醫(yī)學(xué)檢驗基本常識精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

關(guān)鍵詞：羊水；檢驗；妊娠

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0196-01

羊水穿刺應(yīng)在嚴密消毒下進行，一般由婦產(chǎn)科醫(yī)生穿刺羊膜腔獲得。根據(jù)不同的檢查目的，選擇適宜的穿刺時間。通常在妊娠16～20周進行，據(jù)稱16周為最早能安全抽到羊水的時期。穿刺前先用超聲波測定胎盤位置，以免傷及胎兒及胎盤。下面將羊水的檢測分析匯報如下。

1羊水的一般性狀檢查

1.1量

1.1.1參考值：妊娠8周時，羊水量約5 mL，妊娠10周時約30 mL，妊娠16周時約200 mL，妊娠28周時約1000 mL，此后逐漸減少。妊娠36周時約900 mL，妊娠40周時約800 mL。過期妊娠時羊水量可減少至300 mL以下。

1.1.2臨床意義：①羊水過多妊娠晚期羊水量超過2000 mL為羊水過多。羊水過多的病因十分復(fù)雜，最常見的原因有胎兒畸形、雙胎、妊娠糖尿病。另外母胎血型不合、胎盤臍帶病變等都可導(dǎo)致羊水過多。②羊水過少妊娠足月時羊水量少于300 mL為羊水過少。常見的原因有先天性腎缺如、肺發(fā)育不全、染色體異常、胎膜早破、藥物影響等。

1.2顏色：（1）黃綠或深綠色表示羊水中混有胎糞，為胎兒窘迫的現(xiàn)象。（2）棕紅或褐色表示宮內(nèi)陳舊出血，多為胎兒已死亡。（3）深黃色可能是母胎血型不合引起的胎兒溶血，導(dǎo)致的羊水膽紅素過多，也見于過期妊娠等。（4）渾濁膿性或略帶臭味表示宮腔內(nèi)已有明顯感染。（5）紅色表示有出血，或胎兒出血或胎盤剝離。

2胎兒肺成熟度檢查

2.1羊水泡沫試驗或稱振蕩試驗：

羊水中如存在一些物質(zhì)可減低水的表面張力，經(jīng)用力振蕩后，在氣液界面可形成穩(wěn)定的泡沫。在乙醇等抗泡沫劑的存在下，蛋白質(zhì)、膽鹽、游離脂肪酸和不飽和磷脂等形成的泡沫在幾秒鐘內(nèi)即被迅速破壞消除。而羊水中的肺泡表面活性物質(zhì)（飽和磷脂）是既親水又親脂的兩性界面物質(zhì)，它所形成的泡沫在常溫下可保持數(shù)小時，故經(jīng)振蕩后可在氣液界面出現(xiàn)環(huán)繞試管邊緣的穩(wěn)定泡沫層。該試驗方法簡單，一般采用雙管法，第一支試管羊水與95%乙醇的比例為1：1；第二支試管比例為1：2，用力振蕩15～20 S，靜置15 min后觀察結(jié)果[1]。

2.2羊水吸光度測定：羊水中磷脂類物質(zhì)的含量與其濁度之間呈正比。當(dāng)波長為650 nm時，羊水中磷脂類物質(zhì)越多，吸光度越大，胎兒的肺成熟度越好。結(jié)果判斷：A650 ≥0.075為陽性，表示胎兒肺成熟；A650 ≤0.050為陰性，表示胎兒肺不成熟。

2.3卵磷脂/鞘磷脂測定：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分，可維持肺的穩(wěn)定性，在胎兒出生后能保障生命所必需的氣體交換。在妊娠34周前卵磷脂和鞘磷脂含量接近。妊娠35周后，卵磷脂被迅速合成，37周達高峰，而鞘磷脂在整個妊娠期無明顯變化，因此通過檢測卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判斷胎兒肺的成熟度。

3胎兒腎成熟度檢查

隨著妊娠進展胎兒腎逐漸成熟，可測定羊水肌酐和葡萄糖的含量來評估胎兒腎成熟度。

3.1肌酐測定羊水中肌酐水平的高低，代表胎兒在發(fā)育過程中對肌酐清除作用的強弱。隨著妊娠的進展，胎兒腎臟功能逐漸成熟，來自母血的肌酐也可通過胎盤循環(huán)，經(jīng)胎兒腎臟排泄于羊水中，故從妊娠中期起，羊水中肌酐逐漸增加。所以本試驗主要反映胎兒腎小球的成熟度，也是反映胎兒整體成熟的一種較為可靠的試驗。妊娠34～36周時肌酐≥132.4 μmol/L，足月妊娠時肌酐≥176.8 μmol/L。因此危險值為肌酐176.8 μmol/L，而132.4～176.7 μmol/L為臨界值。

3.2葡萄糖的測定羊水中葡萄糖主要來自母體，部分來自胎兒尿。妊娠23周前隨羊膜面積擴大，羊水量增加，羊水中葡萄糖濃度逐漸增加。妊娠24周達高峰，其濃度可達2.29 mmol/L左右，以后隨胎兒腎成熟，腎小管對葡萄糖重吸收作用增強，胎尿排糖量減少，加上胎盤通透性隨胎齡增加而減低，羊水葡萄糖濃度逐漸減低。臨產(chǎn)時可降低至0.40 mmol/L以下。羊水葡萄糖0.80 mmol/L為不成熟[2]。

4胎兒肝成熟度檢查

羊水中的膽紅素多數(shù)為非結(jié)合型的膽紅素，由胎兒紅細胞破壞所產(chǎn)生。妊娠早期的胎兒肝臟不具有結(jié)合、轉(zhuǎn)化膽紅素的能力。非結(jié)合型膽紅素，進入羊水的途徑尚未明了，可能經(jīng)肺或皮膚等途徑排入羊水中。因此早期妊娠時羊水中的膽紅素含量高。隨著胎兒臟的成熟，非結(jié)合型膽紅素逐漸減少，至妊娠晚期膽紅素濃度接近于零。所以羊水中膽紅素的量可反映胎兒肝臟的成熟情況，以決定分娩時期，亦可了解因母胎血型不合而致胎兒溶血的程度。

5胎兒皮膚成熟度檢查

羊水中脂肪細胞隨胎齡增加而增高，是因為羊水中的脂肪細胞是胎兒皮脂腺及汗腺脫落的細胞。隨著妊娠的進展，胎兒皮脂腺逐漸成熟，羊水中脂肪細胞逐漸升高，在妊娠35周前胎兒脂肪細胞≤1%，妊娠34～38周，脂肪細胞約為1%～l0%，妊娠38～40周時為10%～15%，40周齡以后則超過50%。因此，羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率>20%則認為胎兒皮膚已經(jīng)成熟；10%～20%為臨界值；50%表示過期妊娠。脂肪細胞經(jīng)1 g/L尼羅藍溶液染色后為無核橘黃色細胞，而其他細胞則染成藍色。計數(shù)200～500個細胞，計算出染橘黃色細胞百分率。

參考文獻

第2篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 護理干預(yù)； 疾病不確定感

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.031

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于40～60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女高發(fā)，發(fā)病率占女性惡性腫瘤中的首位，嚴重威脅著婦女的健康[1]。由于患者被確診為乳腺癌時，缺乏對疾病的認識，面對隨之而來的治療方案往往不能預(yù)知其治療效果和未來生活質(zhì)量，不但影響患者的心理調(diào)節(jié)，還會影響患者對待疾病的心態(tài)，影響患者的治療效果和康復(fù)過程，這種情況被稱之為疾病的不確定感。筆者通過多年的臨床工作發(fā)現(xiàn)，對患者進行恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)可以有效的降低患者對疾病的不確定感，為探討護理干預(yù)對乳腺癌患者疾病不確定感的影響及其效果，筆者對所在醫(yī)院收治乳腺癌住院患者進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2011年6月間筆者所在醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例，所有患者均符合乳腺癌的診斷標準，并經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌，擬行乳腺癌改良根治術(shù)。60例患者被隨機分為研究組和對照組，研究組30例，年齡40～60歲，平均年齡(43.2±7.2)歲，文化程度為小學(xué)及以下者10例，初中12例，高中以上8例。對照組30例，年齡40～60歲，平均年齡(44.3±6.9)歲，文化程度為小學(xué)及以下者9例，初中13例，高中以上8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用一般護理和治療，患者接受護理人員提供的常規(guī)護理，健康教育、入院介紹、治療注意事項、一般出院指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 研究組患者在對照組治療和護理的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)。護理干預(yù)從患者入院即刻開始，首先對患者的心理狀況進行評估，評估過程要充分考慮患者的文化程度和接受能力。其次要與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者及家屬的信任和支持，并積極與患者溝通，緩解患者對患了乳腺癌后的壓力，要向患者介紹治療成功的病例，鼓勵患者樹立信心。通過健康教育向患者介紹乳腺癌的基本知識，治療的基本常識、配合治療的方法?；颊呤中g(shù)后進行術(shù)后指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，護理人員每天探視患者，并指導(dǎo)患者進行術(shù)后訓(xùn)練，促進患肢血液循環(huán)和淋巴回流，減少肢體腫脹。同時對患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者重塑自我，消除對疾病的錯誤認識。

