醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

醫(yī)改難題 從容應(yīng)對(duì)

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曾國(guó)洪出席了大會(huì)，并就醫(yī)院信息化建設(shè)新形勢(shì)作了重要指示。曾國(guó)洪表示，今年3月14日國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，并提出在2012年~

2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段主要目標(biāo)中，把醫(yī)藥衛(wèi)生信息化作為加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要內(nèi)容之一，提出了“醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)”的工作目標(biāo)要求，這為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療資源分配不平衡，如何解決基層醫(yī)生水平有限帶來(lái)的一系列問(wèn)題，信息化建設(shè)應(yīng)該憑借自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)給出更多、更好的答案。在信息系統(tǒng)的支撐下，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段為此問(wèn)題的解決提供了有效的解決方案。醫(yī)院信息化發(fā)展到今天，一個(gè)醫(yī)院的信息化水平很大程度上反映出了醫(yī)院的整體實(shí)力、管理水平，以及科研能力。通過(guò)信息化系統(tǒng)，醫(yī)院和醫(yī)生可以得到很多珍貴的臨床數(shù)據(jù)，并可以對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行多角度的分析與整理，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的深入發(fā)展提供了保障。與此同時(shí)，醫(yī)院的管理者和醫(yī)生都要重視信息化對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾的重要作用。面對(duì)醫(yī)改為醫(yī)院提出的改革要求，醫(yī)院的管理者應(yīng)該很好地利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化管理。曾國(guó)洪在發(fā)言中始終強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院信息化要圍繞公立醫(yī)院改革和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，增強(qiáng)信息共享能力、提升信息化應(yīng)用水平。

熱點(diǎn)突出 百花齊放

第2篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

一、穩(wěn)步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

濟(jì)源市作為全省首批基本藥物制度試點(diǎn)市之一，從2010年3月份起在12個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售；從去年12月份起在477 個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家確定的307種基本藥物品規(guī)和我省確定的200種增補(bǔ)藥物品規(guī)，實(shí)行全省統(tǒng)一采購(gòu)、企業(yè)統(tǒng)一配送機(jī)制；結(jié)合我市實(shí)際，增補(bǔ)了29種習(xí)慣性用藥，實(shí)行零差價(jià)銷售，并按基本藥物政策報(bào)銷。切實(shí)加強(qiáng)基本藥物配送，建立了“橫向到邊、縱向到底、功能齊全、經(jīng)營(yíng)規(guī)范” 的藥品配送網(wǎng)絡(luò)，做到了基本藥物配送“資金到位、人員到位、車輛到位、網(wǎng)絡(luò)到位、服務(wù)到位”，確保了急救藥品第一時(shí)間送到、一般藥品按需送達(dá)、偏遠(yuǎn)山區(qū)不超過(guò)24小時(shí)送達(dá)，滿足了基本藥物實(shí)施單位的需求；創(chuàng)新村衛(wèi)生室基本藥物配送機(jī)制，由配送企業(yè)直接配送到村，減輕了鎮(zhèn)級(jí)藥品管理負(fù)擔(dān)；實(shí)行基本藥物款項(xiàng)集中支付，在市財(cái)政設(shè)立基本藥物資金結(jié)算專戶，對(duì)基本藥物實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一配送，每月衛(wèi)生院將藥品款上繳專戶，由財(cái)政部門直接支付到配送企業(yè)，避免了拖欠貨款等現(xiàn)象發(fā)生。全面實(shí)現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管，累計(jì)處理各類預(yù)警信息956條，處理率100%，確保了基本藥物的質(zhì)量安全。

二、扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革

（一）建立收支核定補(bǔ)償機(jī)制。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”原則，以各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支實(shí)際發(fā)生數(shù)為基數(shù)，綜合考慮職能轉(zhuǎn)變、取消藥品加成等影響收支的因素，核定收支補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2012年經(jīng)常性收支差額核定以2011年核定數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行微調(diào)，對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新進(jìn)在編人員、選撥高校生的工資及各項(xiàng)社會(huì)保障費(fèi)等人員經(jīng)費(fèi)給予增加，對(duì)2011年安排的臨時(shí)聘用人員的清退補(bǔ)償款予以核減，結(jié)合實(shí)際收入完成情況對(duì)收入任務(wù)進(jìn)行重新認(rèn)定，核定補(bǔ)助1548萬(wàn)元，基本保障了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在資金的撥付上，按照各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥補(bǔ)助資金的90%，分月及時(shí)撥付，剩余10%待年底經(jīng)績(jī)效考核后，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)算。

（二）實(shí)行人員編制總量控制機(jī)制。按照人口總數(shù)比例對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制進(jìn)行重新核定，核定后的編制為682個(gè)，新增編制159個(gè)。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等事業(yè)單位進(jìn)行崗位設(shè)置，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例達(dá)到86%，突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才，通過(guò)競(jìng)聘重新走上工作崗位；做好了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的197名計(jì)劃外人員清退工作，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過(guò)渡。

（三）是實(shí)行績(jī)效工資機(jī)制。制定了《濟(jì)源市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案》。明確績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，基礎(chǔ)性績(jī)效按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效按單位的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考核結(jié)果，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的工作人員傾斜，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用，從根本上杜絕“干與不干一個(gè)樣”、“干多干少一個(gè)樣”現(xiàn)象發(fā)生。改革后，在職職工人均月收入達(dá)到2400元左右，達(dá)到全市事業(yè)單位人員平均工資水平。

三、強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)

為加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，促進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全面實(shí)施，我們與財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《實(shí)施方案》、《績(jī)效考核辦法》，量化了村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了公共衛(wèi)生服務(wù)站，明確了鎮(zhèn)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，將35%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給村衛(wèi)生室承擔(dān)，由衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書并對(duì)其進(jìn)行考核，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，將相應(yīng)比例的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助撥付給村衛(wèi)生室。

四、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的通知》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)要求。一是確保農(nóng)村衛(wèi)生室和人員實(shí)現(xiàn)“雙覆蓋”，每個(gè)村至少有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，每個(gè)衛(wèi)生室人員按轄區(qū)常住人口的1.2‰的比例配備，至少保證有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是以鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為形式，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室實(shí)行“八統(tǒng)一（統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、績(jī)效考核、基本保障、人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、藥械供應(yīng)、檔案規(guī)范）、兩獨(dú)立（財(cái)務(wù)獨(dú)立、責(zé)任獨(dú)立）”的一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化、指導(dǎo)監(jiān)督體系化、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化。三是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對(duì)年滿65歲、連續(xù)工作10年以上、到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月給予300元生活補(bǔ)助。新規(guī)的實(shí)施，進(jìn)一步穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高了工作積極性，鞏固了基層網(wǎng)底建設(shè)。

第3篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會(huì)計(jì)人才；人才能力

框架我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度逐步放緩，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量的要求不斷提高，改革步入深水區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)院改革進(jìn)一步深化。取消藥品加成、分級(jí)診療進(jìn)一步落實(shí)，對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理都提出了新的要求，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（〔2017〕67號(hào)）中提道：要推動(dòng)“醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化和科學(xué)化”，文件同時(shí)還提出了公立醫(yī)院的管理目標(biāo)，即維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，也要適應(yīng)醫(yī)改政策的要求。推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)人才符合醫(yī)改政策的方向，有助于推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定、健康、持續(xù)發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們邁入了信息時(shí)代，信息智能技術(shù)也廣泛應(yīng)用于會(huì)計(jì)行業(yè)，“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)大大提高了會(huì)計(jì)人員的工作效率，同時(shí)也使從事基礎(chǔ)核算工作的會(huì)計(jì)人員面臨著被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)計(jì)人員需要升級(jí)和更新觀念，由傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，不斷豐富自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升職業(yè)能力，才能把握時(shí)代機(jī)遇，迎接風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)人才的定位還比較模糊，管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具備怎樣的知識(shí)結(jié)構(gòu)和職業(yè)能力才能符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，并且推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，值得進(jìn)一步探索。本文嘗試構(gòu)建公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架，為公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)和發(fā)展，提供參考借鑒。

一、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架構(gòu)建原則

（一）以公立醫(yī)院發(fā)展需求為導(dǎo)向在醫(yī)改中明確了公立醫(yī)院改革的目標(biāo)，管理會(huì)計(jì)人才能力框架的構(gòu)建應(yīng)符合醫(yī)院發(fā)展的需求。管理會(huì)計(jì)的功能可以概括為解析過(guò)去、控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來(lái)，其核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)造［1］。管理會(huì)計(jì)人才能力框架的構(gòu)建，是以需求為導(dǎo)向，促進(jìn)符合公立醫(yī)院發(fā)展需求的管理會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)。

（二）以管理會(huì)計(jì)人才能力提升為目標(biāo)長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員大部分時(shí)間集中于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算工作和簡(jiǎn)單機(jī)械的財(cái)務(wù)分析，在醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、內(nèi)部控制、績(jī)效評(píng)價(jià)與決策支持方面發(fā)揮作用不明顯，管理會(huì)計(jì)人才能力亟需提升。通過(guò)人才能力框架的構(gòu)建，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的升級(jí)轉(zhuǎn)型，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才。

（三）以國(guó)內(nèi)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)為借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于會(huì)計(jì)人才能力框架研究比較早，積累了不少有益的經(jīng)驗(yàn)和方法。如國(guó)際會(huì)計(jì)師聯(lián)合會(huì)（IFAC）2003年的《成為勝任的職業(yè)會(huì)計(jì)師》（IEP2）中提出的基于勝任能力的方法。我國(guó)雖然起步較晚，但也積累一定的經(jīng)驗(yàn)，2019年中國(guó)總會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)《中國(guó)管理會(huì)計(jì)職業(yè)能力框架》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（T/CACFO004），將管理會(huì)計(jì)人才分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、特級(jí)4個(gè)等級(jí)，并對(duì)不同等級(jí)管理會(huì)計(jì)職業(yè)能力水平進(jìn)行了描述。這些有益的經(jīng)驗(yàn)和研究成果，在我們構(gòu)建公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架時(shí)具有借鑒參考意義。

二、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才基本能力

（一）信息分析能力是指對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)信息進(jìn)行收集、整理、甄別、分析和歸納的能力。信息分析并不是簡(jiǎn)單機(jī)械地提供一些無(wú)效的分析，其目的在于能夠指導(dǎo)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)，服務(wù)醫(yī)院的管理，最終能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造價(jià)值。

（二）決策支撐能力是建立在信息分析能力的基礎(chǔ)之上，同時(shí)需要對(duì)環(huán)境、機(jī)會(huì)、風(fēng)險(xiǎn)和未來(lái)做出判斷，才能對(duì)決策起到支撐作用。是管理會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、人格素養(yǎng)和創(chuàng)新精神等在決策方面的綜合表現(xiàn)［2］。

（三）風(fēng)險(xiǎn)管理能力是指風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越多，諸如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)鬧風(fēng)險(xiǎn)、信息泄露風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等，要保障醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展，管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具備風(fēng)險(xiǎn)管理的能力。

（四）溝通協(xié)調(diào)能力是指成功有效地與人、部門或者組織進(jìn)行溝通、協(xié)作、談判的能力。管理會(huì)計(jì)強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的有機(jī)融合，這必然需要和單位內(nèi)部不同層級(jí)的人、部門或者對(duì)外進(jìn)行有效溝通與協(xié)調(diào)，因此溝通協(xié)調(diào)能力對(duì)于各個(gè)層次的管理會(huì)計(jì)人員都非常重要。

三、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架

本文采用基于勝任能力的方法構(gòu)建公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架（如表1所示）。首先，根據(jù)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員所處的環(huán)境和服務(wù)目標(biāo)劃分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)層次，對(duì)應(yīng)的角色定位分別是助理型、實(shí)務(wù)型和管理型。然后，確定這三個(gè)層次的管理會(huì)計(jì)人才履行的基本職能，根據(jù)職能分析其核心勝任能力，再將能力按照知識(shí)、技能、價(jià)值觀進(jìn)行分解。最后，分別確定不同層級(jí)的培養(yǎng)實(shí)施方案。在此，提出一個(gè)假設(shè)，假設(shè)高級(jí)人才都是經(jīng)過(guò)初級(jí)到中級(jí)逐步發(fā)展而來(lái)，能力要素存在連續(xù)性，故在高級(jí)人才相關(guān)表述中不再重復(fù)低、中級(jí)人才具備的能力要素［3］。

四、公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才能力框架實(shí)施建議

公立醫(yī)院有其自身的特殊性，管理會(huì)計(jì)人才能力框架的實(shí)施除了醫(yī)院自身積極的措施外，還需要政府部門、社會(huì)以及高校的共同努力。

第4篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；問(wèn)題；難點(diǎn)

一、實(shí)施全面預(yù)算管理的背景

(一)對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)

全面預(yù)算作為企業(yè)經(jīng)營(yíng)的一種手段，通過(guò)預(yù)算對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行配置，使企業(yè)實(shí)現(xiàn)預(yù)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)規(guī)劃及目標(biāo)。醫(yī)院的全面預(yù)算管理是為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，對(duì)預(yù)期內(nèi)的各種活動(dòng)，包括經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、籌資活動(dòng)和投資活動(dòng)，以預(yù)算的方式進(jìn)行規(guī)劃、預(yù)計(jì)、測(cè)算、和描述，對(duì)預(yù)算的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行一系列管理活動(dòng)。《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》于2012年在我國(guó)正式實(shí)施，其中提出醫(yī)院要進(jìn)行全面預(yù)算管理，建立全面預(yù)算管理體系。

(二)醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革受到傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件的影響而發(fā)展滯后，現(xiàn)代的很多醫(yī)療單位沿襲了以前的管理制度的弊端。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位不能單純的追求經(jīng)濟(jì)利益，更多是擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任。由于相關(guān)人員的忽視，很多醫(yī)院的預(yù)算管理只存在于表面，沒(méi)有真正發(fā)揮其作用。這種做法降低了預(yù)算對(duì)于醫(yī)院的影響力，使預(yù)算管理發(fā)揮不到應(yīng)有的作用。

(三)醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的原因和作用

公立醫(yī)院雖然是公益事業(yè)單位，但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，也具備企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的特征。實(shí)施全面預(yù)算管理，將有利于增強(qiáng)醫(yī)院管理的科學(xué)性和有效性，提高醫(yī)院的整體管理水平。在醫(yī)改的大背景下，實(shí)施全面預(yù)算管理是落實(shí)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的必然選擇。全面預(yù)算明確規(guī)定了醫(yī)院各科室的任務(wù)和要求，有利于協(xié)調(diào)各個(gè)科室之間的關(guān)系。實(shí)行全面預(yù)算能夠規(guī)范醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，貫徹落實(shí)內(nèi)控管理制度。實(shí)行預(yù)算管理有利于降低醫(yī)院的成本，促進(jìn)醫(yī)院更穩(wěn)定的發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理過(guò)程中存在的問(wèn)題和難點(diǎn)

(一)全面預(yù)算管理的意識(shí)薄弱

根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中的預(yù)算管理方法，大部分醫(yī)院為了追求利益而忽視了醫(yī)院的公益性。醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理也不過(guò)是為了完成管理部門的要求、獲取財(cái)政補(bǔ)助?！敖Y(jié)余按規(guī)定使用”這一方案使醫(yī)院有了追求利益的空間，如果醫(yī)院不能增強(qiáng)全面預(yù)算管理的意識(shí)，就可能使經(jīng)費(fèi)得不到有效的利用。醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的實(shí)施范圍不清楚。預(yù)算管理的范圍包括多個(gè)方面，除了財(cái)務(wù)部門外，還牽扯到醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療收支、固定資產(chǎn)管理等其他部門，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室和部門。實(shí)施預(yù)算管理是一個(gè)全員參與的任務(wù)，只有調(diào)動(dòng)全體人員的參與意識(shí)，才能保證信息對(duì)稱、加強(qiáng)部門之間的聯(lián)系，真正發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用。

(二)預(yù)算編制方式不合理

目前醫(yī)院的編制預(yù)算方法主要是根據(jù)上年的相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)數(shù)據(jù)，基本上采用的都是增量預(yù)算法，這種方式的缺點(diǎn)是靈活性差、彈性少，不能充分分析醫(yī)院發(fā)展的情況。因此編制出的預(yù)算會(huì)缺乏科學(xué)性和真實(shí)性。再者醫(yī)院的預(yù)算不僅是財(cái)務(wù)部門的任務(wù)，也需要業(yè)務(wù)部門的參與。雖然醫(yī)院也會(huì)執(zhí)行預(yù)算編制流程，但是因?yàn)闆](méi)有相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，就會(huì)對(duì)預(yù)算管理的原則和要求理解不清晰，再加上個(gè)人因素，最終導(dǎo)致預(yù)算的編制不符合實(shí)際。當(dāng)預(yù)算編制不能發(fā)揮效力，就會(huì)增加管理難度，預(yù)算的考核也無(wú)法正常進(jìn)行。

(三)預(yù)算管理的范圍不全面

全面預(yù)算通常由業(yè)務(wù)預(yù)算(即經(jīng)營(yíng)預(yù)算)、專項(xiàng)預(yù)算(即投融資預(yù)算)和財(cái)務(wù)預(yù)算三部分組成。目前的醫(yī)院預(yù)算中包含的范圍有限。醫(yī)療工作量、收入中預(yù)算沒(méi)有覆蓋到各個(gè)科室，因此在分析后續(xù)預(yù)算時(shí)會(huì)缺少依據(jù)。而在實(shí)際的操作中，支出的數(shù)額范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了預(yù)算中所列出的范圍，沒(méi)有編制的科室和部門甚至?xí)S意編造預(yù)算數(shù)據(jù)。這些都會(huì)導(dǎo)致預(yù)算編制的內(nèi)容不合理、范圍不全面，不利于提高預(yù)算的精確性和科學(xué)性。

(四)沒(méi)有充分利用信息技術(shù)

隨著科技的發(fā)展，信息技術(shù)的作用也越來(lái)越大，逐漸地應(yīng)用到各行各業(yè)。醫(yī)院也開(kāi)始利用信息技術(shù)來(lái)進(jìn)行人力資源管理、住院病人管理、掛號(hào)管理和財(cái)務(wù)管理等。如果將信息技術(shù)應(yīng)用到預(yù)算管理中，必將提高預(yù)算結(jié)果的科學(xué)性，但實(shí)際上只有少數(shù)的醫(yī)院在全面預(yù)算管理中應(yīng)用到科學(xué)技術(shù)，我國(guó)醫(yī)院對(duì)這一問(wèn)題的研究有限，發(fā)展也才剛剛開(kāi)始，真正要全面實(shí)施全面預(yù)算信息管理還有很長(zhǎng)的路要走。

(五)健全預(yù)算管理組織體系

難預(yù)算管理作為一個(gè)系統(tǒng)工程，需要有一個(gè)強(qiáng)大的管理機(jī)構(gòu)，來(lái)領(lǐng)導(dǎo)編制、執(zhí)行分析和改進(jìn)的整個(gè)過(guò)程，并且要不斷地改進(jìn)。而現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有建立完善的預(yù)算管理系統(tǒng)，有的醫(yī)院甚至沒(méi)有設(shè)置預(yù)算管理的的人員，就算有的醫(yī)院建立了但也是形同虛設(shè)，不能發(fā)揮其真正作用。各個(gè)部門之間的工作分工不明確，有關(guān)預(yù)算管理的工作沒(méi)有明確的分配到相應(yīng)的部門。加上財(cái)務(wù)部門的權(quán)利和職能有限，很難掌握醫(yī)院的總體情況，所以健全預(yù)算管理組織體系比較困難。

