影像科護(hù)理相關(guān)知識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的影像科護(hù)理相關(guān)知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

1月-2015年6月收治的120例患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采取PICU常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取關(guān)懷式護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率，并對兩組護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為11.67%，與對照組35.00%比較顯著低（P

【關(guān)鍵詞】 關(guān)懷式護(hù)理； 兒科重癥監(jiān)護(hù)病房； 護(hù)理糾紛； 護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0095-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.051

隨著社會和人類的不斷進(jìn)步發(fā)展，護(hù)理模式經(jīng)歷了三個發(fā)展階段，從以疾病為中心到以患者為中心，再到以人的健康為中心，從強調(diào)“治愈”向“關(guān)懷照顧”逐漸轉(zhuǎn)化[1]。PICU患兒病情危重，年齡小且暫時與父母分離，患兒受語言表達(dá)能力和自控能力差的影響，很容易出現(xiàn)不愿配合護(hù)理人員或哭鬧等情況，這些因素都會讓患兒及其家長對護(hù)理人員產(chǎn)生不信任感，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛，影響護(hù)理質(zhì)量[2]。在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，PICU護(hù)理由單純的疾病護(hù)理發(fā)展為以小兒及家庭為中心的關(guān)懷式護(hù)理，不僅滿足了患兒的生理需求，還滿足了患兒及家長的心理及精神需求。關(guān)懷式護(hù)理模式有效減少了PICU護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量。本研究根據(jù)對PICU收治的120例患兒進(jìn)行分析，來探討關(guān)懷式護(hù)理對PICU護(hù)理糾紛及護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院PICU 2014年1月-2015年6月收治的120例患兒為研究對象，將患兒抽簽隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男28例，女32例，年齡5個月～8歲，平均（3.8±0.7）歲；其中心臟疾病16例，消化系統(tǒng)疾病13例，呼吸系統(tǒng)疾病14例，血液系統(tǒng)疾病8例，其他9例；患兒家長中26名為父親，年齡21～43歲，平均（31.22±5.02）歲；34名為母親，年齡19～39歲，平均（26.72±3.42）歲；家長受教育程度：32名為大專及以上，28名為大專以下。對照組：男27例，女33例，年齡5.5個月～8歲，平均（3.6±0.6）歲；其中心臟疾病患兒14例，消化系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病16例，血液系統(tǒng)疾病6例，其他12例；患兒家長中28名為父親，年齡22～40歲，平均（29.22±6.04）歲；32名為母親，年齡20～40歲，平均（26.48±4.14）歲；家長受教育程度：大專及以上29名，大專以下31名。兩組患兒性別、年齡、疾病類型及家長性別、年齡、受教育程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組均采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取關(guān)懷式護(hù)理措施。關(guān)懷式護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理。在患兒進(jìn)入病房后，護(hù)理人員及時對其進(jìn)行安撫，年齡較小的患兒將其抱入懷中進(jìn)行撫觸，年齡稍大的兒童給予玩具、漫畫書，還可以陪其聊天，以增加患兒的安全感。同時向患兒家長解釋PICU的探視制度及護(hù)理方式，主動介紹病房的環(huán)境，與家長進(jìn)行交談，從家長口中得知患兒的愛好以及生活習(xí)慣等，鼓勵其說出心中的想法，了解家屬的心理狀態(tài)以及情緒的變化，進(jìn)行談心，主動對患兒的病情發(fā)展和藥物的不良反應(yīng)情況進(jìn)行告知，讓家屬做到心中有數(shù)，能夠積極面對患兒的病情變化。（2）病房環(huán)境護(hù)理。病房整體以天藍(lán)色、粉色為主，在墻壁貼上色彩鮮艷的卡通圖片，采用粉色的被單被套。將室內(nèi)溫度控制在22 ℃左右，濕度控制在55%左右，定期通風(fēng)換氣，消毒，及時給患兒更換被褥。（3）家屬健康教育?；純哼M(jìn)入PICU之后，護(hù)理人員及時向家長解釋探視制度，講解患兒的疾病類型、病情、注意事項、送入PICU的原因，以及對患兒采取的治療護(hù)理方案，及時反饋患兒的病情變化，并解釋家長需要準(zhǔn)備的東西及應(yīng)對方式。（4）對患兒家長進(jìn)行出院宣教。在患兒治愈出院時，向患兒家長講解患兒目前的情況，出院后的飲食、休息注意事項，以及運動鍛煉方式。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組住院期間護(hù)理糾紛發(fā)生情況；（2）比較兩組護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量評估方法：護(hù)理質(zhì)量考核小組每月評價護(hù)理質(zhì)量，總分100分，包括結(jié)構(gòu)質(zhì)量30分、過程質(zhì)量50分、結(jié)果質(zhì)量20分。結(jié)構(gòu)質(zhì)量：環(huán)境、物品、儀器；人力資源配置；工作制度、操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案。過程質(zhì)量：病房管理；護(hù)理安全；消毒隔離；基礎(chǔ)護(hù)理；?？谱o(hù)理。結(jié)果質(zhì)量：護(hù)理效率工作質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率為11.67%（7/60），與對照組的35.00%（21/60）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)前護(hù)理質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量總評分顯著高于對照組，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

PICU是專門針對急危重癥患兒治療的相對獨立病區(qū)，可為患兒提供先進(jìn)的自動化電子儀器進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，以便密切觀察病情并提供生命支持[4]。因患兒病情危重、環(huán)境改變，并且與家長暫時分離，患兒的一切治療、護(hù)理及生活照顧全權(quán)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，患兒在PICU治療期間，受語言表達(dá)能力和自控能力差的限制，容易出現(xiàn)不愿意配合護(hù)理人員或哭鬧等情況[5]。而家長無法時刻陪伴在患兒身邊，也無法及時了解到患兒的病情變化，不能親自進(jìn)行照顧，這些因素都容易導(dǎo)致患兒家長對護(hù)理人員的誤解，從而產(chǎn)生護(hù)理糾紛、影響護(hù)理質(zhì)量。

隨著護(hù)理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)變到以人的健康為中心，大量研究顯示傳統(tǒng)的PICU常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患兒本身的疾病護(hù)理，已經(jīng)逐漸無法滿足患兒及家長作為一個整體的需求。關(guān)懷式護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注病區(qū)環(huán)境的改善、患兒及家長的心理護(hù)理和健康教育，它不僅提高了整體護(hù)理質(zhì)量，也提升了護(hù)理人員自身的素質(zhì)，從而為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。趙芳[7]認(rèn)為，患者作為一個特殊的群體，更需要關(guān)心和照顧，需要醫(yī)護(hù)人員更多的情感付出。而PICU在此基礎(chǔ)上則更需要護(hù)理人員更為系統(tǒng)和整體的護(hù)理，不僅關(guān)注患兒本身的健康，也注重與家長的溝通和對患兒家長的心理護(hù)理和健康宣教，從而減少患兒及其家長的緊張焦慮情緒，避免了不必要的糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，關(guān)懷式護(hù)理可明顯減少PICU患兒及其家長的緊張焦慮心理，在減少護(hù)患糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量方面比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理效果更突出，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張敏敏，劉曉丹，趙妍妍，等.新生兒袋鼠式護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（31）：3724-3726.

[2]彭劍雄.兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒家長焦慮心理和應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（7）：13-14.

[3]王芳，沈燕，周玉峰，等.綜合兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的調(diào)查分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（24）：56-59.

[4]賀夕芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9（22）：89-90.

[5]顧青華.人文關(guān)懷式護(hù)理在腹腔鏡治療未婚先孕異位妊娠患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（6）：833-834.

[6]劉婷，代振華，孟繁蕾，等.兒科?？谱o(hù)理質(zhì)量管理實踐及效果評價[J].中國護(hù)理管理，2014，14（1）：67-69.

