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關(guān)鍵詞:城市老年人;社區(qū)居家養(yǎng)老;社會(huì)支持
中圖分類號(hào):c913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-4608(2011)06-0042-06 收稿日期:2011-03-26
作者簡介:高紅,博士,青島大學(xué)國際商學(xué)院公共管理系副教授266071
一、導(dǎo)言
2000年前后中國正式進(jìn)入老齡化國家行列,在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下,中國面臨著“老齡社會(huì)”來臨帶來的巨大養(yǎng)老壓力。一般地,從國內(nèi)外實(shí)踐來看,向老年人提供照顧服務(wù)有三種基本模式:(1)老年人居住在家庭,由家庭成員提供服務(wù);(2)老年人住在福利機(jī)構(gòu),由機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)人員提供服務(wù);(3)老年人居住在家庭,由社區(qū)內(nèi)的專門機(jī)構(gòu)或組織上門提供照料服務(wù)。簡單地說,這三種模式就是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。
長期以來,家庭養(yǎng)老占據(jù)我國養(yǎng)老模式的主流,隨著城市化和現(xiàn)代化的發(fā)展,我國家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,使得家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱;同時(shí),龐大的老年人口加之由于獨(dú)生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化(“四二一”的家庭人口模式),傳統(tǒng)子女侍奉不離的家庭養(yǎng)老模式失去了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。而“未富先老”的國情使我國養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化水平滯后,尤其是其與世隔絕的程式化的專業(yè)照顧,現(xiàn)實(shí)中并不受老年人的青睞。如何解決好城市家庭照顧功能弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重的問題,探索出適合我國國情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系,已成為當(dāng)務(wù)之急。
社區(qū)居家養(yǎng)老模式來源于英國的“社區(qū)照顧”,社區(qū)照顧至少有兩種含義:一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區(qū),在本社區(qū)進(jìn)行服務(wù);二是動(dòng)員社區(qū)資源,運(yùn)用社會(huì)人際關(guān)系即社區(qū)支持體系開展服務(wù)。①其基本含義可以從兩個(gè)方面來分析:一是從養(yǎng)老方式看,老年人是在自己家里養(yǎng)老,而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;二是從養(yǎng)老資源提供主體看,居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外,還需要來自社會(huì)的幫助,主要是來自社區(qū)的照顧。因而,“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”可以界定為:以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
從我國國情和國際社會(huì)養(yǎng)老的潮流來看,社區(qū)居家養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性,是一種備受推崇的養(yǎng)老模式。應(yīng)該說,隨著我國社區(qū)建設(shè)的開展,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在不斷發(fā)展,但也要看到社區(qū)居家養(yǎng)老在我國剛剛起步,還沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)?zāi)J娇梢越梃b,同時(shí)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意識(shí)也相對(duì)滯后。本研究旨在通過對(duì)青島市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿的調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)目前老年人社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題,提出支持老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)策措施。
一、資料來源及樣本基本情況分析
為了深入了解我國城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀,更好地推進(jìn)我國社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展,該研究實(shí)施了此次調(diào)查研究。本課題于2009年6月在青島市選取兩個(gè)有代表性的城區(qū)(市南區(qū)、四方區(qū))作為調(diào)查點(diǎn),采取分層抽樣、等距抽樣、偶遇抽樣相結(jié)合的抽樣方法,分別在市南、四方按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低抽取了三個(gè)街道,照此標(biāo)準(zhǔn)又在每個(gè)街道抽取了三個(gè)社區(qū),也即在青島共抽取了18個(gè)社區(qū),由居委會(huì)工作人員帶領(lǐng)調(diào)研員入戶進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談?wù){(diào)查,共選擇430個(gè)樣本,歷時(shí)一個(gè)多月時(shí)間,獲取有效樣本424個(gè)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,得知樣本的基本情況如下:
1.老年人的受教育程度。調(diào)查顯示,被調(diào)查的老年人中,73%是初中及以下文化水平;18%的人具有高中或中專文化程度;9%的人具有大專及以上學(xué)歷。
2.老年人原先從事的職業(yè)。被調(diào)查的青島市老年人中,59%的老年人在企業(yè)當(dāng)“一般員工”;15%的老年人在機(jī)關(guān)及事業(yè)單位;12%的人是企業(yè)管理人員;另外還有2%的個(gè)體私營者、1%的軍人及其他。值得注意的是還有7%的無業(yè)或失業(yè)人員。
3.老年人的收入來源及收入狀況。從收人來源上看,近九成老年人有固定的收入,主要是依靠退休金。同時(shí)子女供養(yǎng)和政府救濟(jì)也占一定的比例,二者累計(jì)為7%,依靠商業(yè)保險(xiǎn)、做生意收入、儲(chǔ)蓄和其他收入的老年人占較少比例;從老年人的收人情況來看,平均月收入在801-1200元的占23.3%,收入在1201-2000元的占49.2%,也即近八成老年人每月收入在2000元以下。收入在2001--4000元的占8.7%,收人在4000元以上的占7.3%。
4.老年人的醫(yī)療保障狀況。調(diào)查表明,25%的老年人基本沒有承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,31%的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下,二者累計(jì),56%的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下。但有5%的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上。在醫(yī)療費(fèi)用解決途徑方面,37%的老年人依靠公費(fèi)醫(yī)療,38%的老年人依靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)來解決醫(yī)療費(fèi)用問題,由此表明七成以上的老年人有基本的醫(yī)療保障。但是值得關(guān)注的是,有五成以上的老年人表示看病難、看病貴仍然是生活中最需要解決的問題。
5.老年人的居住條件。調(diào)查表明,有3.5%的老年人居住面積在20m2以下,19%的老年人居住面積在20--40m2之間,46%的老年人居住面積在41-60m(sup)2(/sup),三者累計(jì),68.5%的老年人居住面積在60m(sup)2(/sup)以下,而據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示到2008年末青島市人均居住面積達(dá)到了26.86平方米??梢?,城市老年人的居住情況總體上低于平均水平。相應(yīng)地,47%的老年人對(duì)居住條件比較滿意,43%的老年人認(rèn)為現(xiàn)在的居住條件一般,有10%的老年人認(rèn)為現(xiàn)在的居住條件不舒適。
6.老年人的家庭結(jié)構(gòu)及居住方式。調(diào)查顯示,69%被調(diào)查的老年人有配偶,30.3%的人喪偶,未婚占0.7%;21%的老年人有一個(gè)孩子,29%的有兩個(gè)孩子,46%的有三個(gè)及以上,沒有孩子的占4%??傮w看來,近七成老年人有配偶,九成以上有一個(gè)以上的子女。從老年人的居住方式來看,與老伴居住的空巢家庭所占比例為54%;與老伴、子女共同居住的占14%;與子女居住的為8%;有24%的老人獨(dú)居。
7.老年人的家庭關(guān)系與子女照顧。從老年人與家庭成員之間的關(guān)系看,84%的老年人表示與家庭成員非常和睦,15%的老年人表示與家庭成員之間關(guān)系一般,僅有1%的老年人與家庭成員之間的關(guān)系不太好;從子女給予老年人的照顧
來看,九成以上子女都能給予父母以照顧。調(diào)查表明,子女給予父母最多的是日常生活照顧(占調(diào)查人數(shù)的50%);其次是生病時(shí)期的照顧(占40.3%)和精神撫慰(占調(diào)查人數(shù)的48.6%);子女給予父母經(jīng)濟(jì)資助的只有21.9%。由此表明子女給予父母的照顧不再局限于經(jīng)濟(jì)資助,精神慰藉和日常照顧成為主要方面。同時(shí),有近八成的老年人遇到緊急情況會(huì)首先向兒女等晚輩求助。不過調(diào)查表明近六成的老年人不愿意與子女一起住,其原因主要是與子女生活習(xí)慣不同以及不想給子女增加負(fù)擔(dān)。
二、目前青島市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀
以上調(diào)查顯示,目前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在我國仍占據(jù)主導(dǎo)地位,家庭養(yǎng)老作為主流養(yǎng)老方式具有一定的社會(huì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和較高的認(rèn)同度。但是,現(xiàn)代社會(huì)的變遷導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的小型化及傳統(tǒng)家庭功能的變化,使得家庭養(yǎng)老方式已發(fā)生了一些變革?,F(xiàn)代城市家庭養(yǎng)老已不再是與子女共同居住,子女對(duì)父母的贍養(yǎng)、照顧側(cè)重點(diǎn)開始從物質(zhì)到精神轉(zhuǎn)變。但也應(yīng)該看到家庭養(yǎng)老資源表現(xiàn)出乏力狀態(tài),如子女給予父母的經(jīng)濟(jì)支持不足,以及子女與父母一起居住比例較低等。雖然居住分開并不一定妨礙子女照顧父母,但是地理上的隔離在客觀上給成年子女照顧老人帶來了許多困難。有學(xué)者的實(shí)證研究顯示,父母的居住模式顯著地影響到被訪者日常照料父母的頻繁程度。相比而言,與父母同住的子女最經(jīng)常給予父母各種日常幫助。①在年輕時(shí)撫養(yǎng)子女,老年時(shí)再依靠子女贍養(yǎng)“反哺”式的家庭結(jié)構(gòu)已受到明顯沖擊。這說明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,其現(xiàn)實(shí)根基變得日益脆弱,亟須社會(huì)化養(yǎng)老資源的支持??梢钥吹剑壳吧鐓^(qū)居家養(yǎng)老在我國已現(xiàn)端倪,但與現(xiàn)實(shí)需要尚有一定距離。
1.在理想養(yǎng)老方式的選擇中,近二成的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。有關(guān)“理想的養(yǎng)老方式”調(diào)查表明,59%的老年人認(rèn)為理想的養(yǎng)老方式為只靠老伴或子女家庭養(yǎng)老,19%的選擇社區(qū)居家養(yǎng)老,即由社區(qū)工作人員上門提供服務(wù)的居家養(yǎng)老和利用社區(qū)中完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式,21%的老年人認(rèn)為理想的養(yǎng)老方式是去養(yǎng)老院等專門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老??梢姡壳拔覈蠖鄶?shù)老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)同感并不強(qiáng),社區(qū)居家養(yǎng)老意識(shí)有待提高。
2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸增強(qiáng),但距老年人的實(shí)際需求尚有一定距離。調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,最多的是社區(qū)醫(yī)療診所;六成以上的人曾經(jīng)接受過社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目;七成以上的人對(duì)目前的社區(qū)服務(wù)滿意或者非常滿意;多數(shù)老年人與社區(qū)關(guān)系密切。具體分析結(jié)果如下:
(1)九成以上的老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目,種類比較齊全。調(diào)查表明,88.7%的老年人表示其所在的社區(qū)具有社區(qū)醫(yī)療診所;68.9%的老年人其所在的社區(qū)具有文體娛樂活動(dòng)中心;4J4%的社區(qū)有家政服務(wù)中心,有的社區(qū)還具有應(yīng)急救援中心和情緒輔導(dǎo)中心;僅有5%的老年人表示不清楚或者社區(qū)沒有任何服務(wù)設(shè)施。相應(yīng)地,有八成的老年人表示其所在社區(qū)具有醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目,近七成的社區(qū)具有休閑娛樂項(xiàng)目。
(2)六成以上的老年人接受過社區(qū)提供的服務(wù),其中七成表示滿意。調(diào)查顯示,有六成以上的老年人接受過社區(qū)提供的各種服務(wù);對(duì)目前社區(qū)中提供的服務(wù),近七成的人滿意或者非常滿意,其中有30%的老年人對(duì)其所在的社區(qū)服務(wù)非常滿意,47%的老年人表示比較滿意,二者累計(jì),有77%老年人滿意其所在社區(qū)的各項(xiàng)服務(wù)。
(3)老年人與社區(qū)關(guān)系比較密切。調(diào)查表明,七成以上的老年人表示其所在的社區(qū)經(jīng)常為老年人舉辦活動(dòng),這其中又有近六成的老年人經(jīng)常參加社區(qū)舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)。
綜上,應(yīng)該看到,近幾年隨著政府對(duì)社區(qū)建設(shè)的重視,目前我國城市社區(qū)服務(wù)有了很大發(fā)展,老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施逐步健全,老年人參與社區(qū)的積極性也有了很大提高。但不容忽視的是,目前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在不同社區(qū)之間存在較大的不平衡性,同時(shí),社區(qū)應(yīng)急救援服務(wù)、日間托老照顧服務(wù)等新興養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展仍有一定的差距,需要進(jìn)一步完善。
3.青島市在社區(qū)居家養(yǎng)老模式方面進(jìn)行了一些探索,但仍存在一定問題。近年來,青島市各市區(qū)在實(shí)踐中,就促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,已經(jīng)探索與創(chuàng)新出了多種有益的養(yǎng)老服務(wù)模式:
一是居家養(yǎng)老服務(wù)式。讓老年人不出家門就能得到各類生活照顧和精神關(guān)懷,青島市建立了市、區(qū)、街、居四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò),對(duì)于一般老人實(shí)行有償服務(wù),對(duì)孤寡老人、低保家庭等特殊對(duì)象的老人,以政府購買服務(wù)的方式實(shí)行家政服務(wù)。這種方式既能有效解決中低收入老年人居家養(yǎng)老問題,又為下崗失業(yè)人員提供了新的就業(yè)途徑。此種養(yǎng)老方式以成立于2007年的湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社為典型代表,“湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社”建立了“由政府主導(dǎo)、政策扶持、民間管理、市場運(yùn)作、低償服務(wù)”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。服務(wù)社以生活照料為基本服務(wù),以家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉為專業(yè)服務(wù)。為老年人提供托老、購物、配餐、送餐、家政服務(wù)等一般照料和陪護(hù)等特殊照料的服務(wù)。并根據(jù)老年人需求變化,規(guī)范服務(wù)內(nèi)容,開發(fā)新的服務(wù)項(xiàng)目,提供專業(yè)化、人性化服務(wù);服務(wù)方式采取“居家上門服務(wù)”和“社區(qū)日托服務(wù)”兩種類型;根據(jù)老年人的年齡、身體、家庭經(jīng)濟(jì)條件等多種狀況,采取無償、低償、有償?shù)仁召M(fèi)方式和動(dòng)員社會(huì)力量為老人購買服務(wù)等方式。
