醫(yī)院集中采購精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院集中采購范文

通訊作者：孫立冬

【摘要】 目的 提高醫(yī)院藥品采購及庫存的科學(xué)性與合理性。方法 利用ABC（Activity Based Classification）分類數(shù)學(xué)模型確定醫(yī)院最佳藥品采購、庫存計(jì)劃，在實(shí)施中與原來的采購模式進(jìn)行比較。結(jié)果 利用本方法設(shè)計(jì)制定的醫(yī)院藥品采購計(jì)劃在保障供應(yīng)、保障資金周轉(zhuǎn)、降低采購成本、提高工作效率等方面具有明顯優(yōu)越性。結(jié)論 ABC分類法在基層醫(yī)院藥品采購中具有極大的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ABC分類法； 藥品采購

醫(yī)院藥品采購管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要環(huán)節(jié)，合理采購和儲(chǔ)備藥品是降低藥品資金占用，藥品倉儲(chǔ)科學(xué)管理的有效途徑。因此確定合理的藥品數(shù)量，是醫(yī)院藥品管理中亟待解決的問題，從而使總相關(guān)成本降至最低。

在我國的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥品收入已經(jīng)占到其總收入的一半以上【sup】［1］【/sup】，醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況，為了規(guī)范藥品采購行為，加強(qiáng)藥品使用監(jiān)控，合理控制藥品使用比例，以保證藥品安全、有效、價(jià)格合理【sup】［2］【/sup】。

ABC分類方法的基本思路是將醫(yī)院的采購、庫存按其占用資金的多少，依次劃分為A、B、C三大類，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)原則，將重心放在重點(diǎn)藥品上，增強(qiáng)其針對性，提高采購、管理效率的目的【sup】［3］【/sup】。

1 目前筆者所在醫(yī)院采購成本現(xiàn)狀分析

由于醫(yī)療體制、藥品加價(jià)機(jī)制等深層次的原因，藥品集中采購的成果尚難真正惠及老百姓，其成果往往被各種畸形的方式所削弱。沒有數(shù)據(jù)的精確統(tǒng)計(jì)，如藥品常用量、每次訂購的固定成本、平均每次庫存的費(fèi)用等，更無法做到經(jīng)濟(jì)訂購批量（EOQ）模式，就難以得到理想的最佳訂購批量；缺少準(zhǔn)時(shí)（just in time）制庫存管理模式支持。所謂準(zhǔn)時(shí)制庫存管理就是在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行藥品的訂購和發(fā)送，且保證成本最低，藥品既不會(huì)積壓，也不會(huì)缺貨【sup】［4］【/sup】。

2 ABC分類法的步驟

2.1 收集數(shù)據(jù) 根據(jù)藥庫原料庫存情況，提出具體的分析對象和分析內(nèi)容，收集有關(guān)數(shù)據(jù)，對庫存原料的平均資金占用額進(jìn)行分析，了解哪些原料占用資金多，便以實(shí)行重點(diǎn)管理。首先藥品分為三類。價(jià)格便宜且較為常用的品種為一類藥品，價(jià)格較為昂貴的劃為二類藥品，價(jià)格昂貴的藥品為三類藥品。本院的常規(guī)供應(yīng)藥品（西藥）品種為600種左右，一類藥品約為420種，占總品種數(shù)的70%；二類藥品120種，約為20%；三類藥品60種，約為10%。

2.2 處理數(shù)據(jù) 對收集來的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，計(jì)算出各種物品的平均資金占用額。

2.3 ABC分析法統(tǒng)計(jì) 通過對每一類藥品年周轉(zhuǎn)次數(shù)、年周轉(zhuǎn)品種次、每月采購品種數(shù)占購藥經(jīng)費(fèi)比例，月采購品種總數(shù)等因素分析，找出每一類藥品最佳的批采購量和采購次數(shù)。通過對每一類藥品的消耗金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，算出一類藥品占總消耗金額的30%；二類藥品占20%；三類藥品占50%。確定一類藥品批采購量為6個(gè)月消耗量，二類藥品批采購量為2個(gè)月消耗量，三類藥品批采購量為1個(gè)月消耗量，可作為本院最佳的藥品采購計(jì)劃。

3 結(jié)果

3.1 藥品采購及時(shí)，庫存情況減少，搶救藥品、緊缺藥品及各種常備藥品不斷，保證臨床藥品供應(yīng)。

3.2 掌握藥品信息及醫(yī)療信息，隨時(shí)了解掌握新藥情況，能配合和滿足醫(yī)療及患者的需要，避免新藥庫存積壓的現(xiàn)象。

4 討論

ABC分類法，又稱巴雷托分析法，它是根據(jù)事物在技術(shù)或經(jīng)濟(jì)方面的主要特征，進(jìn)行分類排隊(duì)，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種分析方法。主要指導(dǎo)思想是，在任何特定的群體、事件中，重要的因素常只占少數(shù)，影響、支配著整個(gè)群體或某一事件的發(fā)生和發(fā)展，而不重要的因素則占多數(shù)，即“關(guān)鍵的少數(shù)與次要的多數(shù)”。

4.1 醫(yī)院使用的藥品一般都在幾百種以上（僅西藥而言），每次采購品種及數(shù)量將是一個(gè)復(fù)雜甚至是難以完成的艱巨任務(wù)。如果沒有一個(gè)好的管理策略，就有可能造成需要采購的藥品沒有及時(shí)采購，影響對臨床的供應(yīng)，或者是暫時(shí)不需要采購的藥品而做了過多的采購，造成庫存的積壓【sup】［5］【/sup】。為了使藥品采購、庫存更合理，筆者建議用ABC分類法進(jìn)行研究，并應(yīng)用科學(xué)的理論數(shù)據(jù)采購工作，定能使庫存量趨于合理。

4.2 不足之處 ABC分類標(biāo)準(zhǔn)過于單一，主要按庫存物品所占資金數(shù)量進(jìn)行分類，沒有考慮到采購難易度、采購提前期、供方壟斷、生產(chǎn)依賴性因素，具有一定的片面性。因此，改進(jìn)擴(kuò)展ABC分類法，結(jié)合采購難易度、采購提前期、供方壟斷生產(chǎn)依賴性等因素，利用計(jì)算機(jī)仿真軟件，進(jìn)行自動(dòng)分析。

綜上所述，ABC分類法不但適用于藥品，而且還適用于其它物資。把有限的精力放在重點(diǎn)物資管理上，提高管理效率，節(jié)約流動(dòng)資金占用量，對醫(yī)院的管理具有十分重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 欒瀟瀟,陳盛新.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購模式的比較及影響因素分析.藥學(xué)實(shí)踐雜志,2008,26（6）:415.

［2］ 鐘小斌,黃振光.我院藥品采購管理及使用監(jiān)控中國藥房,2010,21（21）:1934-1936.

［3］ 張俊才.ABC分類法在醫(yī)療用品庫存管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)裝備,2004, 1（1）:8-9.

［4］ 陳靜,陳盛新.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購與庫存控制.藥學(xué)實(shí)踐雜志,2008,26（6）:476-479.

第2篇：醫(yī)院集中采購范文

關(guān)鍵詞：技師學(xué)院；質(zhì)量保證；采購方式；質(zhì)量管理

隨著技工教育的蓬勃發(fā)展，各種各類的技工學(xué)校通過技師審核成為了技師學(xué)院。學(xué)院層次的不斷提高必然要求學(xué)院的管理工作要做得更系統(tǒng)、更制度化。而作為學(xué)院管理其中的一個(gè)方面――中文圖書的采購工作也隨著學(xué)院的進(jìn)步而不斷改革。

學(xué)院知名度的提高必然會(huì)對學(xué)院圖書館的中文圖書采購工作增加新的困難。同時(shí)中文圖書的質(zhì)量問題，也是一個(gè)要重視的問題。那怎樣才能做好技師學(xué)院中文圖書的采購工作呢？我覺得要做好中文圖書的采購工作，就要保證中文圖書采購的質(zhì)量，而要做好這點(diǎn)，圖書館不但要定期定量投入新的財(cái)力資源，而且還要圖書管理人員清楚地認(rèn)識到本館中文圖書在采購上存在的問題。

1 技師學(xué)院中文圖書采購工作中存在的問題

20世紀(jì)90年代后，技工教育d起并迅速地發(fā)展，到了21世紀(jì)，技工教育更向高職教育發(fā)展，技工學(xué)校成為技師學(xué)院 。雖然技師學(xué)院在發(fā)展學(xué)院硬件的同時(shí)也很重視圖書館軟件的建設(shè)，在辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，仍將圖書館建設(shè)納入教學(xué)基本建設(shè)的內(nèi)容之一，建立圖書館相關(guān)的機(jī)構(gòu)、制度，配備專職的人員管理等。但由于技師學(xué)院圖書館的建設(shè)還處于初級，它和高校圖書館相比，在中文圖書藏書情況上還是相比顯得數(shù)量少、種類少、專業(yè)性不強(qiáng)。而中文圖書的藏書質(zhì)量又達(dá)不到高職教育發(fā)展的需要。而出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是因?yàn)榇蠖鄶?shù)的技師學(xué)院的圖書館建館時(shí)間較短，圖書管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對較低因此在館藏建設(shè)上還存在一定問題：

1.1 中文圖書購置經(jīng)費(fèi)發(fā)放的不穩(wěn)定

由于技師學(xué)院與高教相比。除了有小部份經(jīng)費(fèi)屬于公費(fèi)撥款外，大部份經(jīng)費(fèi)還是依靠收取學(xué)生學(xué)費(fèi)來維持學(xué)院運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，學(xué)院很難保證圖書館中文圖書購置專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定性。以我院為例，在1999年由于學(xué)院要申請國家級技工學(xué)校，因此就一次性購置了100萬的中文圖書，可是在申請通過后近十年我院均沒有再購置過任何中文圖書。一直到我院2007年申請技師學(xué)院掛牌才再次購置圖書。而后又到了2012年申請示范性院校才又再增置30萬的教輔圖書。購置經(jīng)費(fèi)的不穩(wěn)定使中文圖書的內(nèi)容不能保持連續(xù)性，使館藏文獻(xiàn)資源建設(shè)的進(jìn)度出現(xiàn)斷層。

