醫(yī)用耗材精細(xì)化管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞：供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革；醫(yī)用耗材；去庫存；編碼方法

中圖分類號：F253 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）25-0170-02

一、醫(yī)用耗村管理與供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革概述

（一）醫(yī)用耗材管理

醫(yī)用耗材是醫(yī)院從事醫(yī)療、教研活動的重要物資，品種規(guī)格繁多，臨床使用量大。特別是新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)展，醫(yī)用耗材品種規(guī)格多，更新快，使用費(fèi)用增長迅速，越來越為醫(yī)患雙方所重視，對醫(yī)院及相關(guān)主管部門的管理也提出了挑戰(zhàn)[1]。無論在醫(yī)療中，還是在醫(yī)院成本核算當(dāng)中，醫(yī)用耗材都占有重要位置。針對醫(yī)用耗材的有效管理，筆者近年來進(jìn)行了一系列的研究，2010年把精細(xì)化理念引入衛(wèi)生材料管理中，對計(jì)劃采購、入庫、請領(lǐng)審核、出庫及臨床反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化[2]；2013年提出將政策導(dǎo)向貫徹到醫(yī)用耗材管理中，實(shí)現(xiàn)賬物相符，收支平衡，杜絕內(nèi)耗[3]；2014年提出了構(gòu)建醫(yī)用耗材施加不同權(quán)重管理、全生命周期管理、精細(xì)化管理三維立體全方位管理體系[4]；2015年融合ABC和CVA分類技術(shù)，在原碼位的基礎(chǔ)上增加了兩位編碼，根據(jù)不同耗材的重要性差異進(jìn)行區(qū)別化管理[5]。在本文中，筆者基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角來審視醫(yī)用耗材管理的問題，發(fā)現(xiàn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的方法同樣對醫(yī)用耗材管理起到良好的促進(jìn)作用。因此，本文提出了一是去庫存、降成本，二是實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類編碼來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)用耗材的有效管理方法。

（二）供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”這個(gè)概念是2015年提出的，他提出，為了增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長動力，需要著力加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力提高供給體系質(zhì)量和效率。對此筆者

認(rèn)為，必須要從“供給面”和“結(jié)構(gòu)性”這兩個(gè)角度來進(jìn)行解讀[6]，從“供給面”角度來看，從供給側(cè)入手，用改革的辦法矯正供需結(jié)構(gòu)錯配和要素配置扭曲，解決有效供給不適應(yīng)市場需求變化的問題，使供需在更高水平實(shí)現(xiàn)新的平衡。從“結(jié)構(gòu)性”角度來看，要擴(kuò)大有效供給，去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本，盤活過剩產(chǎn)能沉淀的勞動力、資本、土地等生產(chǎn)要素，讓生產(chǎn)要素從低效率領(lǐng)域轉(zhuǎn)移到高效率領(lǐng)域，從已經(jīng)過剩的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移到有市場需求的產(chǎn)業(yè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化再配置[7]。

二、基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角的醫(yī)用耗材管理

在醫(yī)用耗材管理過程中同樣存在著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性的問題，主要表現(xiàn)在醫(yī)用耗材庫存量大，占用資金量大。同時(shí)，醫(yī)用耗材存在品名繁雜、類別編碼混亂現(xiàn)象，這些都需要從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角來加以解決。

（一）從“供給面”角度審視醫(yī)用耗材管理問題

從“供給面”角度審視醫(yī)用耗材管理問題，就是要分析醫(yī)用耗材需求側(cè)和供給側(cè)存在的問題。與經(jīng)濟(jì)改革相似，醫(yī)用耗材管理改革同樣存在需求側(cè)改革和供給側(cè)改革兩種不同邏輯[8]。醫(yī)用耗材管理需求側(cè)改革發(fā)展路徑，與經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域“三駕馬車”中的投資和消費(fèi)類似。在投資方面，醫(yī)院加大對醫(yī)用耗材的投入、銀行向醫(yī)院提供大額貸款等，促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)模迅速擴(kuò)大；在消費(fèi)方面，更多病人有機(jī)會使用和消費(fèi)新型醫(yī)用耗材資源。如果醫(yī)用耗材庫存量和進(jìn)口量同時(shí)增加，意味著該院醫(yī)用耗材供給面存在問題。當(dāng)醫(yī)用耗材供給量保持平穩(wěn)增長時(shí)，庫存增加往往是醫(yī)用耗材的價(jià)格或品質(zhì)方面的原因引起的。于是，去庫存需要著力在調(diào)整醫(yī)用耗材的供給數(shù)量、價(jià)格以及改善醫(yī)用耗材質(zhì)量上下功夫。

（二）從“結(jié)構(gòu)性”角度審視醫(yī)用耗材管理問題

筆者在從事醫(yī)用耗材核算中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材存在品名繁雜、類別混亂現(xiàn)象，不便于管理。從“結(jié)構(gòu)性”角度來看，也就是醫(yī)用耗材管理存在結(jié)構(gòu)性問題。有些醫(yī)用耗材以商品名進(jìn)入醫(yī)院目錄，有些醫(yī)用耗材則以通用名進(jìn)入醫(yī)院目錄，更有甚者，換個(gè)配送公司后，同一產(chǎn)品原來以商品名錄入目錄之后又以通用名錄入目錄，造成的直接影響是重復(fù)錄入，占用數(shù)據(jù)空間，更重要的影響為無法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較分析。如存在不良供應(yīng)商，提供不同價(jià)格，造成數(shù)據(jù)庫中存在兩個(gè)條目，兩個(gè)價(jià)格，不便于管理。為加強(qiáng)管理，杜絕漏洞，希望能統(tǒng)一名稱，給每個(gè)產(chǎn)品統(tǒng)一編碼。目前醫(yī)用耗材的分類及編碼有以下幾種：（1）國家食品藥品監(jiān)督管局對醫(yī)用器材進(jìn)行分類，如6815注射穿刺器械、6846植入材料和人工器官、6863口腔材料、6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、6865醫(yī)用縫合材料及黏合劑、6866醫(yī)用高分子材料及制品、6877介入器材等等，全國統(tǒng)一分類，但此分類比較寬泛。（2）全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范。由國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順價(jià)格體系提供技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和支撐，各省以此為準(zhǔn)繩，制定各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊。對醫(yī)用耗材實(shí)行品種目錄管理，對列入品種管理目錄特殊醫(yī)用材料實(shí)行差率和差額雙控的辦法。此目錄為規(guī)范價(jià)格行為，保障患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用。內(nèi)容有編碼、項(xiàng)目名稱、特殊醫(yī)用材料、說明、備注五列。分為綜合醫(yī)療服務(wù)類（醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類。每類醫(yī)用耗材編碼與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼對應(yīng)。此分類對不可單獨(dú)收費(fèi)耗材沒有分類。（3）各地招標(biāo)部門有醫(yī)耗材的分類，低值在各市招標(biāo)，大都為低值，分為注射穿刺類、醫(yī)用高分子類、衛(wèi)生材料類、醫(yī)學(xué)影像用耗材、內(nèi)窺鏡診療耗材、泌尿外科用耗材、其他耗材，省負(fù)責(zé)高值醫(yī)用耗材的招標(biāo)，分為電生理類、神經(jīng)介入類、起搏器類、血管類、非血管類、眼科。各省有各省的分類，省內(nèi)統(tǒng)一，省外不可比，因此需要對其編碼進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化。具體思路如下：第一，統(tǒng)一名稱。醫(yī)用耗材在國家審核注冊時(shí)，只要是功能、材質(zhì)一致的藥品一律統(tǒng)一其名稱。第二，統(tǒng)一分類編碼。由國家牽頭，并在分類時(shí)考慮到品名、材質(zhì)、植入、可不收費(fèi)等因素。最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材可進(jìn)行比較。全國各類醫(yī)院能否編碼統(tǒng)一，財(cái)務(wù)科目與財(cái)務(wù)編碼統(tǒng)一，不僅有利于不同單位之間具備可比性，而且可以促進(jìn)藥監(jiān)、物價(jià)、醫(yī)保、招標(biāo)公司、醫(yī)院多部門聯(lián)動對醫(yī)用耗材進(jìn)行有效管理。

三、結(jié)論

本文分析了在醫(yī)用耗材管理過程中同樣存在著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性的問題，主要表現(xiàn)在醫(yī)用耗材庫存量大，占用資金量大，同時(shí)醫(yī)用耗材存在品名繁雜、類別編碼混亂現(xiàn)象。

第一，從“供給面”角度來審視醫(yī)用耗材管理問題，提出用去庫存、降成本的方法保證降低耗材的庫存量和資金占用的同時(shí)，有效保障醫(yī)院耗材管理的高效性。

第二，從“結(jié)構(gòu)性”角度來審視醫(yī)用耗材管理問題，提出醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類編碼來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)用耗材的有效管理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹輝.基于醫(yī)聯(lián)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)基礎(chǔ)下的醫(yī)用耗材全程動態(tài)監(jiān)管公示平臺創(chuàng)新與應(yīng)用[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2016，（2）：63-66.

[2] 張網(wǎng)琴.基于精細(xì)化理念的醫(yī)院衛(wèi)生材料管理[J].醫(yī)療裝備，2010，（6）：39-40.

[3] 張網(wǎng)琴.基于政策導(dǎo)向的醫(yī)用耗材管理[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2013，（13）：272-273.

[4] 張網(wǎng)琴，徐寶玲.面向《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的醫(yī)用耗材三維管理體系[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2014，（34）：281-282.

[5] 張網(wǎng)琴.融合ABC和CVA分類技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法研究[J].經(jīng)濟(jì)師，2015，（10）：273-274.

[6] 張?jiān)?從供給與結(jié)構(gòu)兩個(gè)角度解讀“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”[J].政治經(jīng)濟(jì)學(xué)評論，2016，（2）：219-221.

