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>> 老齡化背景下我國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的SWOT分析 “十三五”背景下我國的老齡化發(fā)展問題研究 老齡化背景下我國農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障分析 人口老齡化背景下我國養(yǎng)老服務(wù)方式分析 人口老齡化背景下我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的制度分析 人口老齡化背景下我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對策分析 少子老齡化背景下我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善 人口老齡化背景下我國養(yǎng)老模式的思考 當(dāng)前所在位置:]
(一)世界人口老齡化現(xiàn)狀
由于人類整體的結(jié)構(gòu)從以前的高出生率和高死亡率逐漸向低出生率和低死亡率轉(zhuǎn)化,使老齡人口的所占比例逐年提高。目前世界上大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì),全球人口老齡化的趨勢已經(jīng)越來越明顯。
圖1 世界人口老齡化發(fā)展趨勢圖
同時(shí),老齡化正在從“量變”向“質(zhì)變”轉(zhuǎn)變,老齡人口群體本身的平均年齡在逐漸增長,即老齡人口中高齡人口比例上升。從世界人口老齡化的發(fā)展趨勢(圖1)可知在未來幾十年里65歲以上的人口比例將快速增加,而與此同時(shí)80歲以上的人口比例也在增長,人口呈現(xiàn)出了高齡化。
(二)我國人口老齡化現(xiàn)狀
據(jù)全國老齡工作委員會(huì)辦公室在2006年發(fā)表的《中國人口老齡化的發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)道》,我國早在20世紀(jì)90年代開始就已逐步入老齡化社會(huì),現(xiàn)在的中國正處在快速老齡化的階段。
表 1
從表1可看出中國65歲及以上的人口數(shù)量正在高速增長,占總?cè)丝诘谋壤苍谥鹉晟仙?。同時(shí)數(shù)據(jù)還顯示出0-14歲的低齡段人口占總?cè)丝诘谋壤诓粩嘞陆?,其年增長率也在下降。老年人人口比例的上升和低齡人口比例的下降加劇了我國老幼比例的增長,我國人口老齡化現(xiàn)象進(jìn)一步凸顯。
圖 2中國老幼人口比例變化圖
(三)我國人口老齡化原因分析
1、政策因素
上世紀(jì)六十年代我國主張“人多力量大”,人口數(shù)量一度暴增。雖然到了七八十年代計(jì)劃生育成為了基本國策,但由于人口基數(shù)大,存在著一定的增長慣性,因此總?cè)丝诘脑鲩L速度依舊保持在一個(gè)較高的水平。到了21世紀(jì)初計(jì)劃生育政策的效果開始逐漸顯現(xiàn),我國出生率的增長速度開始減緩。出生率的減緩使得老年人口在整個(gè)人口結(jié)構(gòu)中的比重開始增加。
生活水平提高
自從改革開放以來,投資環(huán)境的改善、國家政策的支持使得我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平快速提高,人們的生活質(zhì)量和生活環(huán)境也隨之得到改善,人們的生活方式和生活態(tài)度也在發(fā)生改變。現(xiàn)在人們對自己的健康狀況越來越重視,養(yǎng)生意識(shí)越來越強(qiáng)烈。主動(dòng)參加各種鍛煉,做好預(yù)防疾病的防范措施,積極配合治療,這些都使得人均壽命延長。長壽使得年均死亡率下降,從而使老齡人口比重增加。
3、醫(yī)療水平提高
伴隨著科技的發(fā)展,我國醫(yī)療水平、醫(yī)療條件也在不斷提高,許多疾病都得到了及時(shí)有效的治療。而醫(yī)療保障制度也在逐步完善之中,對解決老年人晚年醫(yī)療問題有很大的幫助,這些都降低了死亡率。
在逐漸減緩的出生率和死亡率的雙重影響下,使我國老齡人口在數(shù)量上呈絕對數(shù)的增加,在比例上呈相對數(shù)的上升。
老齡化對我國金融發(fā)展的影響
1、影響金融產(chǎn)品創(chuàng)新方向
老年人的低風(fēng)險(xiǎn)偏好使其更偏向于收入穩(wěn)定的金融理財(cái)產(chǎn)品,如國債、經(jīng)營較好的公司債券等。針對老年人的需求,金融產(chǎn)品的創(chuàng)新方向會(huì)做出相應(yīng)的調(diào)整。近年來,人壽保險(xiǎn)、老年醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)等適合老年人的保險(xiǎn)產(chǎn)品不斷增多。如在2012年的“兩會(huì)”中中國人壽保險(xiǎn)公司原總裁楊超就提出了老年護(hù)理保險(xiǎn)的提案[ 資料來源:建立老年護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn),]??梢娙丝诶淆g化對金融產(chǎn)品的創(chuàng)新方向具有一定影響。
2、影響金融機(jī)構(gòu)服務(wù)方向
在老齡化社會(huì)中,老年人投資受到其自身的專業(yè)知識(shí)限制、可投資金額的限制,使得其對投資咨詢和信托的需求增加,因此金融機(jī)構(gòu)的投資咨詢、儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)和信托業(yè)務(wù)會(huì)有所增加。如中信銀行在2010年就推出了老年人專屬的銀行卡“七彩華齡卡”,為老年人提供更專業(yè)、更周到的金融業(yè)務(wù)服務(wù)。
3、影響社會(huì)企業(yè)籌資方式
目前,我國大多企業(yè)的籌資方式傾向于發(fā)行股票。但高風(fēng)險(xiǎn)高收益的股票市場將隨著老齡化的加劇而失去一部分的資金來源。一方面股票市場的資金總供給減少,使股價(jià)下跌,對公司造成不利影響。另一方面企業(yè)為了增強(qiáng)競爭力可能會(huì)調(diào)整股利政策,增加現(xiàn)金股利的分紅,使籌資成本增加。而與此同時(shí)債券市場的資金供給增加,相對而言企業(yè)的籌資成本較低,因此這些企業(yè)主要的籌資方式可能會(huì)從股票籌資轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)的債務(wù)融資。
(二)造成內(nèi)需疲軟
由于種種原因老人的消費(fèi)水平偏低,因此在老齡化背景下社會(huì)容易出現(xiàn)內(nèi)需疲軟現(xiàn)象。
首先,隨著生活經(jīng)驗(yàn)和消費(fèi)經(jīng)驗(yàn)的逐漸累積,老人在購物時(shí)會(huì)充分考慮自己對某商品的需求度和購買能力,然后再做出是否購買的決定,這與年輕人購物習(xí)慣相比理智許多。除基本生活必需品外,老人對其余物品的消費(fèi)需求不大,隨著老齡化下老年人口的增加,必然使得整個(gè)社會(huì)對消費(fèi)品的需求量降低。
其次,老人的收入來源相對年輕人較為有限,大部分依靠退休金和家庭成員的供養(yǎng)。由于老人的收入水平較低,可支配的收入也較低,因此隨著老年人口的增加,社會(huì)總體消費(fèi)水平會(huì)下降。
再次,大部分老人屬于風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避者,銀行儲(chǔ)蓄等保守型投資將成為老年人最普遍的理財(cái)方式。從這個(gè)角度來看整個(gè)社會(huì)的可貸資金供給在增加,但對可貸資金的需求卻沒有同步上升。這就減少了流通中的貨幣數(shù)量,進(jìn)而使經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度減緩,內(nèi)需自然會(huì)出現(xiàn)疲軟現(xiàn)象。
(三)增大社會(huì)養(yǎng)老保障體系壓力
1、老年人口數(shù)量增加且平均壽命的延長將影響財(cái)富的再分配問題。目前我國的社會(huì)福利和社會(huì)保障體系還不夠完善,而人口老齡化卻在加速。為了保障老年人的晚年生活,維持社會(huì)穩(wěn)定,減輕年輕一代因?yàn)橘狆B(yǎng)而造成的經(jīng)濟(jì)壓力,國家財(cái)政在保障老人基本生活方面的財(cái)政支出勢必有所增加,增大了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的壓力。同時(shí)企業(yè)年金作為養(yǎng)老保障體系的一部分,其總體的數(shù)額也在不斷擴(kuò)大。這都充分說明了老齡化背景下老齡人口增加給社會(huì)養(yǎng)老保障體系帶來了巨大的資金壓力。
2、對于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)而言機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。隨著人口老齡化,養(yǎng)老保險(xiǎn)成為越來越熱門的一個(gè)險(xiǎn)種。為了使晚年生活更有保障,也為了減輕子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),越來越多的人主動(dòng)購買了商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn),這對保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來說是一個(gè)利好消息。但與此同時(shí),由于人們的平均壽命延長,參保人數(shù)增多,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要支付的保險(xiǎn)金總額和需要提取的準(zhǔn)備金也會(huì)增加。隨之而來的資金運(yùn)營、業(yè)務(wù)設(shè)置等如何與老齡化社會(huì)相匹配將是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)面臨的一大挑戰(zhàn)。
(五)提升機(jī)構(gòu)投資者地位
在老齡化社會(huì)中性業(yè)務(wù)將會(huì)逐漸增加。因?yàn)橄鄬τ谀切┲粨碛虚e散的資金和較少的投資經(jīng)驗(yàn)的老年人而言,機(jī)構(gòu)投資者有著技術(shù)優(yōu)勢、資金支持和規(guī)模效應(yīng)等使其能以較低成本獲得較高收益,因此老年人更愿意把資金交由專業(yè)機(jī)構(gòu)投資者來進(jìn)行投資。故而相對于其他社會(huì)形態(tài)而言,養(yǎng)老基金、保險(xiǎn)公司和共同基金等機(jī)構(gòu)投資者在老齡化社會(huì)中的投資地位將會(huì)提高。
建 議
(一)加強(qiáng)老齡金融產(chǎn)品創(chuàng)新
當(dāng)前適合老年人投資的金融產(chǎn)品并不是很多。主要停留在國債、養(yǎng)老基金、養(yǎng)老保險(xiǎn)等傳統(tǒng)產(chǎn)品上,導(dǎo)致部分老年人有閑置資金但找不到合適的金融產(chǎn)品。因此金融機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)方面的金融創(chuàng)新,結(jié)合老年人的投資特色、性格特點(diǎn)、資金數(shù)額等方面推出適合老年人口投資的金融產(chǎn)品,進(jìn)一步挖掘老年人市場。
(二)鼓勵(lì)老年人適度投資理財(cái)
