醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;中醫(yī)綜合治療;肝脾不和型
【中圖分類號】R259.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0538-01
潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸黏膜及黏膜下層炎癥性疾病，本病的主要臨床特征是:反復(fù)發(fā)作的腹瀉，內(nèi)有膿血和黏液，腹痛和里急后重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在大腸，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，臨床以大腸濕熱型、脾腎陽虛型和肝脾不和型較為常見。自2008年1月以來，筆者用中醫(yī)綜合療法針對性治療肝脾不和型潰瘍性結(jié)腸炎患者65例收到了滿意效果。 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇65例潰瘍性結(jié)腸炎患者，所有患者均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》潰瘍性結(jié)腸炎臨床分型的肝脾不和型。男30例 ，女35例;年齡29～52歲;病程3～32個(gè)月;病變范圍在直腸13例，直腸乙狀結(jié)腸26例，降結(jié)腸20例，橫結(jié)腸6例。患者均有長期或間斷服用黃連素、思密達(dá)、貝飛達(dá)等藥物治療史。
1.2 治療方法
（1）中藥內(nèi)服：方以痛瀉要方+參苓白術(shù)散加減，主要方藥為：白術(shù)、 白芍、 陳皮、 防風(fēng)、 黨參、 茯苓、 白扁豆、 山藥、 砂仁，如矢氣頻繁，腸鳴音活躍，腹脹者加厚樸、炒萊菔子、木香 ，以血瘀象明顯者加赤芍、 當(dāng)歸， 腹痛明顯者加川楝子、元胡，并加大白芍用量，水煎取藥液300ml，分早晚各150ml口服。
（2）中藥保留灌腸：主要方藥為：白芍、五倍子、生黃芪、馬齒莧、當(dāng)歸、白花蛇舌草、蒲公英等，結(jié)合患者的全身情況，整體辨證施治，并根據(jù)發(fā)病部位不同酌情調(diào)整灌腸中藥劑量和給藥次數(shù)。用法為：60～100ml，每天1～2次保留灌腸，以保留時(shí)間2h以上為宜。
（3）院內(nèi)自制劑：紫草油膏20～40ml，用自制肛管直腸推注器于便后推注，每日1～2次，以收斂止血治療。
（4）配合裸花紫珠片口服以解毒、消炎、收斂止血治療。因本病對飲食有嚴(yán)格要求，發(fā)作期忌食生冷、辛辣刺激、豆制品、堅(jiān)果、海鮮，注意保暖。
（5）若患者病情處于急性發(fā)作期，入院查血常規(guī)提示：C-反應(yīng)蛋白升高、白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞值升高，或因反復(fù)腹瀉出現(xiàn)血鉀偏低者需抗生素靜點(diǎn)，筆者多首選氨基糖苷類或頭孢二代藥物，聯(lián)合西咪替丁，平衡液補(bǔ)液支持、補(bǔ)鉀輔助治療，抗生素療程5～7天為宜。
2 結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常;顯效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假肉形成;有效：部分癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假肉形成;無效：臨床癥狀，內(nèi)鏡及病理檢查無改善。
2.2 治療效果：治愈35例，占53.8%;顯效：7例，占10.8%，有效18例，占27.5%;無效4例，占7.7%;總有效率92.3%。療程15～40天，平均24.8天。
第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
養(yǎng)生，又稱養(yǎng)性、攝生、道生、頤養(yǎng)、保生、壽世等;養(yǎng)生，就是根據(jù)生命的發(fā)展規(guī)律，達(dá)到保養(yǎng)生命、健康精神、增進(jìn)智慧、延長壽命的科學(xué)理論和方法，簡言之，就是保養(yǎng)生命的意思．養(yǎng)生一詞最早見于《莊子•內(nèi)篇•養(yǎng)生主》，他說，緣督以為經(jīng)，可以保身，可以全生，可以養(yǎng)親，可以盡年．意思是，遵從自然的中正之路并把它作為順應(yīng)事物的常法，這就可以護(hù)衛(wèi)自身，就可以保全天性，就可以不給父母留下憂患，就可以終享天年．在中國，一直流傳著豐富的養(yǎng)生文化，它滲透在中國傳統(tǒng)文化的方方面面，作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，武術(shù)深受它的熏陶，中醫(yī)也不例外．其實(shí)，就從武術(shù)和中醫(yī)的起源來看，有著共同的理論基礎(chǔ)，加上在各自的發(fā)展方向上，匯合著幾千年的優(yōu)秀文化傳統(tǒng)，武術(shù)和中醫(yī)之間顯而易見地存在著密切的聯(lián)系，而這種聯(lián)系只有開始，從來沒有結(jié)束過．醫(yī)武同源，互相滲透，醫(yī)是武之根，醫(yī)武結(jié)合，醫(yī)耀武榮，醫(yī)是武之宗，醫(yī)與武之間的關(guān)系源遠(yuǎn)流長．從古到今，它們一直都在相互影響、相互促進(jìn)、共同發(fā)展著，只是各自所處的領(lǐng)域不同，所處理的對象不同，所思考的內(nèi)容不同罷了．當(dāng)他們圍繞著現(xiàn)代社會中熱門的養(yǎng)生話題開展時(shí)，我們就不難發(fā)現(xiàn)，它們之間，聯(lián)系更緊密，融合更緊密．
1武術(shù)養(yǎng)生的特點(diǎn)
1．1武術(shù)養(yǎng)生的性質(zhì)武術(shù)作為中國體育傳統(tǒng)項(xiàng)目之一，是以強(qiáng)身健體為目的的具有強(qiáng)烈民族文化色彩的體育運(yùn)動．武術(shù)養(yǎng)生，就是指人們利用武術(shù)這種體育運(yùn)動的形式，進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動，從而達(dá)到延命益壽，祛除疾病，提高健康水平和生活質(zhì)量的過程．特別是武當(dāng)武術(shù)，它是在道教內(nèi)丹靜態(tài)養(yǎng)神養(yǎng)氣的基礎(chǔ)上，結(jié)合一般武術(shù)技擊特點(diǎn)，形成的一種以肢體活動為引導(dǎo)，推進(jìn)體內(nèi)氣血流動，達(dá)到舒筋活絡(luò)、祛病養(yǎng)生的目的，是一種形體與神氣相濟(jì)的外技擊、內(nèi)養(yǎng)生的功夫．武術(shù)的一個(gè)重要功能就是養(yǎng)生，武術(shù)作為強(qiáng)身健體的目的，就是養(yǎng)生．養(yǎng)生并不是一門獨(dú)立的學(xué)問，它卻是武術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要原因和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)．原來打打殺殺、喧器塵上的江湖恩怨，只是出于文人筆下的虛構(gòu)，而真正推動武術(shù)向前發(fā)展的，就是眾多武術(shù)界的前輩們，為了實(shí)現(xiàn)自己強(qiáng)健體魄、益壽延年的夙愿，不斷探究人體的極限，從而讓武術(shù)得到不斷吸納創(chuàng)新，以至成為今天的一個(gè)龐大知識體系，
1．2武當(dāng)武術(shù)是幾千年來關(guān)于武術(shù)養(yǎng)生的歷史結(jié)晶武術(shù)中，武當(dāng)功夫是中華功夫中的一個(gè)重要流派，代表著中華武術(shù)幾千年的發(fā)展結(jié)晶．武當(dāng)武術(shù)，就是武當(dāng)?shù)澜涛×藥浊陙碇腥A優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓，形成了形神兼?zhèn)?、剛?cè)嵯酀?jì)、動靜結(jié)合的健身系統(tǒng)．它以古人天地人三才合一的道家思想為主體，又不斷吸納創(chuàng)新、代代相傳，一直流傳到今．在武當(dāng)武術(shù)中，即可以清楚地看到道家思想的脈絡(luò)，又可以體會到儒家思想的影響．講中和，不求偏過，講靜中求動，動靜結(jié)合，一招一式中寓有深意，一動一靜中體察靈機(jī)．人體的精氣神自由舒展，或凝或散，或聚或揚(yáng)，生命因此而受到錘煉，延年益壽，祛疾療病，健康快樂．個(gè)中滋味與體會，不能言表．
1．3武當(dāng)武術(shù)具有深刻的養(yǎng)生功能和養(yǎng)生價(jià)值武當(dāng)武術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，它在養(yǎng)生方面存在的意義要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于技擊方面的意義．由于中國近年來的和平發(fā)展，人人需要健康，這是社會前進(jìn)的一個(gè)主題思想，也是推動社會向前不斷發(fā)展的原始動力．而武術(shù)在這個(gè)方面具有獨(dú)特作用，能充分滿足社會的健康需要，所以受到了現(xiàn)代人的熱烈歡迎．每年，武當(dāng)山道教也會因此而面向社會舉辦大量的養(yǎng)生功課堂，宣傳和宏揚(yáng)武術(shù)的養(yǎng)生文化，為社會造福．特別是武當(dāng)武術(shù)，直接發(fā)源于道教，深受道教思想精華的洗禮，以至于形成了現(xiàn)代武當(dāng)武術(shù)天人合一、陰陽辯證、形神兼?zhèn)?、動靜結(jié)合、內(nèi)修外行、剛?cè)嵯酀?jì)的特點(diǎn)．武術(shù)養(yǎng)生起于中國東方哲學(xué)，品制萬變，歸根復(fù)元，沿承著中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展方向，提出了重人貴生、氣、陰陽等理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)從整體上認(rèn)識人在社會乃至宇宙中的作用和地位，至大無外，至小無內(nèi)，天人合一，道法自然．這些世界觀和方法論，在今天的社會上仍然具有極其重要的價(jià)值．
2中醫(yī)養(yǎng)生的本質(zhì)
所謂中醫(yī)養(yǎng)生，就是利用中醫(yī)藥知識體系，去實(shí)現(xiàn)保養(yǎng)生命的過程或做法．中醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)有幾千年的歷史，在處理人體健康與疾病方面，積累了許多豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了自己獨(dú)特的理論和實(shí)踐體系．在這個(gè)龐大知識體系中，有自己關(guān)于健康和疾病的獨(dú)特見解和方法，秉承著優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，對國人的健康作出巨大貢獻(xiàn)．中醫(yī)養(yǎng)生，只是這個(gè)體系中一部分內(nèi)容．但是，這一部分內(nèi)容，也不是一句話兩句話所能概括的．中醫(yī)養(yǎng)生，提倡食養(yǎng)，提倡藥補(bǔ)，提倡運(yùn)動養(yǎng)生，提倡養(yǎng)性第一，這些觀點(diǎn)，都符合現(xiàn)代社會中關(guān)于健康的要求，因此，具有很重要的價(jià)值和意義．
3中醫(yī)與武術(shù)的理論同源性
(醫(yī)武同源性)中醫(yī)的源頭，是在春秋戰(zhàn)國之際，這時(shí)，中國整個(gè)學(xué)術(shù)界飛速發(fā)展．這時(shí)的醫(yī)學(xué)，具有更突出的科學(xué)性、實(shí)用性和理性，占據(jù)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主導(dǎo)地位，臨床醫(yī)學(xué)的分科已現(xiàn)端倪，并趨于專業(yè)化．以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為核心的經(jīng)典著作，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論體系，為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)．在這部醫(yī)學(xué)書籍中，總結(jié)了春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和經(jīng)驗(yàn)，確立了中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系，成為中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)．《黃帝內(nèi)經(jīng)》不僅是部醫(yī)學(xué)巨著，還是一部養(yǎng)生寶典．書中講到了怎么治病，但更重要的是講怎么不得病，不治已病治未病，不治已亂治未亂，怎么樣使人們在不吃藥的情況下就能夠健康長壽，頤養(yǎng)天年．《黃帝內(nèi)經(jīng)》受到先秦諸子的思想，尤其是儒、道兩家思想的影響頗深．主要有《周易》里的陰陽哲學(xué)，《尚書》里的五行學(xué)說，《論語》里的兩端、中和、和為貴思想，《中庸》里的中庸方法論，《老子》里的萬物源于道等思想，以及老莊的清靜無為、道法自然、聚氣養(yǎng)氣、求生之厚、長生久視等思想精髓均在這部著作中有所體現(xiàn)．中醫(yī)所講的天人合一的整體觀，也是武術(shù)養(yǎng)生的重要理論基礎(chǔ)．
4武術(shù)養(yǎng)生和中醫(yī)養(yǎng)生共同的原則
4．1天人合一，遵循自然的規(guī)律天人合一是中國哲學(xué)的一個(gè)古老命題，也是一個(gè)能充分代表華夏民族文化特色的思想模式．天人合一的實(shí)質(zhì)是天人和諧，它包含天人一體、天人相應(yīng)和天人互感等觀念．天人合一也是道家認(rèn)識人與自然關(guān)系的重要命題，是道家的世界觀、自然觀、人體觀的要點(diǎn)，也是道家養(yǎng)生哲學(xué)的基礎(chǔ)．老子提出“人法地，地法天，天法道，道法自然”的養(yǎng)生思想;由于人以天地之氣生，人的生命活動皆與大自然有著密切的聯(lián)系，天人合一有兩種形式，一是天人相通，即人與自然皆由氣所構(gòu)成，因而具有共同的內(nèi)在運(yùn)動規(guī)律，人的生命活動只有符合這一規(guī)律才能健康．老子將這一原則稱為“道法自然．”二是天人相類，即人體結(jié)構(gòu)與自然結(jié)構(gòu)具有相似性，如日與心相類，水與腎相類．
4．2重神養(yǎng)氣，注重精神的修煉在武當(dāng)武術(shù)的養(yǎng)生觀認(rèn)為，養(yǎng)生者要以靜制躁來養(yǎng)神調(diào)心，同時(shí)主張通過智謀運(yùn)動來養(yǎng)形，怡神，促進(jìn)身心健康達(dá)到長壽的目的．武當(dāng)武術(shù)的養(yǎng)生方法主要由肢體運(yùn)動，呼吸鍛煉和意念三部分組成，即調(diào)身，調(diào)息，調(diào)心．調(diào)心的主要目的是讓人體達(dá)到虛靜狀態(tài)．調(diào)身主要表現(xiàn)在肢體方面，它要求動作緩慢，柔和，勻速，要顯示出一種安逸的靜的自然狀態(tài)．調(diào)息表現(xiàn)在呼吸方面，它要求深，長，細(xì)，勻等．在動的方面，無論動作多么小，呼吸多么細(xì)勻，在本質(zhì)上都是動;四肢的屈伸是動，肺的收縮與擴(kuò)張所構(gòu)成的呼吸也是動．在靜的方面，無論動作怎么動，心依然平靜如水．而中醫(yī)養(yǎng)生則認(rèn)為，養(yǎng)生應(yīng)尊重自然規(guī)律，順應(yīng)自然規(guī)律，強(qiáng)調(diào)精神方面的養(yǎng)生，重在養(yǎng)神和養(yǎng)氣．精神的調(diào)養(yǎng)是養(yǎng)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，避免不良精神刺激，提高自我心理調(diào)攝能力，是中醫(yī)養(yǎng)生遵循的原則之一;主張有度，不可．我們一直把《黃帝內(nèi)經(jīng)》視為中醫(yī)的起源．《黃帝內(nèi)經(jīng)》實(shí)際上就是古代人在道教世界觀的基礎(chǔ)上，對人體健康和疾病方面做了最好的總結(jié)．《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣．志意和與人群中個(gè)體的氣質(zhì)、性別、年齡、經(jīng)歷、文化思想修養(yǎng)等密切相關(guān)，人們應(yīng)善于自我心理調(diào)攝，消除不良刺激，保持良好的心態(tài)．
4．3合乎自然規(guī)律，倡導(dǎo)有規(guī)律的生活有規(guī)律的生活方式是養(yǎng)生理論所強(qiáng)調(diào)的一個(gè)共同點(diǎn)，武術(shù)和中醫(yī)也不例外．中醫(yī)認(rèn)為，順時(shí)養(yǎng)生即順應(yīng)四時(shí)氣候，陰陽變化規(guī)律，從精神、起居、飲食、運(yùn)動等方面綜合調(diào)養(yǎng)生命活動，養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式．其宗旨是春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰．調(diào)神養(yǎng)生，即調(diào)養(yǎng)精神，其方法除四委調(diào)神外，還有靜養(yǎng)藏神，動形怡神，移情易性等養(yǎng)神方法．中醫(yī)養(yǎng)生要適時(shí)，自然界的陰陽消長運(yùn)動、四季的更替輪回，直接影響著人體陰陽的強(qiáng)弱、氣血的運(yùn)行，因此，人體必須適應(yīng)自然界的變化，才能維護(hù)正常的生命活動．《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“須四時(shí)而適寒暑”，就是強(qiáng)調(diào)人體要根據(jù)自然界的變化規(guī)律去活動．武當(dāng)武術(shù)非常注重練拳時(shí)的時(shí)間和方位．練拳的最佳時(shí)間一般選擇是清晨，因?yàn)檫@時(shí)是萬物復(fù)蘇的時(shí)間，空氣新鮮;人通過一夜的睡眠，這時(shí)大腦最清醒，無雜念，易于聚精會神，再加上此時(shí)人的身體狀況與地磁場相順;在磁陽出來后則倡導(dǎo)始終面向太陽練功，以廣納自然的能量，加強(qiáng)人與自然的和諧．武當(dāng)?shù)澜涛湫g(shù)的養(yǎng)生觀也正是沿著人法地，地法天，天法道，道法自然的邏輯順序，從微觀到宏觀層層歸屬，形成了一個(gè)和諧的結(jié)構(gòu)．
4．4中醫(yī)養(yǎng)生和武術(shù)養(yǎng)生異曲同妙武術(shù)養(yǎng)生，可以看作是運(yùn)動養(yǎng)生的一種手段．對于運(yùn)動養(yǎng)生，中醫(yī)也有一些經(jīng)典的做法．根據(jù)《后漢書》記載，名醫(yī)華佗精于方藥，能治許多疑難病癥，但他對養(yǎng)生之道，卻沒有提倡用藥，而是主張運(yùn)動．他所創(chuàng)作的五禽戲，就是模仿虎、鹿、猿、鳥這五種動物的動作來鍛煉身體，促進(jìn)血脈流通，氣機(jī)調(diào)暢，用來增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾?。酥猓嗅t(yī)的按摩、推拿，針灸拔罐、刮痧火療，等等一些理療手段，如果運(yùn)用得當(dāng)，都可以做到祛病強(qiáng)體，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)生的目的．中醫(yī)中的治未病理論，就是重視養(yǎng)生功能的表現(xiàn)，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生部門制定的預(yù)防為主的衛(wèi)生方針的主要依據(jù)．治未病，就是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法．作為中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則之一，治未病包含三種意義:一是防病于未然，強(qiáng)調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生;二是既病之后防其傳變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變;三是預(yù)后防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥．
