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【關(guān)鍵詞】 健康教育; 預(yù)防保健; 口腔疾病; 口腔健康
口腔疾病是在校大、中專學(xué)生常見病之一,主要包括輕、中、重度齲齒、智齒冠周炎、口腔潰瘍、牙周炎、牙齦炎、復(fù)發(fā)性口瘡等。它不但影響學(xué)生的生活質(zhì)量,增加經(jīng)濟負擔(dān),還導(dǎo)致機體免疫力低下,為了提高在校學(xué)生的生活質(zhì)量,減少口腔疾病的發(fā)生,從2008年9月份開始,筆者對筆者所在學(xué)校就讀的8個專業(yè)不同年齡的學(xué)生進行健康教育,取得了良好效果?,F(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年9月~2010年9月筆者所在醫(yī)院體檢的在校男女學(xué)生,年齡16~18歲。
1.2 方法 通過集中授課、免費發(fā)放口腔衛(wèi)生保健健康教育手冊、問卷調(diào)查、口腔體檢等方式,進行口腔健康教育。(1)利用周六、周日兩天休息日,在各專業(yè)、各班級集中授課,授課方式采用多媒體教學(xué),使用模型、掛圖把內(nèi)容更形象化。授課內(nèi)容包括口腔頜面部應(yīng)用解剖和生理、口腔常見病、口腔衛(wèi)生保健等常識。(2)問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、家族史、感染史及學(xué)生對口腔健康知識了解情況等。(3)口腔體檢包括牙體檢查、牙周檢查、口腔黏膜刮片細胞學(xué)檢查等方法。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后齲齒、牙周炎、牙齦炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍醫(yī)療費用等變化。見表1。
2.2 健康教育前后口腔疾病變化情況。見表2。
3 討論
通過口腔衛(wèi)生保健健康教育口腔疾病明顯降低。與健康教育大力宣傳口腔預(yù)防保健有關(guān)。通過健康教育讓學(xué)生們了解了齲齒、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍的發(fā)病原因與口腔的衛(wèi)生保健密不可分的。這些疾病在發(fā)作的時候疼痛難忍,反復(fù)發(fā)作還容易并發(fā)全身疾病導(dǎo)致免疫力低下。據(jù)有關(guān)資料顯示,口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者免疫力明顯低下。所以應(yīng)該加強口腔預(yù)防保健的健康教育,大力宣傳口腔預(yù)防保健,減少和控制口腔疾病的發(fā)生,做到防患于未然。
通過口腔衛(wèi)生保健健康教育,在校學(xué)生的口腔疾病明顯降低。齲齒和口腔潰瘍的發(fā)病率得到良好的控制,健康教育前2/5的學(xué)生不知道口腔疾病的危害性及如何預(yù)防。另外,約有1/3的學(xué)生有病不到醫(yī)院治療,采取無所謂的態(tài)度。健康教育后90%以上的學(xué)生都能說出口腔疾病的危害及如何防治,約97%的學(xué)生能做到有癥狀及時就診。通過口腔衛(wèi)生保健的健康教育,提高了廣大學(xué)生認識疾病和預(yù)防疾病的能力,提高自我保健意識和口腔健康水平。通過這次調(diào)查發(fā)現(xiàn),相當一部分學(xué)生對口腔健康知識缺乏,所以加大健康教育宣傳力度預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,必須采取社會性預(yù)防保健措施,采取貫徹預(yù)防為主的方針,從生活環(huán)境,社會因素等多方面入手預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,要根據(jù)各地情況,建立健全口腔疾病防治與保健體系,按照國家或世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一標準,開展健康教育,然后有的放矢,有組織有計劃有重點的開展防治工作,才能顯著提高廣大學(xué)生的口腔健康水平。
參考文獻
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[2] 張龍祿.五官科護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:16-150.
[3] 廖樹森.五官科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:56-98.