1.2 采購人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)比較低

由于技師學(xué)院圖書管理人員不屬一線教師，同時(shí)，圖書管理人員除了要負(fù)責(zé)圖書的管理工作外，還要兼任教材、教務(wù)的各項(xiàng)工作。因此，圖書管理人員會(huì)由于工作任務(wù)多等客觀原因而影響了中文圖書管理的工作。另外，由于受觀念的影響技師學(xué)院對于圖書管理人員的崗位培訓(xùn)并不重視，而管理人員本身也不重視圖書情報(bào)管理的專業(yè)繼續(xù)教育，這一定程序上影響了中文圖書采購人員水平的提高。

1.3 只看重圖書的折扣，忽視了圖書的質(zhì)量和售后服務(wù)

這一點(diǎn)在技師學(xué)院中文圖書采購工作中尤為明顯。由于圖書管理人員專業(yè)技術(shù)不高在采購文獻(xiàn)時(shí)，他們可能會(huì)由于受到圖書折扣的吸引而選購了一些盜版圖書、折扣書。這些圖書內(nèi)容過時(shí)，質(zhì)量沒保證。雖然看似充實(shí)了館藏，其實(shí)卻是損害了讀者的權(quán)益，破壞了圖書館聲譽(yù)，危害了圖書館事業(yè)。另外，也有些圖書館由于看重了折扣，而忽略了圖書的售后服務(wù)，結(jié)果買回來的圖書和采購時(shí)的樣書出現(xiàn)很大的差異，結(jié)果造成了“想買的書沒買回來，買回來的書卻沒人愿看”的浪費(fèi)結(jié)果。

1.4 采購的供應(yīng)商不穩(wěn)定

在以往技師學(xué)院圖書館采購中文圖書主要是通過以下幾個(gè)途徑：a.關(guān)系采購，是指由學(xué)院的一些社會(huì)關(guān)系推銷而讓圖書館采購回來的圖書。這種圖書采購是一種被動(dòng)的采購。由于受到直管部門的要求或礙于人情，圖書館常會(huì)被動(dòng)地采購到不少“人情書”。這些圖書復(fù)本數(shù)量多，內(nèi)容多為“論文集”或“專著”。這些圖書不但在圖書館的流通上并不熱銷，而且又阻礙書架，但由于學(xué)院有求于人，只好全價(jià)購買。這種采購造成的結(jié)果就是需要購買的圖書沒經(jīng)費(fèi)，不需要的圖書就買了一大堆。b.教師采購，是指由一線教學(xué)老師根據(jù)需要去采購圖書。這種采購方法雖然比關(guān)系采購要主動(dòng)，但由于采購的老師太多，在管理方面上很難做到控制全局。因此，常會(huì)出現(xiàn)老師采購回來的圖書重復(fù)現(xiàn)象明顯，或者圖書流通價(jià)值不大等問題。c.現(xiàn)場采購，是指由圖書采購人員到現(xiàn)場采購圖書的采購方法。這種采購方法最主動(dòng)，也最能考慮到館藏建設(shè)的發(fā)展。但是這種采購也需要圖書采購人員對圖書情報(bào)專業(yè)有較高的專業(yè)技術(shù)，不然就容易會(huì)采購到盜版書或與時(shí)代脫節(jié)的折扣書等價(jià)值不大的圖書資源了。

2 提高采購人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證采購的客觀條件穩(wěn)定，都是促進(jìn)館藏建設(shè)發(fā)展的保證

針對技師學(xué)院中文圖書采購工作中存在的問題，我認(rèn)為要保證購書質(zhì)量，促進(jìn)館藏文獻(xiàn)建設(shè)向系統(tǒng)性，科學(xué)性，專業(yè)性發(fā)展。圖書管理人員在采購中文圖書的工作中，就應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

2.1 提高采購人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

提高采購人員業(yè)務(wù)素質(zhì)可以說是做好中文圖書采購工作的前提。只有思想過硬，業(yè)務(wù)精湛，素質(zhì)高強(qiáng)的采購人員，才能在圖書的采購工作中選出質(zhì)量高的圖書，保證做好采購工作，建立起科學(xué)合理的館藏建設(shè)。而業(yè)務(wù)素質(zhì)高的采購人員就應(yīng)該具備以下兩個(gè)條件：a.要具有一定的馬列主義理論水平和全心全意為讀者服務(wù)的意識，還要有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)。b.圖書采購人員要對圖書情報(bào)專業(yè)有較高的認(rèn)識，同時(shí)對其它的知識也要廣泛了解，讓自身具備多元化的知識結(jié)構(gòu)。只有具備了以上兩個(gè)條件的采購人員在工作中才能保持清醒的頭腦，堅(jiān)持工作原則，并能以專業(yè)知識來區(qū)別圖書價(jià)值的高低，質(zhì)量的好壞。而同時(shí)，由于采購人員自身具備多元化的知識結(jié)構(gòu)，使他們能對其他科學(xué)有基本的認(rèn)識，在采購工作中對豐富的文獻(xiàn)知識，也有一定的了解，有助于文獻(xiàn)的采購工作和館藏建設(shè)。

2.2 穩(wěn)定的采購經(jīng)費(fèi)是中文圖書采購工作的經(jīng)濟(jì)保證

采購經(jīng)費(fèi)是文獻(xiàn)采購工作的經(jīng)濟(jì)前提，沒有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)就不能保證中文圖書采購的連續(xù)性，就容易使館藏建設(shè)出現(xiàn)斷層。因此，如何保證采購經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定性成為了中文圖書采購工作質(zhì)量的一個(gè)保證。就以我院為例2007年前由于沒有重視館藏建設(shè)。結(jié)果使中文圖書不能得到定期的增加，館藏在近十年里都是保持1999年的館藏?cái)?shù)量，圖書內(nèi)容明顯不能“與時(shí)俱進(jìn)”。而到了2007年學(xué)院由于要申請ISO2001驗(yàn)證和技師學(xué)院掛牌才發(fā)現(xiàn)圖書館的館藏達(dá)不到申請要求。才再又采購了10萬冊圖書。可是由于采購工作緊急，使采購人員在采購時(shí)沒有充分的選書時(shí)間，結(jié)果造成館藏存置不合理，購置的圖書流通價(jià)值不大，圖書資源出現(xiàn)斷層，缺少連續(xù)性。吸取了這個(gè)經(jīng)驗(yàn)后，我館在以后的館藏建設(shè)中，更重視中文圖書采購經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定性。每學(xué)期都會(huì)撥出經(jīng)費(fèi)給教師購買相關(guān)的教學(xué)參考資料，同時(shí)。只要條件允S學(xué)院還定期向上級申請專項(xiàng)資金購買新圖書。通過這樣，本館文獻(xiàn)館藏在這幾年都能合理、有序、連續(xù)性地增加，同時(shí)購買回來的圖書流通價(jià)值也增強(qiáng)了。

2.3 合理分配購書的經(jīng)費(fèi)是中文圖書采購工作合理性的保證

由于技師學(xué)院仍存在一部份的經(jīng)費(fèi)需要自行籌集。因此，如何合理使用每項(xiàng)資金成為技師學(xué)院建設(shè)工作中必須考慮的問題。而具體到如何合理使用購書經(jīng)費(fèi)呢？那就要求圖書采購人員在采購中文圖書的過程中要合理分配經(jīng)費(fèi)。從內(nèi)容上，圖書采購人員要在規(guī)定的金額里采購到最多的圖書。圖書的內(nèi)容要涉及到教學(xué)的各種科學(xué)，還要包括人文，地理，文學(xué)等方面。那怎樣采購才算合理？就如我院為例，在每次采購前采購人員會(huì)對這次采購的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分配。與學(xué)院教學(xué)有關(guān)的各項(xiàng)科學(xué)圖書會(huì)占采購經(jīng)費(fèi)的60%，文學(xué)類圖書占30%，其中會(huì)包括名著和最新最前沿的圖書。剩下的10%則是購買其它圖書。通過采購經(jīng)費(fèi)的分配使采購更有目的，同時(shí)采購回來的圖書則更有流通價(jià)值；而從方法上，本館采購人員會(huì)用多種采購方法相結(jié)合的辦法來采購。首先，我們會(huì)每學(xué)期允許教師購買一些教學(xué)用書。這樣可以滿足教學(xué)中出現(xiàn)的緊急需要。不過，這種采購只能占中文圖書采購的5%到10%。其次，是專項(xiàng)資金的中文圖書采購。這種采購占總采購的90%以上。不過在這種采購中我們要注意預(yù)訂采購與現(xiàn)場采購合理分配。預(yù)訂采購可以保證采購到的圖書有完整性、連續(xù)性，但由于看不到圖書內(nèi)容，對圖書價(jià)值的評價(jià)不準(zhǔn)確。而現(xiàn)場采購，能對圖書價(jià)值做出較準(zhǔn)確的評價(jià)，但有時(shí)很難保證叢書的完整性、連續(xù)性。因此，我館在每次采購中先會(huì)進(jìn)行預(yù)訂采購，把供應(yīng)商提供的圖書目錄資料發(fā)給教師，由他們挑選圖書目錄。然后再組織教師進(jìn)行現(xiàn)場采購。而我們會(huì)根據(jù)供應(yīng)商提供的書目內(nèi)容多少及現(xiàn)場購置圖書的具體情況來安排每種采購方式的比例。使用多種采購方式相結(jié)合的方法，可以發(fā)揮各種采購方式的優(yōu)點(diǎn)，避免弊處。避免了由于把所有經(jīng)費(fèi)投入到一種采購方式中，而使采購不合理，購入的圖書質(zhì)量下降。

2.4 優(yōu)質(zhì)的供應(yīng)商是中文圖書采購工作質(zhì)量的保證

好的供應(yīng)商是圖書質(zhì)量的保證。如今圖書市場，國有企業(yè)與私營企業(yè)相容，購書的方式也是多樣的。那作為中文圖書采購人員，怎樣才能在復(fù)雜的圖書市場中找到適合的圖書供應(yīng)商呢？我館是通過ISO2001質(zhì)量制度與公開招標(biāo)相結(jié)合的方式來確定圖書供應(yīng)商的。首先，學(xué)院會(huì)以ISO2001質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制度為標(biāo)準(zhǔn)向外公開招標(biāo)。通過互聯(lián)網(wǎng)吸引更多的供應(yīng)商來參加招標(biāo)，從而達(dá)到“貨比三家”的效果。接著，圖書館會(huì)認(rèn)真審核書商的采購方式，服務(wù)方式，及售后服務(wù)等方面是否滿足本館采購需要。并根據(jù)ISO2001質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定《供方評價(jià)表》，通過《供方評價(jià)表》的統(tǒng)計(jì)，選擇出最有實(shí)力的供應(yīng)商作為圖書供應(yīng)商，并且建立《合格供方名單》。然后再和供應(yīng)商簽訂正式合同，在合同中要求供應(yīng)商對圖書采購工作保證一定的承諾：如圖書采購方式，折扣率，質(zhì)量保證，準(zhǔn)時(shí)到位性，結(jié)算方式，售后服務(wù)等事宜。接著，采購人員才會(huì)按合同組織教師進(jìn)行采購。在采購后，采購人員還會(huì)和學(xué)院相關(guān)部門人員一起驗(yàn)收采購到的圖書，并在《供方評價(jià)表》中對供應(yīng)商的圖書質(zhì)量、服務(wù)情況等進(jìn)行評價(jià)。并由學(xué)院相關(guān)部門存檔。而在下次采購圖書時(shí)，本館采購人員就可以根據(jù)《供方評價(jià)表》來確定圖書供應(yīng)商的誠信度和服務(wù)水平等。從而選擇出最有誠信，服務(wù)水平最好，最符合本館需要的圖書供應(yīng)商。

