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【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)03-0229-01
護(hù)患溝通是護(hù)理工作的主要特征之一,有效的溝通成為提高護(hù)理質(zhì)量的核心和關(guān)鍵。協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系是護(hù)理人員必須具備的基本技能之一[1]。兒科護(hù)理因其對象的特殊性,容易發(fā)生護(hù)患沖突,真誠地對待患兒及其家屬,用心靈去溝通是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的前提。掌握護(hù)患溝通技巧,與患者進(jìn)行良好的溝通,不僅能讓他們感受到服務(wù)的溫馨,增加對護(hù)士的信任感,而且還能降低護(hù)患糾紛率[2]?,F(xiàn)就影響兒科護(hù)患溝通的因素進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對策。
1 影響兒科護(hù)患溝通的因素
1.1 患兒因素
兒科病房收治患兒的年齡為0~14歲,處于這個年齡段的兒童對疾病缺乏深刻認(rèn)識,心理活動多隨治療情景而迅速變化,注意力轉(zhuǎn)移較快,情感表露比較直率、外露、單純,易受傷害,患病后表現(xiàn)為對治療的恐懼,對環(huán)境不適應(yīng),心情煩悶、對立、孤僻、膽怯、悲傷、焦慮、抑郁等。
1.2 家屬因素
由于兒童年幼不愿表達(dá)或不能明確表達(dá)自己的思想感情與心理反應(yīng),家屬往往成為孩子不恰當(dāng)?shù)拇匀耍绕涫谴蠖酁楠?dú)生子女,一旦兒童住院,家屬的心情格外緊張,表現(xiàn)焦急、憂慮。他們常常會過分照顧,夸大病情,對護(hù)士提出過高要求,抱怨診斷不明、指責(zé)各種護(hù)理行為。
1.3 護(hù)士因素
護(hù)士專業(yè)理論知識欠缺,操作技術(shù)不夠嫻熟,護(hù)士的工作態(tài)度、自身素養(yǎng)等是影響溝通的主要因素,如交流時語言欠妥,態(tài)度有誤、解釋不到位等,可使護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾和不信任,使溝通無法進(jìn)行;護(hù)理人員對法律知識認(rèn)識不足,忽視了患兒家屬對病情治療、用藥、費(fèi)用等的知情權(quán);工作繁忙時人員配備不足,只重視完成治療護(hù)理工作,而疏忽了與患兒及家屬的溝通與交流。
2 對策
2.1 護(hù)士與患兒的溝通技巧
2.1.1 與患兒溝通的基本原則是尊重,特別是尊重患兒情緒和情感的變化。[3]① 護(hù)理人員在查房治療時,以敏捷、熟練輕巧的動作,給患兒以、親近,適時把握說話的時機(jī),博得孩子的尊敬與喜愛。② 從孩子的角度去思考問題,維護(hù)孩子的自尊。針對患兒的特殊心理,小心翼翼地維護(hù)他們幼小的自尊心,成為其貼心人。學(xué)會運(yùn)用肯定、表揚(yáng)或稱贊的詞語如:你真是個勇敢的好孩子,打針的時候一定不怕疼。對打完針后不哭的孩子及時給予表揚(yáng)。③ 用理解代替詢問,在患兒忍受肉體痛苦時,及時安慰,可以說:小朋友,我知道你現(xiàn)在很痛,很不舒服,你可以說出來;也可以哭出來。另外在不影響治療的情況下,允許孩子帶自己喜歡的玩具,給孩子喜歡的飲食,消除患兒治療時的恐懼及對環(huán)境的不適應(yīng)?!?〕
2.1.2 微笑 是一種恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用面部表情來達(dá)到成功交流的技巧。能使患兒減輕對醫(yī)院與護(hù)士的恐懼,在工作中我們恰到好處的微笑往往會給病人或家長帶來親切感,扮演護(hù)士姐姐、護(hù)士阿姨角色。
2.2 護(hù)士與患兒家屬之間的溝通技巧
2.2.1 注意家長個人的文化素養(yǎng)并加以區(qū)分,文化水平的高低決定著溝通效果的好壞。基層醫(yī)院面對的服務(wù)對象大多是農(nóng)民,文化水平低,則更應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語言,避免不理解形成無效溝通。
2.2.2 溝通技巧 用心去交流。設(shè)身處地為患兒家長著想,理解父母疼愛孩子的心理,在恰當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)向患兒父母了解患兒的生活習(xí)慣,興趣愛好。態(tài)度要熱情誠懇、和藹善良,在交流中達(dá)到互動,一方面可隨時了解患兒病情相關(guān)信息,另一方面可根據(jù)患兒病情及家屬需求開展相應(yīng)的健康教育。對病患的需要要及時作出反應(yīng),不能視而不見,聽而不聞。對患兒家屬的過激言詞或行為,護(hù)士應(yīng)該寬容大度,以理智戰(zhàn)勝感情,穩(wěn)定自己的情緒,冷靜地解決問題,作出正面反應(yīng),多做安慰工作,多作換位思考,盡量為其提供發(fā)泄的機(jī)會或應(yīng)用傾聽、沉默等技巧表示理解,盡可能使家屬對護(hù)士產(chǎn)生信任感。
2.2.3 對患兒家屬提出的問題耐心解釋,不搪塞應(yīng)付,避免使用刺激性語言,和對方聽不懂的專業(yè)術(shù)語,避免醫(yī)護(hù)意見不統(tǒng)一,讓家屬產(chǎn)生不信任和疑慮。[5]
2.3 提高護(hù)士自身素質(zhì)
2.3.1 過硬的護(hù)理技術(shù)是護(hù)患雙方理解與信任的橋梁。基礎(chǔ)護(hù)理是兒科護(hù)理工作的起點(diǎn),是衡量護(hù)士基本素質(zhì)的重要指標(biāo)[6]。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件。如靜脈穿刺是兒科的一大難題,要想“一針見血”,必須勤學(xué)苦練,對操作技術(shù)精益求精。
2.3.2 具有良好的溝通能力,護(hù)士在整個醫(yī)療工作中,處于人際交往的中心地位,與病人接觸時間最多。良好的護(hù)患關(guān)系,有助于患兒的身心健康,有利于醫(yī)療護(hù)理計劃的順利進(jìn)行;與患兒及家屬關(guān)系搞好了,就能深入了解患兒的病情,并可發(fā)揮其積極性,使醫(yī)院、家庭之間密切配合,讓患兒盡快恢復(fù)健康。