二是社區(qū)集中照料式。在青島市內(nèi)四區(qū)的社區(qū)中,建設(shè)了200處日間照料中心,搭建社區(qū)照料服務(wù)平臺(tái),整合社區(qū)為老服務(wù)資源,為老年人提供醫(yī)療保健、文化娛樂、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面需求。青島市南區(qū)在此方面積極探索新的模式,由市南區(qū)政府出資在有條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立“日間照料中心”,設(shè)置“四室一廳”娛樂室、健身室、圖書室、休息室、多功能廳等,配備桌、椅、沙發(fā)、圖書、報(bào)刊、飲水機(jī)、文體健身器材等,全天候免費(fèi)向社區(qū)老人開放。日間照料中心的老人可以與人住公寓的老人一道,參加老年公寓組織的免費(fèi)或優(yōu)惠專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還利用自身的醫(yī)療資源和技術(shù),為日間照料的老年人提供免費(fèi)或優(yōu)惠的保健講座、輔助治療、保健體檢,并建立健康檔案;公寓的營養(yǎng)師還經(jīng)常為日間照料中心的老人免費(fèi)提供養(yǎng)生保健、食物搭配、食物療法等方面講座和咨詢。市南區(qū)實(shí)行的這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與日間照料中心合作的模式,較好地實(shí)現(xiàn)了街道、社區(qū)、老人、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方位的協(xié)作與互動(dòng)。①既減少了經(jīng)費(fèi)投入,又使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的富余資源得到了充分利用,取得了多贏的效果。
三是社區(qū)互助養(yǎng)老式。在社區(qū)中選擇有寬敞房屋的老年人家中設(shè)立互助式養(yǎng)老站點(diǎn),政府提供必要的活動(dòng)設(shè)施及水電費(fèi)補(bǔ)貼,發(fā)動(dòng)老人們自愿結(jié)合,一起開展活動(dòng),使他們相互關(guān)心、相互幫助、相互照應(yīng),共享晚年快樂,此種養(yǎng)老方式于2007年在青島四方全面推開。社區(qū)互助養(yǎng)老模式采取“政府支持、多方參與、依托社區(qū)、民間操
作”的運(yùn)作模式,在老人家中和社區(qū)兩個(gè)層面建立互助養(yǎng)老點(diǎn)和互助養(yǎng)老中心,形成以老人家庭為基礎(chǔ)的家庭式互助養(yǎng)老和以社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施為依托的社區(qū)式互助養(yǎng)老。在這種養(yǎng)老模式中,政府負(fù)責(zé)為互助養(yǎng)老點(diǎn)購買娛樂設(shè)施、補(bǔ)貼水電費(fèi)等,并引導(dǎo)動(dòng)員條件寬裕的老人家庭提供活動(dòng)場所,或社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位提供閑置場所或提供贊助。通過社區(qū)互助養(yǎng)老點(diǎn)建設(shè),使政府、社會(huì)、社區(qū)三方的分散資源得到有效整合,為互助養(yǎng)老工作開展提供了物質(zhì)保障。
四是社會(huì)關(guān)愛探視式。針對(duì)獨(dú)居老人平時(shí)無人照顧,難以保障安全的問題,以政府購買服務(wù)的形式建立了送奶、送報(bào)探視制度,安排專人定時(shí)探視,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站,由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站及時(shí)為老人提供個(gè)性化的服務(wù)。青島市南區(qū)自2007年開展此項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù),經(jīng)過幾年探索,目前市南區(qū)打造出了“六送”養(yǎng)老服務(wù)模式,即送奶、送報(bào)、送家政、送愛心、送午餐、送保險(xiǎn)。目前,市南區(qū)有4800余名老人享受送奶探視服務(wù),6000余名老人享受送報(bào)探視服務(wù)、1200余名老人享受送家政服務(wù).20000余名老人與社區(qū)志愿者結(jié)對(duì)幫扶、170余名老人享受免費(fèi)送午餐服務(wù)、為1600余名人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人購買意外傷害保險(xiǎn)。
經(jīng)過多年探索,青島市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)獲得了長足發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了服務(wù)方式由單一化服務(wù)向多樣化服務(wù)拓展,服務(wù)對(duì)象由傳統(tǒng)救濟(jì)對(duì)象向全體老人拓展,服務(wù)內(nèi)容由物質(zhì)供給型向精神關(guān)注型拓展,服務(wù)項(xiàng)目由單一的生活護(hù)理照料逐步向醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、精神慰藉等多樣化服務(wù)拓展,投資渠道上由政府投入為主的單一化向社會(huì)力量參與的多元化拓展。
三、構(gòu)筑支持城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的政策體系
從國外經(jīng)驗(yàn)看,不同模式的居家養(yǎng)老主要包括了三方面內(nèi)容:一是政府主導(dǎo),政府著重在觀念引導(dǎo)、政策制定和監(jiān)督方面發(fā)揮作用。二是市場化專業(yè)化運(yùn)作,居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施主要依靠市場運(yùn)營,在社區(qū)和家庭等場所由中介組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。三是穩(wěn)定可靠的、制度化的、多元化的資金投入。對(duì)此,筆者認(rèn)為在城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老方面,應(yīng)從以下方面加強(qiáng)對(duì)城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的支持體系構(gòu)建。
1.充分發(fā)揮政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的主導(dǎo)作用。養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品,這決定了政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中不能缺位。特別是在我國居家養(yǎng)老發(fā)展初期,更要注重發(fā)揮政府在養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃、扶持政策、財(cái)政資助、協(xié)調(diào)監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用。(1)做好社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的規(guī)劃。政府相關(guān)部門要制定社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃,并將它納入本市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的整體規(guī)劃之中。在摸查、掌握養(yǎng)老資源和需求者信息的基礎(chǔ)上,立足當(dāng)前、謀劃長遠(yuǎn),做到切實(shí)可行,既考慮有效需求,又考慮潛在市場,既顧及投資者的經(jīng)濟(jì)利益,又顧及服務(wù)對(duì)象的支付能力,做到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高、中、低多層次并舉的格局,避免盲目發(fā)展和重復(fù)建設(shè)。①(2)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度。社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)本身具有福利性質(zhì),政府應(yīng)給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼,然而目前經(jīng)費(fèi)來源渠道尚不固定,城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展基本靠福彩公益金支撐,財(cái)政投入明顯不足,根據(jù)國務(wù)院有關(guān)文件規(guī)定,今后社會(huì)福利支出不應(yīng)低于財(cái)政支出的10--20%。為此各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的投入,應(yīng)在現(xiàn)有投入基數(shù)上適當(dāng)增加一定比例,保證每年給予的財(cái)政支持以不低于國民收入增長的比率,建立社區(qū)專項(xiàng)養(yǎng)老基金,用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。(3)政府要加快社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法規(guī)的制定。國家出臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策,由于涉及范圍廣、制約因素多,真正落實(shí)起來較為困難。地方政府應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn),在強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)和配套落實(shí)措施上下功夫,從實(shí)際出發(fā),多層次分類構(gòu)建,將政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)福利事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策等細(xì)化、量化、具體化,研究制定系統(tǒng)性、操作性更強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策。(4)政府要加強(qiáng)對(duì)民間組織的培育扶持。采取財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、購買服務(wù)以及加強(qiáng)社會(huì)工作者隊(duì)伍培訓(xùn)等方式加大對(duì)民間組織的扶持力度,引導(dǎo)各種社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。
2.創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作模式,實(shí)現(xiàn)政府、市場和社會(huì)的有效合作。社區(qū)居家養(yǎng)老靈活性很強(qiáng)。目前青島市已經(jīng)探索出了居家養(yǎng)老服務(wù)式、社區(qū)集中照料式、社區(qū)互助養(yǎng)老式、社會(huì)關(guān)愛探視式等幾種主要形式。其中,青島市南區(qū)開創(chuàng)的把社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成功合作的模式及居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作模式尤其值得關(guān)注。囿于目前政府財(cái)力限制,一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不完備,不能很好地滿足更多老年人的需求;而另一方面,一些社區(qū)中的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源沒有得到充分利用?;诖?,青島市市南區(qū)于2007年在峽區(qū)頤和老年公寓正式啟動(dòng)了“社區(qū)體驗(yàn)式養(yǎng)老”活動(dòng)。該舉措是由青島市市南區(qū)政府出資購買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù),向轄區(qū)老年人提供無償或低償?shù)臋C(jī)構(gòu)養(yǎng)老、日間照料、家庭陪伴、義工陪護(hù)、異地養(yǎng)老等體驗(yàn)?zāi)J?。“社區(qū)體驗(yàn)式養(yǎng)老”將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢資源與社區(qū)居家養(yǎng)老需求有效結(jié)合起來,探索和建立了一種“社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作”的新模式。一方面拓展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能,另一方面為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了專業(yè)化的支撐平臺(tái),老年人在社區(qū)、家庭就可以享受到與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一樣的專業(yè)化服務(wù),實(shí)現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有效結(jié)合和互補(bǔ),使養(yǎng)老服務(wù)的各種需求得到最大程度的滿足,實(shí)現(xiàn)了多贏效應(yīng)。另外,青島市南區(qū)湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社實(shí)施的“街道、勞動(dòng)保障部門和民間服務(wù)實(shí)體三級(jí)運(yùn)作模式”,其成功經(jīng)驗(yàn)也值得借鑒。這種運(yùn)作模式的具體內(nèi)容是:街道成立居家養(yǎng)老領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)管區(qū)居家養(yǎng)老工作的領(lǐng)導(dǎo),制定相關(guān)政策方案與措施,并主導(dǎo)其運(yùn)作和走向;勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)崗位審核,勞動(dòng)技能培訓(xùn),提供合格的具有專業(yè)特長或?qū)I(yè)技能的勞動(dòng)者;和諧社區(qū)促進(jìn)會(huì)是承接居家養(yǎng)老各種服務(wù)功能的實(shí)體,對(duì)確定的服務(wù)對(duì)象實(shí)行居家服務(wù)和社區(qū)日托照顧。此種運(yùn)作模式成功實(shí)現(xiàn)了政府機(jī)制與市場機(jī)制、社會(huì)機(jī)制的合理分工與有效整合,既為老年人提供了便捷、低廉的社會(huì)化服務(wù),擴(kuò)大了養(yǎng)老覆蓋面,提高了老年人生活質(zhì)量,同時(shí)也為下崗失業(yè)人員特別是"4045”人員開辟了新的就業(yè)渠道,實(shí)現(xiàn)了雙贏效應(yīng)。
3.促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化與專業(yè)化發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品,一方面,若完全推向市場,真正需要幫助的困難老人群體反而得不到應(yīng)有的照顧,有違社會(huì)公平正義;而另一方面若完全由政府包辦,養(yǎng)老服務(wù)就會(huì)受制于政府財(cái)力限制,滿足不了社會(huì)需求,效率也不盡如人意。因此,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既要提倡志愿服務(wù)、無償服務(wù),也要遵循市場經(jīng)濟(jì)的價(jià)值規(guī)律,尋求社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路,借助社會(huì)力量、市場力量,通過建立市場機(jī)制,合理配置社會(huì)養(yǎng)老資源,解決日益突出的養(yǎng)老供需矛盾。為此,首先要求各級(jí)政府要樹立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化理念,要把政
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;志愿服務(wù)
“十二五”時(shí)期,我國將出現(xiàn)第一個(gè)老年人口增長高峰,我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方面將面臨極大的挑戰(zhàn),在倡導(dǎo)社會(huì)新風(fēng)、鼓勵(lì)學(xué)生參加志愿服務(wù)的同時(shí),將志愿服務(wù)與老齡問題很好的結(jié)合,將對(duì)緩解我國老齡問題起到積極地作用。