第2篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本精細(xì)化管理的特征及要求

1.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化成本管理的主要特征

1.1.1全員協(xié)同性

精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)成員之間的互相協(xié)調(diào)合作。具體來說，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)樹立起順應(yīng)時(shí)展、符合國家現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)體制、有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展的理念，將成本管理的指標(biāo)、要求下達(dá)到科室、個(gè)人；同時(shí)員工要積極配合，投入到成本管理活動中。

1.1.2業(yè)財(cái)融合性

業(yè)財(cái)融合性是成本精細(xì)化管理的必然要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本精細(xì)化管理活動要求財(cái)務(wù)人員熟悉醫(yī)院運(yùn)營模式及醫(yī)療資源，改變單一的事后核算職能，將財(cái)務(wù)融入業(yè)務(wù)，全程參與業(yè)務(wù)發(fā)展[1]，對各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，減少不必要的浪費(fèi)，以降低成本。

1.1.3過程權(quán)變性

成本精細(xì)化管理貫徹管理活動的始終，且貫穿成本預(yù)算、分析、核算、控制的各個(gè)過程，根據(jù)所處的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行PEST分析，在不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和環(huán)節(jié)采取不同的成本控制措施，讓成本精細(xì)化管理始終處于動態(tài)過程中。

1.1.4全程標(biāo)準(zhǔn)化

對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本預(yù)測、分析、核算、信息反饋、考核等精細(xì)化管理的過程中，需要制定一套科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn)，使成本管理活動圍繞標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)修正。比如，在藥品采購環(huán)節(jié)嚴(yán)格推行“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)，降低采購成本，從而減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。

1.1.5全面精細(xì)化

精細(xì)化是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理的最重要特征。所謂精細(xì)化，是指準(zhǔn)確把握成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，確立細(xì)致方向，將量化標(biāo)準(zhǔn)滲透到成本的預(yù)測、分析、核算、控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)管理過程精細(xì)化，同時(shí)將責(zé)任落實(shí)到管理者，將成本控制成果與管理者績效掛鉤。

1.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本精細(xì)化管理的基本要求

1.2.1項(xiàng)目管理決策科學(xué)化

決策是否科學(xué)對醫(yī)院發(fā)展具有較大影響?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》提出，要積極推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)，探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）、按服務(wù)績效付費(fèi)，形成總額預(yù)算管理下的復(fù)合式付費(fèi)方式[2]。這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立一套完善的管理體系，促使管理者做出科學(xué)有效的決策。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況制定詳細(xì)措施，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)成本的規(guī)范管理，使項(xiàng)目成本管理更加精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)。

1.2.2成本管理全程精益化

醫(yī)院的良好發(fā)展依托于一定的經(jīng)濟(jì)效益。成本精益化管理注重精益求精和成效，要求拋棄傳統(tǒng)的粗放式管理，將成本控制目標(biāo)具體化，落實(shí)到明確的成本對象，比如藥品、器械，嚴(yán)格控制成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

1.2.3成本管控理念全員化

成本管控改變醫(yī)院傳統(tǒng)的粗放式管理理念，關(guān)系到每個(gè)員工的切身利益，同時(shí)，每名成員都有責(zé)任參與成本控制。只有全員參與，才能有效控制成本[3]。

2當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理存在的主要問題

當(dāng)前，不少醫(yī)院成本控制體系較為混亂[4]，難以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化成本管理的需要。

2.1管理層對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理的關(guān)注度不夠

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理是一項(xiàng)綜合、繁雜、全員性、全程性的項(xiàng)目，只有管理層投入更多的精力，才能更好地建立統(tǒng)一的工作秩序，發(fā)揮成本管理的作用。目前醫(yī)院管理層重點(diǎn)關(guān)注收入、重視成本核算，但忽視事中監(jiān)督，缺少對管理會計(jì)的控制職能認(rèn)知，使醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理缺乏領(lǐng)頭人，成本精細(xì)化管理實(shí)行不易。

2.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理基礎(chǔ)薄弱

一是缺乏適應(yīng)業(yè)財(cái)融合需要的跨界成本管理人才。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員雖然具備會計(jì)知識，但只重視成本的基礎(chǔ)性核算和記賬職能，缺乏管理會計(jì)控制、評價(jià)的意識和職能，制約了醫(yī)院成本的精細(xì)化管理。二是成本管理信息系統(tǒng)的支撐力度不足。傳統(tǒng)的手工方式已無法滿足成本管理的需求，信息化在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中起著舉足輕重的作用。但目前醫(yī)院信息系統(tǒng)不夠完善，系統(tǒng)之間沒有連接，數(shù)據(jù)散亂，不便于收集、匯總，直接影響了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的核算與控制。

2.3現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的局限性較大

目前，醫(yī)院成本核算方法滯后，多數(shù)以科室為對象，無法體現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的總成本，不利于推行成本精細(xì)化管理。同時(shí)，科室成本核算陷入某種誤區(qū)，一是將成本核算當(dāng)作科室發(fā)放獎金的標(biāo)準(zhǔn)，造成科室之間的惡性競爭；二是過度追求節(jié)約成本，不管其他方面的開銷，比如設(shè)備更新、科研投入，把成本核算帶入誤區(qū)，影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.4醫(yī)療耗材成本管控保障機(jī)制不夠健全

醫(yī)用耗材成本管控是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理的重要環(huán)節(jié)之一。調(diào)查顯示，目前醫(yī)院醫(yī)療耗材成本呈逐年上升趨勢，占醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總成本的比重也日趨增高。物價(jià)管理部門規(guī)定，公立醫(yī)院單價(jià)1000元以下的醫(yī)用耗材，允許加價(jià)率為10%；單價(jià)1000元以上的醫(yī)用耗材，加價(jià)率為8%，最高加成800元。如果管理不當(dāng)造成耗材丟失或損壞，醫(yī)院成本就會攀升。一般來說，醫(yī)院耗材的實(shí)際使用情況全程由臨床確認(rèn)，職能部門的中間監(jiān)管環(huán)節(jié)形同虛設(shè)，既容易滋生醫(yī)療腐敗，又容易造成浪費(fèi)，還直接影響了醫(yī)院的決策預(yù)算[5]。因此，加強(qiáng)耗材成本管理保障機(jī)制建設(shè)對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本精細(xì)化管理尤其重要。

3加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本精細(xì)化管理的建議

3.1夯實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化成本管理的基礎(chǔ)

首先，醫(yī)院管理者要有正確的成本管理意識，全程監(jiān)督各科室、各部門的人員流動管理，財(cái)物進(jìn)出分類管理，建立所有資產(chǎn)明細(xì)賬且組織會計(jì)人員定期和不定期盤點(diǎn)財(cái)產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。其次，建立完整的資產(chǎn)登記制度、人力資源管理制度，通過完善核算制度來引導(dǎo)成本管理工作。再次，組織專業(yè)人才開展成本精細(xì)化管理，做到分工明確、獎懲分明。最后，根據(jù)具體情況建立精細(xì)化管理細(xì)則，理清醫(yī)院臨床科室、后勤、行政等部門的核算方法與管理辦法。

3.2健全精細(xì)化成本管理的組織運(yùn)行體系

醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一個(gè)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理部門，由院領(lǐng)導(dǎo)分管，下設(shè)財(cái)務(wù)辦公室、經(jīng)管辦、收費(fèi)處，各司其職、明確分工、精細(xì)管理。其中，財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)資金運(yùn)作與成本核算；財(cái)務(wù)辦公室主管醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算與收支、財(cái)務(wù)審核監(jiān)督等；經(jīng)管辦主管科室成本核算、醫(yī)保與物價(jià)管理、獎金與績效評估等；收費(fèi)處主管門診和住院病人的收退費(fèi)流程。

3.3強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本控制與效益分析

成本控制的最終目標(biāo)是醫(yī)療資源的合理利用。醫(yī)院各部門應(yīng)編制詳細(xì)的成本分配和歸集表，通過對成本信息的縱向和橫向?qū)Ρ?，精?zhǔn)把握市場環(huán)境的變化，如哪些地方還有降低空間、哪些地方可能面臨成本上升，及時(shí)反饋，以實(shí)現(xiàn)成本控制的最終目標(biāo)。

3.4大力提升信息化水平

信息化管理已是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理的重要環(huán)節(jié)，決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理的水平。醫(yī)院要充分利用并整合現(xiàn)有的信息技術(shù)與資源，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、影像LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、用友ERP系統(tǒng)、物資物流系統(tǒng)、醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)，提供精準(zhǔn)的業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)，便于管理層科學(xué)決策，為精細(xì)化管理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.5加大對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本管理的績效考核

績效考核作為醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要環(huán)節(jié)，對提高醫(yī)院工作效率、提升服務(wù)水平具有重要作用[6]。將成本精細(xì)化管理落實(shí)到績效考核中去，對服務(wù)項(xiàng)目、治療效果、科室業(yè)績、醫(yī)院收入、科技成果進(jìn)行綜合評估，全面評定醫(yī)院、科室效益，讓科室成本核算與績效評估相結(jié)合，使醫(yī)院全體人員認(rèn)識到醫(yī)療成本控制的必要性，調(diào)動其主動參與成本管理的積極性，有目的地改進(jìn)醫(yī)療操作流程，節(jié)約醫(yī)療成本。

參考文獻(xiàn)

[1]陳林.基于業(yè)財(cái)融合的醫(yī)院管理會計(jì)應(yīng)用[J].會計(jì)之友,2017(13):76-79.

[2]“健康中國2030”規(guī)劃綱要[EB/OL].(2016-10-25)[2018-12-10].

[3]李剛.公立醫(yī)院成本管理精細(xì)化的實(shí)施策略[J].中國總會計(jì)師,2017(1):123-125.

[4]張羽.新醫(yī)改背景下醫(yī)院成本控制的方法探究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2017(10):70-71.