2.3.3 護(hù)理人員要在工作之余不斷增強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí),掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識,結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn),不斷的豐富和提高自己的專業(yè)技術(shù)知識,護(hù)理人員還應(yīng)具備法律意識,這樣減少護(hù)患糾紛,保障護(hù)患的合法權(quán)益。
3 總結(jié)
具備良好的溝通技巧是護(hù)士的基本技能。護(hù)患之間的溝通及相互作用是產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),護(hù)士只有運(yùn)用良好的溝通技巧,一切以患兒需要為中心,才能取得患兒及其家屬的信任,從而獲得有關(guān)患兒的全面信息并以此為依據(jù),為患兒制訂個體化的護(hù)理計劃,以滿足其全身心的需要。具備良好的溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,能有效避免因醫(yī)患雙方不理解而產(chǎn)生的誤會、爭執(zhí),防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護(hù)患溝通
護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ),良好的護(hù)患溝通能拉近護(hù)患之間的距離,愉悅病人的心情,而良好的護(hù)患溝通是建立和發(fā)展護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),它貫穿于護(hù)理工作的每個步驟中。護(hù)理工作有一大部分是通過與患者溝通來實(shí)現(xiàn)的,作為護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識到溝通的重要性,并將溝通落實(shí)到工作的一言一行中。在倡導(dǎo)人文關(guān)懷的今天,產(chǎn)科導(dǎo)樂措施的實(shí)施,尤其體現(xiàn)出:良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好護(hù)患關(guān)系,避免醫(yī)患糾紛的基礎(chǔ);高尚的職業(yè)道德是搞好護(hù)患關(guān)系,避免醫(yī)患糾紛的前提;較強(qiáng)的法律意識是搞好護(hù)患關(guān)系,避免醫(yī)患糾紛的保證。資料顯示,多數(shù)護(hù)患糾紛發(fā)生的真正原因是由于護(hù)患雙方缺乏有效的溝通所致[1]因此 護(hù)士應(yīng)該有一顆博愛之心,通過真正地、表里如一地與患者相處,誠實(shí)地向其表達(dá)自己的思想和感受,發(fā)自內(nèi)心地幫助患者?;颊咧挥畜w驗(yàn)到了溝通者的真誠,才能信任護(hù)士。在護(hù)患溝通過程中,護(hù)士作為健康照顧者,主要作用是為病人提供信息,給病人以指導(dǎo)和咨詢,向病人清楚地傳達(dá)信息的內(nèi)容?,F(xiàn)淺談產(chǎn)科護(hù)患溝通的一些技巧。
1 溝通模式
溝通是一個雙向互動的過程,接受病人的信息,并將理解的信息發(fā)送給病人。其溝通交流的過程模式圖如下:要溝通的事物―信息發(fā)出者―信息―途徑―信息接受者―反饋―信息發(fā)出者。當(dāng)待產(chǎn)婦剛剛住院,沒有宮縮,或在宮縮間歇時,因?yàn)槠鋵δ吧沫h(huán)境、陌生的事物有一個適應(yīng)的過程,即需要信息,需要安慰;而疼痛及不良情緒刺激會使產(chǎn)婦對語言的接受能力下降,適當(dāng)?shù)匕盐諘r機(jī)是有效溝通的前提。護(hù)士通過病人收到信息的反饋來判斷溝通是否能繼續(xù)及溝通的效果。
2 溝通的方式
2.1 語言溝通 在護(hù)患溝通中語言溝通占有重要地位[2]。語言性溝通是用語言或文字進(jìn)行溝通,即口頭與書面兩種。在使用語言時應(yīng)注意維護(hù)自己的職業(yè)形象,多使用保護(hù)性語言、安慰性語言;注重語言的規(guī)范性,保持語言的文明禮貌性和準(zhǔn)確性[3]。人與人之間的溝通35%是運(yùn)用語言的溝通護(hù)患溝通中最直接、最有效的方式是面對面的交談,它的優(yōu)點(diǎn)是能精煉、清楚、迅速地將信息傳達(dá)給對象。
不足的是語言會受個人的意識影響,因此,在語言性溝通時應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①語言應(yīng)通俗易懂,簡單明確,避免過于專業(yè)化的語言和醫(yī)院常用的省略句,盡可能把一些醫(yī)學(xué)術(shù)語變成通俗語言,以便于理解和接受;②應(yīng)使用禮貌性語言,尊重病人人格,使用文明規(guī)范化語言;③使用安慰性語言,安慰性語言可以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕病人的焦慮、恐懼,消除煩惱,改善抑郁,控制情緒,使護(hù)患雙方產(chǎn)生持久效應(yīng)④語言應(yīng)講究科學(xué)性,對疾病的解釋和病情的判斷要有根據(jù),回答病人的問題要 合理;⑤語言要有針對性,應(yīng)根據(jù)年齡、職業(yè)、社會家庭背景不同應(yīng)用語言。
2.2 非語言性溝通 非語言溝通是不使用語言的溝通,它包括的信息是通過身體運(yùn)動,利用空間,利用聲音和觸覺產(chǎn)生的,如傾聽、皮膚接觸、面部表情和沉默等[4]。非語言溝通的目的是使互動中的雙方都能有效地分享信息;同樣的話可因非語言行為的不同而有不同的含義和效果[5]。實(shí)際上非語言性溝通表現(xiàn)在實(shí)施禮儀服務(wù)的過程中,是一種宣傳,一種品牌。護(hù)士應(yīng)努力從基本姿勢開始訓(xùn)練,包括坐、站、走姿等。護(hù)士從容沉著、老練、成熟,而贏得病人的信任。護(hù)士著裝應(yīng)整潔大方、化妝得體,不得體的裝飾會使病人心理產(chǎn)生懷疑、反感、抵觸及不信任感。
2.2.1 專業(yè)性皮膚接觸 這在產(chǎn)科領(lǐng)域顯得尤為重要。當(dāng)產(chǎn)婦行動不便,你主動上前扶持時,她那感激的目光會使你與她的護(hù)理與臨床距離感瞬間消失;產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后因疼痛的刺激對語言的接受能力下降,當(dāng)你輕輕拭去她額頭的汗水,當(dāng)你為她濕潤干燥的口唇,當(dāng)你握住她無助的手的一瞬間,她會有一種千言萬語都不能替代的感覺。因此,觸摸應(yīng)成為護(hù)士非常有效的非語言溝通方式.