(六)難以保證預(yù)算考評(píng)體系

公平預(yù)算考評(píng)能夠有效的評(píng)價(jià)各個(gè)單位的預(yù)算執(zhí)行情況，但是在現(xiàn)在的預(yù)算考評(píng)實(shí)踐中，有著考評(píng)指標(biāo)不健全、考評(píng)對(duì)象不明確等問(wèn)題。醫(yī)院需要制定一系列體現(xiàn)考核公平性的指標(biāo)，僅靠“預(yù)算執(zhí)行率”這一指標(biāo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)該為保證預(yù)算考評(píng)體系公平而共同努力。

三、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的對(duì)策

(一)建立健全預(yù)算管理組織體系，明確各部門預(yù)算工作職責(zé)

醫(yī)院可根據(jù)自身的情況，建立包含各部門的三級(jí)管理體系，一級(jí)管理部門由院長(zhǎng)和相關(guān)的部門主任組成，形成醫(yī)院預(yù)算委員會(huì)，在全面預(yù)算管理中擁有最高權(quán)力；二級(jí)管理部門由預(yù)算專職部門組成；三級(jí)管理部門是由基層預(yù)算單位組成。1.醫(yī)院預(yù)算委員會(huì)負(fù)責(zé)合理制定醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)，協(xié)調(diào)在預(yù)算編制中出現(xiàn)的矛盾，審批對(duì)于預(yù)算的調(diào)整，并監(jiān)督預(yù)算的實(shí)施情況。2.預(yù)算專職部門負(fù)責(zé)執(zhí)行一級(jí)預(yù)算，由財(cái)務(wù)部門承擔(dān)，隸屬于醫(yī)院預(yù)算委員會(huì)。3.相關(guān)科室的預(yù)算員負(fù)責(zé)接受醫(yī)院預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)，保證預(yù)算管理有效執(zhí)行。

(二)采用科學(xué)的預(yù)算編制方法

常見(jiàn)的預(yù)算編制方法有：定期預(yù)算法，滾動(dòng)預(yù)算法、增量預(yù)算法、零基預(yù)算法、固定預(yù)算法、彈性預(yù)算法、項(xiàng)目預(yù)算法、作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算法。依據(jù)新制度規(guī)定，醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，財(cái)務(wù)預(yù)算收支應(yīng)以零為基點(diǎn)，然后對(duì)各項(xiàng)支出的合理性、收入的可行性、財(cái)務(wù)預(yù)算的數(shù)額大小進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后得出醫(yī)院收支水平。醫(yī)院在具體編制的過(guò)程中，應(yīng)選用合適的預(yù)算編制方法，比如對(duì)辦公支出等固定項(xiàng)目使用定額預(yù)算，對(duì)藥品和材料等的收支使用滾動(dòng)預(yù)算等?？傊?，進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)要保持靈活性，依據(jù)不同的情況選用合適的方法。

(三)健全預(yù)算管理制度

醫(yī)院要制定一系列管理辦法，明確醫(yī)院預(yù)算的編制原則、內(nèi)容和方法以及財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)施程序，設(shè)置一定的組織機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。醫(yī)院要銜接好各個(gè)部門的管理，全面監(jiān)控預(yù)算的執(zhí)行，在所有需要預(yù)算的科室和部門都要建立必要的預(yù)算人員。在實(shí)施全面預(yù)算管理的過(guò)程中，要不斷改進(jìn)預(yù)算管理體制，建立各科室預(yù)算執(zhí)行情況與利益掛鉤的考評(píng)制度，依據(jù)各科室的預(yù)算執(zhí)行效果給予一定的獎(jiǎng)懲。

(四)突出預(yù)算重點(diǎn)

進(jìn)行全面預(yù)算時(shí)要有所側(cè)重，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況劃分收支項(xiàng)目。例如重點(diǎn)側(cè)重于戰(zhàn)略密切相關(guān)的項(xiàng)目，細(xì)化資金流量大的項(xiàng)目，包括：資本支出、物資采購(gòu)、人員薪資等；收入預(yù)算重點(diǎn)放在工作量、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、核實(shí)醫(yī)院人員數(shù)量等；按比例控制與收入相關(guān)的支出項(xiàng)目，包括衛(wèi)生材料、藥品、獎(jiǎng)金等。全面預(yù)算突出重點(diǎn)，有利于提高預(yù)算效率。

(五)加強(qiáng)全面預(yù)算考核，定期進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行情況分析

醫(yī)院預(yù)算管理考核的實(shí)施主體包括院辦公室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科等職能部門，負(fù)責(zé)建立預(yù)算管理體系，制定合理的考核內(nèi)容，并協(xié)同預(yù)算管理辦公室對(duì)全院的預(yù)算工作進(jìn)行分析、協(xié)調(diào)和監(jiān)控。財(cái)務(wù)部門要考核職能部門的預(yù)算執(zhí)行情況，并且要配合監(jiān)審部門的工作，依據(jù)制度對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收支情況進(jìn)行檢查核實(shí)，對(duì)各種違規(guī)操作予以追究，以確保全面預(yù)算有效執(zhí)行。

(六)充分利用信息管理技術(shù)，提高管理效率

充分利用信息技術(shù)可以提高預(yù)算管理的精確性和科學(xué)性，提高醫(yī)院的工作效率。實(shí)施一體化綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)(HRP)，建立預(yù)算管理信息系統(tǒng)有利于實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門的資源共享，加強(qiáng)各個(gè)部門與科室之間的交流溝通；信息管理系統(tǒng)能夠存儲(chǔ)記錄預(yù)算管理的執(zhí)行過(guò)程，可以利用這一功能進(jìn)行監(jiān)督，提高醫(yī)院的管理水平。

四、結(jié)語(yǔ)

本文針對(duì)醫(yī)院在預(yù)算管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，從健全管理制度、全面預(yù)算需要考慮的問(wèn)題、提高全員參與意識(shí)以及實(shí)施信息管理等多個(gè)方面提出一系列建議。實(shí)施全面預(yù)算管理，應(yīng)該從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，建立適合醫(yī)院本身的預(yù)算管理體系，并且保證其科學(xué)性和有效性。

財(cái)參考文獻(xiàn)：

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第5篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 HRP 問(wèn)題 建議

隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深入發(fā)展，各類資本的進(jìn)入，政府購(gòu)買服務(wù)范圍的逐步擴(kuò)大，外在的競(jìng)爭(zhēng)力迫使公立醫(yī)院從依賴外延的擴(kuò)大轉(zhuǎn)移到注重內(nèi)涵的發(fā)展，提高效益，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，從管理中要效益。HRP（Hospital Resource Planning，醫(yī)院資源計(jì)劃）系統(tǒng)的出現(xiàn)迎合了大部分醫(yī)院管理者的需求，使醫(yī)院可以從財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、物流管理、成本核算、人力資源管理、績(jī)效管理等各個(gè)模塊進(jìn)行信息資源的整合，以規(guī)范化、精確化的方法進(jìn)行醫(yī)院管理，從而達(dá)到提高醫(yī)院運(yùn)作效率的目標(biāo)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有部分醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)始了HRP在醫(yī)院中的局部或全面試點(diǎn)工作，也取得了一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)。R醫(yī)院是我國(guó)首家全面實(shí)行HRP的大型公立醫(yī)院，其在建設(shè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)其他醫(yī)院具有較大的參考借鑒意義。故本文對(duì)R醫(yī)院HRP系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行實(shí)證研究，通過(guò)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納整理，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行成因分析，最終提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。

一、HRP實(shí)施過(guò)程中的主要問(wèn)題

（一）建設(shè)周期過(guò)長(zhǎng)，財(cái)務(wù)模塊重復(fù)上線

R醫(yī)院于2008年全面上線HRP系統(tǒng)，2009年由于財(cái)務(wù)模塊實(shí)際運(yùn)行問(wèn)題過(guò)多，將其撤下并繼續(xù)實(shí)施了Ⅱ期工程，2010年初財(cái)務(wù)模塊重新上線，2011年為了配合醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度改革啟動(dòng)Ⅲ期工程，重新升級(jí)系統(tǒng)。整個(gè)建設(shè)前后歷時(shí)四年多，期間財(cái)務(wù)模塊反復(fù)上線造成人員、費(fèi)用及時(shí)間上的浪費(fèi)。

（二）軟件功能缺失，財(cái)務(wù)工作受限

R醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中遇到的最大問(wèn)題是選擇的系統(tǒng)在多個(gè)方面都不適應(yīng)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、醫(yī)療行業(yè)內(nèi)控等法律法規(guī)的要求。例如，財(cái)務(wù)模塊缺少財(cái)務(wù)人員每月都需要用到的憑證打印、明細(xì)賬打印、銀行對(duì)賬、月底結(jié)賬等功能；系統(tǒng)初始配置里沒(méi)有憑證號(hào)的設(shè)定，只有隨機(jī)產(chǎn)生的流水號(hào)設(shè)定，且不保證流水號(hào)連續(xù)；不支持紅字沖賬，只能進(jìn)行反向操作，導(dǎo)致部分會(huì)計(jì)科目累計(jì)發(fā)生額與實(shí)際不符；查詢與調(diào)取數(shù)據(jù)的功能不支持明細(xì)賬和憑證數(shù)據(jù)庫(kù)間的交互查詢；與主流辦公軟件WORD、EXCEL的交互性很差。以上細(xì)節(jié)都嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)工作的正常開(kāi)展。

（三）業(yè)務(wù)流程不暢，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)延時(shí)

HRP系統(tǒng)上線后，R醫(yī)院工作效率不但沒(méi)有提升，反而大大下降。第一，HRP節(jié)點(diǎn)繁多，流程規(guī)劃不順暢。當(dāng)一項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)起后，不但要按照設(shè)計(jì)的業(yè)務(wù)流模式關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行節(jié)點(diǎn)確認(rèn)，同時(shí)還要按照醫(yī)院原有的授權(quán)審批流程進(jìn)行節(jié)點(diǎn)審批。一個(gè)業(yè)務(wù)，兩套并行的審批流程，導(dǎo)致系統(tǒng)中節(jié)點(diǎn)成倍增加，流程無(wú)限的延伸。多重交叉的簽字審批流程讓具體經(jīng)辦人員無(wú)所適從。第二，系統(tǒng)操作性差，原來(lái)在一個(gè)頁(yè)面上可以完成的步驟現(xiàn)在被業(yè)務(wù)流程拆分到了幾個(gè)頁(yè)面，且每一步操作都有延時(shí)，導(dǎo)致漏操作和誤操作頻頻發(fā)生。第三，HRP要求大量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都要上傳到系統(tǒng)當(dāng)中，導(dǎo)致每個(gè)節(jié)點(diǎn)的錄入工作量比上線前大幅增加，同時(shí)由于上傳數(shù)據(jù)過(guò)多過(guò)大導(dǎo)致系統(tǒng)的傳輸速度也受到影響。

由于業(yè)務(wù)流推動(dòng)數(shù)據(jù)流的系統(tǒng)設(shè)置，以上業(yè)務(wù)流程不暢造成的影響最后集中體現(xiàn)為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)延時(shí)，具體表現(xiàn)為月底財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能及時(shí)匯總，月度報(bào)表無(wú)法及時(shí)報(bào)送，最終影響醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策。

二、HRP實(shí)施問(wèn)題的成因分析

（一）管理層認(rèn)識(shí)不足，目標(biāo)過(guò)于理想化

R醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首家試行HRP的醫(yī)院，管理層對(duì)實(shí)施HRP管理后能達(dá)到的效果并不了解，也沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)院狀況調(diào)研，因此在上線初期提出的預(yù)期目標(biāo)是全面提升醫(yī)院管理質(zhì)量，打造精細(xì)化、數(shù)字化醫(yī)院。由于沒(méi)有具體的目標(biāo)分解，導(dǎo)致后期工作重點(diǎn)不明確，整個(gè)實(shí)施團(tuán)隊(duì)精力過(guò)于分散。

R醫(yī)院對(duì)HRP的了解主要是通過(guò)第三方公司進(jìn)行的HRP相關(guān)理念介紹和展示，過(guò)于重視HRP實(shí)施后的效果，忽視了HRP在實(shí)施過(guò)程中可能遇到的阻力和難題，導(dǎo)致在需求調(diào)研過(guò)程中過(guò)于追求理想化的效果，忽略了現(xiàn)實(shí)操作的難度。同時(shí)系統(tǒng)實(shí)施公司也是第一次在內(nèi)具有百年歷史的大型綜合三甲醫(yī)院開(kāi)展HRP的上線實(shí)施工作，由于沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)和資料可以借鑒參考，故在功能模塊選擇上求大求全。最終R醫(yī)院由于系統(tǒng)上線時(shí)制定的目標(biāo)過(guò)大，重點(diǎn)不突出，模塊選擇上求大求全，導(dǎo)致業(yè)務(wù)流程設(shè)置脫離醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)際，難以落地。

（二）追求品牌效應(yīng)，忽視軟件契合度

由于R醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首家全面開(kāi)展HRP管理的醫(yī)院，在選擇HRP軟件時(shí)，無(wú)前例可循，缺少選擇標(biāo)準(zhǔn)，只能通過(guò)產(chǎn)品演示效果來(lái)進(jìn)行判斷選擇。但HRP系統(tǒng)大多都經(jīng)歷了多年的研發(fā)，和眾多經(jīng)濟(jì)實(shí)體的實(shí)踐應(yīng)用不斷改善，其具有復(fù)雜的邏輯關(guān)系和優(yōu)良的可設(shè)置性。單憑短時(shí)間的展示，是無(wú)法將其功能很客觀的體現(xiàn)出來(lái)的。而銷售人員的素質(zhì)和臨場(chǎng)發(fā)揮水平也會(huì)影響醫(yī)院決策層的觀感。

一方面，由于各個(gè)軟件的結(jié)構(gòu)和完善過(guò)程不同，所以軟件功能的側(cè)重點(diǎn)并不相同。哪些功能真正適用于醫(yī)院的管理，哪些功能對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)只是產(chǎn)生系統(tǒng)冗余而缺乏實(shí)際意義，如果沒(méi)有提前對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行真實(shí)的評(píng)估很難發(fā)現(xiàn)。R醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)由于軟件功能無(wú)法契合醫(yī)院的實(shí)際要求，導(dǎo)致系統(tǒng)需要的導(dǎo)入成本和日常作業(yè)所需人力成本遠(yuǎn)超預(yù)期。

另一方面，雖然同為HRP軟件，基礎(chǔ)原理趨同，但實(shí)際能夠達(dá)到的效果則迥異。老牌的HRP軟件由于是從MRP/MRP―Ⅱ/ERP演化過(guò)來(lái)的，更加側(cè)重于物流方面的管理，業(yè)務(wù)流程的細(xì)化程度很高，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性更強(qiáng)，軟件相對(duì)固化。但由于行業(yè)特點(diǎn)比較突出，客戶化開(kāi)發(fā)的難度較大，同時(shí)一些國(guó)外軟件的界面友好度差，不符合國(guó)內(nèi)使用者的操作習(xí)慣。而國(guó)內(nèi)一些HRP軟件產(chǎn)品的前身是會(huì)計(jì)軟件，在融入了ERP的理念后逐漸完善發(fā)展，相對(duì)更加側(cè)重以財(cái)務(wù)管理為中心的理念，比較切合行業(yè)會(huì)計(jì)制度，但在物流管理上功能相對(duì)比較單一，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性差，但客戶化開(kāi)發(fā)的難度較小，相對(duì)靈活。

（三）流程規(guī)劃偏離實(shí)際，基礎(chǔ)工作量增加

1.前期培訓(xùn)不足，流程規(guī)劃脫離實(shí)際

R醫(yī)院在實(shí)施前期重金邀請(qǐng)了三家業(yè)內(nèi)知名公司進(jìn)行了調(diào)研，這三家公司在進(jìn)行需求調(diào)研時(shí)，發(fā)現(xiàn)各部門對(duì)未來(lái)工作的需求不清晰，無(wú)法準(zhǔn)確的描述出自身業(yè)務(wù)的未來(lái)需求。只好依據(jù)公司以往的其他行業(yè)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)以及企業(yè)會(huì)計(jì)、金融方面制度規(guī)劃新的流程。一個(gè)人如果從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)計(jì)算機(jī)，讓他規(guī)劃如何利用計(jì)算機(jī)開(kāi)展工作是不現(xiàn)實(shí)的，更加無(wú)法對(duì)更好的利用計(jì)算機(jī)開(kāi)展工作提出建設(shè)性意見(jiàn)。因?yàn)楣ぞ叩母淖儠?huì)帶來(lái)工作方式的做法，而知識(shí)無(wú)法以經(jīng)驗(yàn)取代。因此，這種需求調(diào)研的傳統(tǒng)做法有待改進(jìn)。R醫(yī)院在后期實(shí)施過(guò)程中也印證了這一點(diǎn)，各部門對(duì)新流程的認(rèn)可度很低，認(rèn)為過(guò)于繁雜，不適合醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)流程，要求重新開(kāi)發(fā)。

我國(guó)的衛(wèi)生行業(yè)有其行業(yè)的特殊性，適用的會(huì)計(jì)制度也是專門的行業(yè)會(huì)計(jì)制度，組織架構(gòu)、部門職責(zé)，內(nèi)部監(jiān)控也受行業(yè)特點(diǎn)的限制有別于其他經(jīng)濟(jì)主體，所以需求調(diào)研和流程規(guī)劃應(yīng)該充分考慮其行業(yè)特點(diǎn)。R醫(yī)院在業(yè)務(wù)流程的重新規(guī)劃由于是直接照搬的企業(yè)ERP流程，過(guò)于簡(jiǎn)單粗暴地打破了醫(yī)院原有的科室之間的合作方式，改變了業(yè)務(wù)內(nèi)容以及勞動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)醫(yī)院原有的科室之間和崗位之間的平衡是一種巨大的沖擊。

同時(shí)，在實(shí)施過(guò)程中所選HRP產(chǎn)品沿用了MRP階段（Material Require Planning）中的節(jié)點(diǎn)控制的理念。即將一個(gè)業(yè)務(wù)流分解為數(shù)個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)每一個(gè)節(jié)點(diǎn)的審批來(lái)推動(dòng)下一個(gè)節(jié)點(diǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)生，從而保證整個(gè)業(yè)務(wù)流的規(guī)范性和流暢性。但是目前醫(yī)院現(xiàn)行的內(nèi)控制度是采用授權(quán)審批，層級(jí)審批及三重一大集體討論等方式來(lái)對(duì)業(yè)務(wù)的規(guī)范性進(jìn)行控制。兩者在控制理念上就有區(qū)別，如何將這兩種控制很好的結(jié)合在一起，讓層級(jí)的控制和閉環(huán)的控制兩種體系的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行融合，是流程規(guī)劃的重點(diǎn)，簡(jiǎn)單的疊加只會(huì)讓整個(gè)業(yè)務(wù)流程的節(jié)點(diǎn)無(wú)限增加。這一切都導(dǎo)致最終財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生的延時(shí)，影響財(cái)務(wù)日清月結(jié)工作。