第3篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 高值耗材 二級庫 零庫存

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

高值耗材是相對低值耗材而言的，作為醫(yī)院醫(yī)療耗材中的特殊種類，具體指直接作用于人體、對安全質(zhì)量要求嚴(yán)格、價(jià)值較高的消耗性醫(yī)用材料。高值耗材種類繁多，型號復(fù)雜多樣，目前醫(yī)院常用的高值耗材大致可分為：心臟介入類、人工關(guān)節(jié)類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料類及其它類。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，高值耗材品種不斷增加，在各種類型的手術(shù)和治療中得到廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。高值耗材的特點(diǎn)決定了加強(qiáng)其管理的重要性，醫(yī)院應(yīng)切實(shí)重視高值耗材的管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療成本，增加醫(yī)院效益，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

1醫(yī)院高值耗材管理的意義及常見問題分析

高值耗材作為價(jià)格不菲的醫(yī)用材料，大部分直接介入人體，如果管理不善，不僅給醫(yī)院造成較大經(jīng)濟(jì)損失，也容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此，國家衛(wèi)生主管部門及相關(guān)各界一直高度重視這類耗材的使用管理。通過加強(qiáng)高值耗材的科學(xué)管理，一是保障高值耗材的及時(shí)供應(yīng)，避免不必要的物料損失，為臨床科室提供迅速、準(zhǔn)確的專業(yè)需求，以利于對患者病情的治療。二是通過強(qiáng)化采購等環(huán)節(jié)的管理，確保高值耗材使用的安全性，避免因使用不當(dāng)造成安全事故，影響醫(yī)院聲譽(yù)。三是通過科學(xué)管理，增強(qiáng)高值耗材性價(jià)比，合理降低使用成本，減少病人負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。總之，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材的管理具有十分重要的意義。

醫(yī)院高值耗材管理是一項(xiàng)非常精細(xì)的系統(tǒng)工程，歷來是醫(yī)院管理工作的難點(diǎn)。從當(dāng)前總的情況看，醫(yī)院高值耗材管理尚存在不少問題：（1）采購流程松散，計(jì)劃管理不足。高值耗材品種復(fù)雜且蘊(yùn)含很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，因此目前很多醫(yī)院實(shí)行臨床科室自行采購，然后憑發(fā)票至設(shè)備處完成手續(xù)，采購管理比較松散，缺乏統(tǒng)一流程，不僅造成高值耗材質(zhì)量和價(jià)格問題難以保證，也容易因?yàn)椴少彽臒o計(jì)劃性、盲目采購造成高值耗材大量浪費(fèi)。（2）管理部門責(zé)任弱化。在高值耗材流轉(zhuǎn)過程中，設(shè)備管理部門僅充當(dāng)貨款報(bào)銷的角色，高值耗材實(shí)際由科室直接使用和保管。設(shè)備管理部門無法及時(shí)、真實(shí)了解和掌握耗材具體使用情況，實(shí)質(zhì)上其監(jiān)控、管理職能在很大程度上已經(jīng)缺失，造成材料閑置、破損、丟失、挪用，甚至使用過期材料，引發(fā)醫(yī)療事故。（3）高值耗材信息追溯困難。目前高值耗材管理的分散化與非專業(yè)化，造成信息數(shù)據(jù)質(zhì)量差，信息不準(zhǔn)確、不完整的事情不時(shí)發(fā)生。一旦出現(xiàn)問題，必須到病案室翻閱病例，從海量的紙質(zhì)記錄中手工查找，效率既低，準(zhǔn)確性亦難保證。（4）高值耗材收費(fèi)環(huán)節(jié)不規(guī)范。不少醫(yī)院收費(fèi)依靠操作人員的自覺性計(jì)價(jià)，存在相當(dāng)?shù)碾S意性，由于對材料的名稱和價(jià)格了解不夠，多收、少收和誤收現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。

2加強(qiáng)醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理的途徑

2.1規(guī)范高值耗材采購程序，實(shí)行公開集中招標(biāo)采購

高值耗材集中招標(biāo)采購不僅可以獲得比較低廉的采購價(jià)格，降低采購成本，也杜絕了科室自行采購的弊端。招標(biāo)前，要注意審核供應(yīng)商資質(zhì)，保證產(chǎn)品質(zhì)量。為確保招標(biāo)采購的有效性和規(guī)范性，應(yīng)嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法規(guī)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)、監(jiān)察等部門的全程監(jiān)督下，組織對高值耗材的公開招標(biāo)，確定供應(yīng)商和最終價(jià)格，經(jīng)審批后列入醫(yī)院《供應(yīng)商名錄》中，日后醫(yī)院采購使用高值耗材以此為據(jù)。同時(shí)醫(yī)院要與供應(yīng)商簽訂供貨合同，嚴(yán)格規(guī)范、約束其供貨行為。

2.2建立二級庫管理模式

在二級庫管理模式下，高值耗材庫房分為一級庫和二級庫兩部分。一級庫負(fù)責(zé)全院高值耗材的入庫、銷毀、退貨、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)，以及處理二級庫和科室請領(lǐng)、發(fā)放等工作。二級庫則是以臨床科室為基準(zhǔn)的獨(dú)立單元，負(fù)責(zé)高值耗材的入庫以及在該庫房內(nèi)的管理，并完成相應(yīng)臨床科室，如手術(shù)室、導(dǎo)管室，對患者的高值耗材請領(lǐng)、發(fā)放和同步計(jì)費(fèi)的工作。要加強(qiáng)二級庫數(shù)據(jù)庫管理，完善二級庫管理制度，配備專業(yè)庫管人員對二級庫房的高值耗材進(jìn)行妥善管理。

2.3建立分銷庫，實(shí)現(xiàn)高值耗材“零庫存”管理

醫(yī)院高值耗材單價(jià)高、用量大，占醫(yī)院成本比重高，為降低庫存管理成本，減少庫存占用資金，提高資金周轉(zhuǎn)率，避免高值耗材出現(xiàn)損失、變質(zhì)等問題，在高值耗材管理中引入“零庫存”概念極有意義。而現(xiàn)代通訊、物流配送及計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的高速發(fā)展，為醫(yī)院實(shí)行高值耗材“零庫存”管理奠定了基礎(chǔ)。為實(shí)現(xiàn)“零庫存”管理，醫(yī)院可采用建立分銷庫的模式，通過與物流公司的合作，做到按需采購，先使用后結(jié)算，既保證了臨床的需要，又實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)意義上的零庫存，一定程度上減輕了材料管理的難度。

2.4搭建高值醫(yī)用耗材信息化操作平臺

采用條碼技術(shù)，打造高值耗材驗(yàn)收、記賬、審核、出入庫的全程電子化操作平臺，使高值耗材與病人信息做到一一對應(yīng)，滿足物資管理、財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療管理的需要，有效地實(shí)現(xiàn)了高值耗材的可追溯管理。

2.5科學(xué)計(jì)價(jià)高值耗材

在醫(yī)院高值耗材管理中，采用科學(xué)的計(jì)價(jià)方法，可以依靠條形碼精細(xì)化管理來完成。醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，計(jì)價(jià)簡化而準(zhǔn)確，掃描條形碼即可準(zhǔn)確計(jì)價(jià)，有利于避免漏費(fèi)或誤收等問題，提高了醫(yī)院高值耗材管理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 林芳，戴盈盈.高值醫(yī)用耗材管理重要性的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（6）.

第4篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)用耗材 精細(xì)化管理 對策及解決

一次性衛(wèi)生材料是繼藥品之后醫(yī)院的又一項(xiàng)較大的收入。因此對衛(wèi)材的管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動監(jiān)管的一項(xiàng)非常重要的工作。醫(yī)院的衛(wèi)材收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例充分體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療收入的含金量的高低，同時(shí)也反映出了患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用的大小。所以衛(wèi)材占比在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)中是一項(xiàng)重要的指標(biāo)。并且國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見中[2015]38號提到“力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。所以控制衛(wèi)材占比是今后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要工作。

在將出臺的《全國2012版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》規(guī)定對醫(yī)用耗材絕大部分要納入項(xiàng)目定價(jià)中，那么意味著今后診療項(xiàng)目中用越便宜的衛(wèi)材，我們的利潤空間越大。而且在取消藥品加成后，衛(wèi)材的采購、使用也是一個(gè)極敏感的領(lǐng)域，肯定也是需要重點(diǎn)監(jiān)控的內(nèi)容，衛(wèi)材的收費(fèi)也是一個(gè)科室收入含金量的重要指標(biāo)，所以，對衛(wèi)材的管理在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中日益顯得的重要。

在日常衛(wèi)材的管理當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了一些問題，也有一些建議和措施。

1、在財(cái)務(wù)方面，我們應(yīng)該選用一個(gè)完整的年度計(jì)算醫(yī)院衛(wèi)材占醫(yī)療收入比重，將此作為一個(gè)權(quán)重來核定衛(wèi)材占比的限額；計(jì)算每個(gè)臨床醫(yī)技科室衛(wèi)材占科室收入比重，將此作為一個(gè)權(quán)重來核定衛(wèi)材占比的最高限額，如果以后比重提高就要分析是否開展了新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目等原因，比重高而又說不出原因，就可能出現(xiàn)了一些問題。衛(wèi)材收入占比也可以做為科室績效考核的一項(xiàng)內(nèi)容，以此監(jiān)督衛(wèi)材的合理使用。

