,造成資源浪費。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租用房屋或用房尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的,可以結(jié)合實際情況進(jìn)行新建、改擴(kuò)建。目前初步?jīng)Q定在任楊村范圍內(nèi)進(jìn)行新建;古虹村、走馬村、馬路村范圍內(nèi)進(jìn)行改建;沈楊村范圍內(nèi)根據(jù)實際再進(jìn)行新建或改建的決定。
(四)規(guī)范管理,強化監(jiān)督。
論文摘要:現(xiàn)階段我國城市養(yǎng)老保障已逐步完善,但大多數(shù)農(nóng)村的養(yǎng)老保障還不健全。為了解決農(nóng)村老年人口的安置問題,實現(xiàn)社會穩(wěn)定,農(nóng)村的養(yǎng)老保障制度的建立及完善迫在眉睫。從分析農(nóng)村養(yǎng)老保障建立的必要性及目前存在的問題入手,提出一些富有建議性的對策思考,旨在為推動農(nóng)村社保體系的建立和發(fā)展提供理論借鑒。
我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的探索已有20多年的歷史,歷經(jīng)20世紀(jì)80年代中期的試點階段,20世紀(jì)90年代的推廣階段。然而,隨著社會變革進(jìn)一步加劇,我國農(nóng)村的傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,以農(nóng)民子女撫養(yǎng)與農(nóng)民個人自養(yǎng)相結(jié)合的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式受到了越來越大的挑戰(zhàn),農(nóng)村很多地區(qū)的老年人缺乏基本的生活保障。1998年以后,由于受多種因素的影響,全國大部分地區(qū)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作出現(xiàn)了參保人數(shù)下降、基金運行難度加大等困難,一些地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老保障工作陷入了停頓狀態(tài)。因此,探求建立與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與其他保障措施相配套的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度,是新農(nóng)村建設(shè)重要的組成部分。
一、我國農(nóng)村養(yǎng)老保障存在的主要問題
1傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)
我國農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)不斷簡化,規(guī)模不斷縮小。1999年農(nóng)村家庭規(guī)模為3.80人,2005年農(nóng)村家庭規(guī)模為3.58人,下降了5.8%家庭規(guī)模的縮小,必然伴隨著我國家庭代際關(guān)系的變化。在65歲以上老人戶中有76.21%的戶是一個老人或兩個老人與其子女或親屬在一起生活,只有一對老夫婦生活的戶占11.27%,有10.73%的戶為單身老人戶,老年人與未成年生活在一起的為1.50ro。此外,我國農(nóng)村獨生子女在大幅增長,家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“4-2-1”或“8-4-2-1”的趨勢,以家庭養(yǎng)老為主體的老年保障模式將使未來子女在養(yǎng)老問題上不堪重負(fù)。這些變化,對我國農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式提出挑戰(zhàn)。
其次,土地保障受到自然與市場雙重風(fēng)險的挑戰(zhàn)。土地是大多數(shù)中國農(nóng)民賴以生存的基礎(chǔ),也是農(nóng)村養(yǎng)老的最可靠、最基本的保障。農(nóng)村城鎮(zhèn)化及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展以及農(nóng)村干部非法違規(guī)占用良田建房等,再加上農(nóng)村人口的絕對增加,使得人均耕地面積不斷減少。另外土地的質(zhì)量不斷下降與頻繁的自然災(zāi)害都導(dǎo)致了農(nóng)村土地再也不能保障農(nóng)民養(yǎng)老。當(dāng)前農(nóng)村家庭保障與土地保障受到經(jīng)濟(jì)社會等方面的挑戰(zhàn),這些都說明農(nóng)村養(yǎng)老保障必須由家庭保障轉(zhuǎn)向社會保障。