雖然老年人的收入來源有限,但由于其消費(fèi)支出水平也較低,因此很多老年人仍持有一定的閑散資金?;诶夏耆说馁Y金實(shí)力、風(fēng)險(xiǎn)承受能力和投資目標(biāo),鼓勵(lì)老人進(jìn)行個(gè)人理財(cái)活動(dòng),選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)較低,收益穩(wěn)定的理財(cái)產(chǎn)品,既能加速資金流通,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,又能拉動(dòng)相關(guān)行業(yè)的發(fā)展,還能使老人的財(cái)富得到保值甚至增值,進(jìn)而豐富老人的晚年生活,提高生活品質(zhì)。
(三)健全社會(huì)養(yǎng)老保障體系
目前我國養(yǎng)老保障體系還不夠完善,而中國的老齡化問題已經(jīng)顯現(xiàn)出來,因此應(yīng)盡快健全社會(huì)養(yǎng)老保障體系,包括加快老年人的醫(yī)療保障制度、養(yǎng)老金保險(xiǎn)制度等的建設(shè)。使老年人能老有所“養(yǎng)”,老有所“醫(yī)”、老有所“用”,保障老年人最基本的生活需求的同時(shí),不斷提高老年人生活質(zhì)量。同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際國情做出調(diào)整,完善社會(huì)福利的再分配制度,兼顧公平與效率,保障老年人的正常晚年生活,同時(shí)盡可能合理分?jǐn)傆衫淆g化給年輕一代和整個(gè)社會(huì)帶來的壓力。
(四)加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)投資者的監(jiān)管
老齡化社會(huì)中機(jī)構(gòu)投資者的地位提高,為了避免出現(xiàn)壟斷、操縱市場、黑市交易等不良現(xiàn)象,相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)投資者的監(jiān)督管理,盡量減少因?yàn)樾畔⒉粚ΨQ和道德風(fēng)險(xiǎn)帶來的危害。首先要建立完善的法律監(jiān)管體系,加強(qiáng)執(zhí)法力度,做到違法必究。加強(qiáng)人們的法制意識(shí),做到人人知法,自覺守法,嚴(yán)格執(zhí)法。其次要提高從業(yè)人員的職業(yè)道德素質(zhì),從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部監(jiān)管體系,加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管力度。要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)管的力量,建立嘉獎(jiǎng)機(jī)制,對于如實(shí)舉報(bào)揭發(fā)者可以給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),調(diào)動(dòng)人們監(jiān)管的熱情。通過切實(shí)落實(shí)以上幾點(diǎn),最終實(shí)現(xiàn)內(nèi)部監(jiān)管、政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)管的全方位監(jiān)管體系,從而使得老年人的投資權(quán)益得到有效保障。
(五)加大銀色產(chǎn)業(yè)金融支持
隨著老齡化的加劇,銀色產(chǎn)業(yè)[ 銀色產(chǎn)業(yè)是指從第一、二、三產(chǎn)業(yè)派生出來的新興的綜合性的特殊行業(yè),是專門為老年人生產(chǎn)和提品和服務(wù),滿足老年人衣食住行各方面需求的各行業(yè)的集成和集合。]將成為朝陽產(chǎn)業(yè)。金融作為整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱之一,在銀色產(chǎn)業(yè)中的作用不容忽視。但是目前看來銀色產(chǎn)業(yè)中的金融支持作用并沒有得到足夠的重視和很好的發(fā)揮。因此對于銀色產(chǎn)業(yè),政府和金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加以扶持,在財(cái)政撥款、稅收和利率等方面提供優(yōu)惠政策,從而使銀色產(chǎn)業(yè)健康快速地發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】人口;資源;環(huán)境;可持續(xù)發(fā)展
中圖分類號:X24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1006-0278(2013)05-154-01
一、我國的人口資源環(huán)境
(一)人口問題
我國是世界上人口最多的發(fā)展中國家,隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展我國的人口再生產(chǎn)類型主要由從高出生、低死亡、高增長到低出生、低死亡、低增長的歷史性轉(zhuǎn)變,與此同時(shí)我國的人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變,在此后相當(dāng)長的一個(gè)時(shí)期內(nèi),我國將面臨著總?cè)丝凇趧?dòng)年齡人口、老年人口、流動(dòng)人口四個(gè)高峰,人口數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、分布以及男女性別比例等一系列的問題都凸顯,如何更好的實(shí)現(xiàn)人口、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展成為我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要前提。我國人口基數(shù)大,人口素質(zhì)偏低,人口就業(yè)難,人口老齡化加劇,人口問題帶來的就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房、資源供應(yīng)等問題長期惡化,生態(tài)環(huán)境長期處于不良狀態(tài),得不到有效的緩解。人口的素質(zhì)低下,人力資源投資少,導(dǎo)致我國人力資源優(yōu)勢發(fā)揮不出,更嚴(yán)重的是這已經(jīng)成為中國參與世界競爭的一個(gè)重大包袱。人口的迅速增長對就業(yè)產(chǎn)生了巨大的壓力,大量的剩余勞動(dòng)力得不到有效的安置,新的勞動(dòng)力又處于待業(yè)狀態(tài),數(shù)億失業(yè)大軍成為制約我國經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化發(fā)展的重要因素。我國人口的劇增也帶來了人口老齡化的問題。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國在2020年將步入老齡化嚴(yán)重階段,到2040年達(dá)到峰值年份的老年人口比例將超過17%。人口老齡化的提前到來使得我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展承受了巨大的壓力。
(二)資源問題
中國是一個(gè)資源大國也是一個(gè)資源小國,從資源總量上來說是一個(gè)資源大國,具體到平均人口就是一個(gè)資源小國。伴隨著人口的增長,資源急劇短缺,人均資源占有量不足,以及資源的浪費(fèi)引發(fā)的資源結(jié)構(gòu)性短缺。例如,我國煤炭資源豐富但大多是一些對經(jīng)濟(jì)建設(shè)需求小的金屬礦,劣質(zhì)能源占的比例高,貧礦過多導(dǎo)致開采冶煉的成本提高。人口的持續(xù)增長,人均資源占有量的持續(xù)減少,對資源的需求越來越多成為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重大問題。雖然科學(xué)技術(shù)能緩解一部分壓力,但是某些資源的衰竭是不可避免的。我國環(huán)境資源的主要生物資源承載能力已接近超負(fù)荷的狀態(tài)。例如農(nóng)業(yè)資源的日益緊張,人口增多,耕地減少,淡水資源緊缺,糧食需求迅速擴(kuò)張,使中國將長期被嚴(yán)重的糧食緊張所困擾,嚴(yán)重威脅著中國人口的生存和發(fā)展。
(三)環(huán)境問題
伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對自然資源的過度開發(fā)導(dǎo)致環(huán)境污染迅速蔓延,生態(tài)環(huán)境遭受了嚴(yán)重的破壞。工業(yè)革命帶來了經(jīng)濟(jì)的騰飛,促進(jìn)了人類的發(fā)展,但是工業(yè)革命對環(huán)境的破壞是不可估量的。發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)我們必須保證人與自然的和諧相處。恩格斯的《自然辯證法》一書中指出:“我們不要過分陶醉于我們對自然界的勝利。對于每一次這樣的勝利,自然界都對我們進(jìn)行了報(bào)復(fù)?!比丝诘陌l(fā)展史,從一定的角度來說就是人口與環(huán)境相互作用的歷史。一方面人們的生存與發(fā)展離不開環(huán)境,環(huán)境質(zhì)量對人口的數(shù)量、質(zhì)量、分布等影響深刻;另一方面人口數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的變動(dòng)直接作用于環(huán)境,尤其是人口數(shù)量的持續(xù)增長造成的環(huán)境污染,已經(jīng)危及到人們自身的生存與發(fā)展。我國正面臨著最為嚴(yán)峻的環(huán)境考驗(yàn),生存著世界上最多人口的國家,環(huán)境承載力已經(jīng)到達(dá)了臨界點(diǎn),但是人口還在持續(xù)的增長,這已經(jīng)侵害到了子孫后代的生存條件。生態(tài)環(huán)境的保護(hù)已經(jīng)迫在眉睫,一旦環(huán)境政策出現(xiàn)松動(dòng),將會(huì)對我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生不可磨滅的后果。
二、可持續(xù)發(fā)展問題
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展固然重要,但是我們不能以犧牲資源環(huán)境為代價(jià)。在滿足當(dāng)代人的需求又不對我們的后代需求產(chǎn)生危害的前提下協(xié)調(diào)人口、資源與環(huán)境的關(guān)系,堅(jiān)持走可持續(xù)發(fā)展道路才是我們的最終目標(biāo)。當(dāng)代社會(huì)人口、資源和環(huán)境日益問題突出,向我們提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在目前情況下,要想發(fā)展國家經(jīng)濟(jì)都無法回避人口、資源、環(huán)境同社會(huì)的協(xié)調(diào)與整合。因而詳細(xì)考察這些要素在國家發(fā)展中的功能及適應(yīng)機(jī)制,進(jìn)而為國家制訂和實(shí)施可持續(xù)發(fā)展決策,就顯得尤為重要。可持續(xù)發(fā)展事實(shí)上與自然辯證法有共通之處,從哲學(xué)的意義上來講就是辯證唯物主義自然觀。所以我們又有了另一種說法,自然辯證法是可持續(xù)發(fā)展的理論與實(shí)踐的邏輯起點(diǎn)和哲學(xué)基礎(chǔ)。在唯物主義自然觀下,我們社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展應(yīng)該更加注重人與自然的協(xié)調(diào)與平衡。