4．5中醫(yī)食補(bǔ)和藥補(bǔ)可以做為養(yǎng)生的補(bǔ)充手段人體與外界環(huán)境之間的物質(zhì)和能量交換是不可能停止的．人只能通過攝入營養(yǎng)素，排出代謝產(chǎn)物，從而維持著不斷的新陳代謝，這是生命的規(guī)律．當(dāng)然，古人不可能認(rèn)識這么多的道理，但是，他們也知道飲食對生命具有很重要的意義．飲食不當(dāng)，會造成各種各樣的健康問題．《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕．味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑．味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡．味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚．味過于辛，筋脈沮馳，精神乃央．說明飲食偏嗜會損傷到五臟，所以，中醫(yī)養(yǎng)生特別強(qiáng)調(diào)食補(bǔ)和藥補(bǔ)的重要性．充分利用中藥材和天然食品，合理地補(bǔ)充人體所必需的營養(yǎng)素，能夠讓人們生活得更健康，我們的社會更和諧．
第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
1 病證癥診療體系的提出
1.1 癥、證、病的概念與關(guān)系
中醫(yī)學(xué)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識是通過辨癥、辨證、辨病三個(gè)方面來進(jìn)行的，要建立中醫(yī)診療體系，必須首先澄清三者的概念及相互關(guān)系?！鞍Y”包括癥狀與體征，是機(jī)體患病時(shí)所表現(xiàn)的各個(gè)現(xiàn)象?！白C”是對疾病發(fā)展過程中某階段的病位與病性等本質(zhì)所作的概括?！安 笔菍膊∪^程的特征與規(guī)律等本質(zhì)所作的概括?！鞍Y”、“證”、“病”三者， 含義各不相同， 但都統(tǒng)一于“疾病”總概念之中， 都是由疾病的病理本質(zhì)所決定。癥是辨證、 辨病的主要依據(jù)， 病的本質(zhì)一般規(guī)定著病的表現(xiàn)和證的變動。病代表疾病全過程的根本矛盾， 證代表病變當(dāng)前階段的主要矛盾。病的全過程可以形成不同的證， 而同一證又可見于不同的病之中， 因而病與證之間是縱橫交錯(cuò)的關(guān)系。
1.2 病證癥相結(jié)合的中醫(yī)診療體系
辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與精華，尤其是近40年來更是大力倡導(dǎo)，占據(jù)中醫(yī)臨床的主導(dǎo)地位，成為一種公認(rèn)的診療模式。但辨證論治并非診療的唯一途徑，過分強(qiáng)調(diào)辨證論治的重要性，勢必忽略對病認(rèn)識的深化，辨證論治的局限性也日益顯露。因而很多醫(yī)家提出了應(yīng)當(dāng)辨病論治與辨證論治相結(jié)合［1，2］，并從診斷、病機(jī)、治療等方面闡述了辨病論治的重要性。同時(shí)，癥狀不僅是辨證與診病的主要依據(jù)，有時(shí)還成為病變中診療的關(guān)鍵，且疾病過程中還會出現(xiàn)并發(fā)癥等情況需要加以處理，因而實(shí)際上還存在著辨癥論治。早在80年代，蔣紅玉等曾有“三辨論治”的命題［3］，最近歐陽先生著有《中醫(yī)癥病證三聯(lián)診療》一書［4］，黃培生亦有“新的中醫(yī)診療體系設(shè)想”的論文［5］。為此，我們特提出建立“病證癥相結(jié)合的中醫(yī)診療體系”，國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》的頒布，已基本建立了病證體系的框架［6］。中醫(yī)學(xué)這一完整診療體系的建立，將加深中醫(yī)學(xué)對疾病的全面認(rèn)識與正確處理，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)對病、證、癥之診斷、治療、方藥等的系統(tǒng)研究，從而有利于臨床診療水平的提高。
此外，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在還有辨體質(zhì)而治（察體論治）、病因辨治、因人因地因時(shí)診治、方證論治等提法。雖從不同的角度反映了中醫(yī)診療的基本思路，但并非中醫(yī)診療的主導(dǎo)思想和主要特征，究其實(shí)質(zhì)，仍屬于辨證論治的范疇，如“辨體論治”主要是強(qiáng)調(diào)陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)等素體特征，臨床時(shí)應(yīng)據(jù)之而進(jìn)行論治，但“證”是邪正關(guān)系綜合反應(yīng)的結(jié)果，患者之所以會形成陽虛證、痰濕證等，本身就包括了體質(zhì)的因素在內(nèi)，故可融于本體系之中。
2 三種辨治的淵源與存在問題
2.1 辨證論治的沿革與存在的問題
辨證論治的形成、發(fā)展和演變，經(jīng)歷了漫長的歷史時(shí)期?！秲?nèi)經(jīng)》為辨證論治奠定了理論基礎(chǔ)，自張仲景以來的歷代醫(yī)家，分別從六經(jīng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、八綱、病因、氣血津液、衛(wèi)氣營血、三焦等不同角度進(jìn)行深入研究，總結(jié)出各自的經(jīng)驗(yàn)，形成了諸多辨證論治的理論和方法。近現(xiàn)代又開展了辨證論治規(guī)范化和微觀化的研究，加深了對辨證論治規(guī)律與本質(zhì)的認(rèn)識。雖然辨證論治是中醫(yī)臨床診療疾病時(shí)應(yīng)遵循的基本方法，是中醫(yī)理論的精髓，但至今仍存在著許多不足之處，如：①歸類辨證論治的方法有七八種之多，相互錯(cuò)雜而不統(tǒng)一；②證只是病變某階段的本質(zhì)，而對疾病全過程的本質(zhì)認(rèn)識不足，缺乏診療的預(yù)見性；③有的病情缺少主觀癥狀，而客觀檢查卻有病變，從而形成無癥可辨；④有的病情雖有一定的癥狀與體征，但病變的位置與性質(zhì)仍難以明確，形成無證可辨；⑤雖然辨證正確而似無誤，但按證論治卻無效；⑥過分強(qiáng)調(diào)辨證論治，則束縛了其它認(rèn)識的發(fā)展，如所謂同病異治、異病同治，實(shí)際上形成重證輕病的誤導(dǎo)，而視病為可有可無。
2.2 辨病論治的沿革與存在的問題
早在甲骨文中就有了病的概念，《內(nèi)經(jīng)》已提出了300余種病名，《金匱要略》、《諸病源候論》等都是論病為主的著作。因此可以說，中醫(yī)對“病”的認(rèn)識早于對 證的認(rèn)識，診療的主要目標(biāo)就是針對“病”，“證”只是對內(nèi)臟疾病難以認(rèn)識其本質(zhì)的情況下，而據(jù)全身表現(xiàn)進(jìn)行診療的補(bǔ)充措施。
盡管中醫(yī)辨病論治有著悠久的歷史，但由于各種原因卻對病本質(zhì)的認(rèn)識存在不足和針對病進(jìn)行的治療缺乏有效手段。究其原因，主要有兩個(gè)方面：
一方面是由于中醫(yī)學(xué)的診察手段原始，通過“望聞問切”所獲得的病情資料有限，只能起到“司外揣內(nèi)”的作用，難以認(rèn)識疾病內(nèi)在本質(zhì)，因而許多病名，尤其是內(nèi)科疾病，不少是據(jù)癥狀而命名，而癥狀只是現(xiàn)象，難以明確規(guī)定疾病的內(nèi)涵與外延，因而成為中醫(yī)診斷的極大薄弱環(huán)節(jié)。
另一方面，是過分地強(qiáng)調(diào)和依靠辨證論治，而視辨病為可有可無，因而未重視對疾病規(guī)律的認(rèn)識與總結(jié)，未重視針對病的治法與方藥的探討，在現(xiàn)有中醫(yī)以病為綱的著作中，很難找出真正針對病進(jìn)行治療的有效治法與方藥。特別是近代中西醫(yī)的病證結(jié)合，實(shí)際上取消了中醫(yī)的病，更不利于中醫(yī)對病的診療的深入研究，形成用西醫(yī)方法診病、治病，用中醫(yī)方法只是辨證、治證。
2.3 辨癥論治的沿革與存在的問題
雖然古代無“癥”字，僅有證字，而為癥證通用。然而在遠(yuǎn)古時(shí)期，應(yīng)當(dāng)說最初只是對癥治療，即解除痛苦，還不可能對疾病的本質(zhì)——病與證作出明確的診斷。事實(shí)上所謂“審證求因”，其本義應(yīng)是指探求出現(xiàn)癥狀的原因，即據(jù)癥求因。辨證的本義也是辨癥，證據(jù)也，辨證論治是根據(jù)癥狀的不同特點(diǎn)而采取不同的治療。同時(shí)，中醫(yī)臨床上總結(jié)、積累了豐富的針對癥進(jìn)行診療的有效方法和方藥。
由于中醫(yī)學(xué)對內(nèi)臟疾病認(rèn)識不夠，往往是以癥代病，并未真正形成對癥狀的鑒別診斷。特別是有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，把對癥治療看成是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，認(rèn)為是診療水平低下的表現(xiàn)，甚至當(dāng)作是醫(yī)療活動的缺點(diǎn)。因而妨礙了對辨癥論治的深入研究。同時(shí)癥本身也欠規(guī)范，存在著一癥多名或一名多癥等現(xiàn)象，給臨床帶來困難。
3 三種診療體系的必要性
3.1 辨證論治的優(yōu)點(diǎn)、必要性
辨證論治的科學(xué)性與必要性，幾千年來的醫(yī)療實(shí)踐，已為中醫(yī)界所公認(rèn)，主要是能從整體上把握病變過程中邪正斗爭的狀況，根據(jù)每個(gè)具體病情進(jìn)行靈活處理，其優(yōu)越性無須贅述。然而現(xiàn)在中醫(yī)臨床上的辨病與辨證相結(jié)合，往往是以西醫(yī)的病作為診斷，辨出西醫(yī)病后，再據(jù)其所列證型而對號入座地進(jìn)行治療，真正按中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、體現(xiàn)辨證論治的精髓不夠。
3.2 辨病論治的優(yōu)點(diǎn)、必要性
由于辨病能夠把握疾病全過程的特點(diǎn)與變化規(guī)律，同種疾病應(yīng)當(dāng)具有共同的病因、病理、病狀、演變、預(yù)后等本質(zhì)與特征，應(yīng)有共同的治療規(guī)律和治法方藥，因而辨病論治具有疾病的共性突出，治療的針對性強(qiáng)等特點(diǎn)。所以中醫(yī)學(xué)不僅要提同病異治、異病同治，還應(yīng)補(bǔ)充同病同治、異病異治或異證同治、同證異治，如此則更有利于對病變的全面、深刻認(rèn)識。
3.3 辨癥論治的優(yōu)點(diǎn)及必要性
癥的出現(xiàn)是疾病本質(zhì)的外現(xiàn)，它是醫(yī)生認(rèn)識疾病的航標(biāo)和紐帶，是辨病和辨證的主要依據(jù)。臨床上對癥的變化性和多樣性不可不辨。辨癥論治具有應(yīng)急性的優(yōu)點(diǎn)，臨床上一般是以病為本、以癥為標(biāo)，但標(biāo)本各有緩急，對于大失血、劇痛、尿閉等嚴(yán)重、危急癥，有時(shí)已成為整個(gè)病情的關(guān)鍵，即急者為先，此時(shí)需要采用止血、止痛、導(dǎo)尿等急則治其標(biāo)的方法，解決緊急情況；辨癥論治還要求具有靈活性，治法、主方確定以后的所謂“加減靈活在變通”，其中一個(gè)主要方面就是根據(jù)主癥而加減用藥；此外，辨癥論治還具有實(shí)用性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，臨床上有時(shí)病、證一時(shí)難以明確，而病情又不能不進(jìn)行診療，此時(shí)則只能根據(jù)主癥進(jìn)行暫時(shí)性診斷，并作出恰當(dāng)治療。如“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”等針灸療法，實(shí)際在相當(dāng)程度上是對癥處理。
4 病證癥診療體系的重點(diǎn)研究內(nèi)容
4.1 辨證論治的重點(diǎn)研究內(nèi)容
首先應(yīng)當(dāng)對現(xiàn)有的八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等進(jìn)行分析，同時(shí)還要對與辨證論治相關(guān)的診療方法，如辨體論治等進(jìn)行挖掘整理，認(rèn)識其各自的特 點(diǎn)與相互之間的關(guān)系，并通過整理歸納而建立起統(tǒng)一的辨證體系；其次是要明確構(gòu)成證名診斷的基本要素，如辨病位與辨病因病性等，并確定辨證的主要項(xiàng)目，如心、肝、脾、濕、痰、氣虛、血瘀等；第三是要根據(jù)辨證基本內(nèi)容，規(guī)范已有的和臨床上常見的各種證候名稱；第四是制定每一規(guī)范證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括常見癥狀、體征及必要的檢測指標(biāo)等；第五是確定與每一規(guī)范證候相對應(yīng)的治法、方藥、針灸等療法；第六是按規(guī)范證名進(jìn)行診斷與治療方藥及療效的統(tǒng)計(jì)處理、分析校正，從而建立起完整的辨證論治體系。
4.2 辨病論治的重點(diǎn)研究內(nèi)容
首先是建立起中醫(yī)學(xué)的疾病體系，如克服以頭痛、發(fā)熱、咳嗽等以癥為病的現(xiàn)象，確定和分化病種，建立中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)科學(xué)，對外科等病種則應(yīng)規(guī)范病名；其次是制定各病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括發(fā)病學(xué)資料、病因、主要表現(xiàn)、檢測指標(biāo)、轉(zhuǎn)歸預(yù)后等；第三是統(tǒng)計(jì)研究單病種的病因病機(jī)、診斷治療、轉(zhuǎn)歸等特點(diǎn)與規(guī)律，包括各病的常見證型及演變等，總結(jié)病與證之間的相互關(guān)系；第四是總結(jié)、尋找和研究創(chuàng)立針對病進(jìn)行治療的專法、專方、專藥等，從而加深對病的認(rèn)識，建立起辨病論治的完整體系；第五是探討盡管證名相同，但由于病種不同，其治療方藥的差異性，深化病證結(jié)合的認(rèn)識。
4.3 辨癥論治的重點(diǎn)研究內(nèi)容
首先是要為辨癥論治正名，充分認(rèn)識辨癥論治的意義；第二是癥名的規(guī)范，現(xiàn)存在著一癥多名，或多癥一名，其間是非難辨，應(yīng)予統(tǒng)一；第三是建立常見癥狀的鑒別診斷學(xué)，即每一主癥可見于那些病、證，其診斷與鑒別的依據(jù)應(yīng)當(dāng)加以明確；第四是進(jìn)而確定每一癥狀對有關(guān)病、有關(guān)證的貢獻(xiàn)度，即對各癥與病、證間的診斷關(guān)系進(jìn)行計(jì)量刻畫，建立起中醫(yī)計(jì)量診斷學(xué)；第五是清理治法、方劑、藥物、針灸等中涉及針對癥的提法，如止血、消腫、平喘、退熱、透疹等，規(guī)范治法功效等用語；第六是整理歸納針對癥進(jìn)行治療的有效常用方、常用藥、針灸、外治等療法。
4.4 病證結(jié)合的診療方法
“病”與“證”是不同的診斷概念，是從各自不同的角度對疾病本質(zhì)作出判斷。通過病名診斷，可以確定該病全過程的病理特點(diǎn)與規(guī)律；通過辨證診斷，可以確定疾病在某一階段的病理性質(zhì)。兩者相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充，只有辨證與辨病相結(jié)合，才有利于對疾病本質(zhì)的全面認(rèn)識。 在對病癥診療時(shí)，或在辨病論治，確定專方、專藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病階段性的不同，辨別證候的寒熱虛實(shí)等性質(zhì)，進(jìn)行加減用藥；或在辨證論治的基礎(chǔ)上，將治療疾病的有效專法、專藥等運(yùn)用始終。如癉病類疾病的病理實(shí)質(zhì)為熱，故清熱祛邪為其治療大法，而不同的癉病又各有相應(yīng)的方藥，如肺癉(熱病)之麻杏石甘湯、肝癉(熱病)之茵陳蒿湯、膽癉之大柴胡湯、腎癉之八正散等。又如肺癆，一方面是尋找以殺滅癆蟲為主的基本方藥，另一方面是根據(jù)辨證的結(jié)果，或以清熱為主，或以養(yǎng)陰為主，或以益氣為主，各隨其證而治之。通過研究，若能完成以上任務(wù)，則中醫(yī)病證癥相結(jié)合的診療體系已基本建立。臨床時(shí)不僅要進(jìn)行辨證論治，并且一定要結(jié)合辨病論治，同時(shí)還要有針對性地進(jìn)行辨癥論治，三者可有主次，但缺一不可，如此才能全面認(rèn)識疾病的本質(zhì)，提高臨床診療水平。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
筆者在對眼科患者近20年的診治過程中，通過觀察了解到有大多數(shù)眼疾患者對防范眼睛疾病的重要性認(rèn)識不夠，釀成眼睛疾患的原因知之甚少，應(yīng)該怎樣去防范、保養(yǎng)自己的眼睛也沒有去考慮。就此，筆者做了如下分析。
1 愛眼、護(hù)眼，提高生命質(zhì)量
眼睛，是人的第二生命，心靈的窗口，人身之至寶。它與人的生活、事業(yè)及幸福息息相關(guān)，必須時(shí)時(shí)事事珍愛保護(hù)我們的雙眼，千萬不可掉以輕心。明亮的雙眼，能夠洞察五彩繽紛、變化萬千的物質(zhì)世界；失去光明的眼睛只能在一片黑暗的世界中，苦苦思索，拼命掙扎，承受著心靈創(chuàng)傷的無比悲痛。我們只有認(rèn)識到視覺第一的重要性，才能自覺地做好眼睛的防護(hù)保養(yǎng)，保持一雙明亮有神的眼睛，我們的生命質(zhì)量才能更高，生活事業(yè)更加絢麗多彩，豐富多彩，充滿陽光。
2 預(yù)防為主，治未病之眼
早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有“圣人不治已病治未病”［1］之說，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》、《難經(jīng)》和《金匱要略》都有“上工治未病” ［2～4］的論述，藥王孫思邈也提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病”［5］的著名醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)?，F(xiàn)代中醫(yī)眼科要繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)治未病之眼的研究、宣傳與應(yīng)用。導(dǎo)致眼睛病變的病因可以歸結(jié)為兩大類：一是內(nèi)因，大多由于人體自身臟腑功能失調(diào)；二是外因，主要是直接侵入眼睛的各種病毒、細(xì)菌和異物以及光污染、噪音損害等。人們只有認(rèn)識了解造成眼睛疾患的內(nèi)外因素，才能經(jīng)常自覺地對未病之眼進(jìn)行保健養(yǎng)護(hù)，提高健康雙眼的素質(zhì)，增強(qiáng)免疫和抵抗外邪入侵的能力，就可以防范眼睛病變于未然，這是養(yǎng)眼的根本之法。如日常不注重愛護(hù)保養(yǎng)預(yù)防未病之眼，只是在眼睛已經(jīng)產(chǎn)生病變時(shí)才去治眼，這是眼病醫(yī)眼的治標(biāo)之法。
3 怎樣養(yǎng)護(hù)未病之眼
3.1 協(xié)調(diào)臟腑 中醫(yī)眼科把眼睛分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛、瞳神等五個(gè)部分，它們在五臟中分屬脾（主肌肉）、心（主血脈）、肺（主氣）、肝（主風(fēng)）、腎（主水），故又分別稱為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪和水輪，統(tǒng)稱五輪，輪屬標(biāo)，臟屬本［6］?！坝兄T內(nèi)者，必行諸外”［7］，眼睛病變大多是臟腑功能失調(diào)表現(xiàn)在外的一種形式。因此，用以下方法來協(xié)調(diào)臟腑功能，以養(yǎng)雙目。
3.1.1 按摩腹部 （1）上下摩腹。雙手掌疊放在上腹部按摩至下腹部，再由下腹部按摩到上腹部，反復(fù)上下往返按摩腹部36次。（2）左右旋腹。先用左手掌以逆時(shí)針方向，從肚臍開始由內(nèi)向外，再由外向內(nèi)反復(fù)旋轉(zhuǎn)按摩腹部1周，再用右手掌按順時(shí)針方向，從肚臍開始由內(nèi)向外，再由外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)按摩腹部1周，反復(fù)循環(huán)旋摩腹部36周。
3.1.2 按揉臍眼 （1）以左手拇指依逆時(shí)針方向按揉臍眼24周；（2）以右手拇指依順時(shí)針方向按揉臍眼24周。臍為十二經(jīng)之發(fā)源地，為先天之本，又為后天之根源。肚臍部血管豐富與臟腑經(jīng)絡(luò)相連，統(tǒng)全身的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系五臟六腑。堅(jiān)持早晚對腹部和臍眼的按摩，可以加強(qiáng)胃腸蠕動，運(yùn)化精氣，暢通血脈經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)代償功能，調(diào)和臟腑功能，使五臟六腑之精氣源源不斷地上注于目，使眼睛得到滋養(yǎng)。
3.2 養(yǎng)眼保健操
