前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)三大研究方法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力,適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生改革的方向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展是我國(guó)衛(wèi)生改革的方向之一,隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,將會(huì)越來越多地從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué),他們不僅是疾病的診斷與治療者;同時(shí),也在疾病預(yù)防與控制的第一線,應(yīng)該了解健康危險(xiǎn)因素與促進(jìn)因素,具備保護(hù)和增進(jìn)人群健康的知識(shí)與技能。醫(yī)學(xué)教育作為為社會(huì)培養(yǎng)衛(wèi)生人才的主要方式與途徑,其人才培養(yǎng)模式,教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式,必須與社會(huì)需求相結(jié)合,適應(yīng)社會(huì)衛(wèi)生發(fā)展的需要。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要課程,主要教學(xué)目的是通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和健康促進(jìn)等綜合素質(zhì),形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分,是衡量預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力,直接影響到醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事社區(qū)衛(wèi)生工作和全科醫(yī)療的質(zhì)量。1.2培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力,有利于彌合臨床醫(yī)學(xué)教育與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的裂痕我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期存在分離狀態(tài),2003年SARS流行的防控,凸顯了這種醫(yī)學(xué)教育分離的缺陷,防治實(shí)踐表明,大量臨床醫(yī)生缺乏群體預(yù)防的觀念與群體預(yù)防的實(shí)踐能力;而預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)生又缺乏診斷與治療病人的經(jīng)驗(yàn)與能力。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力,有利于彌合臨床醫(yī)學(xué)教育與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的裂痕,是培養(yǎng)能防能治實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)生接受了良好的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練,具備預(yù)防醫(yī)學(xué)背景,他們能夠熟悉和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)工作環(huán)境、工作模式、工作方法和工作對(duì)象,從而將臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)與預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合起來,更好的為人群健康服務(wù)。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀
我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要以“三大衛(wèi)生”(勞動(dòng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)為主要內(nèi)容的教學(xué)模式,采用的是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材。長(zhǎng)期以來,在傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響下,人們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)沒有興趣,缺乏足夠的重視。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué),許多院校僅僅局限于實(shí)驗(yàn)教學(xué),培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作技能,而且存在內(nèi)容陳舊、形式單一、教學(xué)方法和手段落后等缺點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué),主要是帶學(xué)生去工廠現(xiàn)場(chǎng)參觀,見習(xí)為主,并未將預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)落實(shí)到實(shí)處,對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力幫助不大。
3提高臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)能力的探討
1專業(yè)綜合介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“環(huán)境-人群-健康”為模式,以人群為研究對(duì)象,以預(yù)防為主要思想指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法研究環(huán)境對(duì)健康影響的規(guī)律,制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施,實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康,預(yù)防傷殘和夭折為目的的一門科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括:工作對(duì)象包括個(gè)體和群體,工作重點(diǎn)是健康和無癥狀患者,對(duì)策與措施更具積極預(yù)防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合,研究重點(diǎn)是環(huán)境與人群健康之間的關(guān)系。
1949年后,中國(guó)衛(wèi)生防疫事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)嶄新時(shí)期??纯次覀兪直凵喜康哪莻€(gè)“小花”,就是在出生后不久接種的“牛痘疫苗”,是預(yù)防天花的。這種病曾在歐洲和我國(guó)奪去無數(shù)人的生命,即使幸免一死,也會(huì)在臉上留下大大小小的“麻子”。而近幾年我國(guó)出生的小孩已不再接種這種疫苗,因?yàn)椤疤旎ā边@種病菌已經(jīng)在我國(guó)徹底消失了。預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)要求它必須高瞻遠(yuǎn)矚,面向醫(yī)學(xué)的未來,從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。
預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)出的人才有超前性和遠(yuǎn)見思想,能從整體把握大局。
現(xiàn)在幾乎每所醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。由于我國(guó)人口眾多,地域遼闊,預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上需求,而且相對(duì)人數(shù)要遠(yuǎn)少于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),所以本專業(yè)畢業(yè)生有較多選擇,想繼續(xù)深造,可以讀碩士、博士,對(duì)預(yù)防學(xué)中的某一領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究;想?yún)⒓庸ぷ鳎灿斜容^廣的就業(yè)面,可以到政府的衛(wèi)生部門,從事衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的制定等等,到各級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù),到科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防疾病方案的設(shè)計(jì)、實(shí)施等。
2專業(yè)教育發(fā)展?fàn)顩r預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)、微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)立于19世紀(jì)自然科學(xué)三大發(fā)現(xiàn)之后的歐洲,那時(shí)并沒有專門的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和專門從事預(yù)防醫(yī)學(xué)的人才,而是由一般醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任。我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)立于動(dòng)蕩的戰(zhàn)爭(zhēng)年代。爆發(fā)后,大批難民、傷員的出現(xiàn)使傳染病和感染病廣泛存在,國(guó)統(tǒng)區(qū)內(nèi)北平、上海、重慶等大城市綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院,開設(shè)了公共衛(wèi)生學(xué)系,招收了少量公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生。解放區(qū)于1940年在延安創(chuàng)辦中國(guó)醫(yī)科大學(xué),也開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè),培養(yǎng)了一批公共衛(wèi)生專業(yè)人才,為建國(guó)后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的開展打下了基礎(chǔ)。
解放初期,我國(guó)廣大地區(qū)群眾在飽受戰(zhàn)火摧殘之后處于貧病交加中,各種疫病廣泛流行,繁重的防治工作,急需大量專業(yè)人才。1950年,衛(wèi)生部提出了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,并在部分高等醫(yī)學(xué)院校中開辦了公共衛(wèi)生專業(yè)。
1954年8月,衛(wèi)生部召開了第十屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育會(huì)議,確定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制為5年,從1955年起執(zhí)行。1955年初,衛(wèi)生部決定將現(xiàn)有9處公共衛(wèi)生專業(yè)調(diào)整合并為6處。1955年秋,按全國(guó)六大行政區(qū)劃分,設(shè)立北京醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、哈醫(yī)大衛(wèi)生系、山西醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、上海第一醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)已并入復(fù)旦大學(xué))衛(wèi)生系、武漢醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、四川醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系,當(dāng)年,全國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生1702人。1958年“”時(shí)期,全國(guó)17個(gè)省、市的醫(yī)學(xué)院校盲目追求數(shù)量,又先后建立衛(wèi)生系17處,到1962年夏,17處衛(wèi)生系,都先后下馬,仍保留原6處,設(shè)備師資穩(wěn)中有升,招生規(guī)模與前持平。
歐美各國(guó)都非常重視公共衛(wèi)生事業(yè)的健全與完善,有完整的衛(wèi)生防疫和社會(huì)醫(yī)療體系。因此,發(fā)達(dá)國(guó)家和中等發(fā)達(dá)國(guó)家的公共衛(wèi)生專業(yè)教育很發(fā)達(dá)。據(jù)世界衛(wèi)生組織1994年統(tǒng)計(jì),歐美54個(gè)國(guó)家,公共衛(wèi)生學(xué)校已有284所,其畢業(yè)生將主要從事環(huán)境監(jiān)控、衛(wèi)生宣教、衛(wèi)生立法等工作。國(guó)際教育現(xiàn)狀以美國(guó)為例:美國(guó)目前有近30年獨(dú)立的公共衛(wèi)生學(xué)院,其生源為已完成本科教育的醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。改革開放之后,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育事業(yè)得到了蓬勃發(fā)展,原6處衛(wèi)生系的教學(xué)質(zhì)量不斷提高。1981年,四川醫(yī)學(xué)院設(shè)置了衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè),武漢醫(yī)學(xué)院增設(shè)了環(huán)境醫(yī)學(xué)專業(yè)。1985年4月,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在原衛(wèi)生系基礎(chǔ)上,首先建成了公共衛(wèi)生學(xué)院,設(shè)有衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生4個(gè)專業(yè),共15個(gè)教研室。繼之,北京醫(yī)科大學(xué)(已并為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)、上海醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)(2000年并入四川大學(xué))、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)(2000年已合并新成立華中科技大學(xué))都先后建立了公共衛(wèi)生學(xué)院,到1995年,全國(guó)共有公共衛(wèi)生院系共41處,招生總數(shù)達(dá)5753人。
從1981年始,哈醫(yī)大等原6處醫(yī)學(xué)院的衛(wèi)生系開始招收碩士以上研究生。至1995年,已有10所醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了研究生專業(yè),北醫(yī)大、上醫(yī)大、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)相繼成立了研究生院,西安醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)西安交通大學(xué))還與美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)合辦了社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè),招生20名,學(xué)制3年。