2.原始數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式改變，基礎(chǔ)工作量增加

R醫(yī)院在系統(tǒng)上線后實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)自動(dòng)轉(zhuǎn)賬與一體化核算，每一個(gè)節(jié)點(diǎn)的業(yè)務(wù)操作都預(yù)設(shè)會(huì)計(jì)分錄，以保證各部門每一步操作都會(huì)自動(dòng)生成記賬憑證并傳遞到總賬系統(tǒng)，這就要求各業(yè)務(wù)部門必須詳盡準(zhǔn)確錄入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，使得各部門基礎(chǔ)工作量增加。一方面是持續(xù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)設(shè)定工作導(dǎo)致工作量增加。建立全院統(tǒng)一的字典庫(kù)以保證管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，是HRP建設(shè)的基礎(chǔ)，是整合資源、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的前提，也是醫(yī)院規(guī)范業(yè)務(wù)流程的起點(diǎn)。以前醫(yī)院的字典庫(kù)不能滿足新的要求，故需整理的字典庫(kù)比較多，包括科室、員工、固定資產(chǎn)、藥品、耗材、供應(yīng)商、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、公療單位、財(cái)務(wù)科目、科研項(xiàng)目等。另一方面，是細(xì)化工作流程導(dǎo)致流程節(jié)點(diǎn)的增加以及各類原始數(shù)據(jù)系統(tǒng)化后造成的日常業(yè)務(wù)工作量的增加。

以醫(yī)院使用自有資金購(gòu)買一項(xiàng)固定資產(chǎn)為例（如上圖所示）。

R醫(yī)院在系統(tǒng)上線后做到了采購(gòu)全流程的管理，減少了財(cái)務(wù)和物流部門之間因?yàn)闀r(shí)差而產(chǎn)生的賬賬不符。但同樣的采購(gòu)活動(dòng)，R醫(yī)院設(shè)備處由原來(lái)的一次計(jì)算機(jī)操作增加到了三次，財(cái)務(wù)由原來(lái)的一次計(jì)算機(jī)操作增加到了兩次。當(dāng)流程在某一節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)了操作錯(cuò)誤，財(cái)務(wù)在最后環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)，根據(jù)HRP的邏輯，必須由前臺(tái)業(yè)務(wù)流推動(dòng)產(chǎn)生財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)流，財(cái)務(wù)必須點(diǎn)擊退回直至到達(dá)錯(cuò)誤節(jié)點(diǎn)，更正后按正流程重新操作。在手工差錯(cuò)率不可避免的情況下，節(jié)點(diǎn)增加帶來(lái)了操作步驟總數(shù)的劇增，必然帶來(lái)操作錯(cuò)誤數(shù)量的增加，導(dǎo)致了工作量成倍增加。

三、HRP實(shí)施的改進(jìn)措施

（一）認(rèn)真調(diào)研，細(xì)化目標(biāo)

HRP的概念應(yīng)該是“一個(gè)醫(yī)院能夠把可利用的資源全部整合起來(lái)，不斷改進(jìn)以最大限度地降低成本并獲取最大效益而制定相應(yīng)的一種計(jì)劃”。它不是一個(gè)固定的模式或一套系統(tǒng)，而是一種不斷創(chuàng)新，不斷整合，不斷向前的理念。醫(yī)院的HRP建設(shè)不是一蹴而就的，在決定實(shí)施HRP管理之前首先應(yīng)認(rèn)真分析醫(yī)院自身存在的不足，認(rèn)清醫(yī)院近期或者中期發(fā)展的短板所在，分清哪些通過(guò)現(xiàn)有流程調(diào)整可以解決，哪些是需要通過(guò)引入新的流程，新的觀念來(lái)完善。并根據(jù)目前醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)及各項(xiàng)基礎(chǔ)來(lái)調(diào)配能調(diào)動(dòng)的最大的資源確立實(shí)施的重點(diǎn)。應(yīng)該避免大干快上，盲目追求創(chuàng)新，追求亮點(diǎn)導(dǎo)致脫離醫(yī)院實(shí)際的情況發(fā)生。

（二）明確需求，謹(jǐn)慎選擇

HRP產(chǎn)品的選擇就如同做衣服一樣，應(yīng)當(dāng)量體裁衣。醫(yī)院要注重這個(gè)軟件能否適應(yīng)醫(yī)院自身的管理體系和行業(yè)特點(diǎn)。HRP軟件功能很多，但是不少功能對(duì)于有的醫(yī)院而言根本用不到，還會(huì)增加額外的工作量及更新和維護(hù)來(lái)拖長(zhǎng)實(shí)施進(jìn)程。醫(yī)院應(yīng)在決定前將日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，安排各部門去檢測(cè)它的真實(shí)工作情況和管理流程是否適合醫(yī)院的需求。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的中長(zhǎng)期規(guī)劃，謹(jǐn)慎選擇更適合自身特點(diǎn)的產(chǎn)品，切忌追求品牌，盲目求全，造成國(guó)有資產(chǎn)的浪費(fèi)和損失。

（三）重視培訓(xùn)，改善流程

醫(yī)院應(yīng)該在上線之初，就將要使用的軟件分部門進(jìn)行培訓(xùn)，讓各部門對(duì)其功能有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，然后在此基礎(chǔ)上對(duì)未來(lái)的工作方式進(jìn)行規(guī)劃，再對(duì)前期整理的需求M行調(diào)研。組織各部門進(jìn)行集體討論和流程設(shè)計(jì)，以增進(jìn)各部門之間的磨合，同時(shí)進(jìn)一步調(diào)整流程。在此期間，實(shí)施方或第三方將其他單位的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)以及從他們視角的建議流程方案提出來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析論證，從而確定醫(yī)院最終的實(shí)施方案。

四、結(jié)論及建議

隨著時(shí)代的發(fā)展，HRP系統(tǒng)是醫(yī)院的必然選擇。R醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)首家全面開(kāi)展HRP管理的醫(yī)院，在上線及后期使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題是具有普遍性和代表性的。對(duì)R醫(yī)院上線中的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，可以為國(guó)內(nèi)同類醫(yī)院實(shí)行HRP管理積累了經(jīng)驗(yàn)，為衛(wèi)生行業(yè)實(shí)行精細(xì)化管理提供了指導(dǎo)和借鑒意義。

建議醫(yī)院在開(kāi)展HRP建設(shè)時(shí)應(yīng)在事前對(duì)醫(yī)院實(shí)際狀況，人員結(jié)構(gòu)及發(fā)展的瓶頸進(jìn)行診斷；在需求分析的基礎(chǔ)上明確開(kāi)展HRP建設(shè)的預(yù)期目標(biāo)，并結(jié)合自身醫(yī)院特點(diǎn)謹(jǐn)慎選擇系統(tǒng)軟件和實(shí)施公司；在充分開(kāi)展培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行需求調(diào)研和流程規(guī)劃；在實(shí)施過(guò)程中重視醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)整理工作和人才隊(duì)伍建設(shè)。隨著醫(yī)院外部經(jīng)濟(jì)和政策環(huán)境的變化，醫(yī)院的HRP建設(shè)不會(huì)一成不變，也將不斷調(diào)整和完善，建議醫(yī)院做好長(zhǎng)期持續(xù)改進(jìn)的準(zhǔn)備。

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第6篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

經(jīng)營(yíng)城市，就是以城市發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為目標(biāo)，運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)手段和市場(chǎng)機(jī)制，對(duì)城市空間構(gòu)成和城市功能載體的各類自然資本、人力資本和延伸資源等進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，最終建立完善的城市建設(shè)管理投融資體制。城市經(jīng)營(yíng)者必須依據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，將城市整體進(jìn)行市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)和包裝運(yùn)作，通過(guò)盤活存量資產(chǎn)、搞活增量資產(chǎn)、激活無(wú)形資產(chǎn)，逐步建立多元化投資、多樣化融資、市場(chǎng)化運(yùn)作的城市建設(shè)新機(jī)制，以此帶動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的經(jīng)濟(jì)投入，實(shí)現(xiàn)以城養(yǎng)城、以城建城、以城興城的城市可持續(xù)發(fā)展道路。確立經(jīng)營(yíng)城市的理念，圍繞經(jīng)營(yíng)城市戰(zhàn)略加快創(chuàng)新投融資體制，對(duì)完善基礎(chǔ)設(shè)施、加快城市發(fā)展具有十分重要的意義。

1.經(jīng)營(yíng)城市理念要求基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)充分反映市場(chǎng)運(yùn)作規(guī)律和市場(chǎng)機(jī)制。一般的觀點(diǎn)是，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金來(lái)源于財(cái)政資金和銀行貸款。和大規(guī)模城市建設(shè)所需巨額資金相比，財(cái)政收入和政府投資往往捉襟見(jiàn)肘。因此，必須樹(shù)立市場(chǎng)觀念，引入市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)市場(chǎng)手段運(yùn)作基礎(chǔ)設(shè)施的融資建設(shè)；轉(zhuǎn)變以往由政府各部門管理政府各類資產(chǎn)的程序，實(shí)行政府主導(dǎo)和市場(chǎng)化運(yùn)作的新路徑。吸引民間資本的參與，轉(zhuǎn)變政府統(tǒng)籌建設(shè)的固有模式，實(shí)行社會(huì)共建，充分吸收社會(huì)資本的力量，形成城市建設(shè)合力。

2.經(jīng)營(yíng)城市理念要求構(gòu)建城市建設(shè)融資平臺(tái)。要解決傳統(tǒng)城市建設(shè)融資中存在的機(jī)構(gòu)職能重疊、資源分散交錯(cuò)、多頭利益難以協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)性難題，就必須打造多重類型的融資平臺(tái)。如無(wú)錫在城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的具體實(shí)踐中，就逐步形成了城市投資發(fā)展公司、建設(shè)發(fā)展集團(tuán)、交通產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、市政產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等多個(gè)投融資平臺(tái)。這些融資平臺(tái)的建立，有效拓寬了融資渠道，改變了政府財(cái)政出資的單一模式。

3.經(jīng)營(yíng)城市理念要求解決融資中的法律問(wèn)題。城市建設(shè)管理，經(jīng)常和土地、房產(chǎn)、動(dòng)遷相聯(lián)系，有時(shí)會(huì)面臨諸多法律問(wèn)題，如土地招拍掛如果不能取得國(guó)土部門頒發(fā)的權(quán)證，就不能獲得銀行貸款等融資。因此，需要在依法依規(guī)的前提下，進(jìn)一步破解土地融資等融資難題，靈活采用“熟地出讓”、“生地出讓”和自主開(kāi)發(fā)等模式，有效規(guī)避融資法律風(fēng)險(xiǎn)。

二、傳統(tǒng)融資模式和政策性融資模式的特點(diǎn)概述

傳統(tǒng)的城市建設(shè)融資模式受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響較大，一般具有如下特征：一是城市基礎(chǔ)設(shè)施投融資資金來(lái)源均為財(cái)政自由資金；二是政府一方面扮演了融資與被融資的角色，另一方面又成為了投資主體；三是中央和省、市級(jí)層面的政府緊緊把控了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的決策和審批權(quán)限；四是項(xiàng)目規(guī)劃、融資和資金使用、項(xiàng)目投用后的運(yùn)營(yíng)管理主導(dǎo)權(quán)也高度集中于各級(jí)政府。此模式雖然具有統(tǒng)一性強(qiáng)、集中度高等優(yōu)點(diǎn)，由于政府可支配的收入和資金有限，而對(duì)市政道橋、公路水運(yùn)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致城市建設(shè)資金投入不足，基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)水平落后，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到一定影響。隨著20世紀(jì)末投資體制改革的不斷深入，我國(guó)大中型城市紛紛組建基礎(chǔ)設(shè)施投融資公司，政府財(cái)政部門將資產(chǎn)注入并委托其進(jìn)行融資，這一般也被稱為政策性融資模式。為了方便運(yùn)作，政府財(cái)政部門一般會(huì)現(xiàn)將資金、存量和增量資本注入融資平臺(tái)，委托其進(jìn)行資本運(yùn)作和投資管理，隨后通過(guò)融資中介和金融機(jī)構(gòu)接觸，以抵押變現(xiàn)、貸款、轉(zhuǎn)讓等方式擴(kuò)大融資。在融資決策中，政府決定具體投資項(xiàng)目，政策性投融資公司提出具體實(shí)施方案，由政府比選決定。在項(xiàng)目建設(shè)期間，投融資公司負(fù)責(zé)融資管理，政府建設(shè)主管部門對(duì)投融資公司進(jìn)行監(jiān)管和管理。在項(xiàng)目獲得回報(bào)后，收益返還上繳至政府。該模式靈活引入了市場(chǎng)理念和投資收益機(jī)制，但同時(shí)也存在一些弊端：一是融資風(fēng)險(xiǎn)和收益不統(tǒng)一。此類融資平臺(tái)多采取國(guó)有獨(dú)資公的結(jié)構(gòu)，政府仍實(shí)際掌握融資和市場(chǎng)管理的主導(dǎo)權(quán)，而項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的決策權(quán)一般又被多個(gè)政府部門掌握，因此，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)融資主體在風(fēng)險(xiǎn)與收益上的統(tǒng)一。二是融資渠道過(guò)于集中。項(xiàng)目建設(shè)資金主要來(lái)源于財(cái)政出資、銀行貸款以及基金國(guó)債等途經(jīng)，通過(guò)市場(chǎng)擴(kuò)大融資的比例依然很少。三是建設(shè)管理職能缺乏。政策性投融資公司只負(fù)責(zé)籌集資金和支付資金，扮演了政府的出納角色，在建設(shè)前期沒(méi)有項(xiàng)目決策權(quán)，在項(xiàng)目建設(shè)中也缺乏對(duì)全方位參與和管理能力。經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目收益和公益性項(xiàng)目支出均由政府進(jìn)行使用和調(diào)配。

三、關(guān)于城市投融資模式的創(chuàng)新方向

隨著國(guó)內(nèi)大多數(shù)城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，原有的投融資模式也逐漸無(wú)法適應(yīng)資金需求，創(chuàng)新城市建設(shè)融資模式，提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投融資能力和靈活程度也逐步提上了議事日程。創(chuàng)新投融資模式主要基于以下三點(diǎn)考慮：第一，一些地方政府財(cái)力不足、財(cái)權(quán)有限而事權(quán)繁重，地方融資平臺(tái)出現(xiàn)了過(guò)度負(fù)債、資不抵債的情況。第二，地方政府長(zhǎng)期隱性負(fù)債和政府下設(shè)的融資平臺(tái)過(guò)度負(fù)債的問(wèn)題，可以通過(guò)疏導(dǎo)和調(diào)整的方式得到徹底解決。第三，可適度采用資產(chǎn)證券化、PPP等新型融資工具，并允許地方政府適度舉債。通過(guò)加強(qiáng)政府融資平臺(tái)的融資管理與資本運(yùn)作，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投融資創(chuàng)新，就能實(shí)現(xiàn)在適度債務(wù)的情況下，城市基礎(chǔ)設(shè)施投融資的合理運(yùn)行。目前城市投融資模式的創(chuàng)新一般有以下幾個(gè)渠道和方向。一是建立完善的融資償債機(jī)制。建立健全地方政府的償債機(jī)制，設(shè)立地方政府償債基金，壓降融資平臺(tái)的資產(chǎn)負(fù)債率。通過(guò)財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算、土地出讓收益、國(guó)資收入統(tǒng)計(jì)、已有經(jīng)營(yíng)權(quán)轉(zhuǎn)讓等途經(jīng)籌措償債專項(xiàng)資金，在平臺(tái)債務(wù)償付與地方財(cái)政間設(shè)立了一道債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防火墻。二是引進(jìn)民間投資。通過(guò)BT、BOT及PPP模式在市政基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行項(xiàng)目合作，通過(guò)相關(guān)融資中介和金融機(jī)構(gòu)引入戰(zhàn)略投資人進(jìn)行股權(quán)交易。社會(huì)資金和民間資本廣泛參與城市基礎(chǔ)設(shè)施的投、建、管全過(guò)程，可有效緩解政府及其融資平臺(tái)的融資壓力，實(shí)現(xiàn)良性示范效應(yīng)和項(xiàng)目的滾動(dòng)開(kāi)發(fā)。三是重組各類經(jīng)營(yíng)資源。地方融資平臺(tái)應(yīng)實(shí)施項(xiàng)目差異化戰(zhàn)略，根據(jù)經(jīng)營(yíng)性、準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)性和非經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目的不同特點(diǎn)，采取針對(duì)性強(qiáng)的差異化運(yùn)作模式，優(yōu)化各類資源組合，逐步打造自己的品牌、業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)。四是綜合運(yùn)用各類金融工具。地方融資平臺(tái)目前的籌資渠道較少，多數(shù)情況仍主要依靠銀行貸款，資金渠道單一、資金結(jié)構(gòu)失調(diào)、抵御風(fēng)險(xiǎn)能力薄弱，對(duì)金融市場(chǎng)各類工具熟悉程度較低。應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)資本市場(chǎng)常見(jiàn)的IPO、企業(yè)債券和公司債券等直接融資杠桿的運(yùn)用能力，并適度嘗試和運(yùn)用信托、票券等創(chuàng)新型融資工具。

四、項(xiàng)目投融資創(chuàng)新的具體模式分析

1.BT模式。目前，BT模式是運(yùn)用比較廣泛的政府投融資創(chuàng)新模式。BT是英文Build-Transfer的縮寫，即項(xiàng)目發(fā)起人通過(guò)招標(biāo)等方式確定投資承包人，由投資承包人負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金籌措和工程建設(shè)，項(xiàng)目建成竣工驗(yàn)收合格后由發(fā)起人回購(gòu)，并由發(fā)起人向投資承包人支付回購(gòu)價(jià)款的一種融資建設(shè)方式。由無(wú)錫市公共工程建設(shè)中心負(fù)責(zé)建設(shè)的北中路大型互通立交、惠山隧道、楊胡路、劉閭路即采用了此種建設(shè)模式。在北中路大型互通立交的BT融資過(guò)程中，承包人上海建工集團(tuán)組建了項(xiàng)目公司，并利用其自有資金籌集資金進(jìn)行項(xiàng)目的投資建設(shè)。在項(xiàng)目實(shí)施完成后，按合同約定移交，由回購(gòu)人無(wú)錫市交通產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司按照約定的時(shí)間和支付比例支付相應(yīng)的回購(gòu)款。在雙方的合同約定中，對(duì)項(xiàng)目公司注冊(cè)資金、公司的經(jīng)營(yíng)范圍，建設(shè)期、回購(gòu)期與回購(gòu)寬限期、回購(gòu)比例等、投資回報(bào)款等均予以了詳細(xì)解釋。與傳統(tǒng)的建設(shè)融資方式相比，BT模式可以有效緩解建設(shè)期間的資金壓力，可以降低工程實(shí)施難度，提高投資建設(shè)效率，可以減少發(fā)起人融資、投資、設(shè)計(jì)和施工等工作量，可以減少投資風(fēng)險(xiǎn)。而且BT方式一般采用固定價(jià)格合同，通過(guò)鎖定工程造價(jià)和工期，可有效降低工程造價(jià)。然而，BT模式也存在法律體系不完善、項(xiàng)目監(jiān)管難度大、回購(gòu)費(fèi)用高等問(wèn)題。