2、在采購前的審計(jì)。在醫(yī)院具有良好內(nèi)部控制制度前提下，醫(yī)用耗材在采購前都應(yīng)由需求科室填寫耗材采購申請表，并逐級經(jīng)相關(guān)部門進(jìn)行采購。審計(jì)人員則應(yīng)重點(diǎn)對是否按要求辦理請購手續(xù)、采購申請是否按醫(yī)院規(guī)定經(jīng)權(quán)限人審批、是否超出部門預(yù)算等進(jìn)行審計(jì)。醫(yī)用耗材采購具體有很強(qiáng)的時(shí)效性，涉及的范圍廣、品種類別多，且由于目前內(nèi)審人員大都為財(cái)務(wù)專業(yè)，缺乏對醫(yī)用耗材相關(guān)知識的掌握，這也對審計(jì)人員提出了一系列的要求。

3、對驗(yàn)收入庫進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的采購驗(yàn)收制度，確定驗(yàn)收方式，由專門的驗(yàn)收人員對采購物資進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收過程的人員及時(shí)報(bào)告，查明原因并及時(shí)處理。驗(yàn)收入庫審計(jì)的重點(diǎn)是審查產(chǎn)品的入庫名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額等內(nèi)容與實(shí)物、發(fā)票、合同是否一致，驗(yàn)收程序是否合規(guī)，發(fā)現(xiàn)問題是否及時(shí)辦理退貨，驗(yàn)收是否及時(shí)準(zhǔn)確入庫等。耗材管理職能反映了耗材管理程序的集成，反映了耗材管理的創(chuàng)新機(jī)制。主要采用需求預(yù)測、需求計(jì)劃、成本控制、分析與評價(jià)等技術(shù)方法，并應(yīng)用在耗材采購使用周期的不同階段。耗材管理涉及采購、庫存、運(yùn)輸、使用和廢料處理等物流過程，各個(gè)子過程也都存在相應(yīng)的實(shí)施方法與程序。主要采用耗材需求預(yù)測、價(jià)格預(yù)測、招標(biāo)采購模式、采購期量標(biāo)準(zhǔn)的制訂和實(shí)施、采購計(jì)劃的制定、物流成本（人員、運(yùn)輸、倉儲、損耗等）的預(yù)算、監(jiān)控、核算、分析與考核等方法。

4、審計(jì)科要監(jiān)督科室衛(wèi)材財(cái)務(wù)管理，督促財(cái)務(wù)科幫助各科室建立規(guī)范的手工臺賬（建議對單價(jià)高、使用數(shù)量大的衛(wèi)材進(jìn)行明細(xì)賬管理），做到賬物相符，杜絕“練習(xí)本”式臺賬。要警惕科室隨意領(lǐng)用、使用、浪費(fèi)、重復(fù)使用等不規(guī)范行為。審計(jì)科每月月底對主要科室的金額較大的衛(wèi)材使用情況進(jìn)行檢查，抽查衛(wèi)材庫存賬，檢查賬實(shí)是否相符。計(jì)算公示：衛(wèi)材本月庫存數(shù)=上月庫存數(shù)+本月器械科領(lǐng)用數(shù)-本月實(shí)際使用數(shù)。如果庫存大，科室就存在衛(wèi)材重復(fù)使用、重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)行為的嫌疑，如果賬面數(shù)大，科室就存在管理漏洞、有浪費(fèi)、漏費(fèi)的現(xiàn)象。此項(xiàng)指標(biāo)也可以做為科室的績效考核。

5、對衛(wèi)材的采購，建議醫(yī)院出臺規(guī)范的準(zhǔn)入制度?？剖姨岢錾暾埡?，應(yīng)組織醫(yī)務(wù)部門對該衛(wèi)材可行性、必要性；器械部門對供應(yīng)商資質(zhì)、產(chǎn)品資質(zhì)、市場價(jià)格等；審計(jì)部門對能否合理收費(fèi)；醫(yī)保部門對衛(wèi)材的報(bào)銷性質(zhì)等等一起進(jìn)行考量，從而最終確定該衛(wèi)材的進(jìn)入。而不是科室提出申請，只要能收費(fèi)，我們都準(zhǔn)入，這就造成了各科使用各科的衛(wèi)材，有些功能一樣的衛(wèi)材，像特殊縫線、無機(jī)誘導(dǎo)性敷料等這樣現(xiàn)在種類多，價(jià)格差異大，但功能相近的衛(wèi)材，各說各的好，沒有全院一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這樣不便于管理、控制。

總之，衛(wèi)材管理一定是繼藥品管理之后，醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)控的內(nèi)容，只有規(guī)范制度、加強(qiáng)管理，才能為醫(yī)院、為科室創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

[關(guān)鍵詞] 效期耗材；醫(yī)院信息系統(tǒng)；Excel；庫存管理；規(guī)范化

[中圖分類號] R197.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0144-03

Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable

XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei

Department of Pharmacy，Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients，and avoid waste because of the improper management loss，it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices，the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization，which not only decrease labour intensity，enhance management effective，but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.

[Key words] Effect lasted consumables；Hospital information system；Excel；Inventory management；Standardization

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，臨床診斷和治療水平的不斷提高，醫(yī)用耗材的應(yīng)用也越來越多[1]。對其進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化和流程化管理，是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要部分，其中耗材的有效期管理又是最重要的環(huán)節(jié)。一個(gè)良好的效期管理體系有助于醫(yī)院提高醫(yī)療水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不當(dāng)，不但影響臨床安全使用，還會造成不必要的浪費(fèi)[4]。本文通過對醫(yī)用耗材有效期管理的深入調(diào)研與探討，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和Excel能夠智能實(shí)現(xiàn)效期耗材快速有效的管理。

1 效期耗材管理的意義

1.1 有利于保證耗材質(zhì)量

耗材的有效期是指耗材在一定的貯存條件下，能夠保證耗材質(zhì)量的期限。耗材有效期的長短與耗材的質(zhì)量密切相關(guān)，耗材質(zhì)量的好壞、優(yōu)劣關(guān)系著手術(shù)的成功與否[5]，并且還與臨床安全使用、患者的健康密不可分。

1.2 可最大限度降低損耗

在符合規(guī)定的貯存條件下，耗材必須在有效期內(nèi)使用，超過有效期，禁止銷售和使用。對耗材進(jìn)行效期管理，可以最大限度地利用好每一種耗材，防止耗材過期，從而降低醫(yī)院成本[6]，一但耗材過期，必將會引起損耗，因此應(yīng)加強(qiáng)耗材的科學(xué)規(guī)范化管理。

1.3 實(shí)用可行性

經(jīng)過對醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)合理的效期管理，可以節(jié)約資金，降低退換貨次數(shù)、節(jié)約時(shí)間，提高工作效率，提高服務(wù)水平，從而可以使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證與提高，使醫(yī)療成本得到降低，患者權(quán)益得到保障，出現(xiàn)糾紛時(shí)也可進(jìn)行自我保護(hù)[7]，是醫(yī)院提高整體管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此加強(qiáng)耗材的效期管理具有重要意義。

2 效期耗材管理的狀況及存在的問題

2.1 效期耗材入庫管理

相關(guān)實(shí)踐研究[2，7-9]顯示，耗材有效期的管理不但要從采購源頭上把好質(zhì)量關(guān)，而且在驗(yàn)收、保管、使用過程中嚴(yán)格按制度執(zhí)行，同時(shí)也要注重追溯醫(yī)用耗材的使用情況并有所反饋。對交易中的耗材供應(yīng)商應(yīng)進(jìn)行動態(tài)的評估、反饋、淘汰。在張鳳勤等[10]的效期管理實(shí)踐中，距離有效期不滿6個(gè)月者不得入庫，除外臨床急需的耗材。這些方法在保證耗材質(zhì)量的同時(shí)，對后期效期耗材的管理也起到了極其重要的作用，但在驗(yàn)收過程中，發(fā)現(xiàn)公司提供的清單存在較多問題，如打印不清晰、被印章蓋住批號與有效期、存在有效期錯誤，或因打印出現(xiàn)數(shù)字“5”與“6”、“3”與“8”難辨認(rèn)等情況。在通過HIS系統(tǒng)入庫時(shí)因辨認(rèn)不清而極易出現(xiàn)錄入錯誤，導(dǎo)致效期管理準(zhǔn)確度與難度上升了一個(gè)臺階，從而使得HIS系統(tǒng)中的信息難以與實(shí)物效期信息相匹配。此外，又缺少進(jìn)一步核對的較好方法，這些都是應(yīng)該引起高度重視的問題。

2.2 耗材拆零對效期管理的影響

患者對不同耗材的需求導(dǎo)致各臨床科室都不定期地到藥庫申領(lǐng)耗材，許多耗材都要進(jìn)行拆零發(fā)放，雖有較固定的人員進(jìn)行耗材發(fā)放，但是由于部分耗材用量較大，拆零與整箱的耗材放置處不同，使得嚴(yán)格按照“近期先出”的要求難以保證。此外，臨床各科申領(lǐng)人員變動大，對HIS系統(tǒng)學(xué)習(xí)存在差異，在電腦上申領(lǐng)耗材時(shí)，只要看到耗材的名稱與規(guī)格相對應(yīng)就點(diǎn)擊完成了申領(lǐng)工作，未能考慮耗材效期近的信息還停留在HIS系統(tǒng)中，再加上有些科室不能錄入HIS系統(tǒng)，需直接到藥庫領(lǐng)耗材并當(dāng)作領(lǐng)急用物品，或存在科室多批次進(jìn)行申領(lǐng)導(dǎo)致拆零耗材應(yīng)用而生，因此，拆零耗材的效期管理相對復(fù)雜。

2.3 定期進(jìn)行耗材有效期檢查

每月對耗材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)的同時(shí)，需進(jìn)行有效期檢查，將有效期在6個(gè)月內(nèi)的耗材登記在冊，近效期≤6個(gè)月者在備注欄中畫“”，≤3個(gè)月者上報(bào)并畫“”。每個(gè)月進(jìn)行檢查后，對效期耗材的總體把握性方面較難，不能達(dá)到一目了然的效果，同時(shí)在書寫耗材名稱、規(guī)格、產(chǎn)家等方面也消耗了大量時(shí)間，導(dǎo)致檢查與核對的時(shí)間相對減少，不可避免地出現(xiàn)漏檢情況。

