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提起幼兒急疹,可能媽媽們都不會(huì)陌生。不過,其中的一些細(xì)節(jié),可能會(huì)對(duì)你有幫助。
幼兒急疹的典型病狀
幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是嬰兒時(shí)期常見的一種發(fā)熱發(fā)疹性急性傳染病。幼兒急疹主要是人皰疹病毒感染所引起,一年四季都可能發(fā)生,以冬春季發(fā)病最多,6 個(gè)月到1 歲半的小寶寶最容易得病。
“突起高熱,熱退疹出”是幼兒急疹最明顯的臨床特點(diǎn),這種病的典型癥狀一般可分為兩個(gè)階段:
第一個(gè)階段:突起高熱
在沒有明顯的誘因的情況下,經(jīng)過5 ~ 15 天的潛伏期,首先出現(xiàn)下面的癥狀:寶寶體溫突然升到39℃~ 40℃,一般沒有流涕、咳嗽、腹瀉等其他伴隨癥狀。高燒時(shí),寶寶精神稍差,熱退時(shí)精神好,嬉戲如常。個(gè)別寶寶在體溫很高時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥。
第二個(gè)階段:熱退疹出
發(fā)熱3 ~ 5 天后進(jìn)入第二階段,這時(shí)的癥狀為:體溫迅速恢復(fù)正常,退熱時(shí)或退熱后數(shù)小時(shí),寶寶身上出現(xiàn)細(xì)小、清晰的粉紅色斑點(diǎn)狀皮疹,皮疹不癢,多分布在頭面部和軀干部,可持續(xù)4 天左右。耳后、枕部淋巴結(jié)可腫大。整個(gè)病程約8 ~ 10 天左右。
患幼兒急疹時(shí),健康的寶寶很少出現(xiàn)并發(fā)癥,但免疫功能低下的寶寶可能發(fā)生肝炎或肺炎等并發(fā)癥。
是幼兒急疹還是感冒?
幼兒急疹的第一階段和普通的病毒性感冒有些相似,因?yàn)橛幸恍┎《靖忻霸谠缙谝仓挥邪l(fā)熱,而沒有其他癥狀。而且,不管是幼兒急疹還是普通的病毒性感冒,血常規(guī)檢驗(yàn)都表現(xiàn)為病毒感染的特征。不過,它們也有不同之處:
幼兒急疹起病時(shí),通常沒有明顯的誘因,而感冒前,寶寶常有受涼、積食等誘因。
幼兒急疹除高熱外,寶寶通常沒有流鼻涕、咳嗽、腹瀉等其他的伴隨癥狀,一般狀態(tài)良好。而寶寶感冒時(shí),常有流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、咽痛等癥狀,食欲差,精神狀態(tài)欠佳。
幼兒急疹一般有特別明顯的熱退疹出,而病毒性感冒后,只有個(gè)別寶寶會(huì)有出疹現(xiàn)象,而且一般為散在、個(gè)別的皮疹。
是幼兒急疹還是麻疹?
因?yàn)橥瑯佑谐稣畹陌Y狀,有的家長分不清寶寶到底是幼兒急疹還是麻疹。雖然這兩種病都有發(fā)熱和出疹的癥狀,而且耳后、枕部淋巴結(jié)都會(huì)腫大,但它們之間還是有區(qū)別的:
關(guān)于幼兒急疹的熱點(diǎn)提問
Q 寶寶得了幼兒急疹該怎么護(hù)理?
幼兒急疹是一種自限性疾病,沒有特殊的治療方法,主要是加強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥治療。
對(duì)“急支”的初解
Case:寶寶小乖快1歲了,媽媽產(chǎn)后因奶水不足而采用了混合喂養(yǎng),小乖的身高體重都在正常值的最低限,體質(zhì)比較弱。爸媽想:女孩嘛,嬌小可人也不錯(cuò)??墒墙鼉蓚€(gè)月來,小乖經(jīng)??瓤?,每次都要持續(xù)近一周。開始是干咳,后來有痰了,有時(shí)還伴有低熱,最高體溫達(dá)37.5℃左右。血常規(guī)化驗(yàn)基本正常。但最后一次胸片報(bào)告,肺部紋理重一些。醫(yī)生聽診后,發(fā)現(xiàn)肺里有痰鳴音,有變化,不是很穩(wěn)定。小乖有時(shí)一咳嗽,甚至?xí)殉缘哪掏鲁鰜?。而且由于咳嗽,連帶睡眠也不好。兩個(gè)月下來,小乖的體重基本停滯不前。小乖的爸爸媽媽急壞了,趕忙到兒科診療室,聽醫(yī)生們說個(gè)究竟。
醫(yī)生診斷:
根據(jù)小乖爸媽介紹的情況以及詳細(xì)診斷,醫(yī)生確診小乖為急性支氣管炎。小乖的父母對(duì)這一結(jié)論感到意外,因?yàn)樾」詢蓚€(gè)月來一直咳嗽,怎么還是“急性”的呢?醫(yī)生耐心地解釋:任何疾病,診斷都有明確的標(biāo)準(zhǔn)。盡管小乖兩個(gè)月來一直咳嗽,卻是間斷性的;而且每次干咳后又上痰;此外,如果是支氣管炎,那么氣管也會(huì)同時(shí)發(fā)炎。因此,結(jié)合輔助檢查,可以確診小乖患的是急性支氣管炎。
急性支氣管炎小昵稱:
簡稱:急支
中醫(yī)稱:外感咳嗽
寶寶“急支”易發(fā)年齡&季節(jié):
易發(fā)年齡:多見于1歲以下的寶寶,尤以6個(gè)月以下的寶寶為多見。
易發(fā)季節(jié):一年四季均可發(fā)病,但冬、春季較多見。
“急支”演繹4類癥狀
1 咳嗽:
發(fā)病可急可緩,大多先有上呼吸道感染癥狀。當(dāng)炎癥殃及氣管、支氣管黏膜時(shí),則出現(xiàn)咳嗽(干咳)和咳痰?;疾〕跗趯殞殲閱温暩煽?,或咳出少量黏液痰,以后隨病情發(fā)展咳嗽加劇,痰呈黏液濃痰。嬰幼兒不會(huì)吐痰,大多吞下。一般咳嗽持續(xù)7~10天,有時(shí)可遷延2~3周,甚至減輕后又復(fù)發(fā),如果延誤病情,還會(huì)引起肺炎。
2 體溫:
可高可低,但多為低熱,也有寶寶體溫可以達(dá)到38℃~39℃,會(huì)持續(xù)數(shù)天,多者或持續(xù)2~3周。
3 不同階段的對(duì)應(yīng)癥狀:
年長兒癥狀:全身癥狀較輕,但多見頭痛、疲乏、食欲不振。
嬰幼兒癥狀:除上述癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
4 其他癥狀:
咽部多有充血,肺部呼吸音粗,或有干羅音、濕羅音。其性質(zhì)及部位常有變化。
寶寶患“急支”why?