【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌;放療;健康教育
作者單位:130012 吉林省腫瘤醫(yī)院放療二科(江志蘭 吳洪芬),腦外科(劉子厚) 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動,通過教育能幫助患者形成正確行為和觀念,促進身心健康[1]。筆者總結(jié)了40例鼻咽癌患者接受健康教育的結(jié)果,報告如下。
1 臨床資料
11 一般資料 本組患者是我科自2011年1月1日至2011年12月31日接收的鼻咽癌放療患者。其中男 29例,女 11例,年齡 35歲~77歲。
12 治療方法 本組40例患者均采用適形調(diào)強放療,放療組織量DT 70 gy/33次/7周(鼻咽部),DT 60~66 gy/33次/7周(上頸部),DT 56~60 gy/28~30次/6周(下頸部及鎖骨上區(qū))。
13 健康教育內(nèi)容
131 入院教育 患者入病區(qū)由責(zé)任護士熱情接待,護士自我介紹,選擇醫(yī)生及床位,為患者營造整潔、安靜、溫馨的病房環(huán)境,然后為患者詳細介紹科室環(huán)境、科主任、護士長、經(jīng)治醫(yī)生、病區(qū)設(shè)施使用、自身物品管理、探視制度、治療時間等。使患者對醫(yī)院環(huán)境和治療初步了解,消除陌生感。
132 放療前教育 ①放療前心理護理 癌癥患者心理負擔(dān)較重,除了對疾病的擔(dān)心還存在著經(jīng)濟的壓力。因此做好心理護理就顯得尤為重要。在疾病方面多給患者講解有關(guān)放療的知識,放療的注意事項及不良反應(yīng)。帶患者到放療室參觀,讓患者了解放療室的環(huán)境,放療組的人員等,并且找治療結(jié)束或即將結(jié)束的患者現(xiàn)身說教,讓患者消除對放療的顧慮。在經(jīng)濟上與家屬溝通,讓家屬給予全力的支持與配合,緩解患者由經(jīng)濟壓力產(chǎn)生的心理負擔(dān),增加治療信心,讓患者以最好的身心狀態(tài)來接受放射治療。②放療前宣教 進行指導(dǎo)和訓(xùn)練,告訴患者治療時要聽從技術(shù)人員的指導(dǎo)。如果齲齒嚴重的要拔除,牙周炎要先治療。戒煙酒,避免刺激口腔及鼻黏膜。
133 放療中教育 ①皮膚保護 照射皮膚保持清潔干燥,不能用力擦洗,可用軟毛巾輕輕蘸洗。避免涂碘酒、酒精、化妝品等刺激性物品,避免冷熱刺激。不要在陽光下暴曬,外出時帶遮陽帽或遮陽傘。指導(dǎo)患者按時涂皮膚防護劑,可用三乙醇胺乳膏(比亞芬),每日兩次,可起到保護和修復(fù)皮膚的作用。局部皮膚不要瘙抓,皮膚脫屑切忌用手撕剝。②口腔衛(wèi)生及口腔黏膜反應(yīng) 口腔干燥是鼻咽癌患者放療的常見癥狀,囑患者多飲水,每天2500~3000 ml,亦可用金銀花、麥冬等中藥泡茶飲。加強口腔清潔,避免用牙刷清潔口腔,用朵貝氏液含漱,4次/d,飯前飯后用鹽水漱口[2]。本組40例患者均有口腔黏膜干燥、疼痛,11例發(fā)生破潰,影響患者生活質(zhì)量,嚴重者甚至?xí)袛嘀委?。給予09%鹽水500 ml,維生素B12 500 mg,地塞米松5 mg,利多卡因100 mg配制的漱口溶液含服,破潰者應(yīng)用潰瘍散。③飲食和休息 給予高蛋白、高維生素、清淡飲食,避免刺激性強的食物,如油炸、辛辣等。盡量注意食物的色、香、味和為患者提供良好的進食環(huán)境,少食多餐??谇环磻?yīng)嚴重時給予半流質(zhì)飲食,并鼓勵多飲水。注意休息,避免勞累,保證睡眠。④鼻咽腔保護 避免用手挖鼻、捏鼻,保持鼻腔濕潤。為提高放療效果及減少鼻咽部感染發(fā)生,每日堅持鼻咽沖洗,以保持鼻腔衛(wèi)生。鼻腔干燥時用薄荷油滴鼻[3]。⑤白細胞降低的注意事項 骨髓抑制應(yīng)以預(yù)防為主,每周查血常規(guī)1~2次。放療過程中因血細胞減少極易發(fā)生感染,應(yīng)加強預(yù)防感染的措施和環(huán)境保護。囑患者配合采集血標本,控制隨員、探視,避免到人多的公共場所,防止交叉感染的發(fā)生。室內(nèi)保持空氣清新,定期用紫外線消毒。根據(jù)細胞下降的程度,給予粒細胞集落刺激因子皮下注射。飲食多吃紅棗、紅豆、菌類、骨頭湯、豬蹄等。
134 放療后教育 出院前指導(dǎo) 指導(dǎo)患者回家后要保持樂觀的心態(tài),勞逸結(jié)合,保證睡眠。照射野皮膚仍需保護,至少保護1個月以上。飲食注意營養(yǎng)均衡,多飲水。指導(dǎo)其定期來院復(fù)診、做好相應(yīng)的康復(fù)知識健康教育,指導(dǎo)患者掌握疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移癥狀,出現(xiàn)癥狀隨時就診[3]。
2 結(jié)果
本組40例鼻咽癌患者均發(fā)生不同程度的口腔黏膜反應(yīng)等,通過給予正確的指導(dǎo)與護理,使疼痛等反應(yīng)減輕。提高了患者生活質(zhì)量,患者能積極配合放射治療,以最好的身心狀態(tài)接受放療,均順利完成治療,達到良好的治療效果
3 體會
健康教育是整體護理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[4]。通過對40例鼻咽癌患者實施健康教育,提高了護理服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度。對緩解患者在放射治療中的緊張情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,順利完成整個放療過程,提高生存質(zhì)量等,均起到了重要作用。
參 考 文 獻
[1] 包家明整體護理臨床問答.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1998:112.
[2] 陳瑤舟三維適形放射治療鼻咽癌的護理.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,7(4):9495.