2.4 信息化管理工具管理狀態(tài)

現(xiàn)有投入使用的HIS系統(tǒng)[11-12]應(yīng)用軟件通過入庫[13]后，能較科學(xué)地合理化管理醫(yī)院使用耗材，但在耗材的效期管理方面未能很好地對處理情況進(jìn)行備注及全面細(xì)致地了解實(shí)物發(fā)放后的效期情況，再加上缺乏自動報(bào)警功能，使得耗材的過期現(xiàn)象更易發(fā)生。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel在效期耗材管理中的應(yīng)用

3.1 應(yīng)用HIS系統(tǒng)和Excel的特點(diǎn)及優(yōu)勢

通過前期對HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其可以很好地完成入庫與出庫，能夠較好地監(jiān)控庫存耗材的數(shù)量及去向，具有較好的單個(gè)耗材查詢功能，能較好地滿足臨床耗材的及時(shí)合理使用，基于其具有智能導(dǎo)出Excel的功能，能較好地進(jìn)行排序、打印、核對、分析，從而極大地節(jié)約了手寫時(shí)間，體現(xiàn)了信息化的優(yōu)勢。

3.2 嚴(yán)格遵循醫(yī)用耗材的驗(yàn)收制度

在合理采購的情況下，應(yīng)嚴(yán)格按照驗(yàn)收制度和流程[14]（對其外觀質(zhì)量、名稱、廠家、規(guī)格、數(shù)量、批號、產(chǎn)品效期和生產(chǎn)企業(yè)許可證號、合格證檢驗(yàn)報(bào)告單等進(jìn)行驗(yàn)證）。另外，對于清單打印不清，批號、效期信息有誤的耗材應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更換，對于印章覆蓋效期者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)注，以有利于將其較好地錄入HIS系統(tǒng)，達(dá)到信息的準(zhǔn)確管理。

3.3 規(guī)范醫(yī)用耗材的入庫與發(fā)放

將耗材信息如實(shí)錄入HIS系統(tǒng)后，按照有效期的先后排列入耗材庫，在發(fā)放耗材時(shí)，先將近效期的耗材選擇打印出庫單。庫房工作人員不能只是憑印象發(fā)放，而應(yīng)按批次、按順序發(fā)放，這能規(guī)范效期耗材的管理。與此同時(shí)，加強(qiáng)臨床各科對HIS 系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，使各科都通過電腦申領(lǐng)耗材，在申領(lǐng)的過程中選擇效期近的耗材先申請出庫及盡量同一批次領(lǐng)完所要的品種與數(shù)量，藥庫打印出庫單后進(jìn)行耗材的發(fā)放，此方法也能很好地達(dá)到效期耗材的規(guī)范化管理。

3.4 應(yīng)用HIS系統(tǒng)及Excel程序提高管理

HIS系統(tǒng)具有智能特點(diǎn)，在進(jìn)入耗材管理菜單后，依次單擊界面上的“庫存管理耗材入出存（C）另Excel”，即可導(dǎo)出Excel，對有效期列進(jìn)行升序排列，則能快速制成近效期耗材確認(rèn)表（圖1）。這不僅能夠提醒庫房工作人員近效期的醫(yī)用耗材，還可以在電腦上很清晰地顯示所有數(shù)據(jù)，避免了因打印而出現(xiàn)的難辨認(rèn)情況，減少了不必要的錯誤，從而更好地杜絕了耗材過期，有效保障了患者就醫(yī)的質(zhì)量和使用耗材的安全性，同時(shí)也最大限度地使醫(yī)療成本得到控制和降低。

3.5 利用近效期耗材確認(rèn)表定期清查

每月對耗材進(jìn)行清查，對于批號及效期不能對應(yīng)的耗材應(yīng)進(jìn)行修改備注，對于未在確認(rèn)表中的近效期耗材進(jìn)行加項(xiàng)處理并錄入Excel表中，在有近效期的耗材處放置“近效期”標(biāo)識，以利于及時(shí)提醒使用或與供貨公司進(jìn)行退換。保存好近效期耗材確認(rèn)表，以方便下次清查時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)查尋，對于已經(jīng)過期的耗材可在確認(rèn)表中進(jìn)行標(biāo)注，以利于耗材的追蹤。

4 討論

在使用HIS系統(tǒng)和Excel對效期耗材進(jìn)行規(guī)范化管理的過程中，臨床科室因特殊原因應(yīng)用HIS系統(tǒng)退回耗材時(shí)（沒有顯示批號，但有有效期），應(yīng)適當(dāng)?shù)匕凑招谠侔l(fā)放耗材到其他科室，還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正信息系統(tǒng)導(dǎo)出Excel后反映出的近效期耗材，特別是對未在確認(rèn)表中的近效期耗材應(yīng)進(jìn)行調(diào)查研究，不斷地進(jìn)行改善。

HIS系統(tǒng)與Excel聯(lián)合使用具有簡單、靈活、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，可快速找到近效期耗材。人們較熟悉的Excel軟件[15]能較好地彌補(bǔ)HIS系統(tǒng)管理應(yīng)用程序中的機(jī)械性與不完善性，可以間接改變當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材的傳統(tǒng)效期管理方法，轉(zhuǎn)變?nèi)斯び涗浀臏蠊芾矸绞?，極大地提高了工作效率。此外，應(yīng)借鑒相關(guān)研究[16]的方法，在系統(tǒng)中設(shè)置效期耗材報(bào)警提示，這樣能起到更好的效果。隨著HIS系統(tǒng)的日益完善以及更加規(guī)范化、科學(xué)化，其可以最大限度地降低因工作疏忽導(dǎo)致的耗材過期風(fēng)險(xiǎn)，防止醫(yī)護(hù)人員、患者誤用過期耗材，能夠保障臨床安全地使用醫(yī)用耗材，從而可以為醫(yī)院的發(fā)展取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁潔銀.淺談兩套醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)應(yīng)用對比[J].中國醫(yī)療器械信息，2014，20（10）：26-28.

[2] 馬冠穎，徐杭龍，曹錫利.醫(yī)用耗材有效期管理的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（5）：125-126.

[3] 于靜，高小坤，丁桂萍，等.醫(yī)用耗材庫房規(guī)范化管理探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（23）：3104-3105.

[4] 鞏玉艷，丁瑞東，龐麗，等.7S管理方法在醫(yī)院一次性耗材管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，12（24）：151-152.

[5] 張振梅，張秀英.加強(qiáng)醫(yī)用耗材庫房管理控制感染[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，10（10）：134-135.

[6] 陳霞，汪云，王浩，等.論如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生耗材成本管控[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（3）：6-7.

[7] 祁萬華.談醫(yī)療耗材的規(guī)范性管理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：141-142.

[8] 于春華，于京杰.醫(yī)用耗材質(zhì)量控制研究實(shí)踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，2010，31（2）：106-107.

[9] 鄧新征，劉學(xué)紅，巢自蓮，等.運(yùn)用信息化技術(shù)提高手術(shù)室醫(yī)用高值耗材管理的成效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013， 4（6）：202-204.

[10] 張鳳勤，陳姍姍.醫(yī)用耗材庫房管理方式探討[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（4）：413-415.

[11] 顧偉，劉理洲，朱佳豪，等.醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及開發(fā)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004，19（4）：13-14.

[12] 王泉清，包濟(jì)民，焦永春.醫(yī)院低值耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（7）：41-43.

[13] 何彥，曾為馳，曹方，等.淺談醫(yī)院醫(yī)療耗材庫的管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（11）：130，137.

[14] 張堅(jiān).醫(yī)院耗材供應(yīng)鏈一體化管理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志，2013，37（4）：304-307.

[15] 彭小燕，，葉政德，王正軍.應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel智能實(shí)現(xiàn)效期藥品規(guī)范化管理[J].中國藥業(yè)，2013，22（20）：85-86.

第6篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

現(xiàn)代化醫(yī)院呼喚現(xiàn)代化物流。作為醫(yī)院四大物流之一，高值耗材占醫(yī)院10％的支出，且管理漏洞頗多。這就要求醫(yī)院借助信息化手段，不斷縫補(bǔ)耗材管理中的漏洞。

ERP是Enterprise Resource Planning(企業(yè)資源計(jì)劃)的簡稱，是一種利用信息技術(shù)，將企業(yè)物流、人流、資金流和信息流整合到同一信息管理平臺，以達(dá)到最佳資源組合的管理方法。

2008年，北京大學(xué)人民醫(yī)院(下稱“人民醫(yī)院”)成功上線ERP系統(tǒng)，開啟了醫(yī)院的精細(xì)化管理之路。

經(jīng)過近4年多努力，醫(yī)院藥品、低值耗材和高值耗材ERP管理已成功上線。借助ERP系統(tǒng)，人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對高值耗材全過程、專業(yè)化和信息化的精細(xì)化管理。

強(qiáng)勢推進(jìn)

人民醫(yī)院對高值耗材的管理，是院長王杉對醫(yī)院精細(xì)化管理設(shè)計(jì)的一部分。

在對耗材傳統(tǒng)管理模式改革之前，王杉對院內(nèi)耗材流通和管理重點(diǎn)并不十分了解。為此，他還專門曾詢問負(fù)責(zé)耗材管理的人員，醫(yī)院耗材管理是否存在問題。沒想到，那位護(hù)士拍著胸脯說，“沒啥問題?！?/p>

然而，在第一遍梳理完全院耗材后，王杉驚訝地發(fā)現(xiàn)，全院耗材共有2.1萬個(gè)品規(guī)，每個(gè)品規(guī)又涉及藥械證、注冊證和合格證等至少4個(gè)證件，且每個(gè)證件都有效期管理。“且不說耗材質(zhì)量如何，單就耗材證件的效期管理，我想任何人用傳統(tǒng)的管理方式都無法完成?！闭窃趯︶t(yī)院耗材進(jìn)行了全面的梳理后，王杉才意識到傳統(tǒng)管理模式下，耗材管理存在的諸多漏洞。