1.3 觀察指標及方法 患者干預(yù)前及干預(yù)治療后，術(shù)后第12天及出院前應(yīng)用疾病不確定感量表測定患者對乳腺癌的不確定感，量表采用Likert評分，共5分：1分表示非常同意，2分表示不同意，3分表示不確定，4分表示同意，5分表示非常同意。不確定性因素15題，復(fù)雜型因素10題，分數(shù)越高，代表疾病不確定性越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，P

2 結(jié)果

兩組患者治療前對疾病不確定感評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組患者干預(yù)后對疾病的不確定感明顯降低，術(shù)后第12天、出院前1天，研究組患者對疾病的不確定感與干預(yù)前比較明顯降低(P0.05)；兩組患者對疾病的不確定感比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

患者對疾病的不確定感的概念首先由Budner提出[3]，Budner認為，不確定感是一個人對某些事情缺乏相關(guān)的信息，無法對事物進行恰當(dāng)?shù)姆诸惢蚪M織而產(chǎn)生了一種認知。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占女性惡性腫瘤中的首位。由于患者被確診為乳腺癌時，缺乏對疾病的認識，造成了患者對疾病的不確定感，這種不確定感帶來的是患者面對隨之而來的治療方案往往不能預(yù)知其治療效果和未來生活質(zhì)量，既影響患者的心理調(diào)節(jié)，還會增加患者的對待疾病的心態(tài)，影響患者的治療效果和康復(fù)過程。Mishel通過對疾病的不確定感的研究認為，疾病的不確定感主要源于4個方面的問題[4]：護理與治療的復(fù)雜性，患者不清楚疾病的癥狀，對疾病的過程和預(yù)后不確定，對診斷和致病的嚴重程度缺乏了解，并提出了疾病不確定量表。

本組患者在入院后即對患者的心理狀況進行評估，考慮到不同文化程度的患者接受能力可能存在差別，因此評估過程應(yīng)讓不同文化水平的患者接受。經(jīng)過評估發(fā)現(xiàn)，本組患者均存在對疾病不同程度的不確定感，且兩組Likert評分無顯著性差異。這主要由于是女性的主要標志之一，患者患了乳腺癌后要行乳腺切除術(shù)，可能失去，這對女性的自信心、氣質(zhì)、生活自理程度等均產(chǎn)生負面影響[5]?；颊邔ξ磥淼纳罡械綋?dān)心，因此Likert評分較高。針對這種情況，應(yīng)對患者進行護理干預(yù)。護理干預(yù)從患者入院即刻開始，護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者及家屬的信任和支持，并積極與患者溝通，緩解患者對患乳腺癌后的壓力，通過介紹成功的病例，鼓勵患者樹立信心。通過健康教育向患者介紹乳腺癌的基本知識，治療的基本常識配合治療的方法?；颊呤中g(shù)后進行術(shù)后指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，護理人員每天探視患者，并指導(dǎo)患者進行術(shù)后訓(xùn)練，促進患肢血液循環(huán)和淋巴回流，減少肢體腫脹。同時對患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者重塑自我，消除對疾病錯誤的認識。

通過干預(yù)，術(shù)后第12天、出院前1天，研究組患者對疾病的不確定感與干預(yù)前比較明顯降低；對照組患者對疾病的不確定感與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。證實護理干預(yù)對患者疾病不確定感確實有效。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認識到，生活質(zhì)量應(yīng)包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個方面[6]。患者對疾病的不確定感使患者產(chǎn)生了復(fù)雜多變的負性情緒，這種情緒不但會影響患者對待疾病的態(tài)度，還會影響患者大腦皮層的興奮狀態(tài)，降低患者的免疫力，對患者的康復(fù)不利。對乳腺癌患者進行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)可以有效的降低患者對疾病的不確定感，有利于患者機體免疫力的提高，提高患者的生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)有重要的意義。

參考文獻

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第3篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

【關(guān)鍵詞】疼痛；患者；牙科恐懼癥

Investigation of Dental Fear of College Students in Wuhu

HE Na1 ZHANG Jin-yan1 DING Ling-ling2

（1.College of Dentistry，Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241002，China；

2.Department of Psychology，Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241002，China）

【Abstract】Objective：prevalence survey of Wuhu City College of dental fear and clinical reasons，analysis of causes influencing dental fear produced by different factors on the prevalence and extent.Methods：randomly selected in Wuhu City，conducted a questionnaire survey of 1500 college students，the questionnaire including dental fear scale and scale.Results：gender.Professional degree，effect and character of different disease degree is different；the"fear of pain"is the most common cause of dental fear，followed by"the doctor worry about bad" and "fear of the dentist’s environment， dental instruments sound，special taste" drugs，"the unpleasant experience，Or from parents，relatives and friends reporting a smaller proportion of why patients fear the smallest proportion is the"media" power"-TV drama，comic negative publicity".Conclusion：the occurrence of dental fear caused by a variety of factors，clinical and life can take different measures according to different the reason.

【Key words】Pain；Patient；Dental anxiet

牙科恐懼癥（DP）是對牙科診治過程或其中的某些環(huán)節(jié)，所產(chǎn)生的緊張、害怕的心理狀態(tài)[1]。常見表現(xiàn)有：害怕、躲避、心悸、煩燥不安或拒絕治療等[2]。嚴重的牙科恐懼癥不僅會對患者的精神和身體健康造成損害，還會使醫(yī)患關(guān)系變得緊張?；颊哂捎趯χ委熯^程或某些環(huán)節(jié)的恐懼會逃避甚至拒絕治療使得病情延誤，并且會因為恐懼對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感影響醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查了解口腔患者DP的患病率，研究恐懼產(chǎn)生的原因，有利于醫(yī)生針對性地幫助患者克服恐懼。本研究通過調(diào)查研究安徽省蕪湖市大學(xué)生DP的患病率以及患病的原因，提出可能性的針對性的解決方法，從而使醫(yī)生可以與患者進行更好的溝通。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

對安徽省蕪湖市1500名大學(xué)生進行問卷調(diào)查，有效回收量為1015份，回收率為67.67%，其中男性有448份，女性有567份。調(diào)查內(nèi)容包括專業(yè)、學(xué)歷以及性格的差異。專業(yè)中非醫(yī)學(xué)專業(yè)490份，臨床專業(yè)331份，口腔醫(yī)學(xué)194份；學(xué)歷本科630份，?？?85份；性格內(nèi)向460份，外向555份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和測量方法

通過對Stouthard牙科恐懼量表（Stouthard’s dental anxiety inventory，DAI）中文版進行少量刪減形成新的量表，考察牙科恐懼癥在安徽省蕪湖市大學(xué)生中的流行情況和程度。評分分為五級，總分分值范圍是20～100分，分數(shù)越高代表恐懼程度越顯著。

問卷中包含部分基本信息，用于分析不同原因?qū)謶值挠绊?，其中包括性別、專業(yè)、學(xué)歷以及性格。牙科恐懼細評表的內(nèi)容包含五大類的內(nèi)容，即害怕醫(yī)生的處理方式、對就醫(yī)過程的焦慮、一般牙科焦慮、害怕牙醫(yī)及其評論、恐懼就醫(yī)過程。問卷依據(jù)這五類內(nèi)容O計了20個細評項目，每一個項目有五級評分標準，1表示無恐懼，2表示輕度恐懼，3表示中度恐懼，4表示較重恐懼，5表示嚴重恐懼。

同時為了調(diào)查引起恐懼的原因，基于大量資料研究的結(jié)果提出五大可能原因，即“害怕疼痛”、“擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好”、“自身不愉快經(jīng)歷，或源于家長、親友轉(zhuǎn)述”、“恐懼看牙時的環(huán)境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道”、“媒體的力量――影視劇、漫畫的負面宣傳”。