2.2.2 傾聽 傾聽是護(hù)患溝通的基本技能之一。在溝通過程中護(hù)士要有足夠的時間和耐心傾聽。當(dāng)產(chǎn)婦與你訴說她的感受時,你應(yīng)做到心神專注,始終保持目光的接觸,并用語言反饋你始終在聽。這樣不僅可以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),消除緊張、焦慮的不良情緒反應(yīng),而且能從護(hù)士身上獲取信任感、安全感和親切感,有利于良好護(hù)患關(guān)系的形成和發(fā)展。
2.2.3 尊重產(chǎn)婦 為她們提供必要的個人信息。尊重她們隱私需要,盡量不要暴露產(chǎn)婦的身體,查體時注意用屏風(fēng)遮擋。無論在待產(chǎn)室、產(chǎn)房、病房,當(dāng)產(chǎn)婦向你表達(dá)她的感受時,不管與你的工作是否有關(guān),我們都應(yīng)在語言上、舉止上表現(xiàn)出對孕產(chǎn)婦的極大關(guān)心,突出她們的中心地位。
3 體會
在醫(yī)院諸多的人際關(guān)系中,護(hù)患關(guān)系是最基本、最重要的。護(hù)患關(guān)系的好壞、對病人態(tài)度的取向和護(hù)理工作的質(zhì)量有直接影響,良好的護(hù)患關(guān)系可幫助病人獲得或維持理想的健康狀態(tài)。護(hù)患間有效的溝通則有利于維持和增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系;有利于收集資料;有利于解決病人的健康問題;有利于增進(jìn)病人對護(hù)士和護(hù)理工作的理解、信任和支持,確定病人對護(hù)理工作的滿意度;有利于增進(jìn)病人的健康教育。護(hù)士應(yīng)熟練地掌握護(hù)患溝通技巧,并靈活應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中。護(hù)士應(yīng)以扎實(shí)的護(hù)理理論知識、嫻熟的技術(shù)操作、廣博的人文科學(xué)知識、高尚的職業(yè)道德情操去贏得病人的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,調(diào)動病人的主觀能動性,積極參與治療和護(hù)理,使病人真正體會全方位、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高整體護(hù)理質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通;護(hù)患關(guān)系;現(xiàn)狀;護(hù)理
什么是護(hù)患溝通,就是護(hù)士與病人、家屬以及陪護(hù)人員之間的交流溝通,在臨床內(nèi)科護(hù)理工作中,良好的交流與溝通是很重要的,良好的溝通可以使護(hù)理人員全方位深層次的了解患者,減少護(hù)理差錯及護(hù)患糾紛,并且它對改善護(hù)患關(guān)系,提高服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療成效都有著非常積極的作用。另外隨著社會進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們的生活水平的提高,人們對健康的需求也更加關(guān)注,護(hù)理已經(jīng)從單純的疾病護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變到病人全身心的整體護(hù)理,這就對護(hù)理人員提出了更高的要求,在具備專業(yè)疾病護(hù)理知識以外還必須具備了良好的溝通能力,只有這樣才能在新時代的護(hù)理工作中更好的實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自身價值。
1調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)查對象的基本資料隨機(jī)抽取我院在2012年2月份至2012年7月份期間內(nèi)科住院患者68例,男40人,女28人,年齡在21歲至65歲之間,以上病例均住院1周以上,然后將其分成觀察組和對照組兩組,兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異不大,且具有可比性。
1.2調(diào)查方法對照組護(hù)理人員至提供基本的醫(yī)療護(hù)理,而觀察組在給予基本醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)上,還加上了心理干預(yù)、健康教育、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康的生活方式輔導(dǎo)等等。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;護(hù)患溝通;障礙
溝通是一門藝術(shù),更是我們應(yīng)具備的一種能力。護(hù)士在日常工作中涉及到與患者、患者家屬、同事、輔助專業(yè)人員、醫(yī)生或其他健康團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通[1]。尤其在當(dāng)前,醫(yī)患關(guān)系如此緊張,傷醫(yī)事件屢見報端,更凸顯了溝通的重要性。但是,基層醫(yī)院的護(hù)患溝通常常遭遇困境。通過2013年以來我院針對臨床科室住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,出院患者進(jìn)行電話回訪得到的反饋信息,加之在臨床護(hù)理工作中的切身體會和每月到各臨床科室進(jìn)行護(hù)理工作檢查的結(jié)果,分析了基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的個中原因??偨Y(jié)起來,原因有以下幾種。
1基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的原因[2]
1.1護(hù)理人員對護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識不足 基層醫(yī)院護(hù)理人員素質(zhì)良莠不齊,所受有關(guān)溝通知識的培訓(xùn)也較少。在日常工作中僅重視技術(shù)性操作,忽略了患者的社會心理變化,或者不愿真正去關(guān)心患者,缺乏溝通的主動性和自覺性。
1.2護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳 由于護(hù)理人員少,而患者多,工作繁忙,或者家庭生活因素干擾,自身情緒不良,或者身體不適卻得不到休息等,護(hù)士往往在言語上冷淡甚至訓(xùn)斥患者。
1.3護(hù)士缺乏必要的溝通技巧 在與患者溝通時心不在焉,甚至打斷患者的話,或者時機(jī)不宜,不能把護(hù)患溝通融入日常護(hù)理操作過程中。
1.4護(hù)士的醫(yī)學(xué)知識匱乏 護(hù)士僅限于打針輸液等技術(shù)性操作,對??萍膊〉牟∫?、機(jī)理、治療等知識知之甚少,當(dāng)患者有疑問或者出現(xiàn)焦慮等心理問題時,不能恰當(dāng)?shù)亟o予解釋及心理護(hù)理。
1.5護(hù)患關(guān)系中的信任危機(jī) 有的患者歧視護(hù)士,不尊重護(hù)士。認(rèn)為醫(yī)生是重要的,對護(hù)士的溝通不感興趣或者不予理睬,甚至尋釁滋事。當(dāng)他對醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)行體制及政策等有所不滿時,更是遷怒于護(hù)士。針對以上原因,試提出以下對策。
2改善溝通障礙的對策[3]
2.1加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)教育,充實(shí)、完善護(hù)理知識結(jié)構(gòu),注重溝通技巧培訓(xùn)。這應(yīng)是一個常抓不懈,代代相傳的計劃,以提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和溝通技巧,強(qiáng)化主動溝通服務(wù)意識,增加護(hù)患情感交流,并長期鞏固。