2.BOT模式。BOT由BT模式演變而來(lái)，準(zhǔn)確的解釋為“基礎(chǔ)設(shè)施特許權(quán)”模式，該模式將城市基礎(chǔ)設(shè)施投資、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)合為一體。地方政府在和民營(yíng)資本達(dá)成協(xié)議后，向簽訂協(xié)議的民營(yíng)資本頒布特許，允許其在特定期限內(nèi)籌集資金建設(shè)大型基礎(chǔ)設(shè)施，并負(fù)責(zé)管理養(yǎng)護(hù)和經(jīng)營(yíng)該設(shè)施，提供相應(yīng)的產(chǎn)品與服務(wù)，獲得合理回報(bào)。如杭州灣大橋在建設(shè)過(guò)程中，即采用了投資者和經(jīng)營(yíng)者安排融資、開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目并在有限的時(shí)間內(nèi)運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目獲取商業(yè)利潤(rùn)的BOT模式。寧波市和嘉興市共同出資組建了大橋項(xiàng)目公司，相關(guān)民營(yíng)企業(yè)各自出資成為股東。在大橋建設(shè)期間，各股東按既有比例逐年增資，大橋運(yùn)營(yíng)期間，將通行費(fèi)收入按比例分成獲得現(xiàn)金收益。使用BOT模式，可有效利用私人企業(yè)投資，減少政府公共借款和直接投資，緩和政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，可以避免或減少政府投資可能帶來(lái)的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可提前滿足社會(huì)和公眾的需求，有利于提高項(xiàng)目的運(yùn)作效益，縮短項(xiàng)目建造期。

3.市政債券。市政債券主要是指以籌集資金進(jìn)行市政類項(xiàng)目和公益項(xiàng)目建設(shè)為目的，由地方政府和政府授權(quán)者主導(dǎo)發(fā)行的有價(jià)證券。受《預(yù)算法》等我國(guó)法律的約束，目前地方政府在法律上還不被允許發(fā)行債券。然而，隨著城鎮(zhèn)化浪潮的不斷前行，政府主導(dǎo)的公益性市政類項(xiàng)目的不斷增多，項(xiàng)目建設(shè)所需資金缺口越來(lái)越大，而傳統(tǒng)的投融資體制又無(wú)法解決這一難題。2014年，國(guó)家財(cái)政部出臺(tái)了《地方政府債券自發(fā)自還試點(diǎn)辦法》，對(duì)發(fā)行地方債進(jìn)行試點(diǎn)。可以預(yù)期，借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，發(fā)行市政債券將有可能成為一種融資新渠道。目前，國(guó)外發(fā)行市政債券已成為政府籌措資金并有效配置資源的常用方法。如美國(guó)地方政府就通過(guò)政府、政府機(jī)授權(quán)機(jī)構(gòu)和直接使用債券機(jī)構(gòu)這三大主題發(fā)行市政債券，積極介入當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施建設(shè)。發(fā)行市政債券不僅可以為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金動(dòng)力，而且由于發(fā)行監(jiān)管嚴(yán)格、披露信息全面，可以很好地提高地方財(cái)政的公開(kāi)透明程度，有效約束預(yù)算，同時(shí)還能為市民和金融投資機(jī)構(gòu)的資金保值增值提供更多選擇，完善市場(chǎng)交易品類。

4.PPP模式。PPP模式英文為Public-Private—Partnership,即政府部門與私人資本進(jìn)行合作的模式，在公路、鐵路、地鐵等城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域中，扮演著十分重要的角色。在PPP模式中，政府為達(dá)到加快項(xiàng)目建設(shè)及有效運(yùn)營(yíng)管理的目的，賦予私營(yíng)資本長(zhǎng)期有效的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)和運(yùn)營(yíng)收益權(quán)。該模式一般采用政府采購(gòu)的形式，由政府部門與中標(biāo)單位組成聯(lián)合體簽訂特許合同，并由該聯(lián)合體負(fù)責(zé)融資、建設(shè)及運(yùn)營(yíng)。政府通常與計(jì)劃出資的金融機(jī)構(gòu)達(dá)成書面協(xié)議，在不對(duì)項(xiàng)目作擔(dān)保的前提下，方便聯(lián)合體較為順利進(jìn)行融資、獲得貸款。PPP模式是在國(guó)內(nèi)項(xiàng)目融資的普及程度正不斷提高，這得益于其突出的優(yōu)點(diǎn)。PPP模式可以一定程度上保證民營(yíng)資本的利潤(rùn)率，讓私營(yíng)資本充分參與到項(xiàng)目全過(guò)程，督促私營(yíng)資本提高效能并平衡風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，該模式在減輕政府初期建設(shè)投資負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)的前提下，提高政府基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)質(zhì)量。2009年建成運(yùn)營(yíng)的北京地鐵4號(hào)線采用了特許經(jīng)營(yíng)類PPP模式并收到了預(yù)期成效。在此模式中，北京市政府負(fù)責(zé)地鐵4號(hào)線A段的投資建設(shè)。特許公司負(fù)責(zé)4號(hào)線B段的投資和建設(shè)。地鐵4號(hào)線整體投用驗(yàn)收后，市政府將A段使用權(quán)交給特許公司，由特許公司在規(guī)定期限內(nèi)負(fù)責(zé)4號(hào)線的運(yùn)營(yíng)管理、全部設(shè)施(含A、B兩段)維護(hù)和站內(nèi)招商經(jīng)營(yíng)。市政府牽頭制定票價(jià)并對(duì)運(yùn)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督。該模式彌補(bǔ)了建設(shè)資金的不足，且投資、運(yùn)營(yíng)、建設(shè)的主體明確、權(quán)責(zé)利清晰，通過(guò)適度競(jìng)爭(zhēng)提升了軌道交通的運(yùn)營(yíng)管理能力。

5.資產(chǎn)證券化?；A(chǔ)設(shè)施資產(chǎn)證券化與上述融資創(chuàng)新模式不同之處在于，它并不屬于新增資產(chǎn)的融資路徑，而更多地是通過(guò)整合、盤活已有的存量資產(chǎn)籌措資金。資產(chǎn)證券化的融資模式一般僅限于經(jīng)營(yíng)性基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，以該項(xiàng)目所屬資產(chǎn)收費(fèi)權(quán)為依托，通過(guò)發(fā)行證券來(lái)實(shí)現(xiàn)證券化融資。該模式有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是近幾年來(lái)資本市場(chǎng)比較重要的融資創(chuàng)新。諸如收費(fèi)高速公路、水運(yùn)設(shè)施、市政公用類廠房等基礎(chǔ)設(shè)施存量資產(chǎn)，享有收費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼等現(xiàn)金收入且現(xiàn)金流十分穩(wěn)定，對(duì)此類資產(chǎn)，可通過(guò)資產(chǎn)證券化的途經(jīng)，變現(xiàn)和盤活流動(dòng)性較弱的基礎(chǔ)設(shè)施存量資產(chǎn)，并為新項(xiàng)目建設(shè)融資創(chuàng)造有利條件。

6.收益?zhèn)?。?xiàng)目收益?zhèn)话氵m用于市政道橋、發(fā)電廠、學(xué)校宿舍、醫(yī)院等項(xiàng)目，這些項(xiàng)目通過(guò)經(jīng)營(yíng)融資，獲取一定收入，以此向債權(quán)人進(jìn)行抵押。相比較傳統(tǒng)融資對(duì)政府財(cái)政評(píng)級(jí)的高度重視，該模式有效回避了評(píng)價(jià)等級(jí)的影響，以項(xiàng)目投資的收益率和遠(yuǎn)期現(xiàn)金流進(jìn)行定價(jià)和議價(jià)。同時(shí)，收益?zhèn)娜谫Y不能用來(lái)進(jìn)行社會(huì)保障和社會(huì)福利用途，只能用于市政公用設(shè)施的建設(shè)，從而對(duì)項(xiàng)目的運(yùn)行產(chǎn)生了有效監(jiān)管，杜絕了出售套現(xiàn)的投機(jī)情況。但收益?zhèn)拿總€(gè)項(xiàng)目均需要單獨(dú)發(fā)行，從項(xiàng)目論證、審批到發(fā)行等一系列工作均需逐項(xiàng)完成，因此發(fā)行成本普遍較高。在國(guó)外一些地方高速公路的融資建設(shè)中，該模式的運(yùn)用較為普遍。

五、防范城市建設(shè)投融資平臺(tái)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)

不可否認(rèn)，在堅(jiān)持政策性融資模式為主的情況下，創(chuàng)新融資模式，拓寬融資渠道，選用合適的融資模式，可對(duì)加強(qiáng)城市基礎(chǔ)設(shè)施融資建設(shè)創(chuàng)造十分有利的條件。地方融資平臺(tái)的有效運(yùn)作，不僅使銀行貸款產(chǎn)生了杠桿效應(yīng)，同時(shí)有效利用了市場(chǎng)化機(jī)制，吸納了大量閑余的社會(huì)資金，對(duì)解決地方城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金瓶頸成效顯著。然而，過(guò)度融資也產(chǎn)生了一些負(fù)面效應(yīng)，一些地方融資平臺(tái)債務(wù)已頗具規(guī)模，風(fēng)險(xiǎn)和隱患不斷積累，對(duì)國(guó)家的宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控也產(chǎn)生了一頂影響。2010年6月，國(guó)務(wù)院正式出臺(tái)《加強(qiáng)地方政府融資平臺(tái)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，督促地方政府盡快排查清理地方融資債務(wù)，有效壓縮清理不規(guī)范的融資平臺(tái)。2014年，國(guó)家財(cái)政部又頒發(fā)《地方政府存量債務(wù)納入預(yù)算管理清理甄別辦法》，要求各地清理存量債務(wù),甄別政府債務(wù),加強(qiáng)對(duì)地方債務(wù)的審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防控。防范融資過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)從以下幾方面著手：

1.合理評(píng)估并做實(shí)地方融資公司。為切實(shí)減輕政府負(fù)擔(dān)，主動(dòng)把成本收益相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目交辦私營(yíng)企業(yè)實(shí)施。對(duì)于收益無(wú)法還本付息，需要地方政府支持或代為付息的城市基礎(chǔ)設(shè)施投融資平臺(tái)，應(yīng)統(tǒng)籌考慮平臺(tái)的財(cái)務(wù)能力和政府債務(wù)承擔(dān)能力，將政府信用支持形成的公司債務(wù)歸入政府債券的范疇；而對(duì)于超出政府債務(wù)風(fēng)控能力的，要限制債務(wù)性融資規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，并采取有效措施降低負(fù)債。最后，對(duì)現(xiàn)有城市基礎(chǔ)設(shè)施融資平臺(tái)進(jìn)行全面重組和針對(duì)性的收縮，把存留公司平臺(tái)的資金做實(shí)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)高管、財(cái)務(wù)人員的管理培訓(xùn)，完善平臺(tái)公司治理結(jié)構(gòu)，不斷提高經(jīng)營(yíng)管理水平。建立融資平臺(tái)信息公示制度，將平臺(tái)的負(fù)債情況、項(xiàng)目效益、融資來(lái)源以及資金流向等公之于眾，接受社會(huì)公眾和投資者的廣泛監(jiān)督評(píng)議。

2.科學(xué)確定融資計(jì)劃，動(dòng)態(tài)監(jiān)管融資風(fēng)險(xiǎn)。地方財(cái)政應(yīng)根據(jù)城市發(fā)展需要和實(shí)際償還能力，結(jié)合基礎(chǔ)設(shè)施融資平臺(tái)具體情況，詳細(xì)比選各種融資方式和成本收益，科學(xué)確定平臺(tái)的融資額度，確定融資期限、形式、規(guī)模、成本、還貸資金來(lái)源，確保融資計(jì)劃的可行性。長(zhǎng)期監(jiān)控項(xiàng)目進(jìn)展，定期計(jì)算資產(chǎn)負(fù)債率、現(xiàn)金流情況和還本付息金額，加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)債管理，有效防范、及時(shí)預(yù)警并化解市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、利率風(fēng)險(xiǎn)等各類金融風(fēng)險(xiǎn)。

第7篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

為貫徹落實(shí)《X省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)

span=““>加快第五代移動(dòng)通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干政策>的通知》精神，搶抓5G通信發(fā)展機(jī)遇，發(fā)揮5G對(duì)X經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)作用，結(jié)合X實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為基礎(chǔ)、以應(yīng)用帶動(dòng)為突破口、以產(chǎn)業(yè)發(fā)展為主攻方向，加快構(gòu)建具有X特色的5G產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系，為全市經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐；推動(dòng)5G網(wǎng)絡(luò)的柔性化、個(gè)性化與云化部署，實(shí)現(xiàn)全市域覆蓋，提供隨時(shí)即取的大容量、高帶寬、低時(shí)延網(wǎng)絡(luò)支撐能力，實(shí)現(xiàn)各行業(yè)間深度應(yīng)用、融合賦能。

2020年，計(jì)劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個(gè)，實(shí)現(xiàn)X市中心城區(qū)建成區(qū)信號(hào)連續(xù)覆蓋、縣城區(qū)重點(diǎn)區(qū)域信號(hào)覆蓋。啟動(dòng)建設(shè)X高新區(qū)應(yīng)用示范區(qū)，重點(diǎn)推進(jìn)智慧園區(qū)、智慧媒體、智慧教育、智慧醫(yī)療等4項(xiàng)5G示范應(yīng)用。

2021年，計(jì)劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個(gè)，實(shí)現(xiàn)縣城區(qū)建成區(qū)信號(hào)連續(xù)覆蓋、重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號(hào)覆蓋。加快推進(jìn)智慧機(jī)場(chǎng)、智慧交通、智慧旅游、智慧公安、智慧養(yǎng)老、智慧應(yīng)急管理、智慧城市等一批5G示范應(yīng)用。

2022年，計(jì)劃投資X億元，建設(shè)5G基站X個(gè)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號(hào)連續(xù)覆蓋、所有普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)信號(hào)覆蓋。形成10項(xiàng)重點(diǎn)示范應(yīng)用；積極培育一批5G應(yīng)用領(lǐng)域創(chuàng)新型企業(yè)。

二、主要任務(wù)

（一）加快5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1．統(tǒng)籌5G建設(shè)規(guī)劃。加快X市通信基站專項(xiàng)規(guī)劃（5G規(guī)劃）的修改完善及審批工作步伐，明確鐵塔、基站、機(jī)房、管線等設(shè)施的規(guī)模、布局、用地安排及相關(guān)控制要求。將5G基站站址、機(jī)房及管線、電力等配套設(shè)施納入市政基礎(chǔ)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，將交通干線與重要交通樞紐場(chǎng)所基站納入建設(shè)規(guī)劃。國(guó)網(wǎng)X供電公司在電力建設(shè)規(guī)劃中要統(tǒng)籌考慮5G基站建設(shè)規(guī)劃，做好與5G基站建設(shè)規(guī)劃的有效銜接。各級(jí)規(guī)劃委員會(huì)要將中國(guó)鐵塔X市分公司及其各區(qū)域辦事處納入成員單位，參與編制各類法定空間規(guī)劃中的鐵塔及相關(guān)站址配套設(shè)施規(guī)劃?！藏?zé)任單位：市自然資源和規(guī)劃局、市通管辦、市住建局（市人防辦）、市交通運(yùn)輸局、市城管和綜合執(zhí)法局、國(guó)網(wǎng)X供電公司、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國(guó)鐵塔X市分公司，各縣市區(qū)人民政府，排名第一的為牽頭單位，下同?！?/p>

2．加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各通信運(yùn)營(yíng)企業(yè)及鐵塔公司等5G相關(guān)單位應(yīng)加強(qiáng)橫向聯(lián)系，謀求共建共享、合作共贏、共同發(fā)展的合作模式，按照“園區(qū)優(yōu)先、工礦區(qū)優(yōu)先、城市優(yōu)先”原則，充分利用現(xiàn)有配套通信設(shè)施，加快5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在基站及鐵塔建設(shè)方面，由中國(guó)鐵塔X市分公司統(tǒng)籌集約利用社會(huì)資源，采取宏基站覆蓋和“微基站+智慧桿塔”相結(jié)合的方式快速部署5G網(wǎng)絡(luò)；在機(jī)房及管線建設(shè)方面，由各通信運(yùn)營(yíng)企業(yè)按照資源集約利用的原則，加快匯聚機(jī)房、傳輸管線建設(shè)進(jìn)程。在5G基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，要貫徹落實(shí)省直有關(guān)部門制定的多功能桿塔規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和“多桿合一”智能桿塔指導(dǎo)意見(jiàn)，統(tǒng)籌多功能智能桿塔規(guī)劃建設(shè)和合理布局布點(diǎn)。〔責(zé)任單位：中國(guó)鐵塔X市分公司、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、市住建局（市人防辦），各縣市區(qū)人民政府〕

3．加大公共資源開(kāi)放力度。按照“鐵塔統(tǒng)籌、政府支持、開(kāi)放共享、服務(wù)社會(huì)”原則，各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)所屬建筑物（含人防工程與人防疏散場(chǎng)所）和公共區(qū)域應(yīng)免費(fèi)為5G提供建設(shè)場(chǎng)地。各級(jí)政府要協(xié)調(diào)相關(guān)單位，免費(fèi)開(kāi)放公共場(chǎng)所、學(xué)校、展覽館、旅游景點(diǎn)、人防工程、高等院校、科研院所、文化體育場(chǎng)等所屬構(gòu)筑物和機(jī)場(chǎng)、公路、鐵路、橋梁、隧道、地鐵、鐵路車站、公路客運(yùn)站、公路服務(wù)區(qū)、醫(yī)院、公共綠地、人防疏散場(chǎng)所、公共地下空間等公共區(qū)域，以及城市照明桿、交通標(biāo)識(shí)桿、公安監(jiān)控桿、非指揮工程的人防報(bào)警站（塔）等各類桿塔與地下通信管道、綜合管廊資源；積極推動(dòng)居民小區(qū)、商務(wù)樓宇為5G網(wǎng)絡(luò)站址建設(shè)提供場(chǎng)地支持。對(duì)沒(méi)有政策依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目，要加強(qiáng)清理；對(duì)有政策依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目，參照最低標(biāo)準(zhǔn)收取，切實(shí)減少信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)運(yùn)營(yíng)單位在資源占用、施工管理、設(shè)備維護(hù)等方面的費(fèi)用支出。各類資源資產(chǎn)擁有方應(yīng)配合做好站址建設(shè)工作，積極向中國(guó)鐵塔X市分公司提供各類基礎(chǔ)性資料?！藏?zé)任單位：市發(fā)改委、市教育局、市住建局（市人防辦）、市公安局、市交通運(yùn)輸局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市文旅廣體局、市城管和綜合執(zhí)法局、市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、國(guó)網(wǎng)X供電公司、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國(guó)鐵塔X市分公司，各縣市區(qū)人民政府〕

（二）推進(jìn)5G示范應(yīng)用

加快行業(yè)應(yīng)用帶動(dòng)，推動(dòng)5G與垂直行業(yè)融合發(fā)展，依托X資源優(yōu)勢(shì)及區(qū)位優(yōu)勢(shì)，著力打造新型產(chǎn)業(yè)集群應(yīng)用場(chǎng)景，實(shí)施5G+智能化可復(fù)制可推廣應(yīng)用項(xiàng)目在重點(diǎn)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。爭(zhēng)取5G應(yīng)用領(lǐng)域步入全省先進(jìn)行列。

