燒傷患者康復護理精選(九篇)

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第1篇：燒傷患者康復護理范文

【關鍵詞】綜合護理干預 燒傷 康復

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-237-02

燒傷是由高溫、化學物質(zhì)或電引起的組織損傷，是目前所有疾病中患者痛苦最大、治療難度最高的疾病之一[1]?；颊邿齻螅捎诓糠煮w液滲出，造成其血容量減少，另外由于營養(yǎng)失調(diào)等因素，就會給患者的身心帶來很大的打擊，不容易康復[2]。正因為如此，傳統(tǒng)的護理模式很難起到很好的作用，而結合患者病情及自身特點而制定的綜合護理干預可以對燒傷患者的身心康復起到很好的作用。我院在2010年1月~2010年12月對收治的80例燒傷患者在基礎護理的同時加用綜合護理干預，患者康復效果有了顯著提高，現(xiàn)將其結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月~2010年12月收治于我院的80例燒傷患者作為本研究的觀察組，其中男46例，女34例；年齡12~72歲，平均年齡為（37.2±12.4）歲；燒傷面積為6%~65%，深度均達深II度以上；燒傷原因：火焰燒傷35例，熱液燙傷24例，化學燒傷21例。另選取早期收治于我院的80例燒傷患者作為對照組，其中男45例，女35例；年齡12~73歲，平均年齡為（37.6±13.2）歲；燒傷面積為6%~63%，深度均達深II度以上；燒傷原因：火焰燒傷38例，熱液燙傷23例，化學燒傷19例。兩組患者在性別、年齡、燒傷基本狀況等一般資料上比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預

對照組患者在治療的基礎上實施基礎護理，而觀察組則在對照組的基礎上加用綜合護理干預[3]。綜合護理干預包括：①心理護理：由于燒傷屬于特發(fā)事件，多數(shù)患者承受不了，心理難以接受，所以需要護理人員結合患者實際情況對其進行心理安慰與開導，使其能夠接受事實并接受治療；②飲食護理：由于患者燒傷早期有大量體液滲出，使其血容量減少，此時為防止發(fā)生體液低滲、水中毒等應避免喝白開水，可喝專門的燒傷飲料，可吃少量流質(zhì)飲食；③感染期護理：感染期做好基礎護理，并給患者做好預防和保健工作；④出院指導：患者出院后，指導患者繼續(xù)加強飲食營養(yǎng)，做好功能鍛煉等，另外要注意保護新生皮膚，盡量避免日光照射。

1.3 評價指標及方法

護理干預后，比較兩組患者的住院天數(shù)、臨床治愈情況及患者出院后3個月回訪調(diào)查其生活質(zhì)量。臨床治愈情況評價：痊愈：創(chuàng)面愈合良好，患者心態(tài)健康，符合出院標準；有效：患者創(chuàng)面無感染，但有少部分痂皮未褪；無效：不符合上述兩項者?；颊呱钯|(zhì)量調(diào)查涉及4個領域：軀體功能、心理功能、社會功能和一般健康狀況[4]，按照各項實際情況給予評分，實行百分制，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差表示，兩組比較采用t檢驗和X2檢驗進行比較，檢驗水準：P＜0.05。

2 結果

經(jīng)過護理干預之后，兩組患者均有明顯好轉，其中對照組患者平均住院時間為（58±8）d，觀察組患者平均住院時間為（49±7）d，觀察組患者住院時間顯著少于對照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治愈情況見表1，觀察組患者有效率為97.5%顯著優(yōu)于對照組的87.5%（P＜0.05）；患者出院3個月后其生活質(zhì)量評分為：觀察組（88.6±8.4），對照組（76.3±7.7），觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表1 護理干預對兩組患者臨床治愈的影響

3 討論

作為一種常見的意外傷害，燒傷一般是因火焰、熱液體等引起的機體損傷。一般的燒傷部位為人體的頭面部或四肢等容易暴露的部位，這就會給患者造成巨大的身心傷害如：容貌毀損、瘢痕增生攣縮、功能障礙等，這不僅影響了患者的身體活動、精神活動和社會生活功能等各個方面，也會影響患者重返社會和家庭，使其生活質(zhì)量有了明顯下降?；颊叩闹饕绊懕憩F(xiàn)為生活方式的改變，如：睡眠質(zhì)量下降，入睡困難、睡眠維持困難等，使得患者身心進一步收到傷害。針對患者的這些特點，我們應該采取積極有效的護理措施，傳統(tǒng)的護理已經(jīng)不能滿足患者需要，只有綜合護理措施連同患者良好的家庭支持才能有效的緩解患者的心理問題，使其以平靜的心態(tài)面對挑戰(zhàn)，能夠接受治療，盡快恢復患者傷處功能，盡快回歸社會[5]。本研究結果同樣顯示，觀察組患者經(jīng)過綜合護理干預，其住院時間、臨床治愈情況及出院后3個月的生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組患者?？傊?，綜合護理干預可以促進燒傷患者早日出院，促進患者的臨床治愈率，提高患者出院后的生活質(zhì)量。

參考文獻

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第2篇：燒傷患者康復護理范文

【關鍵詞】 手部燒傷； 康復護理； 療效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0069-03

【Abstract】 Objective：To explore the curative efficiency of applying intervention mode in rehabilitation nursing for hand burned patients.Method：From March 2015 to September 2015，56 hand burned patients who doctored in our department of Burn were selected，they were adopted into two groups according random number table method，the observation group and the control group，each with 28 patients.The control group was taken conventional nursing，the observation group strengthened the rehabilitation nursing in the conventional nursing foundation.The patients’ finger motion，ADL scores as well as psychological recovery relatively were evaluated.Result：The finger motion，ADL scores，psychological recovery in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hand burn； Rehabilitation nursing； Efficiency

First-author’s address：Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

手部是人w器官重要的一部分，雖然面積只占體表面積的5%，但手部燒傷有高發(fā)病率和高致殘率，文獻[1]報道，手部燒傷患者占燒傷患者的45%～50%，發(fā)生深度燒傷的患者，患手部畸形的發(fā)生率很高，為50%～70%。由于手部特殊的生理結構，燒傷后易造成手部瘢痕攣縮畸形和功能障礙，不僅嚴重降低了患者愈后生活質(zhì)量，且影響患者心理狀態(tài)[2]。有資料表明，對燒傷患者實施康復護理干預可加快患者恢復，提高生活質(zhì)量，恢復其正常生活[3]。因此，對2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的手部燒傷患者進行康復護理干預，取得療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的56例手部燒傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組28例，年齡18～50歲，平均（29.67±5.36）歲。其中觀察組男13例，女15例，4例電燒傷，15例熱力燒傷，9例強酸強堿化學燒傷；對照組男16例，女12例，6例電燒傷，16例熱力燒傷，6例強酸強堿化學燒傷。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除合并嚴重心、肝、腎等器官疾病、患有嚴重精神障礙及昏迷者。所有患者均已簽署知情同意書，獲倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理模式，包括創(chuàng)面處理、防感染護理、日常護理、飲食指導等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上進行康復護理干預，參考文獻[4]，具體護理方法如下。