2.2改善基層醫(yī)院環(huán)境,根據(jù)本院具體情況適當(dāng)調(diào)整相應(yīng)規(guī)定,加強(qiáng)各科室各部門的協(xié)作及工作銜接,以便更方便患者就醫(yī),更有利于提高護(hù)士的工作質(zhì)量。從而減少矛盾發(fā)生,提高護(hù)患溝通的效果。
2.3行政職能部門加大工作力度,增加對現(xiàn)行體制和政策的宣傳和釋疑,減輕醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的壓力。比如對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷病種,報銷比例,報銷時間等有關(guān)規(guī)定,由行政職能部門組織深入宣傳,讓農(nóng)民心中有數(shù),就能大大減少患者因報銷、費(fèi)用問題與護(hù)士的爭吵。
2.4呼吁對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),醫(yī)學(xué)科普知識多做公益性宣傳。提高人們對醫(yī)院的認(rèn)識,改變百姓對護(hù)士的誤解。增強(qiáng)護(hù)士對自身的認(rèn)同感。
3討論
《護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)》提出護(hù)士應(yīng)具備的4種核心能力,溝通能力就是其中一種[1]。
護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動的基本要求,與護(hù)理知識和技術(shù)同等重要。良好的護(hù)患溝通是醫(yī)療安全的需要,是減輕患者身心痛苦的需要,是提高護(hù)理效果的需要,是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要。
盡管我們在工作中遇到許多溝通障礙,但我們?nèi)孕枥^續(xù)努力,團(tuán)結(jié)協(xié)作,多學(xué)習(xí)一些,多思考一些,多主動一些,多體諒一些,做有效溝通的引導(dǎo)者,架起有效溝通的橋梁,創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
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【摘要】目的:通過溝通,護(hù)士可以取得患者的信任,從而獲得患者的全面健康信息,并以此為依據(jù),為患者制訂個體化的護(hù)理計劃,解決患者的健康問題,使患者盡早達(dá)到健康的最佳目的。方法:對患者實(shí)施語言溝通,以及非語言溝通如問卷調(diào)查。結(jié)果: 90.5%的患者認(rèn)為護(hù)士在護(hù)理工作中的溝通,都會對其心理產(chǎn)生積極影響。結(jié)論:通過溝通技巧使醫(yī)患關(guān)系得到改善,提高了護(hù)理質(zhì)量。幫助患者保持最佳心理狀態(tài),積極配合治療。
【關(guān)鍵詞】護(hù)患;溝通;技巧
隨著醫(yī)療制度的改革,專業(yè)化與系統(tǒng)化護(hù)理模式的推廣,人們對護(hù)理人員提出了較高的要求。衛(wèi)生部發(fā)出“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的號召,生硬的操作、機(jī)械的服務(wù)已不能滿足群眾的需求,傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系正悄無聲息地變化著。那作為一名護(hù)士,怎樣維持融洽的護(hù)患關(guān)系?筆者聯(lián)系實(shí)踐,談?wù)勛约旱捏w會。
一 明確護(hù)患關(guān)系重要性及溝通的必要性。
護(hù)患關(guān)系是一種特殊的職業(yè)關(guān)系,是護(hù)士與病人在相互交往中產(chǎn)生的人與人之間的社會關(guān)系?,F(xiàn)代護(hù)理工作在醫(yī)療救治中的作用已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能操作,而且還包含了更復(fù)雜的心理護(hù)理,整體護(hù)理,因此護(hù)士與病人進(jìn)行良好的溝通并給予積極有效的心理護(hù)理是非常重要的。良好的護(hù)患關(guān)系能使患者身心愉快,積極主動配合治療,順利完成醫(yī)療任務(wù),幫助病人早日獲得身心健康。良好護(hù)患關(guān)系的建立,在于護(hù)患間建立有效的溝通,溝通是門藝術(shù),也是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的催化劑。溝通藝術(shù)是現(xiàn)代護(hù)理工作中的要素之一,是護(hù)理工作中不可忽視的問題,是融洽護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),也是體現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)、水平高低的標(biāo)準(zhǔn),要深刻地認(rèn)識到溝通是護(hù)理工作的根本,沒有溝通,病人不滿意,工作再辛苦也是徒勞無功。事實(shí)上,良好的溝通可以指導(dǎo)工作,節(jié)省時間,比如給一位清醒病人下胃管時你若很到位的與病人溝通教病人作吞咽動作,會很順利地下進(jìn)去,反之,就會不滿意,很可能有糾紛。
二 制定溝通模式。
病區(qū)制定符合自己特點(diǎn)的溝通模式,如病人入院時要獲得的信息,包括醫(yī)院環(huán)境、主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生、護(hù)士、疾病的治療方式手術(shù)或輸液等;住院期間所要了解的知識包括手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、用藥情況、病情的轉(zhuǎn)歸、以及預(yù)后如何等;出院時必須的注意事項(xiàng)包括出院帶藥的服用方式、時間、不良反應(yīng)、出院過后的活動情況、飲食注意事項(xiàng)以及何時復(fù)查等。這些溝通應(yīng)該著重實(shí)行一對一的形式即有它的主管護(hù)士去如實(shí)完成,當(dāng)然根據(jù)不同情況可以適當(dāng)變動。
三 掌握溝通技巧。
溝通包括非語言溝通和語言溝通, 非語言溝通是指通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進(jìn)行人與人之間的溝通。對于一個第一次住院即將手術(shù)的病人,此時適當(dāng)觸摸可以安慰他恐懼的心理,你面帶微笑的接待新入院的病人可以消除他的陌生感,縮短護(hù)患之間的距離,給患者帶來愉快的心情。眼睛是心靈的窗戶,護(hù)士在跟病人交談時眼睛要正視對方已表示對他的尊重。語言溝通既是與病人的交談也是護(hù)患溝通的主要方式,在語言溝通的同時要注意語速、表情、語調(diào)、語氣等這些能決定你們交談的效果即溝通效果,談話時言辭要得當(dāng),由于醫(yī)護(hù)人員言語和行為不當(dāng),造成病人及家屬的強(qiáng)烈不滿,而導(dǎo)致醫(yī)療投訴的例子在臨床上也是屢見不鮮的。在溝通交流時,要耐心傾聽病人的主訴,鼓勵病人訴說內(nèi)心感受,設(shè)身處地的幫助病人解決實(shí)際問題,語言要通俗易懂。
四 學(xué)會換位思考。
只要你將換位思考的理念滲透到護(hù)患溝通的每一個環(huán)節(jié),將心比心,以心換心,用你的真情去給病人交談,將你學(xué)過的專業(yè)知識適時地講給病人聽,也就是將你的位子跟病人互換一下,想一想我是病人我需要知道些什么,想要聽些什么,你要做到你說的就是病人正要聽的,你做的正是病人需要的,做到病人入院有迎聲,巡視病房有問聲,治療操作有解釋聲,病人配合有謝聲,操作有誤有歉聲,病人出院有送聲。很多護(hù)士在臨床工作中會出現(xiàn)靜脈穿刺失誤的情況,這是很難避免的,此時你的一句對不起可能就沒事了,但你如果不道歉在加上你匆忙的態(tài)度很可能引發(fā)病人的不滿。