一、 居家養(yǎng)老的內(nèi)涵及現(xiàn)狀。
所謂居家養(yǎng)老,就是老年人居住在家中,由家庭和社會(huì)提供養(yǎng)老照料等服務(wù)的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老服務(wù)則是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。但是,我國居家養(yǎng)老服務(wù)總體上還處在起步階段,現(xiàn)階段,居家養(yǎng)老投資主體主要還是政府投入,政府購買服務(wù)、政府分類補(bǔ)貼、政府安排服務(wù)人員上門等,服務(wù)對(duì)象也主要以貧困、空巢、高齡老年人為重點(diǎn),服務(wù)內(nèi)容基本上以生活照顧、保健護(hù)理和精神慰籍為主,但也有兼顧法律服務(wù)、文化娛樂等項(xiàng)目,但整體來看,居家養(yǎng)老服務(wù)水平有限。
二、 大學(xué)生志愿服務(wù)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。
目前,我國大部分老人都希望選擇居家養(yǎng)老,和他們的子女居住在一起,但居家養(yǎng)老需要的附加服務(wù),目前主要還是依靠政府購買為主,市場上幾乎沒有得到開發(fā),這些服務(wù),現(xiàn)有從業(yè)者由于水平有限,還無法勝任。當(dāng)代大學(xué)生,接受新思想、新事物等方面有著獨(dú)特的見解和優(yōu)勢,所以,作為高校,我們一定要通過教育引導(dǎo),引導(dǎo)大學(xué)生樹立志愿服務(wù)意識(shí),結(jié)合居家養(yǎng)老的服務(wù)特點(diǎn),使之很好的結(jié)合,將會(huì)緩解居家養(yǎng)老所面臨的難題。
1、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng),可以豐富社區(qū)志愿服務(wù)工作內(nèi)容,壯大社區(qū)志愿者的隊(duì)伍,為社區(qū)志愿者發(fā)揮作用搭建平臺(tái)。
2、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng),有效地提升了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量和水平,全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展,改變了以前分散化、非專業(yè)化的服務(wù)人員格局,加強(qiáng)人才培訓(xùn)和資源整合,以高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)水平的進(jìn)步。
3、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng),可以不斷地更新觀念,包括居家養(yǎng)老被服務(wù)對(duì)象的思想觀念和職業(yè)社會(huì)工作者的思想觀念,使大家明確居家養(yǎng)老不是簡單的在生活上的照顧,而是包括其他多個(gè)方面的照顧,如心理健康等。
4、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng),可以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)意識(shí),居家養(yǎng)老服務(wù)屬于第三產(chǎn)業(yè),對(duì)就業(yè)有著不可低估的貢獻(xiàn),更主要的是,讓大學(xué)生認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè),在自愿參與的同時(shí),培養(yǎng)大學(xué)生在這一行業(yè)中創(chuàng)業(yè)的意識(shí)。
三、加強(qiáng)大學(xué)生志愿服務(wù)教育的途徑。
我國越來越重視居家養(yǎng)老事宜,面對(duì)大學(xué)生群體,要在全社會(huì)范圍內(nèi)建立大學(xué)生關(guān)注居家養(yǎng)老的意識(shí),那就需要社會(huì)、高校、大學(xué)生自身及家庭的共同努力,營造全社會(huì)服務(wù)居家養(yǎng)老的氛圍,大學(xué)生也應(yīng)該從自身做起,加強(qiáng)居家養(yǎng)老意識(shí),自覺實(shí)踐,高校作為培養(yǎng)社會(huì)人才的主陣地,在加強(qiáng)大學(xué)生居家養(yǎng)老教育方面要建立起教育機(jī)制,這是義不容辭的責(zé)任。
1、居家養(yǎng)老的教育理念滲透于校園文化活動(dòng)中。
思想政治教育的主要途徑歷來體現(xiàn)在校園文化活動(dòng)中,高校完全可以結(jié)合自身校園文化活動(dòng)的特點(diǎn),進(jìn)行居家養(yǎng)老思想的教育和傳播,可以通過廣播、報(bào)刊、知識(shí)競賽、演講比賽和專題報(bào)告、班級(jí)活動(dòng)等多種形式,在校園內(nèi)營造濃厚的學(xué)習(xí)、討論氛圍,來強(qiáng)化大學(xué)生志愿服務(wù)的意識(shí)。
2、加強(qiáng)大學(xué)生志愿服務(wù)意識(shí),提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平。
依靠學(xué)生管理部門、輔導(dǎo)員、學(xué)校黨團(tuán)組織等各個(gè)部門,形成齊抓共管的局面,對(duì)大學(xué)生進(jìn)行志愿服務(wù)的意識(shí)教育,在日常教育宣傳的同時(shí),引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)注社會(huì)問題,關(guān)注居家養(yǎng)老問題,一是要采取針對(duì)性原則,根據(jù)當(dāng)代大學(xué)生的成長規(guī)律和個(gè)性特點(diǎn),結(jié)合目前我國社會(huì)老齡化的現(xiàn)狀,循序漸進(jìn)地進(jìn)行全面系統(tǒng)的理論灌輸、活動(dòng)滲透和實(shí)踐深化,幫助大學(xué)生解決思想認(rèn)識(shí)問題,二是要采取時(shí)代性原則,要注意與時(shí)俱進(jìn),既要宣揚(yáng)我國傳統(tǒng)思想的精華,更要突出對(duì)當(dāng)前居家養(yǎng)老的宣傳教育,使他們既認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老的必要性、重要性和可行性,也要客觀地解釋可能遇到的現(xiàn)實(shí)困難和問題,從而明確努力的方向,擔(dān)負(fù)的社會(huì)職責(zé),以此來增強(qiáng)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。
3、實(shí)踐中強(qiáng)化居家養(yǎng)老教育。
關(guān)于居家養(yǎng)老的教育活動(dòng),關(guān)鍵在于引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行廣泛的社會(huì)實(shí)踐,作為高校,應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、有目的地組織學(xué)生廣泛開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中受到居家養(yǎng)老服務(wù)思想的教育,并逐漸成為學(xué)生自愿自覺的行動(dòng),此外,高校每年還應(yīng)安排假期社會(huì)實(shí)踐,讓大學(xué)生進(jìn)行居家養(yǎng)老社會(huì)實(shí)踐,讓大學(xué)生真正做到自主自愿,身體力行,這樣,讓學(xué)生可以用理論來指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)和生活,也能夠讓更多的大學(xué)生自覺地參與居家養(yǎng)老的社會(huì)實(shí)踐,從而達(dá)到在實(shí)踐中提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
總之,大學(xué)生的居家養(yǎng)老服務(wù)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,非一朝一夕就能圓滿達(dá)成的,作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的高校,要與社會(huì)現(xiàn)狀相結(jié)合,適時(shí)引導(dǎo)大學(xué)生,參與提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平的志愿服務(wù),為構(gòu)建和諧的社會(huì),貢獻(xiàn)自己的一份力量吧。
參考文獻(xiàn):
[1]王穎.服務(wù)學(xué)習(xí)初探[J],社會(huì)工作學(xué)術(shù)版,2006.
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服務(wù)需求;多元回歸;社會(huì)政策
中圖分類號(hào):D669.6;F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-2596(2017)02-0039-04
一、基本情況和養(yǎng)老需求狀況分析
(一)樣本數(shù)據(jù)基本情況
根據(jù)課題組對(duì)A社區(qū)的調(diào)查結(jié)果,采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件,對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理,得到樣本數(shù)據(jù)的基本特征,本次調(diào)研有效樣本總計(jì)391份,其中男性老人占42.5%,女性老人占57.5%。
總體來看,本次調(diào)查老年人的年齡較高,平均年齡為73.5歲,80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看,雖然高齡老人的比例高,但總體上看,他們的身體健康狀況較好,超過57%的老年人認(rèn)為自己的身體健康狀況非常好,只有少部分老人感覺健康狀況比較差。分年齡段看,對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)與年齡層呈明顯正相關(guān),年齡越大越感覺健康狀況比較差。從經(jīng)濟(jì)收入看,A區(qū)老人經(jīng)濟(jì)收入在4000元以上的占53.5%,收入在2000以下以及無固定收入的老年人占6.1%,A區(qū)老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過67.6%,說明大多數(shù)老年人有一定的經(jīng)濟(jì)保障,可以相降低其對(duì)子女的依賴程度。從居住情況來看,大多數(shù)老年人都與老伴或者子女一起居住,占比超過86%,這說明多數(shù)老年人在家庭中都能有其他人照看,但仍有10.5%的老年人自己一人居住。
(二)老年人養(yǎng)老需求狀況分析
1.老年人養(yǎng)老意愿情況
本次調(diào)查把老年人的養(yǎng)老方式分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,在調(diào)查問卷中設(shè)計(jì)了“關(guān)于以后幾年您的養(yǎng)老問題,您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”,在養(yǎng)老方式的選擇中,有60.9%的老年人口選擇了居家養(yǎng)老的方式,相比之下只有8.4%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,有14.1%的老年人選擇先期居家養(yǎng)老,后期機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式,仍然有16.6%的老年人沒有確切地選擇意愿。
為了更加具體的了解A區(qū)老年人選擇養(yǎng)老方式的情況,根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養(yǎng)老意愿情況進(jìn)行分析,結(jié)果如表1所示:不同分組的老年人依然選擇了居家養(yǎng)老這種方式,選擇的比例大多超過55%。從年齡可以看出,年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系,年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高,這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)。
2.老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀的滿意程度
運(yùn)用滿意度來評(píng)價(jià)A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況,為提高養(yǎng)老服務(wù)水平提供了依據(jù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀比較滿意的老年人占52.9%,非常滿意的占25.8,認(rèn)為完全不滿意的占2.8%。從分析數(shù)據(jù)來看,超過78%的老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀表示滿意,7.9%的老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意。說明大多數(shù)的老年人對(duì)現(xiàn)在的居家養(yǎng)老較滿意,但A區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老上還有進(jìn)一步提升的空間。
關(guān)于老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意之處,我們?cè)O(shè)置了“關(guān)于您當(dāng)前的養(yǎng)老現(xiàn)狀,最不滿意的地方是什么”的問題,通過分析可知,總體上有61.%的老年人選擇了沒有不滿意的地方,但是在做出選擇的老年人中,12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫(yī)療照顧,這是占比最高的,其次是生活枯燥無趣和沒有足夠的生活陪伴,這兩項(xiàng)都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫(yī)療健康服務(wù)以及精神慰藉服務(wù)上存在不滿意之處。
二、A區(qū)養(yǎng)老需求的影響因素分析
研究方法:采用Logistic回歸分析模型。
在前文分析中,選擇居家養(yǎng)老的老年人比例占60.9%,選擇先居家后機(jī)構(gòu)的占14.1,我們可以把二者視為選擇居家養(yǎng)老,比例占75%。把問卷中“關(guān)于以后幾年您的養(yǎng)老問題,您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”改變?yōu)槭欠裨敢膺x擇居家養(yǎng)老,變量賦值為愿意=1,不愿意=0,即問卷選項(xiàng)中的居家養(yǎng)老、先居家后機(jī)構(gòu)作為愿意,其他選項(xiàng)作為不愿意。因此本研究中,是否愿意選擇居家養(yǎng)老這一因變量是一個(gè)二分類變量,同時(shí)自變量既有性別、居住情況等二分類變量,也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項(xiàng)分類Logistic回歸模型的要求。
將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型,模型整體是顯著的,具體分析見表2。從表2可以看出,年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個(gè)變量通過了顯著性檢驗(yàn),而性別和收入情況兩個(gè)變量的影響都不顯著。
第一,從年齡可以看出,年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。相對(duì)60―79歲的老年人,80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養(yǎng)老,年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高,這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān),而且隨著年齡的增長,老人的孤獨(dú)感增加,更珍惜與家人相處的時(shí)光。
第二,從文化程度可以看出,文化程度與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。文化程度的回歸系數(shù)為-0.728,且在0.1%的水平上顯著,這表明文化程度越高的老年人口對(duì)居家養(yǎng)老的需求越小,文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養(yǎng)老方式,不會(huì)受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的束縛,敢于接受新的養(yǎng)老方式。
第三,從健康狀況可以看出,健康狀況與居家養(yǎng)老呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系?;貧w結(jié)果顯示,認(rèn)為健康狀況比較好和一般的回歸系數(shù)均為負(fù)數(shù),且分別通過0.05的顯著性檢驗(yàn),這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。這與傳統(tǒng)老年人的生活觀念有關(guān)系,認(rèn)為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老,由于身體機(jī)能衰弱,受到疾病困擾,大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。