4．智慧醫(yī)療。依托X市第一人民醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極探索基于5G技術(shù)的創(chuàng)新業(yè)務(wù)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)專網(wǎng)專線、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等服務(wù)?；?G網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、人員管理、資產(chǎn)追蹤等管理創(chuàng)新模式，將優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源輻射到縣市區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，利用5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)支撐醫(yī)聯(lián)體等醫(yī)療協(xié)同和資源下沉，助力X貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)等扶貧業(yè)務(wù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下鄉(xiāng)。同時(shí)，積極與省內(nèi)和外省醫(yī)療單位開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療等互動(dòng)業(yè)務(wù)，建立基于5G+云計(jì)算的以病患為中心的新型醫(yī)療健康數(shù)據(jù)中心，形成省內(nèi)5G智慧醫(yī)療創(chuàng)新業(yè)務(wù)示范基地。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

5．智慧機(jī)場(chǎng)。探索5G技術(shù)在X機(jī)場(chǎng)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)中的創(chuàng)新應(yīng)用，利用5G網(wǎng)絡(luò)提升機(jī)場(chǎng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)機(jī)場(chǎng)內(nèi)智能網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地接入，供給旅客手機(jī)終端和工作人員移動(dòng)設(shè)備最高性能的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，部署5G終端展區(qū)、VR游戲體驗(yàn)、機(jī)械手臂互動(dòng)、當(dāng)?shù)鼐皡^(qū)4K/8K直播等休閑娛樂(lè)區(qū)域，提升機(jī)場(chǎng)乃至整個(gè)X市的品牌效應(yīng)，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)人流智能檢測(cè)、信息實(shí)時(shí)推送、超清視頻通話等能力，實(shí)現(xiàn)旅客在機(jī)場(chǎng)內(nèi)全流程無(wú)紙化、人臉注冊(cè)/購(gòu)票、刷臉值機(jī)/托運(yùn)、智慧航顯、貴賓迎送、機(jī)艙復(fù)檢、擺渡車提示和遠(yuǎn)機(jī)位復(fù)核等能力，通過(guò)智能監(jiān)控?cái)z像環(huán)境部署、無(wú)人物流車控制和智能芯片行李管控，實(shí)現(xiàn)行李全流程可視化監(jiān)控、貨物自動(dòng)配送和快速減客分艙，極大提升機(jī)場(chǎng)物流管控和運(yùn)營(yíng)效率。（責(zé)任單位：市發(fā)改委、市工信局、中國(guó)電信X分公司，X區(qū)人民政府）

6．智慧園區(qū)。利用5G網(wǎng)絡(luò)輔助X重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)園區(qū)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮5G速率、時(shí)延、連接能力在工業(yè)制造單位研發(fā)生產(chǎn)、物流運(yùn)輸、人物管理、銷售服務(wù)等方面的適配應(yīng)用。在X高新區(qū)內(nèi)的臺(tái)灣工業(yè)園建設(shè)5G基站120個(gè)，實(shí)現(xiàn)園區(qū)內(nèi)區(qū)域全覆蓋。通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)承載現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在重點(diǎn)安防區(qū)域、車間庫(kù)房等安全重地布放高清攝像頭980個(gè)，實(shí)時(shí)保證園區(qū)安全；在廠線連續(xù)布放高清攝像頭、球鏡200個(gè)，借助5G網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)園區(qū)數(shù)據(jù)可管可控、人與物靈活調(diào)度、生產(chǎn)制造降本提效，將5G與現(xiàn)代工業(yè)智造緊密結(jié)合完成商務(wù)模式應(yīng)用落地。（責(zé)任單位：市工信局、市發(fā)改委、X高新區(qū)管委會(huì)、X經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì)、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

7．智慧交通。積極拓展5G與X市交通系統(tǒng)相結(jié)合的應(yīng)用場(chǎng)景，聚焦交通安全、道路建設(shè)、信息傳遞和指揮控制等方面的業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)。構(gòu)建路面交通5G智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)靈活布控，協(xié)助交通部門運(yùn)維管理，實(shí)現(xiàn)交通安全高效實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)警，節(jié)省人力成本，提高工作效率。將智慧路燈改造形成智慧路燈、無(wú)人機(jī)充電樁、信息中轉(zhuǎn)站等多能力處理站點(diǎn)，將停車場(chǎng)改造成無(wú)人泊車、信息集散點(diǎn)等多功能智慧停車場(chǎng)，利用路面交通備件輔助智慧城市信息能力建設(shè)。在交通指揮中心建立“5G智慧綜合指揮中心”，利用5G網(wǎng)絡(luò)將所有監(jiān)控、應(yīng)用、智慧功能接入進(jìn)行統(tǒng)一控制，整體提升X市內(nèi)交通環(huán)境和流通能力。（責(zé)任單位：市公安局交警支隊(duì)、市交通運(yùn)輸局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司）

8．智慧媒體。發(fā)揮廣電優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展4K/8K超清直播、360°互動(dòng)直播、VR/AR直播等創(chuàng)新應(yīng)用場(chǎng)景的高新視頻服務(wù)。借助5G實(shí)現(xiàn)媒體業(yè)務(wù)移動(dòng)展開(kāi)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)超清直播、遠(yuǎn)程超清直播、多機(jī)位超清直播等服務(wù)，針對(duì)礦博會(huì)等大型文體活動(dòng)以及熱點(diǎn)事件進(jìn)行5G直播，提升城市品牌效應(yīng)。提供融合新媒體云播控業(yè)務(wù)、向用戶提供新媒體業(yè)務(wù)，為內(nèi)容生產(chǎn)者提供交易、所需的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，為管理部門進(jìn)行內(nèi)容管控和技術(shù)管理提供支撐。（責(zé)任單位：市文旅廣體局、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

9．智慧教育。建設(shè)校園5G無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，為教學(xué)和安防服務(wù)。在X推選創(chuàng)新教育示范點(diǎn)，進(jìn)行5G與教育行業(yè)的業(yè)務(wù)創(chuàng)新試點(diǎn)。通過(guò)5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)4K高清直播和全息遠(yuǎn)程教學(xué)的方式達(dá)到遠(yuǎn)程高清課堂直播、跨校聯(lián)動(dòng)，提升互動(dòng)性和教學(xué)效果。通過(guò)5G技術(shù)加強(qiáng)校園安防力量，平安校園人臉識(shí)別與5G相結(jié)合，AR眼鏡連接云端數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)采集圖像進(jìn)行特征提取，實(shí)現(xiàn)人臉識(shí)別及告警，監(jiān)控中心實(shí)時(shí)依據(jù)異常情況聯(lián)動(dòng)安保人員及時(shí)采取行動(dòng)。（責(zé)任單位：市教育局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

10．智慧旅游。5G智慧旅游平臺(tái)應(yīng)用為游客提供更精準(zhǔn)、更個(gè)性化的服務(wù)，在A級(jí)景區(qū)形成5G網(wǎng)絡(luò)能力，實(shí)現(xiàn)5G數(shù)字化定制旅游。通過(guò)對(duì)用戶業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，接入5G實(shí)現(xiàn)景區(qū)導(dǎo)覽服務(wù)，為每個(gè)游客提供游覽服務(wù)，推薦景點(diǎn)信息及配套交通食宿等。接入5G實(shí)現(xiàn)AR輔助講解，為不同類型的游客推送不同的講解材料，實(shí)現(xiàn)旅游信息定制化推送。隨著基于5G的泛連接數(shù)據(jù)鏈的建立，為游客提供游前、游中、游后的專屬定制服務(wù)。（責(zé)任單位：市文旅廣體局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

11．智慧公安。實(shí)行5G警務(wù)智能安防，將警務(wù)通、執(zhí)法記錄儀、對(duì)講機(jī)等裝備集成到警用智能頭盔中，運(yùn)用5G+AR人臉識(shí)別技術(shù)，在人臉、車牌認(rèn)證比對(duì)中實(shí)時(shí)獲取被查人身份特征，大幅提高執(zhí)法效率。推廣便于單兵攜帶或車載的5G單兵布控安防系統(tǒng)，用于臨時(shí)通道卡口檢查安防、重要場(chǎng)所安全檢查、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)人像采集記錄和比對(duì)等。（責(zé)任單位：市公安局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

12．智慧養(yǎng)老。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化與智能化，搭建具備老年信息管理、養(yǎng)老服務(wù)訂單監(jiān)控、政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理、養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)管理、分級(jí)分區(qū)運(yùn)營(yíng)管理、養(yǎng)老服務(wù)呼叫、養(yǎng)老服務(wù)智能健康管理等綜合功能的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，采用人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)精準(zhǔn)匹配和精準(zhǔn)對(duì)接供需兩端智慧化養(yǎng)老服務(wù)，整合養(yǎng)老政策、服務(wù)、產(chǎn)品、設(shè)施等信息，推廣智能養(yǎng)老產(chǎn)品和技術(shù)應(yīng)用，以信息化平臺(tái)和各類實(shí)體服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的線上線下結(jié)合運(yùn)營(yíng)方式，實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老信息和資源互聯(lián)互通，線上線下有效互動(dòng)。（責(zé)任單位：市民政局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

13．智慧應(yīng)急管理。在整合改造氣象、自然資源、水利、地震、農(nóng)牧、林草等領(lǐng)域已建監(jiān)測(cè)設(shè)備的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步針對(duì)地質(zhì)、水旱、地震、氣象、森林火災(zāi)、農(nóng)業(yè)、城市主要基礎(chǔ)設(shè)施等自然災(zāi)害重點(diǎn)區(qū)域分批次進(jìn)行監(jiān)測(cè)站點(diǎn)建設(shè)，通過(guò)后端云計(jì)算實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)害處置現(xiàn)場(chǎng)視頻、語(yǔ)音、文本、圖片、身份、定位等數(shù)據(jù)高效處理，大幅提升自然災(zāi)害監(jiān)測(cè)預(yù)警、分析研判、指揮調(diào)度、評(píng)估分析、信息能力。（責(zé)任單位：市應(yīng)急管理局、市自然資源和規(guī)劃局、市水利局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市城管和綜合執(zhí)法局、市林業(yè)局、市地震局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司，各縣市區(qū)人民政府）

14．智慧城市。結(jié)合大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等信息技術(shù)，推動(dòng)智慧城市應(yīng)用演進(jìn)升級(jí)。在城市建設(shè)管理中，借助5G網(wǎng)絡(luò)打造城市大腦，融合智慧政務(wù)、智慧城管、智慧安防、智慧交通、智慧電力、智慧社區(qū)等城市功能單元，增強(qiáng)城市運(yùn)營(yíng)和治理能力。充分發(fā)揮5G高性能無(wú)線網(wǎng)絡(luò)能力，將智慧城市建設(shè)與5G網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)效益快速增長(zhǎng)?！藏?zé)任單位：市工信局、市衛(wèi)生健康委、市教育局、市公安局、市人社局、市住建局（市人防辦）、市民政局、市城管和綜合執(zhí)法局、市交通運(yùn)輸局、市文旅廣體局、市行政審批服務(wù)局〕

（三）積極發(fā)展5G產(chǎn)業(yè)

15．培育引進(jìn)5G企業(yè)。支持本地軟件開(kāi)發(fā)、傳感器、人工智能等領(lǐng)域發(fā)展基礎(chǔ)較好的企業(yè)，盡早布局5G產(chǎn)品研發(fā)等工作，培育本地5G產(chǎn)業(yè)。開(kāi)展精準(zhǔn)招商，大力引進(jìn)技術(shù)先進(jìn)、產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的5G領(lǐng)軍企業(yè)落戶我市。積極推動(dòng)5G骨干企業(yè)與我市重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)對(duì)接合作。（責(zé)任單位：市工信局、市商務(wù)局、市發(fā)改委，各縣市區(qū)人民政府）

16．支持產(chǎn)業(yè)平臺(tái)建設(shè)。鼓勵(lì)圍繞5G相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專業(yè)化眾創(chuàng)空間、產(chǎn)品認(rèn)證、應(yīng)用測(cè)試、產(chǎn)業(yè)監(jiān)測(cè)分析等各類培育載體和公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái)。各級(jí)財(cái)政相關(guān)專項(xiàng)資金要重點(diǎn)支持5G產(chǎn)業(yè)研發(fā)創(chuàng)新、示范應(yīng)用等公共平臺(tái)建設(shè)，對(duì)首次通過(guò)國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)認(rèn)定的研發(fā)平臺(tái)、企業(yè)孵化器和5G公共技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，由受益財(cái)政采取后補(bǔ)助方式給予資金支持。（責(zé)任單位：市科技局、市發(fā)改委、市工信局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣市區(qū)人民政府）

17．加快產(chǎn)業(yè)鏈條培育。鼓勵(lì)發(fā)展光交換、基帶、中高射頻、圖像處理等5G高端芯片、元器件及砷化鎵、氮化鎵等化合物半導(dǎo)體，發(fā)展基于5G技術(shù)高超清視頻終端、可穿戴設(shè)備、虛擬現(xiàn)實(shí)/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（VR/AR）、全息影像等終端產(chǎn)品。將5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目列入年度市級(jí)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)影響大、帶動(dòng)強(qiáng)的重大項(xiàng)目，采取“一事一議”方式給予支持。鼓勵(lì)企業(yè)間開(kāi)展協(xié)作配套，支持本地企業(yè)舉辦或參加國(guó)內(nèi)外5G產(chǎn)品展銷活動(dòng)。發(fā)揮政府采購(gòu)政策引導(dǎo)作用，對(duì)符合首臺(tái)套采購(gòu)政策規(guī)定的5G產(chǎn)品，可由采購(gòu)人采取競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)性磋商或單一來(lái)源等非公開(kāi)招標(biāo)方式進(jìn)行首次采購(gòu)。（責(zé)任單位：市工信局、市發(fā)改委、市科技局、市商務(wù)局、市財(cái)政局、中國(guó)電信X分公司、中國(guó)移動(dòng)X分公司、中國(guó)聯(lián)通X分公司、X有線X網(wǎng)絡(luò)有限公司、中國(guó)鐵塔X市分公司）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

建立由市工信局牽頭，市直及中省駐市有關(guān)單位參與的部門協(xié)調(diào)機(jī)制，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市5G建設(shè)和應(yīng)用相關(guān)工作，協(xié)調(diào)解決5G建設(shè)中的跨部門重大問(wèn)題。各縣市區(qū)人民政府要成立工作專班，按照屬地管理和分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，加強(qiáng)對(duì)5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、示范應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，督促政策落到實(shí)處，不斷壯大縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。各縣市區(qū)要定期向中國(guó)鐵塔X市分公司公布免費(fèi)開(kāi)放站址資源清單，向市工信局報(bào)送半年和年度工作推進(jìn)情況。中國(guó)鐵塔X市分公司要及時(shí)收集5G基站建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提交部門協(xié)調(diào)機(jī)制研究解決。

（二）加強(qiáng)要素保障。

各級(jí)人民政府要加大5G站址用地支持力度，將站址建設(shè)納入國(guó)土空間規(guī)劃，并在控制性詳細(xì)規(guī)劃中嚴(yán)格落實(shí)。自然資源和規(guī)劃主管部門要積極指導(dǎo)涉地縣級(jí)政府做好征地補(bǔ)償安置和用地報(bào)批資料的組織，切實(shí)做好用地服務(wù)。林業(yè)主管部門要及時(shí)指導(dǎo)建設(shè)方做好設(shè)計(jì)占用林地的手續(xù)辦理工作。各供電企業(yè)要在用電申請(qǐng)、電力增容和轉(zhuǎn)供電改造上為5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供最大便利。電網(wǎng)擴(kuò)容時(shí)要依據(jù)5G基站建設(shè)主體提出的用電負(fù)荷水平和安裝位置明細(xì)預(yù)留5G基站用電需求。大力推進(jìn)5G基站轉(zhuǎn)供電改直供電，鼓勵(lì)參加市場(chǎng)化交易，簡(jiǎn)化申請(qǐng)報(bào)裝程序；尚無(wú)法改直供電的5G基站應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)供電最高限價(jià)。市市場(chǎng)監(jiān)管局要加大巡查力度，及時(shí)糾正轉(zhuǎn)供電環(huán)節(jié)中發(fā)生的亂加價(jià)行為，對(duì)拒不糾正的堅(jiān)決予以查處。市工信局要加強(qiáng)對(duì)頻率資源的管理，規(guī)范公用干擾器使用，加大頻率干擾查處力度，確保5G網(wǎng)絡(luò)可靠運(yùn)行。5G基站設(shè)置與使用單位應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)解決合法無(wú)線電臺(tái)（站）使用單位的干擾問(wèn)題，無(wú)線電臺(tái)（站）使用單位應(yīng)積極配合。

（三）強(qiáng)化安全保障。

市委網(wǎng)信辦要加強(qiáng)5G通信網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施安全的整體布局、頂層設(shè)計(jì)和綜合防控能力建設(shè)等方面的管理和督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)與安全防護(hù)設(shè)施同步規(guī)劃、建設(shè)和運(yùn)行。5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)單位要嚴(yán)格依法落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度等網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)技術(shù)措施。提升5G應(yīng)用安全防護(hù)能力，終端、網(wǎng)絡(luò)、平臺(tái)、應(yīng)用層要按照“誰(shuí)提供服務(wù)，誰(shuí)保障安全”的原則，落實(shí)各項(xiàng)安全保障措施。

（四）優(yōu)化審批流程。

嚴(yán)格執(zhí)行光纖到戶國(guó)省標(biāo)準(zhǔn)，將移動(dòng)通信基礎(chǔ)設(shè)施、光纖設(shè)施納入市政公用服務(wù)報(bào)裝、竣工并聯(lián)驗(yàn)收范疇。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留5G網(wǎng)絡(luò)配套機(jī)房、電源、管道和屋面站址等，實(shí)現(xiàn)與工程主體同步設(shè)計(jì)、同步施工、同步驗(yàn)收。對(duì)老舊小區(qū)改造工程，要合理規(guī)劃5G等通信基礎(chǔ)設(shè)施所需站址及配套資源，并在設(shè)計(jì)、施工環(huán)節(jié)同步實(shí)施。對(duì)其他既有工程，要加強(qiáng)5G等通信基礎(chǔ)設(shè)施站址、配套資源的供給，積極落實(shí)5G規(guī)模部署所需的必要條件。各級(jí)各部門要推動(dòng)5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)“最多跑一次”服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化審批流程，壓縮審批時(shí)限，滿足5G網(wǎng)絡(luò)快速規(guī)模組網(wǎng)需求。