據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),到1998年,我國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)已培養(yǎng)碩士生648人,博士生32人。我國(guó)政府已明確提出響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo),并已明確做出承諾。
3專業(yè)培養(yǎng)該專業(yè)培養(yǎng)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)工作與科研工作,具有一定衛(wèi)生管理知識(shí)和外語水平的衛(wèi)生醫(yī)師學(xué)生在掌握一般臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與技能的基礎(chǔ)上,能系統(tǒng)地掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)、技能從事實(shí)際工作和科學(xué)研究工作。業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo):本專業(yè)培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù),能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等機(jī)構(gòu)從事預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才,創(chuàng)造條件建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地。
[關(guān)鍵詞]預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià);教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃;畢業(yè)生
教學(xué)質(zhì)量是高等教育質(zhì)量的價(jià)值核心,是高等教育質(zhì)量的終極訴求[1]。學(xué)生評(píng)價(jià)不僅是教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)部監(jiān)控的重要方式,也是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的宗旨是培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才,專業(yè)課教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要組成部分,其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生質(zhì)量及其今后的發(fā)展。因此,為了解我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況,總結(jié)教育教學(xué)工作的優(yōu)點(diǎn)和不足,提出改進(jìn)的方法和措施,為進(jìn)一步修訂教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃提供依據(jù),我們開展了畢業(yè)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的調(diào)查研究,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象
采用整群抽樣的方法,選取溫州醫(yī)科大學(xué)2006屆、2008屆和2011-2014屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生作為調(diào)查對(duì)象。通過發(fā)放調(diào)查問卷和座談會(huì)方式進(jìn)行調(diào)查。
1.2調(diào)查內(nèi)容
參照美國(guó)學(xué)生評(píng)教的評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]設(shè)計(jì)本次調(diào)查問卷,問題形式包括封閉式和開放式兩種。調(diào)查內(nèi)容主要包括對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)、對(duì)所設(shè)課程的評(píng)價(jià)、教師和學(xué)生互動(dòng)評(píng)價(jià)、對(duì)整體教學(xué)效果評(píng)價(jià)以及學(xué)生對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)意見和建議等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
調(diào)查資料經(jīng)檢查核對(duì)后,用EpiData3.0軟件雙份錄入,SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象一般情況
共回收有效問卷255份,占6屆畢業(yè)生總數(shù)的64.4%(255/396)。其中2006、2008屆共56人,2011-2014屆為199人。
2.2畢業(yè)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況
學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量整體評(píng)價(jià)情況見表1。有66.0%的學(xué)生對(duì)專業(yè)教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)為“很好和較好”,有34.0%的學(xué)生認(rèn)為“一般和不好”。對(duì)本專業(yè)課程設(shè)置合理性評(píng)價(jià)為“很好和較好”占54.9%,但有12.3%的同學(xué)認(rèn)為不好。對(duì)教學(xué)進(jìn)度安排、教學(xué)建設(shè)和教學(xué)條件認(rèn)為“很好和較好”的分別占50.8%和60.4%。學(xué)生對(duì)本專業(yè)教師的師德師風(fēng)、敬業(yè)精神評(píng)價(jià)最好,認(rèn)為“很好和較好”的占96.9%。
2.3教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整前后的評(píng)價(jià)情況
我校從2006年開始進(jìn)行了教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃大調(diào)整,目的是增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。因此,主要調(diào)整的方式是減少課程教學(xué)時(shí)數(shù)、增加選修課門數(shù)等。為了比較教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整前后,學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意情況,我們進(jìn)行了對(duì)比分析(見表2)。由表2可知,教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整后,學(xué)生對(duì)專業(yè)教學(xué)效果總體評(píng)價(jià)為“很好和較好”的比例由42.8%提高到了72.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0001)。學(xué)生對(duì)教學(xué)進(jìn)度安排和課程進(jìn)度執(zhí)行情況評(píng)價(jià)為“很好和較好”的比例也有提高。但是在課程設(shè)置的合理性、教學(xué)建設(shè)和基本條件方面調(diào)整前后差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃仍需要進(jìn)一步改進(jìn)。進(jìn)一步對(duì)其他教學(xué)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析,結(jié)果如表3所示。學(xué)生除了對(duì)教材的質(zhì)量和內(nèi)容、教師的師德師風(fēng)和敬業(yè)精神方面調(diào)整前后沒有差別外,其他指標(biāo)在教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整前后存在明顯差別。教學(xué)培養(yǎng)方案調(diào)整后,教師的課堂教學(xué)、師生交流、教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度、多媒體運(yùn)用方面學(xué)生認(rèn)為“很好和較好”的比例明顯提升。這些評(píng)價(jià)結(jié)果表明,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)效果能夠達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)要求。
2.4學(xué)生希望減少或增加的課程
通過問卷調(diào)查和座談會(huì)訪談發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)(占70.0%)學(xué)生建議可以適當(dāng)減少公共基礎(chǔ)課(如物理、化學(xué)、高等數(shù)學(xué)等)課程的教學(xué)時(shí)數(shù),適當(dāng)增加人文社科類課程(如溝通交流、公文寫作、行政管理和法律法規(guī)等)的學(xué)習(xí),提高學(xué)生在公共衛(wèi)生實(shí)際工作中的組織管理、溝通交流的能力。另外,在回答“你認(rèn)為所學(xué)專業(yè)在哪些方面還須加強(qiáng)?”的問題時(shí),有81.0%的學(xué)生回答需要增加流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)軟件的理論和實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)、增加“三大衛(wèi)生”(環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))課程的實(shí)踐操作學(xué)時(shí),培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。
3討論
本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對(duì)本專業(yè)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)總體較好。特別是2006年教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整后,學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)有了明顯提升,表明了調(diào)整后的教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃有利于提高教學(xué)質(zhì)量,獲得了學(xué)生普遍好評(píng)。但是,存在的問題也比較明顯,主要表現(xiàn)在課程設(shè)置、教學(xué)進(jìn)度安排等方面,學(xué)生認(rèn)為“一般和不好”的比例仍占40.0%以上,需要我們認(rèn)真思考,并進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化。雖然近年來在省實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)資助下,在省重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)、省和市重點(diǎn)學(xué)科支持下,教學(xué)軟硬件條件有了明顯改善,但是由于從2008年開始預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)由原來的60人增加到了93人,實(shí)驗(yàn)室空間增加不足,所以大多數(shù)學(xué)生建議增加專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)、增加動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。另外,學(xué)生建議增加溝通交流、公文寫作、行政管理和法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),這與唐紅梅等[4]的調(diào)查結(jié)果相似,這也充分反映了新時(shí)期對(duì)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者的新要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)已進(jìn)入以健康為中心的時(shí)代,人們對(duì)健康和生活質(zhì)量更加關(guān)注。21世紀(jì)國(guó)際上對(duì)公共衛(wèi)生達(dá)成的共識(shí)是影響健康的因素是多維的,必須以生態(tài)健康模式才能有效解決公共衛(wèi)生問題[5]。因此,這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)既要注重專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng),也要適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置,加強(qiáng)交流溝通、行為科學(xué)、政策與法律、全球衛(wèi)生、社會(huì)人文等方面知識(shí)的傳授,培養(yǎng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、符合社會(huì)促進(jìn)健康需要、適應(yīng)未來公共衛(wèi)生安全和發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才。近年來,我校在人才引進(jìn)、在職師資培養(yǎng)方面都給與了大力支持,使得預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)有了明顯成效。截至2014年年底,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的博士比例達(dá)到了52.9%,其中海歸博士占66.7%。隨著專業(yè)授課教師隊(duì)伍的壯大和整體水平的提高,教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度、課堂教學(xué)效果、師生交流互動(dòng)等方面都得到了學(xué)生的普遍好評(píng)。這也充分說明了教師隊(duì)伍的建設(shè)在高校教育教學(xué)質(zhì)量中的重要性??傊?,通過對(duì)我校6屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查發(fā)現(xiàn),預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量總體評(píng)價(jià)比較好,但是存在的問題也比較明顯,還有很大的提升空間。因此,我們將根據(jù)學(xué)生評(píng)價(jià)的結(jié)果和建議,邀請(qǐng)知名高校的專家、用人單位(如疾病預(yù)防控制中心)帶教教師和學(xué)生共同研討培養(yǎng)方案,對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃做進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化。另外,進(jìn)一步加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),提升授課教師團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì),以保證預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]吳衛(wèi)東,吳蕭言.教學(xué)質(zhì)量:高等教育的質(zhì)量的終極訴求[J].教育教學(xué)論壇,2015,(17):8-10.