急支是由感染引起的,是由物理一化學(xué)刺激或過敏引起的氣管、支氣管黏膜急性炎癥,常常繼發(fā)于上呼吸道感染。急支的病因總結(jié)如下:
1 感染
引起上呼吸道炎癥的病毒或細(xì)菌都可能成為支氣管炎的病原體。常見病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌以肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、百日咳桿菌最多見。
2 基礎(chǔ)疾病
嬰幼兒時(shí)期的某些疾病,如營養(yǎng)不良、貧血、缺鈣、變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))以及慢性鼻炎、咽炎等,皆可成為本病的多發(fā)因素,都可能造成寶寶免疫功能低下。
3 物理-化學(xué)因素
過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如氨氣、氯氣、二氧化硫)的吸入,特別要指出的是被動(dòng)吸煙,如二手煙、三手煙(附著在吸煙者的口腔、體表或衣物等處)的吸入,都可引起寶寶氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。
4 過敏因素
如花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入,還有鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行,或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)過敏,都會(huì)引起氣管-支氣管的過敏反應(yīng),亦可導(dǎo)致急支。
“急支”為何專攻嬰幼兒?
對(duì)于相同的發(fā)病因素,為什么急支專門青睞嬰幼兒而不太“光臨”大孩子或成人呢々仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn),主要還是與嬰幼兒呼吸道的解剖生理特點(diǎn)有關(guān),這是嬰幼兒急支高發(fā)的內(nèi)在因素。
1 嬰幼兒鼻和鼻腔相對(duì)短小,無鼻毛,后鼻道狹窄,鼻竇不發(fā)達(dá),上呼吸道的調(diào)節(jié)溫度和清除異物作用較差。
2 嬰幼兒鼻咽黏膜柔嫩,血管豐富,故容易受感染。并向下蔓延。
3 嬰幼兒氣管-支氣管管腔相對(duì)狹窄,氣管又呈漏斗狀,軟骨柔軟。缺乏彈力組織,使炎癥容易擴(kuò)散。
4 嬰幼兒氣管-支氣管黏膜血運(yùn)豐富,黏液腺分泌不足,黏膜比較干燥,黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差,不能很好地排除微生物及黏液,所以容易發(fā)炎。
正因?yàn)槿绱?,有的嬰幼兒患急支癥狀會(huì)特別嚴(yán)重,甚至發(fā)生喘憋或呼吸困難。
中醫(yī)癥對(duì)4類“急支”
急支確診后要盡快展開綜合治療。綜合治療包括應(yīng)用中醫(yī)和護(hù)理治療兩類方法,要互相配合。中醫(yī)有“急則治其標(biāo),緩則治其本”的說法。急支中醫(yī)稱為外感咳嗽。治療急支,關(guān)鍵是治咳和治痰??山Y(jié)合臨床進(jìn)行辨證施治。
1 風(fēng)寒咳嗽:
以突然咳嗽、咳聲急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、怕冷卻不發(fā)熱、舌苔白、脈不穩(wěn)。適合用疏風(fēng)、散寒、止咳的方法治療。
處方:杏蘇散
2 風(fēng)熱咳嗽:
咳嗽不爽,痰以黃黏稠為主,咽紅口干,鼻塞,流黃涕,或伴發(fā)熱有汗,舌苔微黃白,脈跳快。適合用疏風(fēng)散熱、宣肺止咳的方法治療。
處方:“桑菊飲”加減
中成藥:清肺丸小兒止嗽金丹
3 燥熱咳嗽:
干咳無痰,或少痰而黏,不易咳出,咽干喉癢,便干,舌頭呈紅色,無舌苔,脈跳快。適合用清肺潤燥、止咳化痰的方法治療。
處方:桑杏湯
中成藥:二母寧嗽丸養(yǎng)陰清肺丸
4 實(shí)熱喘咳:
除風(fēng)熱咳嗽癥狀外,患兒發(fā)熱較高,同時(shí)伴有喘憋。適合用宣肺化痰,降逆平喘的方法治療。
處方:麻杏右甘湯
中成藥:肺閉寧喘逐平小兒麻甘顆粒
中醫(yī)食療“急支”
治療急支可以配合一些食療驗(yàn)方。所謂藥食同源,土方也能治病。
1 蘇陳蘿卜飲
紫蘇9g、陳皮9g、白蘿卜片12g,用水500ml煎成250ml,加紅糖1湯匙、姜汁少許,趁熱溫服。有疏風(fēng)散寒,宣肺止咳之功效,專治風(fēng)寒咳嗽。
2 雙果湯
蘋果、梨各200g,去皮切塊;干橘皮25g;白糖、水適量共煮。吃果飲汁,每日1劑。有清熱化痰,止咳平喘之功,專治風(fēng)熱咳嗽。
3 梨薺川貝羹
將1個(gè)梨、數(shù)枚荸薺去皮切碎,與川貝粉6g、蜂蜜適量拌勻蒸熟,分3次服用。梨甘微酸寒。有潤肺涼心、消痰降火之功;荸薺甘寒而滑。能清熱滑腸,化痰消積;配合潤肺化痰的川貝,治療燥熱咳嗽有效。
4 清肺定喘膏
川貝、生石膏、橘紅各30g,雪梨6個(gè),前胡12g、杏仁15g、甘草9g、冬瓜條100g,冰糖適量。
先將石膏、前胡、杏仁、甘草用清水兩碗半煎取藥汁一碗備用;加入碎冬瓜條、川貝、橘紅、雪梨、冰糖,隔水蒸1小時(shí),使成黏稠膏狀即可。每次服1湯匙,每日4次。治療實(shí)熱喘咳效果較好。
小貼士:中醫(yī)4法
中醫(yī)4個(gè)獨(dú)特的治療方法:按摩、指針(手指按壓穴位)、拔罐和中藥外貼。如果這些中醫(yī)方法配合給急支寶寶使用,效果更好。