一、實施對象、執(zhí)行單位及任務(wù)
(一)范圍:全市8歲左右(年-年出生)的兒童,經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查,符合窩溝封閉適應(yīng)癥,即兒童口腔中完全萌出、窩溝較深或具有患齲齒傾向的第一恒磨牙,可免費接受窩溝封閉。
(二)執(zhí)行單位:市口腔醫(yī)院。
(三)窩溝封閉數(shù)量:1.5萬顆。
二、實施目標
(一)在全市開展口腔健康教育,小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識知曉率達到85%以上,正確刷牙達到70%以上;
(二)在全市開展兒童口腔健康檢查,適齡兒童口腔檢查率達90%以上,早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病;
(三)為全市8歲左右的兒童進行窩溝封閉,窩溝封閉率達90%以上,封閉完好率達到85%以上,降低兒童恒牙齲齒患病率;
(四)加強我市口腔疾病防治隊伍建設(shè),全面提升防治水平。
三、實施內(nèi)容
(一)深入宣傳,營造氛圍。通過新聞媒體、校內(nèi)辦宣傳欄等多種形式開展健康教育,向兒童宣傳基本的口腔預(yù)防保健知識,引導(dǎo)兒童自覺參加窩溝封閉,使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,營造人人關(guān)注口腔衛(wèi)生的氛圍。
(二)明確專人,開展培訓(xùn)。根據(jù)工作需要,嚴格篩選、確定實施項目工作的口腔疾病防治專班專人,認真組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),使其能夠準確掌握適應(yīng)癥、窩溝封閉技術(shù)和其他項目要求。
(三)嚴格篩選,規(guī)范操作。按照“自愿參與”的原則,對全市8歲左右的兒童進行口腔健康檢查,嚴格篩選出符合要求的兒童。操作中,嚴格按照窩溝封閉適應(yīng)癥的標準規(guī)范操作,嚴格消毒程序,防止交叉感染的發(fā)生。
(四)收集信息,定期上報。市口腔醫(yī)院作為此次項目的執(zhí)行單位安排專人負責(zé)信息收集、錄入、整理、統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù),并按要求每月向省牙防辦上報有關(guān)信息。
(五)接受復(fù)查,確保質(zhì)量。在我市完成兒童窩溝封閉后的第3個月將接受省、宜昌市專家隨機抽查5%的復(fù)查,以確保窩溝封閉工作的質(zhì)量。
四、實施步驟
(一)第一階段(2012年9月15日前):完成對市口腔醫(yī)院兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目醫(yī)療人員的培訓(xùn),完成健康教育、宣傳等準備工作。
(二)第二階段(2012年9月15日~11月15日):組織專業(yè)小分隊陸續(xù)進入馬家店鎮(zhèn)城區(qū)小學(xué)實施項目,完成封閉任務(wù)。
(三)第三階段(2012年11月15日~12月15日):組織專業(yè)小分隊陸續(xù)進入董市鎮(zhèn)、顧家店鎮(zhèn)小學(xué)實施項目,完成封閉任務(wù)。
(四)第四階段(2012年12月15日~2012年1月15日前):組織專業(yè)小分隊陸續(xù)進入七星臺鎮(zhèn)、問安鎮(zhèn)、仙女鎮(zhèn)小學(xué)實施項目,完成封閉任務(wù)。
(五)第五階段(2012年1月15日~2012年2月15日):組織專業(yè)小分隊陸續(xù)進入白洋鎮(zhèn)、安福寺鎮(zhèn)小學(xué)實施項目,完成封閉任務(wù)。
(六)第六階段(2012年2月15日~2012年3月10日前):組織專業(yè)小分隊陸續(xù)進入百里洲鎮(zhèn)小學(xué)實施項目,完成封閉任務(wù)。
五、工作要求
(一)執(zhí)行單位的職責(zé)。市口腔醫(yī)院作為該項目的執(zhí)行單位必須做到以下幾點:一是必須配備有綜合治療臺、光固化機等設(shè)備儀器,安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人員進行操作。二是對適宜兒童的牙齒照相留存資料,運用電腦對窩溝封閉情況進行登記記錄,并能對兒童、家長開展各項宣傳工作,講授口腔保健知識及正確刷牙方法。三是保證每天有專人接待前來就診的兒童,特別是周六、周日及節(jié)日期間。四是要在明顯位置統(tǒng)一懸掛《2012年省窩溝封閉預(yù)防齲齒項目指定單位》的標識。五是對接受口腔檢查的兒童進行認真登記,如實填寫《省窩溝封閉防齲項目登記表》,不得缺項;在征得家長同意后,再在對適宜兒童實施窩溝封閉,并通知其半年后復(fù)查,如發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落,要及時免費重新進行窩溝封閉。五是安排業(yè)務(wù)能力和事業(yè)心、責(zé)任心強的專業(yè)人員參加技術(shù)培訓(xùn),培訓(xùn)的業(yè)務(wù)人員必須參與窩溝封閉工作,不得隨意人員更換。
(二)項目協(xié)作單位職責(zé)。該項目主要的實施對象是8歲左右的小學(xué)生,各小學(xué)校要高度重視該項目實施的重要性,認真組織全校師生、家長參與市口腔醫(yī)院開展的口腔保健知識講座,組織適齡兒童配合專業(yè)醫(yī)務(wù)人員完成實施窩溝封閉任務(wù),保證項目實施期間學(xué)生的一切安全,將此項惠及少兒口腔的健康的行動落到實處。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展們生活水平的不斷提高,人類對健康的觀念也在不斷更新,人們對口腔疾病的治療和預(yù)防的要求也不斷增加,護理工作的內(nèi)容也從生理服務(wù)擴展到心理服務(wù)以及社會服務(wù)。整體護理是以患者為中心、以滿足患者心身需要的新型護理模式,要滿足各種各樣患者的生理、心理和社會的護理需求,就需要護士牢固樹立以人為本的理念,注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴的完善,關(guān)注患者所處的家庭以及社會環(huán)境,圍繞著人的生命全過程提供全方位的、最具有個性化的護理服務(wù)。作為口腔??崎T診,運用整體護理為患者提供溫馨、安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),全方位高質(zhì)量的做好口腔門診護理成為護理工作的重點。
