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[關(guān)鍵詞] 口腔健康;保健;知識;行為;調(diào)查分析
[中圖分類號] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)09(b)-0048-04
[Abstract] Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing, in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health care measures. Methods The health cadres who took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey. Data analysis was performed using SPSS 19.0. Results Samples of 461 cases of health cadres including 211 men and 250 women were selected. The dental caries rate was 66.17%, the DMFT was 2.53, the filling rate was 35.16%, and the prevalence of periodontitis was 47.51%. The difference of the dental caries rate between men and women was not statistically significant (χ2=0.60, P > 0.05). The prevalence of periodontitis in men was higher than that in women, and the difference was statistically significant (χ2=5.71, P < 0.05). The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of the middle and young group, and the difference was statistically significant(χ2=5.38, P < 0.05). The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways, oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases. The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor, but women's oral health consciousness was better than men's. Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic. The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels. Besides, the oral health knowledge of the population is insufficient. Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.
[Key words] Oral health; Health care; Knowledge; Behavior; Investigational analysis
本研究調(diào)查問卷結(jié)果表明,從刷牙方式上看,男女之間沒有明顯的差別。采用橫豎混合刷的人群所占比例較高,這一結(jié)果與劉彥等[10]對北京地區(qū)2038名中老年人健康體檢中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象相同。從本研究可以看到,使用牙線的人數(shù)比例較低,與張莉等[11]的研究結(jié)果相同。國內(nèi)郝春波等[12]的研究表明,刷牙輔助用牙線可明顯改善牙周炎的癥狀,牙線可去除80%的鄰面菌斑,還可減低鄰面齲的發(fā)生率。許多老年人牙間隙比較大,更適合刷牙時(shí)配合使用牙線。對牙線正確的使用方法和使用必要性還需進(jìn)一步加強(qiáng)宣教。
認(rèn)為定期潔牙有必要的,男女相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國人普遍存在對潔牙認(rèn)知不高的情況,吳崇玲等[13]對潔牙患者相關(guān)知識進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn):54.7%的患者在醫(yī)生的建議后才潔牙,31.6%患者認(rèn)為潔牙后會損傷牙釉質(zhì),58.7%的患者認(rèn)為潔牙后牙間隙會變大。有許多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的關(guān)系[14],但事實(shí)上關(guān)系密切。流行病學(xué)調(diào)查顯示,牙石多少與牙齦炎癥程度呈正相關(guān)[15],定期潔牙非常必要。
關(guān)于發(fā)現(xiàn)牙齒有洞是否及時(shí)就醫(yī)和有牙齒疼痛癥狀首先選擇看牙醫(yī)的問題,男女相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,女性選擇及時(shí)就醫(yī)的意識要強(qiáng)于男性。調(diào)查人群對待牙齦出血的態(tài)度顯示,請牙科醫(yī)生治療的比例為9.09%,僅排在第5位;有20.08%的人選擇不理會,排在第3位;有51.89%的人選擇用清水漱口,排在第1位。反映出此調(diào)查人群口腔健康知識不足,就醫(yī)行為不主動(dòng),對口腔疾病的重視程度不夠,這是一個(gè)普遍現(xiàn)象[16]。
3.2 保健干部人群口腔預(yù)防保健策略
口腔疾病重在預(yù)防,通過日常行之有效的保健措施,可以大大降低患病率,同時(shí)保健干部人群又是一個(gè)特殊的群體,通過他們可以帶動(dòng)更多的人關(guān)注口腔健康,從國家政策和措施上會加大口腔保健關(guān)注力度,會帶動(dòng)全民整體口腔保健意識的提升,這會產(chǎn)生良好的社會影響力。筆者認(rèn)為可以采取以下措施:
3.2.1 重視口腔疾病的常規(guī)檢查 做好局級保健干部口腔健康管理工作,即每年對局級保健干部的口腔狀況進(jìn)行常規(guī)檢查。常規(guī)檢查后及時(shí)給出治療建議,督促保健干部盡快治療,許多口腔慢性疾病,例如齲病和牙周病,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康狀況個(gè)人信息檔案,便于資料的統(tǒng)一管理。