1.2.1 心理指導 研究發(fā)現(xiàn)，對燒傷患者的治療過程中給予適當?shù)男睦碇笇Э娠@著促進患者預后恢復，并縮短住院時間。燒傷對患者的情緒產(chǎn)生不同程度的負面影響，包括緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀及創(chuàng)傷后應激紊亂[5]。在患者入院初期就應及時對其心理進行溝通，充分掌握患者心理狀況，針對個人采用不同方式的心理疏導，消除其不良情緒。對恐慌消極者，應及時安撫、鼓勵，講解已康復患者狀況，增加患者治療的信心。對焦慮抑郁者，護理人員應耐心傾聽，給予積極引導，語氣應輕柔低緩，使其能正確認識自身病情，積極主動配合治療。

1.2.2 健康教育 在患者住院期間應定時開展健康教育知識講解，詳細講解手部燒傷相關知識，包括如何預防燒傷、燒傷分類及程度、治療方法及治療中產(chǎn)生的不適反應等?？刹捎貌シ乓曨l、發(fā)放燒傷指導手冊或口頭講述，讓患者正確認識自我病情程度及治療方法，對治療過程中出現(xiàn)的疼痛、瘙癢、瘢痕等不適反應有心理準備。對即將出院患者應對其及家屬詳細講解注意事項、出現(xiàn)并發(fā)癥時的處理方法，并制訂個體化康復訓練計劃，有利于促進患者手部功能與外形恢復。

1.2.3 功能鍛煉 手部燒傷患者通常因瘢痕攣縮、肌腱粘連、肌肉萎縮影響關節(jié)活動，導致功能障礙。有文獻[6]報道，早期功能鍛煉對燒傷患者關節(jié)恢復尤為重要，在患者手部創(chuàng)面愈合、病情穩(wěn)定的情況下越早進行越好。護理人員可提前為患者制定康復計劃，在功能鍛煉前，將患者患肢在溫熱水里浸泡30 min促進血液循環(huán)。采用循序漸進方式，主動運動與被動運動相結合，根據(jù)患者承受能力情況，對患者進行不同強度的早期功能鍛煉。應使關節(jié)活動范圍由小變大，緩慢進行，被動運動手法輕柔，每日鍛煉2～3次，每次15～30 min。盡可能地增加關節(jié)活動幅度并配合日?；顒幽芰ΓˋDL）活動（如抓握、梳頭、洗漱、穿衣等）和增強肌力訓練。

1.2.4 隨訪干預 患者出院后，身邊沒有護理人員定時對其進行患部檢查、送藥，也沒有康復訓練師的監(jiān)督與輔助其功能鍛煉，出院后還需持續(xù)進行手部功能鍛煉及康復治療，在這個過程中，護理人員應充分發(fā)揮作用，定期進行隨訪，詢問患者期間鍛煉、養(yǎng)護情況，觀察患者手部功能及外形恢復情況，針對患者病情及治療的效果，及時維持、調(diào)整或修改治療方案，對不正確的功能鍛煉及生活習慣應及時糾正，加強家屬監(jiān)督作用。

1.3 觀察指標

1.3.1 手指關節(jié)活動度 手指關節(jié)總活動度（total active movement，TAM）由美國手外科學會推薦的TAM系統(tǒng)評定方法，即以傷指掌指關節(jié)（MP）、近位指間關節(jié)（PIP）、遠位指間關節(jié)（DIP）關節(jié)活動度的總和（TAM）c健側或正常值比較。優(yōu)：正常；良：TAM>健側的75%；可：TAM>健側的50%；差：TAM

1.3.2 日常生活能力測定（ADL） 采用Barthel指數(shù)（BI）進行ADL評分，優(yōu)：BI>90分，可處理一般工作；良：BI為80～90分，日常生活基本可自理；一般：BI在60～80分，生活部分自理；差：BI

1.3.3 心理恢復狀況 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮程度和抑郁程度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 手指關節(jié)活動度

兩組患者手指關節(jié)總活動度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.603，P

2.2 日常生活能力測定

兩組日常生活能力相比，觀察組整體水平顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.175，P

2.3 心理恢復狀況

兩組患者護理前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS及SDS評分均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

手部燒傷，尤其是深度燒傷，其手術、護理與康復綜合治療對患者手部功能和外形的恢復有決定性的作用。本研究對患者實施康復護理干預，將心理指導、健康教育、功能鍛煉、隨訪干預融入到康復護理，加快了患者手部功能的恢復。突發(fā)的手部燒傷對患者身心造成很大的沖擊，難免情緒不穩(wěn)，其中心理指導可消除患者不良情緒，引導患者正確、積極地面對自我病情，及時表達自己內(nèi)心的感受[9]。本研究中兩組患者入護理前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組SAS及SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

早期對患者進行功能鍛煉使手部關節(jié)有一定范圍的活動，可防止關節(jié)長期固定所致的各種功能障礙[10]。本研究對觀察組患者進行了早期的功能鍛煉，兩組患者手指關節(jié)總活動度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

本研究對患者進行了康復護理干預模式，從心理方面、生活質(zhì)量方面、手部功能三個方面進行了干預效果的評價，以SAS及SDS評分、手部關節(jié)活動度及ADL評分為評定指標，結果顯示，康復護理干預可有效消除患者消極情緒，促進手部功能的恢復、提高患者生活質(zhì)量，這一干預措施值得臨床推廣應用。

參考文獻

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第3篇：燒傷患者康復護理范文

關鍵詞：營養(yǎng)支持；休克；感染；護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0098-02

Clinical analysis of Nursing Care with 26 old age Patients

Abstract: Objective: To observe the nursing care with 26 old age patients and to improve the efficacy of early rehabilitation.Methods: The whole patients were treated with the nursing ofshock stage liquid anabiosis and guardianship; wound surface nursing、dirigation、rational nutrition and mental nursing .Results: All the 26 old age patients were cured.Conclusion:The nursing care of old age patients is a complex and professional work, for treatment and to prevent,it is key point to supply basic nursing and strengthen the observation.