[2]王軼,陳敏.美國(guó)普通高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的特點(diǎn)和啟示[J].首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2015(1):135-140.
1.1研究?jī)?nèi)容和方法試卷客觀題嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案評(píng)分,主觀題由高資歷的教師依據(jù)知識(shí)點(diǎn)給分,整個(gè)閱卷實(shí)行流水作業(yè),并有專人負(fù)責(zé)核分和抽查。試卷分析的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括學(xué)生總成績(jī)的分布情況、試題的難度、區(qū)分度、信度等。1.1.1試卷成績(jī)分布情況統(tǒng)計(jì)試卷的最高分、最低分,計(jì)算平均分和及格率,觀察總體成績(jī)的分布情況以及分析各類題型的得分狀況。1.1.2試題的難度它反映了試題的難易程度,通常用難度系數(shù)P表示,P=X/W(X為該題的平均得分,W為該題的滿分值)。P值越高,試題越易。劃分標(biāo)準(zhǔn):P<0.6為難題,0.6≤P<0.7為較難題;0.7≤P<0.8為中等題;0.8≤P<0.9為較易題;0.9<P≤1為易題。一般認(rèn)為難度系數(shù)應(yīng)控制在0.30~0.75之間[4]。1.1.3試卷的區(qū)分度區(qū)分度是指試題對(duì)考生實(shí)際水平的區(qū)分程度,它能反映出各檔次考生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度,即能拉開學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣的層次。通常用D表示,D=PH-PL(PH為成績(jī)排在前27%的學(xué)生的平均難度系數(shù),PL為成績(jī)排在后27%的學(xué)生的平均難度系數(shù))。區(qū)分度評(píng)價(jià)指標(biāo):D≥0.4為優(yōu)秀試題;0.3≤D<0.4為良好;0.2≤D<0.3為一般;D<0.2為差題[5]。1.1.4試卷的信度信度是反映考試結(jié)果可靠程度的指標(biāo),目前多采用克朗巴赫(Cronbach)α系數(shù)評(píng)價(jià)試卷內(nèi)部的一致性[6]。Cronbach’α系數(shù)值介于0與1之間,α值越大表示試卷項(xiàng)目間相關(guān)性越好,內(nèi)部一致性的可信度越高。一般認(rèn)為,α>0.8表示內(nèi)部一致性極好;0.6≤α≤0.8為較好;α<0.6為較差[7]。1.3統(tǒng)計(jì)分析利用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫,SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析??荚嚦煽?jī)等計(jì)量資料的正態(tài)性檢驗(yàn)采用單樣本K-S擬合優(yōu)度檢驗(yàn),若符合正態(tài)分布,則采用珋x±s表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1試卷結(jié)構(gòu)該試卷涵蓋了預(yù)防醫(yī)學(xué)三大衛(wèi)生學(xué)(環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、食品營(yíng)養(yǎng))以及流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn),各學(xué)科所占的分值依次為:14分、12分、27分、32分、15分,見表1。2.2試卷成績(jī)分析本次共分析263份預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷,平均成績(jī)?yōu)?76.03±10.52)分,最高分96分,最低分49.5分,總及格率為91.6%,經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn),考試成績(jī)符合正態(tài)分布(Z=1.18,P=0.126)。該試卷由客觀題和主觀題組成,其中客觀題總共30分,主觀題總共70分,兩者比例為3∶7,總題量為51題。試卷共包括6大類題型,各題型平均得分見表2。2.3試卷難度、區(qū)分度和信度分析試卷的難度分析結(jié)果顯示,難度系數(shù)最大的為名詞解釋,P值為0.86,難度系數(shù)最小的是分析題,P值為0.72,試卷總體難度為0.76。區(qū)分度結(jié)果顯示,區(qū)分度最大的是填空題,D值為0.46,區(qū)分度最小的為選擇題和應(yīng)用題,D值為0.21,試卷總體區(qū)分度為0.26,各題型難度、區(qū)分度結(jié)果見表3。該試卷總體信度為0.76。
3討論
大學(xué)生課外科技創(chuàng)新模式,是高等教育人才培養(yǎng)創(chuàng)新探索新領(lǐng)域。國(guó)外一流大學(xué)如美國(guó)麻省理工學(xué)院、加州大學(xué)及耶魯大學(xué)在上世紀(jì)60年代至世紀(jì)末,先后創(chuàng)設(shè)了“本科研究機(jī)會(huì)計(jì)劃”、“本科生研究中心”、 “本科生研究辦公室” “指導(dǎo)研究”(一年級(jí)新生開設(shè))等項(xiàng)目,對(duì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)已進(jìn)行了有益的嘗試和實(shí)踐。培養(yǎng)本科學(xué)生創(chuàng)新思維,鼓勵(lì)并支持達(dá)到一定條件的本科生參與教師的科學(xué)研究項(xiàng)目,成效明顯。德國(guó)應(yīng)用科學(xué)大學(xué)由于注重科技知識(shí)的應(yīng)用,著力學(xué)生應(yīng)用實(shí)踐能力和科技創(chuàng)新能力訓(xùn)練,培養(yǎng)將創(chuàng)意轉(zhuǎn)化為具有應(yīng)用型并有競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)品的技巧、能力,培訓(xùn)了大批高等應(yīng)用型人才,于20世紀(jì)60年代的德國(guó)崛起與經(jīng)濟(jì)騰飛培養(yǎng)了企業(yè)所需的管理、技術(shù)、生產(chǎn)和營(yíng)銷人才。
到目前為止我國(guó)高校有關(guān)在校大學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、考核與管理模式還在不斷探索并不斷優(yōu)化中。阻礙當(dāng)前公共衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)教育的一個(gè)根本因素是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育及其管理基本上以經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)、家長(zhǎng)式管理為主要實(shí)施手段。這種培養(yǎng)模式會(huì)導(dǎo)致有創(chuàng)新潛能的學(xué)生,其自身潛能得不到激發(fā)且科研精神得不到正確的培養(yǎng),反而培養(yǎng)出的高分低能的學(xué)生越來越多,這對(duì)社會(huì)和學(xué)生本人來說都是損失。二十一世紀(jì)以來,公共衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展,由此帶來的新科學(xué)、新技術(shù)、新思維對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案提出了挑戰(zhàn)?,F(xiàn)有人才培養(yǎng)模式的短板存在以下幾個(gè)方面:應(yīng)試教育及其所帶來的眼高手低,所學(xué)知識(shí)滯后于實(shí)際工作運(yùn)用,教學(xué)內(nèi)容和方式不能順應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。作為一門應(yīng)用型學(xué)科,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié),國(guó)外的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式重視寬口徑、重實(shí)踐、提倡自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維能力方面的訓(xùn)練,值得我們借鑒。根據(jù)目前社會(huì)發(fā)展的新常態(tài),公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)模式新面貌必有以下趨勢(shì):
①人才培養(yǎng)模式必然隨我國(guó)衛(wèi)生戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變而調(diào)整,常見病多發(fā)病的預(yù)防與控制、保證群體健康、提升生活質(zhì)量及扭轉(zhuǎn)大衛(wèi)生觀思維是教學(xué)重點(diǎn)所在。
②伴隨衛(wèi)生防疫部門的職能分化轉(zhuǎn)變,人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該不僅僅是對(duì)三大衛(wèi)生與流行病防控的熟練掌握,還應(yīng)當(dāng)包括專門知識(shí)與技能,譬如:慢性病與艾滋病防控、健康教育與健康促進(jìn)、突然事件的應(yīng)急處理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等。
