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關(guān)鍵詞:口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生 規(guī)范化教育培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216(2015)07C-0074-02
我國(guó)口腔專業(yè)護(hù)理教育起步較晚且發(fā)展較慢。目前,僅有少數(shù)高等職業(yè)院校提供該方向的教育,大多數(shù)從事本專業(yè)的護(hù)士在就職前通常接受的是全科護(hù)理教育,后多經(jīng)過短期的“師傅帶徒弟”式的不規(guī)范培訓(xùn),便開始協(xié)助口腔醫(yī)生完成各類臨床操作。近年來,我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,口腔專業(yè)組不斷細(xì)化分工,這使得口腔科護(hù)理人員的護(hù)理水平不能滿足現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)療的需要,以致口腔醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不能高效地完成診療工作,造成患者等候時(shí)間與診療時(shí)間過長(zhǎng),浪費(fèi)了口腔醫(yī)療資源。因此,對(duì)口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科規(guī)范化教育培訓(xùn),提升口腔專業(yè)的護(hù)理水平,是目前我國(guó)護(hù)理教育中口腔專業(yè)護(hù)理教育急需解決的問題,可以為今后口腔護(hù)理教育改革提供依據(jù)。
一、教育培訓(xùn)的準(zhǔn)備
(一)選擇教育培訓(xùn)教師
選擇熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具有良好溝通交流能力的醫(yī)、護(hù)人員各一名。護(hù)理教師應(yīng)具備5年以上口腔科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn),并具有高校教師資格;口腔醫(yī)師應(yīng)選擇對(duì)口腔各專業(yè)各類操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師,并具有高校教師資格。同時(shí),應(yīng)注重對(duì)教師繼續(xù)教育,不斷增強(qiáng)教學(xué)意識(shí),拓展知識(shí)范圍,提高教育培訓(xùn)技能。
(二)制定教育培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃及考核措施
1.制定教育培訓(xùn)目標(biāo)。制定科學(xué)、合理的教育培訓(xùn)目標(biāo),為制定教育培訓(xùn)計(jì)劃及考核措施提供方向。此目標(biāo)可以提高護(hù)理實(shí)習(xí)生口腔科護(hù)理技能,為提升口腔科護(hù)理人員的全面技能打下基礎(chǔ),從而為口腔科護(hù)理教育提供一個(gè)可靠的理論依據(jù)。
2.制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)口腔科實(shí)際工作情況及教育培訓(xùn)目標(biāo),制定教育培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)該是階段性的由表及里,由淺入深制定,確保護(hù)理實(shí)習(xí)生能循序漸進(jìn)地接受與掌握口腔科的基本知識(shí),領(lǐng)會(huì)口腔基本護(hù)理程序與各項(xiàng)護(hù)理技能。
3.教育培訓(xùn)的考核。根據(jù)教育培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃內(nèi)容擬定出科理論及實(shí)踐操作考試試卷及題庫(kù),對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科理論及實(shí)踐操作考試,通過考試成績(jī)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)及計(jì)劃的科學(xué)性、可行性,并對(duì)計(jì)劃進(jìn)行完善及調(diào)整。
二、教育培訓(xùn)的實(shí)施
(一)環(huán)境與專業(yè)范疇的介紹
引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉口腔科布局環(huán)境,對(duì)口腔基礎(chǔ)、口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔內(nèi)科、口腔正畸及口腔美容等學(xué)科分類有大致的了解與認(rèn)知,為將來對(duì)患者進(jìn)行正確的就診引導(dǎo)打基礎(chǔ),此內(nèi)容可采取實(shí)踐教學(xué)的方式進(jìn)行。
(二)醫(yī)院感染知識(shí)的教育培訓(xùn)
因?yàn)榭谇豢频那秩胄圆僮飨鄬?duì)較多,所以無菌觀念非常重要。要讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在理論上了解無菌操作的同時(shí),在臨床具體操作中與理論相結(jié)合。因此,對(duì)口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、保護(hù)患者及加強(qiáng)自我防護(hù)等感染知識(shí)的教育培訓(xùn)非常重要。此內(nèi)容可采取多媒體與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行。
(三)口腔專科技能的教育培訓(xùn)
帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,集中教育培訓(xùn)口腔專科技能,這是教育培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容。如治療口腔科常見病各種材料的調(diào)拌方法、常用器械的使用及消毒保養(yǎng)方法以及常見病的護(hù)理配合、突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)對(duì)、緊急搶救過程中的協(xié)助等。此內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。在此之前,教師需按照口腔疾病各種治療指南的要求,采集各種常見病的臨床資料完善教育培訓(xùn)課件,以豐富教育培訓(xùn)內(nèi)容,讓護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握各項(xiàng)口腔??萍寄芗俺R姴∽o(hù)理配合要點(diǎn)。
(四)健康教育知識(shí)的掌握與培訓(xùn)
通過教育培訓(xùn),使護(hù)理實(shí)習(xí)生能掌握口腔科健康教育知識(shí),準(zhǔn)確及時(shí)地為患者提供口腔健康教育服務(wù),如口腔衛(wèi)生宣教、口腔疾病的預(yù)防、口腔疾病的病因及發(fā)展認(rèn)識(shí),患者治療前后的注意事項(xiàng)與自我護(hù)理等。此內(nèi)容可采取理論教學(xué)與情景模仿相結(jié)合的方式,讓護(hù)理實(shí)習(xí)生通過情景互動(dòng)模式掌握教育培訓(xùn)內(nèi)容,更好地為患者服務(wù)。
(五)溝通能力的教育培訓(xùn)。
良好的溝通能力是每位護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)與技能。在口腔科的臨床實(shí)踐中,特別是就診預(yù)約及診后回訪時(shí),帶教老師要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力,講解一些常用的溝通技巧和形式,讓患者在溝通中了解自己的問題,這對(duì)患者建立良好的遵醫(yī)行為和自我保健具有重要的意義。
三、結(jié)束語(yǔ)
在我國(guó)口腔專業(yè)護(hù)理教育起步晚、發(fā)展慢的大背景下,對(duì)口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科規(guī)范化教育培訓(xùn),為提高口腔專業(yè)的護(hù)理水平奠定了基礎(chǔ)。既縮短了患者的等候與治療時(shí)間,又提高了口腔醫(yī)師的工作效率,使我國(guó)有限的口腔醫(yī)療資源達(dá)到更好的利用、發(fā)揮更大作用。這種教育培訓(xùn)方法彌補(bǔ)了我國(guó)護(hù)理教育中口腔專業(yè)護(hù)理教育的缺陷,使口腔護(hù)理不再落后于快速發(fā)展的口腔醫(yī)學(xué),而是為口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展起到了推動(dòng)的作用,這為口腔護(hù)理教育改革提供了一個(gè)可靠的理論依據(jù)。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 口腔科;醫(yī)務(wù)人員;職業(yè)感染;防護(hù)
口腔科是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室,在診療過程中,醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者的血液、體液,門診就診的患者一般都未做過血液性疾病檢查,不能排除有HIV、HBV以及HCV感染。醫(yī)務(wù)人員常常暴露于各種職業(yè)危險(xiǎn)中,探討職業(yè)感染原因及防范措施,以提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)。
1 職業(yè)感染的常見原因