1.3 質(zhì)量控制

問卷中若有1個項目未回答則按無效問卷予以剔除。發(fā)放問卷前對問卷填寫者予以說明，向其介紹此次問卷調(diào)查的目的以及問卷填寫的方法，以便填寫者準確有效地填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。問卷得分分值比較選用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 牙科恐懼影響因素分析

由表1可見，女性平均分（58.57）高于男性平均分（56.17），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 不同因素患病情況t檢驗

2.2 牙科恐懼的原因分析

圖1表示產(chǎn)生恐懼的原因，其中“害怕疼痛”所占比例最大，其次是“擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好”和“恐懼看牙時的環(huán)境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道”，“自身不愉快經(jīng)歷，或源于家長、親友轉(zhuǎn)述”所占比例較小，使患者產(chǎn)生恐懼的原因中比例最小的是“媒體的‘力量’――影視劇、漫畫的負面宣傳”。

圖1

原因1：害怕疼痛

原因2：擔(dān)心醫(yī)生技術(shù)不好

原因3：自身不愉快經(jīng)歷，或源于家長、親友轉(zhuǎn)述

原因4：恐懼看牙時的環(huán)境、牙科器械的聲音、藥物的特殊味道

原因5：媒體的“力量”――影視劇、漫畫的負面宣傳

3 討論

本次調(diào)查研究顯示，女性患者的平均得分（58.57）略高于男性患者（56.17），說明女性患者的恐懼程度高于男性患者，此結(jié)果與Okaty EA的研究相似[3]。在我國曾有研究人員用DAS量表進行過調(diào)查，研究表明，女性DAS平均得分較男性高，發(fā)病率普遍高于男性，且女性對牙科治療的害怕程度也更為嚴重[4]。女性的心理情緒反應(yīng)如恐懼、焦慮等普遍高于男性，而牙科恐懼也與這些情緒有關(guān)，因而女性牙科恐懼的程度也高于男性。

DP的患病程度不僅與患者的性別有關(guān)，同時與患者曾今或正在學(xué)習(xí)的專業(yè)有關(guān)系，因此在本次調(diào)查中還考慮到專業(yè)對于得分結(jié)果的影響。根據(jù)專業(yè)的不同將其分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)三大類，其中非醫(yī)學(xué)專業(yè)（59.13）與臨床醫(yī)學(xué)（59.73）差異不大，而口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)（49.63）明顯低于非醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)，說明學(xué)習(xí)一定的專業(yè)知識有利于消除患者對口腔治療的恐懼?；趯ξ粗挛锏目謶郑覀兛梢酝ㄟ^媒體宣傳正確的口腔醫(yī)學(xué)基本常識，使廣大人民了解口腔護理基本知識以及常見口腔疾病，以消除或降低患者對口腔治療的恐懼，從而提高醫(yī)生的工作效率緩解醫(yī)患關(guān)系。

嚴重的牙科恐懼癥會使患者對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感，進而會降低早期就診率，延誤病情的診治，最終導(dǎo)致的結(jié)果可能是缺牙甚至無牙。恐懼只會使病情更加嚴重，診治更加困難。在診治過程中詢問病情大部分基于患者自身的感受，由于患者的恐懼，可能會夸大對于疾病的描述或提供不準確甚至錯誤的信息，給醫(yī)生的診治增加了難度。同樣因為患者對治療過程的恐懼，患者可能在治療過程中掙扎或反抗影響操作質(zhì)量，嚴重者產(chǎn)生其他不必要的損傷。患者的不配合不僅會延緩醫(yī)生的治療進度，還會對治療結(jié)果造成不利影響，常導(dǎo)致患者與醫(yī)生失去對彼此的信任，使醫(yī)患關(guān)系惡化。患者在診治過程中的不良經(jīng)歷被轉(zhuǎn)述和擴大后，會影響身邊的家人、朋友等對牙科治療的印象，導(dǎo)致更多的牙科恐懼，造成更多逃避就診、延誤治療時機的現(xiàn)象發(fā)生，還會使口腔醫(yī)生的形象受到損害。

牙科恐懼癥起因較明確，一般認為它是一種獲得，既往的醫(yī)源性創(chuàng)傷體驗，與個人精神類型及暗示因素有關(guān)[5]。害怕疼痛是引起牙科恐懼癥最常見的原因。在口腔疾病的診治過程中有些疼痛是不可避免的，例如深齲的治療過程中如果齲壞接近髓腔患者會有劇烈的疼痛，這樣可以提醒t生避免穿髓。醫(yī)生在治療前可以告訴患者可能會產(chǎn)生疼痛感，并且解釋產(chǎn)生疼痛以及疼痛不可避免的原因，這樣可以在一定程度上緩解患者的緊張和焦慮。醫(yī)生的診療技術(shù)以及就診環(huán)境同樣可以影響DP的患病率。豐富的專業(yè)知識可以讓醫(yī)生更快地確定合適的診療方案，而準確快速的治療過程則需要熟練的操作技術(shù)，因此醫(yī)生需要不斷增加自身的專業(yè)知識水平以及臨床操作能力，增強自信心的同時可以給予患者安全感。在就診環(huán)境方面，寬敞明亮、舒適優(yōu)雅的候診及診療環(huán)境，候診區(qū)內(nèi)的口腔疾病知識介紹，輕柔的背景音樂，舒適的就診姿勢等，都可以極大程度地降低患者交感神經(jīng)活動的張力水平，幫助患者松弛緊張情緒[6]。醫(yī)生熱情、委婉、幽默的語言在治療口腔病患者的過程中起著重要作用，對口腔病患者的恐懼癥的心理治療有著積極意義，同時也體現(xiàn)了良好的醫(yī)療作風(fēng)[7]。醫(yī)生在診治過程中可以通過聊天的方式詢問病史，不僅可以獲得所需要的信息，還可以讓患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任，同時減輕患者的緊張降低恐懼感。國際上還有認知治療等方法，挖掘患者隱藏的歪曲的對口腔疾病的認知，通過指導(dǎo)來糾正并建立新的更理性和現(xiàn)實的認知方式而達到消除患者牙科恐懼癥的目的，可以通過電視報紙等媒體宣傳正確的口腔醫(yī)學(xué)常識得以實現(xiàn)。這也再一次說明了口腔醫(yī)學(xué)常識普及的重要意義。

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第4篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

Wang Juan; Liu Yu ; Li Lian

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，十堰 442000）

（Renmin Hospital，Hubei Medical University，Shiyan 442000，China）

摘要：目的：探討健康教育對2型糖尿病患者血糖代謝的干預(yù)作用及臨床意義。方法：對2型糖尿病患者進行12周的健康教育培訓(xùn)，檢測并比較空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白等糖代謝指標。結(jié)果：實施系統(tǒng)健康教育的患者12周后各項糖代謝指標均有顯著性改善。結(jié)論：對2型糖尿病患者進行系統(tǒng)健康教育干預(yù)，對于改善其糖代謝水平具有積極意義。

Abstract: Objective: To study the effects and clinical significance of diabetes education on glucose metabolism in patients with type 2 diabetes. Methods: Type 2 diabetes mellitus were investigated with the concentrations of fasting blood glucose（FBG）,two-hour post-prandial blood glucose（2hPBG） and glycosylated hemoglobin（HbAlc）were measured. After diabetes education for 12 weeks, all the indices above were remeasured and compared. Results: after treatments for 12 months, the concentrations of FBG, 2hPBG and HbAlc improved more obviously than that before diabetes education. Conclusions: The treatment of behavioral intervention on the patients with type 2 diabetes had positive effects, which could improve the metabolic indices of the patients.