“急支”寶寶護(hù)理秘笈
息有急支的寶寶需要父母精心護(hù)理。歸納護(hù)理方法如下,供年輕父母們參考,以便更加“專業(yè)”地呵護(hù)寶寶。
常規(guī)Nurse:
1 寶寶年齡越小,越需要好好休息,最好臥床,少下地活動(dòng),以減少能量消耗,加快身體恢復(fù)。
2 保持家庭環(huán)境良好。寶寶所處居室要溫暖、通風(fēng)、采光良好,并且空氣中要有一定濕度,防止過分干燥。嚴(yán)格禁止被動(dòng)吸煙。
3 寶寶須經(jīng)常調(diào)換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。
4 翻身拍背很重要。寶寶咳嗽、咳痰時(shí),表明支氣管內(nèi)分泌物增多。為促進(jìn)分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰,每日2~3次,每次5~20分鐘。如果是嬰幼兒,則應(yīng)該頻繁拍背翻身。一般每1―2小時(shí)一次。 營養(yǎng)Nurse:
1 要多喂水。寶寶患急支時(shí)有不同程度的發(fā)熱。水分蒸發(fā)較大,缺水后痰更稠,不容易咳出,應(yīng)注意給患兒多喂水??捎锰撬蛱躯}水補(bǔ)充,也可用米湯、蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主,以便增加體內(nèi)水分,滿足機(jī)體需要。
2 要營養(yǎng)充分、平衡。寶寶患急支時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大,加之發(fā)熱及病毒、細(xì)菌影響胃腸功能,消化吸收不良,因而寶寶體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對(duì)此,要采取少量多餐的方法,給予寶寶清淡、營養(yǎng)充分、均衡易吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜泥和水果汁泥等。
其他Nurse:
1 有時(shí)需用適量的吐根糖漿。嬰幼兒每次2―15滴,年長兒每次1―2ml,每日4―6次,可使痰液易于咳出。
2 10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次0.1ml~0.2ml/kg,或者用棕胺合劑。因咳嗽頻繁妨礙休息時(shí),可給鎮(zhèn)咳藥,但應(yīng)避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。
3 喘息重者可以參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
4 發(fā)熱要以物理降溫為主,較大兒童高熱時(shí)才考慮藥物降溫。
如何將“急支”拒之門外
針對(duì)急支4種病因,可相應(yīng)采取以下預(yù)防措施。
1 預(yù)防感染積極預(yù)防上呼吸道感染,做好寶寶的呵護(hù)工作。針對(duì)流感病毒、風(fēng)疹病毒、肺炎球菌和百日咳桿菌等常見痛源,酌情做好流感疫苗、麻風(fēng)腮疫苗(麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎)、肺炎球菌疫苗以及白百破疫苗(白喉、百日咳、破傷風(fēng))等的預(yù)防接種。
2 治療基礎(chǔ)疾病積極治療嬰幼兒時(shí)期的某些疾病,如營養(yǎng)不良、貧血、缺鈣、過敏反應(yīng)以及慢性鼻炎、咽炎等。對(duì)于輕度貧血的寶寶,可以先調(diào)理飲食,進(jìn)行食補(bǔ),適當(dāng)多吃一些蛋黃、瘦肉、動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血制品。積極治療鉤蟲、蛔蟲等腸道寄生蟲病。
3 防止吸入理化和過敏物質(zhì),預(yù)防寶寶吸入的物質(zhì)有很多,例如:粉塵、刺激性氣體或煙霧、花粉、真菌孢子等,甚至還有過冷的空氣等等。
4 藥物預(yù)防在上感或流感流行期間,為預(yù)防寶寶感染病毒引起急支發(fā)病,可以試用如下藥物:
(1)服用清熱解毒、扶正護(hù)陰的湯劑或中成藥。
(2)服用金剛烷胺、利巴韋林(三氮唑核苷、病毒唑);干擾素滴鼻等。
(3)遵從醫(yī)囑,必要時(shí)使用神經(jīng)氰酸酶抑制劑一奧司他韋(達(dá)菲)預(yù)防。
TIPS:呵護(hù)寶寶如“種樹”
1 寶寶呼吸系統(tǒng)像一棵倒長的“小樹”,口鼻――樹根;咽喉、氣管――樹干;支氣管、小氣管――樹枝的分叉;而肺泡則是千萬片樹葉。
2 樹干的上半部即喉部以上。為上呼吸道,得病會(huì)打噴嚏、流鼻涕、咽痛、扁桃腺腫大、聲音嘶啞等,就是常說的感冒、鼻炎、咽炎、扁桃腺炎和喉炎等。樹干下半部即喉部、氣管以下,為下呼吸道,得病會(huì)咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等,會(huì)得氣管炎、支氣管炎、肺炎、胸腆炎等等。
3 整棵小樹都病了,即呼吸系統(tǒng)上下一起病,一般可見:熱、咳、痰、喘四大主癥。也就是發(fā)熱、咳嗽、咳痰和喘息等癥狀。肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病最重的一種。會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。由于“樹種”的不同、樹上的“蟲子”不同,還有“蟲害”輕重不同,與此相應(yīng),寶寶呼吸系統(tǒng)疾病的狀況、體征和療效也會(huì)不同。
