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現(xiàn)階段財產(chǎn)管理的模式多種多樣,而其中最根本的目標都是一樣,希望有效的配置可使用資源,使得財產(chǎn)效益最大化。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,新時代下的財產(chǎn)管理模式也同樣會隨著改變,該文由淺入深,從包括個人、企業(yè)、國家的不同角度來分析和思考新時期下財務管理模式的發(fā)展方向。
1 財務管理的基本概念和作用
財務管理,用通俗易懂的話來說就是指:在有一定的目標的前提下,將自己所擁有的資產(chǎn)進行簡單或復雜的配置和管理,以達成(盈利或者資產(chǎn)保全)的目標。
財務管理是生活的一個重要組成部分。對家庭來說,家庭資產(chǎn)的有效管理可以使家庭收入提升,防止家庭變故出現(xiàn)經(jīng)濟拮據(jù),保證到家庭正常和諧的生活。對企業(yè)來說,企業(yè)資產(chǎn)的有效管理可以保證到企業(yè)資產(chǎn)的使用率,提高企業(yè)效能,有效促進企業(yè)發(fā)展,避免企業(yè)財務出現(xiàn)入不敷出的情況,產(chǎn)生赤字。對于國家來說,宏觀的經(jīng)濟調(diào)控可以穩(wěn)定國內(nèi)經(jīng)濟形勢,避免過大的經(jīng)濟起伏,造成“奇貨可居”的現(xiàn)象,也是平衡國內(nèi)貧富差距的重要手段之一。
財務管理的目標是階段性的,決定著財務管理的基本方向,是指企業(yè)進行財務管理活動的根本目的。一般來說,無論時代怎么發(fā)展,財務管理模式如何改變,或是小到個人的,或是大到國家的,財務管理的根本目的還是一個,即:利潤最大化。一般來說這種利潤最大化的達成方式是通過投資管理、營運資金管理、籌資管理、利潤分配管理等等。如何才能更有效率的達到利潤最大化是我們最根本要思考和研究的問題。
2 個人家庭財務管理現(xiàn)狀及改變
(1)傳統(tǒng)家庭財務管理模式的改變
傳統(tǒng)家庭財產(chǎn)一直以來是每家每戶都必定會去考慮的問題,因為這關(guān)系到家庭生活的資金使用情況。一般來說,所謂的家庭財產(chǎn)指的就是家庭中可共使用的資金,就是“錢”了,一個家庭的錢多錢少至少暫時決定著家庭的生活水平。而現(xiàn)在隨著社會的發(fā)展,“人” 的地位越來越重要,知識所產(chǎn)生的財富、智慧所產(chǎn)生的財富、優(yōu)秀能力所產(chǎn)生的財富,也將作為可配置資源的一種納入財務管理中,逐漸形成一種新的財務管理模式。
(2)知識性財產(chǎn)的出現(xiàn)改變財務管理格局
因為人的智慧是無窮的,這給傳統(tǒng)死板的財務管理模式增添了許多變化。從個人方面來講,豐富的知識和優(yōu)秀的能力成為了其創(chuàng)造財富的根本,因為人創(chuàng)新性的存在,使得家庭財產(chǎn)的可變化性也變得極大,新聞上出現(xiàn)的“一夜暴富”這種情況也并非基于偶然,而是出于人們豐富的想象力。所以,“知識”作為一個家庭當中的隱形財富,對于家庭當中的資產(chǎn)配置,其重要性也是不言而喻,而豐富學識可能在今后也成為了財務管理的一項。
3 企業(yè)的財務管理全新理念
各類企業(yè)是作為國家經(jīng)濟的構(gòu)建主體、保障國民基本生活的聯(lián)絡官,是國家必不可缺的部分。由于掌管著國家大部分資金,企業(yè)中的財務管理也就顯得尤為重要。
(1)以人為本的新型財務管理觀念
企業(yè)的基本構(gòu)成元素是人,而在上文中也提到過了,人的知識價值是不易估量的。也許因為企業(yè)員工新的思想、創(chuàng)意、設(shè)計會給企業(yè)帶來更多的競爭優(yōu)勢,從國內(nèi)眾多企業(yè)中脫穎而出,所以“人”也是作為企業(yè)在進行財務管理需要考慮的一部分。
根據(jù)利潤最大化的原則,企業(yè)財務管理更應該考慮到將更具有知識價值的員工做出更合理的安排,在財務核算和管理過程中知識價值的所占比重將逐步提高。對于這樣的員工也需要更多的關(guān)注,使其知識、能力、技能和薪金都處于合適的比例,可以在企業(yè)內(nèi)部將鼓勵員工將新的知識理念勇敢的提出來,與企業(yè)長期的發(fā)展緊密相連。
(2)科學管理和觀念創(chuàng)新
為了適應市場經(jīng)濟發(fā)展日新月異,圍繞著企業(yè)財務管理的不再是死板的會計要素、計量確認、納稅扣除標準,而是將企業(yè)正常的財務行為和所有用財富的關(guān)系做出正確的引導,建立完善的規(guī)范體系。用科學的管理模式來實現(xiàn)企業(yè)財務規(guī)劃的利潤最大化,而不在根據(jù)企業(yè)計劃來決定財務的使用方向。其次,在經(jīng)濟這樣高速發(fā)展的壞境下,企業(yè)財務的風險管理也要成為企業(yè)需要著重注意的對象,一個不慎可能就造成了企業(yè)財政危機。只有不斷的更新財務管理觀念、小心謹慎,才能跟上市場經(jīng)濟發(fā)展的浪潮,不至于被淘汰。
(3)體制創(chuàng)新和體系創(chuàng)新
一個良好而規(guī)范的制度才是一個企業(yè)正常發(fā)展的前提,而財務方面的問題又較細較雜,更需要一個完善的制度來規(guī)避這些問題。而企業(yè)不是一成不變的,相對應的規(guī)格體制也需要不斷的創(chuàng)新,無論是從政府宏觀財務、投資者財務還是經(jīng)營者財務,構(gòu)建資本權(quán)屬應該清晰,財務關(guān)系也應該明確。制度體系不是說建立好了放在那里就可以了,還需要根據(jù)企業(yè)財務的運行狀況、國家政策的改變以及宏觀經(jīng)濟的調(diào)控來做出調(diào)整和改革,以應對不同時期的財務狀況。
(4)創(chuàng)造更完善的財務風險管理機制
企業(yè)經(jīng)營成功者很多,但企業(yè)經(jīng)營失敗者更多,企業(yè)經(jīng)營過程中一旦遇到問題,可能造成的損失不僅僅是簡單的財產(chǎn)損失,還會轉(zhuǎn)變成企業(yè)財政風險,企業(yè)資金鏈條斷裂,最終導致經(jīng)營失敗。因此,一個良好的風險預警和防備措施將也是企業(yè)財務管理中的重要一環(huán)。建立完善的風險管理措施不僅僅是指明確各項相關(guān)人員的責任和管理權(quán)限,還要提出多種應對措施,特別是在財務方面多是導致企業(yè)發(fā)生風險的關(guān)鍵。而利用良好的企業(yè)財務決策制度、財務風險管理制度、財務預算制度形成的財務管理體系可以將風險分散。
(5)必要的企業(yè)財務監(jiān)管體系
沒有規(guī)矩,不成方圓。財務管理工作不僅要有完善的體系,還需要有一個足夠嚴格的監(jiān)督系統(tǒng),對企業(yè)本身、企業(yè)經(jīng)營者、投資者作出相應的責任規(guī)定,避免到相關(guān)人員違反財務規(guī)定造成公司損失。尤其是在需要第三方中介機構(gòu)來幫助進行企業(yè)資產(chǎn)評估、會計測算等工作時,需要慎重選擇,根據(jù)資本管理的原則,保證到能與企業(yè)規(guī)模相符且不會有任何質(zhì)量問題。
4 公共設(shè)施財務管理的改革步伐
隨著財政體制改革逐步擴展,針對公共財政的財務規(guī)劃方案也逐步完善,如;部門預算、政府采購、國庫集中支付等方面的完善,讓國家資金所產(chǎn)生的效益有了進一步的提升。
(1)跟緊改革節(jié)奏,及時轉(zhuǎn)換工作職能
公共設(shè)施的財務管理工作與社會的發(fā)展是緊密相關(guān)的,類似于國家的物價調(diào)整、政策調(diào)整、市場重心調(diào)整,都應及時反映,作出全新的改變。根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展,市場需求的不同,配置各類資源的方式也不同,即是指財務管理結(jié)構(gòu)的不同,因此需要及時轉(zhuǎn)變工作職能來應對市場經(jīng)濟的變化,通過財務的管理更好的促成經(jīng)濟的改革。
(2)思想觀念以及管理體制的改變
傳統(tǒng)的理財觀念是以最大產(chǎn)值為目標,將資源全面投入使用而不考慮市場的需求度,造成資源浪費?,F(xiàn)財觀念將以調(diào)整資源使用結(jié)構(gòu),使得利潤最大化為目標來實現(xiàn)財務管理的具體化功用。而財務管理流程多而細,如果分散的管理制度容易產(chǎn)生各種漏洞以及多頭管理的問題,只有當財務管理體制的制度健全、管理規(guī)范、集中統(tǒng)一才適合當下市場經(jīng)濟實情。合理運用科學管理模式,采用新的機制和規(guī)則,利用現(xiàn)代化的科學技術(shù)手段來解決傳統(tǒng)管理模式下難以解決的難題。
(3)工作重點的調(diào)整
根據(jù)國家經(jīng)濟政策的不同,一個好的財務管理模式需要建立良好的內(nèi)外關(guān)系交流系統(tǒng),強化財務監(jiān)督系統(tǒng),完善各項財務管理的規(guī)章制度。把工作重心從稚嫩的微觀管理轉(zhuǎn)杯為宏觀分析,注重到國家政策以及宏觀經(jīng)濟的調(diào)整和改變,以及時跟上國家的步伐。工作建設(shè)過程當中及時確保到各級財政部門的資金的正常投入,加大各項規(guī)費的征收力度,通過經(jīng)營性收費管理切合實際的確保到財務規(guī)劃正常進行。
(4)結(jié)合實際情況來決定可行措施
公共設(shè)施的財務管理部門更多的職能還在于監(jiān)督和檢查,但是有效的控制資金的使用還是必不可少的。在進行檢查工作時,既要結(jié)合實際資金使用情況,保證資金使用是在項目工程上,又要確保各項經(jīng)濟轟動符合規(guī)章制度,還要在資金撥付時第一時間監(jiān)督和檢查。對于沒有必要的資金使用要嚴格限制,確保資源的使用效益,避免浪費。