關(guān)鍵詞：健康教育 2型糖尿病 糖代謝

Key words: health education；type 2 diabetes；glucose metabolism

中圖分類號：R-3文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）27-0312-01

0引言

世界衛(wèi)生組織報告[1]指出中國2025年前糖尿病增長幅度預(yù)計將達到68％，增長率居全球首位?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式將健康教育作為一種糖尿病的綜合性治療手段，貫穿于預(yù)防、治療到康復(fù)的全過程。發(fā)達國家近年相關(guān)研究[2]顯示使用科學(xué)系統(tǒng)的方法開展對糖尿病患者的健康教育干預(yù)，可大幅減低2型糖尿病高危人群的發(fā)病率和各類并發(fā)癥，對于提高患者生命質(zhì)量和減輕社會負擔(dān)具有重要意義。為研究健康教育對血糖代謝的干預(yù)作用及其臨床意義，我們對74例2型糖尿病患者進行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1 調(diào)查對象隨機選取2010年3月~2010年6月本院就診符合1999年WHO診斷標準[3]的2型糖尿病患者74例（其中男性40例，女性34例；年齡43~68歲），隨機化分為干預(yù)組（n=37）和對照組（n=37），兩組患者在性別、年齡、文化程度、糖尿病類型、病程、胰島功能等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2 治療方法兩組患者均給予飲食、運動和藥物治療（格列吡嗪和（或）二甲雙胍）等常規(guī)治療措施，并根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物用量。另對干預(yù)組患者單獨進行為期12周的系統(tǒng)性健康教育，教育方式為：每周組織一次面授講座，向干預(yù)組患者講授糖尿病基本常識、糖代謝主要實驗室診斷指標及臨床意義、如何均衡搭配營養(yǎng)選擇適宜的飲食結(jié)構(gòu)、合理用藥原則等內(nèi)容，同時根據(jù)每個患者的不同情況進行點對點的指導(dǎo)，糾正不合理的生活方式，根據(jù)情況及時調(diào)整藥物用量，每2周進行總結(jié)和強化，監(jiān)測體質(zhì)變化。注意教育形式的多樣性和科學(xué)性，運用模具、實物、幻燈片及大量簡潔明快的圖片作示范，設(shè)立糖尿病咨詢熱線，成立患者互助小組，評選健康教育實踐優(yōu)秀患者，通過多種形式的健康教育強化效果。12周后，對干預(yù)前后兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等各指標進行測定比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。計量資料的比較采用t檢驗，以P

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)12周治療后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等指標水平較治療前均明顯下降（P

3討論

糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致患者器官功能缺陷甚至衰竭死亡，其中2型糖尿病占90％左右。但有超過40％的新確診患者因從未接受過糖尿病教育延誤治療導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥后果，對高危人群進行系統(tǒng)性健康教育是現(xiàn)代糖尿病醫(yī)學(xué)推薦的重要預(yù)防措施[1，4]。既往研究[5]多將空腹血糖、餐后2小時血糖作為健康教育干預(yù)效果評價的主要指標。而糖化血紅蛋白濃度可以更加客觀的反映患者近期2～3月的血糖整體控制水平，不受血糖臨時變動和急性改變的影響，可以有效彌補血糖檢測的不足。

本組研究資料顯示：在2型糖尿病患者治療過程中結(jié)合醫(yī)院多種形式的健康教育輔導(dǎo)，其空腹血糖、餐后2小時血糖水平均有明顯改善，糖化血紅蛋白顯著減低（P

綜上所述，以醫(yī)院為中心的臨床健康教育模式可以彌補基層預(yù)防工作人員緊缺所導(dǎo)致的健康教育缺位，并且可以及時通過隨訪和溝通對患者的生活方式及用藥治療進行個體化調(diào)整。幫助患者樹立正確的健康觀念，從而達到預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，減低致殘率和死亡率的目的。

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6.doc.

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第5篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

實習(xí)階段帶教老師首先要對學(xué)生加強職業(yè)道德教育，讓實習(xí)生建立救死扶傷、以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)的意識。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，檢驗科工作人員稍有不慎也會卷入醫(yī)療糾紛，如不注意保護患者隱私的結(jié)果（性傳播疾病和早孕等）、不恰當(dāng)?shù)慕忉寵z驗結(jié)果、標本搞錯、不合格標本未拒收導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不可靠性等。而要避免醫(yī)患糾紛，必須讓實習(xí)生學(xué)會與臨床醫(yī)師、患者溝通的技巧，恰當(dāng)合理地解釋檢測結(jié)果等，并且要注重培養(yǎng)實習(xí)生的團結(jié)協(xié)作精神，加強集體榮譽感，在學(xué)習(xí)中要有一絲不茍的工作作風(fēng)。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不良行為和不好的工作習(xí)慣應(yīng)及時批評指正，多與實習(xí)生交流，了解實習(xí)生在學(xué)習(xí)過中遇到的問題，及時引導(dǎo)實習(xí)生解除心中疑惑。通過以上措施，讓實習(xí)生培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為其職業(yè)生涯打下堅實的基礎(chǔ)。

2實習(xí)帶教中必須加強生物安全教育和培養(yǎng)生物安全意識

學(xué)生進入臨床體液組實習(xí)時，必須先學(xué)習(xí)生物安全的相關(guān)知識。因為臨床檢驗體液組承擔(dān)著該院患者尿液、糞便、痰液、胸水、腹水、腦脊液等臨床體液標本的檢驗工作，是各種潛在傳染源相對集中的地方。老師應(yīng)講授日常工作中需注意的基本常識，如正確使用各種生物防護設(shè)備和用品、如何做好日常消毒、各類意外情況下的應(yīng)急處理措施等，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實習(xí)時發(fā)生的實例增進實習(xí)生對生物安全的認識。使實習(xí)生明白檢驗科的實驗室與學(xué)校的實驗室有本質(zhì)區(qū)別，學(xué)校實驗室里老師準備的血液體液標本都是經(jīng)過乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒特異性抗體篩查陰性的標本，所以學(xué)生在學(xué)校實驗室上實驗課時絲毫未把生物安全放在心上，而在臨床體液組實習(xí)時，其標本來自臨床患者，各種傳染源都可能出現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生改變意識，牢記潛在的生物危害時刻在自己的周圍，必須學(xué)會采用科學(xué)的手段加強自身防護，如進入實驗室必須禁食，目的是杜絕糞口傳播疾病，如甲型肝炎、痢疾、輪狀病毒等；另一方面是進入實驗室必須穿工作服，戴帽子、口罩和手套等基本防護品，這樣能有效阻止經(jīng)過體液等途徑傳播的疾病等。通過對實習(xí)生加強生物安全教育，培養(yǎng)實習(xí)生的個人安全防護的意識，實習(xí)生均能按要求做好安全防護措施，近年來在該院體液組的實習(xí)生，從未發(fā)生過生物安全事故。

3熟悉標本的接收制度、工作流程和SOP文件

實習(xí)生轉(zhuǎn)入臨床體液組的第1天，帶教老師應(yīng)首先介紹該專業(yè)組的工作流程，標本采集、標本運送、標本檢測、結(jié)果報告、標本保存都要讓實習(xí)生學(xué)會規(guī)范操作。對于標本的接收，要把標本留取的要求全部教會實習(xí)生，拒絕不合格標本，并告知學(xué)生出現(xiàn)這種情況時要及時與臨床醫(yī)師溝通，以免耽誤患者的診治。在學(xué)習(xí)過程中要做到理論聯(lián)系實際，尤其要注意該項檢測方法的特點、對檢測標本的要求、影響因素、局限性，這些知識在標準操作程序（SOP）文件中都有詳細的描述，實習(xí)生應(yīng)提前幾天預(yù)習(xí)，熟悉該組的一些基本的知識，這樣，實習(xí)生到新崗位學(xué)習(xí)時，掌握該崗位學(xué)習(xí)內(nèi)容的速度就會很快，實際操作起來也更有條理，取得了良好效果。