3.2.2 做好日??谇恍l(wèi)生的維護(hù) 口腔疾病的預(yù)防和控制與日??谇恍l(wèi)生的維護(hù)密切相關(guān),應(yīng)每天養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,即早晚刷牙,飯后漱口??谇皇侨梭w的重要組成部分,全身健康狀況也會影響口腔,堅(jiān)持規(guī)律的體育鍛煉,保持樂觀的心情,對減少口腔疾病的發(fā)病非常有利。培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣,戒煙、限酒、不嚼檳榔,不食過燙的食物,避免口腔黏膜不良刺激,及時(shí)磨除過銳的牙尖,這些措施的采取均可有效地減少口腔癌的發(fā)生[17]。
3.2.3 及時(shí)進(jìn)行口腔疾病的治療 口腔疾病中最常見的就是齲病和牙周病,齲病早期表現(xiàn)只是很淺的齲洞,沒有明顯癥狀,治療很簡單,將齲洞充填好即可。如果不管任其發(fā)展淺齲就可發(fā)展到中齲、深齲,繼續(xù)可發(fā)展到牙髓炎和根尖周炎,治療也越來越復(fù)雜,有的牙體組織破壞太多成為殘冠和殘根喪失治療價(jià)值而只能拔除。所以及早治療齲病,對保留健康牙體組織,防止牙體過早缺失有積極意義。牙周病也一樣,早期的牙周病癥狀不明顯,因而容易延誤治療。牙周病的晚期最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落,是造成牙齒缺失、影響咀嚼功能的主要原因。因此,出現(xiàn)牙齦的出血和紅腫,應(yīng)該及時(shí)盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療[18]??谇患膊〉募皶r(shí)治療,可大大改善老年人的生活質(zhì)量[19]。
3.2.4 普及口腔防病知識,做好宣教工作 通過口腔健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目,如各類專題講座、科普宣傳等普及口腔保健的基本知識,引導(dǎo)保健干部人群樹立口腔健康觀念,養(yǎng)成良好的口腔健康行為。尤其是有口腔疾病的人群,在治療過程中增加口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo),增加口腔衛(wèi)生保健意識,定期檢查,才能有效地保持治療效果[20]。
總之,北京市保健干部人群口腔健康狀況不容樂觀,口腔慢性疾病如齲病和牙周炎的發(fā)病率均較高,口腔保健知識不足,口腔保健意識有待進(jìn)一步提高,加強(qiáng)對這一人群口腔保健知識的普及和宣教勢在必行。
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一、改革教學(xué)管理體系,轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式
1.嚴(yán)格控制招生規(guī)模,吸收并保障生源質(zhì)量。面對眾多地方及民辦口腔及技工學(xué)校盲目擴(kuò)張的現(xiàn)狀,我們始終堅(jiān)持口腔醫(yī)學(xué)教育為精英教育的定位,注重所培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量,嚴(yán)格控制招生規(guī)模,我們的七年制招生規(guī)模一直控制在30人,五年制招生規(guī)??刂圃?0人,從而保障了師資、實(shí)驗(yàn)室、臨床實(shí)習(xí)等教學(xué)資源的優(yōu)化使用。同時(shí)充分利用山東大學(xué)發(fā)展完善的招生拓展教育、名師科普巡講、中學(xué)校長論壇及優(yōu)秀學(xué)子母校行等活動(dòng)來增加本專業(yè)在中學(xué)生中的知名度,吸引優(yōu)秀的生源。
2.建立臨床實(shí)習(xí)主副導(dǎo)師制。從五年級起,我們通過學(xué)生和導(dǎo)師的雙向選擇,對于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生,除在綜合科有臨床指導(dǎo)老師外,還可在其他科室的不同專業(yè)的老師中再選擇一名導(dǎo)師。這樣可以保證學(xué)生有充足的臨床實(shí)踐時(shí)間,同時(shí)又可以培養(yǎng)臨床操作的全面性和完整性,并且不同專業(yè)老師的聯(lián)合培養(yǎng)可以使學(xué)生科研選題具有很大的靈活性,科學(xué)研究具有較強(qiáng)的交叉融合性。
3.專業(yè)意識的滲透和實(shí)踐能力的培養(yǎng)貫穿培養(yǎng)過程的始終。為了使學(xué)生早期樹立專業(yè)意識,改變學(xué)生二、三年級時(shí)還對本專業(yè)一無所知的現(xiàn)狀,學(xué)院組織大一新生參觀口腔醫(yī)院,為二年級學(xué)生開設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論,請知名專家教授介紹口腔醫(yī)學(xué)院各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域,用學(xué)院和教授的成就激勵(lì)學(xué)生,并通過安排臨床參觀見習(xí),使學(xué)生早期接觸臨床,樹立口腔醫(yī)師意識,加上后期的基本操作訓(xùn)練,更增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為專業(yè)學(xué)習(xí)打下良好的思想和操作基礎(chǔ)。從參觀醫(yī)院、口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、前期口腔基礎(chǔ)課程、基本操作訓(xùn)練到專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí),口腔專業(yè)教學(xué)從一年級到五年級延續(xù)不斷,穩(wěn)定了學(xué)生的專業(yè)思想,實(shí)現(xiàn)了專業(yè)教育全程化。
4.堅(jiān)持開放的意識,為學(xué)生的成長創(chuàng)造條件。充分利用山東大學(xué)與國內(nèi)大學(xué)的廣泛的校際合作,鼓勵(lì)學(xué)生走出山大,擁有第二校園經(jīng)歷,以開闊視野,豐富經(jīng)歷。我們學(xué)院先后派學(xué)生到武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí),給了學(xué)生新的發(fā)展空間,讓他們體驗(yàn)不同的學(xué)風(fēng)和教育方式。同時(shí),充分利用綜合性大學(xué)學(xué)科門類齊全的優(yōu)勢,發(fā)揮文理醫(yī)結(jié)合特色,拓寬專業(yè)發(fā)展空間,為學(xué)生提供多種職業(yè)和專業(yè)選擇的平臺和機(jī)會。通過鼓勵(lì)攻讀雙學(xué)位(口腔醫(yī)學(xué)+法學(xué),口腔醫(yī)學(xué)+管理學(xué)等)或輔修專業(yè),提高學(xué)生的全面素質(zhì),增強(qiáng)就業(yè)競爭力。
二、構(gòu)建四大育人平臺,注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)