3.2.1 運(yùn)睛 （1）雙眼近視掌紋（約25 cm），默數(shù)36下；（2）雙眼遙看遠(yuǎn)方。雙目向上、下、左、右四方輕輕張開及合眼各12次；（3）雙眼先向上看再向下看各12次，向左看再向右看各12次；（4）雙眼睜眼先以逆時(shí)針方向往左轉(zhuǎn)眼一周，反復(fù)12次，在按順時(shí)針方向往右旋眼一周，反復(fù)12次。
3.2.2 按摩眼周穴位［8］ （1）用雙手食指分別按摩攢竹穴（眉頭內(nèi)側(cè)凹陷處）24下。（2）用雙手中指分別按摩魚腰穴（瞳孔直上眉中心凹陷處）24下和絲竹空穴（眉梢外側(cè)端凹陷處）24下。（3）按摩眼角睛明穴（目內(nèi)眥旁0.1寸）。先用左手拇指及食指的指頭捏按眼角12下，再用右手拇指及食指的指頭捏按眼角12下。（4）用雙手食指分別輕按承泣穴（瞳孔直下，眼下眶邊緣處）24下。（5）用雙手食指中指并攏按摩太陽穴（眉梢與目外眥之間向后約1寸凹陷處）36下。（6）用雙手拇指按摩翳明穴（乳突穴前下方，平耳垂后下緣凹陷處后1寸）24下。堅(jiān)持每天早晚作運(yùn)睛及養(yǎng)眼保健操，可以放松眼體，振奮視覺中樞，疏通眼道經(jīng)脈氣血，增加眼球彈性，提高眼睛素質(zhì)，對預(yù)防及減輕視神經(jīng)萎縮、遠(yuǎn)近視、散光、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜黃斑病變等其他眼疾都有較好的作用。
3.3 膳食養(yǎng)眼
3.3.1 合理飲食 肝開竅于目，肝血充足上注養(yǎng)目，目受血能視，肝血虛則視力差，眼干澀。應(yīng)常吃些營養(yǎng)豐富的食物，如吃魚能保護(hù)視力，可以防止和減輕年齡老化引起的黃斑退行病變，如禽蛋、牛奶、豆?jié){、花生、豆類食品含豐富的蛋白質(zhì)，如木耳、蘑菇、海帶含豐富的微量元素，如新鮮蔬菜、水果含豐富的維生素等，這些食物能補(bǔ)充人體必須的氨基酸、維生素、微量元素鈣、磷、鉀等，滿足人體的需要，特別是胡蘿卜含豐富的胡蘿卜素和維生素A，但要用食用油燒制才能促使其溶解于脂肪內(nèi)，才能被人體吸收，直接營養(yǎng)于眼。因此，要葷素搭配，烹調(diào)合理，營養(yǎng)平衡，臟腑得養(yǎng)，能增強(qiáng)眼睛防病能力，消除眼睛疲勞。
3.3.2 飲食有節(jié) 不能貪食火鍋、燒烤、肥甘厚味佳肴，不嗜好煙酒，以免脾胃蘊(yùn)積痰濕熱毒，運(yùn)化失常，阻滯經(jīng)絡(luò)，影響精氣上注于雙眼，?？蓪?dǎo)致疳積上目（霰粒腫）、針眼（麥粒腫）、云霧移眼（角膜病變、翼狀胬肉）等眼病的發(fā)生。
3.3.3 服食蔥蒜有度 蔥蒜辛燥，有發(fā)散作用，《冷廬醫(yī)話》稱“韭蒜等耗目光”［9］ ，《本草綱目》云“大蒜久食傷肝損眼”［10］。大蒜、生蔥可以常吃不宜多食，每人每日食用生蔥蒜不超過10 g為佳。眼疾患者在治療期間最好忌吃蔥蒜，以免影響療效。
3.3.4 不可貪吃甜食 因甜食在人體消化過程中要產(chǎn)生酸性代謝物與體內(nèi)無機(jī)鹽與鈣互相作用，可使血鈣減少，使眼球彈性降低，眼內(nèi)肌力減弱，眼軸伸長視力減退。
3.4 衛(wèi)生養(yǎng)眼 食前便后要洗手，不可用手或不清潔的紙帕擦揉眼睛，以預(yù)防或減少眼睛炎癥的發(fā)生。有很多眼睛炎性病變?nèi)琨溋Ｄ[、結(jié)膜炎、沙眼等患者，大多有不良衛(wèi)生習(xí)慣。
3.5 光線養(yǎng)眼 在日常生活工作中，要警惕被電焊弧光灼傷眼睛致視網(wǎng)膜黃斑。要遮掩強(qiáng)烈太陽光直接照曬，防止眼睛晶體受紫外線傷害。切忌在強(qiáng)光或過亮的燈光下看書寫字，也不可在昏暗的光線下運(yùn)動休閑，一定要在光亮適度柔和的環(huán)境中生活。經(jīng)常熬夜過度用眼，損傷視力，造成眼睛疲勞，視覺神經(jīng)嚴(yán)重創(chuàng)傷可引發(fā)多種眼疾。
3.6 防噪養(yǎng)眼 噪音能損害人們的視力，它能使眼睛對光亮度的敏感性降低，視力清晰度的穩(wěn)定性下降，對運(yùn)動物體的對稱性平衡反應(yīng)失靈，還能造成色覺、視野異常。噪音能使人眼花繚亂，心煩不安，柔和之音令人心平氣和、眼明舒暢，耳聰才能目明。
3.7 藥物養(yǎng)眼 葉黃素對視網(wǎng)膜的黃斑有重要保護(hù)作用，缺乏可引起黃斑退化及視力退化，枸杞子中所含色素，能直接營養(yǎng)視網(wǎng)膜，增強(qiáng)視力。大多補(bǔ)養(yǎng)肝腎的中藥都能直接營養(yǎng)眼球。由于視網(wǎng)膜和葡萄膜中的黑色素含量很高，有些藥物和它有很高的親和力，尤其是老年人對肝腎功能損害的藥物應(yīng)慎服，長期服用它們很容易損傷雙眼視力。
4 欲無眼疾，診治
其微“目之害者起于微，欲無其患，防治其微”［6］。由于人們對眼保養(yǎng)知識的匱乏，大多數(shù)眼疾患者，眼有不適輕傷小疾，掉以輕心，終因延誤最佳治療時(shí)機(jī)造成終身遺憾，不要聽信偏方秘方，必須及時(shí)到醫(yī)院眼病專科診治，并應(yīng)該定期去醫(yī)院做眼科檢查。前幾年有一病員，退休在家，身體健康，喜看武俠小說，為節(jié)約用電，燈光較暗，以致視力下降，眼睛受損，多方找江湖郎中、坐堂醫(yī)生診治，病情加重，雙目先后失明。經(jīng)診斷為青光眼，施行了手術(shù)，緩解了多年的頭痛困擾，但雙眼視力已經(jīng)無法挽回，只有永遠(yuǎn)失明，由于貽誤診治，小病變?yōu)橹匕Y，逐成不救，這是十分沉痛的教訓(xùn)。筆者將上述養(yǎng)眼之道向一些眼疾患者及親友作了宣傳介紹，堅(jiān)持按這些方法去愛眼護(hù)眼，視力都有所提高，眼疾得到控制并好轉(zhuǎn)，很少再加重復(fù)發(fā)，老年人打橋牌娛樂也不用戴老花眼鏡了，打門球也容易看清楚了。眼睛是人體代謝功能最緩慢的感覺器官之一，只有人們都認(rèn)識到并重視養(yǎng)眼之道，才能體會愛眼護(hù)眼對于人生的特殊重要性。視覺第一，從現(xiàn)在做起，從小做起，就自覺地堅(jiān)持以預(yù)防為主，防治結(jié)合的自我保護(hù)的養(yǎng)眼之法，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，保持一雙明亮有神的眼睛是可以事在人為的。
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第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
1及時(shí)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，迎合畜牧獸醫(yī)職業(yè)需要
根據(jù)國內(nèi)農(nóng)業(yè)院校動物解剖學(xué)課程設(shè)置堯動物醫(yī)學(xué)與畜牧業(yè)的迅速發(fā)展堯飼養(yǎng)動物品種發(fā)生較大改變等方面的變化，相應(yīng)調(diào)整及優(yōu)化動物解剖學(xué)的核心內(nèi)容。
1.1完善課程設(shè)置，突出解剖學(xué)的重要性
為使課程設(shè)置更具科學(xué)性和合理性，根據(jù)國內(nèi)農(nóng)業(yè)院校課程設(shè)置模式，經(jīng)課程組的申請和學(xué)院的慎重考慮，將合并在一起的家畜解剖學(xué)及組織學(xué)課程再次分開設(shè)置成為2門獨(dú)立課程，更加突出了動物解剖學(xué)這門課程的重要性。
1.2準(zhǔn)確選用教材，整合教學(xué)內(nèi)容
首先，考慮到飼養(yǎng)動物的種類多與范圍廣的特點(diǎn)，及時(shí)更新選擇了高等教育出版社的國家野十一五冶規(guī)劃教材畜禽解剖學(xué)，教學(xué)內(nèi)容能適應(yīng)和滿足新形勢的需要。其次，以常見的大家畜和家禽解剖學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，考慮到牛堯羊堯馬等家畜的飼養(yǎng)逐漸增加，相應(yīng)深化牛堯羊堯馬等家畜的系統(tǒng)解剖構(gòu)造曰同時(shí)，隨著寵物行業(yè)的迅速發(fā)展，選擇性地將部分寵物與小家畜解剖學(xué)作為輔助和參考學(xué)習(xí)內(nèi)容，適當(dāng)增加兔堯犬和貓的系統(tǒng)與器官結(jié)構(gòu)的比較解剖學(xué)內(nèi)容，上課時(shí)盡量結(jié)合目前寵物飼養(yǎng)與動醫(yī)行業(yè)的特點(diǎn)，講解相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容[5]。最后，由于農(nóng)業(yè)機(jī)械化程度的深入，散養(yǎng)役用家畜的飼養(yǎng)比例越來越少，而另一方面，伴隨規(guī)?；B(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，肉用畜禽依然是養(yǎng)殖的主要對象，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)，加強(qiáng)講授家畜的運(yùn)動系統(tǒng)內(nèi)容。
1.3優(yōu)化教學(xué)大綱，及時(shí)更新教案
針對理論課程學(xué)時(shí)合理編排動物解剖學(xué)大綱，并依據(jù)教學(xué)大綱重新修改和完善教案，將教學(xué)內(nèi)容堯?qū)W時(shí)分配堯重點(diǎn)難點(diǎn)及其他教學(xué)細(xì)節(jié)安排更為準(zhǔn)確和清晰，讓每一堂課的教學(xué)目的與內(nèi)容變得更為明確和具體。
2努力改善教學(xué)手段，注重加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
2.1針對動物解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)，完善實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)手段
實(shí)驗(yàn)課教學(xué)強(qiáng)調(diào)以實(shí)物標(biāo)本為主，結(jié)合使用教學(xué)模型堯解剖視頻堯多媒體圖片播放等多種方式作為直觀形象教具，從眼觀堯手觸堯心想堯腦記多方面結(jié)合增強(qiáng)學(xué)生記憶，啟迪思維，提高教學(xué)效果[6]。首先，為增強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，實(shí)驗(yàn)課程盡可能少用福爾馬林浸制標(biāo)本，逐步增加更多其他標(biāo)本類型，包括塑化標(biāo)本堯干制標(biāo)本堯新鮮標(biāo)本及標(biāo)本模型。其次，購置了畜禽解剖學(xué)的教學(xué)錄像，視頻可以更加全面和清晰地顯示畜體的系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)與器官形態(tài)特征，教學(xué)實(shí)習(xí)期間每天均會播放至少2個(gè)學(xué)時(shí)的錄像，通過解剖錄像彌補(bǔ)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，讓學(xué)生對畜禽解剖有全面和整體的認(rèn)識。
2.2鼓勵學(xué)生親自動手參與解剖實(shí)踐
實(shí)驗(yàn)課期間教師示范解剖并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察和解剖操作，以培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＹ徶悯r活小家畜與家禽供學(xué)生親自動手解剖，通過親身操作不僅能讓學(xué)生熟悉畜禽解剖的過程和必要的準(zhǔn)備工作，使學(xué)生深刻記憶畜禽解剖學(xué)的理論知識，而且可讓其掌握一定的解剖技巧與技能，將畜禽解剖學(xué)知識深深烙入學(xué)生的心里。
2.3延長教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間，增加鮮活畜禽解剖內(nèi)容
考慮到理論課時(shí)的縮減，有針對性地增加了教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間。將原本3d的解剖學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)延長至5d，這樣便可以將原來安排輔助或選取的部分理論教學(xué)同容通過以實(shí)習(xí)教學(xué)的形式加以補(bǔ)充，從而拓寬了該課程的理論知識和實(shí)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生能夠從原來品種單一的畜禽解剖轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在品種多樣的畜禽解剖實(shí)習(xí)。
3創(chuàng)新改進(jìn)教學(xué)方法，注重提升教學(xué)效果
動物解剖學(xué)重點(diǎn)講解畜禽有機(jī)體結(jié)構(gòu)與器官解剖特征，理論課主要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，強(qiáng)化課堂得到的感性知識，加深學(xué)生對理論知識的理解。實(shí)驗(yàn)課采用觀察和解剖畜禽實(shí)物堯課堂問答與討論相結(jié)合的方法，理解和掌握理論知識，培養(yǎng)學(xué)生親自參與實(shí)踐堯主動獲取知識與掌握技能的能力。
3.1及時(shí)改進(jìn)教學(xué)課件，提升教學(xué)效果
充分利用多媒體教學(xué)特點(diǎn)，通過形象生動的課件，強(qiáng)化畜禽的形態(tài)與結(jié)構(gòu)性理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的整體想象力，將被動堯傳統(tǒng)和生硬的教學(xué)變得更為積極堯現(xiàn)代和鮮活的教學(xué)。當(dāng)前，學(xué)校均采用多媒體形式對學(xué)生進(jìn)行授課，學(xué)生上課時(shí)在很多情況下主要通過老師制作的CAI課件來獲得信息，CAI課件質(zhì)量成為學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵因素。因此，以常見畜禽解剖內(nèi)容為基礎(chǔ)，強(qiáng)化核心內(nèi)容，根據(jù)畜牧獸醫(yī)職業(yè)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)修正，對CAI課件加以完善。
3.2增加標(biāo)本種類
考慮到福爾馬林浸制標(biāo)本的刺激氣味對學(xué)生的影響，陸續(xù)購置了豬牛的教學(xué)模型及塑化標(biāo)本堯畜禽解剖學(xué)錄像，不斷增加標(biāo)本種類，既有家畜浸制標(biāo)本和解剖模型，也有塑化標(biāo)本和新鮮標(biāo)本。教學(xué)模型和塑化標(biāo)本可以清楚地顯示家畜機(jī)體的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)的組成，便于加強(qiáng)學(xué)生對家畜的機(jī)體結(jié)構(gòu)堯器官形態(tài)與位置關(guān)系的掌握。新鮮標(biāo)本既有系統(tǒng)器官標(biāo)本，也有零散器官標(biāo)本以及鮮活畜禽，運(yùn)用新鮮標(biāo)本便于向?qū)W生清楚顯示系統(tǒng)的組成及器官的形態(tài)特征，可以強(qiáng)化學(xué)生對畜禽器官大體解剖特征的理解和記憶。
3.3布置課后作業(yè)，鞏固教學(xué)內(nèi)容
第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
2016年調(diào)查報(bào)告范例一：
為學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)我縣養(yǎng)老體系建設(shè)，近期縣委副書記、縣長xxxx，副縣長xxxx帶領(lǐng)有關(guān)部門赴xxxx市進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)。先后參觀學(xué)習(xí)了xxxx市xxxx區(qū)福利中心(公建公營)、xxxx區(qū)89000民生服務(wù)平臺、xxxx區(qū)?；萆鐓^(qū)老年人日間照料中心、xxxx樂天養(yǎng)老中心、招遠(yuǎn)市社會福利中心。現(xiàn)將考察學(xué)習(xí)情況報(bào)告如下：
一、考察單位的經(jīng)驗(yàn)
參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前在全省養(yǎng)老服務(wù)方面，從建設(shè)規(guī)模、運(yùn)營模式、經(jīng)營理念、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)程度、產(chǎn)業(yè)運(yùn)作等方面都有很強(qiáng)的代表性，許多方面值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
一是建設(shè)規(guī)模大。xxxx樂天養(yǎng)老中心項(xiàng)目，由企業(yè)集團(tuán)承建，由省發(fā)改委立項(xiàng)規(guī)劃建設(shè)集公益事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的社會公益項(xiàng)目。項(xiàng)目總投資約60億元，規(guī)劃占地4000余畝，規(guī)劃建筑面積近300萬平方米，建成后可以滿足3萬名老年人的養(yǎng)老需求。一期項(xiàng)目建筑面積40萬平方米，建成后可提供7000張養(yǎng)老床位，年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx區(qū)民生信息服務(wù)平臺，把89000民生服務(wù)中心作為民生領(lǐng)域一號工程。中心呼叫大廳設(shè)有49個(gè)坐席，點(diǎn)對點(diǎn)承接群眾電話、短信、網(wǎng)站、微信等服務(wù)訴求;民生大廳設(shè)有25個(gè)窗口，面對面接待群眾來訪。同時(shí)，借助國內(nèi)領(lǐng)先的智慧民生社區(qū)項(xiàng)目，將智慧移動理念植入服務(wù)中心，為市民提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生和居家養(yǎng)老等個(gè)性化服務(wù)，首批2萬部一鍵通手機(jī)已免費(fèi)發(fā)放到全區(qū)70歲以上老年人手中。
二是經(jīng)營主體活。招遠(yuǎn)市社會福利中心，是招遠(yuǎn)市政府投資由山東中礦集團(tuán)有限公司承建，招遠(yuǎn)市金都醫(yī)院租賃經(jīng)營，集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。總投資3.1億元，占地8.5萬平方米，建筑面積4.2萬平方米，設(shè)計(jì)床位620張。該中心的建設(shè)，政府給予政策扶持，要求其發(fā)揮托底保障作用，發(fā)展成為招遠(yuǎn)市集護(hù)養(yǎng)、休閑、醫(yī)療為一體的大型公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。考察公辦民營的單位是非政府組織在運(yùn)營，他們的危機(jī)感、緊迫感強(qiáng)，管理、研發(fā)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)精干高效、有事業(yè)心。
三是產(chǎn)業(yè)鏈條長。xxxx樂天養(yǎng)老中心項(xiàng)目在做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的同時(shí)，重點(diǎn)打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，在優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，積極拓展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)，加強(qiáng)殘障老人專業(yè)化服務(wù)。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛樂等需要，開發(fā)老年產(chǎn)品用品，真正把老年服務(wù)業(yè)辦成了老年產(chǎn)業(yè)。涉足院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護(hù)理教育、老年用品等領(lǐng)域。