國內(nèi)外人口經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的文獻(xiàn)眾多,涉及的領(lǐng)域較廣,有些是從整個(gè)國家宏觀視角出發(fā),有些研究的是各個(gè)經(jīng)濟(jì)圈,而有些則是研究某一個(gè)省份內(nèi)部人口遷移和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。其中,人口與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系、人口的具體特征,增長的原因及其對社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響等方面的文獻(xiàn)最豐富。
目前國內(nèi)對人口與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系進(jìn)行了較為全面的研究,大多數(shù)研究是以改革開放以來人口年齡、結(jié)構(gòu)、階層的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)效果為分析視角,研究人口因素對中國經(jīng)濟(jì)增長的作用。這些研究可以為現(xiàn)今的研究打好了理論基礎(chǔ),做好進(jìn)一步的鋪墊;并從宏觀層面上,指導(dǎo)一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)如何利用人口因素促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長,亦或理性看待現(xiàn)有階段存在的種種矛盾和問題。
首先,從理論意義上看,雖然學(xué)界關(guān)于人口與經(jīng)濟(jì)增長取得了比較一致的看法,但是并未針對每一區(qū)域有具體研究,人口作為國家之根本,我們將人與經(jīng)濟(jì)直接掛鉤,以人為數(shù)據(jù),再將研究成果造福于人,指導(dǎo)人們合理安排生活,順應(yīng)社會(huì)形勢。其次,從實(shí)踐意義上看,當(dāng)前中國各界對人口因素對經(jīng)濟(jì)影響的爭論很大,特別是十三五下發(fā)后,關(guān)于人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、人口老齡化、人口紅利消失對未來經(jīng)濟(jì)增長一些流行的觀點(diǎn),構(gòu)成了對經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的潛在問題。此外,我國之前為了經(jīng)濟(jì)快速追趕歐美等發(fā)達(dá)國家采用了粗放型的經(jīng)濟(jì)模式,然而現(xiàn)今面臨產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型等現(xiàn)實(shí)問題,恰逢人口問題也較為凸顯,研究人口因素與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系就更為重要了。
二、現(xiàn)有研究有待完善之處
社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口因素之間的關(guān)系是雙向的,既有經(jīng)濟(jì)對人口發(fā)展的“經(jīng)濟(jì)效應(yīng)”,也有人口對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“人口效應(yīng)”,二者都不是一成不變的,而是一種動(dòng)態(tài)的關(guān)系。隨著時(shí)間的推移,影響的模式和強(qiáng)度都在改變既有危害論、促進(jìn)論、單獨(dú)無作用論,還有悲觀論、樂觀論、中立論。不同學(xué)者所處的時(shí)代不同,人口發(fā)展過程所處的階段不同,人口與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系不同即使是同一時(shí)期,由于各國人口發(fā)展所處的階段不同,人口變量的初始值不同,人口與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系也不同。人口對經(jīng)濟(jì)增長的影響是不確定的,在一些國家有促進(jìn)作用,可能在另一些國家起阻礙作用。但歸納總結(jié)這些前人最基礎(chǔ)的理論研究還少有人完成,也少有人可以從中獲得規(guī)律或結(jié)論。
從經(jīng)典的人口轉(zhuǎn)變理論看,生育率受多方面的影響,人口死亡率的下降,城市化的進(jìn)程,教育水平的提高,養(yǎng)老保障制度的建立等等,這些都和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)。人口轉(zhuǎn)變時(shí)期,由于生育率下降導(dǎo)致的人口撫養(yǎng)比的下降,假設(shè)政策合理的話,對經(jīng)濟(jì)增長有較強(qiáng)的積極作用。較低的生育率或較低的死亡率,以及較大的人口密度、較大的人口規(guī)模,也會(huì)導(dǎo)致高速的經(jīng)濟(jì)增長率。較高的出生率稀釋了人力資本和物質(zhì)資本的投資,會(huì)阻礙經(jīng)濟(jì)增長,但具有較高人力資本的勞動(dòng)力同樣可以成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長的積極因素?,F(xiàn)有研究多從數(shù)據(jù)模型入手,對于合理性政策這些規(guī)范研究仍有可進(jìn)一步研究的空間。
根據(jù)生命周期理論,青少年時(shí)期是花費(fèi)父母的費(fèi)用,是父母對孩子的投資,從個(gè)人儲(chǔ)蓄周期看,青少年確實(shí)是提取儲(chǔ)蓄,成年后成為儲(chǔ)蓄者,老年后再度成為提取者。因此,老年人越多消費(fèi)越多。按照理性預(yù)期理論,中青年看到社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)不可靠會(huì)增加儲(chǔ)蓄。因此,老齡化程度越高儲(chǔ)蓄率越高。如果經(jīng)濟(jì)增長靠需求推動(dòng),沒有需求就沒有增長,今后人口老齡化將不利于經(jīng)濟(jì)的增長?,F(xiàn)今更多研究偏向于將勞動(dòng)力與人口老齡化相結(jié)合,忽略了從其他方面全面看待問題。中國的人口轉(zhuǎn)變模式、時(shí)間不同于發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)?zāi)J剑蚨荒苡冒l(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)?zāi)J絹硪?guī)范中國的人口轉(zhuǎn)變歷程。我國人口年齡結(jié)構(gòu)的這種特殊性,對社經(jīng)濟(jì)會(huì)的可持續(xù)發(fā)展會(huì)產(chǎn)生一系列的影響,是積極的、消極的有待進(jìn)一步研究。
三、未來研究發(fā)展方向
(一)人口教育與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整
人口素質(zhì)與個(gè)體可以從事工種有密切的關(guān)系,當(dāng)前我國的人口紅利逐步消失,經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度也逐步放緩,提高人口素質(zhì)乃國家當(dāng)務(wù)之急。然而隨著十三五規(guī)劃的下發(fā),產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)也將產(chǎn)生巨大改變。國家需要實(shí)施何種政策鼓勵(lì)國民參與到教育隊(duì)伍中,地方政府如何結(jié)合自身行業(yè)優(yōu)勢培育特色人才都是值得研究的問題。
此外,我國現(xiàn)在面臨的就業(yè)難的問題,是否也可以從人口教育的角度重新出發(fā),理性看待。首先我們應(yīng)理性認(rèn)識(shí)失業(yè)率的問題,特別處于現(xiàn)今產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的狀況下,然而基于目前狀況,我國培養(yǎng)了過多學(xué)術(shù)型的高等教育人才,高級技工等技術(shù)人才卻依舊緊缺。國家和各級政府應(yīng)基于數(shù)據(jù)分析采取何種應(yīng)對政策,改變?nèi)藗儗β殬I(yè)價(jià)值的看法,也是值得學(xué)者關(guān)注的。
(二)人口差別與其他差別
此方向首先針對人口差別與城鄉(xiāng)差別。學(xué)者可以以城鄉(xiāng)差別入手,分析城市和鄉(xiāng)村對個(gè)體的生活習(xí)慣、思維模式、生活觀念的影響,進(jìn)而如何影響到個(gè)體未來的發(fā)展?,F(xiàn)今大多人口經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究都是從宏觀層面入手,試圖以國家政策或地方因素來論證人口因素與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系。關(guān)于個(gè)體的因素對個(gè)體自身經(jīng)濟(jì)的分析還少有研究?;趯€(gè)體的研究,學(xué)者最后可以再回到宏觀層面,分析國家從何入手提高整個(gè)國民素質(zhì),減少人口差別。
其次針對人口差別與體制差別。自國有體制改革開始,體制內(nèi)外的差別日益明顯,現(xiàn)恰逢我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,各方變動(dòng)都較為明顯,如何平衡體制內(nèi)外的差異開始越發(fā)重要。學(xué)者可以對體制內(nèi)外工作人員進(jìn)行各方面比較,探求各方經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢與缺陷,提出可行建議確保國家社會(huì)和諧。
(三)人口結(jié)構(gòu)變化與新經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)
隨著我國人口老齡化加劇,我國勞動(dòng)力不足的問題會(huì)慢慢凸顯,然而人口老齡化從另一角度看,是否會(huì)成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)?學(xué)者可以從人口老齡化開始凸顯的年份進(jìn)行分析,同時(shí)分析與老年人消費(fèi)密切相關(guān)的行業(yè),觀察二者是否有相關(guān)性。國家政策是否有導(dǎo)向型的培養(yǎng)與之相關(guān)的新興產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用人才?新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)能否拉動(dòng)我國經(jīng)濟(jì)增長,預(yù)期可以帶來多少增長點(diǎn),能否抵減人口老齡化產(chǎn)生的負(fù)面影響?