1口腔臨床護理的新內(nèi)涵
1.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念?,F(xiàn)代護理觀強調(diào)人是一個整體,強調(diào)人的心理、社會狀態(tài)對人健康的影響,更新護理觀念,由單純地配合醫(yī)生治療疾病,擴展到從心理、行為方面治療,進行整體護理。
1.2強調(diào)以人為本,提高護理人員的服務(wù)意識,以病人為中心,全方位為病人服務(wù)。把病人的需要作為護理內(nèi)容,把病人的難處作為護理的重點,認真負責(zé),積極與病人和家屬勾通,做好心理護理、健康教育、解釋工作。工作不順利時,不埋怨、不推諉,不能把個人的不良情緒帶到工作中,與病人發(fā)生誤會或沖突時要體現(xiàn)病人至上的護理理念。
1.3學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護理心理學(xué),加強護理技能訓(xùn)練,不斷將新的醫(yī)學(xué)觀念應(yīng)用于護理實踐中。提高自身素質(zhì),以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的技術(shù)操作為病人服務(wù)。
2從病人的健康需要,制定病人的護理計劃
2.1為營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境,將診療室和候診室分隔開,以減少治療過程中機器噪聲對病人的刺激,同時在門診大廳、候診室播放背景音樂,增設(shè)電視機、飲水機,擺放鮮花盆景、壁畫彩燈,減輕病人恐懼、緊張的心理,使其感到親切、安全、方便、舒適。
2.2提倡主動服務(wù),詳細了解病人病情、健康狀況,掌握其診療方案、過程、效果。觀察病人的精神狀態(tài),了解其心理需要。詳細告知病情及診療方案,制定個性化的護理計劃,使病人能積極配合醫(yī)生,順利完成治療操作。
2.3在候診室周圍設(shè)立口腔健康教育櫥窗及專欄,播放口腔專題講座的科教片,發(fā)放《牙病小知識》、《愛牙??返冉】到逃謨?。針對不同患者的心理需求開展口腔健康教育,使病人了解自己的病情、診療方案、診療步驟、愈后及康復(fù)以后的護牙知識,指導(dǎo)其正確就醫(yī)。
2.4口腔診療需要時間長,復(fù)診次數(shù)多,建立口腔門診管理系統(tǒng),可以及時將病人的病歷資料、治療方案、護理計劃儲存起來,方便查詢和統(tǒng)計。通過回訪系統(tǒng)及時給予病人健康指導(dǎo),主動提示患者復(fù)診時間,體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。還可以通過系統(tǒng)對護理流程、操作規(guī)范、護理計劃實施效果做出及時的總結(jié)、分析、評估,不斷更新護理內(nèi)涵。
3提高護理人員的素質(zhì),讓病人滿意
唇腭裂是一種先天性發(fā)育畸形,胎兒在發(fā)育過程中,由于受到某種因素的影響,而使胚胎的正常發(fā)育及融合受到阻撓,可發(fā)生各種不同的相應(yīng)的畸形。唇腭裂的治療是一個序列治療過程[1],在序列治療的眾多環(huán)節(jié)中,手術(shù)治療是唇腭裂患者恢復(fù)正常生理功能的基礎(chǔ)。在為4000余名唇腭裂患者的護理過程中,我們意識到手術(shù)前后為患兒及家屬提供全面而詳盡的健康教育,使其最大限度地配合我們的治療,共同完成這個治療過程,對這些患兒的預(yù)后及提高其生存質(zhì)量等方面均有著極其重要的意義.我們總結(jié)了幾年來的手術(shù)前后健康教育內(nèi)容如下:
1術(shù)前健康教育內(nèi)容
1.1 告知患兒家屬及孩子應(yīng)在術(shù)前1周開始停用奶瓶,改用湯勺喂食,以使孩子適應(yīng)不用奶瓶的進食方法,從而可以預(yù)防術(shù)后因不適應(yīng)湯勺進食哭鬧而使刀口裂開。
1.2完善各項化驗檢查:血 尿 便RT 胸透 血凝試驗 肝功 抗HIV等。
1.3告知家屬應(yīng)注意防止孩子著涼,如已有感冒、腹瀉等癥狀時,應(yīng)先治療,治愈后方可手術(shù)。
1.4營養(yǎng)狀況的評估:如患兒有營養(yǎng)不良等現(xiàn)象時應(yīng)根據(jù)具體情況為其選擇手術(shù)最佳時機。
1.5應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,在每次進食后應(yīng)為孩子清潔口腔并為其講解保持口腔清潔的具體方法及重要意義。
1.6告知病人家屬“我們的醫(yī)生已經(jīng)成功的做了很多這樣的手術(shù),他們的醫(yī)術(shù)是一流的,不必為手術(shù)過程擔(dān)心”,消除其緊張心理。
1.7對較大的孩子應(yīng)了解他們的心理,針對他們存在的心理問題進行有效的心理疏導(dǎo)[2]。對有些存在心理問題的家屬應(yīng)為其做相應(yīng)的思想工作,告之應(yīng)同正常孩子一樣面對這些孩子等,使孩子和家長解除顧慮,為他們營造一個良好的心理環(huán)境,使他們積極與我們配合共同完成這一治療過程。
1.8手術(shù)前一日為患者及家屬介紹術(shù)前準備的內(nèi)容,如術(shù)前6小時需禁食水以防止麻醉過程中嘔吐物反流使患者窒息等。為患者創(chuàng)造一個良好安靜的休息環(huán)境,使他們夜間能休息好,為明日的手術(shù)創(chuàng)造有利的條件。
1.9術(shù)日晨用清水洗凈臉部及唇部、鼻孔,并用鹽水棉球擦拭,成人剪鼻毛,為其講解這些術(shù)前準備的重要意義。
2術(shù)后健康教育內(nèi)容
2.1術(shù)畢回病房,嬰幼兒可取側(cè)臥位[2],頭略后仰,成人取平臥頭偏向一側(cè),并保持呼吸道通暢,為其講解這種是為了使口腔內(nèi)分泌物流出,并告之患者很快就要清醒,在清醒前的一段時期是病人煩躁最嚴重的時期,需要我們注意各種管道勿受壓彎曲脫出等,如輸液管、尿管等,同時告之要注意保護刀口勿使患者手抓撓傷口等。