耳痛
寶寶心里話
我耳朵很不舒服,感覺有什么東西在里面在爬,癢癢的又有點(diǎn)痛。我還不會(huì)說話,只會(huì)哇哇的哭。媽媽著急的看著我,要摸摸我的頭,我生氣地把媽媽的手擋開,不讓她碰,因?yàn)槲遗滤鲋彝赐吹亩洹?/p>
觀察處理
耳痛是2歲內(nèi)寶寶的常見癥狀,先看看寶寶耳內(nèi)是否有異物。
在寶寶哭鬧時(shí)不要先哄著他停止哭鬧,而是先測量體溫,看寶寶是否發(fā)燒。
站在寶寶的身后輕聲喊他的名字,或做拍手動(dòng)作,觀察寶寶是否有反應(yīng),以檢查寶寶的聽力是否受到影響。
細(xì)心呵護(hù)
如果寶寶耳道有分泌物流出,媽媽不要隨意給寶寶掏耳朵,也不要隨便往耳道里滴藥水。
可以用熱毛巾敷在寶寶耳朵上,看能不能減輕耳痛癥狀,減少哭鬧。
求助醫(yī)生
如果寶寶的耳道里有膿性分泌物流出,或在耳痛的同時(shí)發(fā)燒至38℃以上,或是聽力有所下降,要馬上帶寶寶去醫(yī)院耳鼻喉科就醫(yī),盡快進(jìn)行治療。
如果出現(xiàn)紅燈癥狀后還未能及時(shí)治療,容易導(dǎo)致中耳炎,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成聽了受損。
腹部絞痛
寶寶心里話
我才3個(gè)月,我不喜歡媽媽給我吃的牛奶代替品,我的小肚肚還不是很適應(yīng),吃完總感覺肚子里有很多氣,還有臭臭的氣體跑出來,有時(shí)更嚴(yán)重,還會(huì)出現(xiàn)肚子痛,一痛我就哭鬧,媽媽怎么哄我都不行,可沒過多久我又不痛了,吃東西、睡覺都沒事,我又快樂的玩耍起來。
觀察處理
腹絞痛多見于4個(gè)月以下的寶寶, 般是寶寶開始吃牛奶代替品后,腸道里氣體過多引起的。
寶寶哭鬧時(shí),媽媽把寶寶的腹部貼在懷里,觀察是否能夠停止哭鬧。
可以試著給寶寶吸吮安撫奶嘴,觀察是否能安靜下來,停止哭鬧。積極呵護(hù)
有規(guī)律、輕柔的按順時(shí)針方向在寶寶腹部按摩10~20分鐘,幫寶寶緩解腹痛。
給寶寶喂一點(diǎn)溫水,然后讓寶寶趴著睡,讓寶寶肚子里的氣體排出或促進(jìn)打嗝,有助于減輕腹痛或使腹痛消失。
如果寶寶在一個(gè)星期內(nèi)有超過3次哭鬧,并且持續(xù)3周以上的時(shí)間,就可能是腹絞痛。
求助醫(yī)生
如果采取了以上的方法,腹痛還是沒有緩解,加上寶寶已經(jīng)哭鬧很長時(shí)間了,最好帶寶寶去醫(yī)院小兒內(nèi)科,向醫(yī)生詳細(xì)描述寶寶的腹痛特點(diǎn),請(qǐng)醫(yī)生明確原因。
不能隨意給寶寶服用任何止痛藥物。
喉炎
寶寶心里話
我的喉嚨好痛,叫媽媽的聲音都啞啞的,也不能像平時(shí)那么調(diào)皮的叫呀、鬧呀。不能吵鬧的感覺真不好,家里顯得一點(diǎn)也不熱鬧。有時(shí)我還會(huì)咳嗽,咳嗽的時(shí)候像只小狗,“哐哐哐”的特別好玩,有時(shí)我還會(huì)故意多咳幾聲。
觀察處理
引導(dǎo)寶寶把嘴張大,發(fā)“啊”的音,看看寶寶的喉頭是否腫脹,呼吸是否正常。
多給寶寶喂一些溫?zé)衢_水,看能否緩解咽部的干痛。
保持家里空氣濕度,經(jīng)常開窗換氣,以減輕寶寶干咳的癥狀。積極呵護(hù)
可將寶寶放在床上,將上半身墊高一些,幫助寶寶緩解呼吸困難。
晚上隨時(shí)注意寶寶病情的變化,尤其注意是否有發(fā)燒癥狀。
求助醫(yī)生
寶寶剛出現(xiàn)咳嗽體溫就超過38℃時(shí),就要抓緊時(shí)間去看醫(yī)生,以控制喉頭炎癥,減輕病情,避免發(fā)生喉頭水腫。
一旦寶寶出現(xiàn)嘴巴周圍發(fā)青、面色蒼白、呼吸困難的癥狀,更應(yīng)分秒必爭地去醫(yī)院看急診,不要延誤。
發(fā)熱
寶寶心理話
我又發(fā)熱了,照照鏡子,小臉紅撲撲的,如果不是媽媽太緊張,我還真喜歡這樣的自己。每次芡燒,媽媽總是喂我退燒藥,我討厭那些味道。雖然臉上熱熱的,但我還是能夠吃得香香的,睡得香香的。
觀察處理
寶寶的正常體溫要比成人稍高,而且體溫波動(dòng)敏感,很容易受外界環(huán)境的影響而發(fā)熱。
當(dāng)寶寶發(fā)熱不太高時(shí),不要急著退熱,因?yàn)榘l(fā)熱是種防御性反應(yīng),有利于消滅病菌。如果寶寶精神狀態(tài)好、進(jìn)食正常,媽媽就不必太擔(dān)心。
積極呵護(hù)
寶貝發(fā)熱時(shí)如果體溫不很高,也無其他情況發(fā)生,媽媽可用冷毛巾給寶寶敷頭,按照醫(yī)囑合理服用退燒藥。
可給寶寶喂些糖鹽水,補(bǔ)充體內(nèi)水分和營養(yǎng)的消耗,促進(jìn)尿液和汗液的排泄,起到降溫和排毒作用。糖鹽水的配法是每500毫升開水中加葡萄糖或白糖50克及鹽5克。
注意觀察寶寶的神態(tài)和舉動(dòng),是否有嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘等情況,以便隨時(shí)就醫(yī)。
求助醫(yī)生
如果不到3個(gè)月大的寶寶體溫升到37.8℃以上,3~6個(gè)月大的寶寶體溫升到38.3℃以上,6個(gè)月以上的寶寶體溫升到39.4℃時(shí),就要及時(shí)去看醫(yī)生。
寶寶一直哭鬧不停、反應(yīng)差、高燒不退甚至抽搐,應(yīng)該立即去醫(yī)院就診。
TIPS
帶孩子去醫(yī)院,媽媽應(yīng)有哪些準(zhǔn)備?