（五）維護(hù)建設(shè)秩序。

各縣市區(qū)人民政府要按照屬地管理原則，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決本行政區(qū)域內(nèi)阻撓施工或維護(hù)、非法逼遷、非法破壞、非法占用（或挪用）通信資源等一切妨礙信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與安全保護(hù)的行為，組織相關(guān)部門積極協(xié)調(diào)解決群眾投訴集中的通信覆蓋難點(diǎn)問(wèn)題。市住建局負(fù)責(zé)督促物業(yè)服務(wù)企業(yè)支持配合住宅小區(qū)光纖、管道、基站、各類通信機(jī)房等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維護(hù)工作，嚴(yán)禁開(kāi)發(fā)商或物業(yè)服務(wù)企業(yè)收取進(jìn)場(chǎng)費(fèi)、接入費(fèi)、協(xié)調(diào)費(fèi)、分?jǐn)傎M(fèi)等任何不合理費(fèi)用。市公安局負(fù)責(zé)聯(lián)合通信管理、住建等部門依法查處破壞信息基礎(chǔ)設(shè)施、阻撓信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)維護(hù)、妨礙應(yīng)急通信保障及通信設(shè)施搶修救險(xiǎn)、違規(guī)干擾等違法行為。各級(jí)各部門對(duì)因征地拆遷、城鄉(xiāng)建設(shè)（市政公用設(shè)施除外）等造成的信息基礎(chǔ)設(shè)施遷移或損毀的，嚴(yán)格按照通信設(shè)施拆遷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償；對(duì)遷移或損毀的通信基站按照同等數(shù)量提供替代站址并保證傳輸便利，遵循“先建后拆”的原則，確保5G網(wǎng)絡(luò)通信質(zhì)量不受影響。

第8篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

【關(guān)鍵詞】城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 民間資本 PPP融資方式

PPP是英文“Public-Private Partnerships”的簡(jiǎn)寫，直譯為“公私合伙制”，指公共部門通過(guò)與私人部門建立伙伴關(guān)系提供公共產(chǎn)品或服務(wù)的一種方式。由于PPP融資方式具有很多優(yōu)越性，近二十年來(lái)，各國(guó)或國(guó)際組織都爭(zhēng)相嘗試將PPP的各種模式應(yīng)用于本國(guó)或區(qū)域內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。從1990年代初期開(kāi)始，全球PPP項(xiàng)目迅猛增長(zhǎng)，并于1997年達(dá)到頂峰。伴隨1997年亞洲、俄羅斯和巴西經(jīng)濟(jì)危機(jī)的出現(xiàn)，全球PPP項(xiàng)目有所減少，之后在平穩(wěn)中又開(kāi)始逐漸回升。未來(lái)若干年內(nèi)，全球很可能會(huì)出現(xiàn)PPP項(xiàng)目建設(shè)的新。當(dāng)前，我國(guó)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)處于加快發(fā)展時(shí)期，由于國(guó)家財(cái)力及地方財(cái)力不雄厚，需要引入靈活多樣的市場(chǎng)化融資方式建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，PPP融資方式就是一種有效的方式。

一、PPP融資模式下城市基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)是指人們對(duì)未來(lái)行為的決策及客觀條件的不確定性，這種不確定性有可能導(dǎo)致結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)發(fā)生偏離。風(fēng)險(xiǎn)存在于一切社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，城市基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的融資運(yùn)作也不例外。城市基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目PPP模式的風(fēng)險(xiǎn)是指在PPP模式下，在項(xiàng)目整個(gè)生命周期內(nèi)有可能發(fā)生的對(duì)項(xiàng)目的融資、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生干擾的不確定影響，因而可能導(dǎo)致項(xiàng)目受到損失或損害，進(jìn)而導(dǎo)致項(xiàng)目失敗。

以城市軌道交通PPP項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)為例。城市軌道交通PPP項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中，存在一系列的不確定因素，面臨許多風(fēng)險(xiǎn)，有些甚至關(guān)系到PPP項(xiàng)目的成敗。

(一)特許權(quán)經(jīng)營(yíng)公共部分的風(fēng)險(xiǎn)

特許權(quán)經(jīng)營(yíng)公共部分的風(fēng)險(xiǎn)可分為外部風(fēng)險(xiǎn)和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)兩類。

1.項(xiàng)目外部風(fēng)險(xiǎn)。外部風(fēng)險(xiǎn)是指超出特定項(xiàng)目，不僅在PPP項(xiàng)目的基礎(chǔ)要素里面是不可控制的，而且還會(huì)影響PPP協(xié)議的一些風(fēng)險(xiǎn)，如政治、法律及環(huán)境等。這些風(fēng)險(xiǎn)是管理者或發(fā)起人無(wú)法控制的，也不能通過(guò)契約再次分配，通常被留存在發(fā)起人那里。項(xiàng)目外部風(fēng)險(xiǎn)主要有：

第一，東道國(guó)和地區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家和地區(qū)的穩(wěn)定性，包括征用國(guó)有化資產(chǎn)的強(qiáng)制拍賣、加征通行稅或提高關(guān)稅水平、增加稅收和使用費(fèi)、匯回本國(guó)利潤(rùn)、政府更替、財(cái)政政策的變化、國(guó)家和地區(qū)逐漸增加的現(xiàn)行基礎(chǔ)設(shè)施的債務(wù)等級(jí)；現(xiàn)行法律體制的穩(wěn)定性，即在特許權(quán)時(shí)期法律的變革、社會(huì)沖突、全國(guó)性的或地方的法律不一致、進(jìn)口和出口的規(guī)則變化、公司法的變更、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)格的變化、商法方面的負(fù)債和所有權(quán)法令的改變等。

第二，特許權(quán)協(xié)議。特許權(quán)協(xié)議的形式、特許權(quán)周期、在同意特許權(quán)方面的延期、來(lái)自現(xiàn)行的設(shè)備競(jìng)爭(zhēng)等；法定權(quán)利義務(wù)的改變，供應(yīng)協(xié)議的變化，糾紛的解決等。

第三，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)設(shè)備需求方面的改變，原料和耗材成本的增加，經(jīng)濟(jì)低迷，產(chǎn)品的質(zhì)量及消費(fèi)者對(duì)通行稅的抵制等；壓力團(tuán)體的影響，外部因素對(duì)運(yùn)作的影響，環(huán)境的沖擊效果，環(huán)境改造的承諾等。

第四，貨幣流通風(fēng)險(xiǎn)。收入貨幣的可兌換性，匯率變動(dòng)，貨幣貶值。

第五，自然生態(tài)因素風(fēng)險(xiǎn)。瘟疫和疾病，土地環(huán)境，不利的天氣情況，物質(zhì)障礙，在特許權(quán)期間的社會(huì)生態(tài)學(xué)方面的改變等。

2.項(xiàng)目?jī)?nèi)部風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)是指可以在PPP項(xiàng)目中被控制的要素。這些風(fēng)險(xiǎn)在一個(gè)項(xiàng)目中能通過(guò)一定的協(xié)議分配給項(xiàng)目合伙人或按成本價(jià)格轉(zhuǎn)移出去或者被保險(xiǎn)?；A(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的基本風(fēng)險(xiǎn)主要有技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、履行合同的風(fēng)險(xiǎn)、商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。項(xiàng)目?jī)?nèi)在的風(fēng)險(xiǎn)主要有：

第一，需求/收入風(fēng)險(xiǎn)。政府可能承擔(dān)一些收入風(fēng)險(xiǎn)，如果政府提供PPP項(xiàng)目收入支持擔(dān)保，當(dāng)交通量低于協(xié)議的預(yù)測(cè)值時(shí)，為了確保項(xiàng)目發(fā)展，政府將給予一定的支持。

第二，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（設(shè)計(jì)和建造）。公共部分可能留存從政府取得法定土地和同意建造與運(yùn)營(yíng)許可的風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一定會(huì)被轉(zhuǎn)移到建設(shè)者那里。

第三，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。地方或國(guó)家政府可能承擔(dān)那些在運(yùn)營(yíng)的設(shè)備被毀壞或侵害的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。政府要提供包括軟貨款、擔(dān)保和免稅期等財(cái)務(wù)政策。

第四，私營(yíng)部門風(fēng)險(xiǎn)。PPP的特許權(quán)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)由不同的投資人分擔(dān)，如發(fā)起人和分包商之間透過(guò)契約轉(zhuǎn)移部分風(fēng)險(xiǎn)。

PPP項(xiàng)目的私營(yíng)部門內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在：

建造與設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)――設(shè)備和資源的可用性，勞資關(guān)系，質(zhì)量，工作技藝，傷害，建造周期，延期，建造程序，建造技術(shù)，工期，工程造價(jià)，保險(xiǎn)，債券，無(wú)償債能力，設(shè)計(jì)欠缺，設(shè)計(jì)壽命，信息的有效性，規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合點(diǎn)，在建造期間的設(shè)計(jì)變更，以及由于項(xiàng)目需求導(dǎo)致的設(shè)計(jì)兼容性選擇等。

科技風(fēng)險(xiǎn)――新技術(shù)的提供，作為在現(xiàn)行的科技方面的改變，開(kāi)發(fā)費(fèi)用等。

運(yùn)作維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)――運(yùn)營(yíng)環(huán)境，原料供給，能源，設(shè)備性能，操作車間，由于傷害或疏忽造成的操作中斷，消耗品，經(jīng)營(yíng)方法，操作設(shè)備方法，運(yùn)營(yíng)管理模式，擔(dān)保，營(yíng)業(yè)成本的估計(jì)，節(jié)約資源的有效性，維護(hù)制度，關(guān)聯(lián)設(shè)備的兼容性等。

貸款與回收風(fēng)險(xiǎn)――貸款的型式和來(lái)源，貸款的有效性，貸款周期，固定支付，現(xiàn)金流轉(zhuǎn)折點(diǎn)，貼現(xiàn)率，回報(bào)率，支付計(jì)劃，維修貸款的成本，備用貸款，資產(chǎn)負(fù)債比率，現(xiàn)有債務(wù)，契約，流通資金貸款等。

需求風(fēng)險(xiǎn)――需求和成長(zhǎng)數(shù)據(jù)的正確性，對(duì)付增加需求的能力，在特許權(quán)時(shí)期結(jié)束后，現(xiàn)行設(shè)備與需求的聯(lián)系等。

利息與通行稅（費(fèi)）風(fēng)險(xiǎn)――利率的形式，現(xiàn)有利率，利率的變更，庇護(hù)費(fèi)，征收水準(zhǔn)，貨幣收入，關(guān)稅規(guī)則差異，管制費(fèi)，獲得或支付報(bào)酬等。

公平風(fēng)險(xiǎn)――制度上的支持，繼續(xù)分配，報(bào)價(jià)的權(quán)益型式，股息支付的時(shí)間和數(shù)量等。

二、PPP模式下政府的職能和作用

為解決政府在PPP項(xiàng)目融資模式中存在的問(wèn)題和不足，同時(shí)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，將政府職能和作用主要分為宏觀和微觀兩大方面。宏觀職能是指國(guó)家或者省一級(jí)政府的“大”政府為PPP項(xiàng)目的實(shí)施所發(fā)揮的作用和扮演的角色。主要包括降低政治風(fēng)險(xiǎn)、完善法律法規(guī)、PPP融資模式的推廣和人才的培養(yǎng)。

（一）降低政治風(fēng)險(xiǎn)

政治風(fēng)險(xiǎn)是項(xiàng)目融資首先要考慮和面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)在某種程度上對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)生決定性影響。如何規(guī)避和降低政治風(fēng)險(xiǎn)自然成為政府首要解決的問(wèn)題。政治風(fēng)險(xiǎn)可分為兩類：一是國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)，如政治體制的崩潰，對(duì)項(xiàng)目實(shí)行國(guó)有化等；另一類是國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)政策的穩(wěn)定性風(fēng)險(xiǎn)，如稅收制度的變更。

（二）完善法律、法規(guī)

PPP作為一種合同式的投資方式，涉及擔(dān)保、稅收、外匯、合同、特許權(quán)等諸多方面，內(nèi)容復(fù)雜，文件繁多。因此，政府制定一套完善、完備的相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)是此模式順利，有效運(yùn)行的基礎(chǔ)和前提。這方面北京市政府已先行，2003年北京市頒布了《城市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營(yíng)辦法》，對(duì)構(gòu)建基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營(yíng)的相關(guān)制度框架進(jìn)行了初步探索，并在污水處理、軌道交通等領(lǐng)域積極推行。2005年12月1日經(jīng)北京市人大常委會(huì)審議，通過(guò)了《北京市城市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營(yíng)條例》。條例主要規(guī)范了特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的范圍、特許經(jīng)營(yíng)方式、政府相關(guān)部門的責(zé)任分工、城市基礎(chǔ)設(shè)施特許經(jīng)營(yíng)權(quán)的授予方式和程序、特許經(jīng)營(yíng)實(shí)施方案及其審定、特許協(xié)議的主要內(nèi)容及特許協(xié)議各方的權(quán)利義務(wù)。北京市將在軌道交通、高速公路、污水處理、供水、供熱、垃圾處理等基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域推進(jìn)特許經(jīng)營(yíng)，同時(shí)，向北京郊區(qū)逐步推行特許經(jīng)營(yíng)制度。

（三）PPP融資模式的推廣和人才的培養(yǎng)

PPP項(xiàng)目融資模式涉及招投標(biāo)、談判、融資、監(jiān)督等諸多過(guò)程，程序復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)?？梢哉f(shuō)此種模式的認(rèn)知度和專業(yè)人才的數(shù)量和質(zhì)量是項(xiàng)目順利建設(shè)和實(shí)施的根本和保障。政府的宏觀職能主要是從整體和態(tài)度上對(duì)采用PPP項(xiàng)目融資模式進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供前提保障，清除政策，法律等障礙，為此模式的開(kāi)展和推廣提供堅(jiān)實(shí)穩(wěn)定的宏觀環(huán)境和氛圍。

微觀職能是指省一級(jí)或者地方政府的“小”政府為PPP項(xiàng)目的具體實(shí)踐和操作所負(fù)擔(dān)的責(zé)任和進(jìn)行的支持。主要包括提供支持、進(jìn)行合作與監(jiān)督。

提供支持。首先是經(jīng)濟(jì)支持，包括：一是物質(zhì)方面支持：保障原材料供應(yīng)、提供可使用的勞動(dòng)力等；二是提供優(yōu)惠政策：如稅收政策優(yōu)惠、外匯優(yōu)惠政策、土地使用權(quán)優(yōu)惠政策；三是最低收益擔(dān)保：如約束性長(zhǎng)期協(xié)議，提供附加收益等。其次是行政支持，包括：減少審批手續(xù)，簡(jiǎn)化審批過(guò)程，提高政府效率；成立專項(xiàng)小組或者指定負(fù)責(zé)項(xiàng)目的主管部門來(lái)規(guī)范服務(wù)，統(tǒng)一思想，協(xié)調(diào)有關(guān)個(gè)方面的利益。還有其他方面的支持，如防止他人競(jìng)爭(zhēng)的保護(hù)，對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)和其他一些秘密信息的保護(hù)，完工和運(yùn)營(yíng)方面的獎(jiǎng)懲等。

合作與監(jiān)督。政府參與PPP融資模式，要實(shí)現(xiàn)由合作和信任取代命令和控制。傳統(tǒng)政府扮演的是領(lǐng)導(dǎo)命令的角色，對(duì)企業(yè)的營(yíng)運(yùn)決策產(chǎn)生巨大影響，有時(shí)直接決定企業(yè)的決策。PPP模式更注重的是合作與信任，幾方共同完成項(xiàng)目，是平等互惠的關(guān)系。政府同時(shí)還要扮演監(jiān)督者的角色，一方面是為了保證項(xiàng)目按計(jì)劃進(jìn)行融資，如期建設(shè)，項(xiàng)目產(chǎn)品的順利出售，最終完成項(xiàng)目目標(biāo)。另一方面，可以降低項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，保證資金的有效使用，如期償還債務(wù)，避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也可以防止項(xiàng)目產(chǎn)品價(jià)格過(guò)高等問(wèn)題而產(chǎn)生的民怨，最終實(shí)現(xiàn)政府，公司，公眾多贏的局面。政府的微觀職能主要是針對(duì)具體項(xiàng)目的具體實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題和障礙提供必要的支持和參與問(wèn)題的解決，從微觀和具體環(huán)節(jié)上保障項(xiàng)目的順利實(shí)施。當(dāng)然，政府的宏觀職能和微觀職能也不是涇渭分明的，而是相互滲透和補(bǔ)充的，在這里此種分類方式是為了分工明確，責(zé)任明晰，更快更好的利用PPP項(xiàng)目融資模式加快我國(guó)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

三、影響PPP融資方式利用的障礙

（一）政府認(rèn)知不足，領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視

PPP項(xiàng)目融資模式是近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新型融資模式，目前在我國(guó)用得比較少。當(dāng)前我們對(duì)此種模式研究不深刻，相關(guān)內(nèi)容普及程度低，政府缺乏必要的了解。大部分領(lǐng)導(dǎo)不熟悉其具體內(nèi)容和操作規(guī)范的要領(lǐng)，認(rèn)為談判既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，還要給項(xiàng)目一定的擔(dān)保和政策優(yōu)惠，不如傳統(tǒng)的貸款或撥款省心，甚至部分領(lǐng)導(dǎo)習(xí)慣于建設(shè)方的尋租行為，因此對(duì)PPP興趣不大，這顯然減緩了投融資體制改革，也阻礙了PPP模式的推廣和應(yīng)用。

（二）實(shí)施背景不完善

PPP的概念最早由英國(guó)提出，從20世紀(jì)90年代開(kāi)始在西方流行，目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，并日益成為各國(guó)政府實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)目標(biāo)及提升公共服務(wù)水平的核心理念和措施。在英國(guó)，PPP被認(rèn)為是政府提供現(xiàn)代、優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)以及提升國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力戰(zhàn)略的關(guān)鍵因素，被廣泛應(yīng)用到通信、交通、能源以及垃圾回收、醫(yī)院等等領(lǐng)域。在我國(guó)，存在融資渠道單一，缺乏有力的法律支撐，投資體制滯后等諸多問(wèn)題，同時(shí)，實(shí)踐積累也比較少，在一定程度上影響了此種方式的應(yīng)用。

（三）職能部門缺位，專業(yè)人才匱乏

PPP模式的運(yùn)作采用項(xiàng)目特許經(jīng)營(yíng)權(quán)的方式，進(jìn)行結(jié)構(gòu)融資、項(xiàng)目融資，需要在融資顧問(wèn)、財(cái)務(wù)顧問(wèn)、技術(shù)顧問(wèn)、法律顧問(wèn)等專業(yè)化中介機(jī)構(gòu)的共同協(xié)作下才能完成。廣泛運(yùn)用復(fù)雜的金融、財(cái)務(wù)和法律等方面的知識(shí)，專業(yè)化機(jī)構(gòu)和人才的支持是項(xiàng)目運(yùn)作所必需的，而成熟完善的投融資中介服務(wù)體系，是高質(zhì)量、低成本完成項(xiàng)目融資任務(wù)的保證。在我國(guó)，雖然也有各種相應(yīng)的顧問(wèn)，但其知識(shí)水平，業(yè)務(wù)能力遠(yuǎn)不能達(dá)到要求，政府也沒(méi)有專門的機(jī)構(gòu)和部門來(lái)協(xié)調(diào)和保證項(xiàng)目的順利實(shí)施，甚至沒(méi)有對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)機(jī)制和官員，造成責(zé)任分工不明確，無(wú)法及時(shí)解決項(xiàng)目出現(xiàn)的問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)有人才儲(chǔ)備不足，缺乏通曉法律、經(jīng)濟(jì)和工程管理知識(shí)的綜合性人才，尤其缺乏熟悉國(guó)際工程建設(shè)管理的專業(yè)人才，同時(shí)也缺少專業(yè)的咨詢服務(wù)公司。

