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關鍵詞 校本教材 知行合一 學做結(jié)合
中圖分類號:G712 文獻標識碼:A
五百年前,偉大的思想家王陽明便提出了“知行合一”思想。知行合一,學用結(jié)合,“學然后知不足,行然后知路遠”。在中職學習過程乃至將來的具體工作實踐中,學是基礎、是前提,做是目的、是關鍵,必須要堅持學思踐悟、以知促行。
1行動導向,任務引領
行動導向教學讓學生即學即用,容易激發(fā)和培養(yǎng)學生的學習興趣。行動導向注重對學生分析問題,解決問題能力的培養(yǎng),從完成某一方面的“任務”著手,通過引導學生完成“任務”,從而實現(xiàn)教學目標。從學生接受知識的過程看,知識來源于實踐,在實踐中得到感性認識,經(jīng)過反復實踐才能上升到理性認識,并回到實踐中去。
中職教育的重點在于使學生知道“是什么”和“怎樣做”,而“為什么”和“怎樣做更好”的知識是補充內(nèi)容,可在中職學生升入高職以后進一步學習。在中職階段,基于工作過程的系統(tǒng)化課程在各個任務實施過程中,其工作過程是“綜合的”,它有專業(yè)能力、方法能力和社會能力三個維度,是技能、知識和態(tài)度整合的載體,可分為六個階段來實施,即“資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價”。這種教材的實施要求教師在教學中要把大任務分解成小任務,教師要分層次地給學生下達行動導向。針對中職學生而言,我們必須遵循職業(yè)成長和認知兩個學習規(guī)律來培養(yǎng)學生的能力,從新手到熟手,再到專家,從簡單到復雜,循序漸進。
2多方調(diào)研,注重能力
校本教材是職業(yè)教育中非常重要的一個元素。從多方調(diào)查反饋來看,現(xiàn)有中職學校所用教材存在諸多問題,筆者在相關課題研究中,從分析教材的結(jié)構(gòu)、形式和內(nèi)容,特別是緊扣職業(yè)教育特點,對當前職業(yè)教育學生的基礎和行業(yè)需求做了分析和調(diào)研,認為職業(yè)發(fā)展道路中要著力推進“五個對接”,在此基礎上對校本教材進行開發(fā)、研究和實踐。
作為課程重要載體的教材,將知識、技能和價值觀融于一體,以職業(yè)資格為基準,以前瞻性眼光來選擇課程內(nèi)容,開發(fā)適合本校的行動導向的項目任務引領型校本教材。校本教材開發(fā)有四個方面:(1)從內(nèi)容上,刪繁就簡;(2)從模式上打破學科,堅持問題導向;(3)從機制上構(gòu)建一個學術研究機制,還要構(gòu)建一個有效管理機制,以及科研獎勵機制;(4)要有特色意識,突出職業(yè)教育的特色。
因而,開發(fā)校本教材,要立足于區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展,根據(jù)行業(yè)產(chǎn)業(yè)人才市場的現(xiàn)狀與趨勢,通過對社會、企業(yè)、行業(yè)的調(diào)研,從實際工作中提煉關鍵技能和必用的知識,重構(gòu)“學習領域”課程設計。將傳統(tǒng)的以教師為主導變?yōu)橐詫W生為主體,確定培養(yǎng)訓練具體崗位工作能力為教與學的共同目標,將典型工作任務按照工作流程設計若干個“學習情境”,并將典型案例剖析、仿真項目教學由易到難貫穿于其中,既培養(yǎng)學生的職業(yè)能力和素質(zhì),成為“準職業(yè)人”,又使他們在職業(yè)生涯中具有可持續(xù)發(fā)展的能力。
3找準定位,學做結(jié)合
首先,要找準定位。校本教材的開發(fā)主體是學校師生,他們最了解自身的知識、能力和興趣,并能集中學校和社區(qū)教育資源中的優(yōu)勢,他們開發(fā)的課程也最易被認可和接受,實施的效果必定最為理想。因此,開發(fā)的過程必將有利于教師專業(yè)精神、專業(yè)技能的提高,有利于教師個性特長的發(fā)揮,有利于造就一支專業(yè)素質(zhì)優(yōu)良的教師隊伍;同時,具有實踐性、綜合性、可選擇性的校本教材的實施也必將促進學生的全面發(fā)展、自主發(fā)展和個性發(fā)展,彌補國家課程中綜合性、實踐性的不足。
其次,要學做結(jié)合。在教學中體現(xiàn)教、學、做一體化,知行合一的職業(yè)教育特點,形成從實踐到理論的教材觀?!靶F蠛献鳌⒐W結(jié)合”是中高職院校有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑。學校和企業(yè)作為不同性質(zhì)的實體在合作中,學校能為企業(yè)工廠培養(yǎng)具有專業(yè)技能基礎的中高級技能型人才,而企業(yè)工廠的真實工作環(huán)境和生產(chǎn)崗位能鍛煉學生的應用能力。
俗話說:“紙上得來終覺淺,^知此事要躬行”。校本教材采用項目任務式結(jié)構(gòu),學生在任務引領的方式下,于實際操作中把所學知識運用于生產(chǎn)實踐,同時將生產(chǎn)實踐過程中遇到的問題通過再學習的方法,全面提高自身的專業(yè)知識和職業(yè)技能水平。學校教師和企業(yè)專家在學校和企業(yè)兩個不同環(huán)境中進行教學,切實促進教學做一體化,真正培養(yǎng)學生的知識運用能力,提高學生的技能水平。
所以,在校本教材應用中,師生的“學”要帶著問題學,師生的“做”要針對問題改。在教與學的過程中,要堅持學以致用,學用結(jié)合,知行合一,理論聯(lián)系實際,通過實實在在的掌握專業(yè)理論基礎,掌握專業(yè)技能,找出問題癥結(jié),從實際出發(fā),有的放矢。
參考文獻
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關鍵詞: 產(chǎn)學結(jié)合模式醫(yī)院實習指導教師作用
職業(yè)學校產(chǎn)學結(jié)合模式優(yōu)勢日益明顯,幾年來取得了一定的實效,也積累了很多寶貴的經(jīng)驗。近幾年,諸多的教育研究文章都集中對實習模式改革、實習基地建設等方面的改革及創(chuàng)新進行了闡述,而對實習指導教師的作用則很少探討和專文研究。事實上,在整個實習過程中,除了需要高效的實習模式、良好的實習基地外,更需要指導教師對實習生進行多方面的詳細指導。筆者著重分析了實習指導教師的角色定位和評價。
一、學生實習的管理者
加強學生管理是保證學生實習取得成功的前提和基礎。在學生實習過程中,實習指導教師是一個管理者。實習的組織安排賦予了實習指導教師管理實習工作各方面事務的權力和責任。實習指導教師要認真做好有關的管理工作。在學生實習前,指導教師應該做好以下幾項工作:一是全面了解學生的真實情況,做好實習前的動員、布置和準備工作,向?qū)W生提出明確的實習目的、任務和要求;二是對學生開展勞動紀律、安全、自我保護和心理健康等方面的教育,使學生盡快進入角色,縮短適應期;三是建立完善的實習組織。為了便于實習的管理,實習指導教師還應該組建實習小組,確保學生完成實習任務。在實習中,實習指導教師要與醫(yī)院安排的實習指導教師一起,通過加強對學生在實習各個方面、各個環(huán)節(jié)的動態(tài)監(jiān)控和管理,真實了解并積極解決好學生在實習中出現(xiàn)的工作、生活問題,從而杜絕出現(xiàn)差錯和醫(yī)療事故。為提高管理的實效性,實習指導教師還可以利用課余時間和公休日,對學生開展前瞻性的職業(yè)道德教育、城市文化和城市生活專題教育,努力提高學生畢業(yè)后在人才就業(yè)市場的競爭力。
二、學生實踐技能的輔導者
幫助學生掌握專業(yè)技能是實習指導教師的一項重要工作。實習之初,由于學生剛從學校和書本中走出來,面對新的環(huán)境和病人往往會出現(xiàn)一些不適應,特別是如何將他們所學專業(yè)技能的理論應用于實踐需要得到教師的幫助。實習指導教師應該及時進行操作示范,并在示范的過程中講解操作要領,讓學生對自己的實習崗位工作有直觀的感受和了解。在實習過程中,實習指導教師要采取集中指導、個別指導、巡視指導等辦法,加強指導的實效性,并隨時注意觀察學生對操作要領的掌握程度,及時糾正操作中出現(xiàn)的錯誤,消除不安全因素。
三、學校、醫(yī)院、家長的聯(lián)絡者
實習指導教師在與學校、醫(yī)院、學生和家長的協(xié)調(diào)、溝通中起著重要的作用。實習過程是學校、醫(yī)院、學生和家長共同參與的過程,在這一過程中,實習指導教師則是學校、醫(yī)院、學生與家長之間溝通的橋梁。為使各方面都能積極支持實習工作的開展,實習指導教師要注意抓好以下工作:一是在實習前依據(jù)實習要求與目的,與醫(yī)院一起制定切實可行的實習計劃,結(jié)合不同的實習課程和學生的自身特點合理安排實習崗位、實習進度;二是在實習過程中定期對實習方案和實習情況進行總結(jié)回顧,并及時反饋給學校,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時對實習方案進行調(diào)整、修改;三是要注重與家長的溝通,定期將學生取得的成績、存在的問題和下一階段的實習安排通報給學生家長,讓家長能及時了解到學生在實習中的情況。特別是要注意把在實習中出現(xiàn)問題的學生的情況與家長溝通,以便及時掌握學生的思想情緒波動,在家長的幫助下,通過各種途徑對學生進行教育,鼓勵學生樹立信心、克服困難、學好本領。