孩子生病,媽媽經(jīng)常是著急的用被子裹著孩子就上醫(yī)院了,該吃的、該喝的都沒帶,孩子尿濕了也沒得換,搞得很狼狽。所以不管是多急的病,還是應(yīng)該給孩子穿好衣服,帶上奶、水、尿布等必備的東西。因?yàn)榈搅酸t(yī)院,不定能馬上就醫(yī),可能還要耽誤個(gè)把鐘頭。最好平時(shí)在家里,把帶孩子出門時(shí)需要準(zhǔn)備的東西放在一個(gè)固定的地方,不管生病還是出去玩,隨時(shí)可以帶著走,這樣就會(huì)從容些。
如果孩子腹瀉,最好把孩子最近拉的大便也帶上;要是懷疑尿有問題,把尿也帶上。這樣到了醫(yī)院就能及時(shí)做化驗(yàn)。
生長痛
寶寶心理話
媽媽說我在長身體,晚上總是在睡夢(mèng)中“噔”的一下,伸展著胳膊、腿。開始我自己還沒有注意,后來,晚上我會(huì)腿疼,疼得我都睡不著覺,媽媽抱著我、呵護(hù)著我,可我還是疼。白天,疼就沒那么明顯,可一到晚上,我就疼得哭。
觀察處理
小兒正處于快速生長發(fā)育階段,由于鈣磷代謝紊亂,大約有1/6的孩子會(huì)發(fā)生肢體的“生長痛”。
如果排除了關(guān)節(jié)炎引起的疼痛,要注意安慰寶寶,告訴寶寶這是生長發(fā)育過程中的種暫時(shí)現(xiàn)象,并不是生病,讓寶寶心里放松。
積極呵護(hù)
疼痛時(shí)給寶貝洗一個(gè)熱水澡,然后用熱水袋熱敷疼痛部位,也可以輕輕按摩不適之處。
觀察關(guān)節(jié)部位有無紅腫、發(fā)熱、水腫或觸痛,關(guān)節(jié)和肌肉按壓后是否有明顯的疼痛,以與關(guān)節(jié)炎區(qū)別。
求助醫(yī)生
較小的寶寶往往述說不清楚疼痛部位和時(shí)間,如果他一直哭鬧睡不好覺,最好帶寶寶去小兒外科看醫(yī)生。
特別是寶寶的疼痛部位靠近關(guān)節(jié),或疼痛已經(jīng)很長時(shí)間,就需請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)診查。
皮膚熱疹
寶寶心里話
天才剛剛熱起來,我的皮膚也“熱”起來,我臉上癢癢的,我撓呀撓,把臉都撓紅了。開始只是臉上癢,后來在脖子、肩部、肘窩、大腿根都很癢。媽媽每天晚上給我涂一種香香的粉,把我的全身都撲得白白的。
觀察處理
熱疹是由于寶寶體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟,皮膚通過汗腺分泌調(diào)節(jié)身體溫度的功能還不完善而引起。
如果把寶寶放在能夠使肌膚涼爽的地方,一般熱疹會(huì)很快消失。
積極呵護(hù)
讓寶寶離開溫度過高的環(huán)境,并解開衣服,然后用溫水好好洗個(gè)澡。
洗完澡后不要急著擦干身體,最好讓水分在皮膚上多留一會(huì)兒,通過水分的自然蒸發(fā)來降低皮膚溫度。
求助醫(yī)生
如果對(duì)寶寶做了以上的身體散熱處理,但過了12個(gè)小時(shí)以上寶寶身上的皮疹還不見消退,應(yīng)該馬上去醫(yī)院小兒內(nèi)科就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生確定原因并進(jìn)行處理。
聰明媽媽Q&A
Q:平時(shí)怎樣才能知道孩子是不是生病了?
A:孩子生病總會(huì)有一些征兆,可以通過吃、喝、拉、撒、睡來觀察。比如觀察孩子的尿是黃色還是橘色?拉的是稀便還是黏液便?這些都很容易觀察到。還有睡眠,孩子是嗜睡、煩躁、夜驚,還是不睡?這些都提示我們孩子可能潛藏著各種各樣的疾病。
Q:如何判斷孩子病情的輕重?