五 學(xué)會傾聽。
與患者交流時,護(hù)理工作者要學(xué)會耐心地傾聽。在傾聽中了解他的生理情況,以及認(rèn)知傾向與情感態(tài)度方面。不應(yīng)該輕易扯開話題,否定患者的談話內(nèi)容。當(dāng)患者情緒激動時,可以通過言語或者體態(tài)語言表示出理解,促使病人得到安慰。比如一些中老年患者,總喜歡回憶往事,談及成功的經(jīng)歷,希望得到別人的肯定,護(hù)理人員可將傾聽貫穿于整個護(hù)理工作中,幫助其完成情感的宣泄。滿足了患者的需求,促使他們心情舒暢,機(jī)體功能增強(qiáng)。
結(jié)論
良好的護(hù)患溝通,可以縮短護(hù)患間的心理差距,是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。有效防范醫(yī)患糾紛,不僅可以提高病人的滿意度,還可以有效地預(yù)防護(hù)患糾紛降低護(hù)理風(fēng)險,讓患者更好的配合護(hù)理治療,減少護(hù)理治療的時間,提高工作效率,減少病人的痛苦。以護(hù)患溝通為基本要素的護(hù)患關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)容,它符合患者的心理需求,滿足了患者日益增長的自我保健和安全意識的需要[1]。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:護(hù)患溝通;技巧;重要性
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0344-01
1 對象與方法
1.1 對象:湖北省三級甲等醫(yī)院肝膽外科新入院病人。2012年2月到7月為實(shí)質(zhì)研究階段,其中研究對象為100例新病人,年齡18~76歲。
1.2 方法:通過調(diào)查問卷的進(jìn)行資料收集患者對護(hù)士與之溝通的期望及溝通內(nèi)容
1.3 結(jié)果:在100例新病人中,80例患者希望每日護(hù)士至少與之溝通一次,占比例為80.00%;有94名患者選擇護(hù)患溝通內(nèi)容與疾病有關(guān),占比例為94.00%。
1.4 討論:護(hù)患溝通是護(hù)患雙方對醫(yī)療護(hù)理活動的一種信息傳遞過程,它使雙方能充分有效地表達(dá)對醫(yī)療護(hù)理活動的理解、意愿和要求,而對于了解患者身心狀況、向患者提供正確信息以及提高治療效果是非常重要的[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)患溝通越來越被更多的人們所關(guān)注,它不但能避免醫(yī)療糾紛,而且能加強(qiáng)醫(yī)療效果,促進(jìn)患者身心健康,值得重視。
2 護(hù)患溝通的技巧
作為護(hù)士,不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì),加強(qiáng)職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng),更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法,只有具備了崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力,才能有理有據(jù)、應(yīng)對自如[2]。
《護(hù)患溝通技巧案例》 有報道,臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的;30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護(hù)士對溝通方式基本不了解;33.3%的護(hù)士認(rèn)為對患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。這些數(shù)據(jù)中不難看出,目前護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng),相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。
2.1 語言溝通:語言是人類最重要的溝通交流工具,而語言禮儀則可以傳遞尊重、友善、平等的信息,給對方已關(guān)懷和溫馨的感受。在護(hù)患交往中,恰當(dāng)使用禮貌性語言,注意尊重患者的人格,不傷害患者自尊,對患者的稱謂要有區(qū)別、有分寸,可視年齡、職業(yè)選擇不同的稱謂。在稱謂上如果不是“三查七對”時盡量不要直呼其名,也不可用床號稱呼。原則為:要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異,力求確當(dāng);避免直呼其名,尤其是在初次見面呼名喚姓不禮貌;不可用床號取代稱謂;與病人談及其配偶或家屬時,適當(dāng)用敬稱如“您夫人”、“您母親”、“您父親”,以示尊重。
2.2 非語言溝通:非語言溝通又稱體態(tài)語言,是指通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進(jìn)行人與人的溝通,在進(jìn)行護(hù)患溝通時常能表達(dá)語言所無法表達(dá)的意思,且能充分體現(xiàn)護(hù)理工作者的風(fēng)度、氣度,有助于提高溝通效果,增進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.2.1 面部表情:據(jù)研究發(fā)現(xiàn),交往中一個信息的表達(dá)=7%的語言+38%的聲音+55%的面部表情??梢姡娌勘砬樵诜钦Z言交往中的重要作用。微笑是最常用、最有用的面部表情。護(hù)士常常面帶欣然、坦誠的微笑,可以給病人帶來很大的感染力,使他們能夠在本能上相信我們。病人焦慮時,護(hù)士面帶微笑與其交談,就如同給病人注了“安慰劑”;病人恐懼不安時,護(hù)士鎮(zhèn)定、從容不迫的笑臉,能給病人以鎮(zhèn)靜和安全感。再就是眼神,恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼神,能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離,如在巡視病房時,盡管不可能每個床位都走到,但以眼神環(huán)顧每位病人,能使之感到自己沒有被冷落;當(dāng)病人向你訴說時,應(yīng)凝神聆聽,讓患者意識到自己說的話已經(jīng)被你聽進(jìn)去了,這樣他們才會覺得這是被重視、被尊重的。
2.2.2 手勢:手勢配合口語,可以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性,這是護(hù)理工作中較常用的。比如在病人腹痛時,在詢問病情的同時,用手觸摸患者腹部皮膚可以讓患者感覺到我們護(hù)理人員對他的關(guān)心。
2.2.3 體態(tài)、位置:工作中體態(tài)、位置是否恰當(dāng),反映護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)和護(hù)理效應(yīng)。站立時雙腿挺直,雙臂在軀體兩側(cè)自然下垂,收腹挺胸,不依墻而立。坐姿應(yīng)上身自然挺直,兩腿一前一后,屈膝,平行或交叉,能顯示高雅、文靜。當(dāng)病人痛苦時,護(hù)士主動靠近病人站立,且微微欠身與其對話,適當(dāng)撫摸其軀體或?yàn)槠洳寥I水,會給病人以體恤、寬慰的感受。
3 小結(jié)
護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動最基本要求,它與護(hù)理知識和技術(shù)同等重要。良好的護(hù)患溝通增強(qiáng)護(hù)士與患者之間的信息交流,增進(jìn)了解,協(xié)調(diào)關(guān)系,相互信任,從而減少沖突、矛盾、糾紛,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,真正落實(shí)“以病人為中心”的整體護(hù)理模式和“以人為本”的人文關(guān)懷服務(wù)理念。