第2篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

論文摘要:[目的]探討小組制團(tuán)隊管理方式時外科護(hù)理工作的影響。[方法]應(yīng)用小組制團(tuán)隊管理方式對外科病房進(jìn)行管理，并比較實施前后各項護(hù)理指標(biāo)。[結(jié)果]賣施后各項護(hù)理指標(biāo)評分提高，護(hù)理差錯缺陷發(fā)生率下降。[結(jié)論]小組制團(tuán)隊管理方式的實施可有效提高外科護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護(hù)理工作實行全面、科學(xué)、有效的管理，是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險，充分調(diào)動廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團(tuán)隊管理方式，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1、對象與方法

1. 1對象外科護(hù)理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師56人，護(hù)師50人，護(hù)士211人。

1. 2方法

1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組，實施了全方位分專項一體化的團(tuán)隊管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長、各病區(qū)護(hù)士長組成，形成了科護(hù)士長一質(zhì)控小組一護(hù)士長一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查，每月反饋;護(hù)士長每日抽查，每周反饋;護(hù)士隨時自查，每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善，形成了科護(hù)士長一安全小組一護(hù)士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會;對質(zhì)控小組反映的問題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長3名，分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作，形成了科護(hù)士長一科研小組一護(hù)士長一導(dǎo)師的四級臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會2次或3次，護(hù)理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內(nèi)課題開題報告1次或2次，護(hù)理論文寫作技巧講座1次或2次;對質(zhì)控小組反映的問題進(jìn)行循證護(hù)理，提供最佳護(hù)理證據(jù)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長、部分護(hù)士長和護(hù)士組成，下設(shè)副組長2名，分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語培訓(xùn)。每月1次英語沙龍、護(hù)理查房，2個月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護(hù)理信息，人人參與培訓(xùn)活動，并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。 　1.2.2評價方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績、率。②護(hù)理差錯缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2、結(jié)果

2. 1實施小組制團(tuán)隊管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見表1)

2. 2實施小組制團(tuán)隊管理方式前后護(hù)理差錯缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為1. 19％; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0.69％。

3、討論

第3篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

一、模型特點介紹

（一）調(diào)整模型架構(gòu)，提升同類場景泛化能力

前期模型在實際應(yīng)用中存在客戶反饋和采集場景非嚴(yán)格的一一對應(yīng)[2]，以及新增場景[3]初期數(shù)據(jù)積累不足不能預(yù)測識別等問題。為了解決上述問題，此次模型打破迭代前模型和場景一一對應(yīng)關(guān)系，針對NPS全場景客戶反饋，對3大類情感8大類116小類業(yè)務(wù)方向進(jìn)行分類（詳見表1），提升了模型的泛化能力，新建場景亦可利用模型識別出絕大多數(shù)問題，后續(xù)隨著數(shù)據(jù)積累逐漸提升預(yù)測精確度，做到快速察覺用戶反饋變化與分類精準(zhǔn)預(yù)測之間的平衡。在利用另外兩個非實時渠道文本數(shù)據(jù)（用戶直通車、上行短信）進(jìn)行驗證時，針對NPS中未涉及的問題（如申請延期繳費、申請延期還款等）會識別錯誤，且三渠道客戶反饋場景和表述風(fēng)格存在一定差異，指標(biāo)存在明顯低于NPS的情況（詳見表2），但模型核心指標(biāo)也達(dá)到基本可用水平。

情感

業(yè)務(wù)大類

范圍描述

業(yè)務(wù)細(xì)類

積極

正向反饋

表達(dá)正向情感的意見反饋

含方便快捷安全、服務(wù)好、品牌信譽好、借款利息低/合理等7小類

中性

中性反饋

沒有明顯態(tài)度或傾向性意見

含申請投保、無推薦意愿、第一次使用、無意義、無意見和建議等11小類

消極

對服務(wù)效率不滿

對于某項具體業(yè)務(wù)的辦理速度有關(guān)的不滿

含借款到賬慢、大額到賬慢、還款扣款慢、理賠速度慢等8小類,

對服務(wù)柔性不滿

對于某項具體業(yè)務(wù)的辦理靈活性、辦理渠道的多樣性有關(guān)的不滿

含借款利息高、借款周期短、還款方式少、借款可借額度低等25小類

對服務(wù)場景交互/功能/性能不滿

對于某些具體業(yè)務(wù)辦理功能的交互/功能/性能有關(guān)的不滿

含還款失敗、銀行轉(zhuǎn)賬變更賬號失敗、保單復(fù)效失敗、還款不支持手動輸入金額等32小類

對APP平臺交互/功能/性能不滿

和壽險APP平臺功能的交互/設(shè)計/性能有關(guān)的不滿

含APP不支持截圖、不支持指紋識別功能、驗證碼收不到、安全性能待提高等16小類

對支撐服務(wù)不滿

對業(yè)務(wù)辦理過程以外的有支撐輔助作用的服務(wù)

含業(yè)務(wù)員-服務(wù)態(tài)度不好、人工/柜面-服務(wù)不到位、通知-無提醒/結(jié)果反饋通知等16小類

對其他方面不滿

對優(yōu)化暫不具有明確指導(dǎo)意義的意見建議

含不滿意1小類

表1：情感—業(yè)務(wù)分類表

實驗數(shù)據(jù)渠道

訓(xùn)練集數(shù)量

驗證集數(shù)量

精確率

召回率

F1值

NPS全場景

57351

10935

0.94

0.92

0.92

用戶直通車

10655

0.83

0.80

0.71

上行短信

10331

0.77

0.63

0.59

表2：模型訓(xùn)練結(jié)果指標(biāo)表

（二）增加服務(wù)類別標(biāo)簽，明確響應(yīng)方向

客戶反饋中，除了反映業(yè)務(wù)問題內(nèi)容之外，客戶的語氣語調(diào)用詞，同時反映了客戶不同程度的服務(wù)響應(yīng)期待（詳見表3）。為了能夠在資源有限的情況下，優(yōu)先處理高價值、服務(wù)響應(yīng)等級高的客戶反饋，保證和客戶的有效互動，提升客戶體驗，此次模型迭代增加了服務(wù)分類，并將服務(wù)按響應(yīng)等級分為高中低三級，為后續(xù)服務(wù)響應(yīng)提供方向。

服務(wù)類別

定義

反饋示例

響應(yīng)期待等級[4]

投訴

表達(dá)不滿，且具有服務(wù)升級的意思表達(dá)

業(yè)務(wù)員服務(wù)態(tài)度差，我要投訴。

我強烈地投訴中國人壽。

3

申請

申請公司的各類服務(wù)

銀行卡丟了，我要換銀行卡。

手機(jī)號不是我的，能不能更換？

3

咨詢

表達(dá)對于個案業(yè)務(wù)的疑問，通常有過程描述

我的萬能賬戶昨天還有錢，今天怎么沒了？

請問您一下這個賠付金額、以保險本金到期后還可以領(lǐng)的嗎？

3

疑問

表達(dá)對于公司端處理的疑問，希望有解釋

為什么利息漲了？

為啥不能提前還款？

2

建議

表達(dá)對于未來事情的想法，不摻雜明顯負(fù)面情緒

建議增加指紋識別功能。

希望能夠提供電子發(fā)票。

2

吐槽

表達(dá)對現(xiàn)有業(yè)務(wù)的不滿

借款利息太高了

人臉識別又失敗。

2

肯定

表達(dá)正向情感的意見反饋

中國人壽棒！

業(yè)務(wù)員太好了。

1

說明

闡述對公司提供有關(guān)信息的解釋，無自發(fā)服務(wù)訴求

我沒有朋友，不推薦。

我已存錢，謝謝。

1

發(fā)泄

單純發(fā)泄不滿，無業(yè)務(wù)內(nèi)容，且沒有升級意向

辣雞

中國人壽騙子公司

1

噪音

無意義的表述

12345666

95519666

1

表3：服務(wù)分類表

（三）對接大數(shù)據(jù)平臺，方便輸出調(diào)用

重構(gòu)數(shù)據(jù)鏈條，在高斯公共層[5]構(gòu)建面向應(yīng)用的數(shù)據(jù)服務(wù)模型，將模型處理后的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)回流至高斯公共層，方便數(shù)據(jù)看板平臺直觀展現(xiàn)或其它業(yè)務(wù)流程調(diào)用，提升數(shù)據(jù)查詢效率，實現(xiàn)數(shù)據(jù)復(fù)用，后續(xù)新增場景免去數(shù)據(jù)二次加工[6]。

二、非實時渠道客戶聲音及服務(wù)響應(yīng)現(xiàn)狀分析

非實時交互渠道的客戶文字反饋，通常產(chǎn)生在公司向客戶的單向通信但被客戶反向利用（客戶回復(fù)公司的下行短信或郵件），或公司設(shè)計的線上信息采集渠道（如壽險直通車、和NPS留言），由于這些渠道信息發(fā)送者壓力相對較小，信息質(zhì)量相對實時交互渠道有較大差距。用戶反饋數(shù)據(jù)進(jìn)行模型泛化性驗證、解讀時發(fā)現(xiàn)，非實時交互渠道中也摻雜著很多高價值的信息（如投訴意向和購買意向等）。