四、學生就業(yè)的引導者
在醫(yī)院的實習,對學生認識和了解醫(yī)院、了解就業(yè)和工作有著直接的作用。實習指導教師在指導學生提高工作實踐技能的同時,要引導學生培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,激勵學生愛崗敬業(yè);引導學生增強適應新環(huán)境的能力,培養(yǎng)學生吃苦耐勞的精神和積極向上的心態(tài);引導學生進行正確的自我評價和自我定位,改變一心想到大醫(yī)院工作的思想,幫助學生樹立起正確的就業(yè)觀。
五、學生合法權益的維護者
依法維護學生在實習中的合法權益,對確保學生順利完成實習任務很重要。由于參加實習的職業(yè)學校學生都屬于在校學生,加上其年齡較小,生理和心理均還處于發(fā)展時期,學校有責任依法對學生在實習期間的成長進行保護。在實習過程中,實習指導教師有責任按照國家的相關法律對學生的合法權益進行維護,如要求實習醫(yī)院合理安排學生實習的作息時間等。
六、實習實踐的評價者
實習指導教師是一個評價者,對學生在實習期間的表現(xiàn)進行階段性評價,能有效地幫助學生提高實習的效果。在實習期間,指導教師要負責檢查實習質(zhì)量,定期對學生的實習情況進行考查,并給出階段性考核意見,以此指導學生下一階段的實習工作,促使學生不斷地熟練掌握專業(yè)技能,提高職業(yè)能力。實習結(jié)束后,指導教師要與醫(yī)院有關人員共同根據(jù)學生的技能技術、適應能力、協(xié)調(diào)能力、工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)、工作實績等情況,對其進行綜合考核和實習成績評定,幫助學生進行正確的自我評價和自我定位,為將來的上崗就業(yè)做準備。
綜上所述,實習指導教師在指導高職學生實習的過程中,應明確自己的角色定位,為實習生提供力所能及的幫助和指導,成為學生精神生活的指導者,真正幫助學生順利完成從象牙塔中的莘莘學子向真正意義上的社會人這個角色轉(zhuǎn)換過程中的順利過渡,并時刻努力以能力本位為基本指導思想,以培養(yǎng)學生全面素質(zhì)和綜合職業(yè)能力為教學的最終目標,重視和遵循實習過程中的認知規(guī)律,引導學生積極思維,大膽探索,開闊思路,使學生無論是在組織能力、自主性和責任感方面,還是在交往與合作、學習技能、承受能力等方面都得到較好地鍛煉與提高,為學生未來的職業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎。
參考文獻:
【關鍵詞】 護理不良事件; 護理安全; 護理質(zhì)量; 患者滿意度
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)29-0129-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.29.064
在臨床護理過程中,護理安全是一直關注的焦點;在瑣碎而繁雜的護理工作中,如何更有效的減少不良事件的發(fā)生、有效提高護理質(zhì)量和患者的滿意度是不斷探討的主題。本研究針對筆者所在醫(yī)院發(fā)生的護理不良事件并結(jié)合相關法律知識對筆者所在醫(yī)院的護士進行相關的護理風險教育及法律知識的學習、提出相應的改進措施等,起到了很好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年護理不良事件發(fā)生率相對較高的10個科室的284名注冊護士進行問卷調(diào)查并結(jié)合法律知識對所發(fā)生的護理不良事件進行分析學習,同時對2013-2014年500例住院患者進行護理滿意度的問卷調(diào)查。
1.2 方法
本研究主要是針對臨床發(fā)生的不良事件結(jié)合相關的法律知識對筆者所在醫(yī)院護理不良事件發(fā)生率相對較高科室的護士進行有針對性的學習并進行原因分析,提出改進措施。比較干預措施實施前后護理不良事件發(fā)生情況并分別對調(diào)查對象采用《護士風險認知調(diào)查量表》和筆者所在醫(yī)院《住院患者滿意度調(diào)查量表》進行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括護士的一般情況以及護理不良事件的認知情況,住院患者的一般情況以及患者對護理的滿意度等內(nèi)容。本研究采用分層抽樣法選取筆者所在醫(yī)院2013年10個科室的284名注冊護士,并采用隨機抽樣法選取2013年及2014年在所選取科室住院的500例住院患者分別進行問卷調(diào)查。
1.3 觀察指標
比較結(jié)合相關的法律知識對護士進行護理不良事件反饋性學習教育前后護理不良事件發(fā)生率、護士的護理安全行為比較以及患者的滿意度情況等。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,根據(jù)資料類型采取相應的統(tǒng)計學方法,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗和秩和檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 反饋性學習前后護理不良事件發(fā)生率比較
實施護理不良事件反饋性學習前后相關科室不良事件的發(fā)生率顯著低于反饋性學習實施之前,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 反饋性學習前后護理滿意度比較
實施護理不良事件反饋性學習前后相關科室患者對護理服務的滿意度顯著高于反饋性學習實施之前,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),見表2。
3 討論
隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新,護理職能需要不斷的拓展,而護理學科相對的滯后性增加了臨床護理工作的風險系數(shù)[1-2]。臨床護理工作中,護理風險無處不在,已成為全球醫(yī)療護理界的共識[3]。在臨床醫(yī)療護理過程中,護理工作瑣碎且復雜,因而護理不良事件的發(fā)生率隨之增高[4]。相關研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員對患者安全的重要性意識已有很大程度的提高,但醫(yī)務人員特殊的工作性質(zhì)、高負荷的工作壓力以及醫(yī)護溝通不足是影響患者安全的重要因素;有研究顯示護士工作年限、所在科室也是患者安全的影響因素[5-7]。凌秋英等[8]研究顯示在患者的安全意識方面醫(yī)生顯著高于護理人員。李娟等[9]調(diào)查研究顯示,患者自身因素在護理安全中的作用也要引起關注。對護士進行護理安全案例及法律知識教育,有利于護士在工作過程中更好地分析和評估安全風險因素從而有利于提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護理,保證患者的安全[10]。為了能夠為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務,確?;颊咦≡浩陂g的安全,本研究對護理人員進行不良事件反饋性學習及相關法律知識的學習,以提高護理質(zhì)量,提高患者的滿意度。
法律意識是護理人員做好細節(jié)護理的基礎,只有提高自身工作的重視程度,才能關注與完成工作中的每一個細節(jié)。能夠極大的降低風險事件的發(fā)生,減少護患糾紛的發(fā)生,提高護理質(zhì)量,增加患者對護理工作的滿意度。護理安全不僅反映了臨床護理人員的服務素質(zhì)、技術水平,而且是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標[11]。醫(yī)療護理安全一直是各家醫(yī)院首要的關注點,護理不良事件的發(fā)生嚴重影響到護理工作的質(zhì)量和患者的滿意度。張海燕[12]研究發(fā)現(xiàn)護理風險管理有利于提高護理質(zhì)量和患者的安全、顯著提高患者的滿意度。
鑒于此,本研究通過問卷調(diào)查并采用護理不良事件反饋性學習結(jié)合相關法律知識的方法,比較干預措施實施前后的不良事件發(fā)生率和患者滿意度情況。結(jié)果顯著降低護理不良事件發(fā)生率及護理各類隱患事件的發(fā)生;有效地提高了患者的滿意度,有利于更好地為患者提供更安全優(yōu)質(zhì)的護理服務。
參考文獻
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關鍵詞 特殊教育 醫(yī)教結(jié)合 政策
1教育t教結(jié)合的必要性