第四,從居住情況可以看出,獨(dú)居老年人與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系,非獨(dú)居的老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老。獨(dú)居的老年人自己居住在家,在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難,因此更愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而非獨(dú)居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴,相對(duì)的孤獨(dú)感就減輕,而且在生活照料上有家人的幫助,會(huì)更愿意接受居家養(yǎng)老模式。
三、分析結(jié)論
通過上述分析,本研究將得出以下結(jié)論:
1.A區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平整體較高,但傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求
大部分老年人所樂于看到并接受的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老,由于家庭結(jié)構(gòu)以及代際關(guān)系的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在一些需求上并不能滿足老年人?,F(xiàn)在的老年人養(yǎng)老需求,既需要滿足居家養(yǎng)老的親情維系,又能實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,同時(shí)還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障,因此傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人需求,應(yīng)該有所改進(jìn)。
2.A區(qū)老年人養(yǎng)老需求受傳統(tǒng)觀念影響較大,對(duì)依靠子女養(yǎng)老的觀念仍然較強(qiáng)
從前文分析中看出,年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養(yǎng)老需求,而且進(jìn)一步分析其深層次原因都是受到傳統(tǒng)觀念的影響,隨著年齡的增大,老年人的身體機(jī)能逐漸衰弱,受到疾病的困擾,老年人的健康狀況會(huì)越來越差,大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進(jìn)行養(yǎng)老,對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不夠放心。
3.老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求亟待關(guān)注,精神慰藉渴望度強(qiáng)烈
老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求旺盛,大多數(shù)老年人有康復(fù)治療服務(wù)需求,但是從分析中12.3%的老年人認(rèn)為缺乏基本的醫(yī)療照顧,醫(yī)療健康服招棖蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感覺到自己生活枯燥無味,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示將近40%的老年人有感到孤獨(dú)的時(shí)候。因此在老年人養(yǎng)老需求中,應(yīng)該注重加強(qiáng)老年人的醫(yī)療健康服務(wù),關(guān)注老年人的心理健康。
4.家庭是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)
從居住狀況來看,只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養(yǎng)老,雖然我國的家庭結(jié)構(gòu)在發(fā)生變化,主干家庭數(shù)量在減少,但是當(dāng)前養(yǎng)老市場發(fā)展并不成熟,并且受老年人傳統(tǒng)觀念的影響,家庭仍然是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)。
四、政策建議
(一)建立以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)為依靠的居家養(yǎng)老模式
這是養(yǎng)老模式的總體構(gòu)想,家庭依然是養(yǎng)老體系的核心系統(tǒng),通過家庭滿足居家養(yǎng)老的親情維系,同時(shí)以社區(qū)為依托,政府加大對(duì)社區(qū)在資金、人員的支持力度,在社區(qū)建立配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,注重社區(qū)獨(dú)居老年人的養(yǎng)老狀況,最后以專業(yè)化服務(wù)為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù),通過居家養(yǎng)老模式即滿足老年人家庭寄托,又能實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,同時(shí)還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障。
(二)構(gòu)建一個(gè)以政府為主導(dǎo)的、社會(huì)各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制
根據(jù)福利多元主義理論,認(rèn)為公民的福利供給不僅由政府提供,個(gè)人、家庭、社區(qū)以及社會(huì)組織也應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。
1.政府主導(dǎo)
居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展能夠體現(xiàn)出政府對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的支持力度,由于政府部門自身的性質(zhì)和特點(diǎn),決定了它在開展居家養(yǎng)老的工作過程中應(yīng)起主導(dǎo)作用。這種主導(dǎo)作用應(yīng)該貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)方面,并在總體上對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。首先,政府部門應(yīng)該進(jìn)一步完善、落實(shí)和監(jiān)督養(yǎng)老政策法規(guī);其次,在資金的投入上政府應(yīng)該成為主要的提供者,同時(shí)政府應(yīng)該充分發(fā)揮自己的帶頭作用,鼓勵(lì)社會(huì)其他機(jī)構(gòu)和部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)行資助,為養(yǎng)老服務(wù)提供良好的發(fā)展環(huán)境。最后,增加政府購買項(xiàng)目,通過引入志愿者、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式,提供適度的定向資金補(bǔ)貼。
2.社會(huì)各界廣泛參與
首先,通過不同的優(yōu)惠方式吸引社會(huì)力量和民間組織投資興辦各種養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施,通過多元化的投資方式來彌補(bǔ)政府財(cái)力不足的缺陷,進(jìn)而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化、多元化的發(fā)展路線。其次,引入專業(yè)力量,尤其是發(fā)揮社會(huì)工作在養(yǎng)老服務(wù)中的作用,強(qiáng)化精神慰藉功能,依托專業(yè)化醫(yī)院,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)水平,同時(shí)提高上門看病及專業(yè)健康護(hù)理咨詢服務(wù)。再次,在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代,將互聯(lián)網(wǎng)科技引入傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式中進(jìn)一步推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展,例如可利用現(xiàn)代化技術(shù)方法搭建社區(qū)老年人信息平臺(tái)。最后,老年人作為主體,應(yīng)該強(qiáng)調(diào)老年人的參與,堅(jiān)持以老年人為中心,增強(qiáng)老年人的話語權(quán),是老年人更多的參與決策,調(diào)動(dòng)老年人參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的積極性。
3.家庭成員相互支持
在強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和社會(huì)力量參與的同時(shí),還應(yīng)做好宣傳教育工作,發(fā)揚(yáng)中華民族“孝為先”的傳統(tǒng)美德,形成敬老愛老的文化氛圍。例如,可以在社區(qū)開展以“敬老、養(yǎng)老、助老”為主的主題教育活動(dòng),加強(qiáng)整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老的宣傳,強(qiáng)化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例,引起社區(qū)居民的廣泛認(rèn)識(shí),不僅要抓那些在養(yǎng)老中做的很好的居民,還要抓那些做的不好的,不贍養(yǎng)老人的居民。通過對(duì)比,使全體公民都認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù),認(rèn)識(shí)到家庭的溫暖。
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參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:城市養(yǎng)老模式;老齡化
家庭養(yǎng)老、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老是我國城市目前存在的三種基本養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)社會(huì)養(yǎng)老是社會(huì)化的養(yǎng)老模式,社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新興的、家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的社會(huì)化養(yǎng)老模式,三種基本養(yǎng)老模式的優(yōu)劣不同,隨著工業(yè)化城市化進(jìn)程加快以及社會(huì)人口老齡化加劇,三種基本養(yǎng)老模式優(yōu)劣變化及發(fā)展趨勢也不同。
一、家庭養(yǎng)老模式
中國是崇信儒家文化的國家,長期以來形成了"家庭養(yǎng)老"的傳統(tǒng)模式,養(yǎng)兒防老、家長的主導(dǎo)地位、幾代同堂等傳統(tǒng)觀念根深蒂固。家庭養(yǎng)老家庭養(yǎng)老模式具有很強(qiáng)的生命力,直到今天我國城市大多數(shù)老年人仍然延用這種模式養(yǎng)老。選擇家庭養(yǎng)老的人們,他們生活在家庭中,感到"熟悉"和"自由",經(jīng)濟(jì)上也比較劃算,從社會(huì)的角度考慮,家庭養(yǎng)老的社會(huì)硬件設(shè)施成本幾乎為零。而且其最大好處是家庭養(yǎng)老能使老年人與家人盡享孝道和天倫之樂。
但家庭養(yǎng)老在新形勢下的脆弱性顯示出其歷史的局限性。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老不足之處在于,老年人一般難以在家庭中得到專業(yè)細(xì)致的照料護(hù)理、醫(yī)療保健及精神文化等服務(wù);在"四二一結(jié)構(gòu)"家庭成為城市社會(huì)主流以及社會(huì)競爭加劇、生活節(jié)奏加快的背景下,社會(huì)人力成本與人們工作負(fù)擔(dān)普遍加重,家庭成員與子女們不可能有足夠精力照顧家中老人,家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式越來越難以保持與發(fā)揮其社會(huì)功能與作用,城市家庭養(yǎng)老出現(xiàn)逐漸削弱和社會(huì)化變化的趨勢。
不過雖然經(jīng)受工業(yè)化及社會(huì)人口老齡化的多層面沖擊,城市家庭養(yǎng)老功能只是弱化而不是消失,家庭仍然是老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和精神慰藉的最重要來源,家庭養(yǎng)老方式仍然是我國城市最主要的養(yǎng)老方式。因此家庭養(yǎng)老不是可否堅(jiān)持的問題,而是在堅(jiān)持的基礎(chǔ)上如何用社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)深入挖掘和豐富"家庭養(yǎng)老"時(shí)代內(nèi)涵與功能,使城市家庭養(yǎng)老逐步向社區(qū)居家養(yǎng)老過渡,煥發(fā)更強(qiáng)生命力與作用的問題,
二、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式
社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的特征是集中養(yǎng)老,其優(yōu)勢在于服務(wù)專業(yè)化,即細(xì)致專業(yè)的生活照料和醫(yī)療護(hù)理;居住環(huán)境好,無障礙設(shè)計(jì);休閑時(shí)間多,集體生活能排解孤獨(dú);減輕子女負(fù)擔(dān);滿足老人獨(dú)立生活的尊嚴(yán)感甚至再婚生活的需要。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老劣勢在于, 社會(huì)養(yǎng)老需要老年人重新適應(yīng)環(huán)境、重建人際關(guān)系,容易與他人(同住老人)發(fā)生沖突;生活成本高,額外支付基本生活設(shè)施租賃費(fèi)用;缺少來自家人的精神慰籍。從社會(huì)發(fā)展的角度看,家庭養(yǎng)老是一種適應(yīng)較低生產(chǎn)力水平和落后生產(chǎn)方式的養(yǎng)老模式,而建立在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、退休金制度、醫(yī)療保險(xiǎn)等"現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老保障體系"基礎(chǔ)上的社會(huì)養(yǎng)老模式是適應(yīng)現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)發(fā)展要求的養(yǎng)老模式,從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡是社會(huì)發(fā)展及養(yǎng)老模式演進(jìn)的必然趨勢。
養(yǎng)老院、老年公寓式等社會(huì)養(yǎng)老模式雖然被認(rèn)為是現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老模式發(fā)展的方向。但從現(xiàn)階段中國國情和發(fā)展趨勢看,養(yǎng)老院、老年公寓等社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式仍不可能成為目前中國城市養(yǎng)老的主要模式。目前存在以下幾個(gè)方面的不足:第一,社會(huì)成本巨大。修建養(yǎng)老院、老年公寓等社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,包括居住、就餐、起居、活動(dòng)等在內(nèi)的硬件設(shè)施是必不可少的,必需進(jìn)行巨額基建投資;而社會(huì)養(yǎng)老不僅要有投資巨大的硬件設(shè)施,而且還要有相應(yīng)的專職養(yǎng)護(hù)人員隊(duì)伍和配套的養(yǎng)老服務(wù)管理系統(tǒng),專業(yè)化水平要求比較高,這些都將加大城市建設(shè)和社會(huì)資源的負(fù)擔(dān)。第二,現(xiàn)有資源的浪費(fèi)。老人原來都有自己的住所和完善的生活設(shè)施,老人進(jìn)到養(yǎng)老院以后,這些都將閑置,而養(yǎng)老院要重新占用土地資源和水電資源,造成浪費(fèi)。第三,養(yǎng)老院的收費(fèi)相對(duì)來說是比較高的,并非多數(shù)家庭能夠承受得了,而且,越來越龐大的老年人口規(guī)模也是養(yǎng)老院難以容納的。第四,最關(guān)鍵的是絕大多數(shù)老年人目前并不愿意去養(yǎng)老院。老人離開了自己熟悉的家庭環(huán)境,來到相對(duì)陌生的地方,和原來并不熟知的人朝夕相處,這將增加他們的失落感。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老模式
社區(qū)居家養(yǎng)老模式是近幾年來興起的,其基本做法是:在城市各社區(qū)建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心,由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供上門做飯、照料及護(hù)理等養(yǎng)老家政、醫(yī)療護(hù)理及心理咨詢服務(wù),以及社區(qū)日托、短期照料護(hù)理等服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合,兼有兩者的長處又避免了兩者的短處,是一種揚(yáng)長避短的理想養(yǎng)老模式。其優(yōu)越之處主要有:第一,社會(huì)成本低,不需要進(jìn)行專門的基建投資,社區(qū)現(xiàn)的有幾間房屋略加改造即可設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心。第二,原有資源得到充分利用。老人居家養(yǎng)老,飲食起居的一切物品都可繼續(xù)發(fā)揮作用,但通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一定程度上使老人家居住房變成了"家庭養(yǎng)老院"。第三,社區(qū)居家養(yǎng)老所需費(fèi)用較低,服務(wù)內(nèi)容及方式可自由靈活選擇,適合城市社區(qū)絕大多數(shù)老年人。