4檢驗自動化對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)的影響

10年前臨床體液組的儀器，一般醫(yī)院就是一臺尿液干化學(xué)分析儀，而現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，體液組的儀器已經(jīng)遍布了所有的體液標本，如尿沉渣分析儀、胸腹水細胞計數(shù)儀、大便常規(guī)分析儀、分析儀等，面對這么多的儀器，實習(xí)生最初有無從著手的感覺，老師應(yīng)帶領(lǐng)實習(xí)生從易到難地逐步掌握本組的知識，如尿液的成分相對簡單，第1步就學(xué)習(xí)尿液常規(guī)分析，第2步學(xué)便常規(guī)分析，第3步學(xué)習(xí)和白帶分析儀，另加前列腺液的分析，最后才學(xué)胸腔積液常規(guī)檢測，因為胸腔積液里面的細胞形態(tài)各異，還有一部分患者的細胞是破爛的，識別有一定的難度。實習(xí)生明白了自己的學(xué)習(xí)路線后，就要開始學(xué)習(xí)儀器，每天在儀器開機后先做室內(nèi)質(zhì)控，監(jiān)測本實驗室項目結(jié)果是否準確，對失控項目及時進行分析解決討論并記錄，帶教老師應(yīng)有意識地把檢驗質(zhì)量控制和儀器保養(yǎng)的知識貫穿于檢驗帶教的全過程；相同項目用多臺儀器檢測時，必須提醒實習(xí)生做好儀器之間的比對并記錄，保證實驗室報告結(jié)果的一致性。在做好準備工作后就可以開始做標本的檢測，很多醫(yī)院只讓實習(xí)生進行簡單的標本準備，實習(xí)生進行實際上機的操作機會比較少，這樣就降低了實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。該院要求實習(xí)生循序漸進地學(xué)習(xí)操作方法，如尿液常規(guī)的分析實習(xí)一共2周，第1天要求實習(xí)生先掌握上尿液分析儀的標本要求，然后將標本編號并掃條碼入LIS系統(tǒng)，這一步讓實習(xí)生強化訓(xùn)練2d，且后1d不能出錯。實習(xí)生如在實際的操作中考核合格，第3天就開始學(xué)習(xí)尿液分析儀，老師要先示范并作詳細的講解和注意事項，并且把以前實習(xí)生犯過的錯誤舉例說明，這樣才不會出現(xiàn)同樣的錯誤。帶教老師必須在旁邊盯著實習(xí)生上尿液分析儀，并同時要求實習(xí)生將操作的注意事項重復(fù)一遍，在遇到常見故障時就一步一步地教實習(xí)生學(xué)會排除，這樣強化訓(xùn)練3d，且后2d不能出錯，才能在實際操作中考核合格。第6天就開始讓實習(xí)生分析結(jié)果，將需要鏡檢的尿液標本篩選出來鏡檢并報告，這一步要求實習(xí)生學(xué)習(xí)1周，熟練掌握尿液的有形成分鏡檢，為以后的體液檢驗打好基礎(chǔ)。另外，帶教老師應(yīng)利用下午標本量少的時間全程監(jiān)督實習(xí)生對標本的接收、編號、掃條碼、上機、分析結(jié)果、鏡檢并報告檢驗結(jié)果，遇到異常檢測結(jié)果時先問實習(xí)生該怎么處理，如回答不正確就引導(dǎo)實習(xí)生學(xué)會正確處理異常結(jié)果。只有讓實習(xí)生獨立地參與全程操作，才能系統(tǒng)掌握學(xué)習(xí)知識，以后到工作崗位才能快速的適應(yīng)工作。如果在尿液崗位打好基礎(chǔ)，其他儀器的學(xué)習(xí)時間可以減半，大約1周學(xué)習(xí)一種類型的儀器。通過以上做法，絕大多數(shù)實習(xí)生均較好較快地掌握臨床體液組各種儀器的使用，均能按要求規(guī)范操作，達到了實習(xí)的目的。

5規(guī)范手工操作、提高有形成分的識別能力

手工操作和有形成分的識別是醫(yī)學(xué)檢驗人員必不可少的一項技能，而這種能力的培養(yǎng)需要在老師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)和反復(fù)的練習(xí)，并且要有扎實的理論基礎(chǔ)知識，才能為以后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。如果單純按照三甲醫(yī)院檢驗科的常規(guī)工作模式進行教學(xué)，培養(yǎng)出的學(xué)生在手工操作和有形成分的識別等方面能力會有所不足，將難以適應(yīng)一些自動化程度較低的基層醫(yī)院。因此，帶教老師應(yīng)利用標本量少的時間，指導(dǎo)實習(xí)生按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求，手工操作一些體液項目，如磺基水楊酸硫酸鈉比濁法檢測尿蛋白，三甲醫(yī)院都是用生化分析儀檢測，而在二甲或級別更低的醫(yī)院一般都需要用手工操作，而做這個實驗的影響因素又較多，如標本混濁一定離心后取上清尿液檢測（因為是比濁法），做定量前要先做定性，根據(jù)定性結(jié)果的強弱程度選擇合適的稀釋倍數(shù)，要先將標本稀釋好再加試劑，實習(xí)生只有經(jīng)過多次操作且將結(jié)果與儀器檢測的結(jié)果比對，總結(jié)經(jīng)驗，才能認識到手工操作的復(fù)雜及影響因素之多，只有這樣實習(xí)生才能在思想上認識到手工操作是醫(yī)學(xué)檢驗的基礎(chǔ)，當(dāng)儀器出現(xiàn)故障或檢測結(jié)果不準時，需要使用手工操作來檢測或驗證結(jié)果（很多檢測結(jié)果的參考方法是手工操作法）。這樣實習(xí)生就能明白手工操作的重要性，那么有空時就會去練習(xí)手工操作而不是玩手機。同時還要提高實習(xí)生對體液有形成分的識別能力。如紅細胞、真菌、大球菌在大便標本中無法識別，老師就應(yīng)讓實習(xí)生先找一個有大球菌的大便標本涂片鏡檢，仔細觀察大球菌的形狀和折光性，待自己能識別時再加入真菌，能正確分辨出這2種菌時，再加入紅細胞，就會發(fā)現(xiàn)紅細胞與2種菌是有差別的。經(jīng)過仔細的比對觀察，實習(xí)生在下次遇到上述有形成分時就能準確識別。其次就是漿膜腔積液的細胞計數(shù)和細胞分類，這是體液組教學(xué)的一個難題，因為積液里面的細胞經(jīng)過浸泡變形甚至破爛，不容易識別且染色也要憑經(jīng)驗，這時老師就要讓實習(xí)生先學(xué)會處理漏出液的標本，逐步向滲出液過度，由易到難循序漸進地學(xué)習(xí)。另外，在操作過程中還要把本組教師在多年工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗和技巧傳授給學(xué)生，如在檢測漿膜腔積液有核細胞分類計數(shù)時，見到成團的間皮細胞時，這時可以告知實習(xí)生增加一個細胞沉渣的活體染色，來提高漿膜腔積液中腺癌的檢出率和準確率，同時也提高了實習(xí)生的責(zé)任感。經(jīng)過多方面的強化訓(xùn)練，實習(xí)生在實習(xí)完本組各崗位后，基本上都能將本崗位的尿液、大便、白帶、前列腺液、漿膜腔積液等標本的常規(guī)檢驗獨立完成，為以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

6加大考核力度，培養(yǎng)學(xué)生認真負責(zé)的職業(yè)素養(yǎng)

第6篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院重慶市長壽區(qū)401220

【摘　要】目的：對應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式對神經(jīng)外科監(jiān)護室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的神經(jīng)外科監(jiān)護室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者42例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組21例。采用常規(guī)護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預(yù)模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果：觀察組患者醫(yī)院感染病情控制時間和在神經(jīng)外科監(jiān)護室接受治療總時間明顯短于對照組；神經(jīng)外科監(jiān)護室治療期間患者死亡人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論：應(yīng)用綜合護理干預(yù)模式對神經(jīng)外科監(jiān)護室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者實施護理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞 綜合護理；神經(jīng)外科；監(jiān)護室；醫(yī)院感染

神經(jīng)外科監(jiān)護室患者出現(xiàn)醫(yī)院感染不僅僅會對病情康復(fù)造成不良影響，甚至還會使搶救的成功率降低[1]。本次對神經(jīng)外科監(jiān)護室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者實施綜合護理干預(yù)的效果進行研究。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年1月-2015年6月在我院就診的神經(jīng)外科監(jiān)護室出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者42例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組21例。對照組中男性患者14例，女性患者7例；患者年齡23-86歲，平均年齡（57.9±1.5）歲；發(fā)病至住院治療時間1-13小時，平均發(fā)病時間（3.5±0.6）小時；醫(yī)院感染事件發(fā)生時間1-28小時，平均發(fā)病時間（8.7±1.1）小時；觀察組中男性患者15例，女性患者6例；患者年齡22-87歲，平均年齡（57.8±1.4）歲；發(fā)病至住院治療時間1-12小時，平均發(fā)病時間（3.6±0.7）小時；醫(yī)院感染事件發(fā)生時間1-29小時，平均發(fā)病時間（8.6±1.2）小時。

上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

采用常規(guī)護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預(yù)模式對觀察組患者實施護理，主要措施為：

1.2.1基礎(chǔ)護理

（1）生活護理。

（2）呼吸道通暢護理。

（3）泌尿系統(tǒng)消毒管理。

（4）減少不入侵性操作。

（5）氧氣裝置消毒。

1.2.2嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離規(guī)定

無菌技術(shù)的概念必須滲透到每一個護理操作環(huán)節(jié)中。從病房環(huán)境的消毒，到正確洗手及一次性的手套，到各種物品和儀器的消毒，都應(yīng)該嚴格的執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度的有關(guān)規(guī)定。制定隔離制度，對嚴重感染、多重耐藥的患者，應(yīng)該在隔離病房中進行安置。