農(nóng)村財務管理工作是一個直接關(guān)系到了農(nóng)民更本利益的的工作,根據(jù)社會主義新型農(nóng)村建設(shè)腳步的加快,對于農(nóng)村財務管理工作也變得越發(fā)重要起來。其中涉及到所有歸農(nóng)民集體所擁有、管理、支配等財務活動,例如:總體核算、控制、監(jiān)督、計劃工作等。雖然今年來農(nóng)村的財務管理工作已經(jīng)具備了一定的規(guī)模和效果,但實際運行中仍然有許多問題需要完善。
(1)農(nóng)村財務儲備及管理混亂
因為我國很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)中并沒有一套完整的管理體系,導致很多資產(chǎn)預算、項目資金規(guī)劃、地方政府收支情況等沒有規(guī)范的制度來約束或者是規(guī)章制度的不完善導致缺乏約束力。而混亂的財務管理模式直接導致的后果就是政府出納和會計、財務總管會計職責混亂不清,從而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務收支審批程序上造成:審批復雜、自報自批、核算不及時、偷賬漏賬、干部缺乏法律意識、新官不管舊賬、非生產(chǎn)開支隨意性大,使得國家資金極多進入了私人腰包。
(2)許多惠民資金得不到更好地監(jiān)督
惠民資金一直都在國家經(jīng)濟開支中占有重要地位,而惠民資金使用率低下又給國家增添了不少額外的經(jīng)濟負擔。主要原因還是缺乏有力的監(jiān)督,上級部門所安排的包括道路、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水利等各項目資金,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財政所很難對其進行監(jiān)督管理,導致資金流向不明。這些也從側(cè)面證明了農(nóng)村財務管理工作的不足,還需要長足的改進。
(3)提升農(nóng)村財務管理工作的措施
①從思想認識上入手
農(nóng)村的財務管理工作開展如果能得到廣大農(nóng)民的支持會更加輕松和容易,所以從思想上入手是第一步。不斷的宣傳并且說明,實施更加嚴格的法律制度和管理制度是為了讓農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的更好,而嚴抓廉政風氣更是要穩(wěn)定農(nóng)村和諧社會。因為新時期的農(nóng)村財務管理工作是涉及到整個農(nóng)民階層的實際利益的,更加民主的管理建設(shè)相信也會更加容易被民眾所接受。
②完善行政管理機構(gòu)
完整的行政管理機構(gòu)對農(nóng)村財務管理來說是必不可少的,只是在實施過程中需要更加強有力的法律約束,為財務管理工作人員提供支持。并且,為了能夠?qū)⑧l(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)經(jīng)人員的全部精力集中于財務管理工作的展開,又同時保障農(nóng)村財務管理的經(jīng)費和編制,這需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級的密切配合。
③公開公正的財務管理
財務管理不像是人力管理,它是有具體數(shù)字的。正因為如此,對于廣大民眾來說它也是可以理解的,這也同樣是大家所關(guān)心的問題,需要每隔一段時間就要公開一次。為了保證到真實性,財務公開必須是具有及時性的,一旦出現(xiàn)疑問也需要及時的解答,確保到公平公正公開,接受卻中的監(jiān)督。因為是切實關(guān)系到民眾利益的數(shù)據(jù),群眾若果提出建議也一定要虛心接受、認真考慮。
④提高相關(guān)工作人員的相關(guān)素養(yǎng)
會計人員是財務管理工作中的重要一環(huán),也是奠定財務管理的基石。對外,各級部門在選擇會計人員時應考慮到為我國廣大農(nóng)村財務人員樹立形象,如:誠實守信、愛崗敬業(yè)、客觀公正等良好的職業(yè)道德習慣。對內(nèi),為提升并保證農(nóng)村會計人員職業(yè)素養(yǎng),各級部門應該堅持對其進行定期培訓。
6 結(jié)語
關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制視角 農(nóng)村中小學 財務管理
一、內(nèi)部控制視角的理解
要了解內(nèi)部控制視角的概念和內(nèi)涵,首先我們要對內(nèi)部控制做一個詳細的了解。所謂的內(nèi)部控制,就是某企業(yè)或經(jīng)濟組織,以保證會計信息的真實、公開性;資產(chǎn)的安全完整性;行政和經(jīng)營策略的落實性、經(jīng)濟活動的效率性而專門采取的一種評價、調(diào)整、約束、規(guī)劃的財務手段。內(nèi)部控制強調(diào)的是企業(yè)或者經(jīng)濟單位內(nèi)部財務措施對資產(chǎn)、經(jīng)營和信息的影響。本文所描述的內(nèi)部控制視角,是基于內(nèi)部控制的基礎(chǔ)上,站在一個農(nóng)村中小學財務管理人員的角度,以內(nèi)部財務政策調(diào)整的手法,解決目前農(nóng)村中小學越到的財務問題,幫助更好的實現(xiàn)農(nóng)村中小學的發(fā)展,為農(nóng)村學生們提供更好的義務教育環(huán)境。
二、當前中小學財務管理遇到的問題
(一)管理目標不明確
農(nóng)村中小學能夠有效的運轉(zhuǎn)起來,創(chuàng)造更多的價值,從而更好的解決農(nóng)村兒童的就學問題,豐富人民大眾的物質(zhì)文化生活,萬萬離不開內(nèi)部管理的規(guī)范化,以及強有力的監(jiān)督力度。而中小學財務內(nèi)部審計制度的完善作為監(jiān)督和管理企業(yè)的重要一環(huán),能夠?qū)τ诮?jīng)營過程中出現(xiàn)的財務問題,及時的調(diào)整經(jīng)營策略,從而更加有效的預防財務風險的發(fā)生,最大程度上減少農(nóng)村中小學遭遇未知損失的可能性。然而,絕大多數(shù)農(nóng)村中小學領(lǐng)導并非財務人員出身,對財務風險的認識不足是常事,對于財務風險給企業(yè)帶來的巨大影響更是了解甚少。
(二)預算制度不合理
農(nóng)村中小學財務部門在每年年初,都會對未來一年的經(jīng)費有一個整體的把握,做出相關(guān)預算經(jīng)費表。然而,預算經(jīng)費表的準確性,能否盡量正確的反映出未來一年的經(jīng)費使用卻要打一個大大的問好。首先,農(nóng)村中小學行政部門不能很好的做出決策,以致其決策與實際脫軌。目前,很多農(nóng)村中小學的行政部門對于經(jīng)費預算問題,都持有一種估計的態(tài)度。并不是通過去年的實際情況,進行相關(guān)運算所得出的結(jié)果,準確性有待考慮。其次,農(nóng)村中小學自身的財務管理部門未能建立全面的體系,甚至于很多經(jīng)費項目都不完全,也難以對中小學所需費用及成本準確估算。
(三)財務控制能力弱
農(nóng)村中小學財務部門的會計信息披露相對遲滯,外部監(jiān)督的作用很難得到充分的發(fā)揮。除此之外,農(nóng)村中小學由于學費的繳納,以及上級的撥款補助的事件,會產(chǎn)生較多的貨幣現(xiàn)金,而這些貨幣現(xiàn)金以什么樣的形式存在,在怎么樣的地方存在都難以理清楚。過多的零散貨幣支出,導致了資金查證難以很好的實行,日清月結(jié)也較難實現(xiàn),存在透漏賬目和白條抵庫等現(xiàn)象也并非沒有可能性。同時,過長的陣線也使得票據(jù)的審核工作變得繁瑣不堪,票據(jù)手續(xù)是否健全,是否合理合法也要打上一個大大的問好。農(nóng)村中小學在財務制度方面還需要健全,只有擁有一個健全的財務管理制度,會計控制能力才能能以增強,教育經(jīng)費才能被合理的運用。
三、當前中小學財務管理問題的解決對策
(一)明確管理目標
在明確財務人員管理目標之前,中小學的領(lǐng)導者應該對財務管理以認真的態(tài)度去認知和了解,得到財務意識上的提高。畢竟沒有財務意識的中小學領(lǐng)導不能很好的做出決策,以致其決策與實際脫軌。同時,針對農(nóng)村中小學自身的財務管理部門未能建立全面的體系,風險控制意識薄弱的問題。我們應該建立健全農(nóng)村中小學的財務管理制度,以制度化的形式告訴財務管理人員時刻注意到風險的控制這個財務管理終極目標。
(二)加強預算管理
上文提到,預算是對下個年度所要支出的經(jīng)費的預估和核算。但預算決策中,光憑以往經(jīng)驗決策未知事情就顯得錯誤了。倘若只是一味的依靠以往經(jīng)驗辦案決策,不明確當下形勢,難免會受到重創(chuàng),甚至發(fā)生財務危機。所以,農(nóng)村中小學行政人員在預算決策的時候,應該充分考慮到形勢的變化。萬萬不可以以過去的經(jīng)驗,覆蓋未來的發(fā)展。要看清楚形勢的變化,例如明年某校要培養(yǎng)一些新人教師骨干,就應該在教室培養(yǎng)費用欄目中,增加相關(guān)的費用,予以明確化。
(三)加強內(nèi)部控制
在農(nóng)村中小學財務內(nèi)部控制中,要非常注重對于主觀主義的打擊。主觀主義態(tài)度缺少實踐性的科學,個人主觀很強,極易導致決策錯誤。例如,很多農(nóng)村中小學的行政部門,為了自己部門的利益侵占了很多經(jīng)費,就是主觀主義的最大表現(xiàn)。我們需以科學態(tài)度為主,摒棄主觀主義,充分考慮到教育學生這個最大目的的情況下,合理化的賬目申報和管理。最大限度的讓經(jīng)費運用于教育的實際中。
四、結(jié)束語