（一）非實時渠道客戶反饋中，沉淀著大量業(yè)務(wù)問題和客戶服務(wù)期待

NPS反饋客戶通過問卷點選的方式表達(dá)了自己的態(tài)度，貶損客戶和非貶損客戶留言占比分別為4.23%和0.23%，反應(yīng)了貶損客戶更強的表達(dá)愿望。利用模型處理四類用戶文字反饋發(fā)現(xiàn)（詳見表4），各渠道都包含大量用戶對于產(chǎn)品和服務(wù)的問題抱怨反饋，也含有投訴、商機(jī)等需要重點響應(yīng)的服務(wù)訴求，高服務(wù)機(jī)會的信息比例和剔除噪音后的信息長度成正比關(guān)系。

態(tài)度分類

服務(wù)分類

NPS貶損留言

（11個字）

NPS非貶損留言

（7個字）

用戶直通車

（24個字）

上行短信

（22個字）

數(shù)量

占比

數(shù)量

占比

數(shù)量

占比

數(shù)量

占比

負(fù)

投訴

5

0.24%

0.00%

86

0.81%

41

0.01%

負(fù)

咨詢

3

0.14%

0.00%

1922

18.04%

1492

0.32%

中

申請

2

0.09%

0.00%

1931

18.12%

4165

0.88%

負(fù)

疑問

70

3.30%

2

0.06%

1775

16.66%

1453

0.31%

中

建議

26

1.23%

137

4.20%

74

0.69%

12

0.00%

負(fù)

吐槽

1382

65.19%

1274

39.08%

4304

40.39%

169000

35.76%

正

肯定

397

18.49%

1419

43.53%

159

1.49%

79610

16.85%

負(fù)

發(fā)泄

10

0.47%

1

0.03%

265

2.49%

2034

0.43%

中

說明

3

0.14%

0.00%

2

0.02%

4

0.00%

中

噪音

227

10.71%

427

13.10%

137

1.29%

214752

45.44%

總計

2120

100.00%

3260

100.00%

10655

100.00%

472563

100.00%

表4：2021年1季度三渠道文本結(jié)構(gòu)表

（二）有關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的抱怨或完善建議，部分得到有效傳遞，需要關(guān)懷的客戶部分獲得響應(yīng)

針對非實時渠道客戶留言關(guān)于產(chǎn)品或服務(wù)的意見建議，其中NPS客戶點選和文字反饋，流程與運營部及我中心聯(lián)手，將業(yè)務(wù)問題制作數(shù)據(jù)看板和分析報告，通過看板和報告將有關(guān)信息傳遞至運營管理及產(chǎn)品開發(fā)團(tuán)隊，推動體驗改善；壽險APP用戶直通車客戶反饋，目前作為產(chǎn)品優(yōu)化方向?qū)庸瘟鞒?，由產(chǎn)品團(tuán)隊人工篩選出涉及APP平臺問題（含交互/功能/性能不滿）工單，填寫處理意見辦結(jié)工單，將非平臺問題工單轉(zhuǎn)發(fā)共享服務(wù)中心（運營板塊）工單處理人員，填寫處理意見辦結(jié)工單，流程鏈路較長且占用大量人力，有關(guān)信息也未同步其他產(chǎn)品團(tuán)隊。

針對非實時渠道中所承載的客戶服務(wù)期待，流程與運營部自2021年7月對接第三方啟動NPS貶損客戶回訪安撫工作，按日或周聯(lián)系全量差評客戶，通過聯(lián)系，0.95%的客戶反饋了具體的不滿，還發(fā)現(xiàn)了聯(lián)系方式錯誤的問題，效率相對較低；浙江、深圳等少數(shù)分公司對上行短信做篩選、流轉(zhuǎn)處理，針對其中反饋錯發(fā)件、咨詢件、投訴件的，由省公司二線進(jìn)行差異化響應(yīng)，避免問題升級，提升信息質(zhì)量，但是多數(shù)公司服務(wù)資源消耗較大；用戶直通車有關(guān)信息當(dāng)前并沒有向客戶反饋公司的處理情況，后續(xù)計劃提供實時響應(yīng)入口，對于仍選擇非實時通道的，對接客戶之聲數(shù)據(jù)分析。

三、非實時渠道客戶聲音服務(wù)響應(yīng)閉環(huán)建設(shè)方案

非實時渠道客戶反饋信息在完善產(chǎn)品和提升體驗方面都已進(jìn)行了有益的嘗試，如果能夠和模型結(jié)合，將會發(fā)揮更大效果，建議如下：

（一）擴(kuò)充用戶直通車訓(xùn)練數(shù)據(jù)，提升模型預(yù)測精準(zhǔn)率

為更好處理壽險APP用戶直通車意見反饋中非實時用戶反饋數(shù)據(jù)，補充數(shù)據(jù)利用正則規(guī)則進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)注和人工復(fù)檢，重新訓(xùn)練模型，提升模型在用戶直通車渠道的預(yù)測準(zhǔn)確度。后續(xù)結(jié)合需要補充其他渠道數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練。

（二）模型統(tǒng)一對接客戶聲音生產(chǎn)端，人工切入回訪最需關(guān)懷客戶

模型處理NPS客戶留言和壽險APP客戶直通留言反饋客戶聲音，在進(jìn)行服務(wù)和業(yè)務(wù)分類后，整合大數(shù)據(jù)中有關(guān)信息（客戶信息/所屬機(jī)構(gòu)/受理場景/最新保單等）對接后續(xù)處理流程：投訴類信息觸發(fā)投訴管理系統(tǒng)投訴處理流程，由省公司投訴處理人員進(jìn)行處理；申請投保類信息作為銷售線索通過國壽e店智能行銷平臺，推送至該客戶的服務(wù)經(jīng)理或最新長險保單銷售人員；其他高響應(yīng)等級的客戶反饋，由郵件方式提供對應(yīng)職能部門；對于其他客戶反饋不做回復(fù)處理。

（三）定位和傳遞產(chǎn)品和服務(wù)重點問題，跟蹤評估效果和解決時效

針對客戶反饋中關(guān)于產(chǎn)品和服務(wù)完善方面的信息，通過模型分類增加渠道、場景等屬性標(biāo)簽，數(shù)據(jù)匯集至客戶之聲數(shù)據(jù)看板，及時輸出給運營團(tuán)隊和產(chǎn)品團(tuán)隊；屬性標(biāo)簽對接體驗管理流程，根據(jù)屬性標(biāo)簽確定主責(zé)團(tuán)隊，如人臉識別不好用/麻煩/耗時長等平臺問題，交由平臺團(tuán)隊、借款到賬慢等業(yè)務(wù)問題，交由對口保全團(tuán)隊；體驗管理團(tuán)隊可以根據(jù)問題熱度和有效性確定問題追蹤清單，跟蹤問題解決時效，對比評估解決效果。

（四）人工處理同步修正模型分類結(jié)果，建立數(shù)據(jù)閉環(huán)

在投訴管理崗或其他人員在接收或處理有關(guān)客戶反饋時，可以修正客戶信息的分類結(jié)果，數(shù)據(jù)服務(wù)層采集人工處理環(huán)節(jié)對模型分類結(jié)果的修正意見，大數(shù)據(jù)平臺根據(jù)采集的信息進(jìn)行自動迭代，提升預(yù)測精準(zhǔn)率。

[1]問卷滿意度調(diào)查，10分制，7-10分為非貶損，0-6分為貶損。

[2]之前年度的模型體系，模型和埋點場景是一一對應(yīng)關(guān)系，比如借款問題分類模型僅能應(yīng)用于借款場景。但是通過數(shù)據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，借款場景中，會出現(xiàn)有關(guān)萬能賬戶提取、銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)等問題的反饋，關(guān)于壽險APP平臺基礎(chǔ)能力問題的反饋會出現(xiàn)在各個場景中，場景和問題并不存在嚴(yán)格的對應(yīng)關(guān)系。

[3]壽險APP渠道在5月份和6月份新增了4個和2個埋點問卷

[4]非權(quán)威劃分

第4篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

摘 要 目的：探討臨床護(hù)理路徑在擇期冠脈支架術(shù)（PCI）手術(shù)患者的健康教育中的應(yīng)用。方法：收治擇期PCI手術(shù)的患者213例，采用健康教育路徑進(jìn)行健康宣教。結(jié)果：患者對疾病相關(guān)知識掌握程度93.9%，對護(hù)士的滿意度達(dá)97.8%。結(jié)論：對擇期PCI術(shù)患者圍手術(shù)期實施健康教育路經(jīng)，效果明顯。

關(guān)鍵詞 擇期冠脈支架術(shù)（PCI） 健康教育路徑 圍手術(shù)期

Application of health education path in the perioperation period in patients undergoing elective coronary stenting

Yang Cuiqiong

Department of Cardiology of Chuxiong People's Hospital，Yunnan Province，675000

Abstract Objective：To investigate the clinical nursing pathway in elective coronary stenting（PCI）application of health education in patients with operation.Methods：From July 2012 to 2013 July were undergoing PCI operation in 213 patients，the health education path for health education.Results：Patients with the disease related knowledge 93.9%，on nurses' satisfaction was 97.8%.Conclusion：The effect of health education for patients undergoing elective PCI path，peri operation period，it is worthy of popularization and application.