（四）政府擔(dān)心對(duì)項(xiàng)目失去控制

有人擔(dān)心PPP的運(yùn)用會(huì)導(dǎo)致國(guó)家對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目控制權(quán)的喪失，還有人擔(dān)心把基礎(chǔ)設(shè)施給私人投資建設(shè)和經(jīng)營(yíng)會(huì)帶來(lái)一些敏感的社會(huì)問(wèn)題，如項(xiàng)目使用費(fèi)用老百姓是否能承受等。在一些PPP的運(yùn)作模式中，民營(yíng)機(jī)構(gòu)從設(shè)計(jì)、建造到運(yùn)營(yíng)管理都是主要的承擔(dān)者，政府對(duì)項(xiàng)目的控制主要體現(xiàn)在政府和民營(yíng)機(jī)構(gòu)的一攬子合作協(xié)議中。在現(xiàn)實(shí)操作中，如果民營(yíng)機(jī)構(gòu)缺乏誠(chéng)信和道德，蓄意欺騙政府部門，就有可能發(fā)生政府對(duì)公共項(xiàng)目短期或長(zhǎng)期失去控制的局面。

（五）公共利益可能受到損害

私有企業(yè)的利益在于保證自己的投資回報(bào)率，這可能會(huì)與公共的利益相矛盾，如軌道交通環(huán)境的污染問(wèn)題。如果PPP的結(jié)構(gòu)條款設(shè)計(jì)得不合理，有可能引起整個(gè)項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量或經(jīng)營(yíng)效率的降低。比如，地方政府在設(shè)計(jì)收費(fèi)方式和比例時(shí)，若設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不當(dāng)，使民營(yíng)機(jī)構(gòu)達(dá)不到項(xiàng)目的收益率甚至虧損，其運(yùn)作的積極性將直接影響項(xiàng)目的服務(wù)水平和經(jīng)營(yíng)效率，最終損害到公共的利益。

（六）勞工問(wèn)題

在國(guó)外，地方政府對(duì)PPP中的勞工問(wèn)題非常關(guān)注。城市軌道交通是大型公共項(xiàng)目，建設(shè)和運(yùn)營(yíng)都會(huì)使用大量的人力，如何保證在民營(yíng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理上不發(fā)生損害勞工利益的問(wèn)題就變得很重要。

（七）技術(shù)問(wèn)題

PPP在技術(shù)上還存在許多問(wèn)題，如很難在軌道交通項(xiàng)目開(kāi)始之初準(zhǔn)確估計(jì)客流需求量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、通貨膨脹率、匯率等，進(jìn)而影響收入的估計(jì)。這將使特許經(jīng)營(yíng)權(quán)者可能無(wú)法用足夠的收入來(lái)補(bǔ)償成本，更不可能贏利。此外，如果政府對(duì)特許經(jīng)營(yíng)權(quán)者不提供一定投資回報(bào)的保證，則可能陷入嚴(yán)重的債務(wù)危機(jī)中。

（八）政府擔(dān)保問(wèn)題

為了減少和消除未來(lái)不確定現(xiàn)金流的風(fēng)險(xiǎn)，在一些軌道交通PPP形式中，政府可能會(huì)被要求以財(cái)務(wù)擔(dān)保的方式承擔(dān)一部分項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，如稅收優(yōu)惠、債務(wù)分擔(dān)、收益保證、競(jìng)爭(zhēng)限制等。這樣做的后果可能會(huì)扭曲自由市場(chǎng)的效果和效率。

（九）法制障礙

現(xiàn)階段中國(guó)尚沒(méi)有成文的關(guān)于PPP應(yīng)用的法律法規(guī)。中國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)出臺(tái)較早，其中大部分內(nèi)容是針對(duì)BOT項(xiàng)目而不是針對(duì)PPP模式制定的，對(duì)于PPP項(xiàng)目運(yùn)作過(guò)程中的諸多具體問(wèn)題（如特許授權(quán)的形式、特許授權(quán)文件與其他合同的關(guān)系、項(xiàng)目運(yùn)作中的風(fēng)險(xiǎn)管理等）均未涉足，因此國(guó)際上PPP項(xiàng)目融資的一些慣例和做法與中國(guó)現(xiàn)行的法律、法規(guī)是相沖突的。同時(shí)，現(xiàn)行的法律法規(guī)的個(gè)別條款不支持政府為PPP項(xiàng)目融資提供的一些扶持措施，如一定程度的借貸、外匯兌換率及最低經(jīng)營(yíng)收入擔(dān)保等?？梢?jiàn)，法律不健全、不完善是制約PPP模式在中國(guó)發(fā)展的主要障礙。

四、PPP模式在應(yīng)用中需注意的幾點(diǎn)

（一）宣傳PPP模式的基本思想和運(yùn)作程序

其他國(guó)家已經(jīng)積累了一些PPP運(yùn)作的經(jīng)驗(yàn)，政府有必要倡導(dǎo)并組織相關(guān)的專家詳細(xì)研究別國(guó)、尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)并根據(jù)中國(guó)的情況加以利用。這些研究包括PPP模式的理論基礎(chǔ)、PPP的政策支持系統(tǒng)、實(shí)施PPP項(xiàng)目的組織機(jī)構(gòu)、PPP項(xiàng)目的磋商過(guò)程及合同文本、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、PPP項(xiàng)目評(píng)估、分行業(yè)的PPP案例研究、PPP的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、PPP項(xiàng)目的監(jiān)管和仲裁機(jī)制等等。積極學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外的城市軌道建設(shè)PPP項(xiàng)目和國(guó)內(nèi)其他基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的PPP模式的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極探索PPP項(xiàng)目在城市軌道建設(shè)中應(yīng)用的可行性，并在我國(guó)的軌道交通建設(shè)中逐漸進(jìn)行試點(diǎn)、推廣和規(guī)范。

（二）項(xiàng)目選擇

在英國(guó)，PPP項(xiàng)目貫穿政府活動(dòng)的各個(gè)層級(jí)，從中央政府到各大區(qū)直至市郡級(jí)政府，項(xiàng)目涵蓋以下幾個(gè)領(lǐng)域：一是交通領(lǐng)域，如道路、橋梁、輕軌等；二是教育領(lǐng)域，包括新建或修繕學(xué)校，建設(shè)大學(xué)生宿舍等；三是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，如新建醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施；四是公檢法領(lǐng)域，包括監(jiān)獄、法院和警察局等；五是國(guó)防工程項(xiàng)目，如要塞、營(yíng)房、軍事培訓(xùn)院校、模擬設(shè)施、坦克運(yùn)輸車等；六是其他項(xiàng)目，包括水工程、廢物管理、街道照明、消防站、政府辦公樓、福利住房等。當(dāng)然，在確定上述領(lǐng)域的具體項(xiàng)目是否采取PPP模式時(shí)，通常也是具體問(wèn)題具體分析。我們?cè)诓捎肞PP模式選擇項(xiàng)目時(shí)也要具體問(wèn)題具體分析。對(duì)那些私人部門的參與不存在法規(guī)限制，國(guó)家鼓勵(lì)私人部門參與、項(xiàng)目產(chǎn)出可以度量和定價(jià)、通過(guò)收費(fèi)可以很快收回成本、可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等條件的項(xiàng)目，都可以考慮采用PPP模式。

（三）政府角色轉(zhuǎn)換

政府要擺正自己的位置，應(yīng)該由過(guò)去在公共基礎(chǔ)設(shè)施建中的主導(dǎo)者，轉(zhuǎn)換為與私人部門合作提供公共服務(wù)的監(jiān)督、指導(dǎo)者和合作者。加快政府角色轉(zhuǎn)變的步伐。軌道交通作為城市基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分,其實(shí)質(zhì)是在具有自然壟斷特征的公用事業(yè)領(lǐng)域引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，其實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵就是政府職能的合理定位和有效執(zhí)行。傳統(tǒng)投融資模式是由政府部門以財(cái)政撥款或通過(guò)發(fā)行債券等形式投融資，并由國(guó)有企業(yè)進(jìn)行建設(shè)、經(jīng)營(yíng)和管理，這種國(guó)家包攬的投融資模式使得國(guó)家成為基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目惟一的投資主體、決策主體和經(jīng)營(yíng)主體，不僅容易出現(xiàn)決策的隨意性，難以保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的效率和質(zhì)量，而且還造成普遍存在的“資金饑渴癥”。PPP模式中政府和私人企業(yè)是以特許權(quán)為基礎(chǔ)的合作關(guān)系，因而政府在城市軌道交通投融資中的角色需要改變。政府應(yīng)由過(guò)去在城市軌道交通建設(shè)中的主導(dǎo)角色，變?yōu)榕c私人企業(yè)合作，提供公共服務(wù)中的監(jiān)督、指導(dǎo)以及合作者的角色。在這個(gè)過(guò)程中，政府應(yīng)對(duì)城市軌道交通建設(shè)的投融資體制進(jìn)行改革，對(duì)管理制度進(jìn)行創(chuàng)新,以便更好地發(fā)揮其監(jiān)督、指導(dǎo)以及合作者的角色。

（四）推行PPP模式需要一系列配套措施支撐

采取一系列配套措施是PPP模式順利推行的保障。以英國(guó)為例，英國(guó)政府為順利推進(jìn)PPP模式的發(fā)展，采取了一系列措施：

1.政府設(shè)立專門機(jī)構(gòu)組織、管理、協(xié)調(diào)PPP有關(guān)事宜。一開(kāi)始在政府部門內(nèi)部設(shè)立特別工作小組，2000年，英國(guó)政府又按照PPP模式設(shè)立專門機(jī)構(gòu)PUK（Partnerships UK），其中英國(guó)政府占49%，私人企業(yè)占51%。PUK專門服務(wù)于公共部門的PFI項(xiàng)目，與公共部門共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共享項(xiàng)目收益。它與政府公共部門合作，為政府公共部門與私人部門搭建合作平臺(tái)，為政府公共部門提供專業(yè)服務(wù)。該機(jī)構(gòu)主要為政府公共部門提供以下服務(wù)內(nèi)容：一是快速而有效的推進(jìn)政府項(xiàng)目的PPP模式；二是與私營(yíng)部門建立穩(wěn)定的合作關(guān)系；三是為政府節(jié)約公共投資的成本；四昌對(duì)所投資的項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)值的保值和增值管理。

2.政府按照一定原則確定項(xiàng)目的重點(diǎn)和優(yōu)先順序。為了保證PPP模式的成功，政府對(duì)實(shí)施PPP的項(xiàng)目在一些領(lǐng)域進(jìn)行了工作重點(diǎn)的優(yōu)先排序，通常選擇一些現(xiàn)實(shí)情況下比較容易操作的領(lǐng)域和項(xiàng)目，使公共部門和私人部門的資源能夠集中用于發(fā)展成功把握較大的項(xiàng)目。

3.有關(guān)PPP的法律準(zhǔn)備。政府在一些領(lǐng)域制定或修訂法律，以解決PPP與原有法律框架的兼容性。采用PPP模式的項(xiàng)目，必須要有一套完善、完整的政策法規(guī)體系，既要保障項(xiàng)目參與者的權(quán)益，也要保證項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)的完成和計(jì)劃目的的實(shí)現(xiàn)。PPP項(xiàng)目實(shí)際是在一系列政策法規(guī)文件和合約的約束下運(yùn)行的。PPP作為一種合同式的投資方式，需要有一套比較完善的法律條文作為依據(jù)，使雙方的談判有章可循且標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。PPP項(xiàng)目的運(yùn)作需要在法律層面上，對(duì)政府部門與企業(yè)部門在項(xiàng)目中需要承擔(dān)的責(zé)任、義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明確界定，保護(hù)雙方利益。建立清晰的法律、法規(guī)制度，充分尊重法律的尊嚴(yán)，做到有法必依，而不是朝令夕改，是在中國(guó)推廣PPP模式最重要也是最迫切的任務(wù)。政府部門對(duì)PPP模式的最大支持應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在以透明的、具有可預(yù)見(jiàn)性的、建立在合理法律框架上的監(jiān)管實(shí)踐中。

4.根據(jù)實(shí)際情況采取多種形式實(shí)現(xiàn)PPP模式。PFI（鼓勵(lì)私人投資行動(dòng)）也稱作DBFO形式（設(shè)計(jì)、建造、融資與經(jīng)營(yíng)），是英國(guó)過(guò)去20年中最常見(jiàn)的PPP形式。除此之外，還有DBFT（設(shè)計(jì)-建造-融資-轉(zhuǎn)讓）、BOT（建造-運(yùn)營(yíng)-轉(zhuǎn)讓）、BOO（建造-運(yùn)營(yíng)-擁有）等多種方式。

（五）設(shè)計(jì)合理的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制

PPP模式運(yùn)營(yíng)成功的一個(gè)重要前提是合理的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。政府在設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制時(shí)，要考慮到項(xiàng)目的吸引力，根據(jù)各方獲利多少的原則設(shè)計(jì)相應(yīng)需要承當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)比例，要使項(xiàng)目參與者的各方都能接受所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。

（六）實(shí)施有效監(jiān)管

政府要對(duì)PPP項(xiàng)目建設(shè)和經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管。由于公用事業(yè)項(xiàng)目的特殊性，對(duì)于采取PPP模式的項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，政府依然要對(duì)其建設(shè)和經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管。由于價(jià)格監(jiān)管直接涉及被監(jiān)管企業(yè)和消費(fèi)者的利益分配，價(jià)格監(jiān)管是監(jiān)管的核心內(nèi)容。監(jiān)管部門通過(guò)不同類型價(jià)格監(jiān)管的選擇，可以有效激勵(lì)被監(jiān)管企業(yè)的努力程度。監(jiān)管方式也要發(fā)生較大變化，要建立競(jìng)爭(zhēng)性的監(jiān)管框架，強(qiáng)調(diào)監(jiān)管和競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的相互依賴性，規(guī)范和縮小監(jiān)管的范圍和權(quán)限等。通常，一個(gè)采用PPP模式的項(xiàng)目，需要好多年才能收回，所以，政府必須建立一個(gè)適合項(xiàng)目長(zhǎng)期發(fā)展的監(jiān)管程序和相應(yīng)的監(jiān)管規(guī)則。政府必須要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目財(cái)務(wù)運(yùn)行的監(jiān)管，避免風(fēng)險(xiǎn)。

（七）放寬政府扶持政策

PPP模式推廣并不意味著政府完全退出基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域，不是簡(jiǎn)單“國(guó)退民進(jìn)”。在城市軌道交通的建設(shè)中，不僅要?dú)g迎國(guó)際大型的私人企業(yè)和財(cái)團(tuán)參與，也鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)一些有實(shí)力的私人企業(yè)參與進(jìn)來(lái)。由于城市軌道建設(shè)投資大、周期長(zhǎng)、回報(bào)慢等特點(diǎn)，再考慮到各種風(fēng)險(xiǎn)因素，使外商大多望而卻步。因此，政府應(yīng)出臺(tái)優(yōu)惠的特殊權(quán)政策，比如允許投資者進(jìn)行廣告、商業(yè)及房地產(chǎn)的開(kāi)發(fā)，讓投資者確實(shí)感到有利可圖，這樣才能真正吸引外資。由于中國(guó)某些政策對(duì)私營(yíng)經(jīng)濟(jì)還存在限制，在城市軌道交通基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域應(yīng)用PPP模式很難使用條件優(yōu)惠的國(guó)家政策性銀行貸款和外國(guó)政府貸款。因此，政府應(yīng)放寬此方面的政策，并允許保險(xiǎn)基金、社?；?、住房基金等大型基金在基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域投資PPP項(xiàng)目。城市軌道交通基礎(chǔ)設(shè)施類PPP項(xiàng)目投資周期長(zhǎng)，回報(bào)穩(wěn)定，非常適合這些基金投資。放寬這些基金的投資限制，不僅能夠改善基礎(chǔ)設(shè)施投資不足的局面，而且能夠大大緩解各種基金的經(jīng)營(yíng)壓力。另外，政府部門作為PPP模式的一方，其管理方式和運(yùn)行機(jī)制要適應(yīng)這種變化。對(duì)建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)注重采用合同管理這種與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求相適應(yīng)、符合國(guó)際通行做法的經(jīng)濟(jì)手段。通過(guò)合同管理，控制工程質(zhì)量、進(jìn)度和投資規(guī)模，達(dá)到投資效益和社會(huì)效益最優(yōu)。當(dāng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)各方出現(xiàn)問(wèn)題或糾紛時(shí)，主要依靠經(jīng)濟(jì)或法律手段而不是行政干預(yù)來(lái)解決。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，超前做好項(xiàng)目選址、投融資方案、規(guī)劃設(shè)計(jì)條件、土地供應(yīng)方等方面的工作，對(duì)項(xiàng)目起導(dǎo)向作用。

（八）加強(qiáng)人才培養(yǎng)

PPP模式操作復(fù)雜，需要懂經(jīng)濟(jì)、法律、財(cái)務(wù)、合同管理和專業(yè)技術(shù)等各方面的人才。中國(guó)在工程建設(shè)領(lǐng)域擁有大量的技術(shù)人才，但是缺少按照國(guó)際慣例進(jìn)行工程項(xiàng)目管理的人才。在中國(guó)PPP模式尚屬新生事物,并具有國(guó)際融資項(xiàng)目的性質(zhì),我們?cè)谶@方面經(jīng)驗(yàn)不足。因此要著重加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。培養(yǎng)復(fù)合型、開(kāi)拓型人才，增強(qiáng)民營(yíng)企業(yè)或外商的投資信心,確保項(xiàng)目立項(xiàng)、簽約、實(shí)施能夠高效率地完成。

參考文獻(xiàn)

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［3］王灝，《加快PPP模式的研究與應(yīng)用，推動(dòng)軌道交通市場(chǎng)化進(jìn)程》，《宏觀經(jīng)濟(jì)研究》2004年第1期。

［4］王灝，《倫敦地鐵PPP模式中的仲裁機(jī)制研究》，中國(guó)城市軌道交通網(wǎng)，2004年12月27日。

［5］夏愛(ài)平，李建中，《西部基礎(chǔ)設(shè)施融資創(chuàng)新：一個(gè)PPP模式視角》，《重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào)(西部經(jīng)濟(jì)論壇)》2004年第1期。

第9篇：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施方案范文

一、全盟社會(huì)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與形勢(shì)

（一）文化廣播電視事業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展

近三年來(lái)，累計(jì)爭(zhēng)取投入611.79萬(wàn)元，重點(diǎn)完善了沿山、沿河、沿交通線和人口相對(duì)集中地區(qū)的36個(gè)蘇木文化站、117個(gè)嘎查文化室建設(shè)。堅(jiān)持“二為”方向和“雙百”方針，加強(qiáng)優(yōu)秀精神文化作品創(chuàng)作。“一團(tuán)三隊(duì)”共創(chuàng)作舞臺(tái)藝術(shù)作品247部，其中3部歌曲等作品入選全區(qū)“五個(gè)一”工程獎(jiǎng)，盟歌舞團(tuán)在2004年全區(qū)文藝調(diào)演中獲銀獎(jiǎng)。“西新工程”建設(shè)任務(wù)全面完成，全盟廣播電視工作得到加強(qiáng)，認(rèn)真實(shí)施了“村村通工程”，更新了部分設(shè)備，完成了308個(gè)廣播電視盲點(diǎn)的覆蓋，解決了部分地區(qū)長(zhǎng)期聽(tīng)不到、看不到廣播電視的問(wèn)題；全盟廣播電視人口覆蓋率由2000年的76.l％提高到2003年的88.3％。