1.集成式口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺的構(gòu)建。對實(shí)踐教學(xué)過程進(jìn)行整合,強(qiáng)化整合實(shí)驗(yàn)室教學(xué),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室與臨床實(shí)習(xí)的銜接環(huán)節(jié),構(gòu)建一個(gè)完整的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系,使其涵蓋三大模塊:實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床前技能培訓(xùn)以及臨床綜合實(shí)習(xí)。這三大模塊相互延續(xù)與補(bǔ)充,構(gòu)成了一個(gè)完整的實(shí)踐教學(xué)平臺,為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力的保障。此外,為了進(jìn)一步增加學(xué)生的實(shí)習(xí)機(jī)會,學(xué)院積極與省內(nèi)外知名口腔醫(yī)院(科)建立起廣泛的聯(lián)系,聯(lián)合創(chuàng)建實(shí)習(xí)基地,現(xiàn)在我們擁有山東省立醫(yī)院、等八個(gè)校外臨床實(shí)習(xí)基地,較好的實(shí)現(xiàn)“多基地、小批量、求實(shí)效”的效果。
2.大學(xué)生創(chuàng)新教育平臺的構(gòu)建。依托山東大學(xué)關(guān)于創(chuàng)新教育平臺建設(shè)的整體規(guī)劃,建設(shè)大學(xué)創(chuàng)新教育平臺。聘任專業(yè)水平高、熱心學(xué)生創(chuàng)新教育的人員擔(dān)任平臺負(fù)責(zé)人;建立包括創(chuàng)新能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)生科研思路的形成等創(chuàng)新平臺課程;引導(dǎo)學(xué)生積極參與國家大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目,同時(shí)對獲得國家及學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目的學(xué)生實(shí)行經(jīng)費(fèi)同比配套政策,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科研創(chuàng)新。從2008年以來,共獲得大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目69項(xiàng),參與科研創(chuàng)新的學(xué)生數(shù)達(dá)到180余人。
1臨床資料
1.1一般資料
我院自2007年1月至2008年12月共診治流行性腮腺炎患者202例。其中男性患者121例,女性患者81例;兒童145例,青少年37例,成人20例。年齡最大者43歲,最小者2歲。全部治愈。
1.2臨床表現(xiàn)
48位患者有體溫中度升高、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。一側(cè)腮腺腫大患者107例,雙側(cè)同時(shí)腫大患者95例。腮腺腫大持續(xù)10~14天,體溫最高者達(dá)40℃。腫大的腮腺以耳垂為中心,向前、后、下擴(kuò)大,邊緣不清,觸之有彈性、灼熱、觸痛感,張口、咀嚼特別是進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。腫痛在3~5天達(dá)到高峰,一周左右消退。7例患者合并腦膜腦炎,具有頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀。2例患者有下腹疼痛、腫脹等炎癥狀。4例患者有上腹疼痛及壓痛、嘔吐,血、尿淀粉酶增高等胰腺炎癥狀,1例患者有胸悶、心悸等心肌炎癥狀。
2護(hù)理
由于本病目前無特殊治療方法,主要是對癥處理,故護(hù)理人員應(yīng)針對該病的臨床特點(diǎn),及時(shí)有效地做好各項(xiàng)護(hù)理工作。適時(shí)進(jìn)行呼吸道健康知識宣教,提高人們對疾病的認(rèn)識水平,注意患者的心理活動(dòng),消除思想顧慮,使其積極配合治療,防止并發(fā)癥發(fā)生,早日康復(fù)。
2.1呼吸道道隔離
按呼吸道傳染病護(hù)理,實(shí)行同病種住一室,其中對重癥患者實(shí)行單間隔離,一般應(yīng)隔離至腮腺腫大完全消退為止。對其呼吸道分泌物及污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。
2.2病室要求
保持房間整潔,每日開窗通風(fēng)2~3次,每次不少于30分鐘,避免風(fēng)直對患者。室溫保持在18~22℃,相對濕度50%~60%,保持環(huán)境安靜,減少人員探視,病房內(nèi)每日用紫外線消毒一次。
2.3口腔護(hù)理
腮腺腫痛,影響吞咽,口腔內(nèi)殘留的食物殘?jiān)字录?xì)菌繁殖。應(yīng)常用溫鹽水或朵貝爾溶液漱口,或食后用軟毛牙刷刷牙,鼓勵(lì)多飲開水,保持口腔清潔,以免繼發(fā)感染。如患者高熱脹痛不能進(jìn)食可用3%碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理,每日2次,粘膜潰瘍者涂錫類散,口唇干裂涂石蠟油,保持濕潤。
2.4 飲食護(hù)理
飲食應(yīng)予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì),如新鮮果汁、蒸蛋等??沙8鼡Q食物品種,并做到少量多餐,以增加食欲,利于消化。不可給酸、冷、辣、硬而干燥的刺激性食物,否則可引起唾液分泌增加,使排出受阻,腺體腫痛加劇。
2.5減輕疼痛
對于腮腺腫痛部位可予冷敷,使血管收縮,亦可用如意金黃散調(diào)水或食醋敷于患處,并保持局部藥物濕潤,每日1~2次,以減輕疼痛。
2.6高溫護(hù)理
發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng)。嚴(yán)密檢測體溫變化,觀察熱型。體溫持續(xù)在39℃以上時(shí),應(yīng)每4小時(shí)測試體溫1次,并給予頭部冷敷,溫水或乙醇擦浴,還可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用適量的退熱劑。在患者大量出汗,退熱時(shí),應(yīng)密切觀察有無虛脫現(xiàn)象。鼓勵(lì)患者多飲水、多吃水果,保持大便通暢,保持皮膚清潔、干燥、出汗后及時(shí)要更換內(nèi)衣褲。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、板藍(lán)根等抗病毒治療。
2.7并發(fā)癥治療
2.7.1腦膜腦炎
為兒童時(shí)期最常見的并發(fā)癥,除按一般護(hù)理外,患者應(yīng)禁食,密切觀察神態(tài)。瞳孔及生命體征變化。備好急救藥物,加強(qiáng)巡視,及時(shí)正確地應(yīng)用脫水劑,防止顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝發(fā)生。
2.7.2炎