由于技師學(xué)院圖書館的館藏建設(shè)仍處于初級階段，而中文圖書采購工作的質(zhì)量好壞又會(huì)直接影響到圖書館的館藏建設(shè)。因此中文圖書采購人員應(yīng)以質(zhì)量為核心，價(jià)格公道原則，集思廣益。這樣中文圖書采購工作的質(zhì)量才能有保證。

參考文獻(xiàn)

[1]莫志雄 .關(guān)于民辦高校圖書館采訪工作的思考.廣東文化藝術(shù)論論叢，2007.7.

[2]馬智輝.淺析新形勢下高校圖書館中文圖書采訪工作.科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2006.5.

第3篇：醫(yī)院集中采購范文

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；色彩構(gòu)成教學(xué)；創(chuàng)新能力

色彩構(gòu)成是職業(yè)院校藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。我國的色彩構(gòu)成教育基本源于國外的設(shè)計(jì)教育體系，歷史并不久遠(yuǎn)，就教育思想觀念和教學(xué)方法而言與我國快速發(fā)展的設(shè)計(jì)理論和實(shí)踐相比顯得相對滯后。如何在色彩構(gòu)成教學(xué)中滲入創(chuàng)新意識，在教學(xué)實(shí)施過程以及作業(yè)的安排中注重實(shí)踐性和多樣性是當(dāng)前我們亟待重視和加強(qiáng)的教學(xué)問題。

樹立全新教學(xué)理念，始終把

培養(yǎng)創(chuàng)新意識作為教學(xué)目標(biāo)

應(yīng)樹立全新的教學(xué)理念，在強(qiáng)化基礎(chǔ)知識的前提下，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識作為教學(xué)過程中始終追求的目標(biāo)，讓創(chuàng)新思維的光芒閃現(xiàn)在每一次作業(yè)中，由此逐漸實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)設(shè)計(jì)的過渡。

色彩構(gòu)成課與設(shè)計(jì)有著密不可分的關(guān)系。創(chuàng)意是設(shè)計(jì)的靈魂，在每一次教學(xué)過程和每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，都要強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)思維，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)意的發(fā)揮，鼓勵(lì)學(xué)生在作業(yè)訓(xùn)練中充分發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力，使創(chuàng)新意識滲入每個(gè)學(xué)生的頭腦中并形成創(chuàng)新思維模式。

教師授課時(shí)必須有具體的訓(xùn)練目的。一方面，要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識的重要性，強(qiáng)化對知識點(diǎn)和基本規(guī)律的分析和總結(jié)，使學(xué)生深刻理解各種關(guān)于色彩的概念和規(guī)律。Www.133229.coM另一方面，要對每次作業(yè)提出具體要求，明確訓(xùn)練目標(biāo)，要求凡作業(yè)必先進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)中必有創(chuàng)意，使每一次作業(yè)都能充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)造潛力，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課的逐步過渡。

在教學(xué)中采用多樣化教學(xué)方法和多元化評價(jià)體系，是激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造樂趣、促使學(xué)生積極主動(dòng)地探索問題、研究事物本質(zhì)規(guī)律的良好途徑。案例分析法可以通過對優(yōu)秀案例的分析幫助學(xué)生理解色彩的本質(zhì)、情感和規(guī)律，提高學(xué)生對色彩的感知力和表現(xiàn)力。課堂討論法可以使大家針對一個(gè)作業(yè)主題展開“頭腦風(fēng)暴”，通過集體討論集思廣益，使每個(gè)學(xué)生都在爭論中得到啟發(fā)，有所受益。另外，針對職業(yè)院校學(xué)生基礎(chǔ)較為薄弱的特點(diǎn)，在授課時(shí)要做到淺而實(shí)在，學(xué)以致用。教師在教學(xué)中要大量聯(lián)系實(shí)際生活中的設(shè)計(jì)與制作，使理論知識淺顯易懂，應(yīng)把課堂時(shí)間多留給學(xué)生一些，以學(xué)生為主體，組織、引導(dǎo)學(xué)生開拓思路，自由地發(fā)揮創(chuàng)造力，解決色彩構(gòu)成學(xué)習(xí)中遇到的各種問題。

多元化的評價(jià)體系也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和挖掘?qū)W生創(chuàng)造力的一種有效的途徑。教師應(yīng)在進(jìn)行嚴(yán)格的基本技能訓(xùn)練的同時(shí)關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，建立多元化的評價(jià)體系。在作業(yè)方面可從創(chuàng)意、圖形設(shè)計(jì)、色彩組合、版式與構(gòu)圖、表現(xiàn)效果等多個(gè)方面進(jìn)行盡可能多的正面評價(jià)，以鼓勵(lì)學(xué)生互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，使其潛在能力得到充分發(fā)揮。在教學(xué)過程中，面對不同層次的學(xué)生應(yīng)有針對性地對他們各自的優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行個(gè)別化輔導(dǎo)和階段性評價(jià)，對其在原有基礎(chǔ)上取得的進(jìn)步要及時(shí)表揚(yáng)，激勵(lì)其學(xué)習(xí)精神，促使其繼續(xù)努力。

啟發(fā)學(xué)生的色彩設(shè)計(jì)靈感

應(yīng)教學(xué)生以探索的眼光從自然和生活以及藝術(shù)作品中感知和發(fā)現(xiàn)色彩美，啟發(fā)學(xué)生的色彩設(shè)計(jì)靈感，并把對色彩的感受創(chuàng)造性地應(yīng)用于色彩的主題性設(shè)計(jì)中，培養(yǎng)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，為基礎(chǔ)課向設(shè)計(jì)課的過渡搭建橋梁。

我們生活在五彩繽紛的世界中，大自然中存在著眾多美妙的色彩，美術(shù)作品、設(shè)計(jì)作品和文學(xué)作品中也都在描繪和再現(xiàn)這些美麗的色彩。在教學(xué)中，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生用探索的目光從自然界中、生活中以及姊妹藝術(shù)中發(fā)現(xiàn)美的色彩表現(xiàn)，體會(huì)色彩給人帶來的審美情感，并從中汲取色彩設(shè)計(jì)靈感，創(chuàng)造更新更美的色彩搭配。

“物色之動(dòng)，心也搖焉。”（劉勰《文心雕龍》）色彩通過人的視覺對每個(gè)人的心理產(chǎn)生許多共同的影響。除此之外，還有屬于個(gè)性的，即不同民族、年齡、性別、不同經(jīng)歷的人群對色彩的感受也各有不同。在教學(xué)中，教師可以利用學(xué)生對不同色彩所產(chǎn)生的聯(lián)想、想象和心理感受，激發(fā)其創(chuàng)造性地進(jìn)行色彩設(shè)計(jì)?！懊}設(shè)計(jì)”是一種較好的個(gè)性化色彩訓(xùn)練方法。通過設(shè)立一些啟發(fā)性的課題如春夏秋冬的聯(lián)想，音樂節(jié)奏的表現(xiàn)，酸甜苦辣的聯(lián)想以及對不同情感、不同性格的色彩表現(xiàn)等促使學(xué)生發(fā)揮積極性和主動(dòng)性，開拓思路，大膽表現(xiàn)，創(chuàng)造性地完成課題設(shè)計(jì)。

中國傳統(tǒng)色彩文化在世界色彩文化史上占有重要地位，并給予當(dāng)代設(shè)計(jì)師以許多設(shè)計(jì)靈感。北京紫禁城的色彩令外國人驚嘆不已，唐三彩、青花瓷的顏色為服裝設(shè)計(jì)師所借用，京劇臉譜上的高純度、強(qiáng)對比配色方式使平面設(shè)計(jì)師找到了新的配色方案……在教學(xué)中重視對民族傳統(tǒng)色彩的研究不但有助于啟發(fā)學(xué)生的色彩設(shè)計(jì)靈感，增加學(xué)生色彩設(shè)計(jì)知識積累，拓寬其色彩設(shè)計(jì)思路，提高學(xué)生自身修養(yǎng)，更能增強(qiáng)學(xué)生對民族傳統(tǒng)文化的熱愛，對設(shè)計(jì)出具有民族風(fēng)格的現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)作品有指導(dǎo)意義。

運(yùn)用現(xiàn)代化手段，把教學(xué)重點(diǎn)放在

思維訓(xùn)練和創(chuàng)造能力培養(yǎng)上

應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，把多媒體教學(xué)方式引入課堂教學(xué)，形象直觀地分析介紹色彩概念和規(guī)律，并使學(xué)生學(xué)會(huì)用繪圖軟件進(jìn)行作品表現(xiàn)。做到手繪與電腦表現(xiàn)相結(jié)合，既能提高教學(xué)效率，改善教學(xué)效果，又有助于把教學(xué)的重點(diǎn)放在思維訓(xùn)練和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)上。

教師在用powerpoint或authorware等軟件制作教學(xué)課件時(shí)，可以插入經(jīng)典和優(yōu)秀的色彩設(shè)計(jì)案例，使課件顯得圖文并茂。還可以在多媒體教學(xué)中使用photoshop或coreldraw等繪圖軟件，通過演示更直觀地給學(xué)生講解色彩構(gòu)成的基礎(chǔ)知識。比如，在講色彩混合中的三原色時(shí)，教師常常難以出示準(zhǔn)確的品紅，因?yàn)樵谑袌錾虾苌儆衅芳t這種顏料，而靠言語表述或自己調(diào)色也很難準(zhǔn)確表現(xiàn)，這個(gè)難題恰恰可以通過photoshop來解決。在photoshop中，我們可以輕易地找到品紅色并向?qū)W生展示。另外，在講有彩色的明度對比時(shí)，可以對彩色圖形進(jìn)行“圖像——調(diào)整——去色”處理，完成由彩色圖形向黑白灰明度秩序的轉(zhuǎn)換，從而讓學(xué)生很輕松地理解。