2.2病人麻醉清醒后一般6小時可進流食。告之要進無渣流食,防止過熱,最好是進食溫度低一些的食物:如牛奶不可加熱,由少量逐漸增加進食量。用湯勺喂食時應(yīng)注意勿接觸傷口,以防刺激刀口疼痛使刀口裂開等。
2.3在護理人員為患者每日兩次口腔護理的基礎(chǔ)上,要隨時保持口腔清潔,應(yīng)在每次進食后漱口或多飲水。并告之保持口腔清潔是防止刀口感染的重要措施,為其講解漱口一定要徹底,使口腔各個部位不存留食物殘渣。
2.4告知患者及家屬如有刀口疼痛或出血情況時不要驚慌,均可采取相應(yīng)的措施,如刀口疼痛酌情用止痛劑,暗示療法等,如出血少者護士及時為其清理,出血多時應(yīng)與醫(yī)生共同觀察采取相應(yīng)的措施。
2.5告知患者及家屬在手術(shù)后三日內(nèi)體溫偏高如不超過38攝氏度為吸收熱,不予處理即可,并告之應(yīng)注意為病人保暖 、防止著涼等。
2.6嬰幼兒應(yīng)避免哭鬧,告之想盡一切辦法使其安靜,并保持面部清潔干燥,防止感染,勿搔抓碰唇,防止切口裂開等,尤其在夜間應(yīng)格外注意,小兒可將雙手松捆制動或戴手套。
2.7腭裂患者術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)進流質(zhì)無渣飲食,第3~4周可進半流食,第5周可進軟食或普食,應(yīng)嚴禁硬食。唇裂一個月后即可吸吮母乳或奶瓶,告之每次進食后應(yīng)用生理鹽水或溫開水漱口,防止食物粘于刀口發(fā)生感染,飲食不能過熱禁硬食。
2.8如患者刀口愈合良好,5天拆線即可出院,出院使應(yīng)為其做相應(yīng)的出院指導(dǎo)。一個月后復(fù)查,出院后如遇到問題可以打電話咨詢,針對不同的患者家屬,為其講解一定的健康知識,如喂食時的營養(yǎng)搭配,每餐應(yīng)為孩子提供較全面的營養(yǎng)物質(zhì),如將蔬菜水果等用壓榨機榨出汁為其食用,以補充人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。
3對患者及家屬進行健康教育時的幾個重點
3.1要語氣溫和,語言通俗易懂,針對不同的病人組織相應(yīng)的語言,不用專業(yè)詞匯。
3.2和藹中帶有力量,分清主次,根據(jù)不同時期不同階段,有重點的為其講解各種健康知識,并強調(diào)我們所講的內(nèi)容要病人家屬該做到的一定要做到,并告知如有困難盡管向我們提出,,我們一定會盡最大的努力提供相應(yīng)的幫助。
3.3注意健康教育應(yīng)是連續(xù)性的,例如一次講解的內(nèi)容不一定完全領(lǐng)會完全做到,我們在巡視病房的過程中,應(yīng)隨時觀察詢問,做到心中有數(shù),隨時補充未接受未完成的內(nèi)容,并強化某些重點內(nèi)容。
3.4注意與病人及家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系,多與病人及家屬交流,了解他們的各種情況,如心理、家庭、經(jīng)濟、文化等方面,增強他們對我們的信任感,從而可使健康教育的效果不同程度地得到提高。
4結(jié)論
在唇腭裂的患者手術(shù)前后為其提供全面而詳盡的健康教育,針對不同文化水平不同接受能力的患者及家屬為其進行相應(yīng)的健康指導(dǎo),為他們創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境的同時,調(diào)動他們的積極性,使他們積極有效的與我們醫(yī)務(wù)人員配合,共同努力,減少或預(yù)防一切并發(fā)癥的發(fā)生,使患者的手術(shù)刀口以最快的速度愈合,縮短病程,減少或避免患者因愈合慢或發(fā)生并發(fā)癥而帶來的痛苦,并且具有一定的社會效益和經(jīng)濟效益。
參考文獻:
1、認真貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,對照衛(wèi)生部、國家教委、全國愛衛(wèi)會的《中小學(xué)生健康教育基本要求(試行)》,學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)、教導(dǎo)處、總務(wù)處、班主任及健康教育老師各盡其職,共同做好學(xué)校的衛(wèi)生保健工作。
2、普及學(xué)校健康教育,健康教育課開課率達到×××;提高學(xué)校衛(wèi)生健康教育質(zhì)量,定期進行衛(wèi)生知識講座,定期更新衛(wèi)生黑板報宣傳內(nèi)容;繼續(xù)開展少年兒童心理異常、心理障礙的疏導(dǎo)及執(zhí)行學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生檢查、競賽制度。
3、從小培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生行為,提高衛(wèi)生保健意識和防病能力,做好疾病控制工作,做到“防患與未然”;加強春季流行病的預(yù)防宣傳工作,做好對患齲齒、近視、沙眼、貧血、疥瘡等常見病學(xué)生的矯治工作。
4、加強學(xué)生用眼衛(wèi)生的宣傳,培養(yǎng)正確的坐姿,勞逸結(jié)合、多做戶外活動,注意營養(yǎng)均衡,提高眼保健操質(zhì)量。
5、組織學(xué)生參加愛國衛(wèi)生月活動和紅十字宣傳活動;迎接縣疾控中心本年度對我校的衛(wèi)生監(jiān)督和縣教育局督導(dǎo)的檢查,規(guī)范愛國衛(wèi)生檔案記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。二、工作安排
一月份:擬訂《**年度學(xué)校健康教育工作計劃》,聯(lián)合教導(dǎo)處落實健康教育課課時和教學(xué)人員。
二月份:
1、期始大掃除。
2、期始視力測試。
3、第二周開始各班進行個人衛(wèi)生檢查。
4、衛(wèi)生委員例會。
三月份:
1、衛(wèi)生委員例會。
2、衛(wèi)生講座。
四月份:
1、開展愛國衛(wèi)生月活動。
2、春季預(yù)防接種工作。
3、配備春游活動各種常用藥品。
4、健康教育知識競賽。