2.農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度存在缺陷
農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是我國歷史上第一個針對農(nóng)民的正式的社會保障制度,但就全國的總體情況來看,目前農(nóng)村社會養(yǎng)老制度仍然處于極低的水平上,仍存在著許多有待克服的缺陷與不足,主要表現(xiàn)在如下幾個方面:
首先,農(nóng)民繳費能力有限,養(yǎng)老保障水平低,難以滿足基本生活需要。
由于各種因素的制約,我國農(nóng)民收入較低,據(jù)統(tǒng)計,2000年農(nóng)民的人均土地收入僅為1090.67元,而同年人均生活消費現(xiàn)金支出為1284.74元,無法滿足最基本的生活支出。這就導(dǎo)致他們的繳費水平較低,而最終致使他們的養(yǎng)老待遇水平低下。按照民政部《農(nóng)村社會養(yǎng)老保險交費領(lǐng)取計算表))計算,農(nóng)民每月交費2元、4元,交費10年后每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金4.7元、9.4元,15年后,每月可以領(lǐng)取9.9元、20元。若再考慮到利率下調(diào)、通貨膨脹、管理費等因素,農(nóng)民領(lǐng)取的養(yǎng)老金更少,因此,這種制度就無法解決農(nóng)民晚年生活窘迫等養(yǎng)老問題。農(nóng)民繳費能力低下,進(jìn)而所得到的待遇保障也較低,這就有可能推動農(nóng)民選擇不加入該制度,這樣,就會形成一個惡性循環(huán)圈,嚴(yán)重制約該制度的發(fā)展。
其次,管理水平低,資金保值增值困難。
為保證農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金的安全性,農(nóng)村養(yǎng)老保險基金基本上是采用購買債券和存入銀行的形式實現(xiàn)其保值增值的。由于國家宏觀金融政策的調(diào)整,當(dāng)銀行利率下調(diào)時,農(nóng)村養(yǎng)老保險個人賬戶的承諾利息就會面對很大壓力。為使資金平衡運行,實踐中的許多地區(qū)養(yǎng)老保險賬戶的利率也會隨之下調(diào),而民政部向農(nóng)民承諾的基金增值率12.9%,并按照這一水平確定給付標(biāo)準(zhǔn)。并且,《方案》沒有按照國際通行的養(yǎng)老保險測算模式進(jìn)行保險費和養(yǎng)老待遇的設(shè)計,養(yǎng)老金一經(jīng)領(lǐng)取終身不變,很難適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下社會經(jīng)濟(jì)生活的快速變化,難以保證養(yǎng)老金的實際價值、老年人的購買力和生活水平不變或穩(wěn)中有升,難以承擔(dān)現(xiàn)實及未來養(yǎng)老的重任。
3.對養(yǎng)老保障認(rèn)識不足,相關(guān)法律法規(guī)不健全
農(nóng)村養(yǎng)老保障意識落后主要體現(xiàn)在農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老與農(nóng)民自身意識方面。在我國農(nóng)村,農(nóng)民賴以為生的是土地,因此,有地存在便是工作崗位的存在,直到身體衰老·,不能進(jìn)行體力勞動為止,而這時養(yǎng)老的工作也是由其子女接替。“個人繳納為主,集體次之,國家補充”的社會保障資金來源體制也使得貧困農(nóng)民因擔(dān)心繳納不起社會保障資金而放棄參與。正是這種“家庭養(yǎng)老”和“土地養(yǎng)老”的觀念依然根深蒂固的特殊性使得農(nóng)民不太注意自己的養(yǎng)老保障問題,自我保障意識較差。另一方面,個別地方政府對農(nóng)村養(yǎng)老保險重視程度不足,資金籌集難度大,監(jiān)管不到位,也使得農(nóng)村養(yǎng)老保險發(fā)展進(jìn)程緩慢。