Key words: nutritional support; shock; infection; nursing

引言

老年燒傷多為生活燒傷，以燙傷為主，火焰燒傷其次。老年人燒傷的原因:一是現(xiàn)在老人獨自居住的很多，兒女照顧不到，生活多需要自理，可是自理能力又較差。 二是老人行動不便，感覺遲緩，記憶力差。比如有些老年人在床上抽煙燃著了床單或被褥，而且自己又半身不遂，因此撲救不及時，造成燒傷。還有的老人在爐子上燒水，由于健忘，在提壺時被燒傷。三是一般燒傷后及時地用涼水沖洗，減輕損傷，而老年人反應慢，加重創(chuàng)面的損傷。2009年9月至2011年6月期間我院共收治26例老年燒傷患者，經(jīng)過精心治療及護理，均痊愈出院，現(xiàn)將護理體會淺談如下。

1臨床資料：

選擇2009年9月至2011年6月期間在我院治療的老年燒傷患者26例，男性16例，女性10例，年齡60~79歲，平均年齡68.7歲。均為Ⅱ度、Ⅲ度混合燒傷，燒傷面積30%~50%。致傷原因：熱液燙傷15例，火焰燒傷9例，化學燒傷1例，水蒸氣燙傷1例。患者入院后及時行吸氧、補液、清創(chuàng)處理、積極抗休克、防治感染、氣管切開等治療，經(jīng)積極有效治療和精心護理，患者于傷后60～107d治愈出院，無護理并發(fā)癥發(fā)生。

2 護理方法

2.1常規(guī)護理

①迅速建立靜脈補液途徑：患者病情重，燒傷面積大，組織充血水腫，靜脈穿刺困難，要保護好血管，最好采用置管針，必要時行鎖骨下靜脈穿刺或靜脈切開，確保輸液順利進行。②創(chuàng)面的護理：燒傷創(chuàng)面必須積極處理，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，防止引起嚴重感染。清創(chuàng)時可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。③密切觀察生命體征及尿量：嚴密監(jiān)測生命體征和病情變化，準確記錄24h出入量。給予留置導尿，觀察尿液的顏色、量變化，并做好留置尿管的護理工作。

2.2休克期護理

由于傷后72h內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出，可導致低血容量休克。此階段的護理重點在于防止休克，補充血容量。護士的職責在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補液的時間和速度，詳細觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時修訂補液計劃[1]。

2.3創(chuàng)面護理

早期創(chuàng)面處理的好壞是燒傷治療成敗的關鍵。老年人機體組織衰退，生長能力減退，免疫功能低下，燒傷后創(chuàng)面愈合時間長，易受感染。對老年人燒傷的創(chuàng)面必須及早清創(chuàng)處理，保護創(chuàng)面，減少污染[2]。合理應用抗生素，防止感染，嚴格消毒隔離。

2.4防止褥瘡發(fā)生的護理

由于病人年齡大的特點，循環(huán)系統(tǒng)功能減退，末梢血液循環(huán)較差，骨骼隆突處及長期受壓之部位極易出現(xiàn)褥瘡，所以要勤翻身。骨隆突處及受壓部位要每2小時按摩一次，對臀部要墊氣圈，要保持床鋪清潔衛(wèi)生，無褶皺，以預防褥瘡的發(fā)生。

2.5心理護理

老年人燒傷后精神壓力比一般青壯年大，易產(chǎn)生矛盾和孤獨感。護士應多與病人談心，了解他們的心理活動，讓他們說出心里的話，針對病人情況作出耐心的解釋，開導工作;并做好病人子女及親友的思想工作，讓他們及時探視，在生活上多給予關心照顧。而且因老年傷前疾病多，傷后并發(fā)癥多，應耐心細致、解釋消除患者一切心理顧慮，樹立治療信心，同時我們應該以優(yōu)良的服務和熟練的操作技能取得患者對我們的信賴和合作。

2.6疼痛的護理

疼痛也是護理中常見的主要問題。換藥時，我們在護理中經(jīng)常鼓勵安慰患者，協(xié)助取舒適，保持病區(qū)整潔舒適，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛劑并評估其效果，指導其采用放松療法，分散其注意力，以緩解疼痛。

2.7營養(yǎng)護理

老年人宜合理營養(yǎng)，加強全身支持療法，注意增加患者營養(yǎng)攝入，維持正氮平衡。燒傷患者存在不同程度的體液蒸發(fā)、體溫升高、呼吸頻率增快及營養(yǎng)攝入不足等，使燒傷患者機體呈超高代謝狀態(tài)，容易造成負氮平衡，故燒傷患者應加強營養(yǎng)。對大面積燒傷的患者可行完全胃腸外營養(yǎng)?；颊呋謴驼ｏ嬍澈蠹皶r開展飲食健康宣教，鼓勵患者進食。為達到理想的營養(yǎng)效果，同時應供給患者高蛋白、高熱量的食物及一定量的維生素、礦物質(zhì)等。老年燒傷病人不應進食過多的含糖食物，因為胰島ß細胞對葡萄糖耐受性隨著年齡增長而減低，老年人已發(fā)生糖尿病。

2.8呼吸道護理

常規(guī)給氧氣吸入，每分2升，對氣管切開的患者，在護理中嚴密觀察呼吸頻率及節(jié)律變化。注意患者咳出物及其性狀是否為膿性、血性或氣管粘膜壞死脫落組織，對氣道痰液阻塞者應迅速吸痰，選擇粗細合適的吸痰管，吸痰時可適當調(diào)高吸氧濃度，動作輕柔迅速，每次不超過15秒。吸引時避免吸痰管過深插入氣道而加重氣道損傷。妥善固定外套管，防止滑脫，每日更換套管處外敷料一次。

2.9 恢復期的護理

早期功能鍛煉是預防功能障礙的關鍵[3-5]，燒傷患者在病情穩(wěn)定的情況下，一般在燒傷后10 d左右、局部水腫及疼痛明顯減輕開始功能鍛煉；植皮部位在拆線后第2天開始。進行各關節(jié)的全方位運動，功能鍛煉以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。被動鍛煉要從小范圍開始，循序漸進，逐漸增加運動量及運動幅度，要特別注意眼、口、頸、肩、肘、手、髖、膝、足等部位的功能活動，被動鍛煉時動作要平穩(wěn)、輕緩，用力大小以患者能耐受為度，切忌用暴力，以免造成新的創(chuàng)傷。

2.10出院指導

在患者出院前采集完整資料，如地址、聯(lián)系電話、簡要病情、康復指導要點等，建檔存儲。針對出院患者進行跟蹤指導，做好出院后聯(lián)系及康復護理工作?？祻陀柧氃趧?chuàng)面愈合半年內(nèi)至關重要，在患者出院后1周內(nèi)與其取得聯(lián)系，主動了解情況，對出院后出現(xiàn)的問題及時指導糾正，并給予心理調(diào)適與支持。

3 討論

老年患者燒傷治愈難度極大，老年燒傷多與日常生活關聯(lián)較多，故老年燒傷的預防工作十分重要。從這個角度而言，老年燒傷不僅是一個醫(yī)療問題，更是一個社會問題，社會和家庭應盡量減少老年人身邊的致傷隱患。這也是老年燒傷防治強有力的措施。在臨床實踐中，燒傷護理工作量大而繁瑣、病情變化急而重，因此護理人員除應具有豐富的專業(yè)知識、嫻熟的護理技術還應有無私的奉獻精神和充分的耐心。老年燒傷患者在整個治療護理過程中，護理人員除直接參與清創(chuàng)換藥工作外，還負責觀察病情變化，并實施日常護理、監(jiān)測和反饋治療效果,是燒傷患者治愈力提高的關鍵，也是疾病康復最有效的保證。