內(nèi)部控制視角,相對于外部監(jiān)督視角,具有更高的主動性和自決定,要求農(nóng)村中小學從意識、制度等層面對當前農(nóng)村中小學經(jīng)費使用中存在的問題,做出一些改善。然而,由于農(nóng)村中小學實際遇到的財務問題眾多,筆者的介紹有限。因此,更好的以內(nèi)部控制視角監(jiān)督和管理中小學財務,還需要更多學者參與相關(guān)研究。
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第一,村級財務管理工作存在的主要問題及成因。
一是村級財務管理體制不健全,制度虛設(shè)甚至缺位。較多村組雖然設(shè)有村民委員會,也大力宣傳由村民依法辦理自己的事情,但實際往往是由村支書或村長獨攬大權(quán),對村財務收支一人審批,一人說了算。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政部門與其他部門存在職能交叉,村賬鄉(xiāng)工作推動困難,加之缺乏對村干部有效約束的機制,致使村干部,牟取私利。各種管理制度,如會計核算制度、村務公開制度、政績考核制度及人事任務制度形同虛設(shè)甚至缺位。
二是村級財務管理機制不完善,監(jiān)管缺乏力度。主要體現(xiàn)在:賬目混亂,會計科目不規(guī)范。例如,對用于公益設(shè)施建設(shè)的上級撥款記入“村財收入”,但支出時記人“其他支出”,基礎(chǔ)工作不扎實,財務管理手續(xù)不全。很多村組沒有嚴格按照有關(guān)財務管理的要求設(shè)置總賬、明細賬,存在非出納人員掌管現(xiàn)金、白條抵庫和坐支現(xiàn)象,有的村組原始憑證不規(guī)范,憑證摘要用語模糊,甚至經(jīng)辦人、證明人和審批人都沒有簽字。在預算管理工作中,雖然在預算指標的下達、預算執(zhí)行等環(huán)節(jié)有所增強,但在預算編制、績效考評等環(huán)節(jié)漏洞百出;財務不公開,監(jiān)管力度不夠,有的村組雖然設(shè)置了財務公開欄,但形同虛設(shè);有的村級財務從未經(jīng)過審計,有的即使經(jīng)過審計,但審計力度不夠;有的村級財務管理不嚴,會計資料不齊全,難以進行審計。
三是農(nóng)村財務人員業(yè)務水平不高,會計交接工作不規(guī)范。農(nóng)村大部門財會人員都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)知識學習和相關(guān)的崗位培訓,他們大多只能記簡單的流水賬,很難滿足村級財務管理工作規(guī)范化的要求。有的農(nóng)村財務人員和農(nóng)村基層領(lǐng)導干部一同換屆,勢必影響會計人員工作的積極性和主動性。換屆時會計人員不愿意移交工作,造成會計工作脫節(jié),移交過程中也無人監(jiān)交,移交的會計資料不完整,導致會計資料的真實性和完整性難以保證。
上述問題產(chǎn)生的主要原因有:首先,村級基層干部對農(nóng)村財務管理工作缺乏認識,沒有形成財務工作的概念,也認識不到財務工作的重要作用。究其根源,即有的農(nóng)村基層干部文化水平較低,對農(nóng)村財務知識和相關(guān)的財務法律法規(guī)、規(guī)章制度不了解。其次,村組忽視了對基層會計人員的重視和培養(yǎng),從而影響了會計人員從事基層會計工作的事業(yè)心、責任心和工作熱情。“輕農(nóng)”觀念的存在也致使村組尤其是財力弱的村組很難留住既有學歷又有會計工作經(jīng)驗的財務人員。最后,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的審計部門未能正常開展審計工作,加上部分農(nóng)村宗族派別勢力使群眾不敢監(jiān)督,以至于農(nóng)村財務監(jiān)督不到位,造成財務管理工作混亂。
第二,村級財務管理工作問題的對策。
一是提高農(nóng)村基層干部對財務管理工作的認識。為了加強村級財務管理,各級農(nóng)村領(lǐng)導干部要充分認識到村級財務管理工作對農(nóng)村經(jīng)濟的重要作用,積極采取各種有效措施,把村級財務管理工作搞好??h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委應對村級財務管理工作進行全面規(guī)劃,通過宣傳、培訓,引領(lǐng)村干部和村民充分認識到規(guī)范村級財務管理工作對發(fā)揮資金使用效果、加強民主監(jiān)督、保障村民利益等所起的重要作用。
二是完善村級財務管理體制,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務核算中心。從預算的編制、執(zhí)行到控制、調(diào)整,全面細化村級預算,嚴格按程序增強預算約束力。通過預算實現(xiàn)“分散權(quán)責,集中監(jiān)督”,防止村支書或村長大權(quán)獨攬,以體現(xiàn)“權(quán)力共享的分權(quán)”之管理哲學思想。根據(jù)村級財務管理工作的實際情況,開展村賬鄉(xiāng)業(yè)務,嚴格實行“零戶統(tǒng)管”和“收支兩條線”管理。根據(jù)《村民委員會組織法》的規(guī)定,實行村賬鄉(xiāng)業(yè)務時,堅持“三權(quán)”(資金所有權(quán)、使用權(quán)和村委會審批權(quán))不變原則,規(guī)范資金運作方式。同時,取消各村組銀行賬號,收入全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)國庫或財政專戶,支出實行報賬制管理;取消各村組白條和自治票據(jù),統(tǒng)一票據(jù)管理;取消村組會計和出納,只設(shè)一名報賬員。將所有村級財務都納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務核算中心。
三是建立健全財務管理制度,規(guī)范財務管理工作。根據(jù)國家農(nóng)業(yè)部、財政部新頒布的相關(guān)制度,夯實會計基礎(chǔ)工作,提高會計核算質(zhì)量,并根據(jù)村組實際情況及其資金運動全過程的特點,建立健全各項財務制度,如預算管理制度、會計核算制度、資產(chǎn)保管制度、票證管理制度、會計檔案管理制度、財務公開制度、群眾監(jiān)督制度、獎懲制度等。做到有章可循,制度過硬,獎懲兌現(xiàn),用制度來規(guī)范村級財務管理工作。資金安排上應堅持“增收節(jié)支”和“量人為出”的原則,杜絕各種不合理的開支,厲行節(jié)約,盡量減少非生產(chǎn)性開支。
一、村級財務管理的現(xiàn)狀
(一)建立組織機構(gòu)、設(shè)立規(guī)章制度。1、根據(jù)縣人民政府及縣財政局的有關(guān)精神和工作要求,復興鎮(zhèn)成立了村級財務管理領(lǐng)導小組,由鎮(zhèn)長任組長、分管財務工作的副職任副組長,成員由政府辦公室主任、財政所和經(jīng)管站同志組成,下設(shè)辦公室,財政所長任辦公室主任,會計由財政所同志擔任,出納由經(jīng)管站同志擔任。在鎮(zhèn)信用社開設(shè)村帳鎮(zhèn)專戶。2、各村相繼成立了村級財務審核小組并報鎮(zhèn)領(lǐng)導小組審批。各村審核小組由3—5人組成,各村根據(jù)情況不同確定村長或書記為簽字人,秘書任報帳員。選出5-7名村民代表組成民主理財小組。由經(jīng)辦人提供開支原始憑證,經(jīng)村審核小組審核同意,民主理財小組簽字蓋章后由確定的簽字人簽字,然后村報帳員報鎮(zhèn)領(lǐng)導小組審批方可記帳支出。3、鎮(zhèn)里出臺了村帳鎮(zhèn)實施方案,具體規(guī)范和指導村帳鎮(zhèn)工作。辦公室負責各村財務清查、移交封存及村帳鎮(zhèn)日常工作。目前,各村財務移交工作已順利結(jié)束,各項工作正常開展。(二)、按章辦事,全面啟動“村帳鎮(zhèn)”工作。1、復興鎮(zhèn)幾年來村五大主干及退職村干工資全部按縣統(tǒng)一規(guī)定標準實現(xiàn)“一卡通”發(fā)放,發(fā)放成功率100%。2、縣財政按村核撥的村級經(jīng)費及村級其他資金已全部按村建帳,存入專戶。村級資金嚴格按《保靖縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理實施細則》的要求執(zhí)行,即主要用于村組干部報酬、辦公經(jīng)費、五保戶供養(yǎng)和村公益事業(yè)建設(shè)。嚴格按《復興鎮(zhèn)村帳鎮(zhèn)實施方案》的報帳程序進行報帳,各村都有報帳開支,開支幅度在75%—90%不等,均有余額。3、村級固定資產(chǎn)已建帳設(shè)卡,實行領(lǐng)用登記制度。
二、村級財務管理存在的問題
(一)、鎮(zhèn)、村財務人員素質(zhì)偏低。鎮(zhèn)村帳鎮(zhèn)辦公室、村級財務審核小組及民主理財小組財務知識匱乏,甚至有的認為錢既然是縣里撥給村級的,你就把錢給我村里,帳怎么做是鎮(zhèn)里的事,沒有財經(jīng)紀律的基本概念。(二)、村干工資存在不公。村五大主干工資都是按縣確定的標準實行“一卡通”發(fā)放,工資結(jié)構(gòu)單一,工資多少不一,大村小村工資不同,這樣無形中形成做不做事、做多做少、做好做壞一個樣,造成村干之間心里不平衡。復興鎮(zhèn)村干都是兼代,沒有脫產(chǎn),少數(shù)村干部一年四季只有鎮(zhèn)長和書記才能調(diào)動,鎮(zhèn)沒有什么有效的管理措施來約束村干。(三)、財政安排村級經(jīng)費有待改進。復興鎮(zhèn)9個村一個居委會,經(jīng)費除去復興村是13000元,其余都是每個村一年10000元。大村和小村人口懸殊將進1000人左右,合并后村大了,自然寨多,交通條件差,組長就要多安排幾個,經(jīng)費與工作量不成比例。(四)、村級資金開支不夠明確。《保靖縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理實施細則》規(guī)定村級資金主要用于村組干部報酬、辦公經(jīng)費、五保戶供養(yǎng)和村公益事業(yè)建設(shè),但沒有明確具體開支比例,也沒有規(guī)定這四項開支都必需要有安排,造成80%以上的開支用于村組干部誤工補助,鎮(zhèn)領(lǐng)導小組也不好如何把關(guān)。(五)、村級組織建設(shè)嚴重不足。復興鎮(zhèn)9個村1個居委會都有村部,但村部在目前村級運轉(zhuǎn)中作用不明顯:其一,辦公條件不完善,水、電、辦公桌椅、防盜設(shè)施不齊全;其二,沒有強大的村級經(jīng)濟作后盾,村部辦公不具備經(jīng)濟條件;其三,村干部都是兼職,沒有脫產(chǎn),村干部走到哪里辦公就到哪里,都是現(xiàn)場辦公。