1.1 不可避免的職業(yè)暴露 口腔治療操作時(shí),醫(yī)生與病人相距不到50cm,噴出的含病原體飛沫直接進(jìn)入對(duì)方的呼吸道;在開髓治療、牙周潔治等操作時(shí)患者體液容易噴濺到結(jié)膜上,同時(shí)還可形成氣溶膠,污染周圍環(huán)境中的空氣和物品??谇豢迫藛T易被麻醉注射、根管治療常用的注射針、擴(kuò)大針、縫合針等銳器刺傷,美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)(AMS)對(duì)針刺傷與人類免疫缺陷病毒(HIV)和(HBV)感染發(fā)生的危險(xiǎn)性進(jìn)行調(diào)查,認(rèn)為兩者的相關(guān)性較大,特別是HBV傳染性更強(qiáng),針刺傷時(shí)只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷部位感染HBV[1]。
1.2 與生物因素接觸 口腔科醫(yī)務(wù)人員操作大多在口腔內(nèi)進(jìn)行,直接接觸病人的唾液、血液。而我國(guó)乙型肝炎感染較嚴(yán)重,乙肝患者唾液中HbsAg陽(yáng)性率為50-60%,說明通過唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大,因此口腔科醫(yī)務(wù)人員接觸HBV患者發(fā)生感染的機(jī)會(huì)可增加3-6倍,口腔科醫(yī)務(wù)人員血清HbsAg陽(yáng)性率是其他科室人員的4倍,是感染HIV\HBV\HCV的高危人群。[2]
1.3 防護(hù)意識(shí)淡薄 在診療過程中不遵守操作規(guī)程,不戴防護(hù)面罩,操作后未認(rèn)真洗手是導(dǎo)致職業(yè)感染的直接原因。
2 職業(yè)感染防護(hù)措施
2.1 建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度 通過建立和完善口腔科門診的各項(xiàng)管理制度、操作流程、人員職責(zé),由專人負(fù)責(zé)監(jiān)控,預(yù)防和控制醫(yī)源性感染。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,認(rèn)真地執(zhí)行消毒隔離制度。
2.2 組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí) 制定全年培訓(xùn)計(jì)劃,每月科內(nèi)進(jìn)行1次標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的方法、職業(yè)暴露的緊急處理措施等相關(guān)院感知識(shí)學(xué)習(xí),每季度進(jìn)行1次醫(yī)院感染知識(shí)考試,要求掌握無菌技術(shù)操作、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等專業(yè)知識(shí),使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程是控制醫(yī)源性感染的有效手段。
2.3 預(yù)防感染的措施 ①堅(jiān)持合理使用防護(hù)用具:操作時(shí)必須戴外科口罩、帽子、乳膠手套,如遇體液噴濺時(shí)戴防護(hù)面罩。②認(rèn)真執(zhí)行洗手和手消毒制度:正確掌握5個(gè)重要手衛(wèi)生指征,嚴(yán)格按照“六步洗手法”進(jìn)行;每個(gè)治療臺(tái)旁必須配備洗手設(shè)施以方便使用。③防止銳器損傷:在操作時(shí)光線要充足,操作中將使用過的注射器位置固定,注射后及時(shí)卸下針頭放入銳器盒,禁止用雙手回套針帽,如需蓋帽只能單手;禁止用手分離使用過的針具和針管;[3]④職業(yè)暴露處理:a、用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜;b、如有傷口,應(yīng)在傷口由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,擠出損傷的血液,再用肥皂水和流水沖洗,禁止進(jìn)行傷口局部擠壓;c、受傷部位沖洗后,應(yīng)用消毒液,進(jìn)行消毒并包扎傷口;d、發(fā)生HIV職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防性用藥方案,及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、感染科。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:低年資護(hù)士 規(guī)范 培訓(xùn) 體會(huì)
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.571
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)08-0491-01
近幾年,隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的廣泛開展等等,醫(yī)療需求不斷增加,大量新護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理崗位,我院是個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院,在過去五年間,新進(jìn)護(hù)理人員約38人,占全院臨床護(hù)士總數(shù)的比例達(dá)44.8%。這樣的護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)對(duì)我院保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn),從而對(duì)在崗低年資護(hù)士的培訓(xùn)也成為護(hù)理管理面臨的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。
1 低年資界定
我院將從學(xué)校畢業(yè)從事臨床護(hù)理工作3年以下的護(hù)士界定為低年資護(hù)士,她們由于工作時(shí)間短,工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,技術(shù)力量也相對(duì)薄弱。在此階段,正是護(hù)士從學(xué)生型向臨床型轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期,也是培養(yǎng)她們良好的工作能力、工作習(xí)慣和工作作風(fēng)的關(guān)鍵時(shí)期。
2 培訓(xùn)目標(biāo)
通過規(guī)范的強(qiáng)化培訓(xùn),促使她們能夠盡快熟悉??谱o(hù)理特點(diǎn)并逐漸勝任危重癥患者的護(hù)理,滿足臨床需求。
3 培訓(xùn)計(jì)劃
3.1 崗前教育。時(shí)間1周,由醫(yī)院護(hù)理部組織安排,可邀請(qǐng)相關(guān)科室管理人員進(jìn)行集中培訓(xùn),內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化、護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)及禮儀規(guī)范等。
3.2 基本理論知識(shí)與技能培訓(xùn)。時(shí)間為4―8周,護(hù)理部統(tǒng)一安排,由科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)計(jì)劃結(jié)合臨床工作實(shí)際進(jìn)行一對(duì)一的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)低年資護(hù)士練習(xí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能:靜脈輸液、靜脈輸血、肌肉注射、皮內(nèi)注射、無菌技術(shù)、胃腸減壓、各種引流管護(hù)理、導(dǎo)尿、吸氧、吸痰法、口腔護(hù)理、備皮和中醫(yī)護(hù)理技能:拔罐、艾灸、刮痧和穴位按摩等操作,基礎(chǔ)理論包括:中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)士基本素質(zhì)、護(hù)患溝通技巧、常見病中醫(yī)健康指導(dǎo)和如何處理醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系等。
3.3 急救能力培訓(xùn)。時(shí)間為3―4周,培訓(xùn)內(nèi)容為:心肺復(fù)蘇、呼吸及使用、心電監(jiān)護(hù)、洗胃機(jī)使用、各種應(yīng)急預(yù)案等。
3.4 ??谱o(hù)理培訓(xùn)。時(shí)間為32―36周,培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院臨床護(hù)理工作實(shí)際組織安排,進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)練習(xí),包括專科基礎(chǔ)理論、臨床護(hù)理常規(guī)、常用??萍寄?、常見病護(hù)理要點(diǎn)、突發(fā)事件處理等,采取現(xiàn)場(chǎng)示教、臨床常見模擬和病例討論方式,并結(jié)合護(hù)理部定期統(tǒng)一組織安排專科知識(shí)講座進(jìn)行雙重培訓(xùn)。
3.5 強(qiáng)化培訓(xùn)。時(shí)間為20―24周,這一時(shí)期相對(duì)固定科室,由護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)或資深帶教老師集中授課,再由科室?guī)Ы汤蠋熃Y(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和個(gè)人能力完成這一部分內(nèi)容的實(shí)地培訓(xùn)與考核,特殊崗位護(hù)士根據(jù)自身掌握情況可適當(dāng)延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間,增加培訓(xùn)內(nèi)容。