參考文獻

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第4篇：燒傷患者康復護理范文

【摘要】 燒傷泛指由各種熱力（如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等）、電、化學物質(zhì)（強酸、強堿等）等因素所致的組織損傷［1］。燒傷損傷皮膚、皮下組織、肌肉及骨骼等，嚴重時導致全身病理生理變化，發(fā)生休克、全身性感染等，可危及患者的生命安全。燒傷患者多為男性，幼兒、老年人及勞動者也易發(fā)生；可為居室內(nèi)的燒傷，也可為社會場所意外事故所致的群體性損傷；僅次于車禍和工傷，在損傷性死亡中占第3位［2］。 目的：總結燒傷患者臨床護理方法及經(jīng)驗，以提高護理水平。 方法：對2010年12月—2011年9月燒傷入院的52例患者臨床護理資料作回顧性分析。護理包括觀察病情、保持呼吸道通暢、實施創(chuàng)面護理、防治休克及感染、功能恢復、心理護理等。 結果：經(jīng)過積極搶救治療和護理，1例患者因病情嚴重休克死亡，1例發(fā)生膿毒血癥死亡，其余患者創(chuàng)面5—32天愈合，治愈出院，無嚴重肢體殘疾發(fā)生。 結論：燒傷患者病情嚴重者發(fā)生休克、感染時可危及生命，經(jīng)過及時治療，周密護理，可以促進患者及早恢復健康，降低病殘率。

【關鍵字】燒傷、護理、創(chuàng)面護理、休克護理、感染護理

1、 臨床資料 本組52例患者中男性34例，女性18例。年齡1—65歲；燒傷面積4%—56%不等；Ⅰ°燒傷5例，淺Ⅱ°燒傷17例，深Ⅱ°燒傷21例，Ⅲ°燒傷9例；煤氣及瓦斯爆炸21例，開水燙傷8例，火焰3例，電灼傷13例，其余7例；頭面部燒傷13例，軀干四肢37例，會陰2例，其中伴吸入性損傷1例，伴休克2例，感染1例。

2、 護理

2.1、 護理評估 運用中國新九分法估計燒傷面積，識別燒傷的深度、嚴重性分度，同時進行全身評估包括病人的神志、體溫、脈搏、心率、血壓、呼吸等，最后對其心理狀態(tài)進行評估。

2.2、 護理措施

2.2.1、 吸入性損傷護理 定時翻身、叩背，促進分泌物排出，鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；CO中毒者給予吸氧；輸液時控制量及速度以免肺水腫的發(fā)生；嚴格監(jiān)測患者呼吸功，必要時做氣管切開術以行機械通氣。

2.2.2、 休克護理 嚴重燒傷者體液滲出丟失過多，導致體內(nèi)有效血容量不足，發(fā)生休克，常危及患者生命。首先，密切觀察患者病情，監(jiān)測生命體征及腎功能等。其次，及時補液，制定合理正確的方案;保持輸液通道通暢，第1個24h補液量的1/2應在傷后8h輸入，后16h輸入剩余的1/2量［3］；第2個24h輸入量為第一個24h量的1/2但水分不變；遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”原則［2］。

2.2.3、 感染護理 全身性感染是大面積燒傷患者死亡的主要原因，致病菌常為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及腸道陰性桿菌等［4］。故感染的護理尤為重要。患者入住的病房要嚴格消毒；嚴密觀察創(chuàng)面情況及有無全身感染征象；保持口腔及會陰等清潔；導管的應用要做到無菌管理；可做創(chuàng)面、血液、排泄物及分泌物等細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇敏感抗生素；削痂植皮術者觀察血運狀況。

2.2.4、 創(chuàng)面護理 病情輕者立即清創(chuàng)；重者生命體征穩(wěn)定后清創(chuàng)。用洗必泰清潔創(chuàng)面，盡量清凈，清創(chuàng)后用0.5%碘伏擦拭創(chuàng)面4—6次/d。護理時注意清楚水庖液、引流分泌物［5］。Ⅰ°燒傷無需特殊處理；小面積淺Ⅱ°燒傷清創(chuàng)后，水皰完整者需抽取水皰液包扎保存；深度燒傷選擇外用抗生素及外用藥如碘伏等，必要時進行皮膚移植。對于特殊部位，頭面部行暴露包扎法，頭部墊高，頸部燒傷取頸部過伸位［6］，注意眼、耳、鼻、口腔的護理。對于會要兩大腿張開，保持創(chuàng)面干燥，做到大小便及時清理，男性生殖器水腫者俯臥時托起并用50％硫酸鎂濕敷，女性患者要分開避免粘連。

2.2.5、 心理護理 護理人員應該主動積極與患者溝通交流，詳細細心講述燒傷恢復過程；了解患者的情緒波動，幫助其克服絕望心理；對于有毀容、情緒低落者要向其介紹醫(yī)學整形先進性，樹立康復信心。總之，要正確掌握病人不同的心理特點，有針對性的進行心理護理。

2.2.6、 康復期護理 加強營養(yǎng)護理，鼓勵患者經(jīng)口進食，給予高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，有利于患者消化吸收。鼓勵患者及早下床進行功能性鍛煉，可采用理療及體療，避免對創(chuàng)面瘢痕的刺激如發(fā)癢時避免用手用力抓撓。

3、 結果 本組52例患者經(jīng)過積極搶救治療和護理，1例患者因病情嚴重休克死亡，1例發(fā)生膿毒血癥死亡，其余患者創(chuàng)面5—32天愈合，治愈出院，無嚴重肢體殘疾發(fā)生。

4、 討論分析

燒傷病人大都是急診入院，不乏有病情嚴重者，作為護士首先要沉著冷靜應對，對病情準確評估，燒傷早期做好清理創(chuàng)面、抗休克處理，迅速建立靜脈通道，保持呼吸道暢通，密切監(jiān)測各項生命體征。護理過程中要防止感染及并發(fā)癥發(fā)生。同時要做好心理及康復護理，促進患者盡早恢復機體健康。

本組52例患者中50例均治愈出院，無嚴重殘疾。燒傷患者經(jīng)過及時救治以及正確細心護理大都無生命危險，可恢復健康。但是對于燒傷嚴重者或者伴發(fā)休克、感染等病情惡化時要給予重視，治療、護理時要更加嚴格、細致，爭取挽救患者生命。

參考文獻

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第5篇：燒傷患者康復護理范文

【關鍵詞】燒傷；心理；護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0195

現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)展引起了醫(yī)學模式的劇烈轉變[1]，醫(yī)護人員不僅要對疾病進行功能護理，還要在對疾病的功能護理基礎上對患者的心理精神層面進行整體身心康復護理[2]，這對醫(yī)護人員的護理工作提出了更高的要求。因此，醫(yī)護人員在對燒傷進行護理時，需要圍繞燒傷病人的病情和心態(tài)調(diào)整護理方案[3]，建立起以人為本的服務觀念態(tài)度，達到促進身心康復，增強服務水平的目標[4]。因此，做好重度燒傷病人的心理護理在治療中具有十分重要的作用。通過對80例重度燒傷患者的護理與觀察，將心理護理的措施進行了較全面的總結?，F(xiàn)將結果報告如下。