醫(yī)教結(jié)合”作為近年來特殊教育學界出現(xiàn)的熱詞一直受到很高的關注,隨著時代的發(fā)展,我國特殊教育越來越多地融入了醫(yī)療、衛(wèi)生、心理、電子技術等領域的理念或技術,呈現(xiàn)出全方位立體式的合作研究發(fā)展形態(tài),這給特殊兒童的功能補償和潛能開發(fā)帶來了新的方法與活力。但另一方面,“醫(yī)教結(jié)合”目前的研究現(xiàn)狀存在兩方面的缺陷,一般性缺陷包括理論研究的實用和指導性意義不大、“醫(yī)教結(jié)合”涉及到跨學科多角度,體系框架也未達成統(tǒng)一等問題;由于我國地域遼闊,經(jīng)濟發(fā)展不平衡,特殊教育發(fā)展水平還很不均衡,醫(yī)教結(jié)合研究工作在地區(qū)與地區(qū)之間、學校與學校之間還存在較大差距。研究“醫(yī)教結(jié)合”,意義在于它是特殊教育改革的可行途徑,力求在一般性缺陷方面的研究有所突破,探索“醫(yī)教結(jié)合”特殊教育模式,為殘疾兒童少年早期干預和康復服務。
2教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)存問題分析
在對醫(yī)教結(jié)合的政策學基礎的思考之時,我們還應該分析醫(yī)教結(jié)合是否已經(jīng)形成獨立的理論體系,是否已經(jīng)具有成熟的理論基礎與范式。對于政策而言,一項政策的頒布和實施,需要建立在對所頒布的內(nèi)容已經(jīng)具有成熟性和穩(wěn)定性的基礎之上,對于醫(yī)教結(jié)合,它是否已經(jīng)具備了成熟性和穩(wěn)定性的特性呢?首先,醫(yī)教結(jié)合,它對于“醫(yī)”和“教”之間的關系問題都還沒有厘清,對于何者為第一性,何者為第二性的問題還存在爭議;因此,醫(yī)教結(jié)合的理論屬性與基礎還沒有形成完整的體系。其次,醫(yī)教結(jié)合,它要解決的問題,究竟是特殊教育學界的問題,還是醫(yī)學界的問題?如果是特殊教育學界的問題。則需要運用教育學的范式來對兒童進行教育;如果是醫(yī)學界的問題,則需要由專業(yè)的醫(yī)生來對之進行診斷和治療。
3對特殊教育醫(yī)教結(jié)合現(xiàn)存問題的建議
3.1“醫(yī)教結(jié)合”的制度建設是推進實施的頑強基石
首先,一個制度的建立、統(tǒng)籌可以為各項工作的開展提供一個互相交流的有效平臺,筆者汲取其他地區(qū)開展醫(yī)教結(jié)合的經(jīng)驗,認為要想有序?qū)嵤搬t(yī)教結(jié)合”前的第一步要建立區(qū)縣特殊教育聯(lián)席會議制度,即聯(lián)合相關區(qū)級職能部門,共同商議、決策、落實特殊教育的相關問題(包含醫(yī)教結(jié)合)的一個工作機構(gòu),在聯(lián)席會議制度下明確特殊教育醫(yī)教結(jié)合工作目標,并定時召開會議,及時交流,溝通信息,在重點實驗的醫(yī)教結(jié)合的地區(qū),召開的次數(shù)應當相對頻繁,可以一學期召開一次,其余區(qū)可以一年召開一次,時間都是可以根據(jù)實際情況進行變通的。這類機構(gòu)不只為醫(yī)教結(jié)合這一項目服務,而是包含了眾多的關于特殊教育的各類問題,因此建立這樣一個機構(gòu),需要相關各部門的聯(lián)合參與,至少要包含區(qū)教育局、區(qū)殘聯(lián)以及區(qū)衛(wèi)生局,條件便利的區(qū)縣還應包含民政局、財政局等。這樣一個機構(gòu)不僅可以對特殊教育本身有一個多元發(fā)展的作用,又能充分利用這個平臺資源,討論類似于醫(yī)教結(jié)合,隨班就讀之類的特殊教育項目,達到推進特殊教育各個方面發(fā)展的作用。
3.2“醫(yī)教結(jié)合”的隊伍建設是推進實施的必由之路
隊伍建設:醫(yī)教結(jié)合,開展實施,避免不了“醫(yī)”的問題,如何建設一支適用于特殊教育的醫(yī)療團隊,是開展醫(yī)教結(jié)合的關鍵一環(huán),不是單純的增加醫(yī)生人員的配備數(shù)量就可以有效促進開展,要考慮的是醫(yī)生的種類配比,醫(yī)生與殘疾兒童需求的匹配度以及醫(yī)生的工作模式。在醫(yī)生的隊伍建設上,首先要根據(jù)實際學校的需求,做出規(guī)劃,培智學校和聾盲人學校的醫(yī)生專業(yè)一定是不同的,但基本的模式可以參照以下:醫(yī)生隊伍需要有三個方向,分別是一校一醫(yī)、指導醫(yī)生、和專家醫(yī)生。一校一醫(yī)的醫(yī)生來源學校所屬社區(qū)的服務中心,配備一名全科類醫(yī)生,服務學校的殘障學生,這類醫(yī)生的主要職責是給出日常的指導服務,即告訴大家如何有效地做,具體可以負責日常的保健指導服務,宣傳衛(wèi)生的保健知識,參與學生的多元評估,并指導教師建立保健檔案。
3.3“醫(yī)教結(jié)合”的運行機制建設是推進實施的關鍵環(huán)節(jié)
筆者認為這也是特殊教育醫(yī)教結(jié)合開展的第一步和關鍵一步。完整的特殊教育醫(yī)教服務服務體系包括制度建設、隊伍建設以及運行機制建設,制度建設是推進實施的基石,隊伍建設是必由之路,關鍵環(huán)節(jié)則在于保障運行機制建設的開展。上海已經(jīng)初步建成從殘疾兒童發(fā)現(xiàn)到進入適合的教育機構(gòu)接受有針對性的教育、康復、保健、整條醫(yī)教結(jié)合服務流程。
參考文獻
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隨著我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的變化,人口老齡化的加劇,急需推進養(yǎng)老服務模式。近年來,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式逐漸受到社會的青睞。具體來說,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是把過去傳統(tǒng)的醫(yī)療診斷與養(yǎng)老護理進行有機融合,形成了新的養(yǎng)老服務模式。這種新的養(yǎng)老服務模式能夠?qū)B(yǎng)老與醫(yī)療的職能進行有機結(jié)合,使養(yǎng)老服務水平得到提高。但是,目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式仍有待成熟,需要找到一條合適的發(fā)展之路。本文根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)濟體制下對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老發(fā)展路徑進行了詳細探討。
關鍵詞:
新常態(tài);醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務;發(fā)展路徑
隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展,人口老齡化超前于經(jīng)濟現(xiàn)代化的腳步,我國提前步入老齡社會。而生育率持續(xù)保持較低水平,老齡化進程正在加快,人口老齡化已成為當今最熱話題。老年人的比重越來越大,關注老年人的生活,提升老年人的生活質(zhì)量是保持社會持續(xù)發(fā)展的重要任務。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新的養(yǎng)老服務模式,將醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合在一起,使得養(yǎng)老服務體系更完善。因此,在現(xiàn)有的基礎上對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式進一步研究探索,找到其正確的發(fā)展路徑。
一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的含義
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式是基于我國目前的人口老齡化狀況,以及養(yǎng)老服務的發(fā)展水平提出的新形式養(yǎng)老服務模式。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務宗旨,老年人可以得到更為細致周到的服務,使晚年生活更舒適安心。具體來說,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式是改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療與養(yǎng)老機構(gòu)分開服務模式,創(chuàng)造性地將二者功能進行有機結(jié)合,使醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的共同職能得到了充分發(fā)揮。醫(yī)療機構(gòu)的功能包括健康咨詢、醫(yī)療診斷、老年人體檢等;而養(yǎng)老機構(gòu)包括老年人的身體和精神照顧,及其他文化娛樂活動等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式就是將養(yǎng)身和養(yǎng)心進行了有效統(tǒng)一,使老年人的晚年生活質(zhì)量得到提升。使老年人的被關注度與關心真正落到實處,提升養(yǎng)老服務機構(gòu)的服務水平。