四是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高?？疾斓膸滋庰B(yǎng)老機(jī)構(gòu)都結(jié)合實(shí)際探索出一套成熟的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。xxxx市xxxx區(qū)老年人護(hù)理中心的智慧養(yǎng)老模式，啟用老年人服務(wù)熱線12349，將服務(wù)細(xì)化為基礎(chǔ)服務(wù)、候鳥養(yǎng)生、異地養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、精神慰藉、養(yǎng)老護(hù)理、特殊訂制服務(wù)等板塊，進(jìn)行量化、細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均有自己的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)，從具備國家職業(yè)鑒定證書護(hù)士資格的人員中招募專業(yè)服務(wù)人員，并經(jīng)過養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理師培訓(xùn)，進(jìn)行全責(zé)護(hù)理訓(xùn)練，同時(shí)面向社會對相關(guān)管理及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。如失能老人房間無異味、服務(wù)人員工作時(shí)間無空隙安排等現(xiàn)象，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)管理專業(yè)化水平。所參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如樂天養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，目前醫(yī)療康復(fù)中心已與省立醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，將建設(shè)綜合性三甲醫(yī)院。樂天養(yǎng)老中心推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老復(fù)合養(yǎng)老的服務(wù)模式，其亮點(diǎn)在于將養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，便于復(fù)制和推廣，為解決社會養(yǎng)老難題做了有益嘗試。
二、我縣養(yǎng)老體系建設(shè)工作現(xiàn)狀和存在的問題
(一)我縣養(yǎng)老體系建設(shè)的現(xiàn)狀
一是老年人口基數(shù)大、增長快、助養(yǎng)需求多。我縣60歲以上老年人口已達(dá)7.13萬人，占全縣總?cè)丝诘?9.8%，高于全國水平(14.8%)5個(gè)百分點(diǎn)，其中農(nóng)村老年人4.6萬人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨(dú)居住、獨(dú)自生活的老年人也越來越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養(yǎng)老需求日益增長。
二是全面推動養(yǎng)老體系建設(shè)。自2014年以來，我縣將社會養(yǎng)老體系建設(shè)作為重點(diǎn)惠民舉措之一來實(shí)施，制定了《關(guān)于加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見》，在縣鎮(zhèn)村各個(gè)層面推動養(yǎng)老體系建設(shè)。目前，共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場所)50處，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8處(7處鎮(zhèn)(街道)敬老院，1處光榮院)，床位1153張，集中供養(yǎng)了74.5%的農(nóng)村五保對象和24名孤老優(yōu)撫對象。建成農(nóng)村幸福院36處，床位720張，已運(yùn)營22處;建成運(yùn)營城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心4處床位80張;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2處(玫苑老年公寓、紅楓葉老人養(yǎng)護(hù)院)，床位252張。目前全縣共有養(yǎng)老床位1851張，每千名老年人26 張，年底可達(dá)到每千名老年人30張的目標(biāo)。
三是開展多方面養(yǎng)老服務(wù)。通過政府購買社會組織(博愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心)服務(wù)，為符合條件的52名(其中8名城市三無老人)特困老人每人每月提供20個(gè)小時(shí)的無償上門送時(shí)服務(wù)。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡津貼。采取物質(zhì)配送、生活照料及家政服務(wù)相結(jié)合的方式，開展為老人上門醫(yī)療巡診，春節(jié)前送食用油、面粉、貼春聯(lián)等活動。
(二)存在的問題
一是機(jī)構(gòu)方面。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革進(jìn)展緩慢，7處鎮(zhèn)街敬老院，已經(jīng)運(yùn)行多年，但未按要求對敬老院辦理事業(yè)單位法人登記，人員現(xiàn)在只能由政府從其他崗位上調(diào)用。沒有成立社會福利中心，導(dǎo)致部分孤兒和城市三無人員無法集中供養(yǎng)。
二是人員方面。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不專業(yè)，缺少專職護(hù)理人員。敬老院除鎮(zhèn)街委派的管理人員外，沒有專職護(hù)理人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多年老、體弱、多病，對醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的需求十分迫切，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，缺少專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行值班。農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)由村(居)管理，運(yùn)營不規(guī)范。
三是經(jīng)費(fèi)方面。建設(shè)運(yùn)營資金不足，鎮(zhèn)街存在對敬老院的建設(shè)資金和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)投入不足的問題，部分農(nóng)村敬老院從五保老人供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中列支2013年以來陸續(xù)成立的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因村級經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作的要求。
四是管理方面。養(yǎng)老場所隱患較多。由于農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的建設(shè)處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場所的基礎(chǔ)上因陋就簡進(jìn)行改擴(kuò)建，建設(shè)手續(xù)并不健全，沒有通過驗(yàn)收或?qū)彶?，存在較多安全隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場所)管理服務(wù)缺乏規(guī)范，目前運(yùn)營的農(nóng)村幸福院和日間照料中心，在管理服務(wù)上處于粗放式管理階段，距離規(guī)范化、程序化、精細(xì)化的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)管理水平還有很大差距。村(居)干部對養(yǎng)老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認(rèn)為做養(yǎng)老事業(yè)無利可圖、擔(dān)心老人在養(yǎng)老場所發(fā)生意外，不愿意讓老年人入住養(yǎng)老場所，直接影響到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，我縣僅停留在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，沒有形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，社會資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高。
三、推動養(yǎng)老體系建設(shè)工作的建議
(一)建設(shè)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場所)，實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。根據(jù)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求，科學(xué)編制養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是建議成立我縣社會福利綜合服務(wù)中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站(未成年人養(yǎng)護(hù)中心)及失能半失能老人養(yǎng)護(hù)院等納入中心統(tǒng)一管理，通過招投標(biāo)的方式引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)康復(fù)中心，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，集中供養(yǎng)城市三無人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優(yōu)撫人員等民政服務(wù)對象及社會化養(yǎng)老服務(wù)對象，提高入住率、盤活國有資產(chǎn)。二是整合資源，通過改善提升敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。重點(diǎn)向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，同時(shí)向居家老人、留守老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護(hù)理、配送餐等服務(wù)。探索打破鎮(zhèn)街行政區(qū)域界線，建設(shè)縣級綜合性五保供養(yǎng)中心，將全縣五保對象納入縣級財(cái)政供養(yǎng)范圍。三是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的規(guī)劃建設(shè)。將農(nóng)村養(yǎng)老房建設(shè)與美麗鄉(xiāng)村、危房改造、幸福院建設(shè)和基層服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)相結(jié)合，科學(xué)規(guī)劃、分批建設(shè)，形成具備居住、醫(yī)療、娛樂、日間照料等功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)一批公寓式(一室一廳一衛(wèi))養(yǎng)老房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老殘托養(yǎng)、產(chǎn)權(quán)集中、循環(huán)使用等多種服務(wù)功能，解決農(nóng)村獨(dú)居、空巢、高齡老年人養(yǎng)老難問題。四是大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵企事業(yè)單位、群眾團(tuán)體、社會組織、個(gè)人等社會力量，積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來，以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、承包、租賃等多種形式，興辦養(yǎng)老院、老年公寓、老年活動中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和購買服務(wù)等方式，鼓勵社會力量利用閑置土地、場所、設(shè)施等，開辦各種模式的養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(二)積極推進(jìn)社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。為解決包括日間照料中心在內(nèi)的社區(qū)居委會綜合用房緊張問題，在城市建設(shè)中將社區(qū)居委會綜合用房建設(shè)納入強(qiáng)制性規(guī)劃審批序列：由規(guī)劃部門牽頭負(fù)責(zé)城市社區(qū)綜合用房建設(shè)工作，國土、建設(shè)、房管、民政、財(cái)政等部門共同參與。在縣城和各鎮(zhèn)新建房地產(chǎn)項(xiàng)目的社區(qū)，要求開發(fā)建設(shè)單位按照社區(qū)用房面積每百戶(套)25平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)(其中不少于5平方米用于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施)，并按每平方米不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝修，無償提供給社區(qū)居委會。規(guī)劃建設(shè)部門在進(jìn)行建設(shè)工程規(guī)劃許可時(shí)，應(yīng)在建設(shè)工程規(guī)劃許可證(附施工圖)中明確社區(qū)辦公服務(wù)用房的具體類別、建筑規(guī)模、設(shè)置位置。二是探索建立居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。以家庭為核心，以社區(qū)為依托，依托社區(qū)日間照料中心同步建立社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供教育和文化活動、助餐、保健康復(fù)、日間托老等服務(wù)。引導(dǎo)和鼓勵社會組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)，為居住在家的老人提供生活照料、家政服務(wù)、文體娛樂、老年教育、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等社會化服務(wù)，使有限的資源發(fā)揮最大的效益。三是積極開展養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)。建立民政服務(wù)對象信息平臺，將民政各類服務(wù)對象信息錄入信息數(shù)據(jù)庫，根據(jù)不同業(yè)務(wù)劃分養(yǎng)老服務(wù)、社會組織、救災(zāi)應(yīng)急、城鄉(xiāng)低保、各類救助、優(yōu)撫對象、社區(qū)建設(shè)等不同板塊。依托民政服務(wù)對象信息平臺，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，完善老年人救助服務(wù)系統(tǒng)功能，建立包括老年人健康檔案、子女聯(lián)系方式、居家呼叫服務(wù)等功能的信息系統(tǒng)，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務(wù)。
(三)推動養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)監(jiān)管。一是完善制度。制定我縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理章程流程，推動我縣養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。出臺《社會福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《農(nóng)村幸福院管理暫行辦法》，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級評定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理規(guī)范。二是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理。明確的機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)計(jì)規(guī)范，行業(yè)準(zhǔn)入、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，完善收費(fèi)機(jī)制、護(hù)理技術(shù)、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓(xùn)和應(yīng)急處置等具體實(shí)施細(xì)則，形成規(guī)范完善的管理制度體系。指導(dǎo)各農(nóng)村幸福院成立幸福院監(jiān)督委員會，做到定期公示公開幸福院賬目。
(四)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)水平。一是明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)服務(wù)對象的生活自理能力和護(hù)理的等級，實(shí)施分級護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員與服務(wù)對象的配備比例：服務(wù)對象生活能自理的，配備比例不低于1∶10;需要半護(hù)理的，配備比例不低于1∶5;需要全護(hù)理的，配備比例不低于1∶3。護(hù)理人員通過政府購買服務(wù)的方式向有資質(zhì)的社會中介機(jī)構(gòu)購買，資金全額列入鎮(zhèn)街財(cái)政預(yù)算。二是開展專業(yè)培訓(xùn)。全面實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格評定制度，加大對養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作力度，開展護(hù)理員職業(yè)資格考評，同時(shí)分期分批安排符合條件的人員到市、省兩級進(jìn)行中級、高級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全縣所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)場所管理人員和服務(wù)人員均能夠持證上崗，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化。三是積極引進(jìn)專業(yè)人才。加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供更加有力的保障。一是完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。切實(shí)加強(qiáng)對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，把社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入科學(xué)發(fā)展的考評體系，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，建立檢查督辦制度，有計(jì)劃、有步驟地加以推進(jìn)。二是建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制。建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，制定協(xié)調(diào)工作制度，積極整合資源，加強(qiáng)相關(guān)政策銜接，形成工作合力。民政、發(fā)改、住建、財(cái)政、編制、人社、衛(wèi)生、文化體育等部門和工會、團(tuán)委、婦聯(lián)等組織應(yīng)密切配合，各負(fù)其責(zé)，各司其職，努力形成上下聯(lián)動、左右協(xié)調(diào)、齊抓共管的工作格局，共同推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。三是健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。加大經(jīng)費(fèi)投入，形成以政府投入為引導(dǎo)、社會廣泛參與的多渠道的經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，逐步提高三無、五保等老人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，更好地保障特殊困難老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。完善政策扶持體系，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)社會資金參與社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，更好地推進(jìn)全縣社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