1臨床資料

選取2011年3月1日至2013年12月至我院進行治療的燒傷病人80例，其中男性50例，女性30例，年齡3～72歲，平均年齡（30.2±4.8）歲。致傷原因分為以下幾類：熱液燙傷患者48例，火焰及電火花燒傷患者22例，硫酸等化學燒傷10例；Ⅱ度燒傷者56人，燒傷面積輕中度，Ⅲ度燒傷者24人，燒傷面積重度。80例患者均有不同程度的面部及其他部位燒傷。80例患者在醫(yī)護人員的精心護理和治療下，62例痊愈出院，13例恢復效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。

2心理問題及護理方法

燒傷一般是突發(fā)事件，患者事先沒有任何心理準備的情況下，瞬間意外地改變了正常日常生活形態(tài)，這給患者帶來了很大的心理壓力和思想負擔，無法迅速調(diào)整自己的心態(tài)適應現(xiàn)實。并在患病到治療結束出院會經(jīng)歷痛苦、恐懼、焦慮、緊張、孤獨、絕望、悲觀的階段，這會對治療造成影響，甚至會起到反作用。醫(yī)護人員應當針對患者的不同的心理狀態(tài)，通過各種途徑和方式，對患者的心理活動進行積極地影響，并指導患者如何放松身心，以獲得最適宜的身心狀態(tài)，樹立信心，盡快恢復健康身心。以下將患者的情緒心理變化總結如下：

①恐懼痛苦緊張的心理：患者在入院后對醫(yī)院的陌生環(huán)境和生活習慣必須重新適應，加上燒傷后的疼痛刺激，容易產(chǎn)生恐懼痛苦緊張的心理。②焦慮苦悶煩燥心理：因突然燒傷入院，沒有對自己所處的情形有一個清醒的認識，因此對自己的工作學習、戀愛、、家庭、經(jīng)濟及前途過分擔憂；變得容易煩惱焦燥，漸漸自制力下降，女性患者多過度抑郁哭泣，男性患者則多表現(xiàn)為易怒暴躁，摔打東西，這些不良情緒會造成自體免疫力的降低，對病情的恢復無益。③寂寞孤獨的心理：傷后入院一段時間后，患者會感到被生活拋棄，被命運捉弄，此時患者的親人朋友因學習工作原因探視減少，患者有強烈的寂寞孤獨感。變的內(nèi)向壓抑沉悶寡言，對周圍環(huán)境變的麻木冷漠悲觀。④絕望的心理：燒傷后一段時間后，體液滲出，患處腫脹疼痛，睜眼困難、視力模糊，口唇腫脹嚴重者還會呼吸困難?；颊咴谟龅酱祟悊栴}時，容易把自己的真實病情估計的過于嚴重，害怕不良預后或認為治療效果不佳，甚至產(chǎn)生失望情緒。⑤心理上敏感多疑：面部燒傷的患者，患者對自己病情現(xiàn)狀及預后發(fā)展非常關心，異常敏感，對醫(yī)護人員和家庭成員的話語表情情緒都極為關注，害怕醫(yī)護人員對自己的病情隱瞞，而多方打聽自己的病情現(xiàn)狀和發(fā)展。⑥期待僥幸的心理：過多的把希望寄托在醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術和護理上，經(jīng)常要求醫(yī)生對自己的皮膚采取補救挽回措施，拒絕進行取皮和截肢等破壞性和疼痛手術。

3護理效果

重度燒傷患者的心理問題多樣且復雜，心理矛盾大，醫(yī)護人員通過心理疏導和情感支持可以幫助患者重建面對生活的勇氣。護理人員做好對患者的心理護理，不僅可以及時解決患者的不同心理問題，還會促進患者的身心得到早日康復，同時促進了自己護理水平的提高。在本院80例患者中，62例痊愈出院，13例恢復效果良好，療效顯著，5例搶救無效死亡。且未因不良心理導致意外事故。

4護理體會

燒傷患者在精神和機體上都承受了巨大的痛苦，單單對其一并的功能制護理已經(jīng)不能滿足病人的需要，在基礎功能制護理的基礎上加護心理護理已經(jīng)漸漸成為幫助病人消除心理障礙進而配合治療的重要手段。一位稱職的專業(yè)護理人員，不僅僅要做好基礎護理，更應該對病人的心理表現(xiàn)與變化進行特別關注。并針對病人本身的個性特征和家庭背景，進行綜合分析，因人而異地確定不同心理護理的計劃方案。要認真耐心的指導病人的心理問題，保證每個患者在燒傷后的異常心理行為可以得到有效及時的調(diào)護，幫助病人樹立戰(zhàn)勝傷病的決心和信心，確保燒傷整體性治療順利進行。

5討論

重度燒傷的患者康復時間長，預后較差，并且燒傷治愈后也容易有瘢痕的遺留，甚至有功能障礙，還會對患者外貌和正常日常功能造成不良影響。因此，針對燒傷病人的不同心理反應采取相對應的心理護理對策，可以對燒傷病人的治療和康復起到十分積極的作用。并且安靜溫馨的治療環(huán)境與良好的護患關系也是醫(yī)護人員做好護理的前提；將全面有效的護理計劃與及時快速的心理護理措施相結合，是保證燒傷病人預后健康身心的關鍵所在。

參考文獻

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[2]牽長梅. 48 例重度燒傷病人心理分析與護理對策[J]. 醫(yī)學信息， 2010， 5（4）.

第6篇：燒傷患者康復護理范文

文章編號：1003-1383（2013）03-0467-02中圖分類號：R644.047文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.070

燒傷由于皮膚、組織大面積遭到破壞，體液大量滲出，有效循環(huán)血量明顯下降，如早期救治不及時，可因休克、繼發(fā)感染等并發(fā)癥而死亡。同時由于小兒解剖和生理特點，對損傷后機體的耐受性差。小兒燒傷面積大于10%或者頭面部燒傷超過5%，均有發(fā)生休克的可能[1]。而吸入損傷是目前燒傷的主要死因[2]。因此，迅速有效地搶救是控制病情惡化十分關鍵的一步。我科自2008年元月至2012年12月共收治小兒大面積燒傷39例，經(jīng)過精心的救治和護理，取得較好的療效，現(xiàn)將急救護理體會報告如下。臨床資料本組39例，男22例，女17例；年齡5個月至1歲7例，2至3歲11例，4至10歲21例。其中火焰燒傷21例，熱液燙傷18例。燒傷面積最大為968%，Ⅲ°燒傷89%；最小為20%，Ⅲ°燒傷117%；合并吸入性損傷12例，合并腹腔臟器破裂1例。發(fā)生燒傷至就診時間為10～200 min，平均54 min，入院時處于昏迷狀態(tài)5例，行氣管切開4例，留置尿管19例。結果恢復良好23例，死亡5例，5～36 h后轉上級醫(yī)院治療9例，家屬放棄治療2例。護理措施患兒入院后，緊急對患者病情進行簡要評估，按病情輕重緩急進行施救，特別是氣道損傷及休克者，要及時控制病情惡化，盡量挽救生命。同時，大面積燒傷患兒病情在不斷地變化，應嚴密觀察病情，加強護理，確保死亡率降到最低。