A:孩子患急重癥有一些特殊表現(xiàn),如嗜睡,你解開孩子的衣服,他也沒什么反應(yīng);在吃的方面,小的孩子不吃奶,大一些的孩子不喝水,或者一喝水就嗆;還有其他一些很容易觀察的病癥,如高燒、抽搐等。有這些情況出現(xiàn)就要引起重視。
作者簡介:劉薇,女,1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,現(xiàn)為天津市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師,天津市作家協(xié)會(huì)會(huì)員,分別在《中華兒科》等醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇、《時(shí)尚健康》等報(bào)刊刊登健康科普文章50余萬宇、《中國漫畫》等報(bào)刊發(fā)表繪畫作品數(shù)十幅,參與編纂《中華人民共和國藥典》并繪制插圖。
寶寶4大癥狀要當(dāng)心
NO.1 咳喘
咳嗽、喘息是寶寶秋冬季特別常見的癥狀。古人認(rèn)為“有聲無痰為咳,無聲有痰為嗽,有聲有痰為咳嗽”,而咳既可伴喘,也可不伴喘??人缘膶殞毧赡軆H僅是存在上呼吸道感染,但也可能已經(jīng)進(jìn)展為肺炎,千萬不可掉以輕心啊。
防大于治
外出注意防護(hù),在家經(jīng)常開窗,保持空氣清新流通。讓寶寶呼吸到新鮮的空氣。一旦家里有人咳嗽、感冒、發(fā)熱,應(yīng)立即和寶寶隔離。室內(nèi)可用醋熏蒸消毒,以防感染寶寶。
應(yīng)維持合適的室內(nèi)溫度和濕度,以免室溫過高、室內(nèi)外溫差過大,或室內(nèi)溫度過低,讓寶寶有寒冷的感覺,縮手縮腳,還要保證充足的睡眠,不能讓寶寶養(yǎng)成光腳、露臍的習(xí)慣。
注意補(bǔ)充鐵元素,以避免發(fā)生缺鐵性貧血,因?yàn)樨氀粌H可以造成寶寶面色蒼白、乏力易倦、心悸氣短、眼花耳鳴,最重要的是還將影響到寶寶的抗病能力。
在飲食上應(yīng)特別注意保持清淡、溫和,不要進(jìn)食甜食、冷飲、辛辣刺激性食物,最佳的飲品是潔凈的水,不要給寶寶飲用可樂、果汁、咖啡等甜膩飲品。
育兒護(hù)理三部曲
第一步:寶寶一旦開始有咳嗽的征兆,就應(yīng)當(dāng)注意合理安排飲食,同時(shí)注意聆聽寶寶咳嗽聲音的特點(diǎn),包括咳嗽的頻率和強(qiáng)度,以及有無痰音、喘息,以判斷病情輕重。
第二步:對(duì)于干咳的寶寶應(yīng)當(dāng)多給他喝水,協(xié)助化痰;對(duì)于咳嗽有痰的寶寶,應(yīng)當(dāng)為其拍背,幫助排痰;對(duì)于咳喘的寶寶要注意喂食喂水不可過急,以免嗆咳加重。
第三步:不要自己給寶寶亂用止咳藥,某些西藥含有中樞鎮(zhèn)咳成分,會(huì)傷害到寶寶的神經(jīng)系統(tǒng),而中醫(yī)又將“咳”細(xì)分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、痰濕等若干種,所以最好就診后再遵醫(yī)囑服藥。
NO.2發(fā)熱
每個(gè)季節(jié)里,許多疾病都可能導(dǎo)致寶寶發(fā)熱。相對(duì)于其他季節(jié)而言,寶寶在冬季發(fā)熱更多見于感染性疾病,尤其是呼吸道感染。如果短時(shí)間內(nèi)小寶寶的體溫驟升,則很有可能誘發(fā)抽搐,這是因?yàn)槎敬┲囊路?、蓋的被褥都較厚,不利于散熱所致。
防大于治
從秋季開始,就應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地帶寶寶到戶外鍛煉身體,以期增強(qiáng)體質(zhì)。提高免疫力,讓寶寶隨著天氣的慢慢轉(zhuǎn)冷而逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境,這樣將有利于冬季防病抗病。
要注意增減衣服,不可懈怠,寧可每天按照早、中、晚氣溫的變化及時(shí)更換衣服,也不能讓寶寶被捂著或被凍到。外出時(shí)可以給寶寶戴上小口罩,以避免交互感染
冬季寶寶外出曬太陽的幾率明顯下降,因此更應(yīng)當(dāng)積極補(bǔ)充維生素A、D和鈣劑,以防佝僂病的發(fā)生,因?yàn)樨E病不但會(huì)令寶寶的抵抗力降低,更容易合并肺炎及腹瀉等癥。
外出回家,一定要給寶寶更換衣服,用流水徹底清洗雙手,較大的寶寶還應(yīng)漱口洗臉。適宜接種疫苗的寶寶應(yīng)按時(shí)接種各種國家規(guī)定接種的計(jì)劃內(nèi)疫苗。
育兒護(hù)理三部曲
第一步:對(duì)于發(fā)熱的寶寶而言,必須及時(shí)測量體溫,最好每隔半小時(shí)到一小時(shí)測量一次,避開吃奶、哭鬧等可能影響體溫的情況。以便及時(shí)監(jiān)測體溫的升降趨勢,采取措施積極降溫。
第二步:凡是超過6個(gè)月大、發(fā)育正常的寶寶,體溫超過38.5℃時(shí)就應(yīng)服用兒童退熱劑,其后應(yīng)多給飲水;對(duì)于既往曾經(jīng)因發(fā)熱發(fā)生抽搐的寶寶則在38℃以上即可使用退熱劑。
第三步:別忘了給寶寶物理降溫,比如用毛巾蘸取溫水反復(fù)擦拭寶寶手心、腳心、腹股溝、腋窩、窩、肘窩、頭部等部位。如高熱不退、精神萎靡或有其他伴隨癥狀,一定及時(shí)就診!