2016年調(diào)查報(bào)告范例二：
項(xiàng)目建設(shè)是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的根本途徑，大項(xiàng)目大發(fā)展，小項(xiàng)目小發(fā)展，無項(xiàng)目不發(fā)展。在新的歷史機(jī)遇期，只有加快項(xiàng)目前期工作，推動項(xiàng)目建設(shè)，擴(kuò)大固定資產(chǎn)投資，才能帶動**經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展。
一、我縣項(xiàng)目工作存在的問題
我縣通過縣四家班子領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目業(yè)主單位班子領(lǐng)導(dǎo)分組負(fù)責(zé)、分點(diǎn)聯(lián)系服務(wù)項(xiàng)目并月報(bào)告季總結(jié)工作情況，不斷優(yōu)化政務(wù)環(huán)境，積極謀劃項(xiàng)目落地，傾情服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，不斷開展項(xiàng)目督查，強(qiáng)力推動項(xiàng)目進(jìn)度。從近幾年的項(xiàng)目建設(shè)來看，全縣投資500萬元以上基本建設(shè)項(xiàng)目118個(gè)，其中計(jì)劃新開工51個(gè)，續(xù)建13個(gè)，竣工23個(gè)，開展前期工作31個(gè)，總投資108.42億元，年內(nèi)計(jì)劃投資12.24億元。今年16月，全社會固定資產(chǎn)投資完成8.5億元，全市排名靠后，重大項(xiàng)目投資完成率排全市第10位，折射出我縣項(xiàng)目工作中存在著很多問題，主要表現(xiàn)在：
一是項(xiàng)目建設(shè)重視程度不夠高。部分領(lǐng)導(dǎo)和部門對項(xiàng)目工作的重要意義缺乏足夠的認(rèn)識，對項(xiàng)目工作缺乏足夠的關(guān)心和支持。近期，我縣正在開展滇桂黔石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)十三五規(guī)劃工作，縣委、縣人民政府組織召開動員會議時(shí)，已就項(xiàng)目謀劃進(jìn)行了詳細(xì)說明，提出了明確的要求，并就各單位提出的疑問進(jìn)行了解釋。但最后報(bào)到項(xiàng)目辦的項(xiàng)目卻很不理想。部分切塊組沒有集中研究涉及本組工作范圍內(nèi)的項(xiàng)目工作;部分單位上報(bào)的項(xiàng)目只需要一年就可實(shí)施完畢，部分單位報(bào)送的材料只有標(biāo)題沒有內(nèi)容，部分單位報(bào)送材料未經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)審核，有些單位只字未報(bào)。甚至，當(dāng)項(xiàng)目辦催問材料時(shí)，個(gè)別單位答復(fù)：業(yè)務(wù)人員下鄉(xiāng)了，報(bào)送不了材料。還有些單位負(fù)責(zé)人思想上存在誤區(qū)，存在多一事不如少事的思想，認(rèn)為謀劃項(xiàng)目累人累已，擔(dān)心后期爭取項(xiàng)目難、籌措資金難、推進(jìn)建設(shè)進(jìn)度難，影響績效考評，所以不愿意謀劃項(xiàng)目。
二是新項(xiàng)目大項(xiàng)目策劃不夠足。個(gè)別部門對項(xiàng)目謀劃的重要性認(rèn)識不足，謀劃項(xiàng)目的積極性和主動性不強(qiáng)，等、靠思想嚴(yán)重;部分職能部門對國家政策和市場預(yù)期分析研究不到位，在靈活運(yùn)用國家政策和我縣實(shí)際相結(jié)合的過程中，一些主要政府職能部門領(lǐng)導(dǎo)和工作人員依舊因循守舊，跳不出傳統(tǒng)的思維定式、辦事方法，過多的重視部門利益而忽視了大局利益，謀劃項(xiàng)目的眼界不夠開闊，缺乏深度。有些職能部門辦事手續(xù)繁雜、效率低下，互相推諉、拖拉扯皮等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前，我縣在建的重大項(xiàng)目中，一部分是因工作需要或上級要求而謀劃的，還有一部分是中央預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目，實(shí)際主動策劃并實(shí)施或引進(jìn)企業(yè)實(shí)施的項(xiàng)目不多。且從總體上看，多為小項(xiàng)目;投資規(guī)模大、帶動力強(qiáng)的大項(xiàng)目很少;符合國家產(chǎn)業(yè)政策的，具有創(chuàng)新性、開拓性的項(xiàng)目少，特別是缺乏重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目支撐。
三是項(xiàng)目前期工作開展不夠?qū)?。我縣的項(xiàng)目前期工作被動滯后，項(xiàng)目申報(bào)和建設(shè)處于兩難境地。項(xiàng)目前期工作資金、技術(shù)、人才等必備要素嚴(yán)重不足，相關(guān)部門技術(shù)力量薄弱、工作經(jīng)費(fèi)極度緊缺，不少行業(yè)主管部門不愿開展或無法開展前期工作，牽頭部門發(fā)改局只有1名工作人員且非專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，縣里雖成立有項(xiàng)目辦，但沒有獨(dú)立的編制和工作人員，項(xiàng)目策劃、編制等工作開展艱難。部門溝通不暢，缺乏一站式服務(wù)平臺，項(xiàng)目前期工作涉及的土地、林地、水保、環(huán)評等多個(gè)環(huán)節(jié)，手續(xù)難以審批，打消了不少業(yè)主的積極性。部分單位對項(xiàng)目前期工作重視不夠、業(yè)務(wù)不熟，報(bào)送項(xiàng)目材料不齊、質(zhì)量不高，反復(fù)修改完善報(bào)批材料耗時(shí)過長，影響全縣項(xiàng)目申報(bào)成功率。目前，我縣前期工作完善的項(xiàng)目幾乎沒有，沒有委托具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)編制項(xiàng)目建議書和可行性研究報(bào)告，導(dǎo)致項(xiàng)目可行性和可操作性差，往往是臨時(shí)抱佛腳，耽誤了項(xiàng)目前期準(zhǔn)備的寶貴時(shí)間，使項(xiàng)目對上不能申報(bào)、對外不能招商，進(jìn)不了上級項(xiàng)目庫。如國家有資金安排，我縣卻沒有成熟的項(xiàng)目可以申報(bào)。另外，近年來國家實(shí)行了嚴(yán)格的土地政策，部分項(xiàng)目土地審批權(quán)上收中央，對項(xiàng)目土地征用審批的管理更加嚴(yán)格，用地指標(biāo)問題成為制約項(xiàng)目推進(jìn)的首要因素。
四是項(xiàng)目征地拆遷辦法不夠靈。征地拆遷困難是制約項(xiàng)目實(shí)施的重要因素之一。目前，我縣部分項(xiàng)目因征地拆遷未落實(shí)而一直難以動工;還有部分項(xiàng)目受征地拆遷的影響進(jìn)展緩慢，不能按建設(shè)工期順利完工。
五是項(xiàng)目建設(shè)服務(wù)意識不夠強(qiáng)。缺乏有效的招商引資優(yōu)惠政策，對外吸引力不足。部分項(xiàng)目存在重招商重爭取、輕服務(wù)輕建設(shè)的現(xiàn)象。有些項(xiàng)目引進(jìn)來了，因跟蹤不到位，服務(wù)不到位，影響了業(yè)主的積極性，甚至有的中途退出了。另外，我縣缺乏完善的項(xiàng)目招投標(biāo)平臺，現(xiàn)有的項(xiàng)目招投標(biāo)制度不科學(xué)，程序繁雜，歷時(shí)長，嚴(yán)重影響項(xiàng)目的建設(shè)前期工作進(jìn)度。
六是項(xiàng)目資金籌措渠道不夠廣。由于我縣地處偏僻，交通不發(fā)達(dá)，融資實(shí)施大項(xiàng)目難度大。而我縣財(cái)力有限，自籌資金開展項(xiàng)目建設(shè)難度也大。在現(xiàn)有建設(shè)項(xiàng)目中有的項(xiàng)目靠貸款實(shí)施，有的靠財(cái)政撥款，有的靠上級補(bǔ)助，真正通過多方籌資實(shí)施的項(xiàng)目極少。
七是項(xiàng)目建設(shè)管理力量不夠力。部分單位對招標(biāo)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審查不嚴(yán)，加之我縣確定招標(biāo)機(jī)構(gòu)的制度不科學(xué)，有時(shí)出現(xiàn)選擇的招標(biāo)機(jī)構(gòu)不稱職，造成有的項(xiàng)目投標(biāo)書主要條款不嚴(yán)格響應(yīng)招標(biāo)文件也能中標(biāo)，造成工程建設(shè)中存在較大爭議，影響工程進(jìn)度;有的項(xiàng)目合同簽訂不規(guī)范，合同內(nèi)容過于簡單，條款不全，過后又在不具備法定變更事由的前提下，采取簽訂補(bǔ)充協(xié)議等形式，對合同中已明確約定的合同價(jià)款等實(shí)質(zhì)性內(nèi)容加以修改;部分業(yè)主單位對監(jiān)理的選擇把關(guān)不嚴(yán)，選擇的監(jiān)理資質(zhì)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，存在不記監(jiān)理日記，或者是為了應(yīng)付檢查敷衍記錄的現(xiàn)象，在工程聯(lián)系單上只簽 情況屬實(shí)，沒有具體意見，使很多隱蔽的工程量在結(jié)算審計(jì)時(shí)無法準(zhǔn)確核定。甚至對施工單位擅自提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、增加工程量、使用不達(dá)標(biāo)材料等問題不加阻止，嚴(yán)重影響工程投資控制和工程質(zhì)量問題;部分業(yè)主部門一但招投標(biāo)確定施工單位后就放松了對項(xiàng)目建設(shè)的監(jiān)督管理，一些施工方存在轉(zhuǎn)包工程或同時(shí)承包多個(gè)工程現(xiàn)象，致使有些項(xiàng)目遲遲未開工，有些雖開工了但卻在磨洋工，嚴(yán)重影響工程進(jìn)度;大部分業(yè)主單位缺乏真正熟悉項(xiàng)目建設(shè)的專業(yè)人才，雖安排有專人負(fù)責(zé)，但因缺乏項(xiàng)目管理專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，心有余而力不足，造成工程監(jiān)管不到位，嚴(yán)重影響了政府對工程質(zhì)量及投資的管理。
二、幾點(diǎn)思考
針對工作中存在的問題，我們要切實(shí)強(qiáng)化項(xiàng)目工作力度，有效改變對項(xiàng)目建設(shè)不夠重視、項(xiàng)目工作長期被動的現(xiàn)狀，促使項(xiàng)目建設(shè)一業(yè)興、百業(yè)旺。
一是要解決不受重視的問題。要營造一個(gè)全縣上下人人關(guān)心項(xiàng)目工作，共同參與項(xiàng)目建設(shè)的良好氛圍。首先，要從提升思想認(rèn)識入手，切實(shí)提升廣大領(lǐng)導(dǎo)干部對項(xiàng)目工作的重視程度。要通過廣泛舉辦政策學(xué)習(xí)會、項(xiàng)目工作培訓(xùn)班等辦法，把做好項(xiàng)目工作的重要性、緊迫性以及必要性給大家講清，讓大家吃透，增強(qiáng)大家對項(xiàng)目工作的責(zé)任感和使命感，促使大家把重視項(xiàng)目工作的意識內(nèi)化于心、外化于行。其次，要從宣傳動員入手，創(chuàng)造條件讓老百姓也重視項(xiàng)目建設(shè)。要加大項(xiàng)目建設(shè)對利民便民惠民、助推地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等方面作用的宣傳力度，通過多種形式強(qiáng)化宣傳，讓廣大人民群眾熱烈擁護(hù)項(xiàng)目建設(shè)，關(guān)注關(guān)心項(xiàng)目工作，共同參與項(xiàng)目推進(jìn)，齊心監(jiān)督項(xiàng)目運(yùn)行。再次，要從體制機(jī)制入手，開創(chuàng)人人重視項(xiàng)目建設(shè)的工作格局。要建立健全包括招商引資、項(xiàng)目爭取、項(xiàng)目策劃、項(xiàng)目推進(jìn)、項(xiàng)目服務(wù)、項(xiàng)目監(jiān)管等內(nèi)容的獎懲機(jī)制，增強(qiáng)重視項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)生動力，從制度上保障項(xiàng)目工作受重視，把項(xiàng)目建設(shè)引上良性發(fā)展的軌道。
二是要抓好項(xiàng)目謀劃和儲備。前期工作是項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)。國家和自治區(qū)圍繞國計(jì)民生不斷出臺新的穩(wěn)增長、促發(fā)展政策和措施，我們要緊緊抓住這些機(jī)遇，加強(qiáng)與上級部門的工作銜接和項(xiàng)目對接，認(rèn)真分析研究國家、自治區(qū)、市相關(guān)政策，掌握現(xiàn)階段國家的投資方向和扶持重點(diǎn)，以超前5至10年的戰(zhàn)略思路謀劃和儲備一批符合國家產(chǎn)業(yè)政策，有優(yōu)勢、有前景、效益好、質(zhì)量高且符合我縣實(shí)際的好項(xiàng)目，以便今后在我們需要上報(bào)項(xiàng)目爭取上級支持或拿出項(xiàng)目爭取企業(yè)投資的時(shí)候能夠及時(shí)拿得出、有效果。謀劃項(xiàng)目時(shí)要聽取方方面面的建議和意見，進(jìn)行充分論證，做好可行性研究，增強(qiáng)項(xiàng)目的科學(xué)性、針對性和成功率，進(jìn)一步避免因項(xiàng)目論證不充分造成投資損失、時(shí)間浪費(fèi)和機(jī)遇喪失。
三是要破解項(xiàng)目籌資瓶頸。籌集項(xiàng)目建設(shè)資金需要上下聯(lián)動，內(nèi)外聯(lián)動，合力推進(jìn)。因此，我們要從發(fā)展的大局出發(fā)，找準(zhǔn)自身工作的著力點(diǎn)，積極搭建信息溝通平臺，暢通上下、內(nèi)外對接協(xié)作渠道，努力引導(dǎo)上下同心、目標(biāo)同向、干群同力開展項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目與金融機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)溝通，做好金融機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間的牽線搭橋，主動與金融單位銜接、推介項(xiàng)目，為解決項(xiàng)目資金問題做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作，建立良好的銀企關(guān)系，保證建設(shè)資金到位，實(shí)現(xiàn)銀企雙贏。加大市場融資力度，擴(kuò)大融資渠道，大力促進(jìn)和引導(dǎo)民間資金合理、合法投入項(xiàng)目建設(shè)，拓寬項(xiàng)目資金來源。完善多方籌資機(jī)制。可參照一事一議項(xiàng)目建設(shè)機(jī)制，突破體制束縛，探索研究一些項(xiàng)目建設(shè)多方籌資機(jī)制，改變個(gè)別地方項(xiàng)目建設(shè)等、靠、要現(xiàn)狀，形成項(xiàng)目建設(shè)工作合力。
四是要強(qiáng)化項(xiàng)目服務(wù)和保障。要突破利益固化的藩籬，轉(zhuǎn)變工作思路，加大服務(wù)力度，切實(shí)優(yōu)化政務(wù)服務(wù)環(huán)境，以筑巢引得鳳凰來的思路，建立健全有效的招商引資優(yōu)惠政策，促進(jìn)項(xiàng)目落地、投資增長。除現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目工作措施外，還要結(jié)合實(shí)際，及時(shí)研究出臺一些服務(wù)企業(yè)、服務(wù)項(xiàng)目的具體措施，從稅收、土地、融資、規(guī)劃等方面為企業(yè)和項(xiàng)目建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要進(jìn)一步加快現(xiàn)有園區(qū)可發(fā)展區(qū)域基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)新園區(qū)規(guī)劃實(shí)施，著力夯實(shí)硬件服務(wù)平臺和載體。相關(guān)審批部門要優(yōu)化項(xiàng)目審批流程，壓縮項(xiàng)目審批時(shí)限，能開綠色通道的要容缺預(yù)審，能不通過串聯(lián)審批的要改為并聯(lián)審批。發(fā)改部門要積極研究，借鑒自治區(qū)經(jīng)驗(yàn)，定期或不定期牽頭組織開展聯(lián)合審批活動，盡最大限度為各單位推進(jìn)項(xiàng)目前期工作提供一站式服務(wù)平臺，特別是要解決好招投村工作程序繁雜、歷時(shí)長的問題。國土部門要主動幫助破解各項(xiàng)目建設(shè)用地難題，健全和完善土地利用總體規(guī)劃和年度規(guī)劃。搞好土地現(xiàn)狀調(diào)查，摸清底數(shù)，盡快拿出切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的利用土地辦法，保障重點(diǎn)項(xiàng)目用地。
五是要及時(shí)推進(jìn)征地拆遷。征地拆遷工作中存在的困難和問題不言而喻。要定期召開征地問題協(xié)調(diào)會，同項(xiàng)目業(yè)主、有關(guān)部門一起尋求突破口，解決用地問題。要加強(qiáng)征地拆遷宣傳動員，把政策法規(guī)、項(xiàng)目內(nèi)容、項(xiàng)目意義及拆遷措施等講深講透，爭取涉及群眾理解和支持。要兼顧各方利益，協(xié)調(diào)好與被征地群眾及被征地群眾之間的關(guān)系，及時(shí)理清補(bǔ)償手續(xù)、社保手續(xù)，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)償資金，促進(jìn)和諧拆遷。拆遷補(bǔ)償過程中，群眾普遍存在怕吃虧的心理，相互攀比，等待觀望，客觀上對工作進(jìn)度造成不利影響。所以工作中要特別注意做到公平、公正、陽光、透明，不搞優(yōu)親厚友、不搞獨(dú)斷專行、不搞暗箱操作。
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
【關(guān)鍵詞】 腦髓學(xué)說；腦病；中醫(yī)；腦與腎
［Abstract］ This paper takes a look at the traditional Chinese medical understanding of the physiology and anatomy of the brain，beginning with the Yellow Emperor’s Internal Classic and the opinions of Chinese medical practitioners throughout the ages.A systematic description is made of the physiological functions of the brain，the relationship between the brain and the “three treasures” （essence，qi and spirit），and the relationship between the brain and the kidneys.It is the authors’ opinion that the brain organ collects essence，qi and spirit： the body of the brain is essence and qi，and it uses clear-spirit.In addition，the source of brain-marrow is the kidney，and the functionality of the brain depends on the warmth provided by kidney essence and qi.It is hoped that the thoughts in this paper may provide a benefit for the clinical treatment of neurological diseases in TCM.