五月份:
1、愛國衛(wèi)生月活動總結(jié)。
2、組織學(xué)生參加紅十字宣傳活動。
3、全校眼保健操比賽。
4、衛(wèi)生委員例會。
5、衛(wèi)生講座。
6、大掃除。
六月份:
1、期末健康教育課期末測試,測試視力、身高、體重各項測試。
2、學(xué)期衛(wèi)生工作總結(jié),衛(wèi)生檔案整理
九月份:
⒈衛(wèi)生員培訓(xùn):
培訓(xùn)內(nèi)容:新學(xué)期工作職責(zé)要求
⒉強化眼保健操,對學(xué)生進行衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。
⒊開展“愛牙”日宣傳活動,9月20日
主題:預(yù)防牙齒損傷。
中心口號:善待牙齒。
要求:①各班辦一份宣傳板報
②各年級收看口腔衛(wèi)生保健錄相帶,并有測試題,時間另行通知。
⒋做好一年一度體檢工作。(具體時間另行通知)
十月份:
根據(jù)體檢工作統(tǒng)計開展如下工作:
①開展沙眼防治工作,根據(jù)體檢查出的沙眼和疑沙的學(xué)生進行眼水治療。
②廣播講座:怎樣預(yù)防沙眼
③各班辦一期板報:預(yù)防沙眼應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
十一月份:
⒈預(yù)防近視:
眼操評比工作
⒉營養(yǎng)膳食講座:
①發(fā)放宣傳題:全校各班人手一份
②組織初
一、初二年級看錄相
③各班辦一期板報:什么是合理的營養(yǎng)膳食
十二月份:
⒈衛(wèi)生宣傳:除“四害”科教片,收看時間
另行通知。
⒉期末健康教育課期末測試;本學(xué)期工作總結(jié)。
關(guān)鍵詞:老年肺心病 健康教育 體會
肺心病是我國老年人的常見病,此病的發(fā)生發(fā)展與季節(jié)及每天24小時的天氣變化有密切的關(guān)系,且病程長,治愈率低,只能臨床緩解,死亡率高。對病人的教育是在醫(yī)院內(nèi)實施健康教育的一種形式和整體護理的重要部分,其目的就是使病人了解有關(guān)自身疾病的病理知識和康復(fù)保健知識。因此加強對肺心病患者的健康教育,對延緩肺心病的發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義?,F(xiàn)在報告如下。
1 臨床資料
120例老年肺心病患者均為我院內(nèi)科病房2006年3月~2009年3月收治的病人,符合肺心病的診斷。其中男性85例,女性35例。年齡在60歲~86歲,在肺心病急性期均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ~Ⅲ級心功能不全。且平均每年住院2~4次。我們在臨床上對120例患者進行了有針對性的健康教育指導(dǎo)。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 入院階段教育
責(zé)任護士在患者入院當天,立即為其介紹環(huán)境、入院須知、衛(wèi)生制度及探視陪護制度,介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護士,使病人盡快熟悉環(huán)境,進入角色,以最佳身心狀態(tài)接受治療。
2.2 住院階段教育
2.2.1首先
向病人及家屬用通俗易懂的語言解釋肺心病的發(fā)病原因和臨床癥狀及體征,使病人及家屬對肺心病有大概的了解,消除其恐懼和焦慮的心理,耐心接受治療。
2.2.2其次
向肺心病患者介紹介紹輔助檢查的目的方法和注意事項。如肺功能測定、血氣分析、痰細菌檢測、超聲心動圖等。對需要行痰細菌培養(yǎng)的病人,指導(dǎo)病人清晨第一口痰液不能做標本,可先用生理鹽水或雙氧水漱口,再深呼吸咳痰,將其收集并放入消毒容器中立即送檢。責(zé)任護士要解釋到位,使病人各項檢查順利進行,有利于疾病的及時針對性治療并早日康復(fù)。
2.2.3宣傳氧療重要性
肺心病患者由于慢性缺氧造成呼衰,長期氧療可以改善肺心病患者的缺氧癥狀,減輕呼吸困難,增加運動耐受能力,延緩肺心病的發(fā)展進程。因此,長期氧療對肺心病患者甚為重要。方法:主張低濃度,低流量給氧。通常選則鼻導(dǎo)管法或鼻塞法,同時加強正確的氧療指導(dǎo),避免高濃度吸氧抑制呼吸或過低濃度吸氧影響療效。
2.2.4宣傳口腔護理的重要性。
由于患者長期缺氧,胃腸功能減弱,進食進水少,或因長期使用抗生素導(dǎo)致霉菌感染。口腔護理可保持口腔清潔與濕潤,每天用生理鹽水清潔口腔,餐前及餐后漱口,已有霉菌感染者,可用3%NaHCO3液清潔口腔。
2.2.5飲食知識指導(dǎo)。
患者因久病體弱,可給高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物,當有浮腫、腹水及尿少者,應(yīng)限制鈉鹽攝人每天在5克,多汗者給予含鉀較多的事物,如雞肉、黃豆、瘦肉。無心腎衰竭者,攝水量要保持在每天2500~3000ml。
2.2.6藥物知識宣教
向患者解釋各種藥物。如解除支氣管痙攣藥物、祛痰藥物、消炎藥物、呼吸興奮等藥物的治療作用,可能出現(xiàn)的副作用,正確的給藥時間及用途,使病人能夠很好得配合正確的使用。
2.2.7促進有效的排痰
肺心病患者常有排痰不暢。因年老體弱,營養(yǎng)不良,呼吸肌疲勞,使有效排痰能力降低,又由于胃功能減弱進食及進水減少,呼吸頻率增快導(dǎo)致失水增多,促使痰液粘稠不易咳出。指導(dǎo)病人排痰最有效的方法是:
(1)囑咐患者坐位,深吸氣后憋住,然后突然用力咳漱,借助胸腹肌的同時收縮,使胸腔壓力聲高,產(chǎn)生瞬間爆破力使肺深部痰液排出。
(2)鼓勵患者經(jīng)常變換,協(xié)助患者拍背,配合超聲霧化吸入祛痰藥,以利排痰。
2.2.8肺心病患者危險因素處理及心理指導(dǎo)
護士在嚴密觀察病情的同時,還要向病人及家屬指導(dǎo)出現(xiàn)危險情況的應(yīng)急措施和處理方法。肺心病患者容易急躁、煩躁不安,要耐心細致給予心理護理,減輕心理焦慮和心理壓力,讓病人充分了解休息有利于肺心功能的恢復(fù),協(xié)助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和生活方式,當病人進行肺功能鍛煉時,適時的給予鼓勵和贊揚,使病人認識到自己的進步,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.3出院階段教育指導(dǎo)