3.6 自學(xué)部分。護(hù)理部和科室根據(jù)各階段學(xué)習(xí)情況與內(nèi)容布置自學(xué)內(nèi)容,要求每人每月至少書寫4篇學(xué)習(xí)筆記,內(nèi)容包括中西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論、健康教育知識(shí)、??谱o(hù)理理論等,帶教或護(hù)士長(zhǎng)定期抽查批閱。
4 培訓(xùn)考核辦法
每一項(xiàng)培訓(xùn)完畢,分別進(jìn)行相應(yīng)理論和技能考核,臨床技能每培訓(xùn)1―2個(gè)項(xiàng)目,于培訓(xùn)后1―2周進(jìn)行考核,監(jiān)考由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師擔(dān)任,培訓(xùn)學(xué)員要求人人過關(guān)。理論考核
5 低年資護(hù)士培訓(xùn)督察方法
每月護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室低年資護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行督查,并對(duì)每期培訓(xùn)后的考核情況進(jìn)行抽查,對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行討論分析,提出整改意見,并將存在的問題作為下次督查要點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)低年資護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量,對(duì)護(hù)士培訓(xùn)活動(dòng)按年度進(jìn)行考核,考核結(jié)果與護(hù)士的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、評(píng)先選優(yōu)、年終考核掛鉤。
6 小結(jié)
通過進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),我院低年資護(hù)士綜合素質(zhì)得到很大提高,進(jìn)一步保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理安全,但這樣的培訓(xùn)仍將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,需要堅(jiān)持不懈和不斷改進(jìn)完善。
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心,把握重點(diǎn),突出特色,全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作,出色地完成各項(xiàng)搶救工作?,F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)師聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)師或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實(shí)行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí),甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí),我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn),選送護(hù)師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有8名護(hù)師參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)師參加護(hù)師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)師外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)師及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護(hù)師三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃,要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí),取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼,每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動(dòng)不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)師見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時(shí)開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
氣管插管意外拔管是指氣管導(dǎo)管滑脫或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將插管拔除,包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)引起[2]。分為自主拔管和事故拔管[2]。意外拔管被認(rèn)為是IC中最常見的氣道不良事件[3]。它能引起上呼吸道損傷,誤吸,心律失常,導(dǎo)致缺氧、呼吸功能衰竭,延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間甚至死亡[4]。因此,預(yù)防意外拔管是ICU的一個(gè)重要課題。特別對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士,工作經(jīng)驗(yàn)少,應(yīng)對(duì)能力低。筆者對(duì)我院18名新入職ICU護(hù)士關(guān)于意外拔管認(rèn)知、知識(shí)及行為等內(nèi)容的調(diào)查, 制定一個(gè)針對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃,以期能切實(shí)指導(dǎo)護(hù)士日常護(hù)理工作,降低意外拔管的發(fā)生率。其總結(jié)如下。
1 培訓(xùn)方式
在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,由一名??谱o(hù)師擔(dān)任培訓(xùn)組長(zhǎng),四至五名護(hù)士(護(hù)師以上職稱)擔(dān)任培訓(xùn)者,成立氣管插管安全維護(hù)小組,其中醫(yī)生擔(dān)任咨詢者和合作者 的角色,采用理論授課與臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式進(jìn)行培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)內(nèi)容
2.1 第一階段(時(shí)間6學(xué)時(shí)): 采用理論授課形式統(tǒng)一講授:呼吸系統(tǒng)生理解剖及相關(guān)病理生理學(xué)、氣管插管的適應(yīng)癥及禁忌癥、氣管插管的護(hù)理及注意事項(xiàng)、藥物約束的使用、各種臨床評(píng)估、意外拔管的概念、危險(xiǎn)因素的分析及意外拔管的處理等理論知識(shí)。
2.2 第二階段技能方面(時(shí)間6學(xué)時(shí)): 采用臨床實(shí)踐方式由各個(gè)培訓(xùn)者對(duì)受訓(xùn)同事進(jìn)行一對(duì)一的臨床帶教培訓(xùn),實(shí)地演示ETT的固定、氣囊測(cè)壓、身體約束等,如果受訓(xùn)人員多于培訓(xùn)人員則使用工作坊形式,由培訓(xùn)人員在工作坊中現(xiàn)場(chǎng)演示如上培訓(xùn)內(nèi)容。
3 培訓(xùn)重點(diǎn)
3.1 評(píng)估: 評(píng)估為預(yù)防意外拔管的重要內(nèi)容之一,主要包括病人狀態(tài)的評(píng)估:如GCS、鎮(zhèn)靜評(píng)分等的綜合評(píng)估;導(dǎo)管方面的評(píng)估:如導(dǎo)管是否固定良好、管道是否有牽拉、堵塞等;學(xué)會(huì)使用氣管插管病人觀察記錄表,隨時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)措施。
3.2 與患者以及家屬有效溝通: 教會(huì)患者使用非語(yǔ)言溝通技巧,如眼神、手勢(shì)、點(diǎn)頭示意和書寫等,還可使用輔助工具(如:圖片、畫板)進(jìn)行交流。向患者耐心解釋 置管的必要性、暫時(shí)性和自行拔管的危險(xiǎn)性以及氣管插管后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性失語(yǔ)。讓患者了解呼吸機(jī)的使用及安全性,消除患者恐懼和緊張心理。告知入住ICU期間會(huì)有專人24小時(shí)守護(hù),隨時(shí)觀察病情變化,不必?fù)?dān)心因不能講話而發(fā)生意外。做好對(duì)探視家屬的解釋工作,說明對(duì)患者實(shí)施各種護(hù)理措施的必要性,取得家屬的理解及配合。
3.3 氣管插管有效固定: 包括掌握固定材料的選擇、正確的固定手法及明確其注意事項(xiàng)?;杳约芭浜匣颊哌x擇膠布、牙墊固定方法;躁動(dòng)、面部及口腔分泌物多者選擇膠布、牙墊、扁帶一同固定方法。必須保證穩(wěn)固而妥善的固定,以導(dǎo)管無法移動(dòng)為宜。扁帶固定時(shí)松緊以容納1指為宜[5]。每班記錄插管外露刻度以及測(cè)量氣囊壓力并記錄,氣囊壓力應(yīng)維持在1.96Kpa-2.94 Kpa[6](約20-30cmH2O)。因?yàn)闅饽覊毫Σ蛔銜r(shí)導(dǎo)管容易脫出,過高時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者不適。進(jìn)行口腔護(hù)理,更換膠布、邊帶以及過床、翻身等護(hù)理操作時(shí)要有專人固定氣管插管。吸痰應(yīng)動(dòng)作輕柔,避免牽拉管道。避免呼吸機(jī)管道對(duì)氣管插管的過度牽拉,可用毛巾卷成團(tuán)放在兩管道連接處支撐管道。