二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務的幾種模式
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式旨在為老年人提供良好的生活和醫(yī)療環(huán)境,使健康檢查、大病治療、康復護理,及生活照料、文化娛樂等要素有機結(jié)合,確保老年人享受到周到細致的養(yǎng)老服務。目前,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務主要有以下幾種模式。
1.社區(qū)設立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)模式
這種醫(yī)療服務模式是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式建立在社區(qū)的平臺之上,并且以社區(qū)為單位推廣,使全社會的老年人能夠享受到廣泛的醫(yī)養(yǎng)服務。這種養(yǎng)老服務模式的優(yōu)點是易于推廣,因為除家庭以外,社區(qū)是城鎮(zhèn)中最小的居住單位,在社區(qū)當中普及社會養(yǎng)老,推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式,能夠真正惠及廣大的老年群體,使其享受到最便捷的養(yǎng)老服務。
2.養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作的服務模式
這種養(yǎng)老服務模式就是秉持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務理念,在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務基礎上,使養(yǎng)老服務機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)進行溝通合作,為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人進行醫(yī)療診斷、疾病治療和康復護理等相關醫(yī)療服務,拓展養(yǎng)老服務的范圍,提升服務水平。進入傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)的老年人也能夠享受到相關的醫(yī)療護理,以解決老年人看病難、就醫(yī)不方便的問題,使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務得到落實。
3.養(yǎng)老機構(gòu)中開設醫(yī)療服務
除了養(yǎng)老服務機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的合作之外,在政府部門的支持下,還可以在養(yǎng)老服務機構(gòu)當中設立專門的醫(yī)療服務部門。在養(yǎng)老服務機構(gòu)中設立的醫(yī)療機構(gòu)能夠使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務理念得到更好的展現(xiàn)。老年人在養(yǎng)老服務機構(gòu)中享受生活照料、文娛活動的同時,還可以在第一時間接受所需的醫(yī)療服務,使老年人看病、就診更便捷,使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務更切合實際。
4.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設養(yǎng)老機構(gòu)
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式可以采取在醫(yī)療機構(gòu)當中設立養(yǎng)老職能部門的方式,特別是在某些醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量比較集中的城城鎮(zhèn)當中,部分醫(yī)療機構(gòu)當中可以建立養(yǎng)老服務。通過結(jié)合職能的配合,使養(yǎng)老服務機構(gòu)能夠充分發(fā)揮其作用進而更好地為老年服務。同時,這些醫(yī)療機構(gòu)還要注意根據(jù)其職能的轉(zhuǎn)換,培養(yǎng)一批適合于服務養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員,使老年群體能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的、更專業(yè)的服務。
三、推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式健康發(fā)展的建議
1.明確服務對象,構(gòu)建養(yǎng)老服務體系
首先可以對某一地區(qū)的人口老齡化現(xiàn)狀進行走訪調(diào)查,調(diào)研前做好準備工作,設計調(diào)研問題或提綱。例如,對老年人整體年齡層次、居住狀態(tài)、身邊子女情況、身體狀況等進行調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后對整理匯總查結(jié)果,得出結(jié)論并提出建議及相關措施,建立完整的養(yǎng)老服務體系。根據(jù)具體情況確定醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務所占比重。其次,可在原有社區(qū)養(yǎng)老中心,或村養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)的硬件基礎上,進駐醫(yī)療機構(gòu),充分利用現(xiàn)有資源,使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就地取材,服務于老年人。
2.精神慰藉,達到身心共善
要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式,還必須從精神層面對老年人進行引導和教育。首先要提高社區(qū)等養(yǎng)老服務機構(gòu)的工作人員提高業(yè)務水平。要求工作人員加強和完善知識水平。具體實施過程中,可以針對工作人員進行相關的心理健康知識培訓,其次強化工作人員培訓學習相關業(yè)務知識。此外,為確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務的順利開展,社區(qū)等養(yǎng)老服務機構(gòu)還應當重視對老年人的心理健康教育。通過講座,可以幫助老年人解決常見心理問題。比如老年婚姻問題、老年退休心理適應、老年人際關系培養(yǎng)與維護、老年人家庭關系等。通過提高老年人對于心理健康的重視,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務的品質(zhì)。
3.健全培養(yǎng)制度,提高服務水平
要提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務水平,首先需要加強對相關從業(yè)人員的重點培養(yǎng)。在人才培養(yǎng)過程中,可以通過崗位培訓提高從業(yè)人員的素質(zhì)和技能,此外還可建立校企合作,為養(yǎng)老服務機構(gòu)輸送符合要求的人才。其次,根據(jù)養(yǎng)老服務機構(gòu)所需的服務類別設立職級體系,根據(jù)養(yǎng)老服務醫(yī)護人員的服務水平以及考核結(jié)果,評聘職級。再次,激勵機制對于從業(yè)者的有效運用。例如,工作人員在培訓或工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的,可以通過晉升、加薪或培訓等有效激勵手段。第四,按照工作人員的職業(yè)規(guī)范和相關職責,設立考核機制,根據(jù)業(yè)務水平與服務質(zhì)量考核其業(yè)績成果。為使工作人員在養(yǎng)老服務機構(gòu)能夠更好地提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務,可通過護理對象與工作人員之間簽訂的養(yǎng)老服務協(xié)議,從服務范圍,責任與義務等條款降低職業(yè)風險,使工作人員能為老人們提供更好的護理服務。
四、結(jié)語