是男孩最常見的并發(fā)癥,應(yīng)注意觀察體溫變化、下腹疼痛、脹痛等癥狀。囑臥床休息,減少活動(dòng),遵醫(yī)囑使用退熱劑,抗病毒治療,以十字帶抬高托起陰囊。
2.7.3胰腺炎
輕度或亞臨床型胰腺炎較常見。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛,血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)予禁食,輸液,保證水、電解質(zhì)、熱量的供給,必要時(shí)可胃腸減壓。
2.7.4心肌炎
心肌炎常有胸悶、心悸癥狀?;颊邞?yīng)臥床休息、監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、心律變化,必要時(shí)心電監(jiān)護(hù),控制輸液量和速度。
2.8心理護(hù)理
患兒住院常需要隔離,易產(chǎn)生緊張、恐懼、孤獨(dú)心理,使病情加重。常表現(xiàn)出大哭大鬧、拒食、抗治療,甚至逃跑等。護(hù)理人員對此應(yīng)加倍關(guān)注,耐心勸導(dǎo)患兒,安心休息,配合治療。對恢復(fù)期的患兒應(yīng)認(rèn)真安排好教、養(yǎng)活動(dòng),如復(fù)習(xí)功課、游戲等。鼓勵(lì)患兒適量運(yùn)動(dòng),保持良好情緒,促進(jìn)疾病康復(fù)。成人患者由于疾病引起的不適,加之對患病不能接受,常表現(xiàn)為不理解,認(rèn)為只有兒童才會患此病,缺乏呼吸道傳染病的保健知識,應(yīng)對其加強(qiáng)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等知識的宣傳和健康教育,消除其恐懼心理,提高認(rèn)識,使患者積極配合治療,以樂觀的態(tài)度,頑強(qiáng)的精神戰(zhàn)勝疾病。
2.9家庭護(hù)理指導(dǎo)
單純性腮腺炎患者可在家隔離治療護(hù)理,護(hù)理人員須指導(dǎo)患者家屬做好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理,并學(xué)會觀察病情,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就診。在流行期間應(yīng)避免到人多的公共場所。對易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢工作,對與可疑患兒有接觸的小朋友,應(yīng)觀察21天,同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。
為了減少流行性腮腺炎及其并發(fā)癥的發(fā)生,首先應(yīng)加強(qiáng)腮腺炎疫苗的預(yù)防接種,腮腺炎疫苗的初種時(shí)間為12~15個(gè)月齡,復(fù)種時(shí)間為4~6歲,接種后90%以上可以產(chǎn)生抗體,其流行性腮腺炎病毒中和抗體可保持95年,各地區(qū)各單位應(yīng)有計(jì)劃有規(guī)律地接種腮腺炎疫苗,尤其對幼兒園、小學(xué)生、城市暫住人口的子女,減少初種及復(fù)種漏種率。其次要做到早發(fā)現(xiàn)傳染病病人,早期對病人采取隔離和規(guī)范治療措施。最后要加強(qiáng)流行性腮腺炎等呼吸道傳染病科普知識宣傳,提高人們對傳染病的認(rèn)識能力,同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)人體抵抗力。[2]
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】人體健康 保健 生命教育 教學(xué)策略
一、緣起:一次教學(xué)研討活動(dòng)
上學(xué)期,筆者所在學(xué)校承辦了“浙江省三江名師骨干教師課堂教學(xué)展示”活動(dòng),筆者有幸在活動(dòng)中執(zhí)教《食物在體內(nèi)的旅行》一課。課后浙江省小學(xué)科學(xué)教研員喻伯軍老師對該課進(jìn)行了主題點(diǎn)評,在點(diǎn)評最后喻老師提道:“凡在涉及人體相關(guān)的內(nèi)容教學(xué)時(shí),我們要時(shí)時(shí)刻刻注意對人體保健的教學(xué),將愛護(hù)身體與實(shí)際教學(xué)緊密聯(lián)系起來……”一語驚醒夢中人。小學(xué)科學(xué)課作為一門科學(xué)啟蒙教育的基礎(chǔ)學(xué)科,教材中所蘊(yùn)含的生命教育因素是十分豐富的。對于涉及人體方面的教學(xué),除了讓學(xué)生理解我們身體的構(gòu)造與各部位的作用外,還應(yīng)當(dāng)通過教學(xué),讓學(xué)生更好地保護(hù)自己的身體,其最終的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是讓學(xué)生在知識學(xué)習(xí)的過程中,逐漸“認(rèn)識生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命”,從而感悟生命的意義和價(jià)值。
二、反思:審視自己的課堂教學(xué)
如此,再反觀筆者在研討活動(dòng)執(zhí)教的《食物在體內(nèi)的旅行》一課。上課伊始先讓學(xué)生畫一畫食物在體內(nèi)是怎樣旅行的,展示學(xué)生對人體消化系統(tǒng)的前概念,實(shí)際教學(xué)過程,學(xué)生有各種各樣的想法,這也確實(shí)是建立在學(xué)生已有的認(rèn)識之上。當(dāng)出現(xiàn)各種各樣不同的認(rèn)識后,筆者借助繪有消化系統(tǒng)的圍裙,幫助學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識人體的消化系統(tǒng),對原先自己畫的消化系統(tǒng)進(jìn)行修正,再通過全班的交流,將自己新的想法或不同的意見進(jìn)行表達(dá),在交流中又產(chǎn)生了新的問題:“肝、胰到底有沒有起到消化的作用?”對于這一問題學(xué)生中出現(xiàn)了很大的分歧。此時(shí)筆者順勢通過一部十分精彩的視頻和一段文字資料,給學(xué)生以幫助,通過觀看視頻、閱讀文字資料,進(jìn)一步讓學(xué)生了解消化系統(tǒng)的構(gòu)成及作用,隨后再進(jìn)行匯報(bào)交流。最后,根據(jù)本節(jié)課的學(xué)習(xí),讓學(xué)生再畫一畫我們的消化系統(tǒng),此時(shí)的學(xué)生胸有成竹,最后再對比課前和課后自己的兩幅消化系統(tǒng)簡圖,讓學(xué)生說說自己的想法。
整堂課可以說結(jié)構(gòu)緊湊,對于科學(xué)概念目標(biāo)和科學(xué)方法目標(biāo)的達(dá)成幾乎沒有任何缺失,充分體現(xiàn)以生為本的理念,始終堅(jiān)持讓學(xué)生自己探究發(fā)現(xiàn),讓補(bǔ)充、質(zhì)疑充斥整堂課的教學(xué)。但是卻缺乏了對于情感態(tài)度目標(biāo)的達(dá)成,正如喻老師的最后點(diǎn)評,讓筆者醍醐灌頂,促使對這一內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的反思。
三、 梳理:對教材體系的綜合分析