參考文獻(xiàn)
溝通(communication)是指人與人之間的信息傳遞和交流,目的是為了互相了解,協(xié)調(diào)一致。但有的護(hù)士能與病人關(guān)系和諧?為什么有的護(hù)士與病人的關(guān)系卻很冷淡?為什么有的護(hù)士與病人的關(guān)系有時很抵觸?這除了護(hù)士專業(yè)知識因素之外,還有與病人信息溝通的技巧問題。護(hù)理人員以人為本,與患者進(jìn)行有效溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用,溝通技巧在維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系中的運(yùn)用具有重要意義。
關(guān)鍵詞:溝通; 藝術(shù); 護(hù)理工作
【中圖分類號】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0200-01
1 對溝通的認(rèn)識
溝通或稱交流是人與人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或感情的過程,是將一系列信息從一個人傳遞到另一個人的雙向過程。它包括意見、情感、思考等的交換,借助語言、文字、表情、手勢等方法來表達(dá)。包括非語言性溝通和語言性溝通。
1.1 非語言性溝通是護(hù)士運(yùn)用身體運(yùn)動、姿勢、表情、眼神和觸覺等進(jìn)行的溝通。它可以是有意識的或無意識的。非語言性溝通的主要目的是表達(dá)感情,維持自我形象,驗(yàn)證語言信息的準(zhǔn)確性,調(diào)節(jié)互動,維持護(hù)患關(guān)系。
1.1.1 善用非語言交流: 在為病人做治療時,要善用非語言交流。護(hù)理過程中常用的非語言交流信息包括面部表情、眼神、身體的姿勢,以及必要的觸摸。有時對病人的關(guān)心和體貼,可體現(xiàn)在一個細(xì)微的動作中。如觸摸病人的額頭,在寒冷的冬天,幫病人掖一下被角等,都可以體現(xiàn)出親情的關(guān)懷。護(hù)士面帶微笑,給患者營造一種親密無間的氣氛,會使患者感到欣慰。
1.1.2 熟練的專業(yè)知識、良好的技術(shù)是一個合格護(hù)士的基本條件之一 如果護(hù)士對于患者提出的一些專業(yè)問題及技術(shù)咨詢,不能給以滿意的答復(fù),那么就失去了患者對護(hù)士的信任。護(hù)士熟練的操作技術(shù)實(shí)際上也是一種綜合性的非語言交流,是維系護(hù)患關(guān)系溝通效果的紐帶。如:護(hù)士在為病人做各種注射時,要掌握無痛的操作技術(shù),嚴(yán)格無菌操作,注意分散病人注意力;在各種靜脈穿刺時,盡量做到一針見血。
1.1.3 良好的職業(yè)道德是護(hù)士必備的素質(zhì)之一: 護(hù)士的道德修養(yǎng)、信念與品質(zhì),影響著護(hù)士對待護(hù)理工作及病人的根本態(tài)度,影響和制約著護(hù)士的行為和工作質(zhì)量。我們應(yīng)以“質(zhì)量、博愛、奉獻(xiàn)”為理念,以“患者為中心”,真誠善待患者,以愉快樂觀的氣氛去調(diào)動患者,使患者能積極主動配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。
1.2 優(yōu)美的語言溝通: 語言是人類交流思想感情的工具,護(hù)士的服務(wù)對象是病人,護(hù)士的語言交流比其他職業(yè)的語言更為重要。當(dāng)一個人帶著病痛來院就診時,常常處于一種陌生、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、焦慮、痛苦、期望的狀態(tài)之中,在這種情況下,對護(hù)理人員的每一句話患者是洗耳聆聽的。護(hù)士對患者要將心比心、態(tài)度誠懇地與其交流。
2 影響溝通的因素
2.1 護(hù)士因素: 護(hù)士的工作使得護(hù)士的實(shí)踐活動更多集中在完成必要的治療護(hù)理上,而忽略護(hù)理服務(wù)活動中的溝通內(nèi)涵。同時,護(hù)士的工作責(zé)任心、知識面及操作水平也是影響護(hù)患溝通的直接因素。如:護(hù)士操作技能不熟練、主動服務(wù)意識淡漠、缺乏溝通技巧、不能很好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益;個別護(hù)士理論知識掌握不全面,不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,記錄不及時、不準(zhǔn)確等。
2.2 患者自身因素: 患者的道德修養(yǎng)、文化差異、心理因素等都會影響護(hù)患溝通的質(zhì)量,尤其是患者的知識水平影響著護(hù)患溝通的程度和深度。有的患者認(rèn)為醫(yī)生才能治病,護(hù)士可有可無,對護(hù)士表達(dá)的信息不感興趣,不愿把自己的真實(shí)情況說出來。在醫(yī)護(hù)人員與之治療或護(hù)理時,他們認(rèn)為醫(yī)院是為了賺他們的錢而要他們做這種或那種的檢查和治療,使他們對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生厭惡感,不愿與醫(yī)護(hù)人員交流,尤其是護(hù)士。
2.3 其他(情緒、認(rèn)知、性格)因素: 情緒是一種主觀感覺,如生氣、焦慮、興奮等。因此,護(hù)士應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者隱藏的感情和情緒,同時還要控制自己的情緒,以確保護(hù)患溝通的順利進(jìn)行。認(rèn)知即個人對待發(fā)生于周圍環(huán)境中的事件所持的觀點(diǎn)。在與患者溝通時要考慮到對方的語言習(xí)慣、文化層次與職業(yè)等因素,少用專業(yè)術(shù)語。這樣才能被他們接受和理解。性格是指對現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和其行為方式所表現(xiàn)出來的心理特征。護(hù)士要接觸形形的服務(wù)對象,所以應(yīng)善于把握各種性格的人的心理特征,因人而異地做好護(hù)理工作。此外,還應(yīng)加強(qiáng)自身性格的鍛煉,培養(yǎng)活潑開朗、熱情大方的品格,以更好地服務(wù)于患者。
3 護(hù)士如何與患者溝通
3.1 注意外在形象:護(hù)士的儀表,是一種無聲的語言,良好的形象對建立良好的護(hù)患關(guān)系起著事半功倍的作用。護(hù)士在工作中應(yīng)注意保持儀表整潔大方,舉止端莊,體現(xiàn)護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)與認(rèn)真,給患者留下美好的“第一印象”,使患者產(chǎn)生信任感、安全感及受尊敬的感受。良好的第一印象能使護(hù)士在短時間內(nèi)贏得患者及家屬的好感乃至信任,對建立良好的護(hù)患關(guān)系非常重要。
3.2 交談時注意交談技巧:交談作為護(hù)士與患者及家屬溝通的一種重要手段,其不僅取決于護(hù)患之間的關(guān)系,還決定于護(hù)士能否恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種交談技巧。而交談技巧與溝通效果向來是密不可分的,只有將技巧的運(yùn)用和友好情感的注入、信任關(guān)系的建立結(jié)合起來,才能充分地發(fā)揮交談技巧的作用。
3.3 敏銳的觀察力:觀察是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),是發(fā)現(xiàn)病人病情變化、心理變化、行為變化的基本方法。護(hù)士只有具有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神,扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),才能具有敏銳的觀察能力,并在第一時間發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