同樣需要關(guān)注的還有二胎政策的全面放開會(huì)對我國未來經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生何種影響。目前各位研究人員大都持樂觀態(tài)度,但由于我國此項(xiàng)政策剛開始實(shí)施,其他各方面相關(guān)政策還沒有跟上,國民的生育意愿和生育事實(shí)是否吻合,是否真的可以調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)都是有待商榷的問題。除此,學(xué)者還需關(guān)注新生兒父母所處的階層,分析當(dāng)新生兒成為主要?jiǎng)趧?dòng)力的時(shí)候,是否符合我國已經(jīng)調(diào)整合理的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu);換句話說,即新生兒未來主要將成為廉價(jià)勞動(dòng)力還是高級技術(shù)人員。
(四)人口流動(dòng)、社會(huì)保障與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展
[關(guān)鍵詞]老年農(nóng)民;健康狀況;慢性疾病
[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616(2015)14-103-03
Survey of health state and chronic disease of aged peasants in Henglan
WANG Weihua GUO Xuran WANG Rongzeng LI Lijuan GUO Quan
Henglan Hospital,Zhongshan 528478,China
[Abstract] Objective To explore the health state and occurrence of chronic disease as well as non-communicable chronic disease of aged peasants in Henglan,Zhongshan,to provide evidence for formulating relative strategy for local government and to achieve the goal of publicizing knowledge, improving health and preventing chronic disease. Methods Health state of 2000 peasants whose ages were older than 60 years old were collected,and retrospective analysis was conducted by the methods of spot survey,details consulting,medical physical examination and laboratory testing. Results 309 healthy people accounted for 15.45%,and 1691 patients accounts for 84.55% in 2000 aged peasants.The four diseases of highest morbidity among aged peasants were hypertension,hyperlipidemia,coronary heart disease (CHD) and diabetes mellitus (DM). Conclusion Hypertension,hyperlipidemia,CHD and DM were the chronic diseases (CD) with high morbidity among aged peasants.Some measures such as scientific and reasonable diet,quitting smoking, limited alcohol,proper exercise to lower weight,drug interference and acquiring related common sense of disease should be taken to relive pain,decrease morbidity,improve life quality and prolong life-span.
[Key words] Aged peasants;Health state;Chronic disease
健康狀況(state of health)是衡量人力資本質(zhì)量的重要指標(biāo),老年人是指年齡在60周歲以上的人。我國是農(nóng)業(yè)大國,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及農(nóng)民壽命的延長,跨入老齡化時(shí)期,農(nóng)民老齡化的程度已經(jīng)達(dá)到15.4%,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于城市老齡化程度[1-2]。人口老齡化,是指老年人口占總?cè)丝谥械谋壤饾u上升,依照國際標(biāo)準(zhǔn),60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%,或65歲以上老年人口的比例超過7%,即可看作是進(jìn)入了老年型社會(huì)[3]。農(nóng)民群眾健康狀況是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ),是影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素[4]。根據(jù)聯(lián)合國數(shù)據(jù), 從現(xiàn)在起到2050 年, 老年人口將從6億增加到近20 億, 60
歲以上的老年人口數(shù)將超過15歲以下的青少年人口數(shù)[5]。我國60歲及以上人口為 1.78 億人,占總?cè)丝诘?13.26%[6]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,高血壓及DM患病率居高不下,呈逐年上升的趨勢,老齡化與高齡化的問題也越來越嚴(yán)重,必將帶來一系列復(fù)雜而難以解決的老齡健康問題[7-8]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年2月~2014年2月期間在橫欄醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的約2000例60歲以上老年農(nóng)民,均未經(jīng)過專門的健康體檢,其中男928例,女1072例,年齡60~83歲,平均(69.9±4.3)歲。
1.2 方法
所有的研究對象體檢項(xiàng)目包括:(1)血壓檢測、病史調(diào)查,重點(diǎn)調(diào)查高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為:收縮壓(systolic blood pressure,SBP)≥140mm Hg(18.6kPa)和(或)舒張壓(diastolie blood pressure,DBP)≥90mm Hg(12kPa)、冠心病、糖尿病高血糖為空腹血糖≥6.1 mmol/L 和(或)餐后2h血糖≥7.8mmol/L、腦卒中(又稱為腦血管意外或中風(fēng))、慢性支氣管炎、痛風(fēng)等病史;測量身高利用金屬立柱式身高計(jì)測定、體重利用雙標(biāo)尺杠桿體重秤進(jìn)行準(zhǔn)確的測量。用標(biāo)準(zhǔn)砝碼檢驗(yàn)和校對,精確度為0.1kg,以據(jù)此計(jì)算體重指數(shù)(body mass index,BMI);(2)血液檢測:血常規(guī),甘油三酯采用磷酸甘油氧化酶4-氯酸法測定(全自動(dòng)生化儀),F(xiàn)BG,高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotin Chloesterol,HDL-C),低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇采用膽固醇氧化酶氨基安替吡啉酚法(CHOD-PAP)測定(全自動(dòng)生化儀)、肝功能、腎功能等;(3)心電圖、胸部透視。對體檢發(fā)生CD異常的老年人,均指派專門的具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師實(shí)施再一次復(fù)查進(jìn)行診斷確診。高血脂癥包括高TC血癥、高TG血癥及復(fù)合性高脂血癥。對本研究而參與調(diào)查工作的調(diào)查員、協(xié)調(diào)員和實(shí)驗(yàn)室檢測人員均實(shí)施統(tǒng)一的學(xué)習(xí)培訓(xùn),經(jīng)過考核合格后方能上崗。
1.3 觀察的指標(biāo)
老年人的健康指標(biāo):身高、體重、血壓、血糖、TG、TC、HDL。本次共發(fā)放調(diào)查問卷2000份,并全部的收回2000份,其有效調(diào)查問卷有效率是100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SSPS17.0軟件包進(jìn)行計(jì)算分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 男性與女性檢測指標(biāo)一般情況
不同性別的老年人體重指數(shù)、血糖、2hPG、TG、HDL相比較(P均>0.05),而其余各項(xiàng)指標(biāo)相比較(P均
2.2 2000例老年農(nóng)民檢出疾病及患病率
在2000例老年農(nóng)民中,健康者309例占15.45%(309/2000),而患病者1691例占84.55%(1691/2000);在2000例老年農(nóng)民調(diào)查中患病者以老年各類慢性疾病居多,患1種疾病的718例占35.90%(718/2000)、患2種疾病475例23.75%(475/2000)、患3種疾病以上的498例占24.90%(498/2000)。其中,高血壓、高脂血癥、CHD、DM是老年農(nóng)民中患病率最高的4類慢性疾病,見表2。
表1 男性與女性檢測指標(biāo)一般情況的比較()
指標(biāo) 男(n=928) 女(n=1072) t P
腰圍(cm) 84.37±9.51 82.12±8.83 4.15
BMI(kg/m2) 24.26±4.13 24.69±3.43 1.62 >0.05
腰圍/身高 0.49±0.05 0.50±0.07 4.06