關(guān)鍵詞:農(nóng)民專業(yè)合作社 財務管理 問題 對策
一、農(nóng)民專業(yè)合作社財務管理存在的主要問題及產(chǎn)生原因
(一)對合作社的財務管理工作思想認識不到位,宣傳引導不夠
由于農(nóng)民專業(yè)合作社是個新型的農(nóng)民組織,各級領(lǐng)導和普通百姓中還存在一個逐步認識的過程,而對合作社的財務管理工作的認識和重視程度也是漸進的過程。合作社從領(lǐng)導到社員財務管理意識比較淡薄,觀念比較陳舊,對財務知識的掌握比較少,意識不到加強財務管理的重要性。政府相關(guān)部門的監(jiān)管、指導、宣傳工作力度不夠。
(二)財務管理體系有待規(guī)范,主要有以下幾方面問題
1.財會人員配備不健全,素質(zhì)普遍偏低,專業(yè)知識匱乏
合作社財務人員多為兼職,會計、出納崗位由理事長、監(jiān)事長或本社社員,或者聘用村會計、出納兼任,而有些聘用的會計、出納大多來自社員,不具備會計從業(yè)資格,文化素質(zhì)低,沒有專業(yè)知識。他們基本沒有受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓,不懂會計核算,不懂基本的財經(jīng)政策法規(guī),根本無法發(fā)揮財務核算和監(jiān)督的職能。另外,由于會計人員沒有統(tǒng)一的管理,使得合作社會計人員更換頻繁,財務移交不及時,手續(xù)不規(guī)范,此現(xiàn)象極為普遍。為以后的會計審計工作帶來很大麻煩。
2.財務管理制度不健全、會計核算不規(guī)范、會計檔案不健全、沒有內(nèi)部控制制度
(1)首先有的合作社沒有制訂財務管理制度,有的雖有財務管理制度,但沒有按制度執(zhí)行,其次資金使用上的隨意性:非生產(chǎn)性開支沒有標準,理事長一人說了算,想用多少就用多少,成員意見多。再次資金管理上的不規(guī)范:有些合作社沒有建立正常性的審批制度,收付原始憑證不全,甚至使財政直接補助資金通過銀行轉(zhuǎn)帳的,合作社無銀行入帳、支取原始憑證。
(2)在會計核算方面,外來的原始憑證和自制的原始憑證過于簡單,沒有完整的會計資料。表現(xiàn)為支出沒有正式發(fā)票、白條入賬普遍、缺少經(jīng)辦人審批人簽字、收入不及時入賬,或是直接由理事長個人辦理,或是年終留給財務人員一大堆票據(jù),讓他們根據(jù)實際需要來“做賬”,從而造成財務管理混亂的局面。另外,絕大多數(shù)合作社不能結(jié)合自身業(yè)務的特殊性設(shè)置內(nèi)部科目,會計科目設(shè)置混亂,公開的財務信息也是令合作社成員看得一頭霧水。大部分合作社建賬也不及時、不規(guī)范,只有內(nèi)部收支流水賬,根本發(fā)揮不了財務管理、民主監(jiān)督的作用。
(3)監(jiān)督控制機制不健全。監(jiān)事不干事,民主監(jiān)督管理成了擺設(shè)。合作社的財務內(nèi)控管理工作處于空白狀態(tài),無章可循,或有財務內(nèi)部控制制度,但未形成比較完整的約束體系,財務管理制度形同虛設(shè)。
(4)許多合作社根本沒有辦公共場所或設(shè)置在村辦公樓,會計檔案資料無法集中管理,會計資料只好長期放在會計或出納家中。一些會計人員不按規(guī)定裝訂發(fā)票,年終將賬本和單據(jù)用報紙一包,隨便亂丟,造成賬簿和憑證丟失。
3.從籌資,投資,收益分配等財務活動各環(huán)節(jié)分析,主要存在以下幾個方面的問題
(1)從經(jīng)營籌集資金方面看,籌資困難,資金嚴重不足。
合作社的初始注冊資金基本上不能開展什么經(jīng)營活動。運作后,合作社又是一種非贏利性的組織,對外交易量少,盈利少,自我積累能力相對不足。而合作社普遍存在抵押資產(chǎn)不足,擔保難以落實,加上農(nóng)業(yè)是弱質(zhì)產(chǎn)業(yè),自然風險和市場風險大,金融機構(gòu)對合作社的貸款持謹慎態(tài)度,造成向金融機構(gòu)融資難的問題。雖然民資豐厚,但民間借貸的財務成本較高。狹窄的資金渠道和有限的資金積累,使得合作社不能擴大經(jīng)營規(guī)模,不能及時地更新技術(shù)設(shè)備,從而極大的制約了合作社的發(fā)展。
(2)從投資方面來看,資產(chǎn)保全制度不完善,資產(chǎn)管理混亂。
合作社把籌集到的資金投資于內(nèi)部用于購置固定資產(chǎn)、農(nóng)業(yè)資產(chǎn)、興辦服務設(shè)施等,形成對內(nèi)投資。目前,由于合作社發(fā)展的局限性,很少有對外投資活動。資產(chǎn)保管制度不健全,一些合作社的資產(chǎn)保管和管理制度不健全,導致對固定資產(chǎn)和存貨等缺乏有效控制,如在財物管理上職責不清,理事會成員間亂插手現(xiàn)象時有發(fā)生,對財產(chǎn)物資的收發(fā)記錄不及時不準確,從而不能保證做到賬實相符,實物流轉(zhuǎn)信息與賬務流轉(zhuǎn)信息不一致,不能確保資產(chǎn)完整無損。
(3)從收益分配方面看,收益分配制度不健全,存在分配制度混亂的現(xiàn)象。
農(nóng)民專業(yè)合作社的盈余分配,是由理事會提出具體分配方案,由社員(代表)大會討論決定。有些地方,合作社的分配方案就由某一領(lǐng)導自行決定,社員毫不知情。有的合作社的領(lǐng)導及很多社員不知道什么是利潤返還,股金分紅和股息,也不知道他們之間的區(qū)別,對這三個概念混淆不清。即使能區(qū)分的,對收益分配中的股金分紅、股息、利潤返還的比例制定不合理,給不出制定比例的依據(jù)和合理的理由。不少合作社沒有實行股金分紅,卻把付給社員股息當成是股金分紅,更有一些合作社沒有建立起相應的收益分配制度,對社員不進行利潤返回,從而違犯了辦社宗旨和相關(guān)法規(guī)。
二、針對目前我國農(nóng)民專業(yè)合作社財務管理方面存在的上述問題,提出以下建議
(一) 加強宣傳引導,營造重視專業(yè)合作社財務管理的氛圍
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;財務管理;效益
醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分,它滲透到醫(yī)院管理的各個領(lǐng)域、各個環(huán)節(jié)之中,直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。所謂醫(yī)院財務管理是指在一定的整體目標下,醫(yī)院對資金使用、資金籌措、資金營運以及利潤分配等財務行為所進行的管理。在適應醫(yī)療市場環(huán)境,籌集發(fā)展資金,合理配置醫(yī)療資源,保持收支盈余,提高償債能力,參與預測與決策以及對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制和監(jiān)督等活動中,發(fā)揮著不可替代的作用。因此,必須把財務管理工作放在醫(yī)院管理工作的首位,解決好現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理工作中存在的若干問題。
一、現(xiàn)階段醫(yī)院財務管理存在的問題
(一)醫(yī)院財務管理目標定位的誤區(qū)
醫(yī)院財務管理目標定位的主要誤區(qū):一是片面追求醫(yī)院盈利最大化。這種觀點認為,醫(yī)院是盈利性的組織機構(gòu),在為社會提供有效福利產(chǎn)品的同時,應最大限度地提高醫(yī)院的盈利水平。二是片面追求社會效益最大化。這種觀點認為,醫(yī)院是耗費性的組織機構(gòu),在為社會提供醫(yī)療服務的同時。應利用有限財務資源為社會提供更多的福利產(chǎn)品。上述兩種觀點都偏激某一方面,錯誤地將醫(yī)院的微觀盈利同實現(xiàn)社會效益對立起來,是對醫(yī)院財務管理目標定位的偏離。
(二)對資金的時間價值認識不清
從醫(yī)院的運營管理現(xiàn)狀來看,醫(yī)院對資金的時間價值重視不夠,主要表現(xiàn)在:流動資金占用過多,資金使用效率低下;長期投資決策缺乏科學的依據(jù),缺乏投入產(chǎn)出評價??尚行苑治龀3A饔谛问?,從而導致長、短期投資行為的盲目性,形成資金回收慢,投資率低,甚至損失浪費的被動局面。
(三)醫(yī)院成本核算存在的問題
醫(yī)院成本核算主要問題有:事前成本核算幾乎為零,基本上沒有成本預測,成本預算(目標)流于形式;成本核算只是被動地記錄和反映已發(fā)生的物化勞動和活勞動消耗,成本歸集不完整,行政后勤部門沒有完全納入成本核算;成本控制體系不完善,成本考核與成本分析效果欠佳,事后監(jiān)督不力。
(四)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理