1.吸入性損傷的護理保持呼吸道通暢，及時清理口鼻分泌物，鼓勵患兒深呼吸，用力咳嗽、咳痰。對軟弱無力、咳嗽困難、呼吸道分泌物多、有壞死組織脫落者，應及時經(jīng)口鼻或氣管插管予以吸凈。用含有抗生素、糜蛋白酶的液體霧化吸入每天1～2次，以控制炎癥及稀化痰液。對呼吸困難者，給氧濃度一般不超過40%，血氧飽和度應保持在97%以上。必要時行氣管插管或氣管切開插管及行機械輔助通氣。有文獻報道，合并吸入性損傷者應放寬氣管切開指征，切開要早，宜選擇在氣管水腫前或氣管水腫不嚴重時切開[3]，并嚴格掌握輸液量及速度，防止急性肺水腫的發(fā)生。氣管切開者注意濕化氣道，每天消毒更換氣管內(nèi)套管，每小時用無菌注射器向套管內(nèi)滴濕化液（生理鹽水、慶大霉素、α糜蛋白酶）5～8滴，痰液黏稠時增加濕化液量及點滴次數(shù)，點滴后將吸痰管插入套管深部吸凈氣管深部痰液；同時，每天給予霧化吸入（生理鹽水、慶大霉素、α糜蛋白酶）2～3次，導管開口處用生理鹽水紗布覆蓋。

2.休克期護理

（1）迅速建立靜脈通道：補液仍然是防治燒傷休克的主要措施[4]。燒傷后由于微血管通透性增加，大量液體外滲。同時由于小兒血容量與體表面積的比值較，相對血容量較少。因此小兒燒傷后對體液的喪失耐受性較差，有效循環(huán)血量下降更明顯，若不及時補液則必然導致休克的發(fā)生。首先采用靜脈留置針靜脈穿刺置管，妥善固定后留置。燒傷面積>30%時，建立2條靜脈通道，由于體表燒傷淺表靜脈穿刺困難時，應盡早深靜脈置管，如頸靜脈或股靜脈，保證液體復蘇有效進行。大面積燒傷者由于休克、滲出腫脹，靜脈穿刺困難，應及時進行靜脈切開。

（2）嚴密觀察病情變化：專人護理，每小時監(jiān)測生命征如神志、血壓、脈搏、心率、血氧飽和度、尿量等的情況并詳細記錄。通過神志可以反映中樞血流灌注和缺氧情況，血壓作為休克的標志，同心率和心跳強度結合可以判斷失血量分級和休克程度，正常收縮壓應>90～100 mmHg，心率

（3）液體復蘇：燒傷休克的復蘇和其他創(chuàng)傷休克

作者簡介：黃艷群（1966-），女，廣西那坡縣人，主管護師，Email：.

一樣，遵守先鹽后糖、先晶體后膠體，先快后慢的原則。國內(nèi)通用的補液方案是按燒傷面積和體重計算補液量，即傷后每一個24 h，每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體重應補充液體1.8 ml，嬰兒為2 ml，其中晶體和膠體數(shù)量之比為2∶1，另加每日生理需要量，注意輸液時間應從燒傷時算起，液體總量的1/2應在傷后8 h內(nèi)輸完，另1/2在傷后16 h輸完，應用輸液泵能更精確調(diào)節(jié)輸液速度。

3.創(chuàng)面護理在患兒病情允許情況下及時處理創(chuàng)面，用生理鹽水、1‰苯扎溴銨沖洗、消毒創(chuàng)面，清除創(chuàng)面異物，剔除附近的毛發(fā)，根據(jù)具體情況清除壞死組織。嚴重燒傷者前三天為水腫期，滲液較多，應勤換敷料，保持敷料與創(chuàng)面的干燥。采用包扎療法或有環(huán)形焦痂者，應注意觀察肢體末梢的血液循環(huán)情況，如皮膚溫度和動脈搏動，并保持關節(jié)功能位，如手部的功能位、髖關節(jié)的外展位，患肢抬高25°～35°。采用暴露療法者，保持病室溫度在28℃～32℃，濕度在70%左右。適當約束肢體，防止無意抓傷。每2小時翻身一次，避免創(chuàng)面長期受壓。因水腫易感染銅綠假單胞菌，應仔細觀察滲濕敷料的顏色和創(chuàng)面的顏色。傷后7～10天開始溶痂，這是感染控制關鍵期，此期壞死組織溶解，分泌物較多，應及時清理。

4.感染的護理由于大面積燒傷后皮膚組織遭到破壞，大量體液滲出，創(chuàng)面成了良好的“培養(yǎng)基”，同時治療的介入也增加了醫(yī)院感染的機會。因此必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，安排單人病室，對周圍環(huán)境嚴格進行清潔衛(wèi)生和消毒，所使用的物品均經(jīng)過清潔和消毒。限制探視人員，密切觀察生命體征情況，有無寒戰(zhàn)、高熱、血白細胞計數(shù)增高等全身感染情況，及早發(fā)現(xiàn)和處理燒傷創(chuàng)面感染灶和膿毒血癥，每日給予口腔護理和會護理2～3次，并做好導尿管護理，各種操作嚴格無菌，并相對集中進行。及時遵醫(yī)囑采血標本行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，合理選用高效、廣譜抗生素。

5.康復期護理

（1）營養(yǎng)護理：燒傷患兒能量和蛋白質(zhì)消耗大，機體代謝旺盛，因此在創(chuàng)面修復和康復過程中，應保證營養(yǎng)素攝入，增加維生素B、維生素C、蛋白質(zhì)和能量的供給，以加速組織和皮膚創(chuàng)面的修復，盡量鼓勵患兒經(jīng)口進食，經(jīng)口攝入困難者，及早施以管飼或胃腸外營養(yǎng)，與營養(yǎng)師、患兒家屬一起制定營養(yǎng)食譜，餐間給予高熱量飲料，限制影響創(chuàng)面愈合的藥物如維生素E（與糖皮質(zhì)類固醇相似，能抑制膠原蛋白質(zhì)合成）。