Key words Elective coronary stenting（PCI）；Health education path；Perioperation period

隨著人們生活水平的提高及人口老齡化的來臨，冠心病的發(fā)病率逐年增高。近年來冠脈介入治療由于其具有直接可靠、效果理想、創(chuàng)傷小等優(yōu)點[1]，已成為冠心病的重要診療手段。健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在擇期PCI術(shù)患者的圍手術(shù)期中起著重要的作用。我科自2012年7月起開始在擇期PCI術(shù)患者健康教育中實施健康教育路徑，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

2012年7月-2013年7月收治擇期PCI術(shù)患者213例，其中男178例，女65例，年齡38～81歲，平均63.5歲。采用健康教育路徑對213例擇期PCI術(shù)患者進(jìn)行健康宣教。

結(jié)果：213例擇期PCI術(shù)患者掌握相關(guān)知識199例（93.4%），對護(hù)士滿意度97.8%。

健康教育路徑

入院第1天：熱情接待患者，責(zé)任護(hù)士第一時間與患者及家屬接觸，介紹醫(yī)院環(huán)境，相關(guān)規(guī)章制度、住院須知。護(hù)理人員將護(hù)理程序思維貫徹其中，通過護(hù)理評估，了解患者的認(rèn)知和需要，合理制訂健康教育的內(nèi)容及進(jìn)程，并按計劃實施、評價，不斷完善健康教育工作[2]。同時以發(fā)放健康教育處方、宣傳小冊子等形式，使患者及其家屬大致了解冠心病的概念、發(fā)病原因、危險因素、臨床表現(xiàn)、治療方法等。對患者的飲食、活動與休息做具體指導(dǎo)，做到生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合。囑患者控制體重，進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇、清淡易消化食物，切忌暴飲暴食，多食新鮮水果和富含粗纖維的蔬菜，保持大便通暢，切勿用力排便等。告知吸煙與酗酒對心血管的危害，引導(dǎo)患者改變不良嗜好。根據(jù)診療計劃指導(dǎo)患者及時配合完成?？茩z查如動態(tài)心電、血壓監(jiān)測、心臟彩超等，用藥前應(yīng)詳細(xì)交代注意事項。

醫(yī)患雙方確定手術(shù)日期后：向患者及家屬講解入院后相關(guān)檢查、檢驗結(jié)果，詳細(xì)介紹治療方案及檢查用藥的目的和意義，講解介入治療相關(guān)知識和信息，利用影像資料、宣教圖片、心臟冠脈模型，采用集體或單個患者面對面的通俗易懂的語言，講解冠狀動脈主要分支的走行及名稱，介入治療的科學(xué)原理和具體操作，使其明白手術(shù)的目的意義。對于情緒緊張的患者，可請病房成功病例介紹經(jīng)驗，使患者克服術(shù)前恐懼，掌握戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法，主動接受介入治療[3]。

手術(shù)前1天：由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長及參與介入手術(shù)的護(hù)士到病房看望患者，查閱病歷，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，了解患者的心理狀況，找出問題，對癥宣教。同時介紹介入手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)、手術(shù)的每一項操作步驟，配合完成術(shù)前準(zhǔn)備，發(fā)放書面的健康宣教資料及有關(guān)術(shù)前術(shù)后注意事項的溫馨提示，也可讓做過介入治療的患者現(xiàn)身說教，傳授經(jīng)驗，使其打消顧慮，緩解緊張焦慮情緒，以便更好地配合手術(shù)。指導(dǎo)患者配合完成碘過敏試驗、行左側(cè)肢體淺靜脈留置針置管。

手術(shù)當(dāng)日：①責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生查看患者，告知當(dāng)日科室介入手術(shù)患者的手術(shù)排序、時間安排、術(shù)前用藥、飲食注意事項。手術(shù)前30分鐘協(xié)助患者更換手術(shù)衣，取下身上一切飾物，再次進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其排空大、小便，核對身份識別腕帶，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者到介入手術(shù)室。②患者進(jìn)入介入手術(shù)室：醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹，宣教以講解、指導(dǎo)、鼓勵為主，主動與患者溝通交流，打消患者的陌生感。同時告知家屬在手術(shù)室外等候，以便醫(yī)生及時告知冠脈造影的結(jié)果。醫(yī)護(hù)患三方進(jìn)行手術(shù)安全核查，再次告知患者手術(shù)采用局麻，術(shù)中全過程是清醒的，當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)不適時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生。指導(dǎo)患者采用有效放松的方法，如深呼吸等。手術(shù)過程中專人負(fù)責(zé)查看心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，重視患者主訴。③冠脈造影結(jié)果應(yīng)及時告知患者家屬，需要繼續(xù)行支架置入治療的患者應(yīng)立即通知家屬到操控室觀看影像資料，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)講解下一步的治療方案，取得患者及家屬的知情同意。④手術(shù)結(jié)束時：簡單告訴患者整個手術(shù)的完成情況，術(shù)后創(chuàng)傷部位的處置的目的以及注意事項，并告知患者正確的尤其是患側(cè)肢體，密切觀察穿刺部位有無血液外滲及簡單緊急處理方法，如有明顯不適癥狀要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。⑤患者回病房時：與病房責(zé)任護(hù)士做好交接工作，對術(shù)中情況做簡單介紹，同時告知支架置入部位以及數(shù)量，同時也要告知家屬一些術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及注意事項等。在飲食方面告知患者及其家屬一定要保證清淡飲食，少食多餐，不要食用堅硬難以消化的食物，并保證水分的充分?jǐn)z入。對于部分對手術(shù)期望值過高或是不能正確評價手術(shù)治療效果患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生適時與患者及家屬溝通，并且告知患者正確的評價方法，除此之外還要在心理上進(jìn)行疏導(dǎo)、生活上給予關(guān)心支持，使患者能夠體驗到自己病情的恢復(fù)，緩解由于期望值過高而造成的負(fù)面情緒。

手術(shù)后1～3天：責(zé)任護(hù)士、手術(shù)護(hù)士訪談患者，詢問、傾聽患者的感受，就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。給術(shù)后藥物知識指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。

出院當(dāng)天：復(fù)印與治療及復(fù)診有關(guān)的資料交與患者，發(fā)放PCI隨訪記錄本、提供書面的個體化的出院指導(dǎo)單（包括用藥指導(dǎo)、復(fù)診時間、復(fù)診時應(yīng)準(zhǔn)備的相關(guān)資料），特別交代介入治療后抗凝、降脂、降壓藥物一定要按時按量服用，不能隨意停藥，否則會增加急性支架血栓的風(fēng)險。告知患者注意合理飲食、戒煙限酒、適量運動，保持平和的心態(tài)。發(fā)放科室聯(lián)系卡，告知電話隨訪指導(dǎo)相關(guān)事宜。

討 論

冠脈介入手術(shù)對患者是一種巨大的應(yīng)激源，會給患者及家屬帶來巨大的心理壓力。實施路徑化的健康教育促使護(hù)理人員主動與患者交流溝通，這樣就使得患者以及其家屬對病情以及治療方法有了一個大概的了解，同時也起到了緩解患者由于對治療方式的無知而導(dǎo)致地緊張、焦慮情緒，能夠主動配合治療，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，大大改善了醫(yī)患、護(hù)患之間的關(guān)系，有利于保證手術(shù)全面成功，減少術(shù)后并發(fā)癥。

健康教育路徑實際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時間表和計劃表，目的是指導(dǎo)護(hù)理人員按計劃向患者及家屬進(jìn)行健康教育，逐項落實，以防遺漏，這就和既往健康教育有了很大的不同，使整個工作變得更加清晰、有序可依[4]。

健康教育路徑的實施使健康教育工作更加規(guī)范，這同時也對護(hù)士的自身專業(yè)素質(zhì)提出了更為嚴(yán)格的要求。為了能夠更好地使該工作有效實施，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照路徑對患者進(jìn)行健康教育，自身也要提升對該項工作的積極性，保證健康教育貫穿在院內(nèi)的始終。同時責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長要及時對該項工作的效果進(jìn)行評估，以不斷完善并改進(jìn)工作中的不足，保證其向好的方向發(fā)展。

臨床護(hù)理路徑是一種護(hù)理的新模式，它促進(jìn)了?？萍膊〉囊?guī)范化護(hù)理，提高了護(hù)理的專業(yè)化水平，同時也促使年資歷較淺的護(hù)士主動提高自身的專業(yè)技術(shù)水平以及整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，從而使之與心臟介入醫(yī)療學(xué)科之間的差距逐漸縮小。

參考文獻(xiàn)

1 張云強，宋昱.冠狀動脈介入治療術(shù)后電解質(zhì)紊亂觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（10）：1797-1799.