以往的學(xué)生作業(yè)基本全用手繪來表現(xiàn)，這種方式可以使學(xué)生通過大量的調(diào)色練習(xí)和作業(yè)訓(xùn)練積累色彩經(jīng)驗(yàn)，但是學(xué)生在做作業(yè)過程中可能會(huì)因?yàn)檫^于追求畫面的精細(xì)效果而忽視訓(xùn)練本身的目的。而如果在作業(yè)中把手繪表現(xiàn)與電腦軟件操作表現(xiàn)兩種方式結(jié)合在一起，則可起到事半功倍的效果：一方面通過手繪練習(xí)，學(xué)生可增加調(diào)色經(jīng)驗(yàn)和對色彩的感性認(rèn)識；一方面，電腦軟件的使用既可快速變換不同的色彩組織，幫助尋找最佳配色方案，又能表現(xiàn)出比顏料更加鮮艷絢麗的色彩效果。這樣對于拓展學(xué)生思維空間，開發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力有很大的益處，并有益于提高學(xué)生操作電腦、應(yīng)用軟件的熟練水平。

職業(yè)教育的特點(diǎn)決定了藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的整體教學(xué)思路必須圍繞就業(yè)和實(shí)用的目的培養(yǎng)具有創(chuàng)造力、表現(xiàn)力等綜合能力的應(yīng)用型設(shè)計(jì)人才。對這些能力的培養(yǎng)并非一朝一夕之力所能完成，而是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各科教學(xué)形成合力，使學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)揮出現(xiàn)在每門課程的學(xué)習(xí)中。在色彩構(gòu)成教學(xué)中，通過更新教學(xué)理念，改善教學(xué)手段并輔之以教師的積極引導(dǎo)，必將有助于學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，使學(xué)生的創(chuàng)造潛能得到充分發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙國志.色彩構(gòu)成[m].沈陽：遼寧美術(shù)出版社，1989.

[3]陳璉年.色彩設(shè)計(jì)[m].重慶：西南師范大學(xué)出版社，2001.

第4篇：醫(yī)院集中采購范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 藥品集中采購 資金集中支付 改革

醫(yī)院的企業(yè)化和市場化是近幾年的發(fā)展趨勢，進(jìn)入市場的醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的競爭，對于藥品采購和資金支付必須隨著這個(gè)市場的變動(dòng)而變化，藥物與資金是一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件，如同“心臟”般重要，這兩個(gè)要素也是改革中重要的部分。藥物與資金的管理一定要相互結(jié)合，兩者的管理肯定是息息相關(guān)，一個(gè)醫(yī)院最重要的開銷也就是藥物，對于今后一個(gè)月或一個(gè)季度的預(yù)算，一定要與藥物的采購相掛鉤，因此本篇論文將這兩者的管理放在一起進(jìn)行相互比較和協(xié)作。

一、藥物采購和資金支付渠道的正規(guī)化

（一）藥物采購的正規(guī)化

隨著我國醫(yī)療事業(yè)中對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)控力度不斷加強(qiáng)，我國在醫(yī)藥衛(wèi)生方面取得了一定的成就，并且為了減輕我國人民就醫(yī)難的現(xiàn)狀對藥物售價(jià)進(jìn)行了一定的控制。我國藥品采購從以前的分散式的不易管理到逐漸向利于管理的集中式采購轉(zhuǎn)變，先是選擇試點(diǎn)地區(qū)實(shí)驗(yàn)管理，總結(jié)劣勢和優(yōu)勢，將其過程中的失誤和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，從而逐漸向全國推廣，使全國的藥物質(zhì)量監(jiān)管逐漸走向正規(guī)化，從早期的思想真正落實(shí)到實(shí)際的藥物企業(yè)當(dāng)中，發(fā)揮它預(yù)期的作用，管理監(jiān)督藥物質(zhì)量的渠道也逐漸走向科學(xué)化，法律化，正規(guī)化，專業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化。讓藥物管理實(shí)行全民監(jiān)督監(jiān)管。

（二）資金支付的正規(guī)化

隨著信息時(shí)代的沖擊，任何行業(yè)都走向了網(wǎng)絡(luò)化、信息化和快捷化，資金集中支付也是如此。醫(yī)院每天的資金支出和收進(jìn)可以說是繁瑣零碎，不易進(jìn)行整理，但是如今醫(yī)院通過網(wǎng)銀進(jìn)行集中支付的方案，為醫(yī)院節(jié)約了大量人力資源，它也可以利用當(dāng)今的信息技術(shù)，將其進(jìn)行歸納總結(jié)，將缺少的藥物、器械和需要支付的數(shù)目做成淺顯易懂的圖，使管理者更加一目了然，也避免了接觸過多的人員而導(dǎo)致管理上的疏忽，使醫(yī)療企業(yè)的資金支付逐漸走向正規(guī)化。

二、藥品集中采購及集中支付的具體措施

（一）藥物集中采購的措施

醫(yī)院對于藥物的正規(guī)運(yùn)用應(yīng)該是從正規(guī)渠道進(jìn)行申請，監(jiān)管渠道應(yīng)對醫(yī)院的藥物使用情況有一個(gè)真正掌握，對于醫(yī)院在臨床上運(yùn)用的情況有一個(gè)嚴(yán)格的考核，并且對該醫(yī)院所缺少的藥物進(jìn)行核實(shí)和考究有沒有相代替的同類藥品，會(huì)不會(huì)影響醫(yī)療效果，并且有更加高效的藥物進(jìn)行及時(shí)的更換，以保證患者的醫(yī)療效果，也對藥物的數(shù)量與質(zhì)量有一個(gè)有效的保證和監(jiān)管。

醫(yī)療藥物和相關(guān)醫(yī)療器械的審核需要有個(gè)對應(yīng)的科室進(jìn)行審核，科室主任在審核合乎標(biāo)準(zhǔn)后向藥事委員會(huì)提出申請，通過嚴(yán)格的審批以保證藥物的質(zhì)量和運(yùn)用符合標(biāo)準(zhǔn)，使藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化，流程化。

每一年藥事委員會(huì)對下一年的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查研究，對下一年將要消耗的藥品數(shù)量有一個(gè)準(zhǔn)確的評估，針對上一年度在醫(yī)院消耗前幾名的藥品的數(shù)量要有一個(gè)嚴(yán)格的限制，對藥品的供應(yīng)有一個(gè)嚴(yán)格的控制，避免藥物多產(chǎn)和運(yùn)用到不當(dāng)?shù)牡胤?，給人民的生命安全提供保證。

（二）資金集中支付的具體措施

在醫(yī)院當(dāng)中有財(cái)務(wù)、藥劑、審計(jì)、紀(jì)委、法律、資料管理等部門與藥品集中采購與資金集中支付事項(xiàng)相關(guān)，對這些部門主管的方面要進(jìn)行分區(qū)管理，各盡其能，盡量組成一個(gè)它們既相互牽制，又能相互競爭、相互協(xié)助的良性合作關(guān)系，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院更好、更快的發(fā)展。

藥劑科對于藥物的集中采購和集中財(cái)務(wù)支出會(huì)簽訂一個(gè)相關(guān)合同，確保其執(zhí)行的合法性和正規(guī)性。藥劑科要對整個(gè)醫(yī)院的藥物使用和采購提供并整理精確地信息。藥劑科根據(jù)醫(yī)院對藥物的使用情況和市場變動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出準(zhǔn)確的藥品采購預(yù)算，并據(jù)此向財(cái)務(wù)部門提出下一階段資金使用計(jì)劃。

紀(jì)委和法律顧問主要是負(fù)責(zé)相關(guān)合同的審核，藥品供應(yīng)商的資格審核，并且對于相關(guān)的競標(biāo)對手和競標(biāo)過程進(jìn)行一個(gè)監(jiān)督，確保競標(biāo)的正規(guī)公平，避免采購競標(biāo)過程中因?yàn)椴徽?dāng)?shù)氖侄位蚴韬鲈斐刹槐匾慕?jīng)濟(jì)損失，另外對于資金方面的使用也要起到監(jiān)督作用。

財(cái)務(wù)科針對醫(yī)院的收支賬戶進(jìn)行統(tǒng)一的管理，執(zhí)行集中支付政策，使醫(yī)院的賬戶更加簡明化，便于管理。財(cái)務(wù)科要及時(shí)的了解合作的供應(yīng)商的藥品供應(yīng)情況，對于沒有按照合同履行職責(zé)的供應(yīng)商，財(cái)務(wù)科有權(quán)不給付相應(yīng)的款項(xiàng)，并根據(jù)損失來追究該企業(yè)的相關(guān)法律責(zé)任。財(cái)務(wù)科還要對醫(yī)院的每一筆進(jìn)出帳有一個(gè)清晰的了解，每個(gè)月底又要對本月的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行核實(shí)，工作量很大，而將支付方式選擇網(wǎng)銀直接支付，則可以省略很多復(fù)雜的程序，節(jié)省大量人工，通過設(shè)置若干崗位執(zhí)行網(wǎng)上申請、網(wǎng)上審核等信息化手段達(dá)到既快捷又保密的結(jié)果。作為擁有八家分院的我院利用資金集中支付還可以達(dá)到集中各家醫(yī)院資金集中辦大事的目的，在網(wǎng)上審核過程中也能起到監(jiān)督各單位資金流向，預(yù)防各種利用資金違規(guī)操作的現(xiàn)象，便于財(cái)務(wù)能夠更好地管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬戶。

三、結(jié)束語

我國處在經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的階段，為了適應(yīng)這個(gè)發(fā)展階段，國家將實(shí)行政企分開的經(jīng)濟(jì)政策，使醫(yī)院逐漸走向市場，自負(fù)盈虧，這對醫(yī)院的自我管理能力提出了更高的要求，正因?yàn)槿绱私⒁粋€(gè)嚴(yán)格的管理體系，針對醫(yī)院的藥物集中采購和集中支付進(jìn)行重點(diǎn)改革，將有利于醫(yī)院競爭力的提升，從而充滿信心的參與到市場競爭的大潮中。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫桂琴.如何做好中小醫(yī)院物資藥物集中采購及資金集中支付工作[J].中國現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志.2006