（3）醫(yī)護人員醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)：加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，使其認識到預(yù)防醫(yī)院感染事件發(fā)生對該類患者疾病治療的重要性，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。每次進行操作和與患者接觸的前后都應(yīng)該正確洗手，防止交叉感染。

（4）配合醫(yī)生工作：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇合適有效的抗生素類藥物，廣譜抗生素的使用應(yīng)該慎重。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，并掌握合理用藥的基本常識，嚴格按醫(yī)囑規(guī)定的具體時間為廣大患者用藥，對治療效果和不良反應(yīng)進行認真的觀察，及時向醫(yī)生提供依據(jù)，使治療效果提高，縮短患者的用藥時間[2]。

1.3觀察指標

選擇醫(yī)院感染病情控制時間和在神經(jīng)外科監(jiān)護室接受治療總時間、神經(jīng)外科監(jiān)護室治療期間患者死亡人數(shù)等作為觀察指標進行對比。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

計量資料用（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗。用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)外科監(jiān)護室治療期間患者死亡人數(shù)在接受神經(jīng)外科監(jiān)護室治療期間對照組中有5例患者死亡，死亡率達到24.3%；在接受神經(jīng)外科監(jiān)護室治療期間對照組中有1例患者死亡，死亡率達到4.9%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2醫(yī)院感染病情控制時間和在神經(jīng)外科監(jiān)護室接受治療總時間

對照組患者（5.68±1.43）d后醫(yī)院感染病情得到控制，共在神經(jīng)外科監(jiān)護室接受治療（8.97±2.43）d；觀察組患者（3.06±0.87）d后醫(yī)院感染病情得到控制，共在神經(jīng)外科監(jiān)護室接受治療（6.57±0.92）d。兩項指標組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

在神經(jīng)外科內(nèi)創(chuàng)建重癥監(jiān)護室的主要目的在于使廣大危重患者的搶救成功率顯著提高。然而，大多數(shù)患者的病情程度較為危重，機體的免疫力水平會有一定程度的下降，致使在接受治療期間醫(yī)院感染事件的發(fā)生率會明顯提高[3]。目前臨床上的相關(guān)研究已經(jīng)表明，導(dǎo)致在神經(jīng)外科監(jiān)護室接受治療的患者出現(xiàn)醫(yī)院感染事件的主要因素包括：

（1）患者年齡普遍偏大。

（2）抗生素類藥物的用量較大。

（3）在治療過程中需要實施有創(chuàng)操作。

（4）患者存在程度較為嚴重的外傷[4]。

針對性上述因素，在治療期間實施綜合護理干預(yù)，可以對醫(yī)院感染時間進行有效控制，在保證治療效果的前提下，縮短治療時間，從而提高廣大患者對護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻

[1]溫雅婷,沙麗艷,徐艷.神經(jīng)外科開顱術(shù)后患者醫(yī)院感染危險因素的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(20):44.

[2]張慧,吳瓊婭,黃琴,等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者并發(fā)肺部感染的原因分析及防治對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(3):504.

第7篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后； 康復(fù)； 干預(yù)

中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0072-02

產(chǎn)婦分娩后從生理和心理上均產(chǎn)生一系列的變化，胎兒分娩后無論是順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)對產(chǎn)婦均產(chǎn)生了一定的影響，科學(xué)、合理的個體化康復(fù)能調(diào)適產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)后憂郁癥的出現(xiàn)，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機能和器官功能的康復(fù)，從而能使產(chǎn)婦安全度過產(chǎn)褥期，并能輔助產(chǎn)婦更好適應(yīng)母親身份，以更好的狀態(tài)照顧嬰兒。本組研究回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的60例產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀況、排氣時間和泌乳時間，以期指導(dǎo)產(chǎn)科產(chǎn)婦在分娩后直至出院期間的臨床康復(fù)措施，促使產(chǎn)婦身體早日康復(fù)，保持良好心理狀態(tài)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1-3月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)后患者60例，年齡25～39歲，平均（28.3±6.7）歲，孕周39～43周，平均（40±2.1）周，其中順產(chǎn)25例（41.7%），剖腹產(chǎn)35例（58.3%）；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例，所有產(chǎn)婦均為足月單胎。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)。觀察組除給予常規(guī)一般康復(fù)外，還給予心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、泌乳和母乳喂養(yǎng)方式宣教以及并發(fā)癥防治等一系列產(chǎn)后個體化康復(fù)。具體康復(fù)指導(dǎo)如下。

1.2.1 心理行為指導(dǎo) 由于生理、個人、社會和家庭等多方面因素的影響，也因術(shù)后切口疼痛、肥胖等因素，產(chǎn)婦在產(chǎn)后易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理，更易誘發(fā)產(chǎn)后憂郁癥的產(chǎn)生[1]。產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期婦女較常見的情緒異常，是以哭泣、憂愁、不安和情緒抑郁、易激惹、焦慮、失眠，對嬰兒過于擔(dān)心為特征，通常發(fā)生在產(chǎn)后2～7 d[2-3]。因此康復(fù)人員在術(shù)前就應(yīng)和產(chǎn)婦進行良好溝通，確保產(chǎn)婦了解順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的基本常識和產(chǎn)后的基本康復(fù)，消除產(chǎn)婦對分娩的恐懼，減輕產(chǎn)婦的精神壓力。對于早產(chǎn)兒母親更要加強這方面的關(guān)注和康復(fù)，在母嬰分離期間為母親提供信息支持，可以有效減輕早產(chǎn)兒母親由于早產(chǎn)兒入住新生兒重癥監(jiān)護病房造成的產(chǎn)后6周焦慮[4]。在產(chǎn)婦分娩后，要密切觀察產(chǎn)婦的精神和心理狀態(tài)，教導(dǎo)產(chǎn)婦自我放松，減輕產(chǎn)婦因關(guān)注產(chǎn)后疼痛和切口愈合而產(chǎn)生的消極心理，如產(chǎn)婦有出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的趨勢，要及時給予產(chǎn)婦科學(xué)的心理開導(dǎo)和醫(yī)學(xué)處理。

1.2.2 飲食康復(fù) 被實施剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)后6 h后才能給予流質(zhì)飲食，此前產(chǎn)婦如感覺口渴康復(fù)人員可用棉簽蘸溫開水濕潤產(chǎn)婦口唇，這樣的康復(fù)措施有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后積氣積液腸道的腸蠕動的恢復(fù)。及時進食還能促進排氣，縮短術(shù)后排氣的時間。所有病例均應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)以及富含維生素的飲食，以利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機能的恢復(fù)，但要避免太過油膩和難消化的食物，也要防止產(chǎn)婦因饑餓而暴飲暴食，少食多餐才是產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)提倡的最佳飲食方式。

1.2.3 疼痛康復(fù) 對于腹部切口疼痛劇烈的產(chǎn)婦，可根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥，以減輕產(chǎn)婦的疼痛，除此之外，還要密切觀察產(chǎn)婦腹部切口有無出現(xiàn)紅腫、滲膿的現(xiàn)象，以排除是否是因感染導(dǎo)致的疼痛，如有感染應(yīng)立即進行相關(guān)處理。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦向無切口側(cè)側(cè)臥，坐時應(yīng)坐在專為產(chǎn)婦制作的會陰坐墊上，這樣可有效避免會陰切口疼痛[5]。宮縮痛通常會在產(chǎn)后3～4 d自動緩解，因此無須服藥治療和做特殊處理，如疼痛劇烈者可通過按摩子宮減輕宮縮痛。

1.2.4 針對產(chǎn)后剩余尿的護理 護理人員應(yīng)重視產(chǎn)婦產(chǎn)后和拔除尿管后的首次排尿，及早發(fā)現(xiàn)問題及時予以指導(dǎo)[3]。產(chǎn)前如需插導(dǎo)尿管者，插管動作要輕柔，嚴格掌握插管前的消毒步驟和插管的深度，避免尿道損傷。產(chǎn)后護理人員既要積極和產(chǎn)婦溝通，解除產(chǎn)婦因懼怕疼痛而不敢排尿的緊張心理，通過熱敷、針灸等方法誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。同時，對于插導(dǎo)尿管者，護理人員還要密切觀察導(dǎo)出尿液的容量、顏色和性質(zhì)，如有異常應(yīng)及時予以相關(guān)處理。