③學(xué)科交叉進(jìn)一步拓展,寬口徑教學(xué)大勢(shì)所趨,對(duì)于大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下的現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),信息學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等都是很重要的內(nèi)容。
④公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)要通過生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)及專業(yè)相關(guān)社會(huì)實(shí)踐等教學(xué)環(huán)節(jié),來實(shí)現(xiàn)學(xué)生的動(dòng)手能力和現(xiàn)場(chǎng)工作能力的培養(yǎng),且把應(yīng)用能力作為重點(diǎn)培養(yǎng)。
⑤轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式灌輸式的教學(xué)模式,把學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新思維的作為培養(yǎng)的重點(diǎn),通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí),促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)與交流。操作能力、自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新思維意識(shí)的培養(yǎng)對(duì)于培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才尤為關(guān)鍵。創(chuàng)新意識(shí)是學(xué)生綜合素質(zhì)構(gòu)成的核心成分。創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ),不斷深化新思維、新方法的探索能力的訓(xùn)練。創(chuàng)新意識(shí)重要組成部分之一是科研能力提升,本科階段對(duì)學(xué)生初步的科研能力的培養(yǎng),將會(huì)使創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)得到極大推進(jìn),有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2 改革主要內(nèi)容
2.1 設(shè)立科研素質(zhì)選修課。培養(yǎng)創(chuàng)新型公共衛(wèi)生專業(yè)人才,首先必須營(yíng)造適合培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì)的環(huán)境,其次要造就能夠擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)創(chuàng)新人才高水平師資隊(duì)伍,而科研素質(zhì)選修課就是實(shí)現(xiàn)這種氛圍和環(huán)境的理想組織形式。 在科研素質(zhì)選修課的教學(xué)實(shí)施過程中,教與學(xué)雙方,都能隨時(shí)提出自己的觀點(diǎn)供大家研究、分析和討論。由于學(xué)生是主動(dòng)投入,思維全面開放,學(xué)生能很快進(jìn)入角色,教學(xué)效果明顯高于傳統(tǒng)模式下的課堂教學(xué)。此外,具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)學(xué)生對(duì)教師的知識(shí)掌握與更新要求更高,促進(jìn)了教師提高自身水平的動(dòng)力與迫切感,實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)、創(chuàng)新雙贏的良好的學(xué)術(shù)氛圍。
2.2 設(shè)立大學(xué)生科研學(xué)分,構(gòu)建科研學(xué)風(fēng)授予評(píng)估體系。計(jì)劃試行一學(xué)年,平均每學(xué)期評(píng)定一次科研學(xué)分,納入第二課堂學(xué)分。由學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)領(lǐng)頭頭成立以同類專業(yè)為小組、學(xué)科帶頭人任組長(zhǎng)的學(xué)生科研學(xué)分評(píng)定小組,對(duì)學(xué)生的科技成果按優(yōu)、良、中、一般等四個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià),在以上科研學(xué)分的范圍內(nèi)給出四個(gè)不同等級(jí)的科研學(xué)分,申請(qǐng)科研學(xué)分的主要內(nèi)容包括:學(xué)生的發(fā)現(xiàn)發(fā)明、創(chuàng)意創(chuàng)造、公開發(fā)表的論文、科技成果或獲獎(jiǎng)作品等。評(píng)價(jià)結(jié)果和相關(guān)成果的主要內(nèi)容特點(diǎn)張榜公示無異議者,則報(bào)教務(wù)處將該生的科研學(xué)分正式記入其學(xué)籍檔案,;
2.3 拓展大學(xué)生科技協(xié)會(huì)功能,建立大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)的管理服務(wù)部門和科研基金,主要負(fù)責(zé)科研素質(zhì)選修課的科研選題、組織協(xié)調(diào)、登分注冊(cè)、科研基金的籌集發(fā)放與管理等。其中科研基金可從以下四個(gè)方面籌得:①校長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金和學(xué)科競(jìng)賽單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金;②部分用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)經(jīng)費(fèi);③課題相關(guān)指導(dǎo)教師的科研經(jīng)費(fèi);④來自產(chǎn)學(xué)研基地等社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)的贊助基金。其中機(jī)構(gòu)贊助基金主要支持與該機(jī)構(gòu)有關(guān)的科技創(chuàng)新課題,與社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)良性互動(dòng)的雙贏的局面,從而為學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)提供人員、場(chǎng)地、設(shè)備及財(cái)力支撐;
2.4 設(shè)立開放實(shí)驗(yàn)室, 允許本科生以科技小組形式,以研究生相同待遇進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,從事科技創(chuàng)新活動(dòng)。
2.5 制定大學(xué)生科學(xué)研究計(jì)劃, 計(jì)劃項(xiàng)目試行期內(nèi),設(shè)立為期3-6周左右的科研計(jì)劃,利用寒暑假及第三學(xué)期時(shí)間相對(duì)集中的優(yōu)勢(shì),學(xué)生可以更加自由地把時(shí)間用于科研。
2.6 重點(diǎn)培養(yǎng)大學(xué)生的科技創(chuàng)新能力。培養(yǎng)大學(xué)生科技創(chuàng)新能力可從以下三種途徑著手:一是導(dǎo)師指導(dǎo);二是學(xué)生自身知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的習(xí)得與儲(chǔ)備;三是科技創(chuàng)新實(shí)踐。其培養(yǎng)手段可歸納為以下三個(gè)方面:
2.6.1 塑造創(chuàng)新環(huán)境。增加設(shè)計(jì)型、綜合型和開放型實(shí)驗(yàn),建立實(shí)驗(yàn)及創(chuàng)新基地,為提高學(xué)生創(chuàng)新能力和科研能力創(chuàng)造條件。
2.6.2 更新教學(xué)內(nèi)容。構(gòu)建新的課程體系和課程設(shè)置方案,打破課程界限,開設(shè)跨學(xué)科、跨專業(yè)的課程,以新技術(shù)、新設(shè)備及其應(yīng)用充實(shí)各門課程內(nèi)容,使學(xué)生及時(shí)了解學(xué)科的新動(dòng)態(tài)和應(yīng)用的新熱點(diǎn),以此作為培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力的支撐和基礎(chǔ)。
2.6.3 優(yōu)化訓(xùn)練策略。訓(xùn)練策略是創(chuàng)新能力直接實(shí)現(xiàn)的培養(yǎng)策略,學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和基本能力是訓(xùn)練的重點(diǎn),學(xué)生的創(chuàng)造思維和創(chuàng)新能力主要靠在實(shí)踐活動(dòng)中培養(yǎng),鼓勵(lì)學(xué)生盡早加入科研活動(dòng),積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),學(xué)院設(shè)立學(xué)生科技活動(dòng)基金,舉辦學(xué)生課外科技作品展,每年還可以組織部分科研小組成員到相關(guān)生產(chǎn)中遇到的一些實(shí)際問題,為學(xué)生今后走向社會(huì)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。
3 改革實(shí)施效果