2 劉桂蓮，王平凡.健康教育路徑在腦卒中住院患者中的應(yīng)用評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（15）：1416-1418.

第5篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：電話回訪 膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病 出院患者 健康教育 延續(xù)護(hù)理

電話回訪作為隨訪方式中的一種手段，隨訪工作的開展與否已成為衡量一家醫(yī)院醫(yī)療管理是否先進(jìn)的主要指標(biāo)之一，同時也是提升科室醫(yī)療質(zhì)量的重要手段[1]。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，臨床上多發(fā)于中老年人，尤其是肥胖的中老年女性。其臨床表現(xiàn)多樣，包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)畸形等[2]?；颊咄鲈汉蠓庨g及功能鍛煉依從性差[3]，而電話又是人普遍用的通訊設(shè)備，利于電話回訪，為患者傳遞相關(guān)健康教育的信息。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年9月～2015年5月在我科住院的80例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①在臨床醫(yī)師通過影像學(xué)檢查確診患者為膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的患者。②年齡45～65歲；③初中以上學(xué)歷；④意識清楚，有良好的語言及溝通能力；⑤自愿參與研究者。排出標(biāo)準(zhǔn)：不能堅持者、不配合者、主動提出退出者。按住院時間排序，將80例分為2組，偶數(shù)組為實驗組，奇數(shù)者為對照組，每組40例。

1.2.1實驗組 患者在入院時，建立健康宣教卡，填寫一般資料，建立患者回訪登記表，同時告知本科科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。具體方法：①臨床護(hù)理分兩個護(hù)理小組，分別由2位高年資護(hù)士為組長，組員各2名，分別收集各組患者的電話回訪信息。②根據(jù)護(hù)理實施流程表，分別對患者進(jìn)行健康教育，并同時確定患者聯(lián)系方式的準(zhǔn)確性，告知患者出院需電話回訪，取得患者的認(rèn)可。③患者出院時，發(fā)放醫(yī)患連心卡。再次進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。④初次回訪于患者出院1w內(nèi)進(jìn)行電話回訪，1月2次回訪，并做好用藥、飲食、鍛煉、復(fù)診等指導(dǎo)。

1.2.2對照組 患者在入院時，建立健康宣教卡，填寫一般資料，建立患者回訪登記表，同時告知本科科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。具體方法：①臨床護(hù)理分兩個護(hù)理小組，分別由2位高年資護(hù)士為組長，組員各2名，分別收集各組患者的電話回訪信息。②根據(jù)護(hù)理實施流程表，分別對患者進(jìn)行健康教育，并同時確定患者聯(lián)系方式的準(zhǔn)確性，告知患者出院需電話回訪，取得患者的認(rèn)可。③患者出院時，發(fā)放醫(yī)患連心卡。④患者出院1個月內(nèi)回訪1次。

1.3評價方法及評價指標(biāo)

1.3.1評價方法 各組主管護(hù)士在1個月內(nèi)對本組患者進(jìn)行電話回訪，評價患者的用藥、飲食、服藥的依從性、康復(fù)鍛煉的依從性、復(fù)查的重要性、疾病知識的掌握。

1.3.2效果評價 采用？字2檢驗對80例患者的健康情況進(jìn)行回訪后的效果比較，了解患者是否掌握正確的用藥、鍛煉，以及復(fù)查和疾病相關(guān)知識。

2結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，通過電話回訪提高了患者的堅持服藥、堅持鍛煉的依從性、復(fù)查率以及疾病知識的掌握，實驗組患者優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3結(jié)論

3.1電話回訪的必要性 出院患者電話回訪制度建立則是必不可少的[4]，隨著健康教育的多樣化，電話回訪也更直觀的了解到了患者掌握健康教育的程度，也培養(yǎng)了護(hù)士的溝通能力、獨立思考問題的積極性、以及專業(yè)知識的鞏固性。患者可以在脫離醫(yī)療利益關(guān)系的情況下與回訪人員進(jìn)行有效交流，所反應(yīng)的的信息真實性較強，數(shù)據(jù)也更加可靠，有助于醫(yī)院管理層管理重點的明確，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，有助于患者和家屬的滿意度提高[5]。

3.2 電話回訪帶給患者的 患者回家后沒有了醫(yī)護(hù)人員的督促，行為約束明顯減弱，通過回訪使患者正確的認(rèn)識到疾病，按時服藥、鍛煉、以及復(fù)查等相關(guān)信息。這種回訪形式即快捷、經(jīng)濟(jì)、實用，且患者也很樂意接受的一種健康教育形式[6]。患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]狄桂萍，廖秀梅，張國暉.對患者隨訪工作滿意度的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（23）：2793-2794.

[2]沈林林，黃國付，田雯，等.電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的細(xì)胞分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)，2015，02：146-148.

[3]吳清香，亓英，周陶.強直性脊柱炎患者治療依從性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，11（30）：122.

[4]陳歡歡.電話回訪出院患者服務(wù)滿意度分析[J].中國病案，2014.15（12）：47-49.

第6篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】 失效模式和效應(yīng)分析； 骨科； 誤吸

【Abstract】Objective：To investigate the application of failure mode and effect analysis（FMEA）in the prevention of high-risk orthopedic patients of aspiration.Method：From January to December 2014，25 cases of high-risk orthopedic patients in our department were treated with FMEA management mode as the control group，according to the department of orthopedics nursing routine nursing.From January 2015 to December 2015，25 cases in high-risk orthopedic patients were selected as the observation group，in addition to the conventional orthopedic nursing，but also the use of a FMEA to high-risk orthopedic patients may occur aspiration failure modes were looking reason and operation process analysis，evaluation，calculation， and found out the lead to the aspiration of the high-risk factors and high-risk operation steps in high-risk orthopedic patients，prevented the priority action planned development and improvement pared two groups of patients during hospitalization，the incidence of aspiration，failure mode of 4 high risk factors of RPN value and the patients and their families on the prevention and control of the degree and degree of knowledge and satisfaction and other indicators.Result：The 4 risk factors of the observation group were significantly lower than those of the control group.Two groups of patients and their families on the prevention and control of the degree of knowledge of the relevant knowledge，satisfaction，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Failure mode and effect analysis； Orthopedics； Aspiration

First-author’s address：Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangzhou 510120，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.027

`吸是指來自胃、食道、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進(jìn)入氣管的過程。這些物質(zhì)可以是固體，如食物或異物；也可以是液體，如血液、唾液或胃腸內(nèi)容物[1]。誤吸是臨床患者，尤其是危重癥患者常見的一種現(xiàn)象，其發(fā)生率為45.2%～88.9%[2]，當(dāng)誤吸物不能被完全有效地清除而存于肺內(nèi)，可導(dǎo)致不同程度的肺部并發(fā)癥，甚至發(fā)展為肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，從而延長住院時間和增加死亡率[3-5]。所謂骨科誤吸高?；颊咧傅氖抢夏牦y部骨折患者，胸腰椎壓縮性骨折絕對臥床期患者，骨科疾病合并腦神經(jīng)疾病患者，如中風(fēng)、腦外傷、帕金森綜合征、重癥肌無力、癲癇等。失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）是一種用來確定潛在失效模式及其原因的分析方法，強調(diào)的是提前預(yù)防，而非事后糾正，預(yù)見性地提出失效模式和改進(jìn)措施，有效防范護(hù)理不良事件，對護(hù)理質(zhì)量的提高有重大意義[6-8]。本科于2015年1月將FMEA管理模式應(yīng)用于預(yù)防骨科高?；颊哒`吸方面，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1-12月本院骨科收治的25例患者為對照組，男9例，女16例，平均年齡（80.08±5.84）歲。選擇2015年1-12月本院骨科收治的25例患者為觀察組，男4例，女21例，平均年齡（81.68±11.22）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按骨科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，在骨科護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上觀察M使用FMEA失效模式可能發(fā)生誤吸的前瞻性和操作過程的分析、評價、計算，確定高?；颊哒`吸的危險因素和高危操作步驟，制定優(yōu)先行動計劃和改進(jìn)措施，具體如下。