SBP(mm Hg) 130.22±18.17 125.91±20.16 2.84
DBP(mm Hg) 80.21±10.35 78.03±11.17 2.62
血糖(mmol/L) 5.74±1.51 5.59±1.37 1.61 >0.05
餐后2h血糖(mmol/L) 6.35±1.87 6.15±1.74 1.58 >0.05
血紅蛋白(g/L) 140.57±13.95 134.44±12.51 6.51
總膽固醇(mmol/L) 5.13±1.14 5.30±1.18 2.11
甘油三酯(mmol/L) 1.74±1.29 1.81±1.14 0.63 >0.05
高密度脂蛋白(mmol/L) 1.27±0.36 1.28±0.32 0.32 >0.05
表2 老年農(nóng)民體檢者患各類慢性疾病[n(%)]
疾病類型 n 患病率 排序
高血壓
高脂血癥 1691
1691 397(23.48)
236(13.96) 1
2
冠心病 1691 121(7.16) 3
糖尿病
腦卒中
慢性支氣管炎
腫瘤 1691
1691
1691
1691 114(6.74)
33(1.95)
21(1.24)
7(0.41) 4
5
6
7
3 討論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)和人民生活水平的提高,我國居民健康水平正在不斷提高,人均期望壽命逐年上升。世界衛(wèi)生組織(WHO)對老年人的定義為:發(fā)達(dá)國家年齡>65歲,發(fā)展中國家年齡>60歲為老年人。2013年我國老年人口數(shù)量達(dá)到2.02億,我國13億人口有9億在農(nóng)村,目前的老齡化水平將達(dá)到14.8%。預(yù)計(jì)到2025年,我國老年人口將增至2.84億,占總?cè)丝跀?shù)的19.3%[9]。城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)一種“倒三角”模式[10],這種模式既無效率,也不公平[11]。當(dāng)前以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性疾病主要包括:惡性腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓、DM、肺疾病、心臟病等一系列NCD但長期不能自愈的疾病,其患病率隨年齡增加而升高,致殘率、致死率高,嚴(yán)重威脅著人民健康。老年人面臨著貧困、疾病、無經(jīng)濟(jì)來源、喪失勞動(dòng)能力、缺少服務(wù)照料、子女異地工作、缺少精神關(guān)愛等存在的種種困難和問題,人口老齡化將伴隨著老年性疾病的增多,他們的孤獨(dú)和絕望對生活失去信心,嚴(yán)重地影響老年人的健康和生命質(zhì)量。
中山市橫欄鎮(zhèn)地處廣東沿海地區(qū),總?cè)丝诩s10萬,老年農(nóng)民達(dá)1萬余人。與城鎮(zhèn)居民不同,我國農(nóng)村老齡人口于年輕時(shí)多數(shù)從事較為繁重的體力勞動(dòng),進(jìn)入老年后,隨著年齡的不斷增長,身體的很多功能迅速下滑,慢性病的發(fā)病率則呈上升趨勢。本研究中,在2000例老年農(nóng)民中,健康者309例占15.45%,而患病者1691例占84.55%。農(nóng)民群眾工作環(huán)境特殊,經(jīng)濟(jì)收入微薄,膳食結(jié)構(gòu)的不合理,慢性非傳染性疾病突出,易存在各類重大疾病的隱患,如高血壓、心腦血管疾病、高脂血癥、DM等都可能引起動(dòng)脈粥樣硬化[12]。好的經(jīng)濟(jì)條件是保障老年人在較長時(shí)期內(nèi)保持較好的日常生活自理能力的重要基礎(chǔ),低收入老年人經(jīng)常因?yàn)榧膊≡\斷不及時(shí)或是治病意識(shí)不強(qiáng),最后拖到疾病的晚期和最嚴(yán)重的階段才去治療,最終會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能的嚴(yán)重?fù)p傷和日常生活自理能力的下降。
本研究表明,高血壓、高脂血癥、冠心病、DM是老年農(nóng)民中患病率最高的4類慢性疾病。高血壓作為常見慢性病,是一種生活方式不良性疾病。在世界范圍內(nèi),其患病率高達(dá)10%~20%,是危害人類健康的主要疾病。應(yīng)加強(qiáng)高血壓和心腦血管病的預(yù)防和控制,高血壓早期癥狀輕微或無癥狀,很容易被患者忽略, 超重和肥胖可升高血壓,高血壓的形成與遺傳、環(huán)境、民族、飲食、肥胖、煙酒等有密切關(guān)系。而嚴(yán)重高血壓可能引起諸多并發(fā)癥,如冠心病心絞痛、DM、蛋白尿、高血脂癥、尿毒癥、酸中毒、腦梗死、腦出血等,如果對患者診斷和確診不及時(shí)可能直接威脅患者生命。對高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理,以求做到早發(fā)現(xiàn)、要及時(shí)確診,有效的降低發(fā)病率,干預(yù)并降低危險(xiǎn)因素,建立健康科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣。高脂血癥與高齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要引發(fā)因素,如果兩種疾病同時(shí)并存,將會(huì)引發(fā)更高的危險(xiǎn)性。農(nóng)村地區(qū),受文化環(huán)境及素質(zhì)水平的影響,人們對慢性病與行為危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系認(rèn)知水平低,科普及健康宣教的缺乏,導(dǎo)致行為危險(xiǎn)因素廣泛存在,對健康的認(rèn)識(shí)大多數(shù)農(nóng)民還停留在“有病才去醫(yī)院”。健康教育是提高人群健康水平的有效途徑,提高民眾的自我保健能力,應(yīng)重視疾病的預(yù)防與治療,實(shí)施有針對性個(gè)性化的干預(yù)措施。總之,讓農(nóng)民應(yīng)該科學(xué)合理的膳食、禁煙限酒、根據(jù)自己的情況進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)、控制好自己的體重、保持快樂的心情、采取藥物干預(yù),并及時(shí)了解健康與疾病的相關(guān)常識(shí),減緩病痛,降低各種疾病的發(fā)病率,提高生活質(zhì)量,延長壽命。
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【關(guān)鍵詞】循環(huán)系統(tǒng);死亡率;潛在減壽年數(shù);去死因期望壽命
隨著我國城市化、工業(yè)化社會(huì)進(jìn)程的加快,以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變,我國城鄉(xiāng)居民死因譜也隨之改變。傳染病死亡率大幅度下降,以心腦血管病為代表的慢性病大幅上升。2008年公布的第3次全國死因調(diào)查結(jié)果顯示,心腦血管病占死亡總數(shù)的22.45%,該疾病嚴(yán)重影響了我國居民的生活質(zhì)量。因此,本研究對2011年無錫市新區(qū)循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡資料進(jìn)行調(diào)查分析,了解該地區(qū)循環(huán)系統(tǒng)疾病流行現(xiàn)狀。
1資料與方法
1.1資料來源循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡資料來源于無錫市新區(qū)2011年居民死因報(bào)告系統(tǒng)。年終與公安局、民政局、婦幼保健部門進(jìn)行居民死亡人口資料核對,開展居民死因漏報(bào)調(diào)查,對漏報(bào)病例一一進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。人口資料由新區(qū)公安局提供,死因按照ICD-10編碼。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要有死亡率、潛在減壽年數(shù)(PYLL)[1]、死因順位、去死因期望壽命等。標(biāo)化率按照2000年標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計(jì)算,采用Excel2003、SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的基本情況2011年無錫市新區(qū)循環(huán)系統(tǒng)疾病共死亡662例,占全死因的33.42%,居全死因順位的首位;女性的循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡順位居第1位,男性則在第2位,僅次于惡性腫瘤。循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率為207.07/10萬,標(biāo)化死亡率為94.44/10萬。女性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率高于男性,為男性的1.17倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.033,P=0.045)(見表1)。循環(huán)系統(tǒng)死因中腦血管死亡占70.09%,心臟病死亡占29.00%。
2.2不同年齡組別人群的循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡水平隨著年齡的增加,循環(huán)系統(tǒng)疾病的粗死亡率(男/女/總計(jì))均隨著年齡的增加呈明顯的遞增趨勢(見圖1)。
2.32011年循環(huán)系統(tǒng)疾病對期望壽命的影響2011年因循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡所造成的壽命損失1235年,男性高于女性,見表2。2011年新區(qū)期望壽命79.11歲,去除循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡后期望壽命增加2.21歲,見表3。
3討論