當病人出院之際,護士需為病人進行出院之后有關(guān)休息、營養(yǎng)、飲食、用藥隨診的出院教育。首先要指導(dǎo)患者避免著涼和過勞等感冒誘因。氣溫變化時及時增減衣服;在感冒流行期間,盡可能少去公共場所,可口服板蘭根沖劑預(yù)防,避免與上感患者接觸;若出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀如咳嗽、咽痛、鼻塞等,要及時到醫(yī)院就診,防止感染加重。其次,是指導(dǎo)患者對呼吸功能的鍛煉。最有效的方法有:
(1)縮唇呼吸法,指導(dǎo)病人每天4次,每次10分鐘,此法可避免支氣管塌陷,保持良好的通氣功能有利于體內(nèi)二氧化碳的排除。
(2)呼吸操。讓病人仰臥位,將雙手防在胸骨下端及雙肋緣交界處,平靜呼吸后在呼氣時仍用力向下壓迫,讓腹肌與自己的手相對抗,一般情況下連續(xù)5~7次后休息1次,然后再繼續(xù)進行。經(jīng)過此訓(xùn)練之后,可使患者通氣功能明顯改善,提高活動時的耐受能力。
3 效果
通過3年來對肺心病病人的健康教育實踐,其效果總結(jié)為:
(1)護患關(guān)系改善,通過隨訪、問卷等表明,患者對護士的滿意度明顯提高。
(2)患者對相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識得到了提高,預(yù)防保健能力得到了加強。
(3)激發(fā)了護士們的求知欲望,使護士的自身價值得到了認可。
(4)使護理工作適應(yīng)了現(xiàn)代護理觀的發(fā)展,對疾病知識普及教育工作的認識從住院病人的范疇已向家屬和健康人擴展。
1對象與方法
1.1研究對象以傳統(tǒng)教學(xué)法為對照,在我校2007級口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)部分理論及實踐教學(xué)內(nèi)容中引入研究性學(xué)習(xí)模式。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法由教師以傳統(tǒng)的課程授課形式完成理論教學(xué),以示教方式進行實踐教學(xué)。
1.2.2研究性學(xué)習(xí)教學(xué)法①提出問題:教師根據(jù)教學(xué)大綱要求引導(dǎo)學(xué)生制定問題提綱。②收集信息、研究問題:教師根據(jù)問題提綱指導(dǎo)學(xué)生收信息、共同研究問題。③組織交流,歸納總結(jié):組織各學(xué)習(xí)小組代表匯總出解決問題的最佳方案并在課堂上進行演講和答辯。④組織實踐:若為實踐課程,各小組則依據(jù)最張的討論方案進行實踐學(xué)習(xí),最后撰寫實踐調(diào)查報告。
1.3教學(xué)過程①理論教學(xué):將預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)中“口腔健康調(diào)查、齲病的預(yù)防、口腔健康教育”這三章書采用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式,其余章節(jié)采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。②實踐教學(xué):選擇預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)實驗教程中“口腔健康調(diào)查、齲病的預(yù)防、口腔健康教育”三部分為研究內(nèi)容,將52名學(xué)生隨機分為兩組,每組26名學(xué)生,實驗組采用研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式進行,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進行。
1.4教學(xué)效果評價指標采用成績分析和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式對本次教學(xué)改革的效果進行評價。①理論考核:期末進行理論閉卷考試,與教改內(nèi)容(口腔健康調(diào)查、齲病的預(yù)防、口腔健康教育)相關(guān)的考題共35分,由同一教師對每份試卷實行盲法評分。②問卷調(diào)查:課程結(jié)束后給52名學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表,問卷包括有助于掌握理論知識等9項評價內(nèi)容,采取不記名的問卷方式。學(xué)生就兩種教學(xué)方法對每項內(nèi)容打分,最高的10分,最低的0分,贊成度為各項內(nèi)容的原始得分。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生理論考試成績的比較采用成組設(shè)計t檢驗,實驗組學(xué)生的成績高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2學(xué)生對兩種教學(xué)法贊成度的比較采用配對t檢驗,與傳統(tǒng)教學(xué)法比較,研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式在各項評價指標的贊成度均有顯著提高(P<0.01),見表2。
3討論
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高全鎮(zhèn)人民群眾的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及疾病相關(guān)知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以促進提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
二、內(nèi)容