第5篇：醫(yī)院集中采購范文

現(xiàn)行藥品采購體系需要完善

首先要理性地看待“藥價(jià)虛高”的現(xiàn)狀。一方面，藥價(jià)虛高是以診療收費(fèi)偏低為前提的。目前許多醫(yī)院的門診掛號費(fèi)是5元錢，而在北京協(xié)和醫(yī)院附近的中檔的理發(fā)廳，男士理發(fā)最低價(jià)格是52元。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多年不變，需要高技術(shù)支持的醫(yī)療服務(wù)與一直上漲的物價(jià)水平難以相配。

另方面，出廠價(jià)6角錢的藥品絕不意味著企業(yè)的單位生產(chǎn)經(jīng)營成本就是6角錢。目前許多企業(yè)將營銷外包，即采用底價(jià)招商的方法開展銷售。我們且不說招商銷售是否合理，但商業(yè)企業(yè)在銷售過程中的各種成本是應(yīng)該計(jì)入藥品的成本中的。這是導(dǎo)致藥價(jià)虛高不合理中的“合理性”。但這樣說并不是為藥價(jià)虛高辯解，“看病貴”這一民生難題，絕不是單純將購銷價(jià)從12元降到6角錢就能解決的，至少需要配套解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低的問題、財(cái)政投入不足的問題以及醫(yī)務(wù)人員待遇等問題。

現(xiàn)行的以省為單位的藥品集中采購制度歷經(jīng)10余年的發(fā)展，取得了一定的成績，但問題也很多。首先是主體錯(cuò)位。目前藥品集中采購的采購主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用主體是患者，支付主體是患者或醫(yī)保（新農(nóng)合）管理機(jī)構(gòu)。美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家弗里德曼的“花錢矩陣?yán)碚摗碧岢?，花自己的錢辦自己的事，既講節(jié)約，又講效果；花人家的錢辦人家的事，既不講效果，又不講節(jié)約。目前的藥品集中采購就是“花人家的錢辦人家的事”，招出“藥價(jià)虛高”就不足為奇了。其次是激勵(lì)扭曲。集中采購的政策目標(biāo)是降低藥品價(jià)格，但同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又實(shí)行“順加作價(jià)”政策，醫(yī)院只能在真實(shí)采購價(jià)基礎(chǔ)上加成15%，再加上“禁止二次議價(jià)”等限制，越降低采購價(jià)格，醫(yī)院收益越低，是典型的“負(fù)性激勵(lì)”。第三是競爭不足。目前的集中采購多采用綜合評分法作為成交規(guī)則，中標(biāo)數(shù)量較多，相比基本藥物的招標(biāo)采購方法，競爭偏弱。

美國按病種付費(fèi)制度效果明顯

有人認(rèn)為，藥價(jià)虛高是管制的惡果，藥價(jià)虛高是“招”出來的，所以要放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)院自主定價(jià)；取消招標(biāo)，由醫(yī)院自主采購；取消“順加作價(jià)”政策，由醫(yī)院在最高限價(jià)范圍內(nèi)自由加成。競爭無疑有助于平抑價(jià)格，但是有什么樣的競爭力量能夠平抑那些人滿為患的全國知名醫(yī)院的價(jià)格水平？具備上述條件，就真的能解決問題嗎？帶著這些疑問，我們對比研究了美國的醫(yī)保付費(fèi)方式和藥品流通方式，發(fā)現(xiàn)美國在上世紀(jì)80年代之前，上述假設(shè)條件都具備，但醫(yī)藥費(fèi)用還是快速增長的，直到施行了按病種付費(fèi)制度才扭轉(zhuǎn)了這一增長勢頭。

資料顯示，美國隨著老年醫(yī)療保險(xiǎn)基金（Medicare）和醫(yī)療救助基金（Medicaid）的實(shí)施，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲。1965年~1980年，美國的衛(wèi)生總支出由139億美元激增至996億美元，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)由占GDP的2%激增至3.8%。如果不采取有效措施對醫(yī)院不合理收費(fèi)加以限制，老年醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)到1998年將全部耗盡。

1982年美國國會(huì)通過法案，對全美享受Medicare和Medicaid的住院病人于當(dāng)年10月1日起實(shí)行按病種付費(fèi)制度預(yù)付費(fèi)。此后醫(yī)藥費(fèi)用增長率由1983年前的16%～18%降到7%～8%。

第6篇：醫(yī)院集中采購范文

摘要：研究采購與庫存管理對于醫(yī)療單位發(fā)展有著非常重要的意義，本文對醫(yī)用材料和后勤物資的采購與庫存管理進(jìn)行了詳細(xì)闡述。分析了采購與庫存中存在的問題，將供應(yīng)鏈管理理論運(yùn)用到醫(yī)用材料和后勤物資的管理上，以實(shí)現(xiàn)采購與庫存的科學(xué)管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用材料；后勤物質(zhì)；集中采購管理；庫存管理

中圖分類號：R19

現(xiàn)階段，醫(yī)院采購的物品主要包括藥品、設(shè)備、醫(yī)用材料和后勤物資等。在一些醫(yī)院中，這些物品分別由不同的部門獨(dú)立采購，部門之間各自為政，相對封閉，存在著采購不規(guī)范、不完善等現(xiàn)象。在庫存方面，庫存數(shù)量過多、庫存成本偏高、庫存周轉(zhuǎn)率低下等問題都制約著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

1．原有的采購和庫存流程存在的問題

大多數(shù)醫(yī)用材料的采購周期約為1個(gè)月1次，在實(shí)際工作中。倉庫保管人員并沒有統(tǒng)計(jì)每月實(shí)際用量，而是在庫存量接近零時(shí)才通知采購人員，采購人員沒有計(jì)算最佳訂貨量。而是憑以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行采購，結(jié)果出現(xiàn)在某段時(shí)間內(nèi)醫(yī)用材料庫存過量，某段時(shí)間內(nèi)無貨可供的現(xiàn)象。

后勤物資方面由于采購周期太長，造成物品庫存過多，占用了大量倉儲(chǔ)空間、增加了庫存成本。

2．醫(yī)用材料和后勤物資的采購與庫存管理的相應(yīng)措施

2．1集中采購

為了克服上述問題，我認(rèn)為應(yīng)采用對醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)等進(jìn)行集中采購管理的方法。就是將醫(yī)用材料、后勤物資的采購職能全部合并，歸到一個(gè)采購中心。這種對醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)進(jìn)行集中采購的管理方法有以下優(yōu)點(diǎn)：①可以對醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合，由過去的多頭采購整合為集中采購管理，這樣既能優(yōu)化資源配置，減少機(jī)構(gòu)設(shè)置，又便于資源的集中調(diào)配，降低運(yùn)營成本。②能夠?qū)︶t(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和重組，通過科學(xué)分析原有業(yè)務(wù)流程的優(yōu)缺點(diǎn)，再結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，制定出符合醫(yī)院實(shí)際的業(yè)務(wù)流程，這樣可以提高工作效率，增強(qiáng)職工的凝聚力，提高采購部門為臨床服務(wù)的質(zhì)量。

2．1．1 ABC采購管理法在對各類醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)的采購管理時(shí)，我們擬運(yùn)用ABC采購管理法進(jìn)行管理Ⅲ。ABC采購管理法把各種物品分成三大類品種：A類物品的價(jià)格是最高的。它在價(jià)值上占到全部物品的60％～70％，但在物品數(shù)量上僅占總數(shù)的5％～20％，如人體植入材料、心臟起搏器、介入導(dǎo)管、支架等，對于A類物品的科學(xué)管理是采購中心今后工作的重點(diǎn)。B類物品的價(jià)格不如A類高，但比c類高，在數(shù)量上占全部物品總數(shù)的20％左右。價(jià)值上也約占到總量的20％。采購中心對B類產(chǎn)品也要進(jìn)行科學(xué)化管理。C類物品是使用量大，但價(jià)格便宜的物品，這類物品數(shù)量上占到總數(shù)的60％～70％，但價(jià)值只占總數(shù)的5％～20％，如紗布、棉簽等，C類物品庫存量較大，管理可以相對簡單。

我們要結(jié)合業(yè)務(wù)流程重組，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。如醫(yī)院的各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需要提出采購申請，各科室應(yīng)將所需的材料數(shù)量按月在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)采購中心，申請單必須注明所需物品的數(shù)量，用途、規(guī)格、技術(shù)要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，由科室負(fù)責(zé)人簽字。采購中心根據(jù)全院各時(shí)間段的實(shí)際消耗量，把臨床群室的需求統(tǒng)一匯總，再結(jié)合倉庫的實(shí)際庫存情況，編制采購計(jì)劃表，上報(bào)院長審批。

2．1．2合理的采購方式在采購的方式上，對于大宗醫(yī)用材料和物資，中心可以采用招標(biāo)的形式采購，對小批量材料和物資，中心主要采用談判采購方式。供應(yīng)商的選擇是集中采購和科學(xué)管理的關(guān)鍵步驟之一，采購中心要注重收集供應(yīng)商的信息資料，并根據(jù)供應(yīng)商的資質(zhì)材料進(jìn)行篩選。我們要求供應(yīng)商必須具備以下這些資質(zhì)材料：生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)需提供企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊證、稅務(wù)登記證、衛(wèi)生許可證、國家食品藥品監(jiān)督管理局授權(quán)的醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心出具的產(chǎn)品檢測報(bào)告等。

我們應(yīng)制定對供應(yīng)商進(jìn)行量化的評估體系，我們在以下幾方面對供應(yīng)商進(jìn)行綜合評估_。供應(yīng)商的企業(yè)性質(zhì)、規(guī)模、財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營理念和管理方式、技術(shù)能力、生產(chǎn)能力、品質(zhì)保證能力、產(chǎn)品的市場占有率等。通過對供應(yīng)商進(jìn)行量化評估，我們可以篩選出符合條件的供應(yīng)商，只有合格的供應(yīng)商才是我們的合作伙伴。

在合格供應(yīng)商中，我們采購時(shí)首選生產(chǎn)廠商，其次是一級商，減少和二、三級商的業(yè)務(wù)。這主要有以下幾點(diǎn)原因：①直接從生產(chǎn)廠商處購買產(chǎn)品，可以最大限度的降低采購成本，可以獲得較優(yōu)惠的采購價(jià)格。②對于那些通過商銷售的企業(yè)，我們應(yīng)首選一級商，這樣我們可以得到比較低的折扣率，也可以采購到品種較齊備的產(chǎn)品。