3.4 注意言語的規(guī)范性、情感性和道德性:說話是為了把信息傳遞給別人,因此言語要規(guī)范,在與患者交流中應(yīng)盡量使用患者能聽懂的語言,多說普通話,少用方言;言語所表達(dá)的內(nèi)容要清楚、通俗易懂;言語表述要具有科學(xué)性、系統(tǒng)性。
3.5 學(xué)會傾聽:護(hù)士在傾聽時要注意力集中,認(rèn)真聆聽,不時地表示關(guān)心、微笑以示理解和尊重,多使用開放性問題啟發(fā)患者,盡可能地收集患者信息,對患者所表達(dá)的問題及時作出反應(yīng),能夠使患者表述自己真實(shí)的想法及情感,利于獲取病史資料及了解患者的心理狀況。
俗話說“三分治療,七分護(hù)理”,其中很重要的一部分是患者的心理溝通和護(hù)理,在臨床護(hù)理實(shí)踐中,護(hù)理人員需要應(yīng)用適當(dāng)?shù)臏贤记扇ナ占∪松?、心理、精神、社會文化等多層面的健康資料,以制定護(hù)理計劃并同時建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。因此,護(hù)理人員有必要掌握一些非語言溝通的知識并在臨床工作中運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通技巧以增加護(hù)患間溝通的有效性,從而提高整體護(hù)理的水平。
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【關(guān)鍵詞】有效溝通;降低;護(hù)患糾紛隱患
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,法律知識的廣泛普及,患者的自我保護(hù)意識和法律觀念增強(qiáng),護(hù)患糾紛也在逐年增多。護(hù)患糾紛的產(chǎn)生干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,影響著醫(yī)院的聲譽(yù) ,甚至影響了護(hù)患雙方的身心健康 。而輸液是社區(qū)治療手段之一。據(jù)報道靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[1]通過近些年的護(hù)患糾紛回顧性分析,總結(jié)了一下大多數(shù)糾紛與護(hù)患溝通不當(dāng)有關(guān)。所謂護(hù)患溝通就是護(hù)士與病人之間的信息交流及相互作用的過程。通過溝通是護(hù)患雙方能充分有效的表達(dá)對醫(yī)療活動的理解意愿和要求,護(hù)患溝通是整個醫(yī)療過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。然而當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患之間的信任危機(jī)也與日俱增,糾紛相應(yīng)增加。醫(yī)患關(guān)系問題已成為社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)問題,為保證醫(yī)療活動的順利進(jìn)行,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,如何提高溝通技巧,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展是每個醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要課題。通過近些年的工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為要想消除護(hù)患糾紛隱患,醫(yī)療糾紛率下降,應(yīng)掌握以下幾點(diǎn)溝通技巧。
1語言溝通 人與人之間溝通離不開語言。因此掌握語言交流技巧,是整個溝通過程的關(guān)鍵。良言一句三冬暖,良好的語言能勝過一劑良藥,使病人心情愉快,減少糾紛隱患。在與患者進(jìn)行溝通時,要設(shè)身處地的為患者著想,理解病人的感受,體諒病人,第一次溝通時要運(yùn)用得體的稱呼,多運(yùn)用禮貌性語言,善用安慰性和解釋性語言,多用鼓勵性語言,慎用消極性語言,禁用傷害性語言,正確使用保密性語言。要注意尊重患者的人格,維護(hù)患者的權(quán)利。社區(qū)患者年齡跨度大,病種多,不同的文化層次,不同的性格,因此護(hù)士在與患者溝通時要根據(jù)實(shí)際情況,采用適宜的溝通方式。注意語速與語調(diào)。此外還要注意傾聽的技巧。傾聽是語言溝通的最基本的一項(xiàng)技巧。但傾聽是不容易做到的。據(jù)估計只有10%的人在溝通過程中能好好傾聽[2]根據(jù)心理學(xué)家的統(tǒng)計證明,人說話的速度是每分鐘120-180個字,而人的思維卻是他的4-5倍,因此一般對方的話還沒有說完,聽者可能已經(jīng)了解了其含義,尤其是疑慮抱怨多,說話傾向于重復(fù)的人,護(hù)士尤其要注意耐心傾聽,要是患者離題太遠(yuǎn),要有禮貌地請他回到主題上來,尤其不要干擾患者對身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說,不要態(tài)度生硬打斷患者說話,傾聽也是發(fā)展醫(yī)患關(guān)系重要的一步。
2 非語言性溝通 美國心理學(xué)家艾伯特.梅拉比安曾經(jīng)提出過一個公式 信息的全部=7%語調(diào)+38%聲音+55%表情 此公式充分體現(xiàn)了非語言溝通的重要性。護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容,和藹可親的態(tài)度,高雅大方訓(xùn)練有素的舉止,不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美,也為護(hù)患溝通打下了良好的基礎(chǔ)。面部表情是非語言溝通中最豐富的源泉,是一種共同的語言。不同的國家不同的文化背景,人們的面部表情所表達(dá)的態(tài)度和感受是相似的。因此護(hù)士要意識到自己面部表情的重要性,且盡可能控制那些容易引起患者誤會的表情,護(hù)士也可以通過觀察患者的面部表情,了解患者的狀況,有利于觀察患者的病情波動。目光也是面部表情中非常重要的一部分,在交談中要注意視線的方向和注視的時間的長短,恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用眼神,能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離,使患者意識到自己被重視愿意與護(hù)士溝通。觸摸也是一種有效的溝通。觸摸可以表達(dá)關(guān)心體貼理解支持。在專業(yè)范圍內(nèi)謹(jǐn)慎地選擇使用觸摸,對護(hù)患的溝通有促進(jìn)作用。如患者輸液害怕時緊緊握住患者的手可以緩解患者緊張情緒,給他鼓勵,護(hù)士抱起大聲哭鬧的患兒,輕輕的拍他,會是患兒有一種安全感,同時也能傳達(dá)一種愛的信息,加深護(hù)患關(guān)系。
3 護(hù)士的心理健康 護(hù)士只有有了健康的心理,才能熱愛護(hù)理工作,才能全身心的投入到護(hù)理工作中去。門診患者是一個特殊群體,外來的藥品多新藥多,,而這種特殊的工作環(huán)境只有護(hù)士心理健康,才能使護(hù)士主動參與學(xué)習(xí),而不是簡單的認(rèn)為門診的護(hù)理工作只是簡單的打個吊瓶。健康的心理能使護(hù)士在完成治療護(hù)理工作的同時主動與患者溝通,了解患者的需求并盡量幫助解決,并主動向患者講解疾病的基本知識,做相應(yīng)的衛(wèi)生宣教,使患者了解自己的疾病積極主動配合治療。