3.1 學(xué)生投身科研的主動(dòng)性增強(qiáng),科研成果不斷涌現(xiàn)。2011年至今,我院本科學(xué)生積極投身科研實(shí)踐活動(dòng),共有137組科研興趣小組700余名同學(xué)參與到科技創(chuàng)新活動(dòng),獲獲國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng),省級(jí)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目1項(xiàng),校創(chuàng)新性項(xiàng)目4 項(xiàng);挑戰(zhàn)杯賽事獲全國(guó)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),湖南省銀獎(jiǎng)1項(xiàng)、銅獎(jiǎng)2項(xiàng),國(guó)家節(jié)能減排項(xiàng)目競(jìng)賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng),校大學(xué)生科技創(chuàng)新競(jìng)賽二等獎(jiǎng)2項(xiàng),優(yōu)勝獎(jiǎng)2項(xiàng);本科學(xué)生參與發(fā)表科研論文40余篇,部分被SCI收錄。
3.2 學(xué)習(xí)風(fēng)氣更加濃郁,預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生專業(yè)課成績(jī)明顯提高。項(xiàng)目實(shí)施四年來,課程考試不及格率逐年下降,英語四、六級(jí)通過率及畢業(yè)生按期畢業(yè)率不斷上升,位于全校前列。五年來共有21名本科學(xué)生獲得國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金,1700余名學(xué)生獲得學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金。
表1 2011-2014年學(xué)生成績(jī)各項(xiàng)指標(biāo)情況表
3.3 學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量提升,就業(yè)率穩(wěn)中有升,考研錄取率逐年升高。我們將激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí),緊密結(jié)合知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)、課堂理論教育與課外實(shí)踐創(chuàng)新教育,創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境,開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛力,努力提高他們分析和解決實(shí)際問題的能力。學(xué)生們的動(dòng)手能力與理論素養(yǎng)得到業(yè)內(nèi)用人單位的日益認(rèn)可。同時(shí)由于項(xiàng)目實(shí)施極大地激發(fā)了學(xué)生們的科研激情與探索欲望,每年報(bào)考研究生的熱情有增無減,考研錄取率逐年攀高。
表2 2011-2014年就業(yè)考研各項(xiàng)指標(biāo)情況表
【關(guān)健詞】糖尿病;營(yíng)養(yǎng)保健
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0175-02
隨著社會(huì)的發(fā)展,人民經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的提高,社會(huì)人口老齡化的增加,糖尿病的患病率正以驚人的速度增加。2010年我國(guó)的發(fā)病率5%,約5000萬,預(yù)計(jì)到2015年增到8000-10000萬,糖尿病前期的人數(shù)不低于患病人數(shù),糖尿病前期經(jīng)過5-10年約有1/3轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿1]。糖尿病并發(fā)癥的高致殘率、致死率已使糖尿病成為心腦血管病、惡性腫瘤之后危害健康的第三大疾病[2]。本研究對(duì)呼圖壁縣社區(qū)糖尿病患者采取回顧性分析方法,探討探討呼圖壁縣糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)保健教育相關(guān)影響因素及預(yù)防措施,為促進(jìn)糖尿病患者的健康提供新的手段與依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下:
1.資料與方法
1.1 資料來源:
采用整群隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取于2011年1月至2013年1月呼圖壁縣各社區(qū)糖尿病患者病例資料。年齡范圍在39~81歲之間,平均年齡為59.76±14.92歲。其中男性為116人,平均年齡為60.27±14.59歲;女性為84人,平均年齡為57.23±14.37歲。
1.2 研究?jī)?nèi)容及方法:
本研究采用流行病學(xué)橫斷面研究方法,以面對(duì)面營(yíng)養(yǎng)保健教育結(jié)合單獨(dú)查看糖尿病患者病例等方式,應(yīng)用個(gè)體化問卷調(diào)查表,主要內(nèi)容包括:患者年齡、膳食情況、疾病史、遺傳史、病程、用藥史、治療史等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
應(yīng)用多元Cox4.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2.結(jié)果
2.1 糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)保健健康教育前后的生活行為狀況比較
3.討論
糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用而導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝性疾病,控制不佳可造成殘疾甚或危及生命。遺傳因素遺傳的是易患性,環(huán)境因素構(gòu)成了糖尿病的主要誘因。,不科學(xué)的生活模式如膳食不平衡、熱量攝入過多、嗜好煙酒、缺少體力活動(dòng)等對(duì)大多數(shù)2型糖尿病來說是最主要的誘發(fā)因素之一。
3.1 糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo):
3.1.1 維持正常體重。肥胖被視為2型糖尿病的重要誘發(fā)因素,據(jù)臨床觀察,超重10%者,糖尿病發(fā)病率為正常體重者的1.5倍,超重20%者為3.2倍,超重25%者為8.3倍,而體重過低則會(huì)降低機(jī)體抵抗力,增加感染等的發(fā)生,因此肥胖者需減重,消瘦者應(yīng)增加體重。
3.1.2 控制血糖、尿糖、甘油三酯、膽固醇及血壓,使接近或維持正常值,以預(yù)防或延緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
3.1.3 供給充足的能量(但不是過量),保證身心健康。
3.2 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則:
3.2.1 合理的能量供給和平衡膳食。糖尿病人的能量供給以能維持正常體重為宜,過高或過低均不利于病患者的健康和治療。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物是三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素,三者的比例均衡對(duì)糖尿病患者的健康也同等重要。
3.2.2 充足的碳水化合物、膳食纖維以及適宜的蛋白質(zhì)和脂肪。碳水化合物應(yīng)是我們所需熱量的主要來源,在合理控制能量基礎(chǔ)上充足的碳水化合物可節(jié)約蛋白質(zhì)、增強(qiáng)胰島素敏感性和改善葡萄糖耐量。碳水化合物的來源以糧谷類為主,選用時(shí)應(yīng)遵循寧粗勿細(xì)的原則,要注意粗細(xì)搭配,經(jīng)常吃一些富含膳食纖維的粗糧、雜糧等。
參考文獻(xiàn):
醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。在其演變過程中有兩個(gè)經(jīng)典的模式,生物醫(yī)學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)在于,奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ),推動(dòng)了特異性診斷及療法的發(fā)展,指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病,保障了人類健康水平。然而其缺點(diǎn)在于忽視了人的社會(huì)性,對(duì)心理因素、社會(huì)因素對(duì)健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就顯得更加人性化了。相比之下其優(yōu)點(diǎn)在于,解放了醫(yī)學(xué)思維模式,用綜合的思維方式處理問題,醫(yī)學(xué)研究的思路得以擴(kuò)大,社會(huì)、心理預(yù)防的應(yīng)用讓疾病預(yù)防提高到新的層次,為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化,人類對(duì)健康需求的迫切,醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科相互滲透,影響健康的因素多元化,使得生物-心理-社會(huì)模式顯得更加適合當(dāng)今的時(shí)展。
【正文】