我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步,各項(xiàng)服務(wù)職能還不十分完善。存在的主要問題有第一,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善,在硬件設(shè)施中不能滿足于老年人的各種需求。第二,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低,服務(wù)內(nèi)容過于簡單現(xiàn)花園社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專職服務(wù)人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強(qiáng)的責(zé)任心,但針對(duì)老年人服務(wù)的專業(yè)化知識(shí)和技能比較缺乏,不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。第三,資金有限,后續(xù)服務(wù)受到制約。政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養(yǎng)老服務(wù)的資金,解決了一部分老人的困難,但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù),這些資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。第四,居家養(yǎng)老觀念落后,服務(wù)力量薄弱。許多老年人及其子女對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)概念比較模糊,對(duì)這個(gè)貼合實(shí)際的新型養(yǎng)老模式還有待進(jìn)一步認(rèn)同和了解。一些部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足,觀念落后,沒有積極開展和鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)加入到時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運(yùn)作中來。社區(qū)服務(wù)能力有限,服務(wù)力量薄弱,缺乏服務(wù)的多樣性,沒有專業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入,難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
總之,社會(huì)居家養(yǎng)老能有效節(jié)約社會(huì)資源,減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力,而且投資少、成本低、收費(fèi)少、服務(wù)廣、效益佳,是一種很受老年人歡迎、很有發(fā)展前途的城市養(yǎng)老模式。中外社會(huì)化養(yǎng)老的歷史經(jīng)驗(yàn)表明,社區(qū)居家養(yǎng)老是城市大多數(shù)老年人安度晚年的主要方式。政府挑頭,集體努力,家庭保障,社會(huì)支援,相信有我們共同努力,中國的養(yǎng)老問題一定可以解決的圓滿成功。
參考文獻(xiàn):
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通過調(diào)研,走訪,對(duì)老小區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,指出了老小區(qū)主要的困難和問題,并提出了4點(diǎn)建議。目的是喚起有關(guān)政府部門的重視,加快老小區(qū)養(yǎng)老工作的改善進(jìn)度;養(yǎng)老工作只要有政府的支持,及社區(qū)工作人員辛勤的工作,居家養(yǎng)老的明天會(huì)更加完善和美好。
關(guān)鍵詞:老小區(qū),養(yǎng)老,對(duì)策
當(dāng)前,人口老齡化已成為我國與社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。早在1999年,我國即已全面進(jìn)入老齡化社會(huì),并且老齡化程度不斷加劇。
一、老小區(qū)的概念界定
經(jīng)過調(diào)查與分析,“老小區(qū)”的概念特征應(yīng)該界定為:一個(gè)是“老”;一個(gè)是“小區(qū)”。“老”主要體現(xiàn)在:一是坐落老城區(qū);二是建成時(shí)間比較早(一般應(yīng)是在2001年以前建造的);三是老年居民比例較高?!袄闲^(qū)”的概念比較模糊,為便于分析比較,即把在2001年以前建造的一個(gè)社區(qū)居委會(huì)管轄的范圍認(rèn)定為一個(gè)“老小區(qū)”。
目前,我市市區(qū)的老小區(qū)中,老年人占總?cè)丝诘钠骄壤_(dá)16.83%,相當(dāng)于六個(gè)人中就有一個(gè)老年人。有近90%的老小區(qū)沒有居家養(yǎng)老服務(wù)中心等相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。
二、老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式
目前沒有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)主要是通過以下幾種方式開展為老服務(wù):
1、對(duì)于特別困難的老人,各社區(qū)均實(shí)行政府購買服務(wù)的方式,由財(cái)政出資雇傭人員(主要為公益性崗位)或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)派員工進(jìn)行服務(wù),服務(wù)項(xiàng)目主要包括家政服務(wù)和日常起居。
2、對(duì)那些獨(dú)居、高齡但又沒有列入政府購買服務(wù)對(duì)象的重點(diǎn)老人對(duì)象,各社區(qū)大多通過志愿者(義工)實(shí)施幫扶服務(wù)。如通過認(rèn)親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對(duì)等方式,對(duì)空巢(獨(dú)居)或病殘的高齡老人進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶,提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。這些助老志愿者隊(duì)伍(義工)組織已經(jīng)成為為老年人服務(wù)的一支不可或缺的重要力量,在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)上起到了舉足輕重的作用。
3、某些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動(dòng)室、老年活動(dòng)中心等相關(guān)社會(huì)公共服務(wù)資源,定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導(dǎo)等方面服務(wù)。一些辦得較好且已形成長效服務(wù)機(jī)制的社區(qū)效果很好,定期服務(wù)日大多門庭若市,業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對(duì)此也時(shí)有報(bào)道。
4、有些社區(qū)通過舉辦各類文體活動(dòng),向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務(wù),提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。
5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司、愛心企業(yè)等資源,通過委托或認(rèn)養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務(wù)。
6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家B老服務(wù)中心的幅射功能開展居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是送餐。
調(diào)查顯示,自開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來, 我市市區(qū)的各社區(qū)對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予了重視與關(guān)注,老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)基本落到實(shí)處。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、內(nèi)容和方式上動(dòng)足了腦筋,想盡了辦法,也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。
三、老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要困難和問題
調(diào)查顯示,沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù),目前存在的困難和問題主要集中在以下三個(gè)方面:
1、硬件緊缺??捎糜诰蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏,甚至是幾乎沒有。主要包括居家養(yǎng)老服務(wù)場地、老年人活動(dòng)場地以及一些必要的服務(wù)設(shè)施等。有些老小區(qū)甚至連休息的座椅或能讓老年人休憩的涼亭等必要設(shè)施都無法提供。
2、資金短缺。目前建有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的社區(qū),市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政根據(jù)他們上報(bào)的項(xiàng)目或多或少都在給予一定的支持。但對(duì)這些沒有任何服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū),因?yàn)闆]有項(xiàng)目和平臺(tái),其居家養(yǎng)老服務(wù)工作反而得不到資金上的支持。
3、力量不足。老小區(qū)的建筑年份久遠(yuǎn),配套基礎(chǔ)設(shè)施滯后破舊、老年居民相對(duì)集中,這是往往只能依賴社區(qū)從軟件服務(wù)建設(shè)上下功夫。而社區(qū)承擔(dān)的工作范圍寬泛具體、任務(wù)瑣碎繁重、人手相對(duì)緊缺,僅靠社區(qū)工作人員直接投入到居家養(yǎng)老服務(wù)之中,雖然傾注熱情,最終服務(wù)質(zhì)量和效果都未能滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求。
四、對(duì)策建議
本著“鞏固深化、全面惠及、”的居家養(yǎng)老服務(wù)工作的理念,為加快、推進(jìn)我市老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作,特別是市區(qū)目前沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作,提出如下對(duì)策建議:
1、政府要逐步解決老小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差的問題
建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的硬件平臺(tái)是推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的最現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)。確實(shí),老小區(qū)的為老服務(wù)硬件設(shè)施差的現(xiàn)狀是有很多因素的,短時(shí)間很難解決好。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到,硬件設(shè)施已經(jīng)成為老小區(qū)開展為老服務(wù)最迫切的要求和最基礎(chǔ)的前提。對(duì)此,一些人大代表和政協(xié)委員建議,通過統(tǒng)籌兼顧、整合資源,加快老小區(qū)為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。比如,將資源空置的小學(xué)、閑置的土地或廠房等改建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心。為此,建議各區(qū)政府或各街道組織力量,摸清各轄區(qū)特別是老小區(qū)范圍內(nèi)的公共土地或房產(chǎn)資源的底數(shù)及目前用途,通過挖潛改造,爭取將部分原利用效率較低,甚至是空置的公建設(shè)施,通過資源優(yōu)化和置換,讓老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)“有場所可服務(wù)、有設(shè)施可服務(wù)”,以逐步改善和提高老小區(qū)老年人居家養(yǎng)老的條件與質(zhì)量。
2、市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作要予以必要的投入與傾斜
在考慮居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)安排時(shí),爭取列出一部分專門用于老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支出。根據(jù)大多數(shù)老小區(qū)就是有錢也沒場地改善硬件的現(xiàn)狀,建議目前財(cái)政投入主要在軟件建設(shè)上予以傾斜,特別是加大對(duì)老小區(qū)為老服務(wù)志愿者(義工)隊(duì)伍的培育與激勵(lì)力度,不斷鞏固壯大老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者(義工)隊(duì)伍,并通過志愿者(義工)隊(duì)伍的服務(wù),去彌補(bǔ)現(xiàn)階段硬件設(shè)施沒法改善所帶來的服務(wù)真空與不足。
3、老小區(qū)社區(qū)居委會(huì)要在軟件建設(shè)上下功夫
針對(duì)老小區(qū)一時(shí)難以解決場地、資金短缺的現(xiàn)狀,各老小區(qū)社區(qū)居委會(huì)要特別重視社區(qū)資源的整合和利用,尤其是做好那些可以利用開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)資源的協(xié)調(diào)工作,使社會(huì)資源盡可能充分整合和利用起來,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供更多的發(fā)展空間和渠道。要積極動(dòng)員社會(huì)力量,更多地參與到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來,進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)功能,盡可能地逐步滿足老年人的各種服務(wù)需求,使這些老小區(qū)的居家老人也能享受到及時(shí)、便捷、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的規(guī)范化服務(wù)。
4、街道要組織協(xié)調(diào)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)相鄰的老小區(qū)開展覆射服務(wù)
要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的組織協(xié)調(diào),要求在做好本小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)上,盡力將居家養(yǎng)老各項(xiàng)服務(wù)就近就地覆蓋、輻射到鄰近沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū),實(shí)現(xiàn)資源共享、功能互補(bǔ),使沒有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的老人也能享受到居家養(yǎng)老的各項(xiàng)服務(wù)。
關(guān)鍵詞互聯(lián)網(wǎng)+;居家養(yǎng)老;政府;企業(yè)
中圖分類號(hào)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A
1引言
根據(jù)國際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%,即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì).據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),1999年我國開始步入老齡化社會(huì),尤其是2004年來,我國老齡化進(jìn)程逐步加快,老年人口規(guī)模增長明顯.2004年,我國65歲及以上人口9 857萬人,占總?cè)丝诘?.58%;2009年,我國65歲及以上人口11 307萬人,占總?cè)丝诘?.47%;2014年,65歲及以上人口13 755萬人,占總?cè)丝诘?0.05%.據(jù)預(yù)測,2015~2020年將是我國老齡化高速發(fā)展時(shí)期,預(yù)計(jì)2025年我國老齡化人口將超3億,成為超老年型國家,席卷全國的“銀色浪潮”對(duì)我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、政治等方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,養(yǎng)老問題及養(yǎng)老體系的建設(shè)問題尤為突出.選擇什么樣的養(yǎng)老模式成為做好養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該關(guān)注的問題.