［Key words］ brain-marrow theory；neurological disease；TCM；brain and kidney
隨著人類疾病譜的變化，腦病已成為嚴(yán)重影響人類生命和生活質(zhì)量的疾病。中醫(yī)學(xué)對腦的認(rèn)識源遠(yuǎn)流長，歷代文獻(xiàn)對腦的重要性的論述也頗見真諦，特別是明清時(shí)期及建國以后，中醫(yī)腦髓理論有了長足的發(fā)展。挖掘和整理中醫(yī)腦髓理論，對豐富中醫(yī)腦髓學(xué)理論和指導(dǎo)臨床無疑有著十分重要的意義。
1 腦的生成
腦的生成始于胚胎，由先天之精化生而成。如《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長?！比鹱ⅰ饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》第47篇說：“人先生于腦，緣有腦則有骨髓。”所以《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為腦是由父精母血結(jié)合的先天之精而化生，生成于諸器官的形成之前。腦髓既生之后，補(bǔ)給來源又分為二，首先，由腎精不斷化生精髓以充沛。腎有藏精生髓的生理功能，腎精充盛，則髓海得以充養(yǎng)，腦也能發(fā)揮正常的生理功能，《素問·逆調(diào)論篇》云“腎不生，則髓不能滿”，程杏軒《醫(yī)述》曰“腦為髓海……髓本精生，下通督脈，命火溫養(yǎng)，則髓益充……精不足者，補(bǔ)之以味，皆上行至腦，以為化生之源”，說明了腎精化生為髓，充沛腦髓的整個(gè)過程。其次，后天水谷之精不斷補(bǔ)充，水谷之精是人體生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體生命活動的主要來源，腦也賴水谷精微之充養(yǎng)?！鹅`樞·五癃津液別論》曰“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補(bǔ)益腦髓而下流于陰股”。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓論》云：“靈機(jī)記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，又名腦髓?！彼仁菤庋蛞旱膩碓粗?，氣血津液對腦髓的生成和營養(yǎng)均至關(guān)重要，《靈樞·決氣篇》亦云“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是謂液”，一旦水谷所化之津液嚴(yán)重缺乏，必致“色夭腦髓消”。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·論腦貧血治法》說：“血生于心，上輸于腦?！庇缮峡芍X髓是由先天之精所化生，又得腎精的轉(zhuǎn)化為髓和后天水谷的補(bǔ)充以保持其充滿［1］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，迨至清代對腦的生成過程又有了新的認(rèn)識，如清·王惠源在《性原廣嗣·胎孕化形生稟元質(zhì)次序論》中，作了形象性的描述“子宮既感凝成孕……如酵水和面，罿郁而熱發(fā)也，遂成三泡，如雨水滴水之水泡，三泡既成，首成三支，心一，肝一，腦顱一，是胎質(zhì)模形之兆發(fā)也。三泡發(fā)后，名曰人胚……夫至三泡，以結(jié)成腦顱與頭之全體，所以須用多精質(zhì)之體，與其德也……”。
2 腦的結(jié)構(gòu)
腦居于頭骨之內(nèi)，合信的《全體新論》云“頭骨居上，共八骨湊合而成，以保護(hù)全腦”［2］。 《寓意草·卷一》亦云“頭為一身之元首……其所主之臟，則以頭之外殼包藏腦髓”。其生理解剖，常與髓合并論述，《靈樞·海論》曰“腦為髓海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府”。有關(guān)腦的結(jié)構(gòu)，在《道藏》中收載的歷代道書中均有較詳細(xì)的記述。人腦大體上分為“九瓣”或稱“九宮”，即四方四隅，并中央，皆為神靈居住之所。而現(xiàn)代神經(jīng)解剖研究明確了人腦由兩個(gè)額葉、兩個(gè)頂葉、兩個(gè)顳葉、兩個(gè)枕葉以及中央部位間腦等九個(gè)部分構(gòu)成。腦內(nèi)九宮名稱及功能，從道書《大洞經(jīng)》開始逐漸固定下來?！兜啦亍ど锨宥凑婢艑m紫房圖一卷·九宮紫房三丹田訣》云“夫卻入者從南卻往就項(xiàng)后之北是也，兩眉間上卻入三分為守寸雙田……凡一頭中有九宮也”。這是對九宮的名稱和解剖位置的描述。古人通過研究發(fā)現(xiàn)，腦髓結(jié)構(gòu)細(xì)致精巧，溝回眾多，復(fù)雜難分，謂有“百節(jié)”。如《道藏·云笈七簽·黃庭內(nèi)景經(jīng)·至道章》載“泥丸百節(jié)皆有神，腦神精根字泥丸”。古人還認(rèn)識到腦與脊髓的關(guān)系，如宋·邵康節(jié)曰“今視藏象，其脊骨中髓，上至于腦，下至于尾骶，其兩旁附肋骨，每節(jié)兩向，皆有細(xì)絡(luò)，一道內(nèi)連腹中，與心肺緣及五臟相通”（《觀物外篇》），說明腦與脊髓相連，并通過“細(xì)絡(luò)”和內(nèi)臟相通。清代劉思敬在《徹剩八編內(nèi)鏡·頭面臟腑形色觀》中對腦的解剖論述更為詳細(xì)，“……頸節(jié)膂髓，連腦為一…… 腦之皮分內(nèi)外層，內(nèi)柔而外堅(jiān)，既以保全體氣，又以肇始諸筋，筋自腦出者六偶，獨(dú)一偶逾頸至胸，下垂胃口之前，余悉存頂內(nèi)，導(dǎo)氣于五官，或令之動，或令之覺。又從膂髓出筋十三偶，各有細(xì)絡(luò)旁分，無膚不及。其以皮膚接處，稍變似膚，始緣以引氣入膚，充滿周身，無弗達(dá)矣。筋之體，瓤其里，皮其表，類于腦，以腦與周身聯(lián)系之要約”。雖與現(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)識有出入，但說明古人對腦及脊髓、神經(jīng)已有較類似的描述。
3 腦的生理功能
腦為髓海，由精氣所化生，有九宮百節(jié)結(jié)構(gòu)，為元神之府，能過經(jīng)絡(luò)、脊髓等與全身密切相連，具有主持思維、發(fā)生感情、產(chǎn)生智慧、控制行為、支配感覺、統(tǒng)帥全身的綜合作用，因而腦是人體生命活動的根本。
3.1 腦為髓海，內(nèi)蘊(yùn)清靈之氣，為元神之府 腦為至清之臟，不能容邪，犯之則病。如王肯堂《證治準(zhǔn)繩·真頭痛》云“蓋髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死，不可治”，因“六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會于頭，為至清至高之處……至清而不可犯也”。又“頭為諸陽之會”，頭位居最高，屬天陽之位，只有陽氣通達(dá)，才能“若天與日”，使腦髓轉(zhuǎn)運(yùn)疏泄，以敷布周身，故腦內(nèi)蘊(yùn)清靈純陽之氣，不能容邪，邪犯則病，病則難治?！夺t(yī)述·卷十一·雜證匯參》云“腦為髓海……腦髓純者靈，雜者鈍，耳目皆由以稟令，故聰明焉”，腦以清靈為其性，腦清則神識清明，主持有度，靈動機(jī)敏。又腦為髓海，髓屬液，至清至純，水谷精微中和合而為膏者才能得藏。清靈之氣“喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內(nèi)持，動擾則掉搖散亂”（《證治準(zhǔn)繩·眩暈》）。在正常情況下，清陽出上竅，濁陰走下竅，以保持腦髓清純靈動之性?！端貑枴っ}要精微論》說“頭者，精明之府”，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注·脈要精微論》說“諸陽之神氣，上會于頭，諸髓之精，上聚于腦，故頭為精髓神明之府”，說明腦是精神匯聚之所，以主神志活動。《顱囪經(jīng)》云“……元真在頭曰泥丸，總眾神也”，程杏軒引《會心錄》曰“夫六府清陽之氣，五臟精華之血皆會于頭，為至清至高之處，故謂人之元首，至尊而不可以犯也……蓋腦為神臟，謂之泥丸宮而精髓藏焉。人生精氣實(shí)于下，則髓海滿于上，精神內(nèi)守，病安從來……腦藏髓，腦為元神之府以統(tǒng)全身”。以上所論皆言腦神之至尊至重。腦神總領(lǐng)眾神的作用，即言腦是人體生命活動的主宰，只有腦髓充盈，腦神得守，才能發(fā)揮其“以御邪氣，陶甄萬類”的作用，人體生理活動才能得以正常，正如《素問·五常政大論》曰“根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息”。元神一語，本出于道家。元者，初也、始也、根也，動之端也（朱熹《性理精義》），此神乃五神之主宰。如唐《仙籍旨訣·道生旨》云“元神如主，千神如臣”，“陽神者，是純陽之精英，是元神也，非五藏諸體之神，能生其三魂七魄及諸體之神”。清·王宏翰《醫(yī)學(xué)原始·元神元質(zhì)說》認(rèn)為“元神即靈性，一曰靈魂，一曰神性，一曰神靈，即天之所命之靈性也”。元神之發(fā)生，是腦髓陰陽互相摩蕩之結(jié)果，故曰“腦散細(xì)微動覺之氣” ［3］。“動覺”其意有二，“一使周身有運(yùn)動之德，一使周身有知覺之德” ［4］ （《醫(yī)學(xué)原始·動覺至細(xì)之力德論》）。元神外發(fā)而表現(xiàn)為神機(jī)（張景岳曰“神為機(jī)之主，機(jī)為神之使”），神機(jī)為元神之使，將元神傳達(dá)至全身各處。神機(jī)所行之路為神經(jīng)（明·方有執(zhí)《本草抄·桂枝》“用經(jīng)之權(quán)，神經(jīng)之妙用也”），該“神經(jīng)”內(nèi)通清竅、經(jīng)絡(luò)、臟腑、血道、氣道，外聯(lián)皮毛、肌腠、筋、骨，故腦髓通過元神、神機(jī)、神經(jīng)，行使統(tǒng)御生命的“神明之主”功能。李時(shí)珍提出“腦為元神之府”，《本草綱目·辛夷發(fā)明》云“鼻氣通于天，天者，頭也，肺也。肺開竅于鼻，而陽明胃脈環(huán)鼻而上行。腦為元神之府，而鼻為命門之竅。人之中氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利”。《實(shí)用中醫(yī)腦病學(xué)》認(rèn)為李時(shí)珍雖然提出這一著名論斷，但是并未說透。認(rèn)為“神”，廣義是指生命的外在征象，也即每一個(gè)活的機(jī)體一切生命機(jī)能狀態(tài)如思維意識、精神狀態(tài)、語言氣息、表情動態(tài)、面目五色等的外象表露，而狹義之神卻可以概括為三個(gè)方面的含義，一為直覺和思維過程，如《靈樞·本神》所指的神、魂、意、志、思、慮等，這主要是指感知、記憶、思維、想象、志意等過程；二是指情感過程，即喜怒憂思悲恐驚，稱為七情，亦稱五志，分屬五臟，五志的表露反映五神的變化；三是創(chuàng)造性思維，如《素問·八正神明論》所云“神乎神，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨(dú)悟，若風(fēng)吹云，故曰神”，即超常智慧與靈感，這實(shí)際就是腦為元神的具體表現(xiàn)［5］。腦髓元神又為五官九竅之司。五官是靈機(jī)之窗，故腦又稱為“清竅”、“清空”、“機(jī)竅”、“竅絡(luò)”等。竅者，神機(jī)出入之所；絡(luò)者，傳導(dǎo)、反射之路。以上所說諸竅，皆由腦之祖竅所統(tǒng)，何以言之?祖竅受元神所主，具開合、升降、出入之能，諸竅為祖竅所使，而生傳導(dǎo)、反射之功。因此，腦髓既是接收之器，更是傳出指揮之官。五官九竅之生理作用，是腦神生理功能向外之表現(xiàn)［3］。總之，“夫腦者，一身之宗，百神之會，道合太玄，故曰泥丸”（《修真十書》），故陳紹勛曰：“頭腦為神、魂、魄、意、志會聚之所?！币虼?，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上奉于腦，溫養(yǎng)祖竅，而生精神、感覺、意識、思維、記憶、運(yùn)動以及喜、怒、憂、思、悲、恐、驚、哀、樂、愛、憎、視、聽、嗅、味、語言等功能（任繼學(xué)《腦髓述要》）。
3.2 維系經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外協(xié)調(diào) 從形神合一的觀點(diǎn)來看，因頭為精明之府，神機(jī)之源在腦，故邵子說“形統(tǒng)于腦”?！饵S庭經(jīng)·泥丸》亦云“泥丸百節(jié)皆有神”?！稏|醫(yī)寶監(jiān)》亦云“神為一身之主”，“頭為天谷以藏神”。所以人體百節(jié)都與腦神有密切聯(lián)系，而經(jīng)絡(luò)為傳導(dǎo)傳達(dá)之路，如唐容川曾明確指出“臟腑經(jīng)脈，皆交于腦，源流出入，豈無其路”［6］?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》云“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”，此語說明人身十二經(jīng)脈與其相通的三百六十五絡(luò)所有的氣血運(yùn)行都上達(dá)于頭面部，通過頭面空竅，腦與全身經(jīng)脈相聯(lián)系。如督脈和足太陽經(jīng)直接入絡(luò)于腦；手少陰、足厥陰、足太陰、足少陽、足陽明的經(jīng)別從目系和腦相聯(lián)系；足太陽、足少陽、足陽明、手太陽、手少陽的經(jīng)筋均從目周圍的孔竅聯(lián)系于腦。腦又和脊髓相接，占據(jù)人體中軸，通上貫下，聯(lián)內(nèi)系外，使腦和周身組織發(fā)生密切聯(lián)系，神氣由此游行出入，發(fā)揮其重要的生理作用。在經(jīng)絡(luò)與腦的關(guān)系中，尤應(yīng)重視腦和督脈的關(guān)系。督脈總督諸陽，貫脊，入顱絡(luò)腦，統(tǒng)帥和調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)之氣血，如《難經(jīng)·二十八難》說“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”，說明諸經(jīng)脈上會于腦，在督脈監(jiān)督下，接收腦的支配，進(jìn)而調(diào)節(jié)全身的功能活動。另外，督脈還起著輸布精髓的作用，在李梴《醫(yī)學(xué)入門·卷首》中言“腦者髓之海，諸髓者皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，髓則腎主之”，從現(xiàn)代解剖學(xué)觀點(diǎn)來看，督脈的循行部位正是中樞神經(jīng)系統(tǒng)之所在，是腦聯(lián)絡(luò)全身臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外上下的樞紐，所以有“督為腦之經(jīng)脈”之說。
4 腦與精、氣、神
精、氣、神為人身三寶，生理情況下，精化氣，氣生精，精成髓，氣助精，氣旺則精足髓充，髓充則腦健。任繼學(xué)教授認(rèn)為精、氣、神構(gòu)成人生命之三維體系，并對三者關(guān)系論述甚詳。
4.1 精是腦生成的物質(zhì)基礎(chǔ) “精”有先天與后天之分。腦為髓之海，腦髓是腦最基本物質(zhì)，其生成來源于先天之精，《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生。”先天之精又是如何生成新的生命而化生腦之真氣的呢?腦髓初生之時(shí)，形成而未判，左右不分，形質(zhì)莫辨，此之謂無極。中國古代哲學(xué)家認(rèn)為，萬事萬物之化生，皆始于無極。所謂“無極之真，二五之精妙合而凝……二氣交感，化生萬物”（《性理精義》），即指此而言。無極之真，“真”指真精、真氣，真精在真氣催化下，形成為腦髓，腦髓由陽氣相互轉(zhuǎn)化，一分為二，分為左右。腦之左者主動、主升、主開，右者主靜、主降、主合，故腦髓為太極之象。這也是無極生太極，太極分兩儀之理?！缎岳砭x》云“太極本無極也”，而萬物又“統(tǒng)體一太極也”。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰，一動一靜，互為其根。陰柔陽剛，陰舒陽縮，催化腦髓生出“多細(xì)絡(luò)如細(xì)腺（線）”，內(nèi)涵“多精質(zhì)之體”（《性原廣嗣》）。在太極的作用下，方化生出一百六十億個(gè)腦細(xì)胞，而編織成人體的重要器官——腦。先天之精固然是腦髓生成之原，但依賴“腎精轉(zhuǎn)化”和水谷精微之氣以補(bǔ)充。腎精轉(zhuǎn)化的途徑是腎之精髓，灌注骨孔，供全身主骨的脊髓而上輸于腦，使腦得其養(yǎng)，水谷充養(yǎng)于腦，乃真氣之并而充身，其“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲于骨，外溢腦髓”（《靈樞·五癃津液別》）。由此可見，精是腦髓生成的基本物質(zhì)。