NO.3 嘔瀉
嘔吐和腹瀉既可以同時(shí)出現(xiàn),也可能僅僅出現(xiàn)其一。比如消化不良、食物中毒可以造成寶寶吐瀉;發(fā)育畸形、進(jìn)食不當(dāng)可以導(dǎo)致寶寶惡心嘔吐;顱內(nèi)感染、出血?jiǎng)t會(huì)造成寶寶噴射性嘔吐;消化道過敏可以引發(fā)寶寶腹瀉,消化道感染同樣也可以使寶寶出現(xiàn)腹瀉。
防大于治
如果寶寶還在吃母乳,媽媽不可以貪涼,進(jìn)食寒涼生冷的食物,否則會(huì)令寶寶脾胃受寒,同時(shí)也不能吃油煎、辛辣的食物,以防寶寶積熱于胃。
如身體狀況允許,應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),倘若不得不采取人工喂養(yǎng),則應(yīng)選擇母乳化奶粉,按照合理配比調(diào)制喂養(yǎng),加強(qiáng)奶具的清洗、消毒,遠(yuǎn)離其他腹瀉寶寶。
微量元素鋅與機(jī)體內(nèi)多種酶的組成相關(guān),一旦缺乏會(huì)導(dǎo)致寶寶食欲減退、生長遲緩、免疫力下降。鋅元素缺乏多見于6歲以下的兒童,應(yīng)注意在秋冬季及時(shí)補(bǔ)充。
如果寶寶已經(jīng)處于添加輔食的階段,在添加輔食時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn),由少到多、由簡單到復(fù)雜,每添加一種食物都應(yīng)給胃腸以適應(yīng)的時(shí)間,以免造成消化不良、嘔吐腹瀉。
育兒護(hù)理三部曲
第一步:不同的嘔吐方式、腹瀉性質(zhì)均提示不同的病變。應(yīng)注意鑒別。對(duì)于發(fā)生了嘔瀉的寶寶則應(yīng)暫緩奶制品喂養(yǎng),改為藕粉、米粉等更容易被消化吸收的食物喂養(yǎng)。
第二步:寶寶嘔吐時(shí)應(yīng)讓其上身前傾、面部向下,并輕拍其后背,以防嘔吐物倒嗆,引發(fā)誤吸。對(duì)于腹瀉寶寶還應(yīng)注意排便后的局部清洗,以免發(fā)生肛裂、脫肛、感染。
第三步:嘔瀉寶寶特別容易脫水,應(yīng)給其少量多次飲用溫水,同時(shí)禁食生冷油膩的食物。如果寶寶伴有發(fā)熱、精神不振、腹脹、腹痛或嘔出物、排泄物中混有血,則應(yīng)立即就診!
NO.4 皮疹
皮疹是一種皮膚改變比較籠統(tǒng)的稱謂,因此具有從單純的顏色改變到皮膚表面隆起,乃至發(fā)生水皰等多種多樣的表現(xiàn)形式,可以伴或不伴有癢感。寶寶的皮疹既可能是單純皮膚的病變,也可能是全身疾病在皮膚上的特殊表現(xiàn),需要根據(jù)綜合情況具體加以判斷。
防大于治
秋冬時(shí)節(jié)天氣轉(zhuǎn)冷,要注意呵護(hù)寶寶的肌膚,既要做到及時(shí)清潔、認(rèn)真清洗,又不能清潔過度,更不可以使用熱水或肥皂清洗皮損處,并保證衣服的保暖和透氣,不要受風(fēng)。
應(yīng)當(dāng)少去空氣不流通的公共場所,盡可能遠(yuǎn)離已經(jīng)罹患或處于潛伏期的麻疹、水痘等傳染性、出疹性疾病的寶寶,避免自家寶寶通過空氣飛沫等途徑被傳染。
注意補(bǔ)充B族維生素。因?yàn)樗鼈兛梢詭椭眢w組織充分利用氧氣,從而提高皮膚、指甲、毛發(fā)等組織的獲氧量,減輕皮膚的炎癥反應(yīng),防治皮炎、增進(jìn)皮膚健康。
不要讓寶寶進(jìn)食魚、蝦、蟹等易于致敏或不易消化的食物,不要吃辛辣刺激性食物以及反季節(jié)蔬菜、水果,以免誘發(fā)過敏,導(dǎo)致蕁麻疹。
育兒護(hù)理三部曲
第一步:出現(xiàn)皮疹,媽媽要記住給寶寶測試體溫,并觀察皮疹是否癢感明顯。一般感染性因素造成的皮疹大多伴有發(fā)熱,且不癢,非感染性因素造成的皮疹則正好相反。
第二步:千萬不可自行刺破水皰和小丘樣的皮疹。還要注意避免寶寶自己抓破皮疹,以免造成局部感染,可以將寶寶的指甲剪短、修平,并給他換上透氣性好、柔軟的純棉衣褲。
第三步:給寶寶提供好消化易吸收的飲食,保持大便的通暢。凡是伴有發(fā)熱的皮疹均應(yīng)到醫(yī)院就診,如已確診為濕疹、蕁麻疹,則可在家遵醫(yī)囑外用或內(nèi)服藥物加以治療。
對(duì)抗3種寶寶常見病之攻略
TOP1 流感
流感是流行性感冒的簡稱,是由流感病毒引發(fā)的急性上呼吸道傳染病,在寶寶中發(fā)病率和病死率都很高。一般起病較急,可伴有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、咳嗽等癥,傳染性極強(qiáng),傳播迅速,很容易引發(fā)大流行,任何年齡的寶寶均可患病。
媽媽出手
望:觀察寶寶的飲食、精神、二便情況,如果出現(xiàn)體溫波動(dòng),最好能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),并及時(shí)試表。倘若寶寶高熱、面頰潮紅、結(jié)膜充血,并有發(fā)冷、頭痛、煩躁、哭鬧的表現(xiàn),出現(xiàn)干咳、鼻炎的癥狀,就應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以就診。
聞:注意聽新聞、讀報(bào)紙、上互聯(lián)網(wǎng)。關(guān)注流感流行新動(dòng)向,勤與托兒所、幼兒園、學(xué)校老師溝通,一旦有疫情發(fā)生,或身邊有小朋友患病,應(yīng)立即果斷地采取措施實(shí)施保護(hù)性隔離,切斷傳播途徑,以免寶寶被傳染。