此外,相關(guān)法律法規(guī)制度不健全,未形成全國性的相關(guān)法律文件。目前,指導(dǎo)我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的法規(guī)文件有《縣級農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險基本方案》和1995年10月19日頒布實施的國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部的((關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作意見的通知》,而與此相關(guān)的法律文件并沒有出臺,這樣的話,在日常生活中,各地方的農(nóng)村養(yǎng)老保險管理機構(gòu)無所適從,找不到介入的法律依據(jù),致使該制度運行中難免存在不少問題,影響了農(nóng)村養(yǎng)老保險的健康有序地發(fā)展。
二、完善我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的對策
1.從總體上來說,需要推進(jìn)農(nóng)村單一的家庭養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變,建立家庭、社區(qū)、國家“三位一體”的養(yǎng)老模式
當(dāng)前,農(nóng)村的基本養(yǎng)老責(zé)任還是由家庭承擔(dān)。而且,在未來的一段時間,家庭還將擔(dān)起向老年人提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧和精神慰藉的主要任務(wù)。然而隨著人口老齡化和家庭小型化、核心化的趨勢的發(fā)展,家庭已沒有能力獨自完成養(yǎng)老任務(wù),因此必須依靠社區(qū)和國家的支持。家庭、社區(qū)、國家在統(tǒng)一的養(yǎng)老體系中既可發(fā)揮各自作用,又互相聯(lián)系,互相補充,發(fā)揮整體養(yǎng)老功能。整體功能無疑大于各部分功能的總和,“三位一體”的養(yǎng)老模式將會達(dá)到最佳的養(yǎng)老效果。
其次,加速農(nóng)村潛在剩余勞動力轉(zhuǎn)移,為農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系的建立完善奠定堅實的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。建立農(nóng)村“三位一體”的養(yǎng)老保障體系需要經(jīng)濟(jì)上的保證。增加農(nóng)民家庭收入,提高整個農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是根本之策。而日前最直接、最有效的途徑就是農(nóng)民外出務(wù)工。只要農(nóng)民富起來了,養(yǎng)老以及養(yǎng)老保障體系的建立就有了可能。
2.著力推廣新型農(nóng)村養(yǎng)老保險
我國農(nóng)村養(yǎng)老保險應(yīng)采取自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老多層次的養(yǎng)老格局,這四種養(yǎng)老方式相互補充、相互協(xié)調(diào)。發(fā)展的趨勢將是以社會養(yǎng)老為主體,自我養(yǎng)老為根本,家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為補充。
首先,應(yīng)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村改革現(xiàn)有的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度,發(fā)展新的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。在加大政府財力、政策扶持的前提下,通過立法強制推行,由個人、集體和政府三方出資,以保證農(nóng)村老年人最基本的生活需要,這是我國農(nóng)村養(yǎng)老保險發(fā)展的必然趨勢。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū),根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同,以自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主,再逐步過渡到以社會養(yǎng)老為主。同時,政府應(yīng)通過采取優(yōu)惠措施,鼓勵農(nóng)民自我養(yǎng)老,可以采取購買商業(yè)養(yǎng)老保險和個人強制性儲蓄養(yǎng)老保險的形式,彌補社會養(yǎng)老保險的不足,以減輕財政負(fù)擔(dān)。要努力建立起與本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度模式,更好地推動當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的發(fā)展。