在清點(diǎn)各科室耗材的過程中，工作人員發(fā)現(xiàn)，很多科主任的柜子中，就儲存著價(jià)值上百萬元的高值耗材?！斑@就存在巨大安全隱患?！蓖跎紡?qiáng)調(diào)，比如因?yàn)橘|(zhì)量問題，管理部門吊銷了一批耗材資質(zhì)，科主任并不知道此批耗材已被吊銷了，醫(yī)生恰巧又給患者使用了這批耗材，這就會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題。

在王杉看來，“借助現(xiàn)代化信息手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材集中供應(yīng)尤為必要?！?/p>

為了減少改革遇到的阻力，在改革開始推行之初，王杉曾廣泛征詢?nèi)簡T工意見，并讓人負(fù)責(zé)收集和解答相關(guān)問題。不過，還是有些專家不理解，擔(dān)心改變供應(yīng)流程后，增加審批步驟，最終導(dǎo)致臨床使用不便?！爱?dāng)時(shí)我就明確表示，耗材管理的前提，是要方便臨床醫(yī)生?！?/p>

為此，王杉讓工作人員專門制定了兩個(gè)供應(yīng)流程：第一個(gè)日常流程，即按照現(xiàn)代物流的理念和流程，對高值耗材實(shí)施科學(xué)化管理，達(dá)到一物一碼，最終實(shí)現(xiàn)全程可溯、賬貨相符。第二個(gè)是應(yīng)急流程，即患者在手術(shù)過程中遇突況，出于救命第一的原則，允許醫(yī)生使用字典外耗材，使用后補(bǔ)手續(xù)。同時(shí)，為此種情況也設(shè)定了很多原則和標(biāo)準(zhǔn)。

“我當(dāng)時(shí)也比較強(qiáng)勢。我讓大家給我提意見。如果有顛覆性意見，我就改。若沒有，我就原方案推進(jìn)了。”回憶起改革之初遇到的阻力，王杉表示，正是自己為追求精細(xì)化管理而表現(xiàn)的強(qiáng)勢，才順利推動了改革的進(jìn)行。

分步實(shí)施

在實(shí)施之初，幾乎沒有人想到，耗材管理會有如此復(fù)雜。甚至負(fù)責(zé)人當(dāng)時(shí)還曾向王杉承諾，兩周內(nèi)完成對耗材的梳理和管理工作。但很顯然，兩周沒有完成。也正是出于此原因，原本在醫(yī)院黨院辦工作的張奕，被調(diào)到了設(shè)備處，成為王杉實(shí)現(xiàn)耗材精細(xì)化管理的具體實(shí)踐者。

“當(dāng)初改革的第一件事，就是搞清各科室的耗材存量，建立全院的耗材字典?！睆堔冉榻B，之所以如此重視耗材字典的建立，原因在于耗材字典是醫(yī)院整個(gè)耗材管理的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)耗材管理模式下，只要科主任同意使用，耗材便可進(jìn)入醫(yī)院。而耗材字典制定后，若耗材未在字典中，將不允許在院內(nèi)使用。“使用字典的目的，就是限制耗材使用的品種和范圍，為耗材的封閉式管理提供基礎(chǔ)?！?/p>

建立耗材字典看似簡單，但卻艱辛異常。雖然醫(yī)院常用耗材品規(guī)只有3000余種，但實(shí)際上醫(yī)院存在的品規(guī)達(dá)到兩萬余種。工作人員要將每種品規(guī)耗材的名稱、品牌、規(guī)格、生產(chǎn)商、供應(yīng)商和單價(jià)等幾十個(gè)指標(biāo)登記入冊。僅完成此項(xiàng)工作，4位工作人員就花費(fèi)了半年時(shí)間。

字典做好后，還要將兩萬余條耗材品規(guī)，分門別類劃分至相應(yīng)科室，由科室主任進(jìn)行簽字確認(rèn)。隨后再導(dǎo)入至ERP系統(tǒng)。經(jīng)過系統(tǒng)編碼后，實(shí)現(xiàn)耗材和編碼的一一對應(yīng)。此后，醫(yī)院便可對耗材在院內(nèi)的流通，實(shí)現(xiàn)全程追蹤和監(jiān)測。

而耗材管理的第二步，就是要對原有流程進(jìn)行調(diào)整。在傳統(tǒng)耗材管理模式中，設(shè)備處只負(fù)責(zé)結(jié)賬，缺乏對耗材的質(zhì)量控制和監(jiān)督功能。對此，新流程進(jìn)行了改善。

醫(yī)院在新老院手術(shù)室、心導(dǎo)管室建立了高值耗材基數(shù)庫。設(shè)備處當(dāng)天驗(yàn)貨后，直接送到手術(shù)室或?qū)Ч苁遥粫谄渌胤酵Ａ?。基?shù)庫中設(shè)定了庫存量，具有自動補(bǔ)貨生成采購單和機(jī)打四聯(lián)單功能。

而醫(yī)院的設(shè)備處人員，也從最初的兩人增加為4人。其中兩人專門負(fù)責(zé)結(jié)賬，其余兩人負(fù)責(zé)采購和驗(yàn)貨等工作。醫(yī)院還在各高值耗材基數(shù)庫，配備了專門的庫管員。臨床醫(yī)生只需提出臨床使用需求，采購單由手術(shù)室?guī)旃軉T根據(jù)庫存量下采購單。結(jié)賬單也不需要臨床醫(yī)生填寫任何使用耗材單據(jù)，只需要醫(yī)生在使用耗材清單中簽字確認(rèn)即可。

在人員與信息系統(tǒng)都準(zhǔn)備好的情況下，最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，就是整合科室?guī)旆考昂牟谋P點(diǎn)入庫。盤點(diǎn)入庫并非簡單地清點(diǎn)耗材數(shù)量，而是將庫房內(nèi)的高值耗材與系統(tǒng)字典內(nèi)的惟一編碼相對應(yīng)，并錄入耗材的生產(chǎn)批號和有效日期，生成一對一的條碼，通過條碼完成系統(tǒng)中出庫、退庫及收費(fèi)等其他操作。

逐層深入

在總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)時(shí)，張奕告訴記者，因?yàn)楸P點(diǎn)工作量非常大，耗材管理一定要分批分次管理。人民醫(yī)院就是先從手術(shù)室和導(dǎo)管室等耗材使用大戶管起，隨后，才將管理工作推廣至門診和庫房等10余個(gè)零散使用耗材科室，最后再對醫(yī)院手術(shù)器械包進(jìn)行管理。

“由于醫(yī)院不允許供應(yīng)商進(jìn)入手術(shù)室，對于跟臺類耗材，醫(yī)院采取了供應(yīng)包模式?！睆堔雀嬖V記者，為了保證跟臺耗材的封閉式管理，醫(yī)院專門對供應(yīng)包制定了四步核對法：第一步是供應(yīng)商將供應(yīng)包送至供應(yīng)室后，由庫管員對使用前的耗材數(shù)量進(jìn)行核對；第二步為進(jìn)入手術(shù)室后，信息系統(tǒng)再次對耗材實(shí)際數(shù)量與耗材明細(xì)單進(jìn)行核對；第三步在手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生如實(shí)填寫耗材使用數(shù)量并進(jìn)行核對；第四步為手術(shù)完成后，供應(yīng)室還會對使用后的數(shù)量進(jìn)行核對。全部流程按要求走完后，每個(gè)步驟的負(fù)責(zé)人都需要在核對單上簽字。

第7篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

摘 要 隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行各業(yè)的市場競爭日益激烈，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也不例外，因此，如何降低醫(yī)療服務(wù)成本不斷提高醫(yī)療服務(wù)市場競爭力是目前公立醫(yī)院面臨的重要課題，建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，可以有效地控制和降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)營管理效益和增強(qiáng)醫(yī)療市場競爭力，提升醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部控制 制度 措施 醫(yī)療成本

一、醫(yī)院內(nèi)部控制的目標(biāo)

醫(yī)院內(nèi)部控制是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理目標(biāo)的保證，保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)安全完整和控制降低醫(yī)療成本的必要手段，同時(shí)，也為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益提供了基本的保障。然而嚴(yán)格控制成本的增長是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益最大化的有效措施。因此，建立健全的醫(yī)院內(nèi)部控制制度可以有效地加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，控制和降低醫(yī)療成本，提高市場競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)控制度存在的主要問題

（一）醫(yī)院管理層內(nèi)部控制意識淡薄

內(nèi)部控制是醫(yī)院管理制度里面一個(gè)必不可少的部分，它能為醫(yī)院資源的合理分配和成本的合理控制提供保障。但是目前，部分醫(yī)院的管理層卻忽略了內(nèi)部控制工作在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展過程中的重要性，內(nèi)部控制意識淡薄，對建立建全完善的內(nèi)部控制度和執(zhí)行過程的監(jiān)督評估工作不夠重視，嚴(yán)重影響了內(nèi)部控制制度在醫(yī)院的建全、完善和有效實(shí)施。

（二）內(nèi)部控制制度不夠完善

目前醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部控制制度，但是內(nèi)部控制制度內(nèi)容不夠嚴(yán)謹(jǐn)完善。院長負(fù)責(zé)制是目前醫(yī)院主要負(fù)責(zé)制度，醫(yī)院里的所有日常業(yè)務(wù)開支甚至重大的管理經(jīng)營決策都是由院長“一支筆”簽字和決策，削減了內(nèi)部控制職責(zé)劃分和制約監(jiān)督的作用，嚴(yán)重影響了內(nèi)部控制制度在醫(yī)院的有效實(shí)施。