2養(yǎng)老模式的演變:從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老
做好養(yǎng)老服務(wù)工作既是弘揚(yáng)中國尊老愛幼傳統(tǒng)美德的大事,也是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局的大事.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)的主要形式.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)護(hù)及時(shí)性、生活輔等方面存在不足,尤其是對(duì)子女工作影響比較大.而機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴(yán)重不足,“對(duì)于老年人來說,家庭和鄰居就顯得更為重要,因?yàn)橹挥型ㄟ^家人、鄰里親友的交往和談心,表露和交流情緒和感受,消融家庭和社會(huì)生活中的苦悶與煩惱,得到精神慰藉和寄托,形成愉快、和諧的心理狀態(tài).”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環(huán)境中排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感,獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端,取兩者模式之長、棄兩者模式之短的居家養(yǎng)老模式逐步出現(xiàn),它以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式,是對(duì)家庭養(yǎng)老的傳承與創(chuàng)新,更加強(qiáng)調(diào)以老年人為中心,涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面,以上門服務(wù)為主要形式,有利于提升老年人口的生活水平與質(zhì)量.
目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展存在一些問題,仍處于初級(jí)階段.文獻(xiàn)[2]J為居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配、養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差;居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄,內(nèi)容少,精神關(guān)愛缺失;居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量,管理效率較低.文獻(xiàn)[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給滯后、設(shè)施及服務(wù)功能單一、布局不合理等問題.文獻(xiàn)[4]認(rèn)為,目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部門條塊管理, 利益關(guān)系存在矛盾, 缺少有效協(xié)調(diào)整合.居家養(yǎng)老服務(wù)體系及從業(yè)或參與人員專業(yè)技能差.居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后,居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合.文獻(xiàn)[5m6]認(rèn)為,服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定,供給與需求不匹配、養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾問題是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要原因.
3“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”:
居家養(yǎng)老模式的新提升
據(jù)統(tǒng)計(jì),截止2016年6月,我國互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模全球第一,互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)51.7%,超過全球平均水平3.1個(gè)百分點(diǎn).互聯(lián)網(wǎng)在國內(nèi)的快速發(fā)展,使得網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源及市場運(yùn)用優(yōu)勢明顯,不少關(guān)鍵信息技術(shù)取得重大突破并達(dá)到國際領(lǐng)先水平,互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的跨界融合效果顯著,正引領(lǐng)著新一輪的產(chǎn)業(yè)變革與創(chuàng)新.
在當(dāng)前我國居家養(yǎng)老模式面臨一定的發(fā)展瓶頸的背景下,以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了新的機(jī)遇,并為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供了技術(shù)支撐.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”通過互聯(lián)網(wǎng)在信息處理、信息存儲(chǔ)、信息交換、信息維護(hù)以及大數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域的優(yōu)勢,并與云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合,為老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù).其實(shí)質(zhì)是以老人為本,通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段,探索并豐富更具品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求,實(shí)現(xiàn)老年人生活從“養(yǎng)老”到“享老”的轉(zhuǎn)變.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老為社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)帶來新的機(jī)遇,也在改變著居家養(yǎng)老的服務(wù)模式.互聯(lián)網(wǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在:
經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)第 34卷第1期何朝暉:“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究
3.1有利于豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,提升居家養(yǎng)老品質(zhì)
“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的發(fā)展可以改善當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活照料、家政服務(wù)的局面,養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)與完善讓健康護(hù)理、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)變得更加便捷與及時(shí),例如:網(wǎng)絡(luò)生活服務(wù)、健康管理信息平臺(tái)、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)等都將帶給居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)不小的改善.
3.2有助于解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡,資源整合不足問題
當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡,便捷性與靈活性較差,服務(wù)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重等問題歸因主要是居家養(yǎng)老信息不暢,養(yǎng)老資源共享與整合不足,通過互聯(lián)網(wǎng)在信息收集、信息存儲(chǔ)、信息傳播、信息共享以及大數(shù)據(jù)分析等方面的優(yōu)勢,建立社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái),將促進(jìn)信息的流通、資源的共享與整合.
3.3有利于養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵(lì)與培訓(xùn),提升養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)
“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在養(yǎng)老服務(wù)需求接收與處理方面化被動(dòng)為主動(dòng),且通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),使得評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)更加便捷、有效.養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)反饋可以作為養(yǎng)老服務(wù)人員績效考核的重要方面,結(jié)合相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,不僅可以改善養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì),也可以增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情,提升服務(wù)水平.同樣,通過在居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺(tái)中設(shè)置教育、培訓(xùn)模塊,為養(yǎng)老服務(wù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的積累以及服務(wù)技能的提升有著積極的影響.
4政府引導(dǎo)與監(jiān)管:“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”
愿景實(shí)現(xiàn)的重要推手
在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下,將互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)整合并運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中,搭建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái),豐富并創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)形式,滿足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求,為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的思路與方向.著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合,實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”更好發(fā)展,既是我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求,也是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康持續(xù)發(fā)展的需要.但是,目前“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”也存在一些不足,文獻(xiàn)[7]指出,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后、大數(shù)據(jù)使用對(duì)個(gè)人隱私保護(hù)存在風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足和網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮等問題.文獻(xiàn)[8]服務(wù)提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差,服務(wù)場所的固定化和老人行動(dòng)的受限性之間不匹配,醫(yī)療護(hù)理的滯后性和老人身體的風(fēng)險(xiǎn)性之間相脫節(jié).文獻(xiàn)[2]認(rèn)為,許多智慧養(yǎng)老的相關(guān)產(chǎn)品對(duì)老年人的使用能力與生活習(xí)慣考慮不足,未能體現(xiàn)其人性化.而且這些產(chǎn)品過于單一,不能滿足老年人的各項(xiàng)需求,不能充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老的多樣性.此外,一些地方政府缺乏制定統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)有的規(guī)范性文件缺乏系統(tǒng)性,尚未對(duì)智慧養(yǎng)老所涉及到的多個(gè)層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,無法滿足社會(huì)養(yǎng)老的需求,政府應(yīng)該要有所作為.
下面從政府和通過互聯(lián)網(wǎng)工具的養(yǎng)老服務(wù)提供商(以下稱“企業(yè)”)之間博弈的角度,對(duì)企業(yè)和政府行為策略選擇進(jìn)行分析,剖析企業(yè)和政府行為策略選擇的相互影響,確立博弈均衡點(diǎn),通過參數(shù)賦值討論,掌握企業(yè)和政府策略選擇演變趨勢及其影響因素,進(jìn)而就政府在完善“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式上如何作為提出建議:
4.1模型建立
根據(jù)模型建構(gòu)思想,先對(duì)政府與企業(yè)博弈模型作如下假設(shè):
假設(shè)1博弈類型.企業(yè)是同質(zhì)的,也就是說選擇相同策略,具有相同收益;選擇不同策略,具有不同收益.收益只與策略選擇有關(guān),與企業(yè)的屬性無關(guān).而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)策略只有一個(gè),即所有企業(yè)受其監(jiān)管.
假設(shè)2策略空間.企業(yè)具有兩種可以選擇的策略:一是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略H,一是提供劣質(zhì)服務(wù)策略L;政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)也有2種可以選擇策略:一是監(jiān)管Sy,一是不監(jiān)管Sn.
假設(shè)3群體結(jié)構(gòu).企業(yè)群體穩(wěn)定,個(gè)別企業(yè)退出和加入對(duì)整個(gè)全體的態(tài)勢和格局在短時(shí)間內(nèi)沒有影響,且新進(jìn)企業(yè)與老企業(yè)的策略選擇空間及支付函數(shù)是相同的.而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的選擇策略空間和支付函數(shù)是穩(wěn)定不變的.
假設(shè)4重視當(dāng)期收益.由于企業(yè)群體比較大,違規(guī)后被發(fā)現(xiàn)的主觀概率比較小.那么,當(dāng)期利益對(duì)企業(yè)策略選擇的影響遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)期收益對(duì)企業(yè)策略選擇的影響.監(jiān)管部門面對(duì)的是大群體的企業(yè),對(duì)同一企業(yè)再次相遇的概率較小,因此當(dāng)期收益在其策略選擇中也十分重要.
假設(shè)5支付導(dǎo)向.在企業(yè)與政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)博弈中,較優(yōu)策略能獲得較高的收益,而較劣策略只能獲得較少收益,甚至因?yàn)楸灰种贫鴽]有企業(yè)和政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選取.
根據(jù)進(jìn)化博弈理論,在上述基本假設(shè)基礎(chǔ)上建立進(jìn)化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況:
①當(dāng)企業(yè)選擇H策略時(shí),不管政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy還是Sn策略,其獲益都為0,而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)門在這種情況下,選擇Sn策略時(shí)收益為0,選擇Sy策略時(shí)因?yàn)橹Ц侗O(jiān)管的成本而收益為-c1;
②當(dāng)企業(yè)選擇L策略時(shí),若政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略,則企業(yè)收益為a(一般而言,此為超過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的收入部分),而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)將因?yàn)槭毷艿教幜P損失為-c2;若此時(shí)政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy策略,則企業(yè)收益會(huì)因?yàn)榱淤|(zhì)服務(wù)策略受到-s處罰,其總獲益變?yōu)閍-s,而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)因?yàn)楸O(jiān)管查處提供劣質(zhì)服務(wù)的企業(yè)而受到r的回報(bào),其收益變?yōu)閞-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.
4.3策略選擇
根據(jù)進(jìn)化穩(wěn)定策略性質(zhì)和微分方程的穩(wěn)定性定理,可以求得進(jìn)化博弈雙方的進(jìn)化穩(wěn)定策略.
①企業(yè)服務(wù)提供方面.當(dāng)pj>s-as且s-a≥0時(shí),選擇H策略的企業(yè)比例為0,企業(yè)趨向選擇L策略,如果s-a
②政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面.當(dāng)ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時(shí),政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略的可能性為1,政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)趨向選擇Sn策略;當(dāng)ph
4.4結(jié)論與建議
根據(jù)以上分析可見,影響企業(yè)向社會(huì)提供服務(wù)質(zhì)量的因素有:政府監(jiān)管部門對(duì)企業(yè)的監(jiān)管、政府對(duì)監(jiān)管部門監(jiān)管的激勵(lì)強(qiáng)度、政府對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)支出力度和對(duì)企業(yè)提供劣質(zhì)服務(wù)的處罰力度等等有關(guān).基于這些分析結(jié)論,為了滿足日益增加的養(yǎng)老規(guī)模和養(yǎng)老質(zhì)量需要,政府應(yīng)該制定精準(zhǔn)措施,促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展,最大程度的滿足社會(huì)居家養(yǎng)老需求,政府應(yīng)該從如下幾個(gè)方面著手:
首先,政府應(yīng)該引導(dǎo)制定“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的行業(yè)準(zhǔn)則和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),并督促職能部門和行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營行為及服務(wù)質(zhì)量做出公正的評(píng)價(jià),并向社會(huì)公開,保證消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán).
第二,對(duì)提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)出臺(tái)系列扶持政策,增加企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的邊際收益,為其他企業(yè)選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略確定參照體,引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),不斷提高行業(yè)服務(wù)水平.