1989年WHO深化健康的概念,認(rèn)為健康由四個(gè)層次的涵義組成:第一,沒有軀體疾病,即傳統(tǒng)意義上的健康;第二,沒有主觀不適感,即自我感覺良好,無不良情緒困擾和行為問題的心理健康;第三,社會(huì)適應(yīng)良好,即能勝任正常的工作和學(xué)習(xí),與人和睦相處,與周圍社會(huì)環(huán)境和諧融洽;第四,道德品質(zhì)良好,有正確的道德觀念,恰當(dāng)?shù)牡赖虑楦泻托袨?。從某種意義上講,道德仍屬于心理、精神層面的,可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫(yī)學(xué)模式在健康概念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上也發(fā)生了改變,1977年恩格爾提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,即醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想,就是把醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象看作是一個(gè)系統(tǒng)整體,并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細(xì)”。它不只著眼于個(gè)別的元素、部件的優(yōu)良與否,而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系,來大力提高整體的水平。醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)就是從整體聯(lián)系的觀點(diǎn)出發(fā),既要揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng),以及各級(jí)要素、各級(jí)層次之間的縱向聯(lián)系;又要提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。除了微生物、各種物理化學(xué)因子外,社會(huì)生活中種種事件,如與他人關(guān)系不融洽,工作上不稱心,經(jīng)濟(jì)上困難,都有可能影響健康,引起疾病。所以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸時(shí),既要重視生理因素,又不要忽視反映社會(huì)因素的心理因素的影響,把人的自然屬性和社會(huì)屬性結(jié)合起來進(jìn)行考察,只有這樣才能揭示生命活力的本質(zhì),探明人類和疾病作斗爭(zhēng)的規(guī)律性[2]。
一.生理因素方面
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是科學(xué)知識(shí)很發(fā)達(dá),而各種科學(xué)性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)。
在藥理方面,胰島素應(yīng)用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對(duì)非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來越多的證據(jù)表明,作為體內(nèi)最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調(diào)、炎癥應(yīng)答、免疫功能及出凝血狀態(tài),并促進(jìn)創(chuàng)面愈合等。胰島素在外科領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到重視,例如危重病、創(chuàng)傷外科、感染外科等等[3]。
在醫(yī)技中,磁共振成像可提供病變組織在形態(tài)學(xué)改變和生理功能方面的信息,已成為進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術(shù)導(dǎo)引的手段。由于MRI具有無創(chuàng)性和信息容量多等點(diǎn),使其能在生物學(xué)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)作深入的研究 [4]。光學(xué)相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細(xì)節(jié)特征,成為識(shí)別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導(dǎo)治療中有巨大的應(yīng)用價(jià)值[5]。
對(duì)疾病認(rèn)識(shí),傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,原發(fā)性再生障礙性貧血是一組化學(xué)、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對(duì)骨髓造血功能衰竭癥基礎(chǔ)和臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細(xì)胞質(zhì)異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細(xì)胞抗原基因區(qū)的IDDM1和位于人胰島素基因區(qū)的IDDM2被公認(rèn)為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發(fā)現(xiàn)。幾個(gè)參與自身免疫反應(yīng)的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發(fā)現(xiàn)與T1DM相關(guān)[7]。
以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角,社會(huì)在進(jìn)步,科技在創(chuàng)新,臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá),為人類的健康做著貢獻(xiàn)。但在這個(gè)多因素的社會(huì)里,健康的影響因素縱橫交錯(cuò),要想達(dá)到人人享有健康,我們醫(yī)務(wù)工作人員的任務(wù)還是很艱巨的,除了疾病本身的治療外,我們還要做好“上工治未病”,努力控制心理、社會(huì)、環(huán)境等其他因素對(duì)人類身體健康的影響。
二.心理因素方面
中醫(yī)學(xué)里有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。其致病的特點(diǎn):⑴直接傷及內(nèi)臟:心、肝、脾功能失調(diào)為多見;⑵影響臟腑氣機(jī):怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié);⑶影響病情轉(zhuǎn)歸[8]。
藏醫(yī)學(xué)中《四部醫(yī)典》指出:“常顯憔悴不安心煩躁”,“傷于寒涼胃疲加哭泣,悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”,勢(shì)必造成人體七情內(nèi)傷致病,或早衰,或精神耗散而早逝?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問題的方式均強(qiáng)烈地作用于免疫系統(tǒng)[9]。
在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),各種科學(xué)性的檢查及治療方法日新月異地改變與發(fā)達(dá)的情況下,很容易過分地只注重軀體層次的檢查與治療,而忽略病人的心理與感覺的層次,包括家屬的心情與人際關(guān)系上的反應(yīng)。而生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)是,病人與家屬是整體性的存在,當(dāng)一個(gè)人患了病時(shí),不單是要考慮有病變的器官或部位,還得考慮一個(gè)整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應(yīng)、接受和面對(duì)。再者,不僅是生病的患者個(gè)人本身,還得注意有關(guān)聯(lián)的家屬是如何一起來面對(duì)與應(yīng)付疾病。因此,是要全體性的,全盤性的考慮。
心與身是整體的兩面,隨時(shí)都是雙雙發(fā)生反應(yīng),無法分開。不能給予不同程度的看法來對(duì)待。哪種疾患都要依心身的觀點(diǎn)去處理與醫(yī)療,并沒有哪些疾患是特別要考慮心理的層次,而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個(gè)層次,需時(shí)時(shí)加以注意,并且從兩個(gè)方向同時(shí)去著手進(jìn)行處理。許多醫(yī)療工作要靠精神科與專于軀體治療的別的科聯(lián)合一起而來醫(yī)護(hù)病人,以便能發(fā)揮各個(gè)的特長(zhǎng)而做適當(dāng)?shù)呢暙I(xiàn) [10]。
三.社會(huì)因素方面
人們逐漸認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生不僅僅與生物因素有關(guān),而且還與社會(huì)變革、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、飲食起居等變化有關(guān)。人類疾病的構(gòu)成由以急性傳染病為主,向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。對(duì)付疾病的三大法寶:預(yù)防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物到社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)。
社會(huì)因素對(duì)個(gè)體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律,制定各種社會(huì)措施,保護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量??梢娂膊〔粏渭兪巧镆蛩匾鸬纳飳W(xué)現(xiàn)象,而且還是一種社會(huì)現(xiàn)象:不同社會(huì)有不同的疾病模式。而且隨著科學(xué)研究方法的進(jìn)步,人類發(fā)現(xiàn)引起這些疾病的因素是復(fù)雜多樣。例如,吸煙可引起慢性支氣管炎,患者終因肺原性心臟病而死亡;吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥,還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風(fēng)險(xiǎn),這稱為單因多果;同樣,肺癌可因吸煙引起,可因工廠、汽車廢氣污染引起,也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起,這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會(huì)行為緊密聯(lián)系。