（三）對醫(yī)院成本控制缺乏重視

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施和不斷深化，如何降低醫(yī)療服務(wù)成本不斷提高醫(yī)療服務(wù)市場競爭力是目前醫(yī)院面臨的重要課題。目前多數(shù)醫(yī)院實(shí)行的成本管理制度和方法還不夠全面精細(xì)，成本評估指標(biāo)體系和成本信息反饋系統(tǒng)尚未建立或者完善健全，醫(yī)院開展的科室成本核算工作多數(shù)只是作為計(jì)算科室獎金的依據(jù)，醫(yī)院沒有制定科學(xué)的成本控制目標(biāo)和執(zhí)行結(jié)果的績效考核統(tǒng)體系。這些都大大削弱了醫(yī)院對醫(yī)療成本的控制，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力和醫(yī)療市場競爭力受到不同程度影響。

（四）預(yù)算編制倉促，預(yù)算執(zhí)行失控

預(yù)算編制其中一個(gè)目的是把醫(yī)院不必要的消耗控制在未發(fā)生之前，當(dāng)前一些醫(yī)院預(yù)算編制的制定流于形式，缺乏科學(xué)依據(jù)和可行性分析論證，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性非常大，因此，導(dǎo)致了預(yù)算執(zhí)行的脫節(jié)。比較突出的是醫(yī)院盲目的資本性投入，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊大幅度增長，造成醫(yī)院醫(yī)療成本不斷攀升，浪費(fèi)醫(yī)院有限的資源，影響醫(yī)院健康發(fā)展。

三、完善醫(yī)院內(nèi)部控制的主要措施

（一）改變觀念，加強(qiáng)完善內(nèi)部控制制度的建設(shè)

內(nèi)部控制制度是醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展的基本保障。醫(yī)院管理人員應(yīng)樹立現(xiàn)代內(nèi)部控制管理理念，充分認(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性及必要性，制定由醫(yī)院各管理層共同執(zhí)行、共同負(fù)責(zé)、互相監(jiān)督和約束的內(nèi)部控制制度，加大內(nèi)部控制執(zhí)行力度。重視醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)評估，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況建立風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)，及時(shí)分析并采取有效措施，以防范或降低投資風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部控制過程的周期性督查，對具體的執(zhí)行情況進(jìn)行考核和監(jiān)督，獎懲措施并用，確保內(nèi)部控制落實(shí)到位。

（二）實(shí)施和加強(qiáng)成本管理控制

1.把目標(biāo)成本管理納入醫(yī)院日常工作范疇，建立成本效益觀念。

2.醫(yī)療成本預(yù)測，及時(shí)預(yù)測和分析掌握未來成本水平及其變動趨勢，為管理者提供最佳的解決方案，做出正確的科學(xué)決策，有效控制醫(yī)療成本價(jià)格的膨脹。

3.醫(yī)療成本控制，實(shí)施醫(yī)療成本管理和控制，首先要控制管理費(fèi)用支出，調(diào)整和控制部門成本，改善醫(yī)院的整體效益。建立和完善成本的開支標(biāo)準(zhǔn)和審批制度，有效地減少不必要的開支。

4.醫(yī)療成本核算，根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求加強(qiáng)對各醫(yī)療醫(yī)技科室全成本核算，重點(diǎn)加強(qiáng)對各科醫(yī)用耗材的動態(tài)監(jiān)控，建立和完善醫(yī)用耗材的領(lǐng)用、發(fā)放、核對制度，通過各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生材料消費(fèi)配額控制醫(yī)用耗材的增長，降低醫(yī)療成本。

5.成本績效考核及分析評價(jià)，管理者通過對醫(yī)療成本分析、評價(jià)，調(diào)整成本控制措施、降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)營成本，優(yōu)化和改造醫(yī)療服務(wù)流程。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算控制

醫(yī)院預(yù)算控制是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，通過編制財(cái)務(wù)收支預(yù)算約束醫(yī)院經(jīng)營活動，并以醫(yī)院內(nèi)部控制來保證預(yù)算在實(shí)際工作中得到貫徹執(zhí)行。做好醫(yī)院預(yù)算控制應(yīng)側(cè)重于做好科學(xué)合理的收入支出預(yù)算編制和預(yù)算編制精細(xì)化。醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算過程中要定期評估和分析預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，查找原因，采取有效措施，保證預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。預(yù)算編制要細(xì)化到醫(yī)院各部門和項(xiàng)目中去，把預(yù)算執(zhí)行情況與醫(yī)院經(jīng)營狀況有機(jī)地聯(lián)系在一起，避免預(yù)算執(zhí)行失控。

結(jié)論：綜上所述，建立健全完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下，醫(yī)院科學(xué)合理的預(yù)算編制，有效的控制醫(yī)療成本，是醫(yī)院不斷向前健康發(fā)展的重要保證，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)社會效益，增強(qiáng)醫(yī)療市場競爭力的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1]閆軍峰，李丹，周文斌，喻嗪.醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀及對策.首席醫(yī)學(xué)網(wǎng).2010.

[2]付曉燕.如何完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度.首席醫(yī)學(xué)網(wǎng).2008.

[3]醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制制度.浙江衛(wèi)生.2011.

[4]王穎.淺談醫(yī)院內(nèi)部控制制度.中國衛(wèi)生資源.2011.

[5]加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度辦法.海峽醫(yī)界網(wǎng).2010.

[6]楊秀平，楊美平，黃頌珊.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)的內(nèi)容、目標(biāo)及問題對策.環(huán)球市場信息導(dǎo)報(bào).2012.

第8篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

關(guān)鍵詞：深水區(qū)；縣級；公立醫(yī)院；改革

Abstract: With the reform of public hospitals at the county level into "deep water area", the basic goal of the reform is profit-driven inhibition of public hospitals, public welfare for the public hospital, the basic idea is based on clear government and public hospital authority boundary, clear positioning of public hospital. The direction of the reform of public hospitals at the county level has been clear, the task is clear, reform has been from the past "crossing the river by feeling the stones" in the preliminary exploration stage, into the part of the substantive progress and fully open stage.

Key words: deep water area; county; public hospital; reform

R197.3

隨著縣級公立醫(yī)院改革步入“深水區(qū)”，改革的基本目標(biāo)是抑制公立醫(yī)院的逐利性，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，基本思路是在明晰政府與公立醫(yī)院之間權(quán)責(zé)邊界的基礎(chǔ)上，明確各類公立醫(yī)院的定位?？h級公立醫(yī)院改革方向已經(jīng)明確，任務(wù)已經(jīng)清楚，改革已由過去的“摸著石頭過河”的初步探索階段，進(jìn)入部分工作的實(shí)質(zhì)性推進(jìn)和全面推開的階段，為使縣級公立醫(yī)院改革有實(shí)質(zhì)性突破要把握好以下幾點(diǎn)：

一、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系

縣級公立醫(yī)院改革應(yīng)根據(jù)公立醫(yī)院的社會功能定位著手完善自主化的治理，加強(qiáng)政府對公立醫(yī)院的問責(zé)，規(guī)范和完善兩權(quán)分離的操作辦法。同時(shí)，由于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的法人治理對地方政府的治理水平要求更高，因此可在有條件的地區(qū)逐步探索法人化的治理。公立醫(yī)院應(yīng)從機(jī)構(gòu)改革入手，減少管理層級，實(shí)現(xiàn)組織扁平化，進(jìn)一步簡政放權(quán)，激發(fā)中層管理人員執(zhí)行力和一線員工工作積極性。建立起有序的人才競爭、健全的績效考評激勵和公平的晉升等現(xiàn)代化管理機(jī)制，以提升服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約成本、提高效率。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的科學(xué)公平縣級公立醫(yī)院績效考核體系，制定具體的績效考核指標(biāo)，建立嚴(yán)格的考核制度，由政府辦醫(yī)主體與院長簽署績效管理合同，合理確定具體的量化指標(biāo)，考核結(jié)果與院長履職評價(jià)、機(jī)構(gòu)編制調(diào)整、財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和相關(guān)人員聘用、獎懲及績效工資總量核定等掛鉤。

規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購供應(yīng)，重塑藥品供應(yīng)保障體系。一要提高試點(diǎn)醫(yī)院基本藥物配備使用比例，通過合理使用基本藥物，既治好老百姓的病，又降低了藥品費(fèi)用，從而減輕群眾的疾病負(fù)擔(dān)。二要各試點(diǎn)使用的基本藥物，全部納入統(tǒng)一招標(biāo)，通過省藥品集中采購平臺采購，以減少藥品的流通環(huán)節(jié)，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。三要規(guī)范高值醫(yī)用耗材的采購供應(yīng)，可以市為單位來進(jìn)行集中招標(biāo)采購，以此來壓縮高值醫(yī)用耗材中間采購環(huán)節(jié)和費(fèi)用，解決價(jià)格虛高的問題，待省級集中采購工作啟動后納入省級集中采購，進(jìn)一步降低醫(yī)用耗材的價(jià)格，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、提升醫(yī)療服務(wù)效能

公立醫(yī)院提供較高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是其基本職責(zé)。隨著一系列便民惠民政策措施的實(shí)施和推廣，公立醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率等方面開始得到改進(jìn)，人民群眾開始享受到公立醫(yī)院改革帶來的好處，但其廣度和深度還有待進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，要更快和更深入地推進(jìn)公立醫(yī)院改革，讓更多人民群眾更加切身、直觀地感受到改革帶來的實(shí)惠。

明確縣級醫(yī)院功能定位，完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，建立政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制，強(qiáng)化對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級分類管理，明確提供服務(wù)的范圍和功能。縣級試點(diǎn)醫(yī)院要為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括推廣應(yīng)用適宜技術(shù)；為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；開展危急重病人救治和部分重大、疑難疾病的接診、救治、轉(zhuǎn)診等；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)，對自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等。