通過反思,筆者在活動(dòng)后有針對性地對人體教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行關(guān)注,在整個(gè)小學(xué)科學(xué)教材中可以進(jìn)行哪些身體健康方面的教學(xué)?相關(guān)的教材鏈接點(diǎn)又在哪里呢?通過對教材內(nèi)容進(jìn)行梳理,整理如下:
對于以上人體教學(xué)內(nèi)容的分析在教材中主要有以下三個(gè)鏈接點(diǎn):
教材鏈接點(diǎn)1:四年級上冊《我們的身體》單元。
內(nèi)容:1.身體的結(jié)構(gòu)――人體的外形、結(jié)構(gòu),人體的器官和組織的基本關(guān)系。
2.骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉――運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本認(rèn)識。骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉的關(guān)系。
3.跳動(dòng)起來會怎樣(一)――呼吸系統(tǒng)的基本認(rèn)識,呼吸的生理作用。
4.跳動(dòng)起來會怎樣(二)――循環(huán)系統(tǒng)的基本認(rèn)識,探究心臟的作用。
5.食物在體內(nèi)的旅行――消化系統(tǒng)的基本認(rèn)識。
6.口腔里的變化――探究口腔消化的器官和消化過程。
7.呵護(hù)我們的身體――人體是一個(gè)各系統(tǒng)、器官綜合協(xié)調(diào)的,由神經(jīng)支配的協(xié)同作用的個(gè)體。
教材鏈接點(diǎn)2:三年級下冊《動(dòng)物的生命周期》單元。
內(nèi)容:我們的生命周期――人的生命周期和生長發(fā)育。
教材鏈接點(diǎn)3:四年級上冊《聲音》單元。
內(nèi)容:我們是怎樣聽到聲音的――耳的結(jié)構(gòu)和功能。
保護(hù)我們的聽力――呵護(hù)我們的耳朵。
人體方面的教學(xué)是整個(gè)“生命世界”教學(xué)當(dāng)中的一部分,總共涉及10課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容。而在這每一課的教學(xué)過程中,都有身體健康方面的教學(xué)目標(biāo)需要達(dá)成,這才是真正教學(xué)目的所在。
四、重塑:探索身體健康教學(xué)的策略
通過一次有效的教學(xué)研討活動(dòng),結(jié)合對教學(xué)過程的反思及對教材的梳理,筆者仍舊以《食物在體內(nèi)的旅行》一課為例,談?wù)勅绾卧诔R?guī)教學(xué)中有效滲透身體健康方面的內(nèi)容。
(一)在交流討論中進(jìn)行有意滲透
教學(xué)中交流討論始終貫穿于整堂課之中,在這些交流討論中,教師可以有意識地滲透身體保健方面的談話,于無形中加入身體保健方面的教學(xué),這也是最直接的方法之一。比如在教學(xué)“消化系統(tǒng)胃的功能”相關(guān)內(nèi)容時(shí),當(dāng)學(xué)生了解了胃的主要功能是磨碎食物,進(jìn)行初步消化后,師生通過談話交流:“胃的主要功能是研磨食物,當(dāng)我們吃了很硬的食物,或是牙齒咀嚼不充分時(shí),胃就需要增加研磨次數(shù),這就增加了胃的負(fù)擔(dān),所以在平時(shí)吃食物的過程中,我們應(yīng)該注意些什么呢?”讓學(xué)生自己談?wù)勏敕ā_@樣的談話方法,非常簡單,教師在設(shè)計(jì)教學(xué)過程中,只需要稍加留意,都可以在相關(guān)內(nèi)容教學(xué)時(shí)以交流的形式進(jìn)行身體健康方面的指導(dǎo)。但是需要注意的是在進(jìn)行交流討論時(shí),教師要盡可能地在學(xué)生了解了各器官的功能作用后,與學(xué)生進(jìn)行保健方面的談話教學(xué),切忌進(jìn)行口號式的教學(xué),如“我們要愛護(hù)我們的胃、我們不要吃得太飽”等。只有與具體的器官功能相聯(lián)系,交流才會起到作用。
(二)在模擬實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行有形滲透
在人體教學(xué)內(nèi)容中,有大量的模擬實(shí)驗(yàn),通過模擬實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生更直觀地認(rèn)識到人體器官的功能,比如在認(rèn)識“小腸”的教學(xué)環(huán)節(jié)中,準(zhǔn)備一根長6米左右的軟管盤起來藏在教師的衣服內(nèi),學(xué)生根據(jù)文字資料了解到小腸是很長的消化器官時(shí),但對于小腸到底有多長,沒有直觀的感受,此時(shí)教師可以讓學(xué)生拉住軟管的一端,一直到軟管全部拉直。哇,原來小腸有這么長啊。那小腸為什么要這么長呢?食物在小腸中要經(jīng)歷3個(gè)多小時(shí)的旅行,主要是讓我們的身體最大程度地吸收食物中的營養(yǎng)成分。通過以上模擬實(shí)驗(yàn),不僅讓學(xué)生對于盤曲的小腸拉伸后到底有多長,有了直觀的認(rèn)識,同時(shí)也充分認(rèn)識到了小腸的作用是吸收食物中的營養(yǎng)成分,而且通過這樣的充分認(rèn)識,學(xué)生會進(jìn)一步認(rèn)識到保護(hù)小腸的重要性,以及日常所吃的食物要多樣化、養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣,促進(jìn)人體營養(yǎng)的均衡吸收。
同時(shí),在教學(xué)其他人體教學(xué)內(nèi)容中,教師都應(yīng)該設(shè)計(jì)相關(guān)的模擬實(shí)驗(yàn),將很難直觀看到的器官特點(diǎn)、作用進(jìn)行模擬,讓學(xué)生通過這樣的模擬實(shí)驗(yàn),認(rèn)識人體器官,并有效地了解身體健康方面的知識。
(三)在視頻資料中進(jìn)行直觀滲透
視頻教學(xué)在人體相關(guān)教學(xué)中,應(yīng)用是非常廣泛的,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展,原先很難觀察到的人體內(nèi)部的情況將一覽無余。所以,教師要充分利用這些教學(xué)視頻,并在選擇視頻時(shí),有意識地選擇兼具人體保健知識的視頻。如在教學(xué)《食物在體內(nèi)的旅行》一課時(shí),筆者通過比較5個(gè)不同的視頻,最后選擇播放了解消化器官功能及作用的視頻,但在這個(gè)視頻中缺少保護(hù)消化器官的內(nèi)容。于是在該課的教學(xué)時(shí),筆者找了一段關(guān)于保護(hù)消化器官的視頻,放在課的最后,讓學(xué)生一起再觀看一段視頻,通過良好習(xí)慣和不好習(xí)慣對消化器官的影響的對比,讓學(xué)生更直觀地認(rèn)識到保護(hù)自己身體的重要性。
教材中有關(guān)人體結(jié)構(gòu)方面的10課教學(xué)內(nèi)容都有相應(yīng)的科普視頻。教師要有意識地對視頻進(jìn)行必要的剪輯、有機(jī)結(jié)合,通過直觀的視頻將身體保健的內(nèi)容進(jìn)行滲透。