在19世紀(jì),一批社會(huì)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者目睹了工業(yè)化過程給人類帶來與傳染病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等有關(guān)的一系列健康問題,開始認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)、健康和社會(huì)有著非常緊密的聯(lián)系。防治心血管疾病和惡性腫瘤,要靠各行各業(yè)各部門的協(xié)作行動(dòng)才能成功,這包括給人們提供體育鍛煉和休息場(chǎng)所,豐富的業(yè)余生活,積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫(yī)學(xué)措施,20年內(nèi)使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數(shù)在發(fā)展中國(guó)家)死于六種可預(yù)防的傳染病。這些地區(qū)的人不是不懂預(yù)防措施,而是社會(huì)因素妨礙預(yù)防措施的實(shí)施。故國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn):社會(huì)突破是決定性的,只有政府承擔(dān)衛(wèi)生保健責(zé)任、動(dòng)員社區(qū)群眾參與、健全基層保健網(wǎng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、制定立法和開展健康教育,才能解決防治這些傳染病的問題。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明,隨著社會(huì)現(xiàn)代化的加速,社會(huì)因素對(duì)健康的作用愈益明顯,甚至起決定性作用 [11]。
[關(guān)鍵詞] 口腔衛(wèi)生;兒童齲齒;臨床分析
[中圖分類號(hào)] R788+.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(a)-126-02
齲齒是口腔常見病、多發(fā)病之一,被國(guó)際衛(wèi)生組織(WHO)列為重點(diǎn)防治的三大疾病之一, 也是危害兒童口腔健康最常見的疾病。齲齒是一種多因素疾病,患病率高,繼發(fā)病多,不僅對(duì)兒童個(gè)人局部和全身造成危害,而且對(duì)家庭和社會(huì)都有影響。齲齒發(fā)生與人們的生活環(huán)境與習(xí)性, 家庭與社會(huì)因素都有關(guān)系[1],其發(fā)生與細(xì)菌、宿主、食物等因素有著密切關(guān)系。宿主的口腔衛(wèi)生健康行為與齲齒的關(guān)系一直為學(xué)者們所關(guān)注[2]。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,可以大大減少牙菌斑及食物附著牙面的時(shí)間,是預(yù)防齲齒發(fā)生的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步探討口腔衛(wèi)生與學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生的關(guān)系,筆者對(duì)此進(jìn)行了深入的研究,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年7月~2009 年1月我院健康體檢的3~6歲學(xué)齡前兒童1 860例為調(diào)查對(duì)象,其中,男960例,女900例;年齡3歲者410名,4歲者520例,5歲者460例,6歲者470例。
1.2 方法
1.2.1 臨床檢查:采用世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》(第4版)[3]中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行齲齒檢查。由同一醫(yī)生完成, 另一名醫(yī)生記錄。檢查器械為探針、口鏡和鑷子,在自然光下進(jìn)行視診和探診。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn):牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、明顯的釉質(zhì)下破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損。使用CPI探針來證實(shí)咬合面或頰舌面視診所判斷的齲壞。
1.2.2 口腔衛(wèi)生問卷:向所有受檢學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)發(fā)放自擬定問卷,內(nèi)容為喂養(yǎng)方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS 11.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示。
2 結(jié)果
2.1 健康體檢的3~6歲學(xué)齡前兒童1 860例齲齒人數(shù)及患齲率
本組調(diào)查顯示,兒童患齲率以6歲兒童為最多,達(dá)65.95%;5歲者其次,達(dá)41.08%。4歲者高達(dá)31.73%;3歲者高達(dá)28.29%;年齡稍大的兒童患齲率較高。見表1。
2.2 健康體檢的3~6歲學(xué)齡前兒童1 860例口腔衛(wèi)生問卷
兒童患齲率與喂養(yǎng)方式、餐后漱口、每日刷牙、睡前吃零食均有關(guān)系。見表2。
3 討論
各種含糖較多的精致食品以精細(xì)和高糖為主,食物纖維成分少、質(zhì)軟、黏稠且含糖高,容易在牙面滯留并發(fā)酵產(chǎn)酸。兒童的進(jìn)餐次數(shù)多且睡眠時(shí)間長(zhǎng),睡眠時(shí)口腔處于靜止?fàn)顟B(tài),唾液分泌減少,自潔作用差,有利于細(xì)菌繁殖,加快齲齒的發(fā)生,但同時(shí)相應(yīng)的口腔保健卻相對(duì)落后,引起學(xué)齡前期兒童齲齒高發(fā)。
通過本組口腔衛(wèi)生問卷可以觀察到正常兒童具有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,餐后漱口、每日刷牙、睡前不吃零食;而齲齒兒口腔衛(wèi)生明顯差于正常兒童,不良習(xí)慣較高。
母乳中含有的各種營(yíng)養(yǎng)成分的比例是最適合嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要,易被嬰兒攝取利用,有利于牙齒的發(fā)育和鈣化,從而增強(qiáng)兒童牙齒的抗齲能力。人工喂養(yǎng)和大量攝入餅干、糕點(diǎn)等甜食的兒童,這一類食物易滯留在牙面, 易被口腔細(xì)菌利用發(fā)酵產(chǎn)酸而致齲[4]。飯后漱口能及時(shí)去除牙面滯留的食物殘?jiān)?稀釋口腔中糖及酸的濃度,防止pH 值過度下降,從而降低齲齒的發(fā)生率[5-9]。
口腔衛(wèi)生保健是防止兒童齲齒主要方法,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的指導(dǎo), 讓家長(zhǎng)培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,餐后漱口,保持刷牙習(xí)慣和正確的刷牙方法,避免睡前吃零食等不良習(xí)慣,能夠有效地防止齲齒的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1]Sakki TK. Life style, dental caries and number of teeth[J]. Community Dent Oral Epidem iol,2004,22:298-302.
[2]Harris R. Risk factors for dental caries inyoung children:A systematic review of the literature [J]. Conmmunity Dent Health,2004,21(1):71-85.
[3]陳勇.錯(cuò)胎畸形病人對(duì)正崎治療的配合性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2004,31(3):243-244.
[4]岳松齡.國(guó)外齲齒預(yù)防動(dòng)態(tài)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),1980,7(1):6.
[5]馬纓衛(wèi),邵林琴,高麗萍,等.國(guó)內(nèi)對(duì)學(xué)齡前兒童齲齒影響因素及危險(xiǎn)性評(píng)估方法的研究進(jìn)展[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息,2003,9(4):438-439.
[6]張穎,劉璐,程睿波,等.兒童乳牙患齲狀況及其家庭口腔健康行為的差異[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,26(1):67-70.
[7]王利芝.健康教育與兒童齲齒患病率的相關(guān)性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(10):106-107.
[8]陳明,彭勝,鄭軍,等.寧波市城區(qū)1160名幼兒園4~6歲年齡段乳牙患齲及分布情況調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(3):58-59.