其次,拓展資金來源渠道,促進(jìn)其保值增值。第一,要增加保費收入,拓展資金來源渠道,制定不同繳費標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險,使得經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民可以選取保費高的險種,經(jīng)濟(jì)狀況差一點的可以選擇保費低的險種;國家的各級財政應(yīng)該合理調(diào)節(jié)財政支出結(jié)構(gòu),在不影響其他方面的情況下,調(diào)撥一部分資金補貼農(nóng)村養(yǎng)老保險,從而調(diào)動農(nóng)民參保的積極性,增加參保人數(shù),擴(kuò)大農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋率,確保養(yǎng)老保險基金能得到較好的增值。第二,要拓寬基金的投資渠道,不能局限于購買國債和存入銀行,可以投資經(jīng)營業(yè)績好的企業(yè)發(fā)行的企業(yè)債券和股票,不斷開拓農(nóng)保基金增值新領(lǐng)域。第三,加強監(jiān)督管理,確保基金安全增值。建立健全基金管理制度,堅決執(zhí)行收支兩條線,嚴(yán)格實行專款專用,嚴(yán)禁擠占挪用。
3.提高對農(nóng)村養(yǎng)老保障的認(rèn)識,建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障的政策法規(guī)
(一)總體思路
20xx年,我們將繼續(xù)深入貫徹黨的xx大精神,繼續(xù)堅持精準(zhǔn)扶貧方針,加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式,抓住濟(jì)源市列入太行山片區(qū)的大好機遇,提高扶貧標(biāo)準(zhǔn),加大扶貧投入,扎實開展整村推進(jìn)、搬遷扶貧、科技扶貧、“雨露計劃”培訓(xùn)和產(chǎn)業(yè)化扶貧等專項扶貧工作,認(rèn)真開展定點幫扶工作,加大行業(yè)扶貧和社會扶貧力度,全面做好我市扶貧開發(fā)各項工作。
(二)目標(biāo)任務(wù)
加大農(nóng)村扶貧開發(fā)力度,創(chuàng)新扶貧開發(fā)模式,對4個貧困村實施整村推進(jìn)工程;完成“雨露計劃”培訓(xùn)600人,提高貧困農(nóng)民勞務(wù)技能;完成160人獨居、散居貧困群眾的搬遷扶貧任務(wù),改善貧困地區(qū)群眾生產(chǎn)生活條件;選擇4個村開展到戶增收項目,切實增加群眾收入;開展產(chǎn)業(yè)扶貧貼息貸款工作,帶動貧困戶就業(yè)脫貧;認(rèn)真開展老區(qū)村建設(shè),改善革命老區(qū)村發(fā)展條件;扎實搞好定點扶貧,深入持久開展社會幫扶。
(三)主要工作
1、全面開展搬遷扶貧
堅持群眾自愿原則,對生存條件惡劣地區(qū)的扶貧對象實行遷戶并村,充分考慮資源及就業(yè)條件,因地制宜,科學(xué)規(guī)劃,有序搬遷,把遷戶并村與新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)、小城鎮(zhèn)建設(shè)、產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)建設(shè)有機結(jié)合起來,引導(dǎo)搬遷對象向中小城鎮(zhèn)、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、新型農(nóng)村社區(qū)集中。確保搬得出、穩(wěn)得住、能發(fā)展、可致富。20xx年計劃完成搬遷40戶160人,同時做好市級搬遷工作。
2、分類實施整村推進(jìn)
以改善貧困村生產(chǎn)生活條件,發(fā)展特色支柱產(chǎn)業(yè),增加貧困農(nóng)戶收入為著力點,促進(jìn)貧困村物質(zhì)文明、精神文明、生態(tài)文明協(xié)調(diào)發(fā)展,實現(xiàn)貧困村整體脫貧。20xx年計劃實施4個村整村推進(jìn)任務(wù),按照《河南省財政扶貧整村推進(jìn)專項資金管理辦法》的規(guī)定,重點用于村級道路建設(shè)、小型農(nóng)田水利設(shè)施和小型農(nóng)村飲水安全配套設(shè)備建設(shè)。
3、搞好雨露計劃培訓(xùn)