1.2.5 產(chǎn)后泌乳和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 按摩是一種無創(chuàng)的護理技術(shù)，在產(chǎn)婦分娩后給予人工按摩可減輕脹痛，促進乳汁分泌[4]。目前應(yīng)用于臨床的按摩有人工按摩、吸奶器和修復(fù)治療儀等方式，一可以刺激乳腺，使泌乳充分，二可以使乳汁排出徹底，防止乳汁淤積，避免脹痛和各種乳腺疾病。母乳喂養(yǎng)是最適合新生兒的喂養(yǎng)方式，因此應(yīng)向產(chǎn)婦廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的知識，強化母乳喂養(yǎng)的有益面，將相關(guān)知識進行系統(tǒng)地強化宣教，不僅使產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，也使產(chǎn)婦能夠正確進行母乳喂養(yǎng)[5]。

1.3 觀察指標

觀察記錄全部產(chǎn)婦排氣時間和泌乳時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后排氣時間

觀察組產(chǎn)后排氣時間0.05）。詳見表1。

2.2 產(chǎn)后泌乳時間

觀察組產(chǎn)婦泌乳時間0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠期間直至產(chǎn)后會出現(xiàn)一系列生理和心理方面的問題，如得不到重視和排解，很容易影響產(chǎn)婦的身心健康，甚至影響產(chǎn)婦日后的工作、生活和嬰兒的養(yǎng)育[6]。

而本研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)后排氣時間和泌乳時間明顯短于對照組，提示產(chǎn)后個體化護理的各項護理，包括飲食護理、按摩、泌乳方式指導(dǎo)等對產(chǎn)婦腸道功能及身體各方面機能的恢復(fù)起到良好的促進作用，而在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)婦能更好地投入母親角色，完成哺育和教養(yǎng)嬰兒的任務(wù)。

綜上所述，產(chǎn)后個體化康復(fù)能針對產(chǎn)婦具體情況實施一系列身心方面的康復(fù)，較之常規(guī)康復(fù)，更能促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機能和器官功能的恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期，因而在婦產(chǎn)科，針對產(chǎn)后婦女的個體化康復(fù)可廣泛推廣和實行，在保障婦女隱私和安全性的前提下，建立一對一的有效 評估機制，在產(chǎn)婦分娩后充分評估其生理、心理和社會方面的因素，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和不良情緒，促進產(chǎn)婦身心狀態(tài)的早日恢復(fù)。

參考文獻

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[2]耍春枝.剖宮產(chǎn)50例產(chǎn)后個體化護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（12）：56-57.

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第8篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

關(guān)鍵詞：分析化學(xué)；高職；有效性

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）30-0147-02

所謂有效教學(xué)是指教師遵循教學(xué)規(guī)律，以盡量少的時間、精力和物力投入，取得盡可能明顯的教學(xué)效果，并滿足社會和個人的教育價值需求而組織實施的活動。它要求教師擁有有效的教學(xué)理念，掌握有效的教學(xué)策略，才能引導(dǎo)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。分析化學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一門非常重要的基礎(chǔ)課程，是學(xué)好后續(xù)醫(yī)檢專業(yè)課程的前提。其重要性不言而喻，因此實施分析化學(xué)課堂有效教學(xué)，提高分析化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是每位教師都很關(guān)心的問題。筆者結(jié)合自身教學(xué)體會，就如何實施分析化學(xué)課程有效教學(xué)談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

一、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念?搖突出職業(yè)教育特色

蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說過：“人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望感到自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者”。職業(yè)教育是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為核心，培養(yǎng)從事某種職業(yè)所需知識和技能，并直接服務(wù)于培訓(xùn)對象的生涯規(guī)劃和職業(yè)選擇。教師在教學(xué)中首先要明確學(xué)生是教學(xué)教育的主體，教師是教育的主導(dǎo)者和引領(lǐng)者，教師在教學(xué)中的一切活動都必須圍繞學(xué)生來展開。教師在教學(xué)中要充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、獨立性和創(chuàng)造性，努力挖掘?qū)W生的潛力，把教師的教真正轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生在教師引導(dǎo)下的學(xué)。

高職分析化學(xué)的教學(xué)目標是培養(yǎng)學(xué)生掌握基本理論知識和基本技能，因此教學(xué)內(nèi)容要避免繁瑣的理論推導(dǎo)和分析，以醫(yī)檢專業(yè)崗位實用夠用為度，做到少而精，淺而實。教學(xué)中對已有的內(nèi)容要進行有機整合，有選擇的刪減。比如將酸堿滴定終點誤差公式，只強調(diào)學(xué)生會用即可，而關(guān)于公式的推導(dǎo)則不要求掌握；再如將滴定管的使用穿插到滴定分析中進行講解，比起單獨講滴定管的使用再講滴定分析時效果更好。

二、將理論課與實踐課有機結(jié)合，實施一體化教學(xué)

分析化學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，通過本課程的學(xué)習(xí)，不僅要掌握分析化學(xué)的基本方法、基本理論及基本操作，而且還將學(xué)到科學(xué)研究的分析方法，為今后從事醫(yī)學(xué)檢驗和衛(wèi)生檢驗工作奠定必要的基礎(chǔ)。同時還要培養(yǎng)學(xué)生嚴格、認真、細致和實事求是的科學(xué)態(tài)度，建立“量”的概念，提高分析和解決問題的能力。

多數(shù)教師都是將理論課和實踐課分開上，授課在教室，課后再上實驗課。且往往由于授課班級較多，實驗室相對較少，教師很難安排好理論課后直接相對應(yīng)的實驗課，一般都是間隔很長時間再上實驗課，不僅造成理論和實驗嚴重脫節(jié)，且影響了教學(xué)效果。比如講分析天平的使用，盡管采用多媒體教學(xué)可以將分析天平構(gòu)造，使用方法等詳細展示給學(xué)生，但是學(xué)生看不見實物，到了實驗課上還是手忙腳亂。

德國教育家第斯多惠指出：“一個壞的教員奉送真理，一個好的教員則教人發(fā)現(xiàn)真理”。正確的教學(xué)方法能使教師的教學(xué)效果事半功倍。我校新建設(shè)的實驗室里都配置了多媒體教學(xué)，上分析天平，容量儀器，紫外-可見光譜等課程時，學(xué)生直接在實驗室上課，教師一邊講解一邊演示，通過投影，可以將操作過程清晰的顯示在屏幕上，演示完后學(xué)生立即動手實驗，教師在巡視的過程中隨時糾正，最大程度利用教學(xué)資源，提高學(xué)生的動手能力，而且節(jié)約課時，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

再比如上化學(xué)藥品的基本常識課時，雖然是一節(jié)理論課，但我們將課堂搬進實驗室來上，直接帶領(lǐng)學(xué)生邊講邊參觀分析藥品的分類、貯存，以及化學(xué)試劑的等級規(guī)格，學(xué)生通過親身體驗，不僅學(xué)到了藥品的分類知識，而且認識到藥品安全嚴格管理的重要意義。理論與實踐一體化教學(xué)不僅鍛煉學(xué)生的動手能力，提高學(xué)生的積極性，也使學(xué)生充分體會到學(xué)習(xí)的成就感，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和興趣。

三、注重講練結(jié)合，提高課堂教學(xué)效果

所謂講練結(jié)合，就是把教師的講授和學(xué)生的練習(xí)在教學(xué)目標的統(tǒng)帥下有機結(jié)合起來，使講和練互相促進，相得益彰，迅速而有效地實現(xiàn)教學(xué)目標。其本質(zhì)特點為“三主一核心”，即“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)、以練習(xí)為主線、以學(xué)生思維訓(xùn)練為核心”，對比傳統(tǒng)的教學(xué)方法，“講練結(jié)合”將教師的單向傳授變?yōu)榻處熍c學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動，能將教師唱獨角戲變?yōu)閷W(xué)生動腦、動眼、動耳、動口、動手，積極參與教學(xué)活動；能使學(xué)生由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，極大地調(diào)動學(xué)生的積極性。