2011年無錫市新區(qū)死亡監(jiān)測資料表明,循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡位于總死因的首位,占總死因的33.42%,與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)死因順位相同[2-3]。值得注意的是,女性循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率高于男性,但PYLL卻低于男性,去死因期望壽命女性也低于男性,說明循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡對男性的影響較女性年輕,同時(shí)也表明女性人口老齡化對循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的影響大于男性。
新區(qū)循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡中55歲以上占95.62%,隨著生活質(zhì)量水平的提高,人口老齡化問題的日趨突出,循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的比例也將隨之不斷增加,老年人群的健康問題會(huì)更加突出,不健康的飲食習(xí)慣、生活方式和社會(huì)心理壓力等進(jìn)一步加劇了循環(huán)系統(tǒng)疾病的高發(fā)病率及高死亡率。
總的來說,循環(huán)系統(tǒng)疾病受到環(huán)境、生活方式、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療保健、人口老齡化等諸多因素的影響,已經(jīng)成為危害無錫市新區(qū)居民健康的重要死因。因此,有針對性地制定循環(huán)系統(tǒng)疾病防治方案,積極推進(jìn)全民健康方式行動(dòng),開展高危人群定期作健康體檢,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,降低循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率,提高居民期望壽命和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病 影響因素
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類的生存環(huán)境及生產(chǎn)生活方式發(fā)生了明顯變化,人尖的疾病譜也在發(fā)生變化。據(jù)衛(wèi)生部門2005年疾病死亡構(gòu)成調(diào)查結(jié)果,呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第4位,而在農(nóng)村則占首位。由于大氣污染、吸煙、人口老齡化等其他因素,使國內(nèi)外呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及相關(guān)影響因素,對有效的預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病非常有必要。
1 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系
呼吸系統(tǒng)是人體重要的生理屏障,與外環(huán)境接觸最密切。由于呼吸道與外界相通,在呼吸過程中,外界環(huán)境中的有機(jī)粉塵,包括各種病原微生物、蛋白變應(yīng)原、塵粒及有害氣體等,皆可進(jìn)入呼吸道和肺引起多種疾病,其中以肺部感染最為常見,原發(fā)性感染以病毒感染多見,原發(fā)性感染以病
毒感染多見;吸入各種變應(yīng)原可致外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺炎;吸入生產(chǎn)性粉塵可致塵肺,造成肺纖維化;吸入水溶性高的刺激性氣體會(huì)發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎;而吸入低水溶性的氣體,可損害肺泡和肺毛細(xì)血管發(fā)生急性肺水腫。
2 空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病
人們每天吸入大量細(xì)菌的空氣以及汽車尾氣排出的顆粒、道路揚(yáng)塵、花粉等組成的顆粒物質(zhì),大氣中可吸入顆粒物被吸入后累積在呼吸系統(tǒng)中可引發(fā)許多疾病。顆粒物的暴露可侵害呼吸系統(tǒng)誘發(fā)哮喘,細(xì)顆粒物可引發(fā)心肺疾病降低肺功能。研究不同粒徑的大氣顆粒物對大鼠肺的毒性的試驗(yàn)結(jié)果表明,接受最小粒徑顆粒物的大鼠受到了最大的傷害,有病的大鼠的肺損傷最嚴(yán)重。即原有呼吸道疾病的患者對顆粒物的健康效應(yīng)物別敏感。在國內(nèi)開展的一些流行病學(xué)調(diào)查顯示大氣顆粒物具有負(fù)面健康效應(yīng)。
居住環(huán)境是人類生存和活動(dòng)的重要環(huán)境,然而隨著現(xiàn)代裝飾材料的不斷出現(xiàn)和更新,室內(nèi)裝飾材料、涂料的廣泛使用,室內(nèi)空氣污染日益引起人們的關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示室內(nèi)新裝飾的材料甲醛等到超標(biāo)可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,尤其是哮喘。室內(nèi)潮濕也是導(dǎo)致呼吸道感染及哮喘的重要因素,在一些通風(fēng)差的地下室,因潮濕易滋生霉菌,生活在此環(huán)境中的人群,慢性咳嗽和哮喘的患病率明顯增高。室內(nèi)煤煙或油煙也可引呼吸系統(tǒng)疾病。
3 吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病
世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告,全世界每年至少有250萬人死于吸煙所致的疾病,我國煙草總消耗量占世界首位,61.01%的成年男性和7.04%的女性吸煙。到2025年,世界每年因吸煙致死將達(dá)1000萬人,其中我國占200萬人。煙霧首先進(jìn)入呼吸道,長期大量的吸煙使呼吸道的防御功能降低或損害而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,故呼吸系統(tǒng)受害最大,在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家肺癌是吸煙造成死亡的首要疾病,在我國慢性阻塞性肺疾病是人們吸煙造成死亡的首要疾病。
長期的吸煙是造成慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病的重要原因之一。卷煙煙霧中含有多種致癌物質(zhì)與促癌物質(zhì)。通過吸煙,這些物質(zhì)就可以損害支氣管黏膜上皮,最后導(dǎo)致癌癥。肺癌與焦油含量有直接關(guān)系,而進(jìn)入體內(nèi)的焦油含量以與吸煙的數(shù)量、每支卷煙吸入口的多少,以及吸進(jìn)肺部的煙量有關(guān)。吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病死亡危險(xiǎn)度存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。
吸煙是小環(huán)境的主要污染源,不僅損害自身的健康,煙霧還污染空氣危害他人,使被動(dòng)吸煙者發(fā)生肺癌和COPD的機(jī)會(huì)增加,國外一些調(diào)查表明,丈夫吸煙,不吸煙的妻子發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性是夫妻均不吸煙的2倍,其危險(xiǎn)度隨與丈夫吸煙量增加而增加。
4 氣候因素與呼吸系統(tǒng)疾病
氣候環(huán)境是人類生存的空間,也是人類賴以生存的最基本條件,所以氣候環(huán)境的變化也是最基本最常見的致病原因。氣候因素對呼吸系統(tǒng)疾病的影響尤為明顯,上呼吸道感染與平均濕度關(guān)系最密切;慢性阻塞性肺病與最低溫度關(guān)系密切,支氣管哮喘及自發(fā)性氣胸與平均濕度、平均溫度關(guān)系密切。肺炎、支氣管哮喘、肺心病也受氣候因素的影響。
季節(jié)變化是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要誘發(fā)原因之一,其發(fā)生的季節(jié)性極為明顯,冬季最高春季次之,夏秋較少。由于氣候變化,作為調(diào)節(jié)吸入氣和氣體通道的上呼吸道而言,很難在很短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)外界溫度等改變而上呼吸道感染多發(fā)。呼吸系統(tǒng)疾病多見于寒冷季節(jié)主要是受涼或溫度變幅較大削弱上呼吸道的生理防御機(jī)制:冬季一般寒冷于燥,鼻黏膜容易發(fā)生皸裂,病毒易于入侵;鼻腔局部血管因受寒而收縮,一些抵抗病毒的免疫物質(zhì),特別是鼻腔內(nèi)局部分泌的免疫球蛋白明顯減少,氣溫下降時(shí),鼻腔局部溫度也降低從而適合病毒繁殖生長;這都為病毒的入侵提供了有利條件,在冬季,人們多在室內(nèi)活動(dòng),因而有利于病毒的傳播。在寒冷環(huán)境中,肺泡巨噬細(xì)胞功能降低,以致清除細(xì)菌的能力大為減退。這種變化使上呼吸道環(huán)境中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)過一個(gè)時(shí)期,甚至可以看到氣管的病理改變,如上皮增生和白細(xì)胞浸潤。夏秋季由于空氣中花粉密度增高,哮喘的發(fā)病率增加。
我國西北地區(qū)沙塵暴發(fā)生頻繁,對當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康尤其是呼吸系統(tǒng)健康造成了嚴(yán)重的威脅。加之該地區(qū)處于高原高寒地帶,生活水平低下,氣候及生產(chǎn)環(huán)境惡劣,醫(yī)療衛(wèi)生條件差,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率較高。