加大“雨露計劃”培訓(xùn)力度,促進(jìn)貧困農(nóng)民就業(yè)增收。以促進(jìn)扶貧對象穩(wěn)定就業(yè)為重心,以提高貧困農(nóng)民職業(yè)技能素質(zhì)為目標(biāo),積極創(chuàng)造條件,促進(jìn)培訓(xùn)就業(yè)農(nóng)民向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移。結(jié)合貧困村產(chǎn)業(yè)實際和需求開展農(nóng)村實用技術(shù)培訓(xùn)。20xx年計劃培訓(xùn)600人。
一、認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)縣動員會議精神,讓干部群眾明白整合的意義
自4月30日全縣農(nóng)村基層行政管理體制改革和農(nóng)村社區(qū)建設(shè)動員會議后,我們辦事處高度重視,深知搞好這項工作的意義和重要性。我們先后召開幾次會議,讓黨員干部明白整合的目的、原則和步驟。首先召開了黨委、政府成員并吸收片總支書記參加的黨政聯(lián)席會議,傳達(dá)貫徹縣動員會議精神,進(jìn)一步統(tǒng)一思想,明確工作任務(wù)。其次召開了部分村莊支部書記參加的座談會,讓他們知道在整合過程中堅持的:一個永久不變,兩個暫不觸及和五個不變一不降低。確保了基層干部的思想情緒穩(wěn)定。再就是召開了培訓(xùn)會,讓組織委員、總支書記、片長、經(jīng)管站長、民政助理了解掌握整合的方法步驟,成為整合工作的明白手,力爭不走彎路。
二、科學(xué)制定了實施方案,做到有章可循
根據(jù)縣委文件會議要求,結(jié)合我們辦事處的工作實際,我們在廣泛征求黨員干部的基礎(chǔ)上制定了我們辦事處的《農(nóng)村基層行政管理體制改革和農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實施方案》、Xx辦事處產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、并制作了辦事處城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)規(guī)劃圖。在制定方案過程中我們充分考慮到,整合村莊要與“抓百村、帶千村”工程相結(jié)合,以我們辦事處的產(chǎn)業(yè)中心村為主,11個社區(qū)中心村有6個是設(shè)在產(chǎn)業(yè)中心村;并結(jié)合辦事處的城鎮(zhèn)和村莊長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和整體布局;還要考慮各村莊的現(xiàn)有規(guī)模、地緣關(guān)系、風(fēng)俗習(xí)慣等,盡最大可能的做到無陣動整合,力求達(dá)到“合順合穩(wěn),合大合強”。Xx辦事處共轄62個行政村,農(nóng)業(yè)人口2.6萬人,耕地6.4萬畝。整合前村均人口數(shù)是420人。整合后減少了51個村莊,社區(qū)均人口2400人,較整合前增加2000人。其中3000人以上的2個,2000人以上的5個,1500以上的4個。其中辦事處駐地Xx社區(qū)達(dá)到3200人,Xx社區(qū)達(dá)到4100人。
三、撤銷了村委會,并加強了對村黨支部和村委會的公章管理
為了確實做好行政管理體制改革和社區(qū)建設(shè)工作,避免在村莊整合過程中出現(xiàn)村級財產(chǎn)和財務(wù)的流失,我們于5月11日下午將原62個村莊的支部和村委會的公章收繳封存,全部由經(jīng)管站統(tǒng)一管理,有經(jīng)管站做好對原行政村進(jìn)行清產(chǎn)核資工作,搞好集體資產(chǎn)登記和確認(rèn),做到資產(chǎn)清楚、帳目明晰、賬實相符。我們辦事處于5月28日到6月4日利用一周的時間,分成六個工作組,由黨委政府成員帶隊對62個村委會進(jìn)行撤消。在撤消過程中我們堅決按照《村民委員會組織法》和《Xx省行政區(qū)劃管理辦法》等有關(guān)規(guī)定依法辦事,并嚴(yán)格操作程序。印制了Xx辦事處XX村村委會撤消意見票,召開了有三分之二以上的群眾代表參加的村民會議,填票并簽名摁手印,對有特殊情況確實不能夠到會的,由工作組成員帶票入戶進(jìn)行征求意見。大多數(shù)群眾能夠認(rèn)識縣委縣府的良苦用心,能夠明白村莊整合是上級好政策得以落實,都是持積極贊同的態(tài)度。
四、下一步確保配齊配強社區(qū)兩委班子,力求做到合穩(wěn)合順