3.4 藥物: 包括明確藥物約束的目的、學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛管理。對(duì)于因疼痛引起不適的患者遵醫(yī)囑使用止痛藥物,并可根據(jù)疼痛評(píng)分進(jìn)行調(diào)節(jié)給藥劑量及頻率。對(duì)于躁動(dòng)不安的患者,通過評(píng)估排除因疼痛、環(huán)境引起不適的情況下,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物,并根據(jù)鎮(zhèn)靜評(píng)分調(diào)節(jié)藥物種類及劑量。最佳鎮(zhèn)靜評(píng)分目標(biāo)為:07am-08pm為4分,08pm-07am為3分。
3.5 身體約束:
包括明確身體約束的目的及使用的注意事項(xiàng)。對(duì)于使用藥物約束仍存在意外拔管風(fēng)險(xiǎn)的患者,利用約束帶及安全背心等限制患者的自主及非自主活動(dòng)以預(yù)防意外事件發(fā)生、維護(hù)患者安全。有效的約束要保證患者雙手距離導(dǎo)管至少20cm。要使患者肢體可活動(dòng),但不能碰到呼吸機(jī)管路及氣管插管。每2h檢查約束帶的松緊情況,做好約束觀察記錄[7]。避免過松起不到約束效果,過緊造成患者不適或引起約束部位循環(huán)障礙。
3.6 避免機(jī)械通氣模式不合理及不必要的拔管延遲: 明確不合理通氣是導(dǎo)致意外拔管的一個(gè)危險(xiǎn)因素,學(xué)會(huì)觀察通氣效果及撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)。若支持通氣不合理,可造成患者過度煩躁而發(fā)生自行拔管,此外,帶機(jī)時(shí)間或脫機(jī)時(shí)間過長(zhǎng),可造成患者不耐煩而自行拔管[8]。觀察機(jī)械通氣效果,為醫(yī)生轉(zhuǎn)換呼吸機(jī)模式提供依據(jù)。及時(shí)評(píng)估患者,為醫(yī)生撤機(jī)、拔管提供建議,避免不必要拔管延遲。撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn):呼吸頻率-20cmH2O,自主呼吸潮氣量>5ml/kg,PaO2>8KPa,PaCO2
參考文獻(xiàn)
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一、形成有效的校企合作機(jī)制
校企合作辦學(xué)是職業(yè)學(xué)校提高辦學(xué)水平、培養(yǎng)合格人才的必由之路,也是職業(yè)教育發(fā)展的重要戰(zhàn)略。盡管目前高職學(xué)校校企合作開展的較早,但效果卻不理想,總的來說是學(xué)校有熱情,但企業(yè)不積極。其主要原因是未建立有效的合作機(jī)制,國(guó)家沒有出臺(tái)對(duì)企業(yè)的督導(dǎo)和監(jiān)控機(jī)制,沒有建立專門的校企合作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、監(jiān)督、考核和推行校企合作。因此院校與行業(yè)企業(yè)能否長(zhǎng)期合作,取決于雙方利益平衡點(diǎn)的尋找與把握,而能否使合作產(chǎn)生最大效益,則取決于長(zhǎng)期合作中雙方逐步探索建立的各種保障機(jī)制。首先要科學(xué)定位培養(yǎng)規(guī)格,努力提高人才培養(yǎng)規(guī)格與區(qū)域行業(yè)企業(yè)人才需求的吻合度;要以為企業(yè)提供優(yōu)秀人才為著力點(diǎn),增強(qiáng)對(duì)企業(yè)的吸引力,通過技術(shù)咨詢服務(wù)、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)及推廣、調(diào)整優(yōu)化工藝結(jié)構(gòu)等方式為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù);依托合作企業(yè),在服務(wù)過程中尋找科研內(nèi)容,在生產(chǎn)一線中捕捉項(xiàng)目難題,解決企業(yè)技術(shù)中遇到的困難;針對(duì)不同崗位的要求,制訂員工培訓(xùn)計(jì)劃,為企業(yè)員工提供培訓(xùn),以解決企業(yè)技術(shù)難題和提高員工素質(zhì)為切入點(diǎn),增強(qiáng)對(duì)企業(yè)的服務(wù)力。通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)媒體和校企合作網(wǎng)站,積極宣傳企業(yè)文化及企業(yè)信息,實(shí)現(xiàn)校園文化和企業(yè)文化的深度融合。成立校企合作科技研發(fā)與轉(zhuǎn)化中心,校企雙方共同組成科研項(xiàng)目組,發(fā)揮各自在科技研發(fā)中的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)校企雙方共同參與科技研發(fā),促進(jìn)科研成果的形成與轉(zhuǎn)化。采取科研成果企業(yè)購(gòu)買、投資入股、利潤(rùn)或產(chǎn)品分成等多種形式,共享科研成果。校企雙方可互相投入設(shè)備或資金,互聘工作人員,建立“校中廠”、“廠中?!?,使學(xué)校與企業(yè)間的人力、物力資源形成有機(jī)的整合,產(chǎn)生更大的效益。校企共同組建校企合作頂崗實(shí)習(xí)管理委員會(huì)、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)委員會(huì),制訂和完善各種管理制度,由企業(yè)派技術(shù)人員和管理人員負(fù)責(zé)生產(chǎn)管理和學(xué)生技能訓(xùn)練管理,學(xué)生在企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和校內(nèi)專業(yè)教師的指導(dǎo)下開展頂崗實(shí)習(xí)工作,使校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地具備生產(chǎn)功能。校企雙方共同管理、共同參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)人才共育、生產(chǎn)共管、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的合作格局。
二、加大師資隊(duì)伍建設(shè)力度
目前高職學(xué)校擔(dān)任口腔工藝技術(shù)專業(yè)教學(xué)的教師中,以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師為主,具備了相關(guān)學(xué)科的專業(yè)理論知識(shí)與教學(xué)能力,但直接接觸生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線的經(jīng)歷較少,對(duì)最新的生產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用、管理理念和服務(wù)規(guī)范了解也有限,學(xué)校普遍缺乏能勝任理論與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)的教師,而外聘教師雖然可以補(bǔ)充在實(shí)際生產(chǎn)中使用率高的知識(shí)和技能,但教學(xué)基本能力還有待及一步加強(qiáng)。因此應(yīng)注重“雙師素質(zhì)”教師隊(duì)伍建設(shè),應(yīng)加大師資培訓(xùn)力度,保證專任教師參加生產(chǎn)實(shí)踐的時(shí)間,整體提高教師的實(shí)踐能力。應(yīng)建設(shè)科學(xué)、準(zhǔn)確的人才考核評(píng)價(jià)體系和目標(biāo)管理體系,完善人事管理和薪酬分配制度及激勵(lì)機(jī)制,強(qiáng)化人才的競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)和約束機(jī)制,完善師資引進(jìn)、培養(yǎng)、進(jìn)修制度,形成規(guī)范的專業(yè)教師雙師素質(zhì)建設(shè)機(jī)制。積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)教師參加各種執(zhí)業(yè)資格證書和職業(yè)技能考試,提高持有專業(yè)技術(shù)資格證書和職業(yè)資格證書教師比例。通過派送青年教師參加口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)短期技能培訓(xùn)班及到義齒加工企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉和進(jìn)修學(xué)習(xí)等途徑,對(duì)中青年教師進(jìn)行培訓(xùn),增加教師企業(yè)一線工作經(jīng)歷,提高教師職業(yè)教學(xué)能力和專業(yè)實(shí)踐能力,培養(yǎng)在行業(yè)內(nèi)具有一定知名度,具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力與開拓創(chuàng)新能力的專業(yè)帶頭人和骨干教師。加大校企深度合作,建立兼職教師人才庫(kù),聘任具有行業(yè)影響力的專家作為專業(yè)帶頭人,引進(jìn)企業(yè)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)能手作為兼職教師,進(jìn)行課程教學(xué)及指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)工作,使兼職教師的承擔(dān)的專業(yè)課時(shí)比例達(dá)到50%,形成專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、技能精良的高素質(zhì)的“雙師結(jié)構(gòu)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