[9]李煜.9513名學(xué)齡前兒童齲齒患病情況調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,
【關(guān)鍵字】 口腔醫(yī)學(xué) 課程體系 建設(shè)
本文為湖北省教育廳2012年度人文社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目,項(xiàng)目編號(hào)2012D083
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué) 課程體系 改革探討
中圖分類號(hào):G622.3
當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)高速發(fā)展,新興領(lǐng)域不斷涌現(xiàn),口腔醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科,具有完善的理論體系和不斷延伸的學(xué)科分支,其發(fā)展?jié)摿薮?,備受矚目。隨著醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”向生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,我國(guó)高等口腔醫(yī)學(xué)教育沿用的前蘇聯(lián)教學(xué)模式,缺乏對(duì)廣泛寬厚的基礎(chǔ)和綜合知識(shí)方面的培養(yǎng);基礎(chǔ)課、臨床課、專業(yè)課完全分開,缺乏互相交叉滲透;口腔醫(yī)學(xué)教育層次不清,缺乏為基層人民群眾口腔預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)的實(shí)用型人才培養(yǎng)。所有這些,已嚴(yán)重影響到教學(xué)質(zhì)量的提高,其.改革勢(shì)必行。如本校湖北醫(yī)藥學(xué)院當(dāng)初為創(chuàng)辦口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)而確立的“前期趨同,中期融合與滲透,后期分化”的課程體系和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì),在一定歷史時(shí)期為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)確立、發(fā)展和人才培養(yǎng)功不可沒。但在新的時(shí)期,與口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求相距甚遠(yuǎn),為此我們進(jìn)行了專業(yè)課程體系改革探索,從而引發(fā)了對(duì)口腔醫(yī)學(xué)五年制本科課程體系改革的基本設(shè)想。
一、明確口腔醫(yī)學(xué)五年制本科人才培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》“培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展需要的,具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德,扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),較熟練的臨床工作能力,并具有較高的綜合素質(zhì)、較大發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專門人才?!薄∫虼耍麄€(gè)課程體系改革均服從于人才培養(yǎng)目標(biāo),力爭(zhēng)使培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)寬厚、知識(shí)面廣、專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高,并富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識(shí)。
二、構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)五年制本科人才培養(yǎng)新模式
我校沿襲已久的口腔醫(yī)學(xué)教育模式,存在著課程體系割裂、專業(yè)課時(shí)少、技能訓(xùn)練薄弱等弊端,不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此,我們認(rèn)為新型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系在時(shí)間安排上應(yīng)為2.5—1.5—1模式,即2.5年公共基礎(chǔ)理論課及臨床基礎(chǔ)理論課教學(xué),1.5年專業(yè)理論課教學(xué),1年臨床實(shí)習(xí)。在課程配置上形成 “三大板塊”即:必修課程、選修課程和臨床實(shí)習(xí);必修課程占 60.5% ,安排在第1學(xué)期—第8學(xué)期;選修課程占 8.5 % ,安排在第1—3學(xué)期、6—10學(xué)期;臨床實(shí)習(xí)占31% ,安排在第9—10學(xué)期。實(shí)踐教學(xué)采用“三段式”的培養(yǎng)模式,即口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)。必修課程由六大課程群構(gòu)成:即思想道德修養(yǎng)與人文社會(huì)科學(xué)課程(334學(xué)時(shí))、自然科學(xué)課程(396學(xué)時(shí))、生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(73時(shí))、預(yù)防醫(yī)學(xué)與科研方法學(xué)課程(81學(xué)時(shí))、臨床醫(yī)學(xué)課程(630學(xué)時(shí))、口腔醫(yī)學(xué)課程(89時(shí))。
三、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系實(shí)施途徑
根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的變化,口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和疾病譜的改變,及時(shí)調(diào)整主干課程,開設(shè)新的必修課與選修課,正確處理好口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的無限性與口腔醫(yī)學(xué)課程的有限性這一對(duì)矛盾。在課程設(shè)置中尤其注意口腔疾病的治療與預(yù)防、保健、康復(fù)的結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)生防治人類疾病的整體觀念。將綜合能力的提高與素質(zhì)培養(yǎng)做為主線貫穿新課程體系全程。
1、優(yōu)化課程設(shè)置 突出專業(yè)教育:對(duì)公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。將公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、課程類型等方面,按照突出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的思路進(jìn)行重新安排。例如減少《計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》、《數(shù)據(jù)庫語言》、《基礎(chǔ)化學(xué)》等公共基礎(chǔ)課程的理論課學(xué)時(shí),適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí);整合《人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》為《人體形態(tài)學(xué)》;減少《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》等理論課學(xué)時(shí),將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)整合為醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn);以外科總論、內(nèi)科診斷學(xué)與人體主要疾病為重點(diǎn),對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了調(diào)整與縮減;部分臨床課程作為選修課內(nèi)容,如婦產(chǎn)科學(xué)、核醫(yī)學(xué)等,累計(jì)共壓縮78學(xué)時(shí),將節(jié)約的時(shí)間用于口腔專業(yè)課與選修課教學(xué),在不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)的前提下,為加強(qiáng)口腔專業(yè)課程的教學(xué)與專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)提供了時(shí)間。
將原第二學(xué)期開設(shè)的《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程提前到第一學(xué)期,早期培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣和專業(yè)意識(shí),使其從入學(xué)開始就接觸和了解一些口腔醫(yī)學(xué)基本概念,實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教育階段的早期滲透。
按照教育部指定的本科教材重新設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。將原來的《口腔生物化學(xué)》和《口腔微生物學(xué)》整合為《口腔生物學(xué)》?!犊谇粌?nèi)科學(xué)》則劃分為《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔粘膜病學(xué)》與《兒童口腔醫(yī)學(xué)》,增加理論課程及實(shí)習(xí)課學(xué)時(shí)。將《老年口腔病學(xué)》和《口腔醫(yī)學(xué)史》等課程調(diào)整為選修課。
開設(shè)了醫(yī)學(xué)生人際溝通學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、牙齒美容理論與實(shí)踐、口腔頜面疾病的遺傳學(xué)等內(nèi)容豐富的選修課程。將選修課程劃分為:必選課程、限選課程和任選課程,拓寬學(xué)生知識(shí)面,加大學(xué)生選課自,使學(xué)生及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新知識(shí),為實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展創(chuàng)造條件。
2、 注重實(shí)踐教學(xué),加強(qiáng)實(shí)踐技能的培訓(xùn):實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)課程是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的重要組成部分,我們?cè)谛滦涂谇会t(yī)學(xué)專業(yè)本科課程體系中,加大了實(shí)踐教學(xué)力度,增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)和基本技能訓(xùn)練的學(xué)時(shí)和比例,豐富了臨床前實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求,同時(shí)調(diào)整了課程安排,使理論課與實(shí)習(xí)課緊密結(jié)合。同時(shí)醫(yī)院在上級(jí)支持下加強(qiáng)了硬件環(huán)境建設(shè),強(qiáng)化了臨床前期實(shí)習(xí)中仿真人頭模型操作訓(xùn)練,使醫(yī)學(xué)生的操作訓(xùn)練盡快與臨床診療接軌,以期通過實(shí)習(xí)嚴(yán)格培訓(xùn)提高學(xué)生臨床實(shí)際操作能力。
在口腔專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)理論課教學(xué)和專業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)期間,強(qiáng)調(diào)口腔綜合能力的訓(xùn)練,使學(xué)生接觸各種口腔??萍膊?,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔疾病的整體治療觀念,牢固掌握口腔疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施。嚴(yán)格實(shí)習(xí)期間考核和管理,改革實(shí)習(xí)考核辦法。全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力、臨床思維能力和解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。
3 、開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué):引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等課程,強(qiáng)化口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防、初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療保健等知識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)處理方法的培養(yǎng)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