現(xiàn)階段不少醫(yī)院尚未進行全面的可行性投資分析,造成醫(yī)院的資產(chǎn)負債率過高,資本結(jié)構(gòu)不合理。目前公立醫(yī)院收入的主要來源有財政補投入、醫(yī)療服務收費收入和藥品加價,政府對醫(yī)院的財政投入相對不足,財政補投入只夠發(fā)放部分工資,醫(yī)院日常運營只能靠醫(yī)療服務收費收入和藥品加價部分維持。
(五)內(nèi)部控制存在缺陷
內(nèi)部控制存在主要缺陷有:一是大多數(shù)醫(yī)院未實行總會計師制度,高管決策層缺乏財務管理知識,財務會計不能有效的參與運營決策;二是在管理上財務部門常常不能發(fā)揮其有效的組織和督導作用,尤其對基建、藥劑、設(shè)備、膳食、總務供應等職能部門的制約性不強;三是對固定資產(chǎn)、材料和藥品的采購、驗收、消耗的控制不夠嚴密,雖然大宗采購實行招投標和可行性論證,但其論證的結(jié)果并不一定被采納;四是醫(yī)院內(nèi)部審計制度不健全,對內(nèi)部控制重視不夠,造成了內(nèi)部很少審計,甚至不進行內(nèi)部審計。
二、解決醫(yī)院財務管理中存在問題的路徑
(一)科學定位醫(yī)院財務管理目標
醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位。應以人為本,防病治病,讓人民群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務,不應以營利為目的;醫(yī)院又是盈利醫(yī)療機構(gòu),應以最少的財力消耗向社會提供最好的服務,醫(yī)院財務管理目標定位既要考慮資本保值、增值,又要把社會效益作為醫(yī)院財務目標定位的基礎(chǔ)。
特別是在新醫(yī)改條件下,醫(yī)院財務管理最終目標就是追求醫(yī)院盈利水平和社會效益的有機結(jié)合,明確醫(yī)院價值最大化與社會效益最大化的一致性,把醫(yī)院財務管理目標定位在醫(yī)院價值最大化的基礎(chǔ)上,公平地對待與醫(yī)院利益有關(guān)的各個群體,為社會提供更多更好的醫(yī)療產(chǎn)品。
(二)重視資金的時間價值與運營風險分析
要建立醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的運行機制,就必須重視資金的時間價值。資金的時間價值是一個客觀存在的經(jīng)濟范疇,是財務管理中必須考慮的重要因素。從以往醫(yī)院運營管理的情況看,醫(yī)院對資金的時間價值重視不夠,造成醫(yī)療資金使用效率低下,材料物資和藥品大量積壓,流動資金占用過多;不少投資項目工期長,資金回收慢,投資效果差;長期投資缺少投入產(chǎn)出分析。因此,重視資金時間價值是提高醫(yī)院財務管理水平的關(guān)鍵所在。
從財務管理的角度而言,醫(yī)院運營風險是指各種難以預料或無法控制的因素。醫(yī)院財務管理引入投資運營風險分析,不但可以降低投資風險,同時也可達到降低醫(yī)療成本的目的,是提高投資回報率的有效保證。尤其是對一些醫(yī)療項目的長期投資,引入投資運營風險管理可以提高資金使用效果。
(三)強化全面成本核算與管理體系
一是完善成本核算體系。將成本管理的職責、權(quán)限和相互關(guān)系,以完善成本管理制度的方式予以規(guī)范。借助一系列基礎(chǔ)工作與原始記錄,通過成本預測、成本目標、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作環(huán)節(jié),提高成本核算的質(zhì)量,實現(xiàn)全面成本核算。二是完善成本管理體系。通過落實崗位經(jīng)濟責任制,將成本控制指標的完成情況同各職能科室和職工經(jīng)濟利益掛鉤,以此形成一定的激勵約束機制,充分調(diào)動醫(yī)院職工不斷增收節(jié)支,挖掘潛力、降低成本的積極性。形成全員參與、全過程控制的成本管理系統(tǒng),逐步建立以財務部門為中心,各部門通力協(xié)作的成本管理運行機制。
(四)建立合理的補償機制和多元化的投資體制
1 建立公立醫(yī)院合理的補償機制
積極探索合理的醫(yī)療服務收費價格,優(yōu)惠的稅收政策是建立公立醫(yī)院合理的補償機制的基礎(chǔ)。具體包括:一是財政補助。對縣及縣以上的公立醫(yī)院,財政應按編制核定計發(fā)基本工資和定額補助。對中醫(yī)、民族醫(yī)、部分專科醫(yī)療機構(gòu)以及政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)還要適當提高。二是醫(yī)療服務收費價格補償。因醫(yī)療服務價格相對較低,很難反映醫(yī)療服務成本和勞務價值,要充分發(fā)揮價格補償杠桿的調(diào)節(jié)作用,隨著醫(yī)療市場的變化調(diào)整醫(yī)療服務收費價格。嚴禁藥品加價增收,侵害消費者利益。三是對公立醫(yī)院的稅負,給予減、免的優(yōu)惠政策。四是設(shè)立專項補償基金。即通過行政手段建立醫(yī)療衛(wèi)生基金、扶貧衛(wèi)生基金、抗災防病基金、農(nóng)村衛(wèi)生基金、衛(wèi)生發(fā)展調(diào)節(jié)基金、重點??平ㄔO(shè)基金等。五是接受補償性捐贈。即接受企事業(yè)單位、社會團體、個人捐資捐贈,支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
2 建立公立醫(yī)院多元化的投資體制
建立公立醫(yī)院硬件建設(shè)投資的分擔機制。公立醫(yī)院為改善運營條件進行基
本建設(shè),添置大型尖端醫(yī)療設(shè)備,更新或購置固定資產(chǎn)等,必須依靠政府支持,即建立以政府財政投入為主、社會力量投入為輔的多元化投資體制。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不僅需要政府財政的投入,社會力量的投資也是不可缺少的,那么在政府財力有限的情況下,社會力量投資顯得尤為重要。這里的社會力量投資主要包括各種基金會捐贈、私人捐贈、銀行貸款、社會融資以及各種形式對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的捐贈,通過全社會力量共同解決醫(yī)院發(fā)展所面臨的資金問題。
醫(yī)院要將資金投入到收益率較高的項目上,優(yōu)化資本結(jié)構(gòu),提高資金使用率,保持合理的資產(chǎn)負債率,降低資金使用成本,嚴格控制資金流向,規(guī)避財務風險,增強償債能力。
3 加強內(nèi)部會計控制體系的建設(shè)
醫(yī)院內(nèi)部會計控制對于規(guī)范會計行為,保證會計信息質(zhì)量。糾錯防弊,保護資產(chǎn)的安全完整具有重要意義。加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系建設(shè)要從完善規(guī)章制度入手,明確控制重點。一是建立內(nèi)部牽制制度。不相容的崗位之間要相互制約、相互監(jiān)督,每項經(jīng)濟業(yè)務至少有兩個以上人參與,如采購與庫管、報銷與復核、出納與會計等。通過一系列約束機制強化外部監(jiān)督的內(nèi)部牽制效果。二是建立會計稽核制度。會計人員在稽核中保證會計信息的真實性、準確性和完整性,發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題及時報告,使會計稽核成為化解風險的工具。三是建立內(nèi)部審計制度。充分發(fā)揮內(nèi)部審計在內(nèi)控中的監(jiān)督作用,切實落實事前審核、事中復核、事后監(jiān)督的各項措施和制度,盡可能避免經(jīng)濟損失。四是醫(yī)院領(lǐng)導和財務負責人要定期或不定期的展開內(nèi)部控制大檢查,監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況,并應建立相應的獎懲制度。
三、強化醫(yī)院財務管理的重點工作
醫(yī)院要吸納先進的財務管理概念,結(jié)合醫(yī)療市場現(xiàn)狀拓展財務管理的內(nèi)容和方法,有重點地強化醫(yī)院財務管理工作。
(一)搞好財務預測與決策
財務預測是為財務決策服務的。醫(yī)院財務預測要根據(jù)醫(yī)療業(yè)務的特點和歷史資料,依據(jù)報告期財務收支的發(fā)展變化情況,按照醫(yī)院目標管理需要,明確預測經(jīng)濟前景。運營決策的核心是財務決策,財務決策成敗對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要,已成為財務管理的一項重要內(nèi)容。為了改善醫(yī)療條件,擴大醫(yī)療服務范圍,適應醫(yī)療市場的需求,醫(yī)院財務管理應在醫(yī)療立項、選項方面慎重決策,以保證醫(yī)療資金的合理使用,以便加速醫(yī)療資金周轉(zhuǎn)和降低醫(yī)療成本。
(二)搞好醫(yī)院財務預算編制與控制
醫(yī)院財務預算的編制必須結(jié)合醫(yī)院特點,堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則,按照財務制度要求的方法編制預算。醫(yī)院收入預算按照國家衛(wèi)生部規(guī)范的醫(yī)療收費項目編制;醫(yī)院支出預算的編制既要考慮剛性支出。如人員工資,水、電、燃料費用等,又要保證醫(yī)療業(yè)務費、材料費、設(shè)備維修費等其它各項成本的支出。有定額的要按定額編列,沒有定額的要根據(jù)實際情況測算編列。
(三)搞好醫(yī)院財務分析