1.2.1 組建FMEA團(tuán)隊 成立骨科FMEA小組，小組成員由五人組成，包括科護(hù)士長、護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士，具有五年以上骨科工作經(jīng)驗，要求護(hù)士學(xué)歷本科以上，熟悉護(hù)理分析管理組織流程并接受了FMEA相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價。

1.2.2 繪制流程圖 列出防誤吸護(hù)理流程的子流程及每個流程中的工作步驟，找出潛在失效模式，如護(hù)士評估不到位、患者及陪護(hù)者認(rèn)知及依從性不夠、患者選擇不當(dāng)、護(hù)士專業(yè)知識缺乏等。

1.2.3 找出潛在原因進(jìn)行風(fēng)險分析 FMEA小組成員對可能失效的環(huán)節(jié)進(jìn)行原因分析，并對失效原因的嚴(yán)重程度（S）、發(fā)生率（O）、不易探索測量（D）的分?jǐn)?shù)進(jìn)行了討論，每個團(tuán)隊成員對于一個給定的評分失效模式的基礎(chǔ)上，計算風(fēng)險優(yōu)先數(shù)的失效模式（risk prioritynumber，RPN）危機(jī)的價值，將損失和影響嚴(yán)重的模式，乘以RPN計算風(fēng)險發(fā)生的概率和檢測率，最低1，最高1000，高RPN失效模式是過程優(yōu)先改善[9-10]。針對每個失效模式讓團(tuán)隊成員共同評出O、D、S值，計算RPN=S×O×D，見表1。更高的風(fēng)險，失敗的風(fēng)險更大。判斷是否有必要根據(jù)確定的優(yōu)先事項的改善程度提高RPN值，制定糾正和預(yù)防措施，跟蹤措施的執(zhí)行情況。

1.2.4 制定改進(jìn)措施 制定了骨科吞咽功能評估流程，給護(hù)士明確的工作指引。分層級管理設(shè)置護(hù)理組長-高級責(zé)任護(hù)士-初級責(zé)任護(hù)士，并細(xì)化各層級崗位職責(zé)。定期組織學(xué)習(xí)預(yù)防誤吸的護(hù)理流程、相關(guān)知識及發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核，每月組織兩次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實地操作培訓(xùn)與情景演練，并要求人人考核過關(guān)。各護(hù)理組長檢查首次接診護(hù)士的評估資料收集情況，根據(jù)患者吞咽功能情況，判斷患者是否存在誤吸的風(fēng)險。骨科術(shù)后麻醉清醒的患者，護(hù)理組長檢查初級護(hù)士術(shù)后擺放是否合適，有無判斷患者胃腸道功能、吞咽功能是否恢復(fù)，食物的器具選擇是否合適等[3，11-12]。加強對高年資組長的?？萍寄芎椭R培訓(xùn)，充分發(fā)揮高年資護(hù)士的專業(yè)優(yōu)勢，為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。加強對患者及家屬的健康宣教。制定了符合骨科患者情況的防誤吸健康宣教手冊，放在患者床頭，方便患者及家屬翻閱。還制定了防誤吸相關(guān)的影像資料，方面患者及家屬更直觀的掌握防誤吸的知識。在住院期間，需要管床護(hù)理計劃，在患者和家庭健康教育階段，重點內(nèi)容如預(yù)防誤吸的方法、注意事項重復(fù)多次強調(diào)，以獲得患者及其家屬的合作。

1.2.5 結(jié)果評定 （1）計算RPN值。分別計算兩組患者失效模式中4個流程的RPN值。（2）知識掌握程度。使用自制問卷調(diào)查患者對防誤吸相關(guān)知識掌握程度，主管護(hù)士詢問，患者及家屬口頭回答，護(hù)士給予一定的分?jǐn)?shù)，每題滿分25分。（3）患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。（4）誤吸發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用效果 從2015年1月開始實施改進(jìn)措施，到2015年12月FMEA小組成員對預(yù)防誤吸的危險因素進(jìn)行新一輪評估，即重新評定4個高風(fēng)險因子的RPN值，見表2。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者對預(yù)防誤吸相關(guān)知識掌握情況、患者及家屬滿意度比較，見表3。

3 討論

3.1 骨科預(yù)防誤吸的高?；颊咧饕ㄒ驗樘弁椿蚣膊”旧硐拗?，或骨科疾病合并腦神經(jīng)疾病患者，如中風(fēng)、腦外傷、帕金森綜合征、重癥肌無力、癲癇等。隨著我國進(jìn)入老齡化社會，住院老年患者的比例越來越高，合并內(nèi)科疾病的患者越來越多，因此在預(yù)防誤吸方面，骨科護(hù)士也應(yīng)重視并加以掌握。通過本組病例實施FME管理模式后，從表1可見，小組成員發(fā)現(xiàn)骨科患者容易發(fā)生的高危因素，具體原因，重新制定工作流程，落實改進(jìn)措施。由表2可見實施FMEA改進(jìn)后觀察組患者相關(guān)RPN值明顯降低。

3.2 FMEA管理模式提高了患者及家屬對防范誤吸的相關(guān)知識的掌握程度。護(hù)士針對引起患者誤吸的失效模式，通過多形式的健康教育方法，及時有效地與患者及家屬進(jìn)行溝通，建立指導(dǎo)-參與-合作的新型護(hù)患關(guān)系[3，11-16]。接診護(hù)士在患者住院時間中進(jìn)行健康教育的評價和實施，根據(jù)患者的病情變化情況，對任何情況進(jìn)行評估，并提供預(yù)防性保護(hù)措施和個體健康指導(dǎo)，通過實施FMEA管理模式后，使健康教育宣教到位，內(nèi)容全面，方法規(guī)范。表3顯示，觀察組患者及家屬對防范誤吸相關(guān)知識掌握程度明顯提高。

3.3 運用FMEA使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。FMEA強調(diào)的是“事前”，而非“事后”，是從第一道防線就將缺陷消滅在搖籃之中的有效工具[17-19]。在實施FMEA的過程中，強調(diào)落實改進(jìn)措施，由專人負(fù)責(zé)記錄和跟蹤監(jiān)測，以減少行動的風(fēng)險。制定了骨科吞咽功能評估流程，給護(hù)士明確的工作指引。定期組織預(yù)防誤吸的護(hù)理流程、相關(guān)知識及發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核，每月組織兩次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實地操作培訓(xùn)與情景演練，并組織人人考核過關(guān)。給患者提供專業(yè)規(guī)范的護(hù)理，從而有效地預(yù)防誤吸的發(fā)生，表3顯示，實施FMEA管理后，觀察組患者滿意度較高。

FMEA是一個前瞻性的科學(xué)工具，向心護(hù)理服務(wù)流程的制定和管理，隨著護(hù)理質(zhì)量管理的變化，提出了護(hù)理質(zhì)量管理的理念滲透到臨床護(hù)理工作中，科學(xué)的管理手段和管理方法是保證實施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，具有重要的意義[20-21]。FMEA管理工具能符合前瞻性理念，護(hù)理過程中的失效模式轉(zhuǎn)型不使用以前的預(yù)測，通過分析護(hù)理缺陷的l生，并采取相應(yīng)的措施予以完善，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。綜上所述，F(xiàn)MEA是解決骨科高?；颊哳A(yù)防誤吸的一種有效措施，在以后的護(hù)理工作中，繼續(xù)推用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃選兆.老年人誤吸的臨床探討[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19（6）：286-288.

[2]茍曉華，賈會英.神經(jīng)內(nèi)科老年癡呆患者住院期間的安全隱患和護(hù)理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（23）：136-137.

[3]金哲如，鄭炎焱，辜娜.腦卒中合并吞咽障礙患者不同鼻飼方式的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（26）：24-25.

[4]曾秋容.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患及對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：50-51.

[5]張招萍，蔣海紅，呂斌軍，等.分級飲食干預(yù)預(yù)防精神障礙患者噎食窒息的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（5）：413-414.

[6]王亞娥，王美鳳.失效模式與效應(yīng)分析在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：205-206.

[7]張道麗，張麗萍，楊越，等.失效模式和效應(yīng)分析在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（8）：79-80.

[8]梁淑雯，葉映林，郭玉枝，等.基于FMEA的護(hù)理干預(yù)方法預(yù)防腦卒中康復(fù)期患者跌倒的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（7）：1167-1168.

[9]彭彩芬，蘇素娟，梁冬霞.失效模式與效應(yīng)分析在壓瘡系統(tǒng)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（2）：323-324.

[10]龐樹英，譚衛(wèi)仙，劉杏仙，等.失效模式與效應(yīng)分析對減少胸外科手術(shù)患者意外脫管的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2119-2121.

[11]孫麗凱，陳俊春.誤吸風(fēng)險評估與飲食分級護(hù)理預(yù)防高齡患者誤吸[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（7）：38-41.