加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的各試點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（乳山市、中兩院已建立），努力推動遠(yuǎn)程醫(yī)療（乳山市人民醫(yī)院已經(jīng)開通了與北京大醫(yī)院遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)對接），組織制訂實(shí)施一批試點(diǎn)醫(yī)院臨床路徑。同時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、便民門診、先診療后付費(fèi)等便民惠民措施，提升縣級醫(yī)院服務(wù)水平。

完善人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和評價(jià)機(jī)制。要以現(xiàn)有人才為基礎(chǔ)，要堅(jiān)持需求為導(dǎo)向，開展以問題為中心的針對性教育培訓(xùn)；同事配套相應(yīng)的評價(jià)和考核機(jī)制，培訓(xùn)后能力是否得到提高，引進(jìn)的人才是否能發(fā)揮應(yīng)有的作用，都要建立相應(yīng)考評制度；重點(diǎn)培養(yǎng)人才，逐步建立健全高級人才數(shù)據(jù)庫，開展動態(tài)管理和跟蹤培養(yǎng)；整合對口支援幫扶資源。對口支援和幫扶，要對資源進(jìn)行整合，有針對性開展支援幫扶，爭取幫一個(gè)成一個(gè)，幫一次就要見到效益，（省廳確定城鄉(xiāng)對口支援乳山的三級醫(yī)院是青島海慈醫(yī)療集團(tuán)），確保在人才、技術(shù)、管理、重點(diǎn)?？频确矫娼o予幫扶，提高縣級醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。同時(shí)，通過技術(shù)支援、免費(fèi)人才培養(yǎng)等方式，加強(qiáng)縣級醫(yī)院對鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持，建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對緊密的分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)施精細(xì)化的分級負(fù)責(zé)診療，使一般常見病、慢性病、康復(fù)患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，危急重病人到縣級醫(yī)院就診，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。

三、改革補(bǔ)償機(jī)制

全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”涉及重大利益調(diào)整，改革補(bǔ)償機(jī)制是公立醫(yī)院改革的核心、重點(diǎn)和難點(diǎn)，其承擔(dān)的社會功能和政策性虧損應(yīng)該得到合理與足夠的補(bǔ)償。首先必須建立以政府投入為主的合理分級補(bǔ)償機(jī)制。由于長期的財(cái)稅體制問題，造成地方政府的財(cái)權(quán)和事權(quán)不匹配，取消藥品加成政策后，稀缺的地方財(cái)政資金在短時(shí)期內(nèi)可能能夠補(bǔ)償?shù)轿?，隨著百姓對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平需求的提高，這種靠地方政府補(bǔ)償?shù)某掷m(xù)性難以維持，更加增加了縣級財(cái)政的壓力，縣級財(cái)政本著公共服務(wù)均等化的要求，改革財(cái)政對縣級公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的投入方式，加大中央和省級財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的力度，確?？h級公立醫(yī)院發(fā)展的平衡和可持續(xù)性。所以要明確補(bǔ)償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，在資金投入和財(cái)政分擔(dān)比例上向財(cái)政困難縣傾斜。

其次要充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，推進(jìn)新農(nóng)合從擴(kuò)面提標(biāo)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變。取消以藥補(bǔ)醫(yī)，如果完全依靠財(cái)政補(bǔ)償，政府“背不動”也“兜不起”，應(yīng)發(fā)揮醫(yī)保支付補(bǔ)償?shù)淖饔?，隨著籌資水平的加大，資金管理的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也在加大，新農(nóng)合應(yīng)發(fā)揮更大效益。著力提高統(tǒng)籌層次，全面推進(jìn)新農(nóng)合統(tǒng)籌工作，擴(kuò)大醫(yī)保保障范圍，提高補(bǔ)償比例，降低管理成本，保障基金安全，提高運(yùn)行效率；積極推動醫(yī)保、新農(nóng)合支付方式改革，發(fā)揮其對規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、合理控制費(fèi)用的作用；充分提高醫(yī)保、新農(nóng)合信息化服務(wù)水平。通過完善信息系統(tǒng)建設(shè)，推行電子病歷、建立居民健康卡等工作，加快推進(jìn)異地結(jié)算，規(guī)范基金管理，建立多渠道的補(bǔ)償機(jī)制。

醫(yī)療資源的科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范政府和社會對醫(yī)院的投入機(jī)制，目前，我國醫(yī)療需求快速增長，醫(yī)療資源總體不足。在政府投入有限的情況下，應(yīng)在公立醫(yī)院占主導(dǎo)地位的條件下，實(shí)行多渠道籌集醫(yī)院基本建設(shè)資金的制度，鼓勵民營資本和社會力量辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵民營醫(yī)院來補(bǔ)充醫(yī)療資源的不足，培育具有一定規(guī)模的優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院。制定促進(jìn)民營資本和社會力量辦醫(yī)的優(yōu)惠政策，以促進(jìn)形成公立醫(yī)院良好運(yùn)行的公平競爭環(huán)境。。

第9篇：醫(yī)用耗材精細(xì)化管理范文

系統(tǒng)除了應(yīng)有完備的數(shù)據(jù)庫功能外，能進(jìn)行固定資產(chǎn)到期提醒及折扣到期提醒功能，還可以進(jìn)行集中檢索或者導(dǎo)入與導(dǎo)出功能，應(yīng)可以進(jìn)行相關(guān)軟件的關(guān)聯(lián)搜索及數(shù)據(jù)填錄與流轉(zhuǎn)，可以關(guān)聯(lián)設(shè)備使用科室直接進(jìn)行對應(yīng)設(shè)備收入統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行月匯總自動進(jìn)行效益分析并生成效益分析報(bào)表。還可以在相關(guān)設(shè)備的目錄下新建醫(yī)械不良事件備忘及處理的情況。在設(shè)備數(shù)據(jù)的建立過程中，可以體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)、安裝及驗(yàn)收的相關(guān)進(jìn)程。設(shè)備檔案系統(tǒng)可以在臨床科室設(shè)備模塊功能下檢索匯總各自科室的設(shè)備信息，有利于臨床科室對科室設(shè)備的清點(diǎn)核對及銷賬并對科室進(jìn)行成本控制。臨床科室可以直接在設(shè)備檔案管理系統(tǒng)上對本科室的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢申請，并實(shí)時(shí)顯示處理狀態(tài)，能實(shí)現(xiàn)報(bào)廢完成后的歸檔功能。設(shè)備檔案管理系統(tǒng)應(yīng)包括醫(yī)學(xué)工程維修信息化，可以進(jìn)行相關(guān)狀況的掛靠及查尋功能;可以在設(shè)備檔案的設(shè)備子目錄下實(shí)現(xiàn)新建維修日志、預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)功能及計(jì)量送檢情況;可以通過時(shí)間導(dǎo)出維修數(shù)據(jù)或保養(yǎng)數(shù)據(jù)及計(jì)量目錄等。在建立設(shè)備的檔案功能過程中應(yīng)包括了記錄招標(biāo)信息過程的功能，可以由醫(yī)學(xué)工程部導(dǎo)入excel表格數(shù)據(jù)或者錄入數(shù)據(jù)的方式，然后再由維修部根據(jù)相關(guān)的狀態(tài)進(jìn)行安裝與否的狀態(tài)確認(rèn)，由設(shè)備倉庫進(jìn)行入庫做賬與否的確認(rèn)。

2供應(yīng)商檔案管理信息化

在設(shè)備信息化系統(tǒng)中增加供應(yīng)商檔案管理功能，可以借用調(diào)用數(shù)據(jù)或者以附件的形式檢索供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)材料，并在系統(tǒng)中與設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。通過在設(shè)備檔案目錄下的設(shè)備供應(yīng)商名下使用附件的形式上傳供應(yīng)商資質(zhì)證明及產(chǎn)品注冊證等材料。可以在供應(yīng)商名下進(jìn)行供應(yīng)商信用評價(jià)記錄和服務(wù)態(tài)度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購時(shí)進(jìn)行綜合分析，實(shí)現(xiàn)采購設(shè)備的優(yōu)質(zhì)化。

3維修檔案管理及維修保養(yǎng)信息化、系統(tǒng)化

功能直接調(diào)用設(shè)備檔案數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在唯一性標(biāo)識的關(guān)聯(lián)下設(shè)備的子目錄，用于設(shè)備維修檔案的維修日志登記及預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的登記;可以進(jìn)行匯總并統(tǒng)計(jì)故障次數(shù)及維修保養(yǎng)次數(shù);可以實(shí)現(xiàn)按日期按設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總列表導(dǎo)出。

4設(shè)備倉庫的信息化功能

設(shè)備倉庫信息化功能應(yīng)完善耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)外，在目前招標(biāo)的情況下，還應(yīng)該對采購計(jì)劃管理進(jìn)行流程再造，完善退單功能，在不予采購的情況下可以由采購員對科室訂單進(jìn)行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購計(jì)劃退單的情況說明。一旦采購員確認(rèn)退單后，退單的內(nèi)容可以在系統(tǒng)上直接清空，避免了系統(tǒng)重復(fù)統(tǒng)計(jì)。設(shè)備倉庫信息化管理進(jìn)程中，除了要注重耗材出入庫的信息化開發(fā)，也應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備出入庫的信息化進(jìn)程。加強(qiáng)設(shè)備倉庫信息化建設(shè)，從入庫時(shí)間到出庫時(shí)間及發(fā)票登記和合同編號的關(guān)聯(lián)狀態(tài)，甚至對支付狀態(tài)等都應(yīng)該有一個(gè)明確的信息流程去向及登記。真正實(shí)現(xiàn)設(shè)備從招標(biāo)完成、錄入系統(tǒng)、安裝驗(yàn)收情況，入庫到出庫，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉(zhuǎn)。

5總結(jié)