綜上所述,養(yǎng)老服務水平是衡量社會完善程度的重要指標,同時也是確保社會繁榮安定的重要因素。新時期,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務模式逐漸顯現(xiàn)出其優(yōu)勢,社會與政府應當在其原有優(yōu)勢的基礎上繼續(xù)給予更多的政策支持,同時還要加強不同部門之間的協(xié)調(diào)合作,提升養(yǎng)老服務團隊的綜合水平,為廣大的老年群體提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務。目前我國與民生配套的保險制度落后于社會發(fā)展,因此新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式改革是走向日趨成熟、定型的重要過渡,為健全我國的社會保障體系,真正踏上有效、可持續(xù)的中國式福利國家臺階。
參考文獻:
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[關鍵詞]體醫(yī)結(jié)合健身模式;醫(yī)療制度;體育;宣傳
在經(jīng)濟高速發(fā)展的今天,生活節(jié)奏加快,各方面壓力愈來愈大,使得現(xiàn)代人對健康頗為重視。過去主要通過醫(yī)療看病途徑維護身心健康,但我國醫(yī)療體系尚不完善,看病難、看病貴現(xiàn)象明顯,增加了國人就醫(yī)看病的難度。在這種環(huán)境下,健身逐漸成為一種重要的健康鍛煉方法,體育和醫(yī)學兩大領域相結(jié)合的健身模式,既可以起到強身健體的效果,又能夠減輕醫(yī)療壓力,節(jié)約醫(yī)療資源,在全國各地相繼施展開來。但由于起步較晚,制度、技術等方面還有欠缺,以至于這種健身模式在推廣過程中出現(xiàn)了諸多問題,應盡快采取有效的解決對策。
一、遼寧省體醫(yī)結(jié)合健身模式現(xiàn)狀分析
(一)體醫(yī)結(jié)合形式
改革開放以來,我國經(jīng)濟迅速發(fā)展,在市場經(jīng)濟的沖擊下,國人的生活方式發(fā)生了明顯改變。尤其是步入新世紀后,人口老齡化問題嚴重,慢性病發(fā)病率提升,國人的生活質(zhì)量開始下降。在這種情況下,關注健康、全民健身活動開始被重視。但隨著人民的收入和生活水平的提升,醫(yī)療住院費用也大幅增長,一些常見病癥,其治療費幾乎是成本增長。盡管生活條件改善,人們卻開始面臨“看病難、看病貴、不敢看病”的現(xiàn)象。若不加以改善,必將影響家庭生活質(zhì)量,而且會帶來嚴重的社會問題。
為緩解這些矛盾,涉及體醫(yī)結(jié)合模式的討論和研究越來越多,在過去十幾年間,遼寧省對此模式進行了嘗試,為今后的研究發(fā)展積累了大量經(jīng)驗。常見的體醫(yī)結(jié)合健身模式有健身俱樂部、醫(yī)院、社區(qū)體育等,但由于眾多原因,俱樂部和醫(yī)院面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。比如市場競爭激烈,宣傳力度較小,缺少政策支持。
(二)群眾健身情況
現(xiàn)代人的溫飽問題基本已經(jīng)解決,于是紛紛開始關注健康,體育鍛煉無疑是較好的選擇。而在過去幾十年間,我國的體育事業(yè)也取得了非凡的成績。在遼寧省一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),健身基礎設施建設比較完善,包括體育公園、健身活動中心、俱樂部等,條件相對較好。經(jīng)濟條件較差的地區(qū),以乒乓球臺、小型籃球場等為主,雖也能進行鍛煉,但各方面都較差。室內(nèi)健身業(yè)迅速發(fā)展,主要是乒乓球、游泳池、羽毛球館等。相比之前,進步很大,但依舊存在著不少問題,比如技術不達標、使用不規(guī)范、數(shù)量不足、人才匱乏。以健身場館為例,近幾年的費用不斷提升,導致客流量并不多,很多器械都沒人使用。
(三)省內(nèi)醫(yī)療制度
醫(yī)護人員工作時間長、工作強度大,長期超負荷工作,嚴重影響了醫(yī)護人員的工作積極性和身體健康。百姓看病困難,即使頭疼發(fā)熱,也要起早到醫(yī)院排隊掛號。面對日益尖銳化的醫(yī)患矛盾,唯有從源頭上去解決,倘能將部分常去醫(yī)院的輕癥患者分流到健身房去,將買藥的將用于健康投資,無疑對各方都好。
醫(yī)院掌控著醫(yī)療服務市場的主動權,處于壟斷地位。在醫(yī)患雙方關系中,醫(yī)方占有絕對的信息優(yōu)勢,決定著醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療費用的高低。
二、如何更好地推廣體醫(yī)結(jié)合健身模式
(一)加強宣傳,提高各階層積極性
首先,通過宣傳強化群眾的健康和健身意識。在人民生活水平提升的同時,還應認識到,很多慢性疾病正在威脅著人們的生命健康,比如糖尿病、高血壓等。但就國內(nèi)目前而言,看病費用太高,普通家庭經(jīng)濟壓力較大。因此不妨轉(zhuǎn)變觀念,尋求新的道路,重視體育鍛煉,強化全面健身意識。健身是一項綜合性很強的運動方式,除了提高身體素質(zhì),維護身體健康,還能使健身者保持優(yōu)美的身材,進而獲得精神愉悅,保持開朗健康的心理。更為重要的是,通過健身可以節(jié)約醫(yī)療成本,降低疾病發(fā)生率。體育本身就具有娛樂性、欣賞性,人們很容易接受??梢哉f,體醫(yī)結(jié)合的健身模式是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的需要,甚至可以說城市發(fā)展到今天的全民需要。
其次,宣傳工作不僅是為了推廣體醫(yī)結(jié)合健身模式,更要注重發(fā)揮其積極作用,否則,不文明的健身模式可能會嚴重損害群眾的身體健康。既然是全民健身,就應擴大宣傳對象范圍。相對來說,很多慢性疾病主要發(fā)生在老人身上,但這并不意味著年輕人就可以忽視健身。相反,應該從小抓起,針對兒童健康,宣傳相關知識,令家長了解到體育健身對兒童健康的重要性,使其養(yǎng)成良好的習慣,經(jīng)常健身鍛煉,提高生活質(zhì)量。年輕人身體素質(zhì)較好,但在工作生活壓力下,身體健康狀況容易下降,加上不規(guī)范的生活方式,更應該注重健康。其實,體醫(yī)結(jié)合健身并不需要浪費過多的時間和精力,每天早上堅持跑步啊,或者在工作勞累之時,做些體育活動,都能起到很好的效果。
此外,豐富宣傳手段,靈活運用多種形式,通過各種渠道加以推廣。當?shù)卣梢猿雠_相關政策,以文件資料的形式下發(fā),逐級強調(diào),最終傳到群眾耳中。醫(yī)療機構(gòu)可增加健身宣傳服務功能,比如在開藥方、體檢,或者免費獻血、測量血壓等過程中,醫(yī)療人員可根據(jù)患者的身體情況,予以相應的指導,推薦一些體育活動、健身場所,告知鍛煉禁忌。也可以趁機發(fā)放宣傳手冊,引導群眾重視科學健身。體育機構(gòu)和組織也要發(fā)揮自身作用,安排專業(yè)人員負責健身事宜,比如將體育和廣場舞、體操等形式相結(jié)合,加以引導,吸引群眾,起到健身的效果。如果當?shù)貨]有體育機構(gòu),有必要盡快成立。負責人員還可以深入群眾中了解,登門拜訪調(diào)查,或者在日常活動中多溝通。建立官網(wǎng),借助網(wǎng)絡,可以提高信息傳播速度,除了省官網(wǎng),各地也可以成立相關網(wǎng)站,及時更新,讓群眾了解到最新動態(tài)。經(jīng)常舉k實踐活動或者比賽,調(diào)動各個階層的積極主動性,使得全民樹立起體醫(yī)結(jié)合健身意識。
(二)政府引導,健全體醫(yī)結(jié)合制度
高血壓、糖尿病等疾病不僅僅在遼寧省出現(xiàn),其范圍波及全國,國家對此非常重視,采取了多項措施,發(fā)動全民積極參加體育鍛煉。可見,慢性疾病的蔓延是當前時代的一個現(xiàn)象,影響范圍甚廣。若想有效防止,必須從國家政府到底層,都加強防范,這就需要政府發(fā)揮自身職能予以引導。
體醫(yī)結(jié)合模式難以開展的一個關鍵問題在于,醫(yī)療和體育兩個領域缺乏溝通合作,它們有著不同的制度和規(guī)定,如果不能達成一致,實踐工作很難有效開展。因此,政府要對當前存在于衛(wèi)生部門和體育部門之間的體制制度進行改革,加快雙方結(jié)合的步伐。當然,這項工作非常復雜,涉及到資金、管理、人才、資源各個方面。首先,應從法律的高度予以承認,出臺相關法律和政策,為體醫(yī)結(jié)合健身模式的正常運行提供法律保障。衛(wèi)生部門和體育部門必須嚴格遵守法律,履行自身職責,確保各項制度徹底落實,能夠起到實際作用。其內(nèi)部也要制定詳細的計劃,形成一套完整的宣傳和知識培訓體系,兩大部門多多聯(lián)系溝通,針對目前的體醫(yī)結(jié)合健身狀況,互換意見,增進對此方面的認識。對于有利于體醫(yī)結(jié)合的信息,要經(jīng)?;ハ喾窒?,可以安排醫(yī)療人員學習體育知識,也可以對體育工作人員進行一定的醫(yī)療培訓。