1、充分發(fā)揮衛(wèi)生院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動員領(lǐng)導(dǎo)層、動員專業(yè)人員、動員鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)人員參與。
2、制訂相應(yīng)計劃組織具體實施,要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè),定期組織健康教育員培訓(xùn),齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
3、加強醫(yī)院健康教育陣地建設(shè)。健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等)至少每季更換一次(年出刊6期以上)。積極征訂健康書刊,對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式,積極傳播健康信息。
4、開展健康教育知識培訓(xùn)。
①對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn),以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率和健康行為形成率達70%以上。
②加強對村衛(wèi)生室人員的健康教育知識技術(shù)培訓(xùn),提高村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育水平,全年不少于6次。
5、大力開展院內(nèi)健康教育活動。
①門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。
②住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發(fā)資料、給病人上課等多種形式的健康教育;促進住院病人相關(guān)知識知曉率達≥70%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少要熟悉一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用院各科室(如展板、墻報等)宣傳陣地進行宣傳教育。
6、積極開展院外健康教育活動。針對轄區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群,結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù),對轄區(qū)各村進行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入各村開展咨詢和宣傳。利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
7、加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院。
8、做好檢查指導(dǎo)和效果評價。每年定期組織人員,對各村衛(wèi)生室的健康教育工作進行指導(dǎo)、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試,對健康教育工作進行評價與總結(jié)。
三、時間安排
月份
健教工作內(nèi)容
1、宣傳重點是節(jié)日食品衛(wèi)生安全教育、家庭急救與護理知識。
2、宣傳重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
3、結(jié)合3.24結(jié)核病防治宣傳日,宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
4、結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,開展衛(wèi)生公德、法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。
5、結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日,開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)用碘、吸煙危害等知識教育。
6、結(jié)合國際兒童節(jié)、愛眼日、禁毒日,宣傳兒童保健,近視防治,遠離等方面的知識。
7、重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
8、結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學(xué)育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。
9、結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
10、結(jié)合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識的宣傳教育。
11、結(jié)合全國防治糖尿病日,開展糖尿病防治與合理膳食的宣傳教育。
12、結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治宣傳。
四、措施與要求
1、提高認識、加強領(lǐng)導(dǎo)。健康教育是“低投入,高產(chǎn)出,高效率”的服務(wù)手段,是控制醫(yī)療費用,拉動保健需求的根本措施。要引起高度重視,將其納入工作重要日程,實行目標管理。確保有專人負責(zé),有一定的工作經(jīng)費,有規(guī)范的工作制度和檔案。
2、健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性,定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
3、利用醫(yī)院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫,在以點帶面上下功夫。
4、提供經(jīng)費保障。健康教育工作是一項惠民工程,其工作活動經(jīng)費和辦公條件應(yīng)得到必要的保障,以確保健康教育日常工作正常運轉(zhuǎn)。