按《村民委員會組織法》和有關(guān)文件規(guī)定,依法撤消原行政村村委會。下一步我們將按照《》和有關(guān)組織規(guī)定,將依程序撤消原行政村黨支部并建立社區(qū)黨支部。從辦事處的實際情況和村情出發(fā),在村莊整合后的社區(qū)建立社區(qū)黨支部和管委會,為達(dá)到“合穩(wěn)合順合大合強”的原則經(jīng)辦事處黨政聯(lián)席會研究,我們制定了社區(qū)干部選舉和任命的干部名單。其中由黨員直接選舉的村莊一個,是Xx社區(qū),支部書記為Xx,脫產(chǎn)干部任支部書記在社區(qū)選舉的三個,Xx社區(qū)支部書記Xx,Xx社區(qū)支部書記Xx,Xx社區(qū)支部書記Xx。其他七個社區(qū)適合報縣委組織部和縣政府審批后由街道黨委直接任命。再就是召開全辦事處的基層干部大會,讓干部群眾知道辦事處的實施方案和人員任命方案。讓干部更快的進(jìn)入角色,便于更好的開展好工作。真正起到合大合強的目的,讓縣委的政策落實到實處。
五、幾點建議
1、社區(qū)兩委班子的配備在目前開展階段我們覺得不適合在黨員中大面積的選舉或任命原村支部書記為社區(qū)支部書記和管委會主任,要因村而異,不能夠搞一刀切??梢韵热蚊筮x舉,先有人干事,不能夠出現(xiàn)空檔,成熟一個選舉一個。對一起條件不成熟的社區(qū)選派一些年富力強的有農(nóng)村工作經(jīng)驗的機關(guān)干部到村任職,這樣有利于農(nóng)村干部的相對穩(wěn)定。給下一步社區(qū)支部和村委會和居委會干部的配備打好基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村;社會保障;合作醫(yī)療
中圖分類號:F323.89
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
文章編號:1673-291X(2007)10-0049-02
一、農(nóng)村社會保障的定義
農(nóng)村社會保障是指以地方政府為主,以基層社區(qū)為依托,由國家、社區(qū)、公民群體及個人合作興辦,通過國民收入再分配和個人消費支出集中資金,根據(jù)國家法律的規(guī)定,向農(nóng)村社會成員中,部分或全部喪失勞動能力者、遭受自然災(zāi)害者、經(jīng)濟(jì)收入低于貧困線者提供物質(zhì)幫助,以保證其基本生活的需要,促進(jìn)農(nóng)村社會安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種制度。
二、現(xiàn)階段我國實施農(nóng)村社會保障制度的必要性
(一)現(xiàn)階段實施農(nóng)村社會保障制度是維護(hù)社會穩(wěn)定的安全網(wǎng)
社會保障制度本身就是一種社會安全體系,它通過對沒有生活來源者、貧困者、遭遇不幸者和一切在失去勞動能力或工作崗位之后的勞動者給予救助,滿足其基本生活需要、消除其不安全感、來維護(hù)社會穩(wěn)定。當(dāng)前,我國農(nóng)民經(jīng)常面臨自然災(zāi)害、市場風(fēng)險等不確定因素,這些不確定因素的存在,很可能就導(dǎo)致農(nóng)民家庭生活的不穩(wěn)定,進(jìn)而影響農(nóng)村社會的安定團(tuán)結(jié)。因而,現(xiàn)階段大力建設(shè)農(nóng)村社會保障制度是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定農(nóng)村社會的一道重要防線。
(二)實施農(nóng)村社會保障制度是實現(xiàn)全社會公平的調(diào)節(jié)器
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,收入分配制度與競爭機制相聯(lián)系,使社會成員間在收入分配方面不均等。為了解決這一社會問題就需要運用政府的力量對社會經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行干預(yù),通過社會保障的各項措施對社會成員的收入進(jìn)行必要的再分配,將高收入者的一部分收入適當(dāng)轉(zhuǎn)移給另一部分缺少收入的社會成員,從而在一定程度上縮小社會成員之間的貧富差距,彌補市場經(jīng)濟(jì)缺陷,緩和社會矛盾。
(三)建立農(nóng)村社會保障制度是發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)的必然要求,是實現(xiàn)資源優(yōu)化配置的一種手段
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,激烈的競爭必然會使部分勞動者被迫退出勞動崗位,從而使其本人和家庭因失去或減少收入而陷入生存危機。社會保障通過提供各種幫助使這部分社會成員獲得基本的物質(zhì)資料,維持基本生活水平,從而使勞動力的再生產(chǎn)成為可能。有了基本生活保障,農(nóng)民不再因生計問題而去破壞森林植被,圍湖造田,從而會有利于農(nóng)村生態(tài)環(huán)境和自然資源的保護(hù)。同時,通過社會各方面籌措的農(nóng)村社會保障基金可以通過合理的方式投資于農(nóng)業(yè)生產(chǎn),緩解農(nóng)村資金緊張的矛盾,對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)起到積極作用。