專業(yè)素質(zhì) 在溝通過程中扎實(shí)的專業(yè)知識和心理學(xué)知識,不僅要掌握相關(guān)輸液理論和技能,告知患者輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),新藥品要認(rèn)真閱讀說明書,還要掌握各??萍膊〉募本忍幚矸椒ê徒】到逃R。此外要加強(qiáng)輸液的健康宣教,告知患者輸液過程中可能出現(xiàn)的輸液反應(yīng),輸液室的安全輸液速度以及速度過快過慢的危害性,囑其不要隨便調(diào)節(jié)滴速。
總之,管理者要重視提高護(hù)理人員的溝通技巧,盡量消除糾紛隱患。調(diào)查顯示護(hù)理人員溝通能力各不相同,不同職稱的護(hù)理人員也有差別。為了提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì),必須加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通技巧培養(yǎng)??梢匝埾嚓P(guān)教授對護(hù)士進(jìn)行語言藝術(shù)的講座,同時提供護(hù)士外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會,拓寬知識面,了解護(hù)理學(xué)科的新進(jìn)展,新觀念,掌握一定的心理學(xué)知識和溝通技巧,與患者進(jìn)行交流有針對性,實(shí)用性,運(yùn)用這樣的手段,消除護(hù)患糾紛的隱患,降低護(hù)患糾紛率,提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理語言 護(hù)患關(guān)系
語言是人類所特有的思維表現(xiàn),是人與人之間思想交流和表達(dá)情感的重要工具,也是協(xié)調(diào)處理人際關(guān)系的重要方式。尤其是在目前護(hù)患關(guān)系緊張的前提下,規(guī)范、文明、有效的護(hù)理語言可減輕患者的痛苦,使治療達(dá)到事半功倍的效果。據(jù)臨床調(diào)查表明【1】,因護(hù)患關(guān)系而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生率為13.4-17.1%,而80%的護(hù)患糾紛和投訴是由于語言溝通不良或表達(dá)不準(zhǔn)確引起的。章霞、陳嘉妍等報道【2】,溝通前、后患者的心理負(fù)擔(dān)率分別為99.14%與21.57%,這一數(shù)據(jù)表明,護(hù)士的護(hù)理語言直接影響著患者心理與疾病的康復(fù)。本文通過對我科23名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理語言培訓(xùn)和實(shí)踐,分析護(hù)理語言在協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系中的作用,現(xiàn)報道如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料 收集在2013年1月-2013年12月間,我科參與護(hù)理語言培訓(xùn)的23名護(hù)理人員,均為女性,年齡在21-47歲間,平均在30.5±1.2歲;護(hù)齡平均在5.4±0.6年;職稱:護(hù)士為12名,護(hù)師為8名,主管護(hù)師為2名,副主任護(hù)師為1名;文化程度:本科6名,大專13名,中專4名。并隨機(jī)對來我科就診或住院的300名患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)科室護(hù)理內(nèi)容不同結(jié)合醫(yī)院的護(hù)理任務(wù)對我科護(hù)理人員進(jìn)行語言培訓(xùn):(1)使用得體的稱呼,運(yùn)用禮貌性語言。稱呼是護(hù)患進(jìn)行交流的起點(diǎn),也是建立相互信任、尊重的基礎(chǔ)。應(yīng)該根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼,避免直接用床號或姓氏稱呼患者,在與患者交流時注意禮貌性語言如“請”、“您” “對不起”“謝謝”等字的使用,使患者感受到尊重、重視;(2)有效的溝通,運(yùn)用保護(hù)性語言。指導(dǎo)護(hù)士了解患者的心理活動和變化,在與患者交談時注意語氣、語調(diào)、語序、語體【3】,尤其是對老年人或兒童,要有耐心,態(tài)度要溫和,避免使用刺激性、命令式的語言,以免患者產(chǎn)生不良心理的狀態(tài)。(3)運(yùn)用保密性語言。指導(dǎo)護(hù)士做好“傾聽多于說話”、“保密多于宣傳”,尊重患者權(quán)益,保護(hù)患者隱私,尤其是對于惡性腫瘤、性病、艾滋病的患者,在未經(jīng)患者允許的情況下絕不向他人透露。(4)溝通的有效性,注意語言技巧。指導(dǎo)護(hù)士注意語言的規(guī)范性、邏輯性、科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和藝術(shù)性【4】。使護(hù)士了解我們的語言在向患者傳遞疾病的狀況、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等信息,也是影響患者疾病康復(fù)的最直接條件。指導(dǎo)護(hù)士在語言表達(dá)時有主動性、針對性、嚴(yán)謹(jǐn)性,盡量避開患者關(guān)注和敏感的話題,對患者的感受和困難做出理解性的正面反應(yīng),從而使患者達(dá)到身心的平衡和愉快。
1.3 評價 為患者發(fā)放《護(hù)士語言患者滿意度調(diào)查表》【5】,內(nèi)容包括護(hù)士禮貌性語言、保護(hù)性語言、保密性語言、語言溝通技巧等4個方面10個條目,分為滿意(80-100分)、基本滿意(70-79分)、一般滿意(60-69分)、差(
1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1 培訓(xùn)前和培訓(xùn)后護(hù)士禮貌性語言、保護(hù)性語言、保密性語言、語言溝通技巧比較
經(jīng)過培訓(xùn),我科護(hù)士語言和溝通水平均有明顯提高,護(hù)士禮貌性語言、保護(hù)性語言、保密性語言、語言溝通技巧較培訓(xùn)前分別提高3.5%、3.1%、2.7%、6.2%,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2培訓(xùn)前和培訓(xùn)后滿意度比較
經(jīng)過培訓(xùn),培訓(xùn)前的患者滿意度為87%,培訓(xùn)后的患者滿意度為96.3%,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3小結(jié)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的深入開展,人們越來越重視心理、社會因素對疾病的影響,護(hù)士在臨床護(hù)理過程中與病人的交流也越來越多,護(hù)患關(guān)系已成為引發(fā)護(hù)患矛盾和糾紛的主要原因,而在護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)中,護(hù)理語言貫穿于整個護(hù)理活動,具有舉足輕重的地位【6】。因此,護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì),具備良好的溝通技巧及方式,因勢利導(dǎo),態(tài)度和藹,善于控制自己的不良情緒,爭取為患者創(chuàng)造一個信賴的護(hù)理環(huán)境,達(dá)到護(hù)患關(guān)系的最佳狀態(tài)。本組資料結(jié)果顯示,經(jīng)過培訓(xùn)后護(hù)士在禮貌性語言、保護(hù)性語言、保密性語言、語言溝通技巧等方面分別提升了3.5%、3.1%、2.7%、6.2%;培訓(xùn)前的患者滿意度為87%,培訓(xùn)后的患者滿意度為96.3%,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
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