(四)在數(shù)據(jù)分析中進(jìn)行客觀滲透
在《我們的身體》單元中提到,人體的很多器官都有它自身最佳的工作數(shù)據(jù),如腸、胃每分鐘的蠕動(dòng)次數(shù),心臟跳動(dòng)的時(shí)間,每天胃中消化液的分泌量等等。另外,很多教師在課堂上也會直接進(jìn)行數(shù)據(jù)的測量,如“心臟跳動(dòng)次數(shù)的測量”“呼吸次數(shù)的測量”等等。所有這些都有具體的數(shù)據(jù),在教學(xué)中教師在對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析說明時(shí),可以適時(shí)客觀地對人體健康進(jìn)行滲透教育。
1.課堂上測量數(shù)據(jù),進(jìn)行人體健康教育
如在教學(xué)《運(yùn)動(dòng)起來會怎樣(二)》一課時(shí),在我們測量出平靜時(shí)每分鐘心跳次數(shù)和運(yùn)動(dòng)后每分鐘心跳次數(shù)后,對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,再分析運(yùn)動(dòng)后心跳次數(shù)增加的原因,從而引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常參加體育鍛煉,能使我們的心臟更加強(qiáng)健。另外,還可以對班級中經(jīng)常參加體育鍛煉和不喜歡運(yùn)動(dòng)的學(xué)生每分鐘心跳次數(shù)進(jìn)行對比,通過數(shù)據(jù)比較也可以進(jìn)行身體保健方面的教育。
2.資料中獲得數(shù)據(jù),進(jìn)行人體健康教育
在網(wǎng)上可以搜索到人體器官相關(guān)的許多數(shù)據(jù)。教師在教學(xué)前,應(yīng)該有針對性地做好準(zhǔn)備,在上課的過程中,適時(shí)地將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行講述,數(shù)據(jù)能讓學(xué)生產(chǎn)生更直觀的印象,從而引起學(xué)生保護(hù)自己的意識。如在教學(xué)《食物在體內(nèi)旅行》時(shí),胃的蠕動(dòng)能對食物進(jìn)行初步消化,胃一般每分鐘蠕動(dòng)的次數(shù)是3次,當(dāng)我們吃得太飽的時(shí)候,要大大增加胃蠕動(dòng)的次數(shù)和壓力,增加胃的負(fù)擔(dān),長此以往就會對胃造成傷害,所以我們要注意控制飲食,不能貪食。這樣類似的數(shù)據(jù)有很多,在平時(shí)的教學(xué)中教師應(yīng)該多留意,讓數(shù)據(jù)觸動(dòng)學(xué)生,效果會更好。
1神經(jīng)變性病的概況及臨床流行病學(xué)狀況
神經(jīng)變性病主要是阿爾茨海默?。ˋD)和帕金森?。≒D)。AD是一種臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征的、起病隱匿的、進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。發(fā)病原因及機(jī)制迄今未明。其危險(xiǎn)因素有遺傳、年齡增長、腦外傷、抑郁癥、心腦血管疾病等。女性患者發(fā)病多于男性,知識文化水平越低發(fā)病率越高。
帕金森病(parkinson′s disease,PD)是好發(fā)于中老年人的中樞神經(jīng)退行性疾病,主要病理改變是中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元退行性變,臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高和姿勢平衡障礙為典型癥候。近年來隨著人口老齡化的不斷加劇,其發(fā)病趨勢呈日漸攀升之勢。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),2011年我國60歲以上人口已達(dá)1.77億,其中80歲以上者有1900萬,預(yù)計(jì)到2040年,人口老齡化會進(jìn)一步加劇,60歲以上的老人將達(dá)到3.97億,80歲以上的老人將達(dá)到1億。隨著老齡化社會日趨加快,相關(guān)疾病的發(fā)病率升高,尤其是與神經(jīng)變性疾病。PD和AD是老年人中發(fā)病率居于前2位的神經(jīng)變性疾病,65歲以上AD的患病率為5%,70歲以上為10%,80歲以上則高達(dá)30%;65歲以上PD的患病率為1%,隨年齡增加而升高[1]。隨著社會的發(fā)展,AD和PD將會成為危害老年人身心健康、增加家庭和社會負(fù)擔(dān)的神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病,也逐漸成為國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。
2神經(jīng)變性病的護(hù)理策略
2.1創(chuàng)造溫馨的診療環(huán)境和良好的醫(yī)患關(guān)系良好的診療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系,對神經(jīng)變性病患者的預(yù)防、治療、康復(fù)等有重要意義。醫(yī)院要切實(shí)為患者考慮,優(yōu)化病房環(huán)境,多為患者提供一些便利和服務(wù),護(hù)理人員也要有所創(chuàng)新,將病房文化逐步開展,創(chuàng)造溫馨的診療環(huán)境。在護(hù)理過程中經(jīng)常與患者及家屬進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ瑑A聽患者及照料者的內(nèi)心訴說,讓患者敞開心扉,打開心中的糾結(jié),并積極鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,形成融洽的醫(yī)患關(guān)系,共同克服疾病的困擾。此外,尊重患者的人格及生活習(xí)慣,幫助患者走出心理誤區(qū),使護(hù)理和醫(yī)療密切結(jié)合,真正為患者的健康著想在醫(yī)患關(guān)系的建立中也具有重要意義[2,3]。
2.2開展飲食健康教育飲食健康教育在神經(jīng)變性病的診療以及護(hù)理中,也具有十分重要的意義。神經(jīng)變性病患者應(yīng)避免高蛋白飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),糾正營養(yǎng)不良,多吃水果、蔬菜。如PD患者由于其的肌張力明顯增高,肢體震顫,能量消耗相對增加,易出現(xiàn)乏力。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、活動(dòng)量及時(shí)補(bǔ)充足夠的熱量,注意滿足糖和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)。囑患者定期檢測體重變化。及時(shí)消除患者緊張情緒,建議增加纖維的攝入,多飲食,6~8杯水/d[2,3]。平時(shí)宜低蛋白、低脂肪飲食。還應(yīng)注意定期進(jìn)行腹部運(yùn)動(dòng),如每日睡前圍繞肚臍順時(shí)針按摩腹部、做腹式呼吸,可通暢排便。由于神經(jīng)變性病不同程度的出現(xiàn)神志改變,在進(jìn)餐時(shí)也應(yīng)該注意正確的姿勢,減少誤吸機(jī)會。囑咐患者宜少量多餐,細(xì)嚼慢咽,并且食物不宜過冷過熱,不吃帶有刺激性的調(diào)味品,避免胃及食管痙攣。睡眠時(shí)宜側(cè)臥位,以免口水返流而引起嗆咳[4,5]。