三、大力推進(jìn)專業(yè)課程改革
近幾年,隨著職業(yè)教育的發(fā)展,各學(xué)校對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)(口腔工藝技術(shù)方向)教學(xué)都進(jìn)行了一定的探索,并在課程設(shè)置上作了一些調(diào)整或改革,但這些學(xué)校在以就業(yè)為導(dǎo)向的改革深度上還存在一定的差異。有些學(xué)校已對(duì)專業(yè)課程的結(jié)構(gòu)和課程設(shè)置進(jìn)行了先期的改革,在課程設(shè)置上加大了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)的力度。但許多學(xué)校還沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)(口腔工藝技術(shù)方向)的課程設(shè)置與工作實(shí)際、就業(yè)崗位技能要求吻合得還不夠緊密。課程設(shè)置上仍存在著課程總數(shù)多,注重理論教學(xué)的學(xué)科體系,忽略實(shí)踐教學(xué)的主體體系的傾向,職業(yè)崗位和任務(wù)的能力要求在教學(xué)中也未得到充分的體現(xiàn)。學(xué)生在校期間,實(shí)訓(xùn)室中各項(xiàng)基本訓(xùn)練不夠,學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)的現(xiàn)象較為普遍。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)(口腔工藝技術(shù)方向)與工科專業(yè)有著十分相近的特點(diǎn),因此各高職院校應(yīng)借鑒工科院校較成熟的課程開發(fā)經(jīng)驗(yàn),校企合作進(jìn)行工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā),以更好的適應(yīng)口腔修復(fù)行業(yè)的崗位需求。
四、反映一線需求的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)及時(shí)進(jìn)入教材
在教材使用上,大多采用正式出版的傳統(tǒng)教材。這些教材內(nèi)容,通常自成體系且結(jié)構(gòu)龐大,理論性較強(qiáng),難度較大。教師反映學(xué)時(shí)不夠,學(xué)生反映較難,不易聽懂。同時(shí),還存在教學(xué)內(nèi)容滯后的現(xiàn)象,對(duì)近幾年發(fā)展起來的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備在教材中體現(xiàn)不夠,不能貼近口腔工藝技術(shù)行業(yè)的實(shí)際需要。因此應(yīng)對(duì)生產(chǎn)實(shí)際進(jìn)行調(diào)查研究和深入了解,對(duì)職業(yè)崗位(群)所需的專業(yè)知識(shí)和專項(xiàng)能力的科學(xué)分析,使教材內(nèi)容與職業(yè)核心能力培養(yǎng)很好的結(jié)合起來。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格的要求和基于工作過程的課程教學(xué)體系,校企合作進(jìn)行教材建設(shè),合作技術(shù)開發(fā)校本實(shí)訓(xùn)教材,教材中引入行業(yè)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn),教材內(nèi)容適應(yīng)職業(yè)崗位能力需求并與行業(yè)技術(shù)發(fā)展同步。
中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理?!叭种委?、七分護(hù)理”的理念,突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的重要作用。護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。中醫(yī)護(hù)理工作,是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容,是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。為推動(dòng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開展,提高醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作健康、可持續(xù)發(fā)展,國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》(簡(jiǎn)稱《指南》)。《指南》適用于各級(jí)醫(yī)院,圍繞突出中醫(yī)特點(diǎn),加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作提出要求,常規(guī)性的、西醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容以及對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮影響不大,關(guān)系不密切的在本《指南》中不涉及?!吨改稀分饕槍?duì)做好中醫(yī)護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié),從管理體系與職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià)等四方面,在總結(jié)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)并廣泛征求意見基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)護(hù)理工作的基本要求而制定,以指導(dǎo)各醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作。
管理體系及職責(zé)醫(yī)院的護(hù)理組織管理體系,是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分,是醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)和工作計(jì)劃有效實(shí)施的重要保證。
一 管理體系
(一)設(shè)置原則1.因地制宜 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要,合理設(shè)置護(hù)理組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。2.精簡(jiǎn)高效 護(hù)理組織管理體系的設(shè)置應(yīng)層級(jí)簡(jiǎn)明清晰,工作流程合理,運(yùn)行順暢高效。3.協(xié)調(diào)統(tǒng)一 護(hù)理組織管理體系的各層級(jí)的職責(zé)任務(wù)明確,協(xié)調(diào)配合,權(quán)責(zé)統(tǒng)一。(二)基本結(jié)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的不同規(guī)模,護(hù)理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。1.三級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)結(jié)構(gòu)。2.二級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部(總護(hù)士長(zhǎng))、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院床位在300張以上,或不足300張但醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)繁重的,應(yīng)設(shè)護(hù)理部;300張床位以下的,可設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個(gè)以上護(hù)理單元的,可根據(jù)醫(yī)院具體任務(wù)情況設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)。每個(gè)護(hù)理單元或有5名以上護(hù)理人員時(shí),應(yīng)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)。
二 職能職責(zé)