為便于對各種醫(yī)用材料和物資的管理，我們應(yīng)在采購、保管、發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立多功能的信息管理系統(tǒng)。如在采購環(huán)節(jié)建立供應(yīng)商信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)對供應(yīng)商資質(zhì)、規(guī)模、基本情況等進(jìn)行匯總，由于供應(yīng)商的資質(zhì)材料具有時(shí)效性的，當(dāng)某供應(yīng)商的“三證”到期時(shí)，該系統(tǒng)可以及時(shí)報(bào)警，使采購人員及時(shí)掌握情況，采取相應(yīng)措施。這個(gè)系統(tǒng)的建立將為采購工作提供了相應(yīng)的數(shù)據(jù)和信息保證。

2．2科學(xué)的庫存管理

對醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)進(jìn)行集中采購和科學(xué)管理就必須與材料的庫存管理結(jié)合起來。庫存管理的目的，在于保持存貨量與訂購次數(shù)的均衡。維持適量的庫存，合理地運(yùn)用流動(dòng)資金，提高效率，降低運(yùn)營成本，從而增加利潤。

某醫(yī)院醫(yī)用材料庫存金額約為150萬元(不包括骨科材料、介人材料、檢驗(yàn)試劑等專購物品)，每月出庫金額約在85萬元，醫(yī)用材料的存貨周轉(zhuǎn)率約為6.8，存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)約為53d。后勤物資庫存金額約為34萬元，年出庫金額約148萬元。后勤物資的存貨周轉(zhuǎn)率約為4.35，存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)約為82d。存貨周轉(zhuǎn)率(存貨周轉(zhuǎn)天數(shù))指標(biāo)的好壞反映存貨管理水平，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。從上述數(shù)據(jù)可以看出，此單位的存貨周轉(zhuǎn)率(存貨周轉(zhuǎn)天數(shù))還處于中等偏下的水平。

庫存管理系統(tǒng)的運(yùn)行可以提高醫(yī)院對醫(yī)用材料和后勤物質(zhì)庫存管理的能力，管理者可以隨時(shí)了解庫存的詳細(xì)情況，合理運(yùn)用資金，調(diào)配醫(yī)用材料和后勤物資的采購數(shù)量、采購計(jì)劃，從而滿足醫(yī)院發(fā)展需要。

結(jié)合采購和庫存管理系統(tǒng)得建立，我們應(yīng)把信息管理系統(tǒng)和科學(xué)管理方法有機(jī)的結(jié)合起來，取得事半功倍的效果。對于骨科材料、介人材料、檢驗(yàn)試劑等專購物品，應(yīng)建立人體植入材料存檔管理的制度。

我們還應(yīng)在采購和庫存管理中嘗試運(yùn)用多種科學(xué)管理方法，如ABC庫存管理法、物料需求計(jì)劃(MRP)、經(jīng)濟(jì)訂貨批量(EOQ)、零庫存管理等方法。零庫存管理的運(yùn)用是要根據(jù)臨床科室在單位時(shí)間內(nèi)的使用量和需求量，結(jié)合采購時(shí)效、運(yùn)輸環(huán)節(jié)等因素，設(shè)立最高和最低庫存量。庫存量保持在最高和最低之間，就是合理的庫存量。

第7篇：醫(yī)院集中采購范文

長春哲仁藥品經(jīng)銷有限責(zé)任公司成立于2009年，總資產(chǎn)2億，2012年銷售收入突破3億。公司主要為國家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品、醫(yī)療器械及衛(wèi)生耗材配送服務(wù)，經(jīng)營范圍為中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生物制品、醫(yī)療器械、消殺用品等，經(jīng)營藥品及器械品種達(dá)8000多個(gè)。目前已構(gòu)建了覆蓋全省所有公立醫(yī)院的藥品配送服務(wù)體系，在吉林省率先嘗試推行醫(yī)院藥房集中采購，在白山地區(qū)已為10多家公立醫(yī)院實(shí)施藥房集中采購。

在同事和朋友眼中，鄧哲和他的企業(yè)一樣，是一個(gè)具有傳奇色彩的人物。作為“吉林省抗震救災(zāi)慈善獎(jiǎng)”和“北大商帥企業(yè)家慈善獎(jiǎng)”獲得者，他象一塊具有極強(qiáng)磁力的磁鐵，吸引和凝聚了大批志同道合者。

作為亞洲品牌協(xié)會(huì)評選出的“行業(yè)十大創(chuàng)新人物”，鄧哲把創(chuàng)新視為發(fā)展企業(yè)的核心原動(dòng)力，能夠保證在激烈的市場競爭中始終立于不敗之地。

服務(wù)創(chuàng)新。基層醫(yī)院哪怕需要一盒藥品也能及時(shí)送到，恰逢國家推行新醫(yī)改，擁護(hù)國家的政策，在這個(gè)過程當(dāng)中是有資金風(fēng)險(xiǎn)的，但是從企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展看，哲仁就獲得了這個(gè)市場。

管理創(chuàng)新。首先是公立醫(yī)院進(jìn)行改革，哲仁以白山地區(qū)為試點(diǎn)配合公立醫(yī)院推動(dòng)國家衛(wèi)生部所倡導(dǎo)的集中采購和集中陪送，協(xié)助他們對醫(yī)院共同管理，醫(yī)院對藥房管理進(jìn)行創(chuàng)新，對藥品集中采購集中陪送，對藥品價(jià)格讓利給患者，在公立醫(yī)院獲得了良好的口碑，從而使得哲仁獲得了“綠色品牌優(yōu)秀獎(jiǎng)”。

產(chǎn)品創(chuàng)新。市場經(jīng)濟(jì)中，尚無一種產(chǎn)品是永久性的，產(chǎn)品的形式和內(nèi)涵每時(shí)每刻都在發(fā)生變化。哲仁現(xiàn)在不僅服務(wù)藥品配送，還給醫(yī)院提供醫(yī)療器械，通過藥交會(huì)和器械會(huì)引進(jìn)高外或國內(nèi)獨(dú)家的創(chuàng)新產(chǎn)品，減輕患者痛苦，同時(shí)給醫(yī)務(wù)人員提供方便，贏得了市場，也贏得了每年以億為單位的業(yè)績增長。

第8篇：醫(yī)院集中采購范文

關(guān)鍵詞：采購設(shè)備；優(yōu)化配置；競爭性；項(xiàng)目建設(shè)

中圖分類號：F253.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、集中采購的概述

政府在采購過程中的組織形式便是集中采購，和傳統(tǒng)的分散采購?fù)耆喾?，是指政府在采購之前將需要采購的?xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一整理，制定出統(tǒng)一的采購方案。所以，集中采購中最為突出的特點(diǎn)便是能夠體現(xiàn)出規(guī)模優(yōu)勢。如下表1是政府的集中采購和建設(shè)單位集中采購引起的資源短缺風(fēng)險(xiǎn)異同表：

表1 兩種不同采購模式的比較

（1）在采購的過程建設(shè)設(shè)備必須有充足的保證。從金融危機(jī)結(jié)束至今，我國在基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目中加大了投資力度，設(shè)備資源隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了短缺的情況。其中較為突出的實(shí)例變電站近幾年需求的變壓器數(shù)量明顯增多，出現(xiàn)了嚴(yán)重的供不應(yīng)求的情況。變壓器需要提前訂貨在能夠滿足建設(shè)過程中的實(shí)際需求，現(xiàn)今使用的變壓器多數(shù)和變電站實(shí)際情況不吻合。在施工過程中因?yàn)楦髦性O(shè)備不能夠滿足施工需求，加之設(shè)備不能夠按時(shí)在交貨，導(dǎo)致工程工期嚴(yán)重滯后。而集中采購能夠在采購過程中更充分的考慮到設(shè)備資源問題，最大限度滿足了電力工程對設(shè)備資源的需求。

（2）在采購的過程中要實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益，在采購的過程中盡量降低設(shè)備的價(jià)格。各個(gè)單位因?yàn)閷?shí)行了集中采購，相對較為分散的需求都得到了統(tǒng)一的匯聚，形成規(guī)?；牟少?。采購方在采購的過程中因?yàn)椴少徚亢艽?，可以通過采購量將成本壓低到最??；生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)的過程中也由先前的小規(guī)模的少量生產(chǎn)變?yōu)榇笠?guī)模生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中能夠更好的安排原料和生產(chǎn)時(shí)間，從某種程度上來講這種集中采購模式也降低了生產(chǎn)廠家的生產(chǎn)成本，降價(jià)空間也能以此良好快速的形成。

（3）集中采購能夠使工程更具質(zhì)量保證，施工技術(shù)也能得到迅速的提高，政策功能也能發(fā)揮出更好的效果?，F(xiàn)今我國變電站運(yùn)用變壓器存在諸多問題，在運(yùn)用的過程中對其進(jìn)行了創(chuàng)新，在創(chuàng)新過程中仍然存在諸多的不完善，尤其是在選擇設(shè)備的過程中，選擇意見仍不夠成熟。導(dǎo)致變壓器運(yùn)行成本過高，沒有對設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)的選擇就進(jìn)行采購，在施工過程中設(shè)備因?yàn)楦鞣N原因不能夠符合工程的要求，很大程度影響了工程施工進(jìn)度，工程的施工質(zhì)量也受到了嚴(yán)重的影響，并且會(huì)導(dǎo)致各種安全隱患存于施工過程中。因此，在按照各國統(tǒng)一的采購方案進(jìn)行采購之后，采購設(shè)備的工具的質(zhì)量能夠得到良好保障的同時(shí)，還能夠最大程度符合工程對設(shè)備資源的要求，工程的施工質(zhì)量也能夠得到良好的保障，施工技術(shù)也能在各種良好保障的前提下顯著提高。

（4）工程的監(jiān)督成本能夠得到顯著降低，更加有利于企業(yè)進(jìn)行內(nèi)部控制。在將各個(gè)分散采購單位進(jìn)行統(tǒng)一之后，能夠更加方便對采購過程的監(jiān)督，在監(jiān)督過程中的監(jiān)督成本也能得到顯著降低，企業(yè)也能夠更加方便的對內(nèi)部進(jìn)行控制。隨著設(shè)備集中采購實(shí)行至今，這種采購模式也存在一些問題。如下幾個(gè)方面是集中采購模式存在的主要問題。