其次,健身必然要加強基礎設施建設,配備較為齊全的健身器具,建設費、維護管理費等都需要大量資金,這是體醫(yī)結(jié)合健身難以推廣的另一大問題。政府應當加大投入,支持基礎設施建設,包括地方政府、醫(yī)療部門、體育部門,都應有一定的資金投入。為調(diào)動各階層的積極性,還可以成立專項基金,在各市、各縣形成競爭,積極工作且表現(xiàn)良好者,予以相應的獎金表揚。如果是些比較貴重的健身器材,可以開展有償服務,以免器材壽命縮減而增加經(jīng)濟負擔。體醫(yī)結(jié)合健身模式在我國起步較晚,經(jīng)驗較少,國家一方面可以借鑒國外經(jīng)驗,另一方面要支持我國在此方面的理論研究。包括在技術、管理上的投入,都要確保做的周到。因為我國正處于市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期,在政府引導的同時,必須遵循市場規(guī)律,發(fā)揮市場調(diào)節(jié)的作用??梢栽黾尤谫Y渠道,鼓勵全社會參與,醫(yī)療機構(gòu)可以和一些企業(yè)合作,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。
另外,當?shù)卣俗袷厣霞壵?,還要根據(jù)管轄范圍內(nèi)的實際情況,制定有針對性的制度。以各市區(qū)為例,基本上又可劃分為若干區(qū),而且涉及到不同部門,負責各項管理工作,當?shù)卣畱右詮娬{(diào),令各部門明確自身職責。同時安排監(jiān)督小組,不定時地對各部門工作進行檢查,以免各部門懈怠責任。
(三)培養(yǎng)人才,大力發(fā)展社區(qū)體育
前面已經(jīng)提及,體醫(yī)結(jié)合健身模式應該得到規(guī)范化、科學化發(fā)展,才能起到預期效果。所以,人才的培養(yǎng)和投入,顯得無比關鍵,在該健身模式推廣的過程中,必然會出現(xiàn)各種問題,需要專業(yè)人士及時解決。遼寧省有很多體育院校和醫(yī)學院,為人才的輸出提供了教育保障,此類人才必須具備扎實的醫(yī)學能力,熟悉醫(yī)理,懂得簡單的養(yǎng)生知識,而且對體育運動方面也非常了解,最好自身也喜歡健身鍛煉,有責豐富的經(jīng)驗。學??梢栽鲈O體醫(yī)結(jié)合相關的專業(yè),根據(jù)社會需求,對課程制定、人才培養(yǎng)方向上加以調(diào)整,使得培養(yǎng)出的人才能夠勝任工作。可將此作為一個新的方向,還能提供更多的就業(yè)機會。當?shù)氐尼t(yī)療部門和體育部門,也要加強協(xié)作,制定完善的培訓體系,對從業(yè)人員進行專業(yè)培訓。幫助從業(yè)人員樹立終身學習的意識,即便在工作崗位上,也不能停止學習,而要不斷學習新事物、新技術,及時更新知識結(jié)構(gòu),為體醫(yī)結(jié)合健身模式在我國的推廣貢獻力量。
很多現(xiàn)代人更愿意選擇到健身館去健身,雖有專業(yè)的健身教練,效果可能更好,但對于普通家庭而言,并沒有那么多的時間和資本去健身館。在生活壓力巨大的今天,不少人很可能因為健身館需要收費辦會員而放棄,寧愿不去健身,也不愿意花錢辦卡。當然,還有可以開展體活動的醫(yī)院,以及健身俱樂部等,這些都需要花費較高的成本去管理和經(jīng)營,但并不一定能吸{群眾。有鑒于此,建議大力發(fā)展社區(qū)體育,在社區(qū)里推廣體醫(yī)結(jié)合的健身模式。
社區(qū)在現(xiàn)代化城鎮(zhèn)中比較常見,每個社區(qū)內(nèi)都會成立有居委會、街道辦事處、體育文化活動中心等,充分挖掘其中的資源,加以合理利用。為了吸納并留住更多人才,可采取激勵制度,提高從業(yè)人員的待遇和薪資水平,為社區(qū)體醫(yī)結(jié)合提供更優(yōu)質(zhì)的服務。
最后,加強信息化建設和管理。在當前信息化時代,幾乎任何活動都與網(wǎng)絡有關,而且隨著健身人數(shù)的增多,業(yè)務增多,資料整理難度增加,使用計算機可明顯減輕勞動力。一卡制在全國非常流行,社區(qū)體醫(yī)結(jié)合也可借鑒,憑借一張卡便能參與醫(yī)療和體育活動,提高了工作效率,還有利于兩大部門協(xié)作。
1. 醫(yī)教結(jié)合是醫(yī)學和教育的有機結(jié)合,是把現(xiàn)代治療手段和教學方法整合,對學生進行綜合康復、多重干預、缺陷補償、潛能開發(fā)等,有效地解決或改善智障、腦癱等學生在運動、感知、言語、語言、認知、心理和社會功能等方面的問題,提高相關方面的功能或機能,并進一步內(nèi)化為學習和生活的能力,從而提高學生的學習、生活和質(zhì)量。從某種意義上說,醫(yī)教結(jié)合是對殘疾學生的一種搶救模式。
2. 醫(yī)學與特殊教育有緊密的聯(lián)系,特別是與特殊教育密切相關的臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學為特殊教育奠定了基礎,特殊教育又促使臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學的跟進,兩者相互促進,缺一不可。醫(yī)教結(jié)合是當代特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路。醫(yī)教結(jié)合通過利用康復醫(yī)學手段對特殊兒童功能的評估、訓練、重建、補償、調(diào)整和適應,以恢復運動、語言、心理、認知及個人自立所需的其他功能,使身心障礙兒童得到早期干預,從而最大限度地接近于正常人的生理或心理技能。
3. 醫(yī)教結(jié)合的重要紐帶是兒童生長發(fā)育過程中的關鍵期。這一時期是個體心理發(fā)展、生理發(fā)展、知覺發(fā)展、動作發(fā)展的重要時期,在此時期內(nèi),適宜的經(jīng)驗和刺激是感覺、運動、語言及腦其他功能正常發(fā)育的重要前提,也為教育和訓練提供了良機。身心障礙兒童雖然身體的某一器官損傷或功能喪失,但他們大多數(shù)器官的功能并沒有全部喪失。根據(jù)器官的“用進廢退”和“功能代償”原理,器官的補償功能是生物所具有一種特性,因此在發(fā)育的敏感期,當機體的某一部位或器官發(fā)生病變或功能失常時,機體可以建立新的聯(lián)系,通過調(diào)動該器官的殘存能力或其他器官的能力對失去的功能進行補償和代替。如果在這一器官發(fā)育的敏感期,沒有積極地為個體提供良好的、適度的刺激及功能補償,缺陷將成為永久性的。
4. 醫(yī)教結(jié)合理念要求每一位特教教師要了解和具備一定的醫(yī)學知識和專業(yè)技能,在教學過程中要始終關注學生的康復,有機地把各種康復手段運用到教學中去。因此,特教學校既是學校,也是康復機構(gòu),教師需針對學生個體差異確定不同的康復目標,把握好“醫(yī)”與“教”的方式,將兩者有機結(jié)合。
5. 醫(yī)教結(jié)合使過去醫(yī)教分離所分別進行的工作有效的進行整合,達到相互補充、各施所長,能夠使孩子障礙發(fā)現(xiàn)的時間前移,使得早期干預走進家庭,使家長能夠科學認識自己孩子殘障的原因,已積極的態(tài)度加入到早期干預的行列中來,形成教育和干預的合力,使更多的身心障礙兒童得到早期成功的康復。
6. 特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”是我國特殊教育改革的可行途徑之一,是解決我國特殊教育學校實際困境的一條探索之路?!搬t(yī)教結(jié)合”的實踐除了對特殊教育學校改革有積極作用外,還有助于推動我國特殊教育相關服務的發(fā)展,進一步提升我國特殊教育水平。
二、創(chuàng)新方式
1. 借鑒其他學校課程改革的做法,采用“技能目標——主題訓練——康復教育”的課程模式。課程目標的設置要注重技能的功能性、生態(tài)性和生活性,以技能目標的導向性開展主題生活技能訓練,并圍繞主題技能訓練模擬真實情景、按季節(jié)的更替進行室內(nèi)或室外康復教育訓練。
2. 課程設計分為主題技能課程和康復課程,其中主題技能課程以生活適應技能訓練為核心,康復課程以身體機能康復訓練為主。
【關鍵詞】醫(yī)學檢驗技術專業(yè);醫(yī)教結(jié)合;校院共育;人才培養(yǎng)模式;實踐
1研究背景
職業(yè)教育強調(diào)培養(yǎng)學生的實踐能力和勞動技能,強化實踐環(huán)節(jié),而“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才是最重要、最有效的實踐方式。將學習與工作相結(jié)合的教育模式,充分利用校內(nèi)外教育環(huán)境和資源,把課堂教學和崗位實際工作有機結(jié)合起來,在校學習與崗位工作完全一致,讓學生們在一線崗位接受職業(yè)指導和職業(yè)訓練,提高實踐操作技能,適應社會對高端技能型專門人才的需求。目前,省內(nèi)外開辦高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的院校比較少,在工學結(jié)合方面均處于摸索階段,在探索工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式方面,由于受到教學環(huán)境、師資隊伍、實踐條件、政策支持等多方面的困擾和限制,導致醫(yī)學檢驗技術專業(yè)進行實質(zhì)性工學結(jié)合的院校較少,僅停留在探索或嘗試階段。