(一)護(hù)理管理部門負(fù)責(zé)全院中醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作;制定全院中醫(yī)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃,并組織實(shí)施;組織制定完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求,并組織實(shí)施和考核;制定各級(jí)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃,并組織實(shí)施等。(二)護(hù)理管理人員1.主管院長(zhǎng)(專職副院長(zhǎng))在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作。指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等,督促其組織實(shí)施和落實(shí);組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃,指導(dǎo)開展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。2.護(hù)理部主任(總護(hù)士長(zhǎng))在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃,并負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、總結(jié);組織制定并完善、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等;定期組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)組織研究討論,制定改進(jìn)措施;負(fù)責(zé)擬定全院各級(jí)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理教育工作計(jì)劃,并開展培訓(xùn)和考核;組織護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理科研工作;建立護(hù)理人員技術(shù)檔案,建立健全護(hù)理信息系統(tǒng),開展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。3.科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科中醫(yī)護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃,報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施;組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;定期對(duì)本科的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并提出改進(jìn)措施;參加主任或主治醫(yī)師查房,指導(dǎo)危重患者中醫(yī)護(hù)理,解決本科中醫(yī)護(hù)理工作中的疑難問題;制定并落實(shí)本科中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)計(jì)劃等。4 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任(總護(hù)士長(zhǎng))或科護(hù)士長(zhǎng)、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部及病區(qū)內(nèi)工作計(jì)劃,制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施;實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù);定期組織護(hù)理查房,參加科主任或主治醫(yī)師查房,全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài),解決臨床實(shí)際問題,指導(dǎo)并做好危重患者的中醫(yī)護(hù)理;組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論,實(shí)施辨證施護(hù);負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全,對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施;組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。
臨床護(hù)理實(shí)施
一 基本要求(一)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。(二)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù),全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。(三)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù),完善機(jī)制,相互配合,整體推進(jìn)。(四)強(qiáng)化檢查評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評(píng)估,分析問題,落實(shí)措施,堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。
二 內(nèi)容與要點(diǎn)(一)工作內(nèi)容1.生活起居護(hù)理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2.飲食護(hù)理 主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。3.用藥護(hù)理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護(hù)理,藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。4.情志護(hù)理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。5.康復(fù)護(hù)理 主要包括語(yǔ)言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.??谱o(hù)理 主要包括疾病護(hù)理、癥狀(體征)護(hù)理等。
醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān),也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān),也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。在基層衛(wèi)生院因?qū)︶t(yī)院感染工作認(rèn)識(shí)不足,醫(yī)院感染管理制度不健全、職業(yè)防護(hù)意識(shí)差、專業(yè)知識(shí)缺乏、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)缺失、不遵守操作技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生依從性差、醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范,消毒隔離措施不到位等因素,成為誘發(fā)院感的重要隱患。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,關(guān)鍵在于要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的基本建設(shè),通過積極尋求和探索,針對(duì)如何預(yù)防基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染的發(fā)生,總結(jié)出如下策略和方法。
一、 加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)院感染的管理
建立健全醫(yī)院感染管理制度,完善醫(yī)院感染管理,把醫(yī)院感染管理工作落到實(shí)處,細(xì)化工作流程。制定重點(diǎn)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,通過對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控,確?;颊叩陌踩?,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、新的醫(yī)療技術(shù)不斷出現(xiàn)和抗生素的廣泛使用,特別是耐藥菌株的不斷增加、細(xì)菌的變異及各種侵入性操作的開展,醫(yī)院內(nèi)感染已成為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一,而醫(yī)院內(nèi)感染的管理,重點(diǎn)在預(yù)防。所以醫(yī)院的消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作、隔離、合理使用抗生素,以及監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)等是預(yù)防感染的重要手段,通過有效的管理工作,使得醫(yī)院內(nèi)感染管理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求,從而有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。
(一) 建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織和網(wǎng)絡(luò)。
1、 成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和科室院感管理小組,分別由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生和護(hù)士各1人組成,對(duì)院內(nèi)的感染管理工作層層把關(guān),實(shí)施有效的監(jiān)測(cè)管理手段。監(jiān)控本科室院感知識(shí)培訓(xùn)、消毒隔離技術(shù)的執(zhí)行、院感病例的上報(bào)、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)療廢物處置、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等工作的開展,做好本科室院感控制工作,減少科室院感病例的發(fā)生。
2、 強(qiáng)化消毒隔離工作。各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)范日常消毒工作,提高消毒質(zhì)量,確保消毒滅菌效果。
3、 認(rèn)真執(zhí)行院感病例的報(bào)告要求。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷的院感病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制科,并根據(jù)需要及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng),提高臨床標(biāo)本送檢率。醫(yī)院感染管理科制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰條例,逐步降低院感病例漏報(bào)率。