第三,政府應(yīng)該促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面履行監(jiān)管職能,對(duì)企業(yè)的經(jīng)營行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤和管理,加大對(duì)提供不符合約定質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)的處罰力度,確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合最基本的要求.
第四,政府應(yīng)該加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè),降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入門檻,為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低廉的服務(wù)提供平臺(tái),最大限度的整合資源,引б攪?、沂?、娛樂等等老年人需要的服務(wù)商進(jìn)入平臺(tái),為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供全方位的服務(wù).
第五,政府要充分認(rèn)識(shí)到單一措施的局限性,要多種方法并用,結(jié)合各個(gè)發(fā)展階段特點(diǎn)和企業(yè)提供的服務(wù)類型差別分類指導(dǎo)、幫助、支持,才能使更多企業(yè)逐步為養(yǎng)老需要者提供質(zhì)量更高的服務(wù),才能使各種類型的服務(wù)商加入到養(yǎng)老事業(yè)中來,為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供高質(zhì)多樣的服務(wù).
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[關(guān)鍵詞]“海門模式”;現(xiàn)狀;問題;對(duì)策
[中圖分類號(hào)]C913 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234(2012)06 — 0054 — 02
相關(guān)資料顯示,目前海門的敬老院、福利院、托老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有3942張床位,僅占老齡人口數(shù)的1.78%,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老明顯不足,供求矛盾突出,而絕大多數(shù)老齡人又希望能在家里養(yǎng)老,多樣化、多層次的需要使得居家養(yǎng)老服務(wù)在海門應(yīng)運(yùn)而生。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的“海門模式”
居家養(yǎng)老服務(wù)模式由大連市首創(chuàng),指政府和社會(huì)力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
海門市居家養(yǎng)老服務(wù)開展三年以來,按照“黨政主導(dǎo)、民政牽頭、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的工作方針,形成了獨(dú)具特色的“海門模式”。建立了市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(園區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)管理中心,村級(jí)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站,在政府資金的大力支持下,實(shí)行家政服務(wù)津貼,為服務(wù)對(duì)象提供生活照料、醫(yī)療保健、法律維權(quán)、文化教育、體育健身、精神慰藉等六方面有償或無償服務(wù)。
1.以政策意見為保障,建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)站
針對(duì)人大代表提出的《關(guān)于加強(qiáng)居家養(yǎng)老工作的建議》,為進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作,更快實(shí)現(xiàn)“9073”養(yǎng)老模式。為90%的人提供更好的居家養(yǎng)老服務(wù)。今年在原來195個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站的基礎(chǔ)上,又新建了125個(gè),實(shí)現(xiàn)全市所有村、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站全覆蓋。
2.以政府財(cái)政為支持,為老年人提供居家養(yǎng)老家政服務(wù)津貼
在政府資金的大力支持下,出臺(tái)政策,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象實(shí)施分類服務(wù),發(fā)放居家養(yǎng)老家政服務(wù)津貼。其實(shí)這也是居家養(yǎng)老最初步的服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)象分A、B、C三類。
其中A類,70周歲以上享受低保且生活不能自理的老人、85周歲以上的空巢老人、孤寡老人、100歲以上的老人享受到每人每月60元的免費(fèi)服務(wù);B類,70周歲以上分散供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五?!碧乩Ю先恕?0周歲以上無固定收入的重度殘疾老人、重點(diǎn)優(yōu)撫老人享受每人每月40元的免費(fèi)服務(wù),并在居家養(yǎng)老服務(wù)方面探索各具特色的養(yǎng)老模式。雖然服務(wù)津貼的數(shù)額很少,但也為不少老年人解決了一些生活上的困難,接受津貼的老年人數(shù)量也在逐漸上升。
3.以老年協(xié)會(huì)為平臺(tái),依托民辦托老院,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作
海門工業(yè)園區(qū)永富村通過村老年協(xié)會(huì)開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作,服務(wù)人員以就近、子女、鄰里互助為主要形式,服務(wù)項(xiàng)目涉及上門燒飯、理發(fā)、洗衣、維修等36項(xiàng),其中14項(xiàng)免費(fèi)。利用民辦托老院專業(yè)服務(wù)人員的優(yōu)勢,為周邊居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)。
4.利用多元化服務(wù)人員,開展居家養(yǎng)老服務(wù)
居家養(yǎng)老服務(wù)站結(jié)合實(shí)際情況,成立專業(yè)服務(wù)隊(duì)。如選擇中介公司、保潔公司、餐館、商店、理發(fā)店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等,與居家養(yǎng)老服務(wù)站簽訂協(xié)議,定期為服務(wù)對(duì)象服務(wù)。同時(shí)選擇低保戶為老年人提供居家照顧服務(wù)。志愿者隊(duì)伍也在不斷壯大,充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性,吸收多元化人群為老年人提供居家服務(wù),比如說大學(xué)生群體,黨員干部以及在家閑置人員等等。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善、社會(huì)文明程度的提高,全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也呈多樣化、個(gè)性化發(fā)展,一方面老年人數(shù)急劇增加,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需要;另一方面根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,很多老年人還是會(huì)首選傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老,卻又缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門服務(wù)。目前不管是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,還是居家養(yǎng)老都陷入供養(yǎng)矛盾的窘境。面臨問題:
1.居家養(yǎng)老服務(wù)站資金不足,成為制約發(fā)展的主要瓶頸
目前很多居家養(yǎng)老服務(wù)站沒有收入,資金投入不足,資金來源渠道單一。居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來源于政府和民政部門的投入,有限的投入對(duì)居家養(yǎng)老工作的全面開展猶如“杯水車薪”。投資渠道不順暢,鼓勵(lì)機(jī)制不完善是目前居家養(yǎng)老服務(wù)資金不足,發(fā)展緩慢的瓶頸。如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展成為擺在居家養(yǎng)老面前的一大難題。
2.居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化不夠
居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多是“4050”人員,還有一些低保與社會(huì)失業(yè)人員。他們沒有經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn),對(duì)老年人的生理、心理、社會(huì)等多方面需求了解不夠,影響為老年人服務(wù)的水平和質(zhì)量。專業(yè)護(hù)理人員的工資待遇較低,參與度不高。專業(yè)化社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)還處在試行階段,志愿者隊(duì)伍缺乏明確的組織機(jī)制和管理規(guī)范。居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平有待提高。
3.居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求不匹配,服務(wù)到位有待時(shí)日
我市居家養(yǎng)老服務(wù)市場化還處于初期摸索階段,對(duì)老年群體的居家養(yǎng)老服務(wù)需求不夠了解。因此,所提供的服務(wù)產(chǎn)品還不夠細(xì)化,與老年人的實(shí)際需求存在脫節(jié)現(xiàn)象,不能滿足老年人多樣化、個(gè)性化的服務(wù)需求,更難以高效便捷地提供服務(wù)。比如為老人提供送餐服務(wù)的快餐店,所提供的餐品選擇面小,過于油膩等,不能滿足老年人的用餐需求,需要居家養(yǎng)老服務(wù)站工作人員進(jìn)一步的落實(shí)、協(xié)調(diào)并加以改進(jìn)。
4.居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制缺乏綜合性和整合力
目前我市居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作機(jī)制主要是靠政府推動(dòng),財(cái)政支持。無論是建設(shè)服務(wù)設(shè)施還是成立服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目,都主要由政府來完成,這種政府積極參與、強(qiáng)力推動(dòng)的模式,短期內(nèi)效果明顯。從長遠(yuǎn)看,政府過度介入,缺乏市場化導(dǎo)向,借助和利用社會(huì)資源不足,缺乏廣大社會(huì)力量的呼應(yīng),不利于居家養(yǎng)老市場的培育。形成了居家養(yǎng)老工作推進(jìn)的快慢、覆蓋面的寬廣與政府的資金投入成正比。削弱了居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自我造血功能,不利于自身的良性發(fā)展和保持長久的活力。
三、居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對(duì)策
1.加大宣傳力度,進(jìn)一步提高對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)
我形象的把居家養(yǎng)老比作“走進(jìn)去”和“走出來”,老人既可以在家享受服務(wù),也可以到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站或者日間活動(dòng)中心享受居家服務(wù)。當(dāng)前,人們往往把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)視為單純的慈善事業(yè),有的更局限于把它視為一種對(duì)老年人,尤其是特困高齡老人的的貧困救濟(jì)。而實(shí)際上,居家養(yǎng)老服務(wù)是面向全體老年人的全方位的服務(wù)。政府要拓寬宣傳渠道,加大宣傳力度,通過各種方式宣傳居家養(yǎng)老,讓社區(qū)居民尤其是老年人了解居家養(yǎng)老服務(wù),提高居家養(yǎng)老的認(rèn)知率、接受率及覆蓋率。讓老年人積極參與到居家養(yǎng)老中,真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”和“老有所依”。
2.出臺(tái)相關(guān)法律政策,將居家養(yǎng)老服務(wù)落實(shí)到實(shí)處
通過立法的形式保障廣大老年人的合法權(quán)益,發(fā)展與完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系,使廣大老年人過上有尊嚴(yán)、有保障的生活,是我們義不容辭的責(zé)任與義務(wù)。取其精華,去其糟粕,借鑒學(xué)習(xí)其他地方開展的居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn),比如“安吉通”居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),“一鍵通”平安鐘,代替養(yǎng)老服務(wù)券的社區(qū)服務(wù)卡,真正將居家養(yǎng)老服務(wù)落實(shí)到實(shí)處。
3.統(tǒng)籌社會(huì)資源,拓寬投入渠道,確保居家養(yǎng)老服務(wù)的后勤保障
首先建立高效運(yùn)作的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過加強(qiáng)規(guī)劃、合理布局,互通有無、互相補(bǔ)充,運(yùn)用市場經(jīng)營機(jī)制,依托社區(qū)已有資源,聯(lián)合利用服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目開展對(duì)社區(qū)老年人的日間照顧和上門服務(wù),提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的利用效率和服務(wù)效益。其次增加社區(qū)老年福利設(shè)施。新建和改建一批老年人福利服務(wù)的設(shè)施和活動(dòng)場所,增強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能。最后拓寬投入渠道,形成多元化發(fā)展機(jī)制。為保障居家養(yǎng)老的長效發(fā)展,各方應(yīng)該籌措資金,多元化拓展經(jīng)費(fèi)渠道,充分挖掘慈善資源參與到居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
4.建立專業(yè)化、規(guī)范化的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍
為促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)高效發(fā)展,人才是關(guān)鍵。定期組織開展居家養(yǎng)老服務(wù)站負(fù)責(zé)人培訓(xùn),聯(lián)合相關(guān)部門對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行家政服務(wù)、疾病防治、康復(fù)護(hù)理、心理衛(wèi)生等居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,逐步推行專業(yè)服務(wù)人員職業(yè)技能等級(jí)證書和持證上崗制度,努力提升管理水平和服務(wù)水平。及時(shí)補(bǔ)充新鮮的血液,建立規(guī)范化的志愿者服務(wù)隊(duì)伍。
5.多管齊下,充分發(fā)揮民間社區(qū)組織的作用
居家養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)需要政府相關(guān)部門和社會(huì)各界通力合作,相互支持的系統(tǒng)工程。政府要積極轉(zhuǎn)變政府職能,建設(shè)服務(wù)型政府,實(shí)現(xiàn)“小政府大社會(huì)”,放手讓民間社區(qū)組織發(fā)揮管理和服務(wù)職能,多管齊下,開展居家養(yǎng)老服務(wù),推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。尤其是建立健全民間社會(huì)工作組織,發(fā)揮社會(huì)工作人才的作用,更好的為養(yǎng)老服務(wù)。
6.多渠道征求意見,發(fā)揮老年人的主體作用
居家養(yǎng)老服務(wù)說到底是為老年人提供便捷的服務(wù),讓老年人足不出戶就能夠幸福生活,安享晚年。開通便民服務(wù)熱線,多給老年人開座談會(huì),發(fā)放意見卡等形式多渠道征求意見,真正發(fā)揮老年人的主體作用,了解老年人的困難和需求,前期居家養(yǎng)老工作開展的具體實(shí)效以及現(xiàn)階段工作存在的薄弱環(huán)節(jié)等,為下一步的工作的開展和政策的制定起到良好的鋪墊和重要依據(jù)。
7.確立考評(píng)體系,評(píng)估居家養(yǎng)老服務(wù)效果
老年人需求的滿足情況,資金的使用情況需要客觀公正的評(píng)估。探索建立第三方評(píng)估中介組織,出臺(tái)《居家養(yǎng)老服務(wù)效果評(píng)估辦法》,設(shè)定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)效果進(jìn)行客觀評(píng)估,為下一步政策制定和整改措施提供數(shù)據(jù)和資料,切實(shí)保障資金用到實(shí)處,服務(wù)到位,老人滿意。