（2）康復護理：功能鍛煉對防治燒傷后關節(jié)僵直、肌肉萎縮、肌腱粘連，提高神經(jīng)肌肉反應能力，增強免疫力有重要作用。指導和協(xié)助患兒進行功能鍛煉是修復期的主要護理工作之一。燒傷早期應維持肢體于功能位，盡早指導和鼓勵患兒進行肢體及關節(jié)活動鍛煉，以免造成關節(jié)攣縮。燒傷康復期由于瘢痕組織增生，加之創(chuàng)面未完全愈合，患兒大多不愿進行功能鍛煉，為此我們加強醫(yī)學康復教育，讓患兒及家屬了解功能鍛煉的重要性，使之主動進行并堅持功能鍛煉，關節(jié)活動范圍由小到大，循序漸進，同時注意保護已愈合的創(chuàng)面，防止患兒對瘢痕性創(chuàng)面的機械性刺激（如搔傷等），防止紫外線和紅外線照射，因其可促進瘢痕增生。護理體會 基層醫(yī)院小兒大面積燒傷，特別是合并吸入性損傷者死亡率高。因此早期呼吸道管理是救治的重要措施之一，而及時有效的液體復蘇、休克期的平穩(wěn)度過是搶救成功的基礎，根據(jù)具體傷情、尿量、尿比重、心率及全身情況不斷調(diào)整補液量，是使患者平衡度過休克期的關鍵。因此，應迅速建立靜脈通道，維持正常有效循環(huán)的同時，加強呼吸道管理，預防窒息的發(fā)生。大面積燒傷患兒病情危重，變化快，應密切觀察生命征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情突變，為搶救贏得時間。燒傷創(chuàng)面大量滲液，給細菌生長繁殖增加了機會。因此在藥物抗感染的同時，嚴格無菌操作，防止交叉感染，并加強營養(yǎng)，增加機體免疫力?；謴推谂c患兒家屬根據(jù)情況制定合理的康復計劃并實施，對患兒的強化功能鍛煉計劃給予持之以恒的協(xié)助和指導，使患兒早日康復。

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第7篇：燒傷患者康復護理范文

[關鍵詞] 家庭護理;腦梗死;后遺癥;生活質(zhì)量;抑郁

[中圖分類號] R473.2;R743.3[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)04-87-02

筆者關注家庭康復治療護理對腦梗死后遺癥患者生活質(zhì)量及抑郁的改善情況,以便為改善患者的生活質(zhì)量及負性情緒提供幫助。

1資料和方法

1.1一般資料

收集我院確診為腦梗死后遺癥患者88例,臨床隨訪資料完整?；颊呔鶠楦咧幸陨衔幕潭?并能獨立回答問卷中的問題。隨機分為觀察組與對照組各44例,觀察組中男31例,女13例,年齡42～72歲,平均64.1歲;對照組中男30例,女14例,年齡43～73歲,平均65.0歲。兩組患者在性別、年齡構成等相關因素的比較中,差別無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2家庭康復治療護理的內(nèi)容

對照組患者只進行出院指導。觀察組患者在出院后護理人員每周進行一次家庭康復治療護理,共12周。具體內(nèi)容:①加強患者的心理治療:遵循個體化、針對性的原則,從心理上關心、體貼、鼓勵病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,使其樹立信心,安心治療,激勵患者樹立樂觀情緒,面對現(xiàn)實樹立長期康復訓練的信心。②功能訓練:臥床者定時翻身按摩,保持正確的臥姿及肢體功能位置;囑患者主動訓練,即用力抬高患肢,伸屈肢體,健側肢體按摩患側肢體,健身球訓練握拳。家屬幫助肢體功能鍛煉,并按壓患者肢體的合谷、足三里等穴,對肢體進行按摩、搓、揉、拍打、伸屈訓練等。站立行走訓練:輕度偏癱者在扶持下進行,較重者可在平行桿或學步車內(nèi)進行。注意練習平衡放松,維持全身良好姿勢,糾正不良步態(tài)[1]。注意教會家屬,使其每日進行3次。③對家屬進行必要的基礎護理指導,注意預防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥[2]。

1.3評定方法

兩組患者于出院后第13周應用SF-36量表評定生活質(zhì)量,分數(shù)為0～100分,分數(shù)越高,生活質(zhì)量越高。于出院時及出院后第13周應用抑郁自評量表評價抑郁情況,分數(shù)為20～80分,分數(shù)越高,抑郁癥狀越重。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SAS進行統(tǒng)計分析,采用t檢驗,P

2結果

2.1觀察組與對照組患者干預后生活質(zhì)量的比較

觀察組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康的評分明顯高于對照組(P

2.2觀察組與對照組患者干預前、后抑郁評分的比較

兩組干預前抑郁評分無差異,具有可比性。觀察組在干預后抑郁評分明顯降低,而對照組未見明顯改變,觀察組干預后抑郁評分的減少值明顯高于對照組。見表2。

3討論

腦梗死的發(fā)病率逐年上升,發(fā)病后的后遺癥使患者的生活質(zhì)量下降,進而使患者產(chǎn)生負性情緒,給家庭和社會帶來極大負擔[3]。生活質(zhì)量包括患者生理、心理功能、社會關系融洽、家庭幸福、情緒飽滿及身心健康等方面。SF-36是評定生活質(zhì)量的一種簡明量表,可應用于人群的生活質(zhì)量研究[4]。抑郁自評量表也廣泛應用于臨床癥狀的評價中。腦梗死患者康復治療的目標是使患者在身體、心理及社會適應中的各項指標最大程度地恢復。本實驗顯示觀察組患者在康復治療護理后生活質(zhì)量明顯提高,抑郁評分明顯降低,提示對腦梗死后遺癥患者要盡早行家庭康復治療護理。家庭康復治療護理架起了從醫(yī)院到家庭的橋梁,避免了從醫(yī)院過渡到家庭護理時出現(xiàn)的脫節(jié),解決了病人出院后護理支持不足的問題。家庭護理是醫(yī)院整體護理的延伸,是臨床護理的繼續(xù)[5]。筆者在治療中認為,家庭康復訓練主要通過家庭親情的輕松氣氛達到康復的目的,使治療延續(xù)到家庭生活中,對患者是有目的、有計劃、有趣的鍛煉方式,能更好地調(diào)動患者的潛能。而且在訓練中教會家屬完全學會并進行治療的延續(xù),也可以增強醫(yī)患雙方的交流與合作,促進患者的早日康復?？傊?家庭康復治療護理能顯著提高腦梗死患者的生活質(zhì)量,改善患者的負性情緒,臨床中應積極應用。

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第8篇：燒傷患者康復護理范文

【關鍵詞】自護；臨床護理

［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.