[12]王美娟.集束化護(hù)理在預(yù)防人工氣道患者腸內(nèi)營養(yǎng)誤吸的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（24）：91-93.

[13]梁娟，張婷，劉玲.失效模式和效應(yīng)分析在腦卒中患者護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2015，12（9）：14-16.

[14]伍永慧，施雁.失效模式與效應(yīng)分析在護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2011，28（7）：42-44.

[15]劉海燕，吳連紅，方紅霞，等.應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析方法進(jìn)行護(hù)理給藥事件干預(yù)及效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：1774-1775.

[16]陳玉梅，劉莉，康玉聞，等.失效模式與效應(yīng)分析在改良雙人軸線翻身方法中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2011，18（19）：38-41.

[17]郭麗君，貢浩凌，高燕，等.失效模式與效應(yīng)分析在臨床輸血管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2014，28（35）：4389-4391.

[18]余悅滿，陳月娉.失效模式與效應(yīng)分析在腎穿刺活檢中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（5）：115-116.

[19]劉杏仙，何潔蘭，朱麗輝，等.失效模式與效應(yīng)分析在改造病人入院流程的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，20（8）：65-66.

[20]賴翠薇.應(yīng)用FMEA改進(jìn)高血壓腦出血患者的護(hù)理方法[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（12）：2226-2227.

第7篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

2014年1月～2014年12月收治的精神障礙患者200例，其中男性128例，女性72例；年齡16～69歲，平均年齡（40±4.6）歲。選取的精神障礙患者有124例精神分裂癥，58例心境障礙，4例癲癇所致精神障礙，14例精神活性物質(zhì)所致精神障礙。其中有意外事件發(fā)生危險因素的有108例，占54%。隨機(jī)將有意外風(fēng)險發(fā)生的患者分為兩組，各54例，將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2方法

兩組均采用藥物治療，心理治療和工娛治療促進(jìn)康復(fù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，給予疾病知識講座、飲食指導(dǎo)、安全護(hù)理等干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷護(hù)理，具體實施方法如下：

2.1對精神科護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求

2.1.1精神科護(hù)士要愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)

作為一名精神科護(hù)士必須具備愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)的精神，要尊重和關(guān)愛患者，要以患者為中心，努力為患者營建一個溫馨、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。由于精神障礙患者在癥狀的支配下，無法控制自己的言行，常出現(xiàn)一些傷人傷己等暴力行為，因此護(hù)士要正確面對和理解患者的行為，要用溫暖的語言去安撫患者激惹的情緒，不要諷刺和譏笑患者，要全身心地維護(hù)患者的權(quán)益，真正做到關(guān)心愛護(hù)患者，要全身心地維護(hù)患者的權(quán)益，真正做到關(guān)心愛護(hù)患者，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與配分，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.1.2精神科護(hù)士要有扎實的專業(yè)素質(zhì)

精神科護(hù)士要具有豐富的護(hù)理理論知識和廣泛的興趣愛好，因為精神科護(hù)理工作技術(shù)操作相對較少，主要是護(hù)患溝通與交流，因此護(hù)理人員必須具有敏銳的觀察力和良好的溝通技巧，才能真正理解患者的心理活動和需求，并給予正能量幫助。除此之外護(hù)士還要擅長音樂、舞蹈、繪畫、棋藝、體育等，才能指導(dǎo)患者開展豐富多彩的娛樂活動，才能提高患者適應(yīng)社會的能力。

2.1.3精神科護(hù)士要有嫻熟的護(hù)理技能

精神科護(hù)士在臨床實踐中要熟練掌握急診急救技術(shù)、暴力風(fēng)險防范技能、及各種突發(fā)意外、事件的處理能力，如觸電、自縊、吞食異物等，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。

2.1.4加強護(hù)患溝通滿足患者的心理需求

護(hù)理人員要從患者的不同表情、言語、行為表現(xiàn)中了解患者的精神癥狀和心理需求，針對患者合理的心理需求提供有效的個性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患者的言行和舉止，尤其是新入患者的一切活動都應(yīng)在護(hù)理人員視線之內(nèi)，以便護(hù)理人員詳細(xì)掌握患者的病情變化。對患者及家屬提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，使患者和家屬感到家庭般的溫暖，積極配合治療。

2.1.5重視健康教育

護(hù)理人員利用影像資料生動細(xì)致地為患者講解安全管理的主要意義，正確引導(dǎo)患者按時服藥、就餐、洗漱、就寢以及參加各種娛樂活動等。尤其對重癥精神疾病患者，護(hù)士要有耐心，要反復(fù)講解疾病的相關(guān)知識，以提高患者的認(rèn)知功能。另外還要有計劃地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以引導(dǎo)、示范、角色扮演、糾正指導(dǎo)等方法進(jìn)行強化教育，不斷提高患者日常生活自理能力和社會交往能力，提高生活質(zhì)量。

2.1.6統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x-±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

觀察組控制意外事件發(fā)生率為37%，對照組為14.8%，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，觀察組為98%，對照組為88%，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4討論

第8篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

方法：回顧性分析2011年7月至2012年5月期間337名病員在我科經(jīng)輸尿管鏡輸尿管中、下端結(jié)石碎石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及觀察，包括劇烈疼痛時病人的安全和尊嚴(yán)的維護(hù)，手術(shù)后的健康指導(dǎo)。

結(jié)果：本組337例病員經(jīng)精心的護(hù)理和良好的健康宣教都完全康復(fù)出院。

結(jié)論：經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)（URL），對病員的創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、臨床療效滿意。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石 輸尿管鏡碎石 圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0259-02

經(jīng)輸尿管鏡輸尿管結(jié)石碎石術(shù)是近二年來我院開展的新技術(shù)，病人痛苦少，病程短深受社會好評。輸尿管結(jié)石通常由腎臟內(nèi)結(jié)石排泄到輸尿管所致，由于輸尿管的三個生理狹窄：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處及輸尿管膀胱連接處[1]，導(dǎo)致結(jié)石容易滯留于此引起發(fā)病。尿路結(jié)石的發(fā)病人群多系身強力壯的青壯年，發(fā)病時疼痛劇烈，所以難以接受病痛的折磨，對疾病的愈后有較高的期望值。我科于2011年7月至2012年5月對輸尿管結(jié)石的337例病員進(jìn)行了經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)，收到了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取我科2011年7月至2012年5月的輸尿管結(jié)石的病員337例（362側(cè)），男性236例、女性101例，年齡18—70歲，平均年齡38歲。雙側(cè)25例，中段98例，下段239例，結(jié)石直徑0.4—1.7cm、平均1.1cm，曾行ESWL治療無效者60例，藥物排石無效者70例。術(shù)前均經(jīng)B超、CT檢查明確有結(jié)石，并伴有不同程度的輸尿管擴(kuò)張、腎積水，因較小結(jié)石及陰性結(jié)石在X線下不顯影，故本組病例一般未行KUB、IVP檢查。

2 方法

2.1 手術(shù)方法。本組均采用持續(xù)硬膜外麻醉，取截石位，膀胱內(nèi)先置入8Fr尿管，OlympusF8/9.8輸尿管硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，患側(cè)輸尿管先插入導(dǎo)引鋼絲，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下入鏡后，在直視下逐漸向上推進(jìn)并達(dá)結(jié)石位置，插入碎石桿，并將結(jié)石壓在輸尿管壁上，連接JML—6型氣壓沖擊式碎石機(jī)（深圳市聚興醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)），氣壓調(diào)至0.4MPa，連續(xù)，頻率10次/秒，將結(jié)石擊碎，結(jié)石碎至直徑小于0.3cm石屑，不需要其他輔助取石工具。術(shù)后常規(guī)留置F5雙J管2—4周，并留置尿管2—3天，術(shù)后第2—3天攝X片了解雙J管位置。

2.2 護(hù)理方法。

2.2.1 術(shù)前護(hù)理。

2.2.1.1 心理護(hù)理。待病員疼痛緩解后，多與病員交談以了解病員的職業(yè)、生活環(huán)境、飲水習(xí)慣及特殊愛好[2]。有無家族史、疼痛時的伴隨癥狀等。

2.2.1.2 相關(guān)知識缺乏。向病員講解疾病的相關(guān)知識，根據(jù)病員的性格特征實施個性化護(hù)理，與病員建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2.1.3 安全與保護(hù)。病人劇烈疼痛時加強安全（加床欄）、隱私保護(hù)（使用圍簾）維護(hù)病人的尊嚴(yán)。