(四)建立和完善農(nóng)村社會保障體系是經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求
隨著我國各項改革的深入進(jìn)行和城市化水平的不斷提高,我國被征地農(nóng)民人數(shù)越來越多,農(nóng)民工隊伍不斷壯大,純農(nóng)戶逐漸減少,農(nóng)民分化加劇,人口流動增強,新型勞動力就業(yè)市場逐步形成。這就要求社會保障制度適應(yīng)新的形勢需要,不但要求城市社會保障制度擴(kuò)大覆蓋面接納進(jìn)城農(nóng)民工,而且也要求盡快建立并完善農(nóng)村社會保障制度,為廣大農(nóng)村居民提供基本生活保障,并且隨時接納返鄉(xiāng)農(nóng)民工的轉(zhuǎn)保。因此,加強城鎮(zhèn)社會保障制度改革,建立健全農(nóng)村社會保障體系,已是中國經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
(五)建立和完善農(nóng)村社會保障體系有利于中國人口政策的持續(xù)實施
當(dāng)前,我國計劃生育工作已經(jīng)取得了舉世矚目的成績,然而目前的農(nóng)村社會保障體系的缺失使農(nóng)民在年老喪失勞動能力后,基本生活沒有了保障,就迫使他們通過多生孩子來強化家庭保障。
三、農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀和面臨的問題
(一)現(xiàn)階段農(nóng)村社會保障形式單一,水平低,覆蓋面小,社會化程度低,城鄉(xiāng)收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大
我國有80%的居民住在農(nóng)村,但農(nóng)村始終處于中國社會保障的邊緣,有相當(dāng)一部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體制之外,而城鄉(xiāng)居民收入之比卻在不斷擴(kuò)大,2004年已達(dá)3.21/1(資料來源:國家統(tǒng)計局)。2002年底,我國養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險的覆蓋面分別占全體居民的18.3%、10.7%和13%,還沒有達(dá)到國際上20%的最低標(biāo)準(zhǔn)。
(二)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷打破傳統(tǒng)農(nóng)村集體、家庭和土地等故有的保障形式空間,使得農(nóng)村公共福利事業(yè)發(fā)展缺乏主體
在計劃經(jīng)濟(jì)下,國家對農(nóng)村社會保障只進(jìn)行適當(dāng)投入,大部分主要依靠集體和家庭投入,土地作為穩(wěn)定性高的一種保障手段得到充分利用。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化,集體、家庭和土地等傳統(tǒng)保障手段的功能受到大大的削弱。實行計劃生育政策以來,獨生子女增多,農(nóng)村家庭規(guī)模縮小,家庭社會保障功能不斷弱化。再者,隨著非農(nóng)就業(yè)機會開始增加,農(nóng)村人口尤其是青壯年大量外出,收入來源呈現(xiàn)多元化趨向,土地相對收入不斷下降,土地保障功能也趨于下降。與此同時20世紀(jì)80年代以來,中國人口老齡化速度加快,更加重了農(nóng)村的養(yǎng)老保障任務(wù)。
(三)現(xiàn)行的社會保障體系不健全,管理不完善
目前,農(nóng)村社會保障缺乏統(tǒng)一的管理辦法和監(jiān)督體系。從管理機構(gòu)上看,突出表現(xiàn)為多頭管理、政出多門,最終導(dǎo)致了一系列如農(nóng)村社會養(yǎng)老保險關(guān)系問題、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金的保值增值問題、因病致貧、返貧問題等。
四、我國實施農(nóng)村社會保障的對策
(一)政府為主導(dǎo),建立完善農(nóng)村社會保障體系