2.3提倡科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對神經(jīng)變性病患者的生活質(zhì)量的改善、功能康復(fù)訓(xùn)練、身體機(jī)能的調(diào)整都有至關(guān)重要的意義。如老年性癡呆患者由于其大腦神經(jīng)變性,導(dǎo)致患者失語、失用等癥狀,如不及時(shí)鍛煉可導(dǎo)致全身肌肉的萎縮,引起更加嚴(yán)重的后果。運(yùn)動(dòng)療法也能顯著提高臨床療效。如PD患者在用藥物治療的同時(shí),加以配合使用正規(guī)、系統(tǒng)且有針對性的康復(fù)訓(xùn)練方法,既安全可靠,又療效顯著,對整體功能的恢復(fù)也有很重要的意義。整體功能康復(fù)訓(xùn)練中,肢體訓(xùn)練也占有重要地位,應(yīng)依照個(gè)人身體實(shí)際狀況,決定運(yùn)動(dòng)量的大小,循序漸進(jìn),堅(jiān)持不懈。另外患者還可選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、慢跑、跳舞等。中醫(yī)的太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等運(yùn)動(dòng)療法,是行之有效的強(qiáng)身健體的好方法,值得神經(jīng)變性病患者選擇使用,已達(dá)到強(qiáng)身健體,功能康復(fù)的母的。此外還要循序進(jìn)行言語訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等。護(hù)士在醫(yī)院護(hù)理過程中,應(yīng)教會患者和家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法,為其出院后在家自行康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ),以保證患者出院后堅(jiān)持自行鍛煉,保持良好的功能康復(fù)訓(xùn)練[2-7]。
2.4養(yǎng)成科學(xué)的睡眠療法睡眠療法在神經(jīng)變性病患者中的應(yīng)用意義重大。由于睡眠障礙現(xiàn)越來越受到臨床醫(yī)生和睡眠專家們的重視,其會嚴(yán)重影響PD患者的生活質(zhì)量,且發(fā)生率較高。此外神經(jīng)變性病患者容易出現(xiàn)的抑郁、焦慮心理也會引起睡眠障礙,反過來睡眠障礙也會加重抑郁、焦慮心理。如PD患者常出現(xiàn)入睡困難,睡眠淺且易醒或早醒,護(hù)士要協(xié)助患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,合理安排床位,除了避免聲音及光線干擾,適宜的溫濕度、床位的舒適度也很重要,鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律地鍛煉,按時(shí)作息,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣等,對于患者的整體康復(fù)也具有很大的幫助[7]。
2.5適當(dāng)開展群體性文化活動(dòng)神經(jīng)變性病患者由于其運(yùn)動(dòng)功能障礙和記憶與認(rèn)知功能障礙,使其與外界的溝通也有一定的障礙。要鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加群體性文化活動(dòng),提供讓患者之間互相交流及講解知識、解答患者及家屬提問的場所。引導(dǎo)患者參與討論自己面對的問題,如服藥知識、功能鍛煉、心理問題、生活質(zhì)量的提高等問題,定期組織患者交流心得體會,并進(jìn)行知識小講座,解答患者及家屬的疑惑,努力創(chuàng)造良好的社區(qū)文化,充分讓患者及家屬參與社區(qū)文化活動(dòng),提高他們的生活的積極性和功能康復(fù)鍛煉的能力,引導(dǎo)他們保持健康、樂觀的心態(tài)[5,6]。
2.6自我護(hù)理方法及安全防護(hù)自我護(hù)理和安全防護(hù)在神經(jīng)變性病患者的護(hù)理中也極為重要。由于神經(jīng)變性病患者自身功能障礙,導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能、記憶和認(rèn)知功能等基本的功能不同程度的喪失,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。并且,隨著時(shí)間的推移,其癥狀愈來愈嚴(yán)重。如PD患者晚期四肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,植物神經(jīng)障礙,免疫力低下,加之協(xié)調(diào)功能不良和長期臥床等因素,極易發(fā)生摔傷致骨折、墜床和誤吸等意外傷害。因此,應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,合理的床位設(shè)置,保持地面干燥,可以設(shè)置專用的病床,并配備相關(guān)設(shè)施,如:床頭柜、椅子等,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬及時(shí)固定病床腳剎車,睡眠時(shí)加床檔,衛(wèi)生間、走廊設(shè)置扶手,移去患者活動(dòng)范圍內(nèi)的障礙物。指導(dǎo)患者適宜穿著,教會患者使用拐杖、助行器、輪椅等輔行走工具。對高危患者,護(hù)士應(yīng)使用相關(guān)危險(xiǎn)因素評估表進(jìn)行評估,根據(jù)患者評分采取相應(yīng)的防范措施。如做好相關(guān)宣教,建議家屬陪護(hù),被動(dòng)活動(dòng)肢體,加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩,設(shè)置明顯跌倒警示標(biāo)識,病區(qū)病房做好防跌倒科普知識及技巧。夜間夜尿增多者建議尿壺放置在觸手可及之處,呼叫鈴安置在適宜位置。此外,護(hù)士應(yīng)做好夜間查房,嚴(yán)格按級別護(hù)理巡視病房,發(fā)現(xiàn)可疑的危險(xiǎn)因素及時(shí)排除。護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行功能鍛煉,學(xué)習(xí)漸進(jìn)式下床活動(dòng)的正確姿勢,避免快速轉(zhuǎn)變,下蹲起立的動(dòng)作宜緩慢進(jìn)行。同時(shí)加強(qiáng)家屬患者防范跌倒的教育,減少跌倒的發(fā)生,努力使患者及家屬養(yǎng)成良好的自我護(hù)理方法和安全防護(hù)措施[2-9]。