1.企業(yè)自主經(jīng)營權(quán)受到嚴(yán)重波及。設(shè)備和工具不僅僅是企業(yè)在生產(chǎn)過程中必然使用的，設(shè)備還作為了企業(yè)的重要固定資產(chǎn)。企業(yè)在運(yùn)營的績效和企業(yè)自身固定資產(chǎn)有直接關(guān)聯(lián)。所以企業(yè)在對設(shè)備進(jìn)行集中采購的過程中要制定出符合企業(yè)自身實(shí)際情況的采購原則和采購程序，企業(yè)在實(shí)行集中采購之后雖然能夠擁有更多的選擇權(quán)，但企業(yè)自身的自主經(jīng)營權(quán)會(huì)因?yàn)榧胁少徥艿街T多的限制。

2.企業(yè)自身的創(chuàng)新性難以得到充分的發(fā)揮。建設(shè)方在實(shí)行設(shè)備集中采購之后，雖然能夠使單位的建設(shè)技術(shù)得到迅速提高，但企業(yè)自身的創(chuàng)新性和積累性會(huì)因?yàn)橥饨缌α康母蓴_明顯降低，企業(yè)自身的個(gè)性化需求得不到明確的體現(xiàn)。導(dǎo)致企業(yè)的在競爭過程中難以取得勝利。因此，先進(jìn)企業(yè)在設(shè)備采購的過程中急需制定出一套合理科學(xué)的采購方案，以此保證施工技術(shù)能夠得到迅速的提高。

3.施工單位設(shè)備集中采購對企業(yè)設(shè)備配置和采購競爭極為不利。因?yàn)樵O(shè)備采購采取統(tǒng)一配置的原則，施工企業(yè)自身的特點(diǎn)不能得到良好彰顯，很多企業(yè)多年積累的核心競爭力也因?yàn)榻y(tǒng)一的配置不能充分展現(xiàn)出來。在競爭市場中也不能夠體現(xiàn)出競爭的公平性，企業(yè)在發(fā)展過程中也會(huì)受到嚴(yán)重的影響。

4.監(jiān)督檢查機(jī)制較為薄弱。政府集中采購過程中會(huì)進(jìn)行多次采購，集中采購的全過程中都由機(jī)構(gòu)代購。而施工單位在集中采購的過程中會(huì)明顯體現(xiàn)出一次性特點(diǎn)，在采購的過程中各個(gè)部門的職責(zé)存在嚴(yán)重混淆的情況。因此，在管理過程中若缺乏管理力度會(huì)使采購不能夠良好的開展。

二、競爭性談判的概述和作用

在集中采購過程中，采購人邀以此三家或者更多的供應(yīng)商進(jìn)行交流的過程便稱之為競爭性談判。在施工設(shè)備集中采購的過程中，會(huì)運(yùn)用到競爭性談判來作為采購的主要方式，如下幾點(diǎn)是運(yùn)用競爭性談判的主要原因。

（一）將采購時(shí)間盡可能減少

如下圖2是競爭談判的一般程序，此程序完全符合采購法。

圖2 競爭談判的一般程序

因?yàn)樵趯?shí)際談判過程中，談判程序一般都會(huì)非常簡單，能夠?qū)⒄袠?biāo)公告進(jìn)行最大化的簡化、使預(yù)審變得更加簡單，并減少了公示的時(shí)間，這些措施都是為了能夠縮短集中采購的談判時(shí)間。

（二）共同解決各種技術(shù)問題

按照采購法的相關(guān)要求，在競爭性談判的過程中要嚴(yán)格按照相關(guān)要求成立專門的談判小組，談判小組城里人數(shù)應(yīng)該在三人以上，在小組內(nèi)必須有相關(guān)專家，并且專家人數(shù)應(yīng)該在小組總?cè)藬?shù)的三分之二以上。

（三）競爭性談判使用不當(dāng)?shù)谋锥?/p>

（1）不恰當(dāng)?shù)母偁幮哉勁袝?huì)使企業(yè)創(chuàng)新受到嚴(yán)重影響。企業(yè)在引用了新技術(shù)之后便會(huì)加大對新設(shè)備的研制力度，在對設(shè)備進(jìn)行研制的過程中要想得到成熟的產(chǎn)品必須靠企業(yè)創(chuàng)新。企業(yè)在事先對設(shè)備進(jìn)行預(yù)訂之后，企業(yè)在對實(shí)際研制的過程中因?yàn)樵O(shè)備的限制會(huì)失去良好的創(chuàng)新性，研發(fā)的積極性也會(huì)受到明顯的限制。

（2）唯價(jià)格論會(huì)因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)母偁幮哉勁卸纬?/p>

競爭性談判的以滿足采購者最根本的需求為目的，并且要達(dá)到質(zhì)量最好，成本最低的根本要求，因?yàn)橘|(zhì)量和服務(wù)很難在這兩者之間進(jìn)行衡量，不同的客戶在同等服務(wù)中感受也大不相同，因此在實(shí)際談判過程中，出現(xiàn)很對將報(bào)價(jià)作為重要參考依據(jù)的情況，沒有按照相應(yīng)的要求對服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行審查。

為了保證能夠合理正確的配置資源，對資源能夠更加合理的使用，要在采購過程中正確運(yùn)用集中采購方式，以此保證能夠合理進(jìn)行競爭性談判，使采購的設(shè)備在滿足工程質(zhì)量要求以及工期要求之后，能夠最大限度降低設(shè)備的采購成本。

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[4] 李乃魚,鄭拉讓.采供血機(jī)構(gòu)設(shè)備招標(biāo)采購模式的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(1):97-98,35.

第9篇：醫(yī)院集中采購范文

在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（〔2019〕2號）和我市實(shí)施方案要求，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。自4月1日正式實(shí)施以來，平穩(wěn)運(yùn)行，效果良好?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

一、穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作

一是市領(lǐng)導(dǎo)高度重視。2019年12月14日和今年2月26日，副市長小紅同志和來英同志分別于組織召開專題會(huì)議，統(tǒng)籌推動(dòng)試點(diǎn)工作落實(shí)。4月1日運(yùn)行后，市委常委、宣傳部部長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長陳浙閩同志，副市長曹小紅同志和姚來英同志，于4月26日組織市醫(yī)改專項(xiàng)小組會(huì)議，聽取市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委落實(shí)情況匯報(bào)，對前期工作給予肯定，對下一步工作進(jìn)行部署。此外，我市成立了國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，來英同志擔(dān)任組長，景悅、李國田和王建國同志擔(dān)任副組長，充分發(fā)揮不同部門優(yōu)勢，形成了強(qiáng)大的合力，為后期各項(xiàng)工作任務(wù)順利推進(jìn)提供了組織保障。

二是提前做好培訓(xùn)和簽訂協(xié)議工作。3月12日，市醫(yī)保局組織358家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、16家中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、41家經(jīng)營企業(yè)開展培訓(xùn)，推進(jìn)帶量采購協(xié)議簽訂工作，并按照協(xié)議采購金額的50%，撥付第一筆預(yù)付款1.07億元。4月1日前，全部按時(shí)到達(dá)生產(chǎn)企業(yè)帳戶。剩余50%第二筆預(yù)付款，將根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況，在10月1日前撥付。

三是采購和支付價(jià)格按時(shí)調(diào)整到位。細(xì)化國家醫(yī)保局文件要求，制發(fā)《關(guān)于做好4+7城市藥品集中采購未中選品種采購和支付信息調(diào)整工作的通知》（津醫(yī)保發(fā)〔2019〕6號），并由市醫(yī)藥采購中心聯(lián)合市結(jié)算中心開展中選品種價(jià)格信息和支付信息同步調(diào)整工作。按照“讓信息多跑路，群眾少跑腿”的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一公布政策信息，統(tǒng)一受理企業(yè)申報(bào)，實(shí)施信息共享。3月26日，完成全部中選品種掛網(wǎng)工作。4月1日我市試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)同步執(zhí)行。

四是加大配套政策支持力度。出臺(tái)了《市醫(yī)保局關(guān)于落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（津醫(yī)保發(fā)〔2019〕7號），進(jìn)一步明確了落實(shí)醫(yī)保預(yù)付，確保專款專用；減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，確保藥品供應(yīng)；調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)政策協(xié)同；完善激勵(lì)機(jī)制，合理使用藥品等方面政策和要求，針對性擬訂了對應(yīng)中選品種的藥品專項(xiàng)預(yù)算額度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用中選藥品、履行合同、完成用量的，專項(xiàng)預(yù)算額度內(nèi)基金結(jié)余全部留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)做好試點(diǎn)工作積極性。

五是加強(qiáng)試點(diǎn)工作的檢查和巡查力度。試點(diǎn)工作開始之初，我局會(huì)同市衛(wèi)生健康委工作人員，采取“不打招呼”的方式，到擔(dān)負(fù)試點(diǎn)工作任務(wù)較重的綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院進(jìn)行檢查和巡查，督促更好落實(shí)國家任務(wù)。以各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門為依托，建立了工作群，及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作遇到的問題，明確工作要求。市藥監(jiān)局加大對中選藥品質(zhì)量檢測，未發(fā)現(xiàn)不合格品種。

六是做好中選藥品采購、使用等情況監(jiān)測。落實(shí)財(cái)政撥款，完成市醫(yī)藥采購平臺(tái)改造，增設(shè)對中選品種的監(jiān)測功能，即時(shí)掌握中選藥品供應(yīng)、采購和使用等情況。建立日監(jiān)測直報(bào)制度，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局圍繞藥品投訴、藥品短缺、中選藥品采購量異常變化、藥品采購訂單短時(shí)未響應(yīng)、藥品不良反應(yīng)、藥品檢測等6個(gè)指標(biāo)開展日監(jiān)測，起到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范風(fēng)險(xiǎn)的作用，截至目前未發(fā)現(xiàn)異常情況。落實(shí)國家要求，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委制發(fā)《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測方案的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕15號），組織全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展監(jiān)測工作，涉及指標(biāo)近30項(xiàng)。建立試點(diǎn)工作運(yùn)行情況周報(bào)告制度，每周匯總中選藥品供應(yīng)、采購、使用情況及工作動(dòng)態(tài)，上報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)和國家醫(yī)保局，截至目前共形成工作簡報(bào)7期。

二、試點(diǎn)工作效果初顯

（一）國家任務(wù)量完成情況良好

一是25個(gè)中選品種（43個(gè)品規(guī)）全部發(fā)生采購。截至2019年4月30日，中選品種已采購6432.50萬片/支/粒（494.83萬盒），金額8014.57萬元，中選品種已完成合同量的38.09%。