(一)村民與村干部的信任不對稱1.兩權(quán)分離是信任不對稱的前提條件。村級財務審計三方關(guān)系人中,審計客體即村干部,代表村民、基層政府和自身的利益,是溝通村民和基層政府的媒介,擔負著雙重信任。村民作為村級集體經(jīng)濟的財產(chǎn)所有者,將財產(chǎn)的管理權(quán)委托給村干部,他們之間構(gòu)成的受托經(jīng)濟責任關(guān)系,是審計關(guān)系產(chǎn)生的前提,而這一委托關(guān)系需要由政府認可才發(fā)揮作用。因此村干部權(quán)衡后會有意或無意地讓渡村民利益,這是村干部和村民之間信任不對稱發(fā)生的必然原因。此外由于所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離,村干部處于信息掌握的優(yōu)勢地位,往往不愿意或者由于能力不足,未能確保財務信息的公開透明。即便是公開,也是為了應付上級檢查而象征性的走形式,表現(xiàn)為選擇性公開有關(guān)政策指令、文件,而且信息公開形式單一。大多數(shù)村民認為這種“面子工程”侵害集體利益,違背基層民主管理的宗旨,對信息真實性的質(zhì)疑不斷累積,加劇了村級財務信息不對稱帶來的信任不對稱。2.村級財務管理制度內(nèi)部控制薄弱。村級財務管理制度設(shè)計合理與否與執(zhí)行是否有效的匹配程度,影響村級財務的可靠性、真實性、合法性。薄弱的村級財務管理制度內(nèi)部控制制度,不僅弱化了村民和村干部之間的信任對稱,而且可能會給審計帶來風險,強化審計的信任不對稱關(guān)系。有些村的原始憑證填制不合規(guī),白條入賬現(xiàn)象客觀存在,將村干部記錄信息視同發(fā)生的憑證內(nèi)容,缺乏完整的財務賬目,致使會計資料不完整,信息編制不規(guī)范,信息反映不及時。有些村的會計既記賬又管理現(xiàn)金收支,審批和報賬手續(xù)不規(guī)范,違背不相容職務相分離原則,致使財務資金內(nèi)部控制執(zhí)行失效。財務管理制度本身的缺陷和執(zhí)行的無效,使得村民對村干部不信任,這些加大審計難度和成本,在有限時間內(nèi)完成審計報告,發(fā)表審計意見,難免有疏漏,這為審計信任不對稱提供了條件。3.職業(yè)道德缺失加劇信任不對稱。村民對村干部的信任取決于村干部是否真正從村民的角度出發(fā),為村民著想而干實事,如果村干部有違村民的期望,侵害集體的利益,就會引發(fā)信任不對稱。
(二)村民與審計部門的信任不對稱審計意識淡薄,對審計監(jiān)督職能不甚了解。大多數(shù)村民的文化水平是初中及以下,高中及以上學歷的人數(shù)比較少,雖然大學生不斷增加,也有研究生出現(xiàn),但相對農(nóng)村整體而言,這部分力量還是缺乏,因為文化程度的高低以及對專業(yè)知識的掌握決定審計認識程度。隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化的進程,很多村民失去土地,有文化的年輕人離開本土,留在家中的大多是年長者或小孩。村民對于審計的相關(guān)認識大多缺乏了解,年長者根本不清楚,更談不上對審計部門或?qū)徲嬋藛T的信任問題。對于審計的認識更是沒有概念,他們視審計人員為行政人員,視審計為上級部門檢察工作,正是這一模糊概念,將第三方審計人員看做“官官相護”的群體,對其工作始終存有疑慮,這種審計信任不對稱具有一定的廣泛性。審計負效應的影響。審計負效應指在某些條件下,審計活動的執(zhí)行及其結(jié)果對社會產(chǎn)生消極或負面影響與后果(曹建安、張禾,1999)。根據(jù)信號傳遞理論,審計負效應隨媒體傳播而擴散,導致審計監(jiān)督職能受到質(zhì)疑。村級財務審計主體主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府內(nèi)設(shè)的審計機構(gòu)擔任,獨立性欠缺。審計失敗案例中審計人員與被審計單位合謀,其經(jīng)媒體加工報導后,村民基于心理學的“光環(huán)效應”,使得審計負效應的影響放大。因此只要談到審計,人們的認識是基本沒有多大差別,充分反映出信任不對稱。
(三)村干部與審計部門的信任不對稱村干部對審計認識不到位。審計作為監(jiān)督的角色,一直被審計客體所排斥,審計主體和審計客體的對立關(guān)系,源于客體對審計的不信任。審計人員和村干部目標函數(shù)不一致,村干部將審計視為對其行為的監(jiān)督,對委托人聘請的審計人員存在逆反心理和抵觸情緒。有些村干部因為在管理村級財務方面存在一定問題,被審計時往往采取不配合的態(tài)度,導致村級財務審計工作承擔很大風險。村級財務審計缺乏獨立性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站負責鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟的管理工作和財務會計的指導工作,要管理農(nóng)村承包合同、村辦企業(yè)立項、統(tǒng)籌提留款等事項,此時它既是管理經(jīng)營者又是監(jiān)督者,與審計獨立性原則相違背。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府內(nèi)單獨設(shè)置的機構(gòu)審計其所轄屬部門的財務活動和經(jīng)濟效益,類似于“自己審自己”,即使審查出村級財務問題,也不能確保及時公布信息和處理問題,很難保持審計獨立性。這種存在缺陷的審計模式也使村干部對村級財務審計的信任度降低。
二、弱化村級財務審計信任不對稱的措施
(一)提高村級財務審計獨立性建議建立體外專業(yè)獨立的第三方審計體系,促進對村級財務審計監(jiān)督,審計經(jīng)費采取由村集體分擔、政府補助以及社會援助的形式,提高村級財務審計獨立性,樹立審計權(quán)威性,發(fā)揮審計監(jiān)督功能,弱化村民對村級財務審計信任不對稱現(xiàn)象。
(二)降低甚至消除審計負效應的影響審計行業(yè)的整體聲譽需要審計人員的努力。無論是政府審計、民間審計、內(nèi)部審計,還是村級財務審計,都屬于審計范疇,通過提高審計行業(yè)人員的準入門檻,聘用堅守職業(yè)道德,并具有專業(yè)知識的審計人員,確保專人專職,加強審計人員的持證管理制度,以及執(zhí)業(yè)后的道德教育,使審計作為外部獨立監(jiān)督的力量真正發(fā)揮,鞏固審計的專家權(quán)威地位。
(三)健全村級財務審計法律制度靜態(tài)的制度建設(shè)與動態(tài)的實務變動之間不可能全然吻合,始終會存在錯位,只是錯位的程度因為法規(guī)制度與實際要求的差距不同而不同。2007年修改施行的《農(nóng)村集體經(jīng)濟組織審計規(guī)定》指出,農(nóng)業(yè)部負責全國農(nóng)村集體經(jīng)濟組織的審計工作,顯然缺乏獨立性,而影響權(quán)威性。使村級財務審計有法可依,是值得探討的問題。
(四)確保財務公開,增強干群互信度各村要按照《村集體經(jīng)濟組織財務公開暫行規(guī)定》,以多種形式、多種渠道及時公開財務信息,透明經(jīng)濟活動和經(jīng)濟事項;村民民主理財小組應盡職盡責落實村民知情權(quán),監(jiān)督村級財務事項公布的真實性、完整性,及時掌握財務狀況。同時村民素質(zhì)也需要提高,主動積極參與村務民主管理。自覺將審計引入村務管理,并從中受益。
(五)建立人際溝通渠道,優(yōu)化村級財務審計環(huán)境基于村民和村干部委托關(guān)系,從既有關(guān)系中構(gòu)建人際關(guān)系,村干部須保證憑證、賬簿等規(guī)范、真實;村民履行民主監(jiān)督職責,以合法途徑解決問題。村民文化程度要不斷提高,擴大審計知識宣傳范圍。村級財務審計人員也應具備相應資格證書,提高職業(yè)判斷能力,確保外部監(jiān)督到位。村干部要加強自身修養(yǎng),提升審計接受度,改變對審計的負面情緒和消極態(tài)度,構(gòu)建和諧的審計關(guān)系。
關(guān)鍵詞:管理會計;醫(yī)院;財務管理
引言
隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們對醫(yī)療服務的質(zhì)量及要求也越來越高,醫(yī)療體系的改革不斷深化,其中新醫(yī)院會計制度的頒布與實施給公立醫(yī)院的財務管理提出了新的機遇和挑戰(zhàn)。在管理會計體系制度下,如何有效加強公立醫(yī)院的財務管理,提高公立醫(yī)院的管理水平以及經(jīng)濟效益,從而促進公立醫(yī)院的發(fā)展是當前的一個重要課題。
一、管理會計相關(guān)職能研究
與西方國家相比,我國對于“管理會計”這一概念的認知起步較晚,在1980年初左右我國才正式研究管理會計。管理會計其主要的核心功能為對財務和非財務的信息內(nèi)容進行計量、報告,從而為管理人員決策提供參考,提高決策的科學性與可行性。管理會計和傳統(tǒng)會計之間最大的不同是報告方式不同,管理會計比較注重內(nèi)部的報告,并將單位經(jīng)營活動和活動的價值作為主要研究對象,然后對財務等信息進行深層次加工,再予以利用,管理會計可以對單位經(jīng)濟過程進行預測、協(xié)助決策、對經(jīng)濟進行規(guī)劃控制,并發(fā)揮責任考核及評價等等的職能,強化單位的內(nèi)部經(jīng)營以及管理,促進單位經(jīng)濟效益發(fā)展[1]。除此之外,管理會計還具有支持性的職能,在單位制定經(jīng)濟戰(zhàn)略、實行資源合理配置和落實發(fā)展目標中發(fā)揮著較大的作用,而在單位的價值鏈中,涉及業(yè)務的單位管理人員是信息主要使用者。由此可見,公立醫(yī)院應積極構(gòu)建管理會計相關(guān)體系,推動法人治理的結(jié)構(gòu)不斷進行創(chuàng)新改革,從而使醫(yī)院更好地發(fā)展。
二、管理會計相關(guān)體系構(gòu)建政策要求分析