2研究目標
通過“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式的研究,旨在探索出一條行之有效的工學結(jié)合辦學之路,創(chuàng)建特色鮮明的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合,校院共育”人才培養(yǎng)模式;構(gòu)建基于工作過程的“能力模塊”型課程體系;實施以學生為主體的“教學做評”一體化工學結(jié)合教學模式;建立功能齊全、設備一流、社會服務功能完善、特色鮮明的實訓基地;形成一支“專兼”結(jié)合、素質(zhì)優(yōu)良、具有創(chuàng)新精神的教學團隊。
3研究內(nèi)容
對2007級、2008級、2009級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生進行“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)研究與實踐。通過行業(yè)調(diào)研,確定醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標;研制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案,科學建立課程體系;探究醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式;研制并實施醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”課程標準;建立醫(yī)學檢驗技術專業(yè)“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控體系。
4課題已經(jīng)取得的成果
4.1探索了“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”人才培養(yǎng)模式
通過深入的調(diào)研及多年來人才培養(yǎng)經(jīng)驗的積淀,確定了專業(yè)培養(yǎng)目標,提煉了臨床檢驗技能、微生物檢驗技能、免疫檢驗技能、生物化學檢驗技能、血液檢驗技能及寄生蟲檢驗技能等6項核心能力,圍繞著崗位能力的形成過程及教育教學規(guī)律,形成了早期接觸臨床、臨床見習、校內(nèi)實訓和醫(yī)院頂崗實習前后貫通的“醫(yī)教結(jié)合、校院共育”的培養(yǎng)模式。第一學年在校內(nèi)完素質(zhì)課、專業(yè)基礎課學習的同時,將學生分組在附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院兼職教師的帶領下分別到門診化驗室、臨床微生物室、臨床生化室、臨床免病室等科室輪轉(zhuǎn)見習,參觀各科室的先進醫(yī)學檢驗儀器設備,了解醫(yī)學檢驗的最新進展及各科室開展的檢驗項目等。讓學生了解醫(yī)學檢驗技術專業(yè)崗位設置情況及崗位能力需要,使學生早期認識專業(yè)、早期接觸專業(yè)、早期進行職業(yè)生涯規(guī)劃。第二學年專業(yè)課教學全部在醫(yī)學檢驗實訓中心和臨床教學醫(yī)院交替進行,校內(nèi)實訓中心以專業(yè)理論學習、專業(yè)技能虛擬實訓、仿真實訓為主,教學醫(yī)院主要進行綜合檢驗項目實訓,專、兼職教師和學生共同參與教學。第三學年頂崗實習40周。其中臨檢室、臨床生化室、臨床微生物室、臨床免疫室、細胞檢查室、門診化驗室各6周,輸血科4周,實訓指導老師進行“一對一”的指導,培養(yǎng)學生專業(yè)綜合技能和職業(yè)素質(zhì),實習結(jié)束時由學院和醫(yī)院共同對學生進行綜合素質(zhì)及專業(yè)技能考核,使學生畢業(yè)后就能適應醫(yī)學檢驗技術崗位的工作需要。
4.2構(gòu)建了基于醫(yī)學檢驗工作崗位的“能力模塊”型課程體系
聘請行業(yè)專家組成“醫(yī)學檢驗技術專業(yè)合作建設委員會”,以行業(yè)專家為主分析醫(yī)學檢驗工作過程中各具體崗位需要完成的典型工作任務,確定各崗位的具體能力要求;根據(jù)能力要求歸納總結(jié)出行動領域;以行動領域為課程開發(fā)平臺,結(jié)合高職學生特點及認知規(guī)律,淡化學科界限,構(gòu)建以能力培養(yǎng)為核心的課程體系金字塔。
4.3建成了一批工學結(jié)合的專業(yè)核心課程
根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標和職業(yè)崗位的需要,課題組開發(fā)了一系列與職業(yè)崗位相關的技術應用性課程,取得了一系列課程和教材建設成果。(1)課程教學建設:有計劃性地進行課程建設,深入行業(yè)調(diào)研,開展基于工作過程的課程改革與實踐,依據(jù)醫(yī)學檢驗崗位任職要求,結(jié)合專業(yè)核心課程的特點,分別探索以檢驗流程和檢驗項目為載體的課程教學內(nèi)容改革,重組與序化教學內(nèi)容,設計以校內(nèi)仿真教學、崗位現(xiàn)場教學為主要教學形式的教學活動方案,實施任務驅(qū)動或項目導向教學模式。(2)精品課程建設:專業(yè)核心課程《微生物檢驗技術》先后被評為國家級精品課程和國家資源共享課程?!杜R床檢驗技術》、《免疫檢驗技術》、《寄生蟲檢驗技術》、《血液學檢驗技術》和《生物化學及檢驗技術》也先后建成了院級精品課程。以精品課程建設為起點和契機,本專業(yè)正在積極備戰(zhàn)國家級專業(yè)教學資源庫建設。(3)教材建設:主編國家級規(guī)劃教材4部,湖北省規(guī)劃教材4部,校本教材2部。副主編國家級規(guī)劃教材3部,參編各級教材共14部。
4.4實施了以學生為主體的“教、學、做、評”一體化工學結(jié)合教學模式
在行業(yè)專家共同參與下,借鑒國家級精品課程《微生物檢驗技術》建設經(jīng)驗,按照國家精品課程建設標準進行專業(yè)核心課程教學內(nèi)容改革。依據(jù)醫(yī)學檢驗崗位任職要求,結(jié)合課程特點,分別推行以檢驗項目、檢驗流程或檢驗技術為載體的課程教學內(nèi)容改革,對教學內(nèi)容進行重組與序化,并融入職業(yè)標準和行業(yè)法律法規(guī),使教學內(nèi)容與臨床工作任務高度統(tǒng)一。設計以校內(nèi)仿真教學、崗位現(xiàn)場教學為主要教學形式的教學活動方案,實施任務驅(qū)動或項目導向教學模式,整個教學過程以學生為主體,教師起引導、輔助、答疑、評價等作用,教學活動融“教-學-做-評”于一體。
4.5建成了集教學、醫(yī)療、社會服務為一體的醫(yī)學檢驗實訓中心
按照課堂與實訓實習地點相一致的原則,將校內(nèi)醫(yī)學檢驗實訓中心和學院附屬醫(yī)院檢驗科合二為一,科學設置教學區(qū)域和醫(yī)療服務區(qū)域,學生在教學區(qū)域完成虛擬實訓和仿真實訓后,在臨床兼職教師的指導下,在醫(yī)療服務區(qū)域進行崗位訓練;同武漢康圣達醫(yī)學檢驗所有限公司合作,成立聯(lián)合實驗室,為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位提供快速、準確的標本檢測服務,目前,已經(jīng)開展TCT宮頸細胞學檢查、糖化血紅蛋白測定和結(jié)核桿菌檢測項目。
4.6培養(yǎng)了一支專兼結(jié)合、教學能力強的“雙師”結(jié)構(gòu)教學團隊
打造專兼結(jié)合“雙師型”專業(yè)教學團隊是實施人才培養(yǎng)模式的保障。加強對專任教師專業(yè)實踐能力培養(yǎng),對企業(yè)兼職教師加強教學能力的培訓。本專業(yè)聘請了十多名行業(yè)專家為兼職教師,每年安排所有專業(yè)教師在企業(yè)中專業(yè)實踐,具備“雙師素質(zhì)”的專業(yè)教師占80%以上。以“專業(yè)教師下醫(yī)院,行業(yè)專家進課堂”為途徑,以著力建設專業(yè)教學團隊、課程建設團隊、科研技能團隊為抓手,整體提高教學團隊職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平。通過“首席教授”、“楚天技能名師”和“襄江能人”崗位聘任,與襄陽市檢驗學會聯(lián)合,打造一支結(jié)構(gòu)合理、校院共享、素質(zhì)精良、富于創(chuàng)新、充滿活力的“雙師”師資隊伍,并將其建成了院級優(yōu)秀教學團隊。
5課題的創(chuàng)新及推廣價值
5.1“醫(yī)教結(jié)合,校院共育”的人才培養(yǎng)模式特色鮮明