我國已經(jīng)入老齡化社會(huì)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下,面對(duì)龐大的老齡人口及迅速的增長,如何解決好家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的問題,探索出適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系,以滿足老年人日益增長的日常生活照顧需要成為當(dāng)務(wù)之急。十部門聯(lián)合制定《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,提出推進(jìn)居家養(yǎng)老要遵循以人為本、依托社區(qū)、因地制宜、社會(huì)化方向的原則,政府、社會(huì)、家庭都要參與,采取多種形式,調(diào)動(dòng)各方面的積極因素,共同做好這項(xiàng)工作。
〔參 考 文 獻(xiàn)〕
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黨的十從10年全面建成小康社會(huì),實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“中國夢(mèng)”的全局戰(zhàn)略出發(fā),明確指出:“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”,要在老有所養(yǎng)上持續(xù)取得新進(jìn)展。新形勢新問題新任務(wù),要求老年工作只能加強(qiáng),不能削弱。首先,明確養(yǎng)老面臨的問題。主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少,保障力度小。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍資金投入不足,規(guī)模小,設(shè)施簡陋,服務(wù)水平低。其次,明確推進(jìn)居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的必要性、重要性。發(fā)展老齡事業(yè)關(guān)乎國計(jì)民生、社會(huì)和諧、隊(duì)伍穩(wěn)定、企業(yè)發(fā)展。要大力倡導(dǎo)“積極老齡社會(huì)”,實(shí)施社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老相結(jié)合,努力探索發(fā)展養(yǎng)老新路子,開創(chuàng)養(yǎng)老工作新局面。政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、企業(yè)為骨干、家庭為基礎(chǔ)的“四聯(lián)”養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)模式,就是一項(xiàng)社會(huì)管理的創(chuàng)新。所謂社會(huì)化服務(wù),是企業(yè)和政府在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系,即老人分散在家居住,社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供非營利的公共服務(wù),來解決老人的生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉問題。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合,以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充是我國養(yǎng)老模式的一大特色和主流養(yǎng)老模式。這一模式的核心是社區(qū)服務(wù)。
實(shí)施“四聯(lián)一體”養(yǎng)老模式,體現(xiàn)了整體協(xié)調(diào)全面發(fā)展的科學(xué)理念,有效整合利用社會(huì)資源,充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性、創(chuàng)造力,加速推進(jìn)老齡事業(yè)的現(xiàn)代化、科學(xué)化,促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。需要政府擔(dān)綱,把發(fā)展居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù),納入政府工作日程,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制定優(yōu)惠政策,加大資金投入力度,大力發(fā)展老齡事業(yè)。各相關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)樹立全局觀念,積極配合,各負(fù)其責(zé),協(xié)同作戰(zhàn),家庭發(fā)揮主觀能動(dòng)性,形成合力,保證居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)卓有成效地開展。
二、多措并舉,建立居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制
居家養(yǎng)老服務(wù)是工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要政府、社會(huì)、社區(qū)、企業(yè)、家庭同抓共建,廣開渠道,抓好“五個(gè)落實(shí)”:一是思想落實(shí)。普遍進(jìn)行家庭美德教育。努力營造“老吾老以及人之老”,敬老尊賢,養(yǎng)老愛老助老,為老年人服務(wù)濃厚的輿論氛圍。同時(shí)還要引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念,接受新的養(yǎng)老方式。二是組織落實(shí)。社區(qū)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心,逐步完善養(yǎng)老保障體系。服務(wù)中心可依托街道、社區(qū)、居委會(huì),政府應(yīng)支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)中心。三是場所落實(shí)。用房統(tǒng)一納入社區(qū)公共服務(wù)配套設(shè)施,設(shè)有食堂、“日托”休息室、健身娛樂室等。加強(qiáng)老年活動(dòng)場所建設(shè),積極創(chuàng)造條件增添設(shè)備。三是制度落實(shí)。加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立健全規(guī)章制度,明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和服務(wù)人員的工作職責(zé),制訂獎(jiǎng)懲措施,實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)。四是政策落實(shí)。建立持續(xù)增長的公共財(cái)政投入機(jī)制。按照國家關(guān)于支持養(yǎng)老服務(wù)稅收優(yōu)惠政策,支持非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)護(hù)服務(wù),建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)組織資助機(jī)制和高齡老人、殘疾、重病、特困老人的救助服務(wù)。五是工作落實(shí)。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),將政府購買服務(wù)、社區(qū)志愿服務(wù)、社區(qū)互助服務(wù)、市場有償服務(wù)有機(jī)結(jié)合。充分利用社區(qū)服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)文體等各類設(shè)施和社會(huì)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)為社區(qū)老年人提供綜合服務(wù)。開辦老年人健康講座、老年人文化沙龍、老年康樂服務(wù)中心,多方面滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。解決好老年人最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題。加強(qiáng)對(duì)涉老法規(guī)的執(zhí)行與監(jiān)督,增強(qiáng)老年人自我保護(hù)意識(shí),嚴(yán)厲打擊騙老、坑老、害老違法犯罪活動(dòng),切實(shí)維護(hù)老年人權(quán)益。
三、育人建隊(duì),提升居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的執(zhí)行能力
居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)是新形勢下社會(huì)管理創(chuàng)新一種新型的養(yǎng)老模式,其能否健康有效地實(shí)施推進(jìn),關(guān)鍵在于有一支勤于學(xué)習(xí),開拓創(chuàng)新,善于做群眾工作素質(zhì)高、作風(fēng)好的退管工作隊(duì)伍,關(guān)鍵在于大力加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)。
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。開展社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育、理想信念教育、以愛國主義為核心的民族精神教育、以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神教育、職業(yè)道德教育、大慶精神鐵人精神再學(xué)習(xí)再教育,努力踐行科學(xué)發(fā)展觀,善于運(yùn)用科學(xué)思維認(rèn)識(shí)問題、處理問題。愛崗敬業(yè),恪盡職守,創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新,勇于“三超”,勇創(chuàng)一流。
帶頭敬老助老。真正把老人放在心中最高位置,與人為善,真誠待人,人文關(guān)懷,心理疏導(dǎo),做老年人的知心朋友,積極為老年人排難解憂,做敬老愛老養(yǎng)老助老的模范。
加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)。鼓勵(lì)自學(xué)成才,掌握老年工作過硬的技能本領(lǐng)。
實(shí)行激勵(lì)機(jī)制。積極動(dòng)員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)公益組織、大中學(xué)生和市民,為居家老人提供各種公益,充分發(fā)揮社會(huì)志愿者的作用。加強(qiáng)對(duì)志愿者隊(duì)伍的組織和管理,對(duì)志愿者給予適當(dāng)?shù)姆?wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。
市勞動(dòng)保障局、市科委、市財(cái)政局《關(guān)于市屬科研院所轉(zhuǎn)制企業(yè)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府原則同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
市勞動(dòng)保障局、市科委、市財(cái)政局
二年十二月五日
一、適用范圍
本實(shí)施辦法適用于經(jīng)市政府批準(zhǔn)的65家市屬科研院所轉(zhuǎn)制企業(yè)中的固定職工、勞動(dòng)合同制職工(不含已參加企業(yè)統(tǒng)籌的勞動(dòng)合同制工人)、臨時(shí)工、已離退休(含退職)人員。
二、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例
(一)轉(zhuǎn)制企業(yè)自2000年1月1日起,按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的19%繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)轉(zhuǎn)制企業(yè)的職工,自2000年1月1日起,按本人上一年月平均工資的6%繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
職工月平均工資低于上一年本市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,以上一年本市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。職工月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上部分,不繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),也不作為計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金的基數(shù)。
(三)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)繳辦法:職工自1992年10月1日至1999年12月31日,按照相應(yīng)年度的規(guī)定補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);單位自1998年7月1日至1999年12月31日,按照規(guī)定比例補(bǔ)繳單位劃入個(gè)人帳戶部分的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
補(bǔ)建個(gè)人帳戶的費(fèi)用原則上由轉(zhuǎn)制企業(yè)負(fù)擔(dān)。
三、個(gè)人帳戶
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為在職職工建立個(gè)人帳戶,計(jì)帳時(shí)間自1998年7月1日起,記帳比例為11%。職工和單位補(bǔ)繳的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),全部記入個(gè)人帳戶。職工個(gè)人帳戶包括:
(一)職工個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);
(二)單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)中按職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)一定比例劃入的部分(2000年按5%劃入);
(三)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額的利息。個(gè)人帳戶中個(gè)人繳費(fèi)部分與單位劃入部分分別計(jì)息。
四、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的條件
(一)符合國家規(guī)定的退休條件并辦理退休手續(xù);
(二)1998年7月1日后參加工作,繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿15年以上;
(三)1998年7月1日前參加工作,繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿10年以上。
轉(zhuǎn)制前職工按國家和本市有關(guān)規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。
五、基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法
(一)轉(zhuǎn)制前已離退休人員,按事業(yè)單位辦法計(jì)發(fā)的退休費(fèi)水平不變。其中,列入養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目包括:
1.按照國家和本市規(guī)定計(jì)發(fā)的基本離退休費(fèi);
2.按照國家和本市規(guī)定發(fā)給離退休人員的物價(jià)補(bǔ)貼;
3.按照國家和本市規(guī)定發(fā)給離退休人員的生活補(bǔ)貼;
4.根據(jù)市委、市政府批準(zhǔn)建立的機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制,1996年、1997年、1998年、1999年給離退休人員增加的補(bǔ)貼;
5.根據(jù)《關(guān)于適當(dāng)解決機(jī)關(guān)事業(yè)單位1993年工資制度改革前退休人員收入偏低問題的通知》(京人退〔1995〕583號(hào))的有關(guān)規(guī)定,給退休人員增加的補(bǔ)貼;
6.根據(jù)《關(guān)于機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資制度改革后離退休的人員有關(guān)離退休待遇問題的通知》(京國工改〔1994〕10號(hào))的有關(guān)規(guī)定,發(fā)給離退休人員的獎(jiǎng)金(按50元標(biāo)準(zhǔn)納入統(tǒng)籌列支)。
(二)轉(zhuǎn)制后辦理離退休手續(xù)的人員,其基本養(yǎng)老金的計(jì)算原則上執(zhí)行北京市人民政府1998年第2號(hào)令(以下簡稱2號(hào)令)規(guī)定的辦法。為使事業(yè)單位計(jì)發(fā)辦法與2號(hào)令規(guī)定的計(jì)發(fā)辦法平穩(wěn)銜接,基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)實(shí)行5年過渡。2000年至2004年之間退休的人員,如果按照事業(yè)單位辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金水平高于按2號(hào)令辦法計(jì)算的基本養(yǎng)老金水平,其差額部分,采取加發(fā)補(bǔ)貼的辦法解決。其中由社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金撥付差額部分補(bǔ)貼的比例為:2000年90%、2001年70%、2002年50%、2003年30%、2004年10%。按事業(yè)單位辦法計(jì)算基本養(yǎng)老金時(shí),職工的職務(wù)(技術(shù))等級(jí)工資和按國家規(guī)定比例計(jì)算的津貼水平,封定在1999年。2005年1月1日起,職工辦理離退休手續(xù)時(shí),其基本養(yǎng)老金的計(jì)算,一律執(zhí)行2號(hào)令規(guī)定的辦法。
六、轉(zhuǎn)制企業(yè)招用的農(nóng)民合同制職工,依照市勞動(dòng)保障局《關(guān)于印發(fā)〈農(nóng)民合同制職工參加北京市養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)暫行辦法〉的通知》(京勞險(xiǎn)發(fā)〔1999〕99號(hào))的有關(guān)規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。農(nóng)民合同制職工達(dá)到國家規(guī)定的養(yǎng)老年齡,或與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),享受一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。