2.7并發(fā)癥的防治由于神經(jīng)變性病會不同程度的影響其他器官的功能,應(yīng)重視其并發(fā)癥的防治。例如,帕金森病發(fā)展到中、晚期時(shí),并發(fā)癥不同程度的顯現(xiàn),且比較常見。因此,應(yīng)采取行之有效的措施積極預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有①胃腸道炎癥及泌尿系感染:由于長期臥床,胃腸功能活動(dòng)緩慢,飲食不當(dāng),容易造成胃腸道炎癥。泌尿系統(tǒng)炎癥也較為常見,長期臥床排泄功能紊亂,易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)及時(shí)處理,以免加重病情。②口腔炎及吸入性肺炎:由于患者有不同程度的咀嚼功能下降,食物容易在口腔中存留,食物也容易誤吸而形成吸入性肺炎,此外,長期臥床易產(chǎn)生墜積性肺炎。護(hù)理人員要適時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生,教會患者家屬經(jīng)常給患者翻身拍背,必要時(shí)可配以霧化吸入,并且要保持病房的溫濕度適宜、通風(fēng)良好、光線適宜等,可使用加濕器等用具。③壓瘡預(yù)防:臥床患者要按時(shí)翻身,做好皮膚護(hù)理,保持床單整潔干凈、整潔、無褶皺,會保持清潔,大小便后要清洗局部,防止尿便浸漬,避免壓瘡的發(fā)生,可以酌情使用氣墊床預(yù)防壓瘡,注意背部護(hù)理,經(jīng)常按摩受壓部位[9]。
2.8心理衛(wèi)生治療心理障礙是神經(jīng)變性病患者經(jīng)常出現(xiàn)的問題。由于神經(jīng)變性病是一種慢性病,病程長,呈進(jìn)行性加重,隨著診療水平的提高及相關(guān)支持的加大投入,心理疾患可能取代功能殘疾成為影響患者生活質(zhì)量的重要因素,所以應(yīng)重視心理健康問題[2]。抑郁癥是PD累及中樞神經(jīng)實(shí)質(zhì)后的情感表現(xiàn),患者心境低落,思維遲緩且有不同程度自卑感,這可能與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)損害有關(guān)。護(hù)士可針對患者的疾病狀態(tài)、文化層次和性格特點(diǎn)等因素,找出存在的心理問題,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、積極的關(guān)愛和支持,主動(dòng)了解患者的生活習(xí)慣,與患者進(jìn)行溝通、交流,使其感到被重視,增加患者信任度,縮短距離,建立和保持良好的護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)情緒的穩(wěn)定。此外還應(yīng)指導(dǎo)家屬加強(qiáng)生活上的照料,減少患者的痛苦[7]。
2.9用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)在神經(jīng)變性病患者的護(hù)理中也具有重要價(jià)值。護(hù)士要根據(jù)患者的用藥情況,制作健康卡,詳細(xì)交待各種藥物的作用、劑量、服用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及簡單的緊急處理方法,強(qiáng)調(diào)必須遵醫(yī)囑服藥,囑咐患者千萬不能隨意停藥或減藥。此外,還可以向患者推薦按時(shí)服藥的小訣竅,如為患者準(zhǔn)備一份服用的藥物清單,每日在同一時(shí)間服藥;用鬧鐘或計(jì)時(shí)器提醒自己;囑咐患者外出時(shí)記得帶著藥物;藥物剩下2w的量時(shí),應(yīng)盡快補(bǔ)充。另外,應(yīng)將如何用藥詳細(xì)告知患者家屬,使其讓患者配合,真正為患者的疾患著想[5,9]。
2.10開展疾病危害性及相關(guān)知識教育神經(jīng)變性病由于其發(fā)病隱匿,病情發(fā)展緩慢,預(yù)后較差,很多患者及其家屬對其的了解僅僅來源于電視媒體,對該病的性質(zhì)、病程、表現(xiàn)及預(yù)后不甚了解,不利于疾病的診斷、治療及預(yù)后。因此應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度,積極開展對神經(jīng)變性病的健康宣教,指導(dǎo)患者及其家屬或照顧者更多渠道地了解疾病本身。此外,可采取發(fā)放內(nèi)容通俗易懂、圖文并茂的健康教育手冊,病區(qū)內(nèi)做好各項(xiàng)宣傳欄,病房內(nèi)設(shè)宣傳頁,舉辦健康教育講座等方式,責(zé)任護(hù)士向患者和家屬或照顧者介紹疾病的治療方案、護(hù)理要點(diǎn)和康復(fù)知識及該疾病的最新研究進(jìn)展,使患者配合醫(yī)生和護(hù)士積極治療疾病[2]。
3體會
護(hù)理健康教育在神經(jīng)變性病的患者生活質(zhì)量的提高、臨床療效的充分發(fā)揮、醫(yī)患關(guān)系的和諧等方面發(fā)揮越來越大的作用。護(hù)理健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念、自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[10]。由于疾病的種類繁多,健康教育內(nèi)容呈多樣化,每個(gè)病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內(nèi)容,同時(shí)根據(jù)患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、社會不同人群的教育需求,教育內(nèi)容也要有針對性。對患者教育工作是一項(xiàng)多部門合作才能完成的工作,在實(shí)施護(hù)理健康教育計(jì)劃的過程中,需要醫(yī)護(hù)及患者家屬的密切配合。護(hù)士作為聯(lián)絡(luò)者應(yīng)擔(dān)負(fù)起與醫(yī)生、心理咨詢師、營養(yǎng)師、理療師等相關(guān)人員之間協(xié)調(diào)工作,以滿足不同護(hù)理對象對護(hù)理健康教育的需求。神經(jīng)變性病由于其特殊性,其積極的健康教育方式的培養(yǎng)對疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)具有重要的意義,在診療過程中應(yīng)重視神經(jīng)變性病的護(hù)理,努力提高護(hù)理水平和質(zhì)量。目前對神經(jīng)變性病尚沒有根治方法,只有給予科學(xué)、有效、全方位的護(hù)理支持及生活訓(xùn)練指導(dǎo),同時(shí)獲得患者和家屬的積極配合,樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志和信心,才能穩(wěn)定病情,延緩疾病的發(fā)展,提高生活質(zhì)量,也只有廣大醫(yī)務(wù)人員以高度的責(zé)任心做好治療及護(hù)理工作,才能幫助患者在心理及各方面最大限度地恢復(fù)健康,回歸社會[2]。
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