4、 做好醫(yī)療廢物管理。醫(yī)院感染控制科根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等制定的醫(yī)療廢物管理有關(guān)制度、職責(zé)、處理流程及應(yīng)急預(yù)案,并與定點(diǎn)醫(yī)療垃圾處理中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議,建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存室,專人負(fù)責(zé),規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存及交接各環(huán)節(jié)。
5、 做好消毒滅菌效果檢測(cè)。做好重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè),如手術(shù)室、供應(yīng)室、母嬰同室等的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè);滅菌液、無菌物品的每月監(jiān)測(cè)。
6、 加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生專項(xiàng)檢查力度,定期或不定期檢查、指導(dǎo)各臨床、醫(yī)技科室手衛(wèi)生工作。各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、考核本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生開展情況。并培訓(xùn)、指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行,使本科室醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。購(gòu)置洗手液和改善洗手設(shè)施等。
(二) 落實(shí)感染管理規(guī)范、消毒隔離要求。
依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,落實(shí)院感各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量指標(biāo)體系,重點(diǎn)抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制,如內(nèi)鏡和口腔科、供應(yīng)室器械的清洗和消毒滅菌等。實(shí)行每周定期查,對(duì)檢查中出現(xiàn)的問題,及時(shí)分析原因、制定措施,限期整改,抓好落實(shí)。
(三) 醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院感管理中發(fā)揮其核心作用,每季召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,由各科主任和護(hù)士長(zhǎng)等有關(guān)人員參加,討論、分析、協(xié)調(diào)、解決院感工作中存在的問題。每季出一期醫(yī)院感染管理匯總分析,通報(bào)院感工作情況。
二、 加強(qiáng)感染知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員等對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)
隨著醫(yī)院內(nèi)感染管理知識(shí)的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高、新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn),工作的難度越來越大。而基層醫(yī)院從事院感管理工作人員,需要不斷地更新和接受新的知識(shí)和理念,才能有效地指導(dǎo)臨床開展工作,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和流行,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
(一) 制定培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)院感染控制工作的要求及工作人員實(shí)際情況,制定人員培訓(xùn)計(jì)劃,完善各科感染管理規(guī)范、各類人員在感染管理中職責(zé)。使全體工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,認(rèn)識(shí)到自己的工作和行為在醫(yī)院感染中地位和作用,樹立“主人翁”思想,克服感控“與已無關(guān)”的思想,特別是一些非醫(yī)務(wù)人員,如后勤、保潔人員。醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)要同其他新理論、新知識(shí)和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)一樣,建立嚴(yán)格的培訓(xùn)制度,并加強(qiáng)考核,考核的結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤,形成激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)全員的積極性。
(二) 確定培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院工作人員的實(shí)際情況,首先進(jìn)行《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等全員培訓(xùn)。再針對(duì)各科人員的特點(diǎn),進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。如我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,除本院均來自正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)外,還要對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn),這部分人員缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理方面的知識(shí),臨床上無菌觀念、消毒隔離方面能力較差,在認(rèn)識(shí)上,對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理的認(rèn)知顯不足;在實(shí)踐上,對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理缺乏與之相匹配的知識(shí)和技能;因此培訓(xùn)內(nèi)容從院內(nèi)感染控制的目的和重要性、無菌技術(shù)原則、消毒隔離方法等基礎(chǔ)方面開始,并需反復(fù)培訓(xùn)和檢查,強(qiáng)化所學(xué)知識(shí);對(duì)內(nèi)鏡室、口腔科、供應(yīng)室等,根據(jù)工作特點(diǎn)和規(guī)范要求,進(jìn)一步進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。通過培訓(xùn)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法和手段,提高監(jiān)管水平和動(dòng)手能力。
1 醫(yī)院的基本情況
全院職工713人,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員642人,其中副高職稱29人,中級(jí)職稱56人,研究生7人,本科生362人,??粕?46人,中專生63人,開放床位660張,醫(yī)院占地面積2.46萬m2,業(yè)務(wù)用房面積4.5萬m2。
1.1基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況 新建的急診綜合大樓共分為7層。設(shè)置了高壓氧艙治療中心、120調(diào)度中心、急診科、介入科、消化內(nèi)鏡中心、營(yíng)養(yǎng)食堂等科室,其中高壓氧艙治療是全市縣級(jí)醫(yī)院中率先開展的。另外正在規(guī)劃建設(shè)新院,占地34.4萬m2,總建筑面積17萬m2,按三級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),預(yù)計(jì)設(shè)置床位1200張,設(shè)置臨床醫(yī)技和行政職能科室共計(jì)61個(gè),會(huì)極大提高S縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
1.2醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置情況 醫(yī)院擁有西門子1.5T核磁共振、DR影像處理系統(tǒng)、乳腺鉬靶機(jī)、全數(shù)字化平板探測(cè)器、心血管造影系統(tǒng)、高級(jí)全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)、全自動(dòng)細(xì)菌及分支桿菌培養(yǎng)檢測(cè)系統(tǒng)、日立7180型全自動(dòng)生化分析儀、全身型雙能X型骨密度儀,近幾年又新采購(gòu)128排螺旋CT,高清腹腔鏡,C型臂,電子胃鏡,電子腸鏡,四維彩超,超聲碎石系統(tǒng)等一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。