二是月度藥品采購量超出預(yù)期。在25個(gè)中選品種（43個(gè)品規(guī)）中，4個(gè)品規(guī)總采購量已完成合同量；7個(gè)品規(guī)總采購量已完成合同量的50%；32個(gè)品規(guī)總采購量均已超過月平均合同量。

（二）中選藥品市場占有率提升

一是中選品種醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用程度明顯提高。截至2019年4月30日，中選品種采購數(shù)量占同通用名同劑型藥品采購數(shù)量的93.21%（中選品種采購金額占同通用名藥品采購金額的73.67%）。

二是中選品種的替代效果已開始顯現(xiàn)。截至2019年4月30日，中選品種采購數(shù)量占“基本可替代”藥品采購數(shù)量的63.03%，去年同期占比為18.14%。

（三）中選藥品供應(yīng)充足，配送及時(shí)

一是中選藥品信息可追溯。配送企業(yè)在向醫(yī)院發(fā)貨時(shí)100%向平臺(tái)報(bào)送藥品的生產(chǎn)批號、數(shù)量等信息。實(shí)現(xiàn)了信息的全覆蓋追蹤和時(shí)時(shí)查詢。

二是中選藥品供應(yīng)充足。配送企業(yè)積極響應(yīng)簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求，24小時(shí)訂單響應(yīng)率為92.97%，并按照要求及時(shí)上傳中選藥品庫存信息，藥品庫存充足。

三是中選藥品配送及時(shí)。所有配送企業(yè)能夠充分保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購需求，合同內(nèi)訂單滿足率達(dá)到100%。

三、下一步工作安排

一是積極做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局將繼續(xù)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)組織作用，加強(qiáng)與其他成員單位的聯(lián)動(dòng)配合，做好中選藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)工作，確保試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

二是強(qiáng)化中選藥品監(jiān)測工作。嚴(yán)格落實(shí)中選藥品日監(jiān)測和月監(jiān)測制度，及時(shí)摸清市場脈動(dòng)，第一時(shí)間了解市場變化情況，妥善處理和防范苗頭性、傾向性問題。

三是密切關(guān)注醫(yī)保基金安全。會(huì)同市衛(wèi)生健康委，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長的趨勢研判，及時(shí)規(guī)范患者就醫(yī)行為和醫(yī)生診療行為，防止醫(yī)療費(fèi)用異常增長，確?；鸢踩?。

四是加大違法行為處置力度。發(fā)揮打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議作用，加強(qiáng)對中選藥品醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、倒賣藥等各種違法行為，維護(hù)良好市場秩序，確保國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)各項(xiàng)任務(wù)順利完成。

特此報(bào)告。

2019年5月日

市醫(yī)保局關(guān)于落實(shí)國家組織藥品集中采購

和使用試點(diǎn)工作進(jìn)展情況的報(bào)告

浙閩同志：

在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（〔2019〕2號）和我市實(shí)施方案要求，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。自4月1日正式實(shí)施以來，平穩(wěn)運(yùn)行，效果良好?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

一、穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作

一是市領(lǐng)導(dǎo)高度重視。2019年12月14日和今年2月26日，副市長小紅同志和來英同志分別于組織召開專題會(huì)議，統(tǒng)籌推動(dòng)試點(diǎn)工作落實(shí)。4月1日運(yùn)行后，市委常委、宣傳部部長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長陳浙閩同志，副市長曹小紅同志和姚來英同志，于4月26日組織市醫(yī)改專項(xiàng)小組會(huì)議，聽取市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委落實(shí)情況匯報(bào)，對前期工作給予肯定，對下一步工作進(jìn)行部署。此外，我市成立了國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，來英同志擔(dān)任組長，景悅、李國田和王建國同志擔(dān)任副組長，充分發(fā)揮不同部門優(yōu)勢，形成了強(qiáng)大的合力，為后期各項(xiàng)工作任務(wù)順利推進(jìn)提供了組織保障。

二是提前做好培訓(xùn)和簽訂協(xié)議工作。3月12日，市醫(yī)保局組織358家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、16家中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、41家經(jīng)營企業(yè)開展培訓(xùn)，推進(jìn)帶量采購協(xié)議簽訂工作，并按照協(xié)議采購金額的50%，撥付第一筆預(yù)付款1.07億元。4月1日前，全部按時(shí)到達(dá)生產(chǎn)企業(yè)帳戶。剩余50%第二筆預(yù)付款，將根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用情況，在10月1日前撥付。

三是采購和支付價(jià)格按時(shí)調(diào)整到位。細(xì)化國家醫(yī)保局文件要求，制發(fā)《關(guān)于做好4+7城市藥品集中采購未中選品種采購和支付信息調(diào)整工作的通知》（津醫(yī)保發(fā)〔2019〕6號），并由市醫(yī)藥采購中心聯(lián)合市結(jié)算中心開展中選品種價(jià)格信息和支付信息同步調(diào)整工作。按照“讓信息多跑路，群眾少跑腿”的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一公布政策信息，統(tǒng)一受理企業(yè)申報(bào)，實(shí)施信息共享。3月26日，完成全部中選品種掛網(wǎng)工作。4月1日我市試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)同步執(zhí)行。

四是加大配套政策支持力度。出臺(tái)了《市醫(yī)保局關(guān)于落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（津醫(yī)保發(fā)〔2019〕7號），進(jìn)一步明確了落實(shí)醫(yī)保預(yù)付，確保?？顚Ｓ?；減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，確保藥品供應(yīng)；調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)政策協(xié)同；完善激勵(lì)機(jī)制，合理使用藥品等方面政策和要求，針對性擬訂了對應(yīng)中選品種的藥品專項(xiàng)預(yù)算額度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用中選藥品、履行合同、完成用量的，專項(xiàng)預(yù)算額度內(nèi)基金結(jié)余全部留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)做好試點(diǎn)工作積極性。

五是加強(qiáng)試點(diǎn)工作的檢查和巡查力度。試點(diǎn)工作開始之初，我局會(huì)同市衛(wèi)生健康委工作人員，采取“不打招呼”的方式，到擔(dān)負(fù)試點(diǎn)工作任務(wù)較重的綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查和巡查，督促更好落實(shí)國家任務(wù)。以各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門為依托，建立了工作群，及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作遇到的問題，明確工作要求。市藥監(jiān)局加大對中選藥品質(zhì)量檢測，未發(fā)現(xiàn)不合格品種。

六是做好中選藥品采購、使用等情況監(jiān)測。落實(shí)財(cái)政撥款，完成市醫(yī)藥采購平臺(tái)改造，增設(shè)對中選品種的監(jiān)測功能，即時(shí)掌握中選藥品供應(yīng)、采購和使用等情況。建立日監(jiān)測直報(bào)制度，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局圍繞藥品投訴、藥品短缺、中選藥品采購量異常變化、藥品采購訂單短時(shí)未響應(yīng)、藥品不良反應(yīng)、藥品檢測等6個(gè)指標(biāo)開展日監(jiān)測，起到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范風(fēng)險(xiǎn)的作用，截至目前未發(fā)現(xiàn)異常情況。落實(shí)國家要求，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委制發(fā)《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測方案的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕15號），組織全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展監(jiān)測工作，涉及指標(biāo)近30項(xiàng)。建立試點(diǎn)工作運(yùn)行情況周報(bào)告制度，每周匯總中選藥品供應(yīng)、采購、使用情況及工作動(dòng)態(tài)，上報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)和國家醫(yī)保局，截至目前共形成工作簡報(bào)7期。

二、試點(diǎn)工作效果初顯

（一）國家任務(wù)量完成情況良好

一是25個(gè)中選品種（43個(gè)品規(guī)）全部發(fā)生采購。截至2019年4月30日，中選品種已采購6432.50萬片/支/粒（494.83萬盒），金額8014.57萬元，中選品種已完成合同量的38.09%。

二是月度藥品采購量超出預(yù)期。在25個(gè)中選品種（43個(gè)品規(guī)）中，4個(gè)品規(guī)總采購量已完成合同量；7個(gè)品規(guī)總采購量已完成合同量的50%；32個(gè)品規(guī)總采購量均已超過月平均合同量。

（二）中選藥品市場占有率提升

一是中選品種醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用程度明顯提高。截至2019年4月30日，中選品種采購數(shù)量占同通用名同劑型藥品采購數(shù)量的93.21%（中選品種采購金額占同通用名藥品采購金額的73.67%）。

二是中選品種的替代效果已開始顯現(xiàn)。截至2019年4月30日，中選品種采購數(shù)量占“基本可替代”藥品采購數(shù)量的63.03%，去年同期占比為18.14%。

（三）中選藥品供應(yīng)充足，配送及時(shí)

一是中選藥品信息可追溯。配送企業(yè)在向醫(yī)院發(fā)貨時(shí)100%向平臺(tái)報(bào)送藥品的生產(chǎn)批號、數(shù)量等信息。實(shí)現(xiàn)了信息的全覆蓋追蹤和時(shí)時(shí)查詢。

二是中選藥品供應(yīng)充足。配送企業(yè)積極響應(yīng)簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求，24小時(shí)訂單響應(yīng)率為92.97%，并按照要求及時(shí)上傳中選藥品庫存信息，藥品庫存充足。

三是中選藥品配送及時(shí)。所有配送企業(yè)能夠充分保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購需求，合同內(nèi)訂單滿足率達(dá)到100%。

三、下一步工作安排

一是積極做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局將繼續(xù)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)組織作用，加強(qiáng)與其他成員單位的聯(lián)動(dòng)配合，做好中選藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)工作，確保試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

二是強(qiáng)化中選藥品監(jiān)測工作。嚴(yán)格落實(shí)中選藥品日監(jiān)測和月監(jiān)測制度，及時(shí)摸清市場脈動(dòng)，第一時(shí)間了解市場變化情況，妥善處理和防范苗頭性、傾向性問題。

三是密切關(guān)注醫(yī)保基金安全。會(huì)同市衛(wèi)生健康委，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長的趨勢研判，及時(shí)規(guī)范患者就醫(yī)行為和醫(yī)生診療行為，防止醫(yī)療費(fèi)用異常增長，確?；鸢踩?/p>

四是加大違法行為處置力度。發(fā)揮打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議作用，加強(qiáng)對中選藥品醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、倒賣藥等各種違法行為，維護(hù)良好市場秩序，確保國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)各項(xiàng)任務(wù)順利完成。