分析化學(xué)知識點雜，專業(yè)術(shù)語比較多，采取講練結(jié)合無疑是最為有效的一種教學(xué)方式。講必須做到“精講”，教師要根據(jù)教學(xué)目的要求和學(xué)生的實際，認真研讀教材，吃透教材，講重點、講難點、講關(guān)鍵，使所講內(nèi)容易于學(xué)生接受；所謂練必須“精練”，不能亂練習(xí)，必須有針對性，有選擇的練習(xí)，這樣才能達到教學(xué)效果的最大化。比如講完有效數(shù)字及其應(yīng)用，立即進行相關(guān)加減法以及數(shù)字修約的練習(xí)，學(xué)生積極參與，當(dāng)堂內(nèi)容當(dāng)堂消化，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。再如上完分析化學(xué)的概述，立即進行有關(guān)分析方法分類的練習(xí)，及時練習(xí)，鞏固課堂教學(xué)，提高教學(xué)效果。

四、加強分析化學(xué)實驗教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

分析化學(xué)是一種實用性很強的學(xué)科，分析化學(xué)的教學(xué)離不開化學(xué)實驗，化學(xué)實驗的神奇變化和鮮明現(xiàn)象是學(xué)生對化學(xué)產(chǎn)生興趣的主要源泉。利用化學(xué)實驗可以設(shè)置許多有趣生動的情境，從而引起學(xué)生的注意，使他們產(chǎn)生探究的欲望。

高職生雖然基礎(chǔ)知識比較薄弱，但是思維活躍、動手能力很強。比如講電位滴定法中原電池的原理時，可以讓學(xué)生在實驗室自制橙子、檸檬、雪梨等“水果”電池，大大提高學(xué)生探究的好奇心；再如講完滴定法時，進行如食用白醋中醋酸含量的測定、水的總硬度的測定、雞蛋殼中鈣含量的測定、油條中明礬含量的測定、水果中維C含量的測定、過氧化氫含量的測定等等。由于這些被測物是學(xué)生日常生活中常見常用的，很容易喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也有助于學(xué)生將所學(xué)理論應(yīng)用到實際的操作中去在，做到學(xué)以致用。

總之，在分析化學(xué)教學(xué)中實施有效教學(xué)能很好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)分析化學(xué)的積極性，同時在實踐中也鍛煉了學(xué)生的動手能力、分析問題、解決問題的能力，使課堂教學(xué)呈現(xiàn)師生互動，生生互動的良好局面，大大提高教學(xué)效果。

參考文獻：

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第9篇：醫(yī)學(xué)檢驗基本常識范文

資料與方法

一般資料：2010年7月～2011年10月收治乳腺癌患者113例，均為女性，年齡30～70歲，平均43歲。住院時間10～15天。其中58例行乳腺癌根治術(shù)，2例行擴大根治術(shù)，10例行姑息切除術(shù)，2例行保乳術(shù)，41例行改良術(shù)。將其隨機分為兩組，研究組59例和對照組54例，兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：按照綜合康復(fù)鍛煉計劃，在進行系統(tǒng)鍛煉3～4個月后，對照組給予常規(guī)護理和基本的心理疏導(dǎo)及健康教育；而研究組通過和患者及其家屬交流溝通，對患者身心狀況做全身評估，并結(jié)合患者病歷和臨床表現(xiàn)，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予綜合護理。

效果評價：患者生活質(zhì)量調(diào)查表參照孫燕教授的腫瘤患者生活質(zhì)量(QOL)評定標準［1］，共12項指標，每項指標分5級，每級1分，總分為60分。其中＜20分為極差；21～30分為差；31～40分為一般；41～50分為較好；51～60分為良好。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0分析處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

護理方案

病情觀察：患者手術(shù)回病房后，應(yīng)給予平臥位，并監(jiān)測生命體征的變化，待患者清醒且生命體征平穩(wěn)后，給予半臥位，且抬高患側(cè)上肢，以利于呼吸和引流。應(yīng)避免或減輕術(shù)側(cè)肢體水腫，注意傷口有無滲血及患肢血運情況，保持敷料凈清干潔。要做好負壓引流管的護理，保持引流通暢，妥善固定，防止滑脫。嚴密觀察引流液的顏色、性狀及引流量，若引流量＞100ml/小時，則提示有活動性出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。

健康教育：乳腺癌患者大多出現(xiàn)緊張、焦慮、多疑等不良心理，強烈的求生欲使患者想獲得更多的健康信息，以增加對疾病的治療、護理及預(yù)防保健等方面的知識，因此護士應(yīng)采取口頭宣教、圖片解釋、觀看視頻等多種形式的健康教育，幫助患者了解乳腺癌的發(fā)病因素、治療原則、手術(shù)原理、康復(fù)過程、注意事項等，以消除患者的不良顧慮。

心理護理：由于多數(shù)患者表現(xiàn)出無助和無奈，所以護士應(yīng)站在患者的角度體諒患者，對患者充滿同情和愛心，并運用治療成功的病例現(xiàn)身說教，使患者對治療和護理能夠理解配合，同時樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。但因患者個體的差異和文化層次的不同，因此要根據(jù)患者具體情況給予針對性的心理疏導(dǎo)，不要統(tǒng)一的給予心理干預(yù)。應(yīng)選擇適當(dāng)時機對患者講解此病發(fā)生的病因、病理、轉(zhuǎn)移、治療等，讓患者對該病有一個明確的認識，增強患者的配合意識。如患者出現(xiàn)輕微的緊張、焦慮、消極情緒等均是正常的，無需給予干預(yù)，但當(dāng)不良情緒加重或持續(xù)發(fā)展，影響到患者治療或心理承受度時，則應(yīng)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，這時才是心理干預(yù)介入的時機。

康復(fù)訓(xùn)練：乳腺癌術(shù)后會導(dǎo)致淋巴液回流受阻、上肢水腫、皮瓣壞死、肢及體手部肌肉萎縮等，為減少或避免術(shù)后殘疾，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)狀況，制定適合患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和目標，鼓勵患者及早開始患肢功能鍛練。①前臂肌肉收縮鍛煉：術(shù)后第1天指導(dǎo)患者做手指被動和主動活動，術(shù)后2～3天囑患者握拳、手背伸、屈腕、帶動肌肉收縮等。②手、腕、肘關(guān)節(jié)活動：術(shù)后3～4天協(xié)助指導(dǎo)患者除做握拳和屈腕活動外，以肘為支點，做前臂外展或內(nèi)收動作，但注意活動度在20°～30°為宜。③肩關(guān)節(jié)活動：以肩為支點，被動漸進為主動活動上肢，做上肢外展或內(nèi)收，活動度在15°～25°，以不疲勞為宜。④整個上肢活動：術(shù)后5～7天先被動后主動做患側(cè)上肢鍛煉，其方法為健側(cè)手托起患側(cè)上肢向前抬高，逐漸上抬過頭頂并盡量伸直，肩關(guān)節(jié)前屈每天增加10°～15°，拔除引流管后，開始進行上肢前伸上舉，屈肘關(guān)節(jié)做內(nèi)收或外展活動，逐漸增加活動度。術(shù)后8～10天開始練習(xí)摸健側(cè)耳朵，并逐漸過渡到雙手在背后對握。

結(jié)果

兩組乳腺癌手術(shù)患者經(jīng)過護理均不同程度的恢復(fù)。研究組良好率顯著高于對照組，極差率和差率均顯著低于對照組，其術(shù)后生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

討論

乳腺癌是嚴重影響婦女身心健康的疾病，目前手術(shù)治療是最佳手段。但由于人體整體抵抗力下降、組織缺損范圍大、患側(cè)上肢活動受阻等，若患者任意活動，勢必使局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致傷口愈合延期；若過度活動，切口張力增加，同樣會影響切口愈合。因此選擇適度的鍛煉，對促進傷口有重要意義。

乳腺癌患者術(shù)后進行手到肩逐日漸進的活動，牽動肌肉等長或等張收縮，不僅緩解患側(cè)上肢肌肉萎縮，促進血液和淋巴循環(huán)，也減輕了局部組織的粘連［2］。關(guān)節(jié)活動促進了關(guān)節(jié)周圍血液流動，增加

關(guān)節(jié)附屬組織和周圍軟組織的營養(yǎng)，減緩軟骨退變，拉長了軟組織，從而增加了關(guān)節(jié)活動度［3］?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療后，還需配合精心的護理，才能達到更好的康復(fù)效果。由于患者的個體差異，僅靠常規(guī)護理是不夠的，應(yīng)根據(jù)臨床實際情況，制定適合患者的綜合性護理措施，從患者的生理和心理等多方面給予護理，幫助患者消除不良情緒；另外要加強一些基本常識或注意事項的宣教，從而更好的保證治療效果。

參考文獻

1 孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:53-54.