綜上所述,環(huán)境污染、吸煙、人口老齡化、氣候變化等均可引起呼吸系統(tǒng)疾病,是呼吸系統(tǒng)疾病增加的主要因素;隨著醫(yī)學(xué)檢測手段的提高,疾病的檢出率也提高,但并不是使發(fā)病增加的因素,在一定意義上還是降低呼吸系統(tǒng)疾病的主要手段。呼吸系統(tǒng)疾病的控制與人們對疾病防治的意識(shí)提高、生活習(xí)慣的改變、環(huán)境保護(hù)狀況等因素有密切關(guān)系。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步,人口老齡化成不必然,關(guān)心和防治老年病已顯得尤其重要和迫切,老年病人住院率正逐年上升,實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo),加強(qiáng)老年病的防治,降低慢性疾病的發(fā)病率,提高老年人健康水平及生活質(zhì)量,是今后醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)鍵。因此,不斷提高文化修養(yǎng),加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)及體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)是積級預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施。
參考文獻(xiàn)
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1資料與方法
1.1一般資料 惡性腫瘤死亡資料來源于對2009~2010年高密市惡性腫瘤患者死亡狀況的調(diào)查,調(diào)查過程嚴(yán)格按照實(shí)施方案進(jìn)行。
1.2方法 分類編碼使用ICD-10進(jìn)行,標(biāo)化死亡率按2010年全國普查人口進(jìn)行標(biāo)化。
1.3統(tǒng)計(jì)方法 2009~2010年高密市惡性腫瘤死亡資料應(yīng)用Access 2003建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分類,應(yīng)用Excel2003和SPSS13.0計(jì)算各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。死亡率的比較用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1惡性腫瘤總死亡情況 2009~2010年高密市惡性腫瘤死亡調(diào)查累計(jì)調(diào)查1703598例,死亡12384例,其中惡性腫瘤死亡2967例,占全死因的23.96%,在死因順位中排第2位。惡性腫瘤死亡率為174.16/10萬,標(biāo)化死亡率為128.36/10萬,低于山東省標(biāo)化死亡率136.55/10萬[2]。男性惡性腫瘤死亡率216.45/10萬,女性為131.77/10萬,男性高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=175.060,P
2.2惡性腫瘤構(gòu)成比和死因順位 全人群惡性腫瘤死亡順位前5位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直肛腸癌,占所有惡性腫瘤死亡的79.78%;男性前5位與全人群相同,但位次有所不同;女性與全人群不同,前5位為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直肛腸癌、乳腺癌。肺癌、胃癌、肝癌死亡率男性均高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=54.127、43.442、116.281,P
2.3各年齡段惡性腫瘤死亡情況 人群惡性腫瘤死亡率隨年齡增長而升高,55歲以上人群惡性腫瘤死亡數(shù)占全部惡性腫瘤死亡的79.10%。不同年齡組別人群的惡性腫瘤死因不同:55歲老年人肺癌、胃癌、肝癌為主要的惡性腫瘤死因。
2.4惡性腫瘤的去死因期望壽命 2009~2010年高密市居民平均期望壽命為75.68歲,男性為72.86歲,女性為78.67歲。去除惡性腫瘤后分別增加3.07歲、3.42歲和2.52歲。對全人群期望壽命影響前3位的是肺癌、胃癌、肝癌,全人群及分性別的惡性腫瘤對期望壽命的影響與惡性腫瘤死亡順位基本一致。
3討論
高密市2009~2010年共報(bào)告惡性腫瘤死亡2967例,死亡率為174.16/10萬,與其它地區(qū)沒有明顯變化[3],標(biāo)化死亡率為128.36/10萬,高于山東省死亡率(169.08/10萬),但標(biāo)化死亡率低于山東省第3次死因回顧性調(diào)查。主要是由于我市人口老齡化過高所致(高密市老年系數(shù)為10.26%,山東省為8.67%)。男性惡性腫瘤死亡率高于女性,這與有關(guān)報(bào)道相同[4]。肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直肛腸癌的死亡率、構(gòu)成比居前5位,這與山東省2004~2005年死因回顧性調(diào)查的順位一樣[2],占全部惡性腫瘤的79.78%。
各年齡組惡性腫瘤死亡率不同,隨年齡的增長而升高,>55歲年齡組死亡率最高,35~54歲組死亡率是90.82/10萬,而55~74歲死亡率一下升高到了569.54/10萬,>55歲惡性腫瘤死亡占全部惡性腫瘤死亡的79.10%,可見>55歲老人為惡性腫瘤的高危人群,應(yīng)該成為重點(diǎn)干預(yù)對象。各年齡組各種惡性腫瘤死亡構(gòu)成不同,55歲以肺癌和胃癌為主。這些不同除年齡影響外,也許與各年齡組接觸危險(xiǎn)因素的頻率不同有關(guān),因惡性腫瘤與飲食習(xí)慣、生活方式、遺傳因素等許多危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。
2009~2010年高密市惡性腫瘤對期望壽命的影響與它在死因中的順位相同,高居第2位,如果除去惡性腫瘤對期望壽命的影響,全市居民期望壽命將提高3.07歲。對期望壽命影響最大的前5位惡性腫瘤是肺癌、胃癌、肝癌、白血病、結(jié)直肛腸癌,這與構(gòu)成順位略有不同,這是因?yàn)榘籽≈饕:?/p>
目前,由于社會(huì)老齡化,生活環(huán)境污染越來越嚴(yán)重、各種食品添加劑的大量使用和居民不良生活方式、膳食結(jié)構(gòu)改變等各種因素的影響,加快了惡性腫瘤上升的趨勢,因此建議有關(guān)部門積極整治環(huán)境污染,減少居民暴露于危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì),同時(shí)大力開展健康教育,糾正人們的不良生活行為,營造健康的生活方式,從而減少或延緩惡性腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。
因此,我們應(yīng)該開展相關(guān)病因的研究,發(fā)現(xiàn)影響我市惡性腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素,為下一步有針對性的開展調(diào)查防治工作提供科學(xué)依據(jù),將我市惡性腫瘤的死亡率控制在較低水平。
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【關(guān)鍵詞】延遲退休;養(yǎng)老金;人口老齡化;政策建議
一、我國法定退休制度存在的問題
⒈人口老齡化與加劇養(yǎng)老問題
2010年六普數(shù)據(jù)顯示:我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎匾迅哌_(dá)13.26%(其中65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貫?.87%),同時(shí)育齡婦女的總和生育率已降至1.18‰。上述兩個(gè)因素進(jìn)一步加劇我國老齡人口養(yǎng)老問題。國家統(tǒng)計(jì)資料顯示,在2050年我國60歲以上的人口占總?cè)丝诘谋戎貙⑦_(dá)27.43%,老年人口撫養(yǎng)率將從2000年的15.6%增加到2050年的48.49%。2011年9月,國務(wù)院新聞辦公室的《中國的人力資源狀況》白皮書稱:到2035年,中國將出現(xiàn)2名納稅人供養(yǎng)1名養(yǎng)老金領(lǐng)取者的局面。
⒉提前退休問題嚴(yán)重
我國目前的提前退休一部分是屬于國家法定范圍內(nèi)的合理退休,還有一大部分是鉆制度空子的違規(guī)退休。違規(guī)現(xiàn)象的存在,還有一大部分提前退休是由于退休制度不健全導(dǎo)致的違規(guī)退休。由于這部份存在退休違規(guī)的現(xiàn)象,一方面違規(guī)提前退休使得勞動(dòng)者提前退出勞動(dòng)力市場,減少繳納社會(huì)保障基金總額;另一方面提前退休的勞動(dòng)者會(huì)增加養(yǎng)老金支付需求,使得我國養(yǎng)老保險(xiǎn)支出規(guī)模擴(kuò)大,使我國養(yǎng)老金支付問題更加突出。
3.退休年齡偏低與人均人力資本投資周期的延長不相適應(yīng)
從全國平均數(shù)來看,我國1982年實(shí)際勞動(dòng)起始年齡為14.6歲,至2010年實(shí)際勞動(dòng)起始年齡為18.8歲。在實(shí)際勞動(dòng)起始年齡后移的趨勢下,若退休年齡不適時(shí)延遲,個(gè)人工作年限將會(huì)由1982年的42.7年相應(yīng)下降為2010年的38.8年,工作年限減少了3.9年。國家將損失一部分勞動(dòng)力資源;勞動(dòng)者個(gè)人參與社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)的時(shí)間也相應(yīng)縮短。由于我國一直實(shí)行“一刀切”的退休政策,使得一部分高學(xué)歷、受教育時(shí)間長的人,工作時(shí)間相對而言越短。這顯然不利于高學(xué)歷、高素質(zhì)的人才發(fā)揮更大的作用,造成了對人才和資源的極大浪費(fèi)。
4.退休人群結(jié)構(gòu)不合理
首先,我國退休人群性別結(jié)構(gòu)不合理,在我國通常女性職工比男性職工早退休。其中男職工比女職工晚退休10年,男干部比女干部晚退休5年。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮,男女之間的差距不斷縮小。一方面在受教育程度上男女之間的差距越來越少,另一方面女性的預(yù)期壽命通常高于男性,因此應(yīng)該隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,逐步減小男女之間退休年齡的差距。其次,退休人群的身份結(jié)構(gòu)不合理。這主要是指工人的退休年齡晚于干部的退休年齡,然而在高新技術(shù)發(fā)達(dá)的今天,目前從事技術(shù)性勞動(dòng)而非體力勞動(dòng)的工人比重提高。
二、政策建議
1.在現(xiàn)行退休年齡下,應(yīng)該嚴(yán)格控制提前退休
政府需加強(qiáng)引導(dǎo),強(qiáng)調(diào)個(gè)人的責(zé)任與義務(wù),以防更多的人提前進(jìn)入退休大軍。
2.循序漸進(jìn),逐步提高法定退休年齡