1.3醫(yī)療技術(shù)提升情況 開展腰大池穿刺,置管持續(xù)腦脊液外引流術(shù),腰椎滑脫經(jīng)后路手術(shù)切開復(fù)位,釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定椎管Cage椎骨融合術(shù),單孔腹腔鏡技術(shù),關(guān)節(jié)鏡,白內(nèi)障手術(shù),經(jīng)腹腔鏡卵巢囊腫多點(diǎn)打孔術(shù),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等近百項(xiàng)新項(xiàng)目。其中,腹腔鏡下肝葉切除、胃腸根治術(shù)、膽囊管取石術(shù)、單孔腹腔鏡等手術(shù)達(dá)到省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院先進(jìn)水平。有心血管內(nèi)科、骨科、泌尿外科、普外科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科共7個(gè)縣級(jí)重點(diǎn)???。學(xué)科帶頭人有29人,分別設(shè)置在心血管、內(nèi)科、骨科、泌尿外科、普外科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科等21個(gè)臨床科室及放射科、功能科、藥劑科等12個(gè)醫(yī)技科室。
醫(yī)院在科研上也取得了一定的成果,主要是苗藥冠宇骨泰酊臨床應(yīng)用研究和益氣活血滴丸治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察。醫(yī)院是浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院,大連醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,貴州省人民醫(yī)院,銅仁市人民醫(yī)院定點(diǎn)幫扶單位。
1.4醫(yī)療資源利用率情況 醫(yī)院建立完善的HIS系統(tǒng),電子病歷醫(yī)學(xué)影像,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和手術(shù)麻醉系統(tǒng)為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng)建設(shè),醫(yī)院全面推行便民惠民措施,改進(jìn)服務(wù)流程,簡(jiǎn)化就診程序,規(guī)范設(shè)置導(dǎo)診人員,以方便患者有序候診就醫(yī)。各種醫(yī)技檢查,做到大型設(shè)備檢查項(xiàng)目當(dāng)天出具報(bào)告,檢驗(yàn),心電,普通影像,超聲常規(guī)檢查項(xiàng)目隨到隨做,及時(shí)提供診療報(bào)告。
醫(yī)院的綜合實(shí)力大幅提升,醫(yī)療資源利用率逐步提高,醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。2011業(yè)務(wù)額為4139.41萬元,發(fā)展到2015年業(yè)務(wù)額為14210.92萬元。門診人數(shù)從2011年的67787人到2015年的128955人,有了明顯的增幅。
1.4.1醫(yī)院負(fù)債過大,營(yíng)運(yùn)困難,在項(xiàng)目建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置方面資金缺口較大。在實(shí)行藥品零差率銷售之后,打破了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。雖然每年中央補(bǔ)助200萬元,省級(jí)補(bǔ)助50萬元,但仍是杯水車薪。各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生工作的重視力度不斷加大,但對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的資金仍然有限,沒有必要的財(cái)力作為后盾,使醫(yī)院的就診環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、后勤保障都無從保證。
1.4.2 嚴(yán)重缺編,聘用人員多,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,影響醫(yī)院發(fā)展。全院現(xiàn)有職工713人,正式職工453人,聘用人員253人,返聘人員7人。聘用人員占36.5%。醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)的情況下,還要支付這些職工的基本的生活保障,財(cái)政支出大,造成醫(yī)院效益不夠理想,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)困難。
1.4.3專業(yè)技術(shù)人員斷層現(xiàn)象嚴(yán)重,學(xué)科帶頭人匱乏。高、精、尖人才缺少,高級(jí)職稱人力不足、衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)成比例不合理是影響和制約醫(yī)院發(fā)展的主要因素,影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常擴(kuò)展,對(duì)患者住院難的問題帶來嚴(yán)重的影響。人才隊(duì)伍中,老中青結(jié)構(gòu)不合理,人才斷層嚴(yán)重,醫(yī)務(wù)人才仍然是今后困擾醫(yī)院的一道難題。
1.4.4部分科室醫(yī)療水平有待于提高和加強(qiáng),主要調(diào)研了口腔科、麻醉科和精神衛(wèi)生科。
口腔科在修復(fù)方面缺口是開展精密修復(fù)體和種植技術(shù)等。在口腔額面外科方面,醫(yī)院嚴(yán)重不足。如口腔額面的腫物摘除術(shù)、牙槽突修整術(shù)、種植體的植入術(shù)等??傊?,在治療常見病和疑難雜癥方面,在開展關(guān)鍵技術(shù)或手術(shù)方面,都需要加強(qiáng)。
麻醉科開展的技術(shù)比較全面,基本上能夠滿足全院各科室的需求,能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造一個(gè)舒適化的醫(yī)療。醫(yī)院下一步應(yīng)該建立疼痛門診,疼痛門診的建立,是患者的一大需求。據(jù)統(tǒng)計(jì),有50%以上的患者都是因疼痛而就診,這足以說明建立疼痛門診的重要性。
精神衛(wèi)生科的建立勢(shì)在必行,醫(yī)院目前還沒有開設(shè)精神衛(wèi)生科,增加這一科室不僅是患者的需求,也是醫(yī)院發(fā)展的必要條件,綜合醫(yī)院門診中的初診患者近1/3是屬于心理疾病范圍,其余1/3則是屬于與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病。綜合醫(yī)院的住院患者中,最常見的心理問題是焦慮和抑郁等情緒障礙,綜合醫(yī)院首先必須避免"完全排除軀體疾病才能診斷精神障礙"這個(gè)誤區(qū)。
其它科室每年向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診大概200余例,主要病種為重型顱腦損傷、各種癌癥、重度燒傷、白血病等病種,加強(qiáng)這些科室的建設(shè)也是迫在眉睫。
2 意見和建議
2.1建議政府對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)區(qū)別化對(duì)待,加大對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的投入。醫(yī)院要以創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院和公立醫(yī)院改革為契機(jī),多方籌集資金,加快加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)速度和力度,更新醫(yī)療設(shè)備,努力改善人民群眾看病就醫(yī)的環(huán)境和條件。
2.2精湛的醫(yī)療技術(shù)是患者最需要的,加強(qiáng)人才培訓(xùn),提高醫(yī)療質(zhì)量是縣醫(yī)院建設(shè)的核心。擬定人才培訓(xùn)計(jì)劃,分期分批選擇有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)尖子,留得住的業(yè)務(wù)骨干帶任務(wù)到高等院校和上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);在院內(nèi)加強(qiáng)各類專業(yè)技術(shù)人員的在職培訓(xùn);用優(yōu)惠條件引進(jìn)人才,通過引進(jìn)、招聘等方式,引進(jìn)各類急需人才和學(xué)科帶頭人,彌補(bǔ)人才不足;用活用好老專家,量才適用,延時(shí)返聘,充分發(fā)揮老專家的傳、幫、帶作用。
2.3細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制和醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任落實(shí)的力度。
全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的制度化和規(guī)范化,患者不僅需要精湛的技術(shù),患者還需要醫(yī)務(wù)人員的微笑服務(wù),患者需要醫(yī)務(wù)人員理解,并給予心理支持,促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平的整體提高及服務(wù)態(tài)度的根本轉(zhuǎn)變,加大職工職業(yè)道德教育和行業(yè)行風(fēng)建設(shè)的力度。
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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級(jí)別:部級(jí)期刊
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榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