（二）教育體育事業(yè)取得新的進(jìn)展

結(jié)合“轉(zhuǎn)移發(fā)展戰(zhàn)略”的實(shí)施，撤并改造了部分中小學(xué)，進(jìn)一步優(yōu)化了教育資源配置。通過(guò)實(shí)施“義務(wù)教育”、“危房改造”等項(xiàng)工程，投入資金7600多萬(wàn)元，改善了辦學(xué)條件，優(yōu)化了教學(xué)環(huán)境。民族教育得到進(jìn)一步加強(qiáng)，職業(yè)教育和成人教育得到長(zhǎng)足發(fā)展?！皟苫背晒玫届柟?，基礎(chǔ)教育以旗縣為主的管理體制得到全面落實(shí)，目前全盟小學(xué)、初中入學(xué)率分別達(dá)到100％和99.16％，輟學(xué)率控制在0.02%和0.74%以內(nèi)，青壯年非文盲率穩(wěn)定在97%以上。全民健身計(jì)劃得到實(shí)施，群眾體育普及化程度明顯提高，競(jìng)技體育工作穩(wěn)步發(fā)展。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)一步加強(qiáng)

積極推進(jìn)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2003年，全面完成蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)、人事、業(yè)務(wù)管理權(quán)上劃，實(shí)行“旗辦旗管”管理體制。逐步完善了“病人選擇醫(yī)生”、住院患者費(fèi)用一日清單制度。完成了城鄉(xiāng)居民疾病普查工作，普查率達(dá)91％以上，建立了全盟城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)平臺(tái)。加大了疾病信息網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治三大體系建設(shè)力度，已建成盟、阿右旗疾控中心、盟急救中心、三旗傳染病區(qū)。重點(diǎn)加強(qiáng)了農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生、預(yù)防保健、民族醫(yī)藥、科教興醫(yī)四項(xiàng)工作。阿左旗積極開(kāi)展了新型農(nóng)牧民合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，參保農(nóng)牧民達(dá)3萬(wàn)人。預(yù)防保健體系逐步完善；兒童計(jì)劃免疫“五苗”接種率達(dá)97％以上；孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率得到有效控制，全盟“十五”以來(lái)未發(fā)生重大疫情。

（四）計(jì)劃生育基本國(guó)策得到全面落實(shí)

堅(jiān)持把計(jì)生工作作為各級(jí)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)考核的重要內(nèi)容，加大了對(duì)綜合保證指標(biāo)和工作服務(wù)指標(biāo)的考核力度。進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理與服務(wù)，維護(hù)了流動(dòng)人口的合法權(quán)益，繼續(xù)穩(wěn)定了低生育水平。促進(jìn)了人口、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)，創(chuàng)新了政策推動(dòng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、綜合治理“三項(xiàng)機(jī)制”，建立和完善了利益導(dǎo)向機(jī)制。三旗均結(jié)合自身實(shí)際創(chuàng)建了1―2個(gè)“三結(jié)合”示范基地，盟直和三旗旗直部門啟動(dòng)了生育保險(xiǎn)實(shí)施方案。

（五）旅游事業(yè)蓬勃發(fā)展

制定了《阿拉善盟關(guān)于加快旅游業(yè)發(fā)展的決定》，加大宣傳力度和招商引資力度，使旅游業(yè)逐步成長(zhǎng)為全盟第三產(chǎn)業(yè)的龍頭產(chǎn)業(yè)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要的增長(zhǎng)點(diǎn)。先后完成了主要景區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從而使旅游基礎(chǔ)條件及配套設(shè)施逐步完善。組建國(guó)內(nèi)旅行社3家，星級(jí)賓館3家，旅游景區(qū)（點(diǎn)）13家（國(guó)家4A級(jí)旅游景區(qū)1家），旅游定點(diǎn)單位23家，旅游商品及紀(jì)念品生產(chǎn)銷售企業(yè)若干家。加大了國(guó)內(nèi)旅游客源市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)和宣傳促銷工作力度。2003年全盟共接待國(guó)內(nèi)外旅游者33.84萬(wàn)人次，旅游總收入1.71億元?！笆濉逼陂g，旅游項(xiàng)目建設(shè)總投資將達(dá)到1億元人民幣。

二、存在的主要問(wèn)題

（一）教育、文廣事業(yè)發(fā)展積欠債務(wù)多

由于阿盟“兩基”達(dá)標(biāo)屬低水平欠債達(dá)標(biāo)，目前僅“兩基”達(dá)標(biāo)和鞏固提高所欠債務(wù)已高達(dá)5950萬(wàn)元；盟民中、一中，為了滿足高中教育規(guī)模擴(kuò)大的需求，近年來(lái)貸款1856萬(wàn)元實(shí)施改擴(kuò)建工程，每年支付利息就達(dá)136萬(wàn)元；與盟衛(wèi)校、技校、師范合并后的電大承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)日益繁重，2004年基礎(chǔ)建設(shè)缺口資金200萬(wàn)元。高額的債務(wù)已影響到各級(jí)教育部門正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展。阿盟貸款1700萬(wàn)元率先在全區(qū)成立廣電網(wǎng)絡(luò)公司，但自治區(qū)網(wǎng)絡(luò)公司至今沒(méi)有接收阿盟分公司，不僅給阿盟廣電事業(yè)發(fā)展和運(yùn)營(yíng)管理帶來(lái)困難，而且每年需支付100多萬(wàn)元的利息，文廣部門已到了無(wú)力承擔(dān)的地步。目前全盟教育、文廣口積欠債務(wù)已高達(dá)9706萬(wàn)元。

（二）服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民群眾的能力有待于進(jìn)一步提高

全盟社會(huì)事業(yè)部門中，具有高級(jí)技術(shù)職稱的人員有367人，占到全盟高級(jí)職稱技術(shù)人員總數(shù)的60％以上。但由于經(jīng)費(fèi)緊張等原因，專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)更新速度不快，繼續(xù)教育力度不大，一定程度上存在著“職稱高、學(xué)歷高、自身能力素質(zhì)低”的現(xiàn)象。全盟社會(huì)系統(tǒng)82％的專業(yè)人員集中在盟旗所在地，不足18％的專業(yè)人員分布在基層蘇木鎮(zhèn)、嘎查村，大量的專業(yè)技術(shù)人員呆在機(jī)關(guān)、浮在上面，基層專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏。人才資源閑置與結(jié)構(gòu)性短缺并存的矛盾，直接導(dǎo)致了各部門服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平與人民群眾要求之間的明顯差距，也是目前全社會(huì)比較關(guān)注的病源和高中生源大量流失現(xiàn)象發(fā)生的癥結(jié)所在。

（三）社會(huì)事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)投入不足

近三年來(lái)，全盟社會(huì)事業(yè)部門累計(jì)投入11561萬(wàn)元，其中國(guó)家、自治區(qū)投入的比重為60.2％，旗縣為27.4％（其中49％以教育附加費(fèi)形式投入），盟市僅占總投入的12.4％（其中52％以教育附加費(fèi)形式投入），盟、旗財(cái)政對(duì)社會(huì)事業(yè)投入的增幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同期財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度，一定程度上制約了社會(huì)事業(yè)與經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的精神文化和健康需求，與新形勢(shì)、新任務(wù)的要求和人民群眾的實(shí)際需求相比，還有很大的差距。

（四）社會(huì)事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后

社會(huì)事業(yè)發(fā)展的欠賬主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備上。醫(yī)療、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施陳舊老化，更新速度緩慢。2003年以前，醫(yī)療系統(tǒng)沒(méi)有增添先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，目前全盟100萬(wàn)元以上的大型儀器設(shè)備僅有1臺(tái)（中心醫(yī)院CT機(jī)），萬(wàn)元以上儀器設(shè)備只有23臺(tái)，且91%集中在旗級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)生所設(shè)備簡(jiǎn)陋，正常的業(yè)務(wù)工作運(yùn)轉(zhuǎn)都難以保證，嚴(yán)重影響了三級(jí)衛(wèi)生、計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中蘇木鎮(zhèn)樞紐基礎(chǔ)作用的發(fā)揮。文化設(shè)施嚴(yán)重滯后，難以滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的文化娛樂(lè)需求。全盟蘇木鎮(zhèn)文化站房舍大部分系上世紀(jì)六七十年代建設(shè)的舊房屋，年久失修，破損嚴(yán)重，文化活動(dòng)設(shè)施設(shè)備單一陳舊，專業(yè)藝術(shù)團(tuán)體排練場(chǎng)所破損嚴(yán)重；演出器材、設(shè)備嚴(yán)重老化，無(wú)法適應(yīng)舞臺(tái)藝術(shù)演出的需要，遇到大型演出只能向周邊地區(qū)租賃。作為城市文明的象征，盟旗所在地缺乏高標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)代化的文化設(shè)施，嚴(yán)重束縛了文化事業(yè)的發(fā)展。

（五）社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域的改革還需進(jìn)一步深化

社會(huì)事業(yè)單位內(nèi)部改革滯后于經(jīng)濟(jì)體制的改革，滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求。一是引不進(jìn)、留不住人才。從2002年至今已外流優(yōu)秀教師54名，近4年全盟衛(wèi)生系統(tǒng)已累計(jì)減員296名專業(yè)技術(shù)人員。二是用不活現(xiàn)有人才。由于出口不暢、進(jìn)口所限、激勵(lì)機(jī)制不健全、用人制度不配套、新陳代謝功能不完善，使各單位急需人才不能引進(jìn)，勝任不了工作的人員不能正常流出，院校畢業(yè)生不能及時(shí)吸納，致使各單位冗員臃腫、效率低下、缺乏活力，發(fā)展后勁不足。

三、“十一五”發(fā)展重點(diǎn)和前景展望

（一）文化廣播電視方面，“十一五”期間建設(shè)阿拉善盟群眾文化活動(dòng)中心、社區(qū)文體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基層文化館站建設(shè)工程等；文物保護(hù)和利用方面積極進(jìn)行定遠(yuǎn)營(yíng)古城、曼德拉山巖畫申報(bào)全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位工作、定遠(yuǎn)營(yíng)古城民居保護(hù)和修繕工作，繼續(xù)做好居延遺址保護(hù)和管理工作，進(jìn)行全盟文物普查；文化精品創(chuàng)作方面，抓好《阿拉善風(fēng)韻》、《土爾扈特婚禮》等重點(diǎn)劇目創(chuàng)作；同時(shí)要做好傳統(tǒng)文化搶救和保護(hù)，人才開(kāi)發(fā)培養(yǎng)及重點(diǎn)專業(yè)藝術(shù)團(tuán)體建設(shè)

廣播電視要以廣播電視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為重點(diǎn)，逐步形成廣播電視網(wǎng)絡(luò)一體化的綜合信息交換平臺(tái)。以體制創(chuàng)新為突破口，積極推進(jìn)廣播電視的產(chǎn)業(yè)化、集團(tuán)化發(fā)展，初步實(shí)現(xiàn)廣播電視數(shù)字化，以提高廣播電視的制作、播出、傳輸、收看質(zhì)量。繼續(xù)加強(qiáng)廣播電視的覆蓋工作，在“十一五”期間人口覆蓋率達(dá)98%以上。

（二）深化教育體制改革和中小學(xué)人事制度改革，加快信息技術(shù)教育，以信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化

按照“高起點(diǎn)建校，高質(zhì)量辦學(xué)”的思路，優(yōu)化教育結(jié)構(gòu)，合理配置教育資源，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，不斷提高辦學(xué)水平和教育質(zhì)量，滿足社會(huì)接受不同層次、不同類型教育的需求。重點(diǎn)抓好高中教育、職業(yè)教育及相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)施好中小學(xué)危房改造工程。加強(qiáng)教師的職業(yè)道德教育，把依法治教和以德治教結(jié)合起來(lái)，造就高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。

（三）全盟衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的長(zhǎng)效機(jī)制；加快農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生發(fā)展與建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，扎實(shí)有效地為人民群眾辦實(shí)事；加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求，建立起與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求基本相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督體系，進(jìn)一步提高人民健康水平，增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的保障作用

重點(diǎn)建設(shè)好盟、旗疾病預(yù)防控制中心、傳染病區(qū)和急救中心兩個(gè)救治體系，蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等項(xiàng)目。

（四）旅游工作要以資源為依托、產(chǎn)品為基礎(chǔ)、市場(chǎng)為導(dǎo)向、效益為中心，大力開(kāi)發(fā)旅游產(chǎn)品，努力開(kāi)拓客源市場(chǎng)，提高旅游隊(duì)伍素質(zhì)，加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，促進(jìn)旅游業(yè)快速、健康、持續(xù)發(fā)展，力爭(zhēng)在2010年以前，樹(shù)立“中國(guó)秘境阿拉善”的旅游總體形象，把阿盟初步建設(shè)成為中國(guó)西部特色旅游目的地和國(guó)家級(jí)沙漠探險(xiǎn)基地

重點(diǎn)建設(shè)四大旅游功能區(qū)：阿左旗山漠湖生態(tài)旅游區(qū)、巴丹吉林沙漠探險(xiǎn)旅游區(qū)、居延文化旅游區(qū)、東風(fēng)航天城高科技旅游區(qū)；五項(xiàng)旅游精品工程：賀蘭山森林生態(tài)旅游精品工程、騰格里沙漠湖泊度假旅游精品工程、巴丹吉林世界級(jí)沙漠探險(xiǎn)旅游精品工程、額濟(jì)納居延文化旅游精品工程、東風(fēng)航天城高科技旅游精品工程。

（五）民政工作要建立以低保為主體，臨時(shí)救助為補(bǔ)充，社會(huì)互助和優(yōu)惠政策相配套的城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系；建立以經(jīng)常性社會(huì)捐助制度為基礎(chǔ)，對(duì)口支援、臨時(shí)幫困和送溫暖活動(dòng)為補(bǔ)充的社會(huì)互助體系；在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)最低生活保障制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善與之相配套的管理措施和幫扶機(jī)制，建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)救助體系；建立以老年人福利服務(wù)為重點(diǎn)的社會(huì)福利服務(wù)體系

重點(diǎn)建設(shè)巴彥浩特殯儀館、老年人活動(dòng)中心、敬老院等項(xiàng)目。

（六）繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，全面推行“避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程”，積極開(kāi)展以技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；建立健全有利于人口和計(jì)劃生育的社會(huì)保障制度，在農(nóng)牧區(qū)逐步建立實(shí)行計(jì)劃生育的獨(dú)生子女戶和雙女戶的保障制度和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障制度

四、今后社會(huì)事業(yè)發(fā)展的對(duì)策及建議

（一）加強(qiáng)和改善對(duì)社會(huì)事業(yè)工作的領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)黨委和政府要高度重視社會(huì)事業(yè)工作，要把社會(huì)事業(yè)建設(shè)置于全局工作的突出位置，納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)一起規(guī)劃、一起部署、一起實(shí)施。要進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、細(xì)化措施、量化目標(biāo)、責(zé)任到人，為加快社會(huì)事業(yè)的發(fā)展提供組織保證。要建立黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、有關(guān)方面分工負(fù)責(zé)的社會(huì)事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)體制；要廣泛調(diào)動(dòng)全社會(huì)方方面面的力量，形成推進(jìn)社會(huì)事業(yè)建設(shè)的整體合力、要認(rèn)真抓好中央和自治區(qū)出臺(tái)的一系列發(fā)展社會(huì)事業(yè)的政策貫徹落實(shí)工作，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。

（二）加大對(duì)社會(huì)事業(yè)的投入力度

各級(jí)政府要把社會(huì)事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入到各級(jí)財(cái)政預(yù)算，力爭(zhēng)做到財(cái)政預(yù)算中用于社會(huì)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)在逐年遞增的基礎(chǔ)上，增長(zhǎng)速度要高于財(cái)政增收的幅度。有條件的事業(yè)單位在創(chuàng)造社會(huì)效益的同時(shí)，積極創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，不斷增強(qiáng)自我發(fā)展能力。要深化社會(huì)事業(yè)投資體制改革，依法放開(kāi)社會(huì)事業(yè)投資領(lǐng)域；引導(dǎo)各類社會(huì)資金投資社會(huì)事業(yè)和社會(huì)產(chǎn)業(yè)，逐步形成政府、社會(huì)和自身投入相結(jié)合的社會(huì)事業(yè)投資體制。

（三）加快社會(huì)事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐

要大力實(shí)施以規(guī)劃為先導(dǎo)，以資源整合和項(xiàng)目爭(zhēng)取為切入點(diǎn)的重塑重組工程。要大力提高教育的現(xiàn)代化水平和信息化程度，重點(diǎn)加強(qiáng)盟民中和一中的建設(shè)，努力建設(shè)成為全區(qū)一流的民族學(xué)校和重點(diǎn)高中。要全面實(shí)施農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生幫扶工程，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)加強(qiáng)中心醫(yī)院和盟蒙醫(yī)院建設(shè)。要繼續(xù)實(shí)施好“村村通”工程和“西新工程”，不斷提高廣播電視人口覆蓋率，建設(shè)好多功能綜合文化活動(dòng)中心。要加強(qiáng)三旗、重點(diǎn)蘇木鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站（所）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。力爭(zhēng)三旗服務(wù)站達(dá)到甲級(jí)服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)；全盟二分之一的蘇木鎮(zhèn)達(dá)到甲級(jí)服務(wù)所標(biāo)準(zhǔn)。

（四）深化社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域的改革

要牢牢把握經(jīng)營(yíng)性與非經(jīng)營(yíng)性、公益性與非公益性的界限，依據(jù)不同性質(zhì)加以分類指導(dǎo)，在不搞齊步走、一刀切的原則下，該推向市場(chǎng)的要果斷推向市場(chǎng)，使其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中做大做強(qiáng)；該政府承辦的政府要加大支持力度，促進(jìn)其加快發(fā)展。要加快推進(jìn)事業(yè)單位內(nèi)部機(jī)制改革，建立健全激勵(lì)約束機(jī)制。大力實(shí)施以激發(fā)活力為目的、以人事制度和分配激勵(lì)制度改革為突破口的能力建設(shè)工程。要重點(diǎn)抓好基礎(chǔ)教育課程和中小學(xué)人事制度兩項(xiàng)改革，大力提高中小學(xué)教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力水平。要全力推進(jìn)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生和城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制兩項(xiàng)改革，建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度，努力構(gòu)筑城鎮(zhèn)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。要在文廣系統(tǒng)中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，暢通進(jìn)出渠道，不斷增強(qiáng)各單位管理水平、創(chuàng)新能力和經(jīng)營(yíng)意識(shí)。要深化計(jì)劃生育綜合改革，全力推進(jìn)依法管理進(jìn)程，逐步建立健全對(duì)實(shí)行計(jì)劃生育家庭的獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和社會(huì)保障制度，不斷提高人口和計(jì)劃生育工作服務(wù)水平。