［Keywords］self-care；clinicalnursing

由于科技的進步、社會的發(fā)展，人們對健康的追求越來越強烈。同時人口老齡化、老年人和慢性患者增加、家庭結構小型化及我國醫(yī)療資源人均占有量相對不足等，使人們更加注重增加自我保健知識和提高自理能力，保持身心健康，提高生活質(zhì)量。因此，隨著整體護理的開展，自我護理模式在國內(nèi)外得到廣泛重視并在實踐中被大量應用，推動了護理服務質(zhì)量的提高，豐富了整體護理的內(nèi)涵?，F(xiàn)將其在臨床護理中的應用研究綜述如下。

1模式

簡介自我護理是人類的個體為保證生存，維持和增進健康與安寧而創(chuàng)造和采取的行為，為健康狀態(tài)下的自我護理和疾病狀態(tài)下的自我護理［1］。1959年奧瑞姆在《職業(yè)護理教育課程設置指南》一書中，指出當人因健康問題無法自我照顧時，就需要他人的幫助，護理是為人提供自我照顧幫助的職業(yè)。由此，該觀點就成為奧瑞姆自護理論的雛形。1962年奧瑞姆在護理教育雜志上發(fā)表了《護理的希望》一文，闡明了自護概念。1971年出版《護理：實踐的概念》第一版專著，闡明個體的自護、自護需要與自護能力；在1980年第二版中，主要闡明家庭、社區(qū)和群體的自護、自護需要與自護能力；1985年第三版將自護模式進一步發(fā)展為自護理論、自護不足理論和護理系統(tǒng)理論［2］。后又經(jīng)兩次再版，并被廣泛應用于臨床護理、護理管理、護理教育和護理科研等領域，得到了不斷的完善和進一步發(fā)展。

2自護

模式的基本內(nèi)容該模式認為人都具有不斷得到他人照顧和照顧他人的需要，以維持人的生存和人際交往，保持人與環(huán)境的互動平衡和整體功能，同時人的行為能力在自我照顧、照顧他人和滿足需要中得到鍛煉和提高［3］。其內(nèi)容主要包括自護理論、自護不足理論和護理系統(tǒng)理論。

2.1自護理論每個人都有自護需要，且因不同的健康狀況和生長發(fā)育階段而不同。自護需要包括一般的自護需要、成長發(fā)展的自護需要和健康不佳時的自護需要。

2.2自護不足理論自護不足是指人在滿足其自護需要方面，在質(zhì)或量上出現(xiàn)不足，當自護需要小于或等于自護體的自護能力時，人就能進行自護活動；當自護體的自護能力小于自護需要時，就會出現(xiàn)自護不足［3］。它包括兩種情況：一種是個體的自護能力無法滿足自己的自護需要；另一種是照顧者的自護能力無法滿足被照顧者的自護需要。自護不足理論是奧瑞姆自護模式的核心，明確指出了護理的工作范圍。

2.3護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)是在人出現(xiàn)自護不足時護理活動的體現(xiàn)，是依據(jù)患者的自護需要和自護體的自護能力制定的。奧瑞姆自護模式將護理系統(tǒng)分為完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)。

3臨床

實踐與研究奧瑞姆的自護模式已被廣泛地應用于護理科研，研究者根據(jù)此模式設計研究工具，如:Denyes的自護能力測量工具和自護實踐測量工具、Maieutic的自護能力維度量表等。同時，以奧瑞姆的自護模式為理論框架對各類慢性病、康復期、手術后患者和老年人的自護能力、自護行為及其影響因素進行研究。

3.1老年自護研究有研究表明［4］，絕大多數(shù)老年人（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要。通過自我護理，老年人以平等的地位主動參與到自己的醫(yī)療活動和決策中，不僅可滿足其自尊、自信的需要，體現(xiàn)其自我價值，同時通過自護指導和自護行為，還得到了健康的生活方式，促進了自身健康。MaryHobbsleenerts等［5］綜合分析了美國、瑞典、芬蘭等國的自護研究，并在對近20年有關社區(qū)老年人自護的理論與實踐經(jīng)驗進行總結的基礎上，提出了與老年人的健康促進和完全安適狀態(tài)有關的五個方面，即內(nèi)部和外部環(huán)境、自護意愿、教育、自護行為和結果，這五個方面有機聯(lián)系、相互作用，形成了老年人健康促進自護模型。莫潔玲［6］對79例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者實施自護，發(fā)現(xiàn)這些老年患者能積極配合治療和護理工作，也能自我維護和促進自理能力，他們渴望更多地了解自己的病情，及時與醫(yī)護人員溝通，患者的煙酒戒除率達100%，無壓瘡、咯血、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，入院時原有的肺部感染也得到有效控制，提高了老年人的生活質(zhì)量，促進了老年患者的身心健康。還有學者報道，在老年腦血管病、糖尿病和股骨頸骨折患者護理中應用自護模式，可增強老年患者的自我管理和自護能力，提高生活質(zhì)量。

3.2慢性病自護研究宋葆云［7］研究結果表明，慢性腎功能衰竭患者在心力衰竭穩(wěn)定期適度地參與自我護理活動，對患者心功能的改善和增加運動耐量，提高患者生活質(zhì)量有重要的意義。王小花等［8］發(fā)現(xiàn)運用自護理論能增進新發(fā)糖尿病患者的自我管理，提高其治療依從性，減輕了糖尿病患者的焦慮、抑郁癥狀。Lorig等對關節(jié)炎患者進行自護研究，顯示這些患者就診次數(shù)減少殘疾發(fā)生率也減低，而且增加了運動及放松實踐和相關知識。羅艷華［9］以Orem自護理論為指導，探討糖尿病患者經(jīng)健康教育后能否準確計算其進食飲食，結果發(fā)現(xiàn)患者認知行為較指導前顯著提高，血糖顯著下降，而不同文化程度、年齡患者對飲食指導理解能力差異有統(tǒng)計學意義。Stover［10］報道了腰背痛自我護理指南，包括藥物治療、鍛煉、體力活動、處理技術和預防發(fā)作等。Benjamin［11］研究顯示家庭成員、鄰居、朋友和社區(qū)組織的支持對糖尿患者堅持自護行為起著重要作用，因此認為在制定糖尿病患者的自護計劃時，應加強社會支持系統(tǒng)的作用。

3.3康復自護研究毛秋云等［12］將自護理論應用于腦出血術后恢復期患者，術后3個月自理能力較術后1個月顯著提高，并明顯高于綜合文獻報道的腦出血術后功能恢復情況，降低致殘率，提高生存質(zhì)量。王青等［13］將208例腦卒中康復期患者隨機分成觀察組與對照組，兩組均給予整體護理和PT治療，觀察組同時運用自護模式，結果表明觀察組護理并發(fā)癥、護理意外及院內(nèi)感染發(fā)生率較對照組均明顯下降，而BarthelADL指數(shù)較對照組明顯提高。朱建芳［14］應用Orem的自理理論指導腦卒中吞咽障礙的護理，收到了較好的效果。丁玉萍［15］運用Orem自護理論指導150例重度燒傷患者的康復護理，發(fā)現(xiàn)自護組干預后焦慮、抑郁狀態(tài)有顯著改善，再次整復率及致殘率比對照組明顯降低。

3.4減輕疾病不適、減少并發(fā)癥研究賀葵等［16］研究102例腎移植術后患者，表明自護組患者的自理能力明顯高于對照組，術后感染發(fā)生率低于對照組，且出院時的焦慮抑郁評分明顯低于對照組。李松梅［17］在Orem的自護理論指導胃腸引流患者自我口腔護理的可行性研究中發(fā)現(xiàn)，自護組患者口腔舒適度