在2014年,我國財政部指出,管理會計屬于財務會計中的重要分支之一,其服務的主體為單位內(nèi)部的財務管理需要,并以相關(guān)會計信息結(jié)合財務和單位業(yè)務經(jīng)營活動,為單位管理人員的規(guī)劃和決策控制、評價等提供重要參考。同時,財政部還要求事業(yè)單位積極構(gòu)建管理會計的相關(guān)體系,以強化預算績效的管理以及決算、評價等,推進會計創(chuàng)新改革,優(yōu)化會計人才模式,促進會計工作以及會計事業(yè)不斷發(fā)展和革新[2]。此外,我國財政部以及衛(wèi)生部的醫(yī)院相關(guān)財務制度中曾經(jīng)指出,財務管理目的是為了對醫(yī)院預算進行合理編制,以明確醫(yī)院財務情況,并指導醫(yī)院應怎樣依法的組織收入并節(jié)約支出,不斷完善財務管理相關(guān)制度以及內(nèi)部控制,強化經(jīng)濟管理,如進行成本核算以及成本控制,重視績效考核,同時提升資金的使用效率,強化國有資產(chǎn)的有關(guān)管理以及合理配置、利用資產(chǎn),積極對國有資產(chǎn)的權(quán)益進行維護,強化醫(yī)院在經(jīng)濟活動過程中的相關(guān)財務控制,預防、規(guī)避財務風險的發(fā)生。同時,還要求公立醫(yī)院采用統(tǒng)一領(lǐng)導和集中管理的體制,在院內(nèi)專門設(shè)置會計財務機構(gòu),并根據(jù)要求配備相關(guān)的財務專職人員以及總會計師,完善財務管理體系[3]。
三、公立醫(yī)院的財務管理相關(guān)組織情況
(一)公立醫(yī)院的財務管理相關(guān)組織結(jié)構(gòu)目前,基于財務管理的組織架構(gòu)方面看來,該醫(yī)院已經(jīng)開始進行總會計師的設(shè)置,且市機構(gòu)的相關(guān)編制委員會也在2014年正式發(fā)文,同意市屬公立醫(yī)院在院內(nèi)增設(shè)一位總會計師,同時根據(jù)院所領(lǐng)導情況進行副職配備。據(jù)調(diào)查,在2014年有兩家醫(yī)院已經(jīng)設(shè)置總會計師,該設(shè)置占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)10%,而其余醫(yī)院則以及維持主管式院長模式以進行醫(yī)院財務經(jīng)營管理和組織等,這些醫(yī)院占總的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)90%。
(二)公立醫(yī)院的財務崗位設(shè)置以及人員配置情況分析為研究公立醫(yī)院財務部門的內(nèi)設(shè)崗位配置情況,現(xiàn)根據(jù)19家公立醫(yī)院的反饋信息,將財務崗位分成核算崗位、管理崗位以及住院/門診的結(jié)算崗位,以下主要對管理崗位以及核算崗位情況進行分析,探討其設(shè)置以及人員的配置情況。1.立醫(yī)院的崗位設(shè)置情況。根據(jù)調(diào)查得知,公立醫(yī)院財務部門的管理崗位一共設(shè)置有15個,具體的崗位設(shè)置(如表1所示)。從表1可見,因為總的研究醫(yī)院數(shù)量一致,因此選取平均值統(tǒng)計醫(yī)院財務管理以及核算崗位的具體設(shè)置情況,并相互對比。其中,以“A”作為管理崗位的設(shè)置平均情況,然后再以“B”作為核算崗位的設(shè)置平均情況,將A與B相互進行比較,如果結(jié)果顯示平均水平較低,則代表醫(yī)院崗位設(shè)置的滿足度比較低。經(jīng)計算,得知A為92.3%,而B為97.7%,從這結(jié)果看出,A明顯比B水平低,可見,表示醫(yī)院的管理崗位較核算崗位的滿足度低[4]。2.公立醫(yī)院的財務人員具體配置情況。在基于公立醫(yī)院表2管理崗位與核算崗位的設(shè)置情況下,分析醫(yī)院提供的核算崗位具體人員配置情況,同時對比不同崗位的人員配置情況(見上頁表2)。通過對崗位的實際人數(shù)以及預期人數(shù)方差進行計算得知,實際人數(shù)的方差為0.454,而崗位預期的人數(shù)方差為0.601,兩者對比的差異并不大,離散度較低。在此基礎(chǔ)上,采取算術(shù)平均值對管理崗位以及核算崗位的人員配置相關(guān)差異程度進行計算,并相互比較。在其中,以“E”來代表管理崗位中人員平均的差異度,而“F”則代表核算崗位中人員配置的差異度,比較E與F值之后,如果結(jié)果數(shù)值的平均差異度比較低,則代表崗位人員的配置滿足度比較高。計算得知E值為71.7%,而F值為30.3%,F(xiàn)值明顯比E值小,可見,管理崗位中的人員滿足度比核算崗位的滿足度較低。
(三)公立醫(yī)院的財務隊伍現(xiàn)狀分析公立醫(yī)院的年度報表發(fā)現(xiàn),在2014年的年底,每家公立醫(yī)院的資規(guī)模都平均達到了14.5億人民幣,年平均的醫(yī)療收入為13.8億人民幣。其中,公立醫(yī)院的財務人員數(shù)量占據(jù)在職職工數(shù)量百分之四左右,而在財務人員中,管理人員和核算人員數(shù)量僅占總數(shù)的1%。公立醫(yī)院在財務管理和核算人員數(shù)量上,與衛(wèi)技人員數(shù)量之間的比例是1∶69,公立醫(yī)院的財務人員配置上明顯存在有人力資源稀缺的情況。此外,公立醫(yī)院財務人員具有高級職稱的僅僅只占據(jù)總財務人員的2.3%(如下圖所示),這也反映出公立醫(yī)院存在高級人才缺乏的情況。公立醫(yī)院財務人員的職稱結(jié)構(gòu)圖
(四)公立醫(yī)院存在的問題1.缺乏完善的財務管理相關(guān)組織結(jié)構(gòu)。目前,隨著社會的不斷發(fā)展,人們生活方式在不斷的改變,病種以及患病人數(shù)逐漸增加,疾病譜開始增多、復雜,加上新醫(yī)療技術(shù)的日新月異,無疑給公立醫(yī)院的服務提出更高的要求,公立醫(yī)院的財務經(jīng)濟管理合理化、科學化、精細化成為了公立醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。在基于患者治療安全有效的基礎(chǔ)下,怎樣以最低成本為患者提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療護理服務,促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益,成為了各大醫(yī)院重點研究的內(nèi)容。而研究發(fā)現(xiàn),為促進醫(yī)院發(fā)展,需要財務人員對經(jīng)營活動預測、決策以及規(guī)劃控制和考核評估等進行財經(jīng)監(jiān)督管理,同時組建更為專業(yè)化的財務團隊完成醫(yī)院的財務管理[5]。但是就目前來說,市屬的三級醫(yī)院大多缺乏完善的財務管理相關(guān)組織結(jié)構(gòu),且沒有應用總會計師相關(guān)管理模式,從而制約了醫(yī)院的財務管理發(fā)展。2.缺乏合理、科學的崗位配置,難以滿足公立醫(yī)院管理會計相關(guān)體系構(gòu)建的需求。從上述的財務報表以及調(diào)查情況來看,許多公立醫(yī)院在管理崗位和核算崗位的人員配置上存在不足,人力資源缺乏,特別是管理崗位,其滿足程度比傳統(tǒng)核算崗位低。這明顯反映出公立醫(yī)院在管理會計相關(guān)控制系統(tǒng)構(gòu)建中,存在對體系的重視度低、認識不足以及整體設(shè)計不完善、缺乏合理的資源配置等問題。
四、公立醫(yī)院的財務管理改進策略
(一)實行總會計師的制度,以優(yōu)化組織管理構(gòu)架目前,隨著醫(yī)療體系的不斷改革,構(gòu)建公立醫(yī)院的管理體系越來越重要。因此,公立醫(yī)院應該順應時展潮流,積極建立專業(yè)化以及獨立化的財務團隊,以負責日常公立醫(yī)院的總體運營以及資源規(guī)劃、決策等。并建立完善的總會計師相關(guān)制度,構(gòu)建財經(jīng)管理的相關(guān)組織體系,使得公立醫(yī)院內(nèi)部財經(jīng)管理逐漸朝著精細化以及專業(yè)化發(fā)展。因為在推進醫(yī)院改革中,醫(yī)院做出的發(fā)展和調(diào)整決策等都會直接影響醫(yī)院的資源使用以及配置情況、效益等。同時,財務經(jīng)營管理質(zhì)量以及水平等還會影響公立醫(yī)院的改革深化和發(fā)展水平,所以應該予以重視。而總會計師的相關(guān)制度是財務經(jīng)營管理組織以及人員的保障,因此建議公立醫(yī)院積極建立健全的總會計師相關(guān)制度,并貫徹落實到實際中,不斷改進財務經(jīng)營管理相關(guān)領(lǐng)導結(jié)構(gòu);優(yōu)化公立醫(yī)院的財務營運效率,使得資源配置和資本性投資等財務經(jīng)營活動逐漸高效化、專業(yè)化,以滿足公立醫(yī)院管理的發(fā)展需求,推動醫(yī)院財務管理的發(fā)展[6]。
(二)重視財務管理相關(guān)職能,建立健全管理會計的體系為滿足醫(yī)院的管理制度發(fā)展需要,醫(yī)院應該明確自身的整體發(fā)展戰(zhàn)略,合理定位核算職能以及管理職能,不斷完善與改革相互適應的相關(guān)財務組織構(gòu)架,加強管理職能,并提升自身內(nèi)部治理的能力,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),建立健全的總會計師相關(guān)制度,積極采用集中管理式的分級統(tǒng)一、高效化、專業(yè)化和科學化的組織結(jié)構(gòu),使得傳統(tǒng)核算職能和管理職能之間相互分離相互協(xié)作。同時,公立醫(yī)院的財政部門還應該對財務崗位采取分類管理的方式,如管理崗位應該積極發(fā)揮其管理會計的職能,職責為管理公立醫(yī)院財務和非財務的信息,同時對醫(yī)院財經(jīng)管理以及運行進行科學的統(tǒng)籌管理,以規(guī)避醫(yī)院財務風險,強化內(nèi)部的監(jiān)控體系,為醫(yī)院財經(jīng)決策給予支持;而核算崗位的職責主要為進行日常公立醫(yī)院的財務核算,根據(jù)國家制定的相關(guān)財會制度以及財經(jīng)法規(guī)等,為醫(yī)院提供真實、合理的核算結(jié)果,并制成財務報告收外界監(jiān)督[7]。在設(shè)置合理的財務崗位下,公立醫(yī)院還應該基于其功能定位、收支、對社會的服務量以及資產(chǎn)規(guī)模等,科學配置財務崗位人員,并財務管理的相關(guān)職能,深化管理會計的貫徹落實。