2.2.1.4 術(shù)前一日。向病員交代手術(shù)的方式、麻醉方式，手術(shù)成功病例，以減少病員的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，20∶00左右進(jìn)行清潔灌腸并告知其目的，22∶00后禁飲、禁食。講解術(shù)后留置導(dǎo)尿管及輸尿管支架管的重要性及拔管時間，夜間保證充足睡眠的重要性，必要時給于催眠藥，并請病員或家屬簽署各種同意書。

2.2.1.5 術(shù)晨準(zhǔn)備。責(zé)任護(hù)士完成晨間護(hù)理等待手術(shù)室接手術(shù)病人，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人交接流程：雙方核對病人信息（病歷、姓名、手腕帶、醫(yī)囑備用藥、影像學(xué)資料、手術(shù)標(biāo)記）無誤后雙簽名，交待病人生命體征、夜間入睡情況，術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。病員安全送離病房后準(zhǔn)備麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理。

2.2.2.1 責(zé)任護(hù)士與麻醉師雙方核對病人信息無誤后雙方簽名，了解病人術(shù)中情況，妥善固定引流管道保持通暢、連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線、按照醫(yī)囑吸氧、輸液確保通暢；并按持硬麻醉護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

2.2.2.2 觀察病情變化。密切檢測生命體征變化，術(shù)后前2小時，每30分鐘測量一次生命體征，以后每小時測量一次至術(shù)后6小時，以后根據(jù)病情監(jiān)測。并嚴(yán)密觀察意識、面色、口唇，腹部體征、腰部體征情況。

2.2.2.3 URL并發(fā)癥觀察。術(shù)后要嚴(yán)密觀察病情變化，如病員的面色、口唇，腹部體征、腰部體征等情況密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，URL的并發(fā)癥有：輸尿管粘膜下?lián)p傷、穿孔、撕裂，術(shù)后出血，發(fā)熱，輸尿管狹窄[2]。護(hù)士只有掌握并發(fā)癥種類及發(fā)生的原因才能及時觀察到，并作相應(yīng)的處理。

2.2.2.4 保留尿管。術(shù)后留置尿管2-3天，應(yīng)妥善固定保持通暢，避免管道彎曲、打折和受壓，引流袋應(yīng)低于膀胱平面30—50cm，以防尿液返流引起逆行感染，用生理鹽水擦洗2次/日以防感染[3]。留置尿管期間不能夾管作膀胱功能訓(xùn)練，拔管前不能先使膀胱充盈再拔管，避免引起膀胱內(nèi)壓力增高，尿液逆流而引起上尿路感染或積水。

2.2.2.5 輸尿管支架（雙J管）。輸尿管支架管，術(shù)后主要起內(nèi)引流和支撐輸尿管防狹窄的作用。支架尿管一般留置時間為4周，留置期間避免引起腹壓增加的一切因素和做腰部過伸的動作，避免支架管移位。

2.2.2.6 飲食與活動。術(shù)后6小時可進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天可進(jìn)普食，告訴病員宜進(jìn)食富含粗纖維、易消化、避免脹氣的食物；并且要讓病員養(yǎng)成多飲水>3000ml/日的習(xí)慣。麻醉消失后，鼓勵病員在床上多活動，術(shù)后第1天，指導(dǎo)病員下床活動（教會病人妥善固定引流袋于膝關(guān)節(jié)處避免反流致逆性感染）。

2.2.3 健康宣教使病員了解相關(guān)疾病知識及尿路結(jié)石預(yù)防方法，通過長期不懈的努力，可以緩解或控制結(jié)石的復(fù)發(fā)。

2.2.3.1 大量飲水以增加尿量達(dá)到生理性泌尿系統(tǒng)沖洗的目的，飲水量>3000ml/日，22∶00以后建議不再飲水避免影響睡眠。若長期小便量

2.2.3.2 活動與休息。有結(jié)石的病員飲水后多活動，有利結(jié)石的排出[1]。若疼痛發(fā)作時或有血尿時應(yīng)臥床休息?；顒拥姆椒刹扇∨罉翘荨⒃靥ǚ椒ǎ涸卣玖㈦p足尖不離地、抬起足后跟然后放下交替進(jìn)行，力量以能震動腰部為宜。）

2.2.3.3 飲食指導(dǎo)。我院雖未做結(jié)石成分的分析，但可指導(dǎo)病員避免過量進(jìn)食糖類、脂肪、蛋白及濃茶、咖啡；注意食物與食物之間的搭配禁忌，如菠菜煮豆腐等。葷素搭配合適，多進(jìn)食富含粗纖維的飲食。

2.3 出院指導(dǎo)。

2.3.1 輸尿管支架管。出院時告知病員留置輸尿管支架管期間，飲水>3000ml/日，膀胱不易過度充溢，養(yǎng)成勤解小便的習(xí)慣，防止逆行感染。有腰腹部不適時，可適當(dāng)調(diào)整；出現(xiàn)血尿時不必驚慌應(yīng)多飲水，適當(dāng)休息，必要時來院復(fù)診。術(shù)后四周左右來院門診拔管。

2.3.2 復(fù)診。定期作尿液及腎功能的檢查、X片或B超檢查，觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)；若出現(xiàn)腰痛、惡心、嘔吐、血尿等，及時來院就診。

3 結(jié)果

本組病例通過圍手術(shù)期護(hù)理計劃、措施的落實和有效的健康宣教，無護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生；經(jīng)過出院后的電話回訪（詢問病員對該病病因、臨床表現(xiàn)、用藥指導(dǎo)、出院后的注意事項等）知曉率95%，改變了本組病人不良的生活習(xí)慣，掌握了該疾病的預(yù)防方法。

4 結(jié)論通過200例URL的病員痊愈出院，實踐證明通過有效的圍手術(shù)期的護(hù)理和健康宣教是手術(shù)成功的關(guān)鍵；也證明URL治療輸尿管結(jié)石是微創(chuàng)、安全、出血少、痛苦輕、病程短、術(shù)后恢復(fù)快、臨床療效滿意、病員易于接受等優(yōu)點。比較見下表：

參考文獻(xiàn)

[1] 曹偉新.外科護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，第480頁-484頁

第9篇：影像科護(hù)理相關(guān)知識范文

病人多伴有聲嘶、咽痛等表現(xiàn)，在全身抗結(jié)核治療的同時，常輔助給予局部霧化治療，有利于緩解病情，減輕癥狀。目前我科常規(guī)給予異煙肼注射液0．1g、地塞米松5mg及生理鹽水進(jìn)行氧氣霧化吸入。霧化前囑病人漱口，保持口腔清潔，霧化時口腔平靜吸氣，鼻腔呼氣，治療結(jié)束后囑病人30min內(nèi)禁食禁飲以達(dá)到最佳治療效果。

2飲食指導(dǎo)

多伴有咽喉部充血、水腫及黏膜潰瘍形成，病人進(jìn)食困難。飲食上需給予高蛋白、高熱量及富含維生素的清淡飲食，忌食辛辣及刺激食物，并戒煙戒酒。對于合并糖尿病的病人，給予制定均衡飲食結(jié)構(gòu)，給予補充能量的同時需監(jiān)測血糖水平。對于高尿酸血癥或通風(fēng)病人指導(dǎo)進(jìn)食低嘌呤食物。

3心理指導(dǎo)

具有一定的傳染性，該病治療周期長，病人住院后由于對病情、預(yù)后不了解，對環(huán)境及自身角色的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生焦慮，又因聲嘶而不能良好的表達(dá)自己的意愿，出現(xiàn)煩躁等。針對上述情況，護(hù)理人員要及時給予疏導(dǎo)，關(guān)懷、理解病人，認(rèn)真負(fù)責(zé)對待病人，取得病人及家屬的理解、支持和信任，幫助病人及家屬了解喉結(jié)核疾病發(fā)生、發(fā)展及診治經(jīng)過，擺脫焦慮心理，以積極的心態(tài)配合醫(yī)療及護(hù)理工作的開展。

4健康教育及出院指導(dǎo)

出院后定期至?？崎T診隨訪，復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)等，必要時再次纖維喉鏡或胸部影像學(xué)檢查，了解抗結(jié)核藥物治療效果及藥物的毒副作用及不良反應(yīng)。合理安排生活，注意勞逸結(jié)合及營養(yǎng)搭配，提高機(jī)體免疫力。保持口腔清潔，不隨地吐痰，使用痰液容器收集痰液并定期進(jìn)行消毒，出門自覺戴口罩，避免到人群密集，空氣流通不暢的地方。向病人及病人家屬指導(dǎo)結(jié)核的預(yù)防及消毒隔離相關(guān)知識，保持室內(nèi)空氣流通，防止疾病的傳播。

5結(jié)果