防:流感病毒主要通過空氣傳播和接觸傳染,因此在流感流行的季節(jié)應(yīng)減少帶寶寶外出的幾率,外出戴上口罩,最好每次回家都給寶寶清潔鼻腔、清洗小手。做到經(jīng)常開窗通風(fēng),讓家具通過陽光曝曬得到紫外線的消毒。
護(hù):對(duì)適宜接種疫苗的寶寶應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定接種流感疫苗。家中可以儲(chǔ)備一些具有清熱解毒功效的小中藥和退熱劑以備不時(shí)之需,必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗流感的特效藥予以治療,同時(shí)注意寶寶咳喘輕重、精神狀態(tài),當(dāng)心出血性肺炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
養(yǎng):對(duì)于已經(jīng)確診患病的寶寶,應(yīng)當(dāng)保證讓其臥床休息,注意保暖,防止復(fù)感風(fēng)寒,以多飲開水、積極采取物理降溫等方式對(duì)癥處理,以富含營養(yǎng)成分的流質(zhì)、半流質(zhì)食物給寶寶補(bǔ)充體力。
TOP2 秋季腹瀉
秋季腹瀉大多是由輪狀病毒、星狀病毒等引發(fā)的一種感染性腹瀉,原則上講屬于自限性疾病,大多可以自愈,但在發(fā)病過程中卻會(huì)因?yàn)楦邿?、劇烈的蛋花湯樣大便?dǎo)致脫水。每年的9月份到次年的1月份是本癥的流行季節(jié)。6個(gè)月~3歲的寶寶更容易患病。
媽媽出手
望:秋季腹瀉寶寶會(huì)出現(xiàn)較為明顯的高熱,隨之大便變?yōu)橄∷⒌盎珮?每天能達(dá)十余次,可能混有少許黏液,近半數(shù)的寶寶伴有嘔吐。如果口唇皸裂、肌膚皺縮、尿量減少,均提示可能已經(jīng)發(fā)生脫水,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分!
聞:寶寶的糞便一般沒有特殊的臭味或腥味,如果在腹瀉的過程中,寶寶突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,伴有面色欠佳、嘔吐加劇、陣發(fā)性腹痛,不再排便或大便成果醬色,則應(yīng)特別注意腸套疊等并發(fā)癥的發(fā)生,要及時(shí)就診。
防:母乳富含免疫球蛋白,有助于增強(qiáng)寶寶胃腸道的免疫能力,可防止腸道感染或減輕秋季腹瀉的癥狀,因此應(yīng)盡量采取母乳喂養(yǎng)寶寶。要注意飲食衛(wèi)生,餐具、奶具消毒,不可進(jìn)食不潔飲食,也不可進(jìn)食過雜,同時(shí)注意勤洗手、更換內(nèi)衣褲。
護(hù):每年7~9月份,即秋季腹瀉流行季節(jié)來臨之前,某些地區(qū)可以為易感寶寶們提供輪狀病毒疫苗,可根據(jù)實(shí)際情況予以接種。注意對(duì)寶寶腹部、臀部的保暖,因?yàn)榇颂幨軟鰰?huì)加快胃腸蠕動(dòng),加重腹瀉,但要慎用暖水袋,以防燙傷寶寶。
養(yǎng):不建議采取饑餓療法,但也不能給腹瀉劇烈的寶寶喂食奶制品,最好是給寶寶進(jìn)食稀飯、不加油的面湯等流質(zhì)。以口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì),但適宜的方法是幾分鐘喂幾勺,堅(jiān)持不懈,以免一次喂水過多造成嘔吐。脫水明顯者應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)院輸液治療。
TOP3 流腦
流腦學(xué)名叫流行性腦脊髓膜炎,是由腦膜炎雙球菌弓l起的急性傳染病一化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。發(fā)病率從每年的11月份開始上升,持續(xù)至次年開春。1歲以內(nèi)的寶寶占到此癥患者的30%以上。
媽媽出手
望:特殊的皮損是流腦寶寶的特征病變之一,主要由于在敗血癥期,血管內(nèi)皮受到損害,細(xì)菌、炎性壞死等共同形成栓子導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑,甚至很快融合成片。此時(shí)寶寶往往會(huì)出現(xiàn)感染性休克的癥狀,病情危急??梢?及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情何其重要!
聞:和流感一樣,流腦也是每隔幾年就會(huì)有一次較大規(guī)模的流行,因此應(yīng)密切關(guān)注媒體報(bào)道,掌握疾病的流行風(fēng)向標(biāo),做到對(duì)身邊患病寶寶早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告,對(duì)自家患病寶寶早就診、早確診、早治療。
防:流腦病原菌的傳播途徑主要為通過患者的咳嗽、噴嚏等飛沫傳播。對(duì)于小寶寶而言,密切接觸更為重要,比如同睡、懷抱、喂乳、親吻……都可將病原體傳給免疫力本就較低的嬰幼兒,因此在疾病流行期問要避免上述行為。