(三)重視財務隊伍的人才建設(shè),強化人才儲備為了推動醫(yī)院財務部門相關(guān)職能進行轉(zhuǎn)化,使得管理會計和醫(yī)院財務會計之間進行有機結(jié)合,公立醫(yī)院應該重視財務人才隊伍建設(shè)、培養(yǎng)以及轉(zhuǎn)型。同時,在財務管理者培養(yǎng)上,醫(yī)院除了需要重視其對于管理會計相關(guān)體系構(gòu)建的作用及認識上,還應該給予管理者進行衛(wèi)生、信息經(jīng)濟學以及管理技術(shù)等方面知識培訓,并在集成培訓過程中,重視管理人員的實踐經(jīng)驗以及知識運用的積累,構(gòu)建系統(tǒng)培養(yǎng)體系,強化人才儲備。結(jié)語從上述研究可見,在基于管理會計相關(guān)體系制度的構(gòu)建下,為促進公立醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院應該完善其財務管理相關(guān)制度,強化財務管理以及內(nèi)部控制,構(gòu)建健全的總會計師體系,重視成本核算。其次,公立醫(yī)院還應該重視人才團隊的構(gòu)建,合理進行資源配置,科學設(shè)置財務崗位,做好人才儲備工作,從而促進公立醫(yī)院的財務管理發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:新醫(yī)保制度 醫(yī)院經(jīng)濟效益 作用
我國經(jīng)濟科技不斷進步,傳統(tǒng)的醫(yī)保制度已經(jīng)無法滿足人們的需求。隨著新醫(yī)保的逐步完善和推行,一些相關(guān)的核算標準和內(nèi)容也隨之更新。比如,醫(yī)保住院患者治療的定額醫(yī)療、單病種的報銷比例等都開始實行新的核算標準。這些新制度的制定和實施無論是對醫(yī)院的醫(yī)保財務工作還是醫(yī)院的經(jīng)濟效益都產(chǎn)生了重要的影響。因此,為了醫(yī)院的長遠發(fā)展考慮,醫(yī)院必須高度重視并認清新醫(yī)保制度給醫(yī)院帶來的影響,結(jié)合自身的狀況制定出相應的解決措施。
一、新醫(yī)保的基本概念
在探究新醫(yī)保制度對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響及醫(yī)院的應對措施前,我們應該首先了解新醫(yī)保的基本概念。只有深入了解新醫(yī)保制度,才能有效的分析出其與醫(yī)院經(jīng)濟效益之間的關(guān)系。
新醫(yī)保制度目前已經(jīng)覆蓋了我國的很多地區(qū),受眾群體數(shù)量非常之大??纱篌w分為三大體系,即新農(nóng)村醫(yī)保體系、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系。醫(yī)保費用由用人單位與職工共同承擔,保險基金形式是個人賬戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合。隨著新醫(yī)保制度的推行,改變了過去的保費公費制、覆蓋面有限、相關(guān)費用全部由國家或企事業(yè)單位承擔等種種弊端。不僅高效發(fā)揮了社會統(tǒng)籌性,也調(diào)動了群眾的積極性。
二、新醫(yī)保對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響
新醫(yī)保制度的推行,給人民群眾帶來就醫(yī)福利的同時,還進一步加深了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。在給醫(yī)院帶來發(fā)展機遇的同時,也帶來了經(jīng)濟效益上的影響和挑戰(zhàn)。
(一)影響醫(yī)院的財務控制能力
在新醫(yī)保制度被廣泛實施的背景下,醫(yī)院對財務控制的能力并沒有相應的提高。很多醫(yī)院的財務管理人員仍舊按照事業(yè)單位的標準對醫(yī)院財務做預算,僅僅滿足于管理醫(yī)院的正常收支水平,并沒有重視醫(yī)院的財務預算對醫(yī)院總體經(jīng)營情況的影響。進而導致在新的醫(yī)保制度背景下,醫(yī)院的財務管理部門沒有高效的發(fā)揮其應有的財務控制功能,造成了醫(yī)院財務的無端浪費和流失,在一定程度上降低了醫(yī)院管理決策的科學、合理、高效性。
(二)影響醫(yī)院的收入
新醫(yī)保制度的實施導致了醫(yī)院與醫(yī)保的結(jié)算方式不對等,從而影響了醫(yī)院的收入。通常情況下,醫(yī)院需要按照有關(guān)規(guī)定的要求,對于參?;颊呒皶r的辦理結(jié)算,這種形式對參保人來說相對比較方便。但在執(zhí)行過程中,醫(yī)院需要與相關(guān)的醫(yī)保部門進行結(jié)算,對不同的繳費基數(shù)與參保對象要進行償付比例的合理分配,對單病種或疑難病等還須進一步細化。繁瑣的過程給醫(yī)院的財務管理部門帶來了很大負擔,進而對醫(yī)院的收入及發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。
(三)影響醫(yī)院財務管理人員的工作能力
在很多醫(yī)院,相關(guān)財務人員常常只顧忙于日常事務,對新的醫(yī)保制度并不是十分的了解。而在進行財務管理時也沒有做到與時俱進,仍沿用傳統(tǒng)的財務管理手段。但傳統(tǒng)的財務管理手段無法完全適用于新的醫(yī)保政策。因此,在一定程度上影響了新醫(yī)保制度的開展和運行,給醫(yī)院的經(jīng)濟效益帶來了不利影響。
三、新醫(yī)保制度下醫(yī)院應對經(jīng)濟影響的措施
(一)完善相關(guān)的運營機制
在完善運營機制方面,醫(yī)院可以實行院長負責制,在一定程度上擴大醫(yī)院的自主經(jīng)營權(quán),運用經(jīng)濟杠桿對相關(guān)的管理機構(gòu)進行約束,明確醫(yī)院的發(fā)展方向。重視學科建設(shè)、人員配置與機構(gòu)設(shè)置等,運用科學高效的管理辦法加強對醫(yī)院財務的管理。既要加強成本核算,也要注意對于相關(guān)人才的培養(yǎng)。打造技術(shù)精湛的財務管理團隊和醫(yī)療團隊,進而提高市場競爭力。
(二)加強對醫(yī)院財務人員的管理
在新醫(yī)保制度下,醫(yī)院要注重與時俱進,提高財務管理人員及醫(yī)保從業(yè)人員對新醫(yī)保政策的認識??梢远ㄆ诘倪M行相關(guān)培訓,以此來加強財務人員及醫(yī)保從業(yè)人員對新醫(yī)保政策的理解,并提高專業(yè)技能。為刺激相關(guān)人員的積極性,醫(yī)院可以適當?shù)倪M行工資激勵制。實施按崗定酬、按業(yè)績定酬等。確保人才分配的合理性。只有這樣,才能完善醫(yī)院的業(yè)務流程,對醫(yī)保資金的使用做出合理的分析與審核,確保醫(yī)院的財務管理可以有效的配合醫(yī)院正常經(jīng)營。
(三)加強對醫(yī)療應收款項的管理
加強醫(yī)院對醫(yī)療應收款的管理,首先要做好記賬工作,對醫(yī)保參保病人的門診及住院資料進行記錄。其次,要準確掌握到期款項的數(shù)額,與醫(yī)保機構(gòu)及時的聯(lián)系,并核對清算。加強對以往拒付款的分析和考察并及時處理。最后,要及時與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào),合理爭取款項的撥付數(shù)量,提高相應的彈性結(jié)算比例。在便民的前提下使醫(yī)院經(jīng)濟良性發(fā)展。
(四)做好年度醫(yī)保預算
每年醫(yī)療機構(gòu)要做好醫(yī)保預付金的使用計劃,做好預算,按月或季度進行檢查或中結(jié),查看醫(yī)保統(tǒng)籌金使用情況,避免年末結(jié)算時超標。
四、結(jié)束語
醫(yī)療保險一直以來都是醫(yī)院財務管理的重要組成部分,醫(yī)療保險的改革不僅有利于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,也在一定程度上給醫(yī)院的經(jīng)濟效益帶來新了的機遇和挑戰(zhàn)。因此,醫(yī)院必須重視醫(yī)保帶來的相關(guān)影響,提高財務人員及醫(yī)保從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng),完善并加強對醫(yī)院財務的預算以及管理,制定合理的醫(yī)保結(jié)算方法。進而將醫(yī)院的財務管理工作推向科學化,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供雄厚的經(jīng)濟基礎(chǔ)。
參考文獻:
[1]夏志娜.新醫(yī)保制度對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響分析及應對措施[J].時代金融,2013(03)
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