4.2 氣是腦功能發(fā)揮的根本 “氣”是生命起源化生之本，生長壯老已之能，故為人主要生理之淵藪，所以《靈樞經(jīng)·本藏》說：“人之血?dú)饩裾?，所以奉生而周于性命者也?！倍松韮?nèi)外、上下之氣，皆稟受于父母之精。此精內(nèi)胎祖氣，故清·黃元御《四圣心源》曰：“祖氣者，含抱陰陽?！币簿褪歉改纲x予陰氣、陽氣，二者相互滲透，相互為用，轉(zhuǎn)化為真氣。真氣者，為氣之根，又命元?dú)?、原氣，“腦為真氣之所聚”。由于氣具有功能和物質(zhì)的兩重意義，所以腦之真氣亦不例外。就功能而言，神的產(chǎn)生依賴于元?dú)馀c腎精，所謂“氣者，神也”。就物質(zhì)而言，一方面“所受于天，與谷氣并而充身者也”（《靈樞·刺節(jié)真邪》）。另一方面，氣產(chǎn)生于精，精的化生又有賴于氣。所以精之活性，必須依賴氣之催化作用，才能發(fā)揮其功能?！叭龑殹敝性?dú)馐蔷S系其他二者的橋梁，在病理情況下，元?dú)馓搫t精神俱衰。如王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說》云：“腦髓中一時(shí)無氣，不但無靈機(jī)，必死一時(shí)，一刻無氣，必死一刻?！?/p>
4.3 神為腦之用 神為生命起源之一，又是生命活動存在的象征。神始于男精女血交媾之中，“兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》），“夫神者，生之本”，“生者神之本，形者神之具”（《養(yǎng)生類纂·養(yǎng)生部》）。人之生長衰老死亡，無不與神息息相關(guān)。《靈樞·上古天真論》曰：“形與神具，而盡終其天年?！薄鹅`樞·移精變氣論》則更明確指出：“得神者昌，失神者亡?！痹?dú)馐悄X主神明的根本，如《素問·六節(jié)藏象論》說：“氣和而生，津液相成，神乃自生?！鄙袷悄X的核心功能，若精不化氣，氣不生精，精氣虧虛，腦失所養(yǎng)，則出現(xiàn)不同程度的神志改變。有神衰失用，腦神不足的表現(xiàn)，有神失本位，散亂迷惑的表現(xiàn)，有神明蒙蔽，明君失主的表現(xiàn)。綜上所述，腦是人身三寶（精、氣、神）匯注之臟，以精氣為體，神明為用，三者必須相互資生，相互轉(zhuǎn)化才能維持機(jī)體陰陽的平衡。
5 腦與腎
腎為人體重要臟器之一，體具陰陽，系水火之宅。人之五臟六腑和經(jīng)絡(luò)的生理活動，皆發(fā)源于腎。所以，腎是生命之根，精微之府，氣化之基。腎藏精，生髓以充養(yǎng)骨骼，腦為髓海，是精髓聚會之處，正因?yàn)槟I精化生腦髓，腎為元?dú)庵?，從而保證腦神之用，所以彭用光說“腎受精氣故神生焉，傳曰：聚精會神此也”（《體仁匯編》）。周學(xué)海亦稱：“大氣者，精之御也，精者，神之宅也，神者，氣與精之華也。各生于五臟，而五臟之中，又各有所主，是故氣之主，主于命門；精之主，主于腎；神之主，主于心［7］?！?周氏雖云“神之主，主于心”，而“腦為元神之府”，故心之神實(shí)亦受命于腦，所以腎為精氣神之本，只有腎氣旺盛，腎精充足，才能生髓而上通于腦。
5.1 腦髓之源濫觴于腎 腎藏精，精生髓，髓聚于腦，故腎為生髓之官，腦為聚髓之海。腦由先天之精所化生，形體生成后，又為腎精轉(zhuǎn)化為髓而充沛。管子曰“腎生腦”（《管子·水池》），《素問·經(jīng)脈篇》曰“人始生，先成精，精成而腦髓生”，《素問·五臟生成篇》說“諸髓者，皆屬于腦”，《素問·奇病論》曰“髓者，以腦為主”?！鹅`樞·海論》中云“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府”，指出了腦髓上界在天靈蓋的百會穴，下界在風(fēng)府穴，“督脈貫脊，上至風(fēng)府，入屬于腦”，風(fēng)府以下為脊椎管，脊椎管內(nèi)之髓為脊髓，脊髓經(jīng)項(xiàng)后之髓孔上通于腦，合為腦髓，由此可見，脊髓原與腦髓相通。同時(shí)“督脈起于下極之俞，并于脊里”，故督脈上通于腦，下通于腎，而脊是精髓升降之通路。髓之生成皆由腎精所化，腎中水精得以命火激發(fā)，則直接入督脈注入脊髓，上行于腦，泌其津液以潤養(yǎng)腦髓。此理在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治肢體痿廢方》描述甚詳：“背脊一條髓筋，乃是髓入腦之來路……細(xì)按其道路，則以腎系貫脊而生，脊髓上循入腦，于是而為腦髓，是腦為生髓之所，乃聚髓之所，故名髓海?！背绦榆幵凇夺t(yī)述·卷十一·雜證匯參·腦》中對此也有所論述“腦為髓海……髓本精生，下通督脈，命門溫養(yǎng)則髓益充……精不足者，補(bǔ)之以味，皆上行之腦，以為生化之源”，具體地說明了腎精化生、填充腦髓的過程。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說》中也指出：“精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓，盛腦髓者，名曰髓海。”因此，腎為腦之本，腎氣之強(qiáng)健、腎精之充盈，于腦髓發(fā)育之健旺有密切關(guān)系。此即葉子雨《伏氣解》所言“腦髓即由腎氣從督上滋”，可見腦髓-脊髓-骨髓，皆由腎生，是一源三歧，腎腦關(guān)系甚為密切［3］?！吨嗅t(yī)藥匯?！ふ撃X以腎為本》中對此闡述得更為透徹：“腦為髓?！X髓之充實(shí)，皆由脊髓上輸所致……故腦性最靈，善能記憶，人之靈固莫負(fù)于腦，然其實(shí)起于腎?！?/p>
5.2 腦之功能賴腎中精氣溫煦 腎中精氣充盈，髓化生有源，髓海得養(yǎng)，髓海充足，則腦之功能健全，腦所主之功能得以正常發(fā)揮，則精力充沛，耳聰目明，思維敏捷，動作靈巧。“是腦者，精氣之所會，髓足則精氣能供五臟六腑之驅(qū)使，故知覺運(yùn)動無不爽健”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治肢體痿廢方》）。腎藏精，又主命門之火，腎精能生髓充腦，命火能溫煦腦髓，所以能保持腦髓的經(jīng)常充足，以發(fā)揮其正常功能。再者腎寓元陰元陽，為五臟之本，氣血生化之根，十二經(jīng)脈之基，生元神而藏于腦，腎精足則髓足，髓足則腦充，發(fā)揮其寓化神機(jī)、帥遣陰陽、榮營四肢百末、轄管五臟六腑、行使統(tǒng)帥之功。反之若腎精不足，髓海空虛，則腦失所養(yǎng)，產(chǎn)生種種病變，《素問·逆調(diào)論篇》“腎不生，則髓不能滿”；陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》指出“腎為肝之母，而主藏精，精虛則髓?？仗摱^重”；均從病理角度反證了腦髓必須靠腎精化生，髓海得滿，腦的生理功能才得以發(fā)揮。
5.3 精以生神，精足神強(qiáng) 腎主作強(qiáng)而出伎巧，腎藏精，精生髓，髓充骨，髓又上通于腦，腦為髓海，府精神明，故精足則令人能力堅(jiān)強(qiáng)、智慧靈活。而伎巧之所以出，乃腦之神明為用的結(jié)果。“腎藏志”，記憶事物者謂之志，唐容川說“事物之所以不忘，賴此記憶，記在何處，則在腎經(jīng)，益腎生精化為髓，而藏之于腦中”（《中西匯通內(nèi)經(jīng)精義》），所以人之腦力足則才智精力從生，而生之者在腎。若腎精不足，還會影響到骨骼的發(fā)育和肢體的運(yùn)動。《靈樞·海論》曰“髓海有余，則輕勁多力，自過其度，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，目無所見，懈怠安臥”，唐容川云“精以生神，精足神強(qiáng)，自多伎巧，髓不足者，力不強(qiáng)”。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·論腦貧血的治法》中更是明確地指出因髓海不足而導(dǎo)致肢體偏廢的機(jī)制：“人之腦髓空者……甚或猝然昏厥，知覺運(yùn)動俱廢，因腦髓之質(zhì)，原為神經(jīng)之本源也。”腎又主五液，《靈樞·決氣篇》云：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是謂液……液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消?！蹦I陽之蒸騰氣化正常，津液代謝正常，其清者才能“和合而為膏，內(nèi)滲入骨空”，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用而“補(bǔ)益腦髓”。腦為髓之海，真氣之所聚，腎為髓之源，腦髓在頭，所聚之真氣必須下降，以激發(fā)腎氣，推動臟腑功能活動，腎氣通于腦，腎精必須上奉于腦，化生腦髓，使髓海充盈而保證腦的正常功能。所以陳士鐸說：“腎氣上通于腦，而腦氣下達(dá)于腎。上下相殊，氣實(shí)相通。法當(dāng)用溫補(bǔ)之藥，以大益其腎中之陰，則上下之氣自通（《石室秘錄·分治法》）?！敝炫嫖囊裁鞔_指出：“內(nèi)腎為腦之源，脊髓為腦之本……其曰精成而腦髓生者，謂腎精成而腦髓生也……小兒精少腦未滿，老人精虛腦漸空，故記性皆少。腦原于腎，非明證乎［5］！”總之，先天之精，稟受于父母而藏于腎，為全身陰陽之根本，而后形成腦髓，化神寓于腦，神宅于腦而施神機(jī)于周身。精虧則神衰，神滅則精亡。精充神足，則精氣神之用（即神機(jī)）靈通，百骸俯首。精氣神的功能（神機(jī)）之于形體相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能：（1）統(tǒng)調(diào)人體內(nèi)部的各系統(tǒng)器官之間及肢體的功能活動，保證人體整體的完整統(tǒng)一；（2）調(diào)整人體的功能活動，使之與外界環(huán)境相適應(yīng)。由于精血匱乏，血運(yùn)遲滯，不能上奉，則腦髓失去精、氣、血的滋榮，腦絡(luò)失養(yǎng)，精神失用，神機(jī)失守，結(jié)果導(dǎo)致局限性腦功能障礙，表現(xiàn)出感知、神思、語言或運(yùn)動等功能的失?；騿适В约皩χT臟腑功能調(diào)控嚴(yán)重紊亂，即所謂“主不明則十二官危”。
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第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
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人們對保險(xiǎn)的認(rèn)識往往是從個(gè)人壽險(xiǎn)開始的，尤其個(gè)人理財(cái)在中國方興未艾的今天，個(gè)人壽險(xiǎn)更是成為中國百姓重要的理財(cái)工具。盡管中國人的保險(xiǎn)意識有了巨大的提高，但是保險(xiǎn)業(yè)無法忽視這樣一個(gè)重要的問題：老百姓對保險(xiǎn)服務(wù)的滿意度并不高，尤其對保險(xiǎn)營銷充滿了不理解和偏見。這個(gè)問題看起來好像是由于保險(xiǎn)公司特殊的銷售模式造成的，但筆者認(rèn)為，問題的根源卻在于中國保險(xiǎn)企業(yè)的營銷管理水平有限。管理的提高需要首先對壽險(xiǎn)營銷管理所要遵循的原則進(jìn)行反思。這里并非否定現(xiàn)行的管理原則，我們要做的就是一起探討和完善這些原則。
一、控制過程比控制結(jié)果重要
這個(gè)原則幾乎沒有人明確反對，但實(shí)際管理過程中卻難以得到有效貫徹，往往偏向于結(jié)果導(dǎo)向。保險(xiǎn)營銷采用的是人制，人的所有收入來源就是傭金和獎勵。人目前的角色比較尷尬，大多數(shù)人隊(duì)伍的管理干部（外勤）幾乎不去制止人這種行為，因?yàn)樗麄兊氖杖肱c所管轄人員的傭金是有直接關(guān)系的。
面對這樣的困境我們必須作出相應(yīng)的制度安排，那就是保險(xiǎn)公司必須強(qiáng)化內(nèi)勤對外勤的管理——在保證效率的基礎(chǔ)上控制營銷團(tuán)隊(duì)建設(shè)的過程。因?yàn)閺谋举|(zhì)上說，保險(xiǎn)公司的內(nèi)勤更加著眼于長遠(yuǎn)利益：
1.人的錄用。制定嚴(yán)格的新進(jìn)人員錄用標(biāo)準(zhǔn)，格外重視是人的品格因素，并且在流程和制度上保證得到落實(shí)。
2.人的培訓(xùn)。在業(yè)務(wù)知識和能力的訓(xùn)練外，職業(yè)道德和法規(guī)的培訓(xùn)要堅(jiān)持不懈。同時(shí)通過身邊業(yè)務(wù)精英的職業(yè)生涯規(guī)劃讓人能明白，過分重視短期利益而放棄可持續(xù)發(fā)展原則將是不明智的。最后還要建立起相應(yīng)的獎懲制度。
3.人的日常管理。日常管理的內(nèi)容非常廣泛，但至少要本著“勿以惡小而為之”的原則，保證團(tuán)隊(duì)的正氣。對業(yè)務(wù)人員的工作過程要進(jìn)行必要的監(jiān)控，比如認(rèn)真填寫拜訪記錄、以公司的名義進(jìn)行準(zhǔn)客戶隨機(jī)回訪等
4.人的發(fā)展。對于人的晉升，重視業(yè)務(wù)和管理能力的同時(shí)，必須把業(yè)務(wù)品質(zhì)作為關(guān)鍵指標(biāo)對待，放棄了業(yè)務(wù)品質(zhì)指標(biāo)的晉升制度就是一種惡的制度。
5.人的薪酬。單純以業(yè)績量來計(jì)算收入的傭金的方式是有天生不足的。我們可以加入一些控制性的因素，比如將人按品質(zhì)劃分級別，不同品級的業(yè)務(wù)員可以享受不同的傭金比例，并且差距可以拉大；或者采用傭金預(yù)留制度；或者降低首傭比例，加大續(xù)傭比例等等。此外，必須精心設(shè)計(jì)人的福利體系，讓人沒有后顧之憂。
所以，營銷管理重在過程，控制了過程就控制了結(jié)果。
二、標(biāo)準(zhǔn)化與人性化結(jié)合的管理
我們遵從于服務(wù)營銷學(xué)中的技術(shù)核心分離法，對后援管理進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化與對前線管理人性化相結(jié)合。于是營銷管理就必須體現(xiàn)出更多的人性化。
我們通常喜歡把營銷當(dāng)作一種藝術(shù)，而藝術(shù)是個(gè)性化的，因此，很多保險(xiǎn)企業(yè)的銷售可以稱為“精英銷售”，但公司的盈利卻很少，甚至出現(xiàn)虧損，公司經(jīng)營的不佳又將導(dǎo)致營銷精英的最終離去。這個(gè)悖論更加說明我們必須要正確而深刻的理解營銷的人性化。
我們再來觀察中國比較優(yōu)秀的大型保險(xiǎn)企業(yè)，比如中國平安，發(fā)現(xiàn)他們有一個(gè)重要的管理理念：開發(fā)大多數(shù)人的銷售潛能。他們重視營銷團(tuán)隊(duì)的整體營銷能力而不是個(gè)人的推銷能力。如何才能讓平凡的人做出不平凡的業(yè)績？最好的方法就是標(biāo)準(zhǔn)化。其結(jié)果就是平安的人的整體業(yè)績水平和專業(yè)水平獨(dú)樹一幟。
所以，我們的人性必須是建立在標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)上的人性，我們的標(biāo)準(zhǔn)必須是體現(xiàn)人性化的標(biāo)準(zhǔn)。 轉(zhuǎn)貼于
三、預(yù)防性的事前管理優(yōu)于糾錯(cuò)性的事后管理
對于保險(xiǎn)公司的營銷管理而言，預(yù)防性的事前管理和糾錯(cuò)性的事后管理都很重要，但我們必須有意識的進(jìn)行判別：預(yù)防性的事前管理優(yōu)于糾錯(cuò)性的事后管理。它們體現(xiàn)出不同的管理習(xí)慣和管理效果。
凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。預(yù)防性管理的特點(diǎn)是在問題發(fā)生之前就已經(jīng)預(yù)料到問題可能會發(fā)生，并采取相應(yīng)的措施預(yù)防問題的發(fā)生，所以事前管理往往體現(xiàn)超前性和領(lǐng)先性。為了達(dá)到預(yù)防性的效果，管理行為必須進(jìn)行前置，經(jīng)常性的進(jìn)行大量的市場調(diào)研，培養(yǎng)了管理人員的良好的習(xí)慣。
糾錯(cuò)性的事后管理體現(xiàn)的是管理中的例外原則，它的最大特點(diǎn)是哪里發(fā)生問題，就到哪里解決問題，這種管理只能解決已經(jīng)發(fā)生的問題。我們不難發(fā)現(xiàn)，糾錯(cuò)性的事后管理處理得再妥當(dāng)，損失實(shí)際上已經(jīng)不可避免了，所以我們說預(yù)防性的事前管理優(yōu)于糾錯(cuò)性的事后管理。但是再好的管理也會犯錯(cuò)，所以必須進(jìn)行糾錯(cuò)性的事后管理。糾錯(cuò)性的事后管理必須體現(xiàn)及時(shí)、適當(dāng)和損失最小原則。
所以，事前管理優(yōu)于事后管理，事后管理不可忽視。
營銷管理的原則還有很多，比如集權(quán)與分權(quán)；適當(dāng)授權(quán)；管理倫理等等。這是一個(gè)龐大而復(fù)雜的體系，只要我們能夠認(rèn)識到它們的重要性，耐心而細(xì)致的進(jìn)行探討和研究，就一定能夠不斷提高我國保險(xiǎn)營銷管理水平，從而讓保險(xiǎn)深入到每個(gè)人的心中，我們的社會就朝著“學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”的和諧社會大步邁進(jìn)！
參考文獻(xiàn)：
[1]張代軍:保險(xiǎn)實(shí)務(wù).經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社.2007年版.