醫(yī)學檢驗技術專業(yè)在校內(nèi)學習兩年,實習一年,三年學習期間全部由學校專任教師和醫(yī)院在崗的兼職教師共同承擔教學任務,從一年級的臨床見習,到二年級的臨床見習和崗位現(xiàn)場教學,再到三年級的崗位頂崗實習,均有校內(nèi)校外教師全程參與,共同培養(yǎng)符合社會需求、滿足行業(yè)要求的醫(yī)學檢驗高端技能型專門人才。
5.2以檢驗項目或檢測技術為載體的課程教學內(nèi)容及教學模式改革初見成效
通過行業(yè)調(diào)研,創(chuàng)建“以就業(yè)為導向、以崗位能力”為引領的課程體系改革;依據(jù)醫(yī)學檢驗工作內(nèi)容和工作性質(zhì),以檢驗項目或檢測技術為載體,開展課程教學內(nèi)容改革,全面探索“任務驅(qū)動”、“項目導向”的教學模式,實施“教學做評”一體化教學組織模式,促進理論與實踐、知識與能力相互滲透,同時課余時間開放實訓室,為學生訓練各項操作技能創(chuàng)造條件,并建立實踐操作技能單獨考核制度,加強學生實踐動手操作能力的培養(yǎng)。
5.3國內(nèi)率先與醫(yī)學獨立實驗室開展多種形式的聯(lián)合辦學
我院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是湖北省內(nèi)第一家和醫(yī)學獨立實驗室(武漢康圣達醫(yī)學檢驗有限公司)合作辦學的專業(yè),近年又先后開拓了艾迪康、蘭衛(wèi)等實習基地。在校內(nèi)建立聯(lián)合實驗室,聯(lián)合實驗室的成立,使本專業(yè)服務地方衛(wèi)生事業(yè)的能力邁上了一個新臺階。同時,學校與公司合作開設“康圣達”訂單班,為該公司培養(yǎng)獨立實驗室所需要的專門人才。
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關鍵詞:人工智能;教育;新模式;改革;構(gòu)想
教育是著眼于未來的事業(yè),教育的首要任務就是為未來社會培養(yǎng)相適應的合格人才。隨著人工智能的誕生和發(fā)展,我國已經(jīng)開始將人工智能應用于教育領域,并顯示出人工智能對于彌補當前教育存在的種種缺陷和不足,推動教學現(xiàn)代化和教育發(fā)展改革進程起著越來越重要的作用。在現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展中,工程科學與臨床醫(yī)學不斷融合,相互進步。近幾年,隨著人工智能技術,機器人技術,虛擬與增強現(xiàn)實技術,3D打印技術與醫(yī)學不斷的融合發(fā)展,衍生出一系列的醫(yī)學診療技術,儀器,大大推進了醫(yī)學發(fā)展。從2013年到2017年,國務院、發(fā)改委、FAD連續(xù)發(fā)文,多次提及醫(yī)療走智能化、云化的趨勢,為推動智能醫(yī)療領域保駕護航。智能與醫(yī)學的結(jié)合已經(jīng)是大勢所趨,因此,為培養(yǎng)大量智能醫(yī)學人才極有必要對智能醫(yī)學教育新模式進行深入研究。
一、目前醫(yī)學教育以及醫(yī)學人才培養(yǎng)狀況
智能醫(yī)學工程是一門將人工智能、傳感技術等高科技手段綜合運用于醫(yī)學領域的新興交叉學科,研究內(nèi)容包括智能藥物研發(fā)、醫(yī)療機器人、智能診療、智能影像識別、智能健康數(shù)據(jù)管理等。
智能醫(yī)學工程的畢業(yè)生掌握了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基礎理論,對智慧醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療中心、家庭自助健康監(jiān)護三級網(wǎng)絡中的醫(yī)學現(xiàn)象、醫(yī)學問題和醫(yī)療模式有較深入的理解,能熟練地將電子技術、計算機技術、網(wǎng)絡技術、人工智能技術,應用于醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)的智能采集、智能分析、智能診療、臨床實踐等各個環(huán)節(jié)。實驗教學正是融合型創(chuàng)新人才的最好培養(yǎng)方式。智能醫(yī)學人才的培養(yǎng)需要各學科間的相互交融更為緊密,學生的創(chuàng)新應用能力才能得到更好的培養(yǎng)。與此同時,由于絕大部分醫(yī)工結(jié)合的專業(yè)大部分歸屬與工科學院下,缺乏必要的臨床經(jīng)驗,因而學生不能很好的把握新技術的應用。
而國內(nèi)相關人才缺口還非常大,目前,國內(nèi)僅僅有生物醫(yī)學工程、醫(yī)學信息工程等工科專業(yè)培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合人才。但是囿于培養(yǎng)時間與培養(yǎng)模式,他們往往只能針對具體某一方向,并且目前的培養(yǎng)體系還多著重于工學技術的研究,缺乏臨床實踐。
二、智能+醫(yī)學教育的必要性探究
2.1技術進步對醫(yī)療人員的診療幫助
以癌癥的治療為例,由于針對癌癥藥物的研究何藥物數(shù)量非常巨大,對于普通醫(yī)生在短時間內(nèi)難以進行準確的判斷針對癌癥的研究和藥物數(shù)量非常巨大,具體來說,目前已有800多種藥物和疫苗用于治療癌癥。但是,這對于醫(yī)生來說卻有負面的影響,因為有太多種選擇可供選擇,使得為病人選擇合適的抗癌藥物變的更加困難。同樣,精確醫(yī)學的進步也是非常困難的,因為基因規(guī)模的知識和推理成為決定癌癥和其他復雜疾病的最終瓶頸。今天,許多受過專業(yè)訓練的醫(yī)學研究員需要數(shù)小時的時間來檢查一個病人的基因組數(shù)據(jù)并作出治療決定。
上述問題在擁有工學、醫(yī)學雙背景的醫(yī)生手中已經(jīng)不是問題,通過目前日漸成熟的AI技術,對于大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行檢索,通過可靠的編程手段,通過人工智能技術,建立完備的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫,幫助醫(yī)生進行診療。據(jù)調(diào)查,美國微軟公司已經(jīng)研制出幫助醫(yī)生治療癌癥的人工智能機器,其原理是對于所有關于癌癥的論文進行檢索,并提出對于病人治療最有效的參考方案,它可以通過機器學習來幫助醫(yī)生找到最有效,最個性化的癌癥治療方案,同時提供可視化的研究數(shù)據(jù)。
2.2智能醫(yī)學對于新時代醫(yī)生培養(yǎng)的影響
人工智能通過計算機可為學生提供圖文并茂的豐富信息和數(shù)據(jù),一方面加強了學生的感性認識,加強了對所學知識的理解和掌握,從而提高了教學質(zhì)量。同時,人工智能可幫助教師完成繁雜的、需適應各種教學的教學課程、課件等設計,使教師將更多的精力專注于學與教的行為和過程,從而提高教學效率。正如前面所述例子,智能網(wǎng)絡模塊化學習平臺可使教學擺脫以往對于示教病例的依賴,拓展了學生們的學習空間和時間,可極大地提高醫(yī)學學習效率和教學質(zhì)量。
教育與人工智能相結(jié)合將會創(chuàng)新教育方式和理念。北京師范大學何克抗教授在《當代教育技術的研究內(nèi)容與發(fā)展趨勢》中提到當代教育技術的五大發(fā)展趨勢之一就是“愈來愈重視人工智能在教育中應用的研究”。結(jié)合上述人工結(jié)合上述人工智能在醫(yī)學教育中的創(chuàng)新作用,下面就人工智能結(jié)合醫(yī)學學教育新模式提出一些構(gòu)想。
三、交叉醫(yī)學人才的培養(yǎng)
3.1建立智能醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的必要性
目前智能醫(yī)學的研發(fā)和臨床還存在隔閡,臨床醫(yī)生并沒有很好地理解人工智能,無法從實踐出發(fā)提出人工智能能夠解決的方向,而人工智能的產(chǎn)業(yè)界熱情高漲,卻未必能踩準點,所以產(chǎn)業(yè)界需要和臨床深度溝通融合,才能真正解決看病難、看病貴的問題,緩解醫(yī)療資源緊張。目前,國內(nèi)僅僅有生物醫(yī)學工程、醫(yī)學信息工程等工科專業(yè)培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合人才。
3.2醫(yī)學人才培養(yǎng)體系初步構(gòu)想
據(jù)悉,目前已經(jīng)有天津大學、南開大學等幾所院校開設了智能方向的醫(yī)學本科教育,旨在彌補上述缺口,相關院校也在積極探索新型人才培養(yǎng)方案。應當為醫(yī)學生開設人工智能課程,應當培養(yǎng)具備生命科學、電子技術、計算機技術及信息科學有關的基礎理論知識以及醫(yī)學與工程技術相結(jié)合的科學研究能力。該專業(yè)的學生主要學習生命科學、臨床醫(yī)學,電子技術、計算機技術和信息科學的基本理論和基本知識,充分進行計算機技術在醫(yī)學中的應用的訓練,具有智能醫(yī)學工程領域中的研究和開發(fā)的基本能力。