政府的主導(dǎo)地位主要體現(xiàn)在制定社會保障政策法規(guī)并監(jiān)督其執(zhí)行,建立、完善和管理社會保障體系以及承擔(dān)最后的財務(wù)責(zé)任。政府之所以要介入社會保障領(lǐng)域,根本原因在于社會保障的公共物品屬性,同時,社會保障領(lǐng)域的市場失靈、政府權(quán)威及其強制力所帶來的管理上的成本收益優(yōu)勢以及政府的最終財政責(zé)任也是其介入社會保障的重要原因。因此,必須由政府來精心策劃養(yǎng)老、醫(yī)療、救濟(jì)等社會保障計劃,以逐步建立農(nóng)村社會保障制度。
(二)繼續(xù)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,適時與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險接軌
我國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)取得了一定成績,受到廣大農(nóng)民的歡迎。然而,由于籌集資金總量有限以及政府為了控制道德風(fēng)險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療也設(shè)置了起付線、共付水平和封頂線。當(dāng)前共付部分仍然很高(共付比例在多數(shù)地區(qū)達(dá)到30%~50%),對于低收入的農(nóng)民來說更難支付現(xiàn)金部分,這就限制了這種保險對貧困家庭的用處,貧困家庭依然因無力墊付大病的全額醫(yī)療費用而放棄求醫(yī);其次,自愿參加必然形成對經(jīng)濟(jì)困難群體的排斥,能夠參加的是農(nóng)村中相對富裕的群體,也就更有可能享受政府提供的補貼以及相應(yīng)的醫(yī)療保障。這樣客觀上形成了富人越富越有保障,窮人越窮越?jīng)]有保障,政府對參保者的財政補貼,就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付,違背了社會保障制度應(yīng)當(dāng)對貧困者轉(zhuǎn)移支付和緩解社會不平等的基本原則。
針對以上存在的問題,下步政府應(yīng)盡可能加強投資力度和宣傳,改革醫(yī)療保障享受條件,尋求科學(xué)的繳費方式,同時建立醫(yī)療費用控制機制,緩解醫(yī)療基金的壓力。與此同時,適應(yīng)城鎮(zhèn)化的需要,逐漸提高醫(yī)療基金的統(tǒng)籌層次,將農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)大病統(tǒng)籌保險接軌乃至合并。
(三)建立醫(yī)療救助制度,作為合作醫(yī)療制度的補充
醫(yī)療救助制度是醫(yī)療保障體系的重要組成部分,也是社會救助體系的一個重要方面,在醫(yī)療保險制度尚不普及之時,其重要性更為突出。我國大部分地區(qū)將推行新型合作醫(yī)療制度,然而仍有少部分人群沒有參?;騾⒈A说珶o法享受的,而這些人群往往卻是最需要救助的單位。為此,在完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,還應(yīng)加強建立醫(yī)療救助制度,為確實有困難、無錢看病的人群實施醫(yī)療救助。
(四)實現(xiàn)社會保障與家庭保障共籌資金,建立多渠道的農(nóng)村社會保障資金籌集體系
社會保障資金是農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的核心問題??傮w上社會保障資金應(yīng)由個人、集體、政府三方共同負(fù)擔(dān)。它體現(xiàn)了責(zé)任主體各自對社會保障的責(zé)任,同時也與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的實際情況相適應(yīng)。我國現(xiàn)行農(nóng)村社會保障制度難以為繼的根本原因在于,本應(yīng)有三方承擔(dān)的社會保障資金基本上只是農(nóng)民個人繳費,幾乎變成了農(nóng)民的個人儲蓄。由于我國農(nóng)村很多地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平還比較低,因而在短期內(nèi)完全以社會保障取代家庭保障是不現(xiàn)實的,政府就要加大用于農(nóng)民社會保障的財政投入力度,集體經(jīng)濟(jì)組織承擔(dān)相應(yīng)的資金比例,通過提高政府和集體對農(nóng)民參保補助比例,激勵農(nóng)民積極參加社會保險,形成社會保障與家庭保障相結(jié)合的有效保障格局。
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