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性范文
關(guān)鍵詞 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)；動物解剖學(xué)；教學(xué)創(chuàng)新
中圖分類號 G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）14-0327-02
動物解剖學(xué)屬于動物醫(yī)學(xué)、動物科學(xué)、中獸醫(yī)、動物檢疫、動物藥學(xué)等專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)這門課程可以讓學(xué)生掌握動物機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)的知識，為今后專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定重要基礎(chǔ)。隨著社會的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，畜牧養(yǎng)殖業(yè)的深度與廣度已發(fā)生悄然變化，同時(shí)自2010年起執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格制度已在我國全面推行，這些變化對動物解剖學(xué)課程的教學(xué)也提出了新的要求。一是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格制度的推行將使動物解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步完善和發(fā)展。為加強(qiáng)國家獸醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，更好地與國際執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格實(shí)行制度接軌，自2010年起，我國全面實(shí)施執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，獸醫(yī)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生及相應(yīng)學(xué)歷獸醫(yī)從業(yè)人員需要通過執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試才能取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書，獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證是從事獸醫(yī)事業(yè)的前提條件。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度有效地推進(jìn)了我國獸醫(yī)體制改革，更加從嚴(yán)規(guī)范了獸醫(yī)執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入門檻，對相關(guān)從業(yè)人員提出了更高的職業(yè)技能與水平要求。動物解剖學(xué)作為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中獸醫(yī)基礎(chǔ)理論考試內(nèi)容之一的課程，其教學(xué)內(nèi)容具有畜禽種類多與知識內(nèi)容廣的特點(diǎn)[1]。在這種新的形勢下，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)需要掌握更為全面與豐富的動物機(jī)體結(jié)構(gòu)知識，以適應(yīng)獸醫(yī)技能水平高及養(yǎng)殖業(yè)迅速發(fā)展的要求。二是依然存在的傳統(tǒng)教學(xué)問題也促進(jìn)動物解剖學(xué)的教學(xué)創(chuàng)新與改進(jìn)。傳統(tǒng)教學(xué)問題與新的職業(yè)要求并存：由于家畜解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容較多，且主要是形態(tài)與結(jié)構(gòu)學(xué)的內(nèi)容，顯得枯燥難學(xué)與難于記憶；實(shí)驗(yàn)課所用浸制標(biāo)本具有較強(qiáng)刺激性氣味，許多學(xué)生不愿接觸標(biāo)本，極大地影響了教學(xué)效果[2]。此外，進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著人民生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物已成為人們生活的一種潮流，各種類型小動物已逐漸成為人們的日常伴侶，例如犬、貓等各種寵物及賽馬的飼養(yǎng)逐漸興起，促進(jìn)了寵物醫(yī)生及賽馬等獸醫(yī)職業(yè)工作的發(fā)展，他們的診療動物種類已經(jīng)不局限于傳統(tǒng)飼養(yǎng)的家畜，這些變化反映出改進(jìn)動物解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的重要性與急迫性[3-5]。傳統(tǒng)教學(xué)方法與手段已顯現(xiàn)出不少的弊端：在新的網(wǎng)絡(luò)與信息時(shí)代，運(yùn)用傳統(tǒng)呆板的“注入式教學(xué)方法”已使學(xué)生對上課頗感厭煩，難以在短時(shí)間內(nèi)有效地掌握教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生容易產(chǎn)生“被灌”的感覺，傳統(tǒng)的單一教學(xué)手段已不能適應(yīng)當(dāng)今教學(xué)發(fā)展的需要[2，6]。
動物解剖學(xué)是學(xué)生進(jìn)一步順利學(xué)習(xí)和擁有扎實(shí)專業(yè)知識的重要基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)動物解剖學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)高質(zhì)量畜牧獸醫(yī)人才的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量及滿足市場對專業(yè)人才的新要求，這是擺在動物解剖學(xué)任課教師面前的現(xiàn)實(shí)問題，有必要對動物解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行一些新的嘗試與探索。近些年筆者主要根據(jù)以上情況對動物解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行了以下完善與改進(jìn)。
1 及時(shí)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，迎合畜牧獸醫(yī)職業(yè)需要
根據(jù)國內(nèi)農(nóng)業(yè)院校動物解剖學(xué)課程設(shè)置、動物醫(yī)學(xué)與畜牧業(yè)的迅速發(fā)展、飼養(yǎng)動物品種發(fā)生較大改變等方面的變化，相應(yīng)調(diào)整及優(yōu)化動物解剖學(xué)的核心內(nèi)容。
1.1 完善課程設(shè)置，突出解剖學(xué)的重要性
為使課程設(shè)置更具科學(xué)性和合理性，根據(jù)國內(nèi)農(nóng)業(yè)院校課程設(shè)置模式，經(jīng)課程組的申請和學(xué)院的慎重考慮，將合并在一起的家畜解剖學(xué)及組織學(xué)課程再次分開設(shè)置成為2門獨(dú)立課程，更加突出了動物解剖學(xué)這門課程的重要性。
1.2 準(zhǔn)確選用教材，整合教學(xué)內(nèi)容
首先，考慮到飼養(yǎng)動物的種類多與范圍廣的特點(diǎn)，及時(shí)更新選擇了高等教育出版社的國家“十一五”規(guī)劃教材畜禽解剖學(xué)，教學(xué)內(nèi)容能適應(yīng)和滿足新形勢的需要。其次，以常見的大家畜和家禽解剖學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，考慮到牛、羊、馬等家畜的飼養(yǎng)逐漸增加，相應(yīng)深化牛、羊、馬等家畜的系統(tǒng)解剖構(gòu)造；同時(shí)，隨著寵物行業(yè)的迅速發(fā)展，選擇性地將部分寵物與小家畜解剖學(xué)作為輔助和參考學(xué)習(xí)內(nèi)容，適當(dāng)增加兔、犬和貓的系統(tǒng)與器官結(jié)構(gòu)的比較解剖學(xué)內(nèi)容，上課時(shí)盡量結(jié)合目前寵物飼養(yǎng)與動醫(yī)行業(yè)的特點(diǎn)，講解相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容[5]。最后，由于農(nóng)業(yè)機(jī)械化程度的深入，散養(yǎng)役用家畜的飼養(yǎng)比例越來越少，而另一方面，伴隨規(guī)?；B(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，肉用畜禽依然是養(yǎng)殖的主要對象，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)，加強(qiáng)講授家畜的運(yùn)動系統(tǒng)內(nèi)容。
1.3 優(yōu)化教學(xué)大綱，及時(shí)更新教案
針對理論課程學(xué)時(shí)合理編排動物解剖學(xué)大綱，并依據(jù)教學(xué)大綱重新修改和完善教案，將教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)分配、重點(diǎn)難點(diǎn)及其他教學(xué)細(xì)節(jié)安排更為準(zhǔn)確和清晰，讓每一堂課的教學(xué)目的與內(nèi)容變得更為明確和具體。
2 努力改善教學(xué)手段，注重加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
2.1 針對動物解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)，完善實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)手段
實(shí)驗(yàn)課教學(xué)強(qiáng)調(diào)以實(shí)物標(biāo)本為主，結(jié)合使用教學(xué)模型、解剖視頻、多媒體圖片播放等多種方式作為直觀形象教具，從眼觀、手觸、心想、腦記多方面結(jié)合增強(qiáng)學(xué)生記憶，啟迪思維，提高教學(xué)效果[6]。首先，為增強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，實(shí)驗(yàn)課程盡可能少用福爾馬林浸制標(biāo)本，逐步增加更多其他標(biāo)本類型，包括塑化標(biāo)本、干制標(biāo)本、新鮮標(biāo)本及標(biāo)本模型。其次，購置了畜禽解剖學(xué)的教學(xué)錄像，視頻可以更加全面和清晰地顯示畜體的系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)與器官形態(tài)特征，教學(xué)實(shí)習(xí)期間每天均會播放至少2個(gè)學(xué)時(shí)的錄像，通過解剖錄像彌補(bǔ)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，讓學(xué)生對畜禽解剖有全面和整體的認(rèn)識。
2.2 鼓勵學(xué)生親自動手參與解剖實(shí)踐
實(shí)驗(yàn)課期間教師示范解剖并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察和解剖操作，以培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。購置鮮活小家畜與家禽供學(xué)生親自動手解剖，通過親身操作不僅能讓學(xué)生熟悉畜禽解剖的過程和必要的準(zhǔn)備工作，使學(xué)生深刻記憶畜禽解剖學(xué)的理論知識，而且可讓其掌握一定的解剖技巧與技能，將畜禽解剖學(xué)知識深深烙入學(xué)生的心里。
2.3 延長教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間，增加鮮活畜禽解剖內(nèi)容
考慮到理論課時(shí)的縮減，有針對性地增加了教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間。將原本3 d的解剖學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)延長至5 d，這樣便可以將原來安排輔助或選取的部分理論教學(xué)同容通過以實(shí)習(xí)教學(xué)的形式加以補(bǔ)充，從而拓寬了該課程的理論知識和實(shí)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生能夠從原來品種單一的畜禽解剖轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在品種多樣的畜禽解剖實(shí)習(xí)。
3 創(chuàng)新改進(jìn)教學(xué)方法，注重提升教學(xué)效果
動物解剖學(xué)重點(diǎn)講解畜禽有機(jī)體結(jié)構(gòu)與器官解剖特征，理論課主要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，強(qiáng)化課堂得到的感性知識，加深學(xué)生對理論知識的理解。實(shí)驗(yàn)課采用觀察和解剖畜禽實(shí)物、課堂問答與討論相結(jié)合的方法，理解和掌握理論知識，培養(yǎng)學(xué)生親自參與實(shí)踐、主動獲取知識與掌握技能的能力。
3.1 及時(shí)改進(jìn)教學(xué)課件，提升教學(xué)效果
充分利用多媒體教學(xué)特點(diǎn)，通過形象生動的課件，強(qiáng)化畜禽的形態(tài)與結(jié)構(gòu)性理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的整體想象力，將被動、傳統(tǒng)和生硬的教學(xué)變得更為積極、現(xiàn)代和鮮活的教學(xué)。當(dāng)前，學(xué)校均采用多媒體形式對學(xué)生進(jìn)行授課，學(xué)生上課時(shí)在很多情況下主要通過老師制作的CAI課件來獲得信息，CAI課件質(zhì)量成為學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵因素。因此，以常見畜禽解剖內(nèi)容為基礎(chǔ)，強(qiáng)化核心內(nèi)容，根據(jù)畜牧獸醫(yī)職業(yè)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)修正，對CAI課件加以完善。
3.2 增加標(biāo)本種類
考慮到福爾馬林浸制標(biāo)本的刺激氣味對學(xué)生的影響，陸續(xù)購置了豬牛的教學(xué)模型及塑化標(biāo)本、畜禽解剖學(xué)錄像，不斷增加標(biāo)本種類，既有家畜浸制標(biāo)本和解剖模型，也有塑化標(biāo)本和新鮮標(biāo)本。教學(xué)模型和塑化標(biāo)本可以清楚地顯示家畜機(jī)體的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)的組成，便于加強(qiáng)學(xué)生對家畜的機(jī)體結(jié)構(gòu)、器官形態(tài)與位置關(guān)系的掌握。新鮮標(biāo)本既有系統(tǒng)器官標(biāo)本，也有零散器官標(biāo)本以及鮮活畜禽，運(yùn)用新鮮標(biāo)本便于向?qū)W生清楚顯示系統(tǒng)的組成及器官的形態(tài)特征，可以強(qiáng)化學(xué)生對畜禽器官大體解剖特征的理解和記憶。
3.3 布置課后作業(yè)，鞏固教學(xué)內(nèi)容
針對動物解剖學(xué)具有內(nèi)容多和記憶難的特點(diǎn)，理論課教師根據(jù)課程內(nèi)容布置一定的作業(yè)讓同學(xué)完成，以便讓學(xué)生在課后花費(fèi)一定時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固。實(shí)驗(yàn)課期間，通過布置作業(yè)、繪制實(shí)驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的記憶。
通過以上的教學(xué)創(chuàng)新與改進(jìn)，不僅提高了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效率，讓學(xué)生掌握更為豐富和廣泛的動物解剖學(xué)知識以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，而且促進(jìn)教師提升了授課水平，激發(fā)教師對本課程教學(xué)發(fā)展的探索精神，進(jìn)一步深化和發(fā)展了教學(xué)理論，切實(shí)提升了動物解剖學(xué)課程的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。
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