很多國家延長退休年齡舉措都?xì)v時(shí)數(shù)十年,如美國用35年時(shí)間將退休年齡由65歲逐步提高到67歲。英國政府近年的改革方案,計(jì)劃將國民退休年齡從現(xiàn)在的男65歲、女60歲,逐步提高至2044年男女都68歲。延遲退休年齡是應(yīng)對人口老齡化壓力的最重要可選方案,但是,因?yàn)檠娱L法定退休年齡關(guān)系著每個(gè)公民的切身利益,因此要循序漸進(jìn),在實(shí)施改革過程中廣泛征求民眾意見,減少改革阻力。
3.實(shí)行彈性退休制度
國家應(yīng)根據(jù)不同行業(yè)、不同區(qū)域來制定彈性退休政策。如,醫(yī)生、教授、工程技術(shù)人員等,他們事業(yè)高峰期的到來正是中老年時(shí)期,應(yīng)該在自愿協(xié)商的基礎(chǔ)上適當(dāng)延遲退休年齡。對于一部分體力勞動(dòng)者,尤其是從事的工作類型對勞動(dòng)者健康狀況有一定危害的勞動(dòng)者,應(yīng)該視具體情況定,以保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益。
4.延遲退休年齡的同時(shí)適當(dāng)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限
我國現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度規(guī)定,勞動(dòng)者除滿足退休年齡外,還要滿足15年的繳費(fèi)期限領(lǐng)取全額養(yǎng)老金,這一標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于現(xiàn)在國際標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在我國人口的平均壽命已有大幅度提高,退休后的平均余命也同步提高,養(yǎng)老金給付時(shí)間加長,必將給我國財(cái)政造成巨大壓力。因此,在延長退休年齡的同時(shí),應(yīng)適當(dāng)延長繳費(fèi)年限。
5.發(fā)展經(jīng)濟(jì)提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)
發(fā)展經(jīng)濟(jì),調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),創(chuàng)造更多就業(yè)機(jī)會(huì)。大力發(fā)展和繁榮第三產(chǎn)業(yè),以提供吸納更多的就業(yè)人員。此外,鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)等的發(fā)展,鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)。這樣才能為延遲退休年齡改革減少阻力。
最后,延遲退休年齡的改革要結(jié)合我國“未富先老”的實(shí)際國情,考慮地區(qū)發(fā)展、行業(yè)狀況和勞動(dòng)者類型等各方面的差異,同時(shí)兼顧不同階層社會(huì)成員的心理承受能力和適應(yīng)能力,考慮各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡性特點(diǎn),不能采取“一刀切”的政策措施。
參考文獻(xiàn):
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[3]李海霞.關(guān)于中國延遲退休問題的思考[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào),2013(19)
摘要:[目的]了解蘇州市居民主要死因及疾病負(fù)擔(dān),為預(yù)防控制策略的制定提供依據(jù)。[方法]按ICD-10國際疾病分類對死因進(jìn)行分類及編碼,統(tǒng)計(jì)分析人群的粗死亡率、標(biāo)化死亡率及死因構(gòu)成。[結(jié)果]2007年,蘇州市居民年均死亡率為656.21/10萬,標(biāo)化死亡率為365.69/10萬。5種主要死亡原因是惡性腫瘤(標(biāo)化死亡率為112.79/10萬)、腦血管疾病(65.54/10萬)、呼吸系統(tǒng)疾病(47.19/10萬)、心臟病(39.41/10萬)、損傷和中毒(35.34/10萬)。 [結(jié)論] 慢性非傳染性疾病、損傷和中毒已成為蘇州市居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān),是蘇州市重要的公共衛(wèi)生問題。
關(guān)鍵詞:死亡原因;死亡率;標(biāo)化死亡率;監(jiān)測 中圖分類號:C921 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
疾病死亡原因分析是居民健康統(tǒng)計(jì)的重要內(nèi)容之一。為了解蘇州市居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān),掌握蘇州市居民死亡變化情況及影響人群健康的主要衛(wèi)生問題,以便合理配置衛(wèi)生資源以及制定有效的預(yù)防控制對策,我們對蘇州市2007年的死因資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。
1 資料與方法
1.1 資料來源
資料來源于蘇州市各市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供的2007年蘇州市居民死亡報(bào)告資料,所有死亡醫(yī)學(xué)證明書由衛(wèi)生專業(yè)人員統(tǒng)一錄入。人口資料由各市、區(qū)公安局提供,標(biāo)準(zhǔn)人口以2000年全國人口普查數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
1.2 方法
死亡原因分類按國際疾病分類(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。用全國死因監(jiān)測點(diǎn)使用的死因統(tǒng)計(jì)分析軟件Death-reg進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算方法:潛在減壽年數(shù)(PYLL)=∑(Ai×Di),其中Ai為各年齡組尚能生存年數(shù)Ai=L-(i+0.5),其意義為:當(dāng)死亡發(fā)生于某年齡組時(shí),至活滿70歲還剩余的年齡,Di為各年齡組死亡人數(shù);潛在減壽年數(shù)率(PYLL‰)=PYLL/N,其中N為早死年齡域上、下限之間的總?cè)丝跀?shù);平均減壽年數(shù)(AYLL)=∑(Ai×Di)/∑Di=PYLL/Di。
1.3 質(zhì)量控制
蘇州市居民死亡報(bào)告工作運(yùn)行多年,期間定期進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,建立了嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系并運(yùn)行多年,數(shù)據(jù)可靠,可以反映全市情況。
2 結(jié)果
2.1 總死亡率
2007年蘇州市監(jiān)測人口6 188 884人,報(bào)告死亡例數(shù)40 612例,粗死亡率為656.21/10萬,標(biāo)化死亡率為365.69/10萬;男性粗死亡率為703.88/10萬,標(biāo)化死亡率為410.02/10萬;女性粗死亡率為609.33/10萬,標(biāo)化死亡率為324.25/10萬。
2.2 主要疾病死亡情況
2007年全市前5位死因依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒,共占全死因的82.10%。惡性腫瘤為首要死亡原因,占全死因的28.64%。不同性別的死因中,男性依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、心臟??;女性依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。見表1。
2.3 主要疾病的PYLL、PYLL率和AYLL
惡性腫瘤造成的潛在壽命損失年最嚴(yán)重,每千人中因腫瘤導(dǎo)致的潛在壽命損失為11.51年,其中男性14.20年,女性8.86年。損傷和中毒引起的潛在壽命損失僅次于惡性腫瘤,但造成的平均減壽年數(shù)最為嚴(yán)重,高達(dá)15年,其中男性17.79年,女性10.99年。見表2。
2.4 惡性腫瘤死亡情況
2007年全市惡性腫瘤粗死亡率為187.92/10萬,標(biāo)化死亡率為112.79/10萬。男性粗死亡率為240.54/10萬,標(biāo)化死亡率為143.53/10萬,女性粗死亡率為136.17/10萬,標(biāo)化死亡率為82.23/10萬。前5位惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、腸癌,共占全部惡性腫瘤的62.06%。其中男性依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、腸癌;女性為胃癌、肺癌、肝癌、腸癌、食管癌。見表3。
3 討論
蘇州市2007年生命統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,蘇州市民年均標(biāo)化死亡率為365.69/10萬,低于江蘇全省居民標(biāo)化死亡率。蘇州市居民前5位死因?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒,共占全死因的82.10%。與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道基本相符。其中男性、女性均以惡性腫瘤居首位,與江蘇省居民主要死因順位中女性以腦血管病為首不同。按國際通行的標(biāo)準(zhǔn),60歲以上老年人口或65歲以上老年人口在總?cè)丝谥械谋壤謩e超過10%和7%,即可看作是達(dá)到了人口老齡化標(biāo)準(zhǔn),而蘇州市2007年居民中60歲以上的老年人口和65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤謩e為17.47%和12.14%。由此判斷,蘇州市已全面達(dá)到了人口老齡化標(biāo)準(zhǔn),這可能對死亡原因產(chǎn)生一定的影響,人民物質(zhì)生活水平的不斷提高、生活方式的改變、環(huán)境的惡化等多因素也會(huì)對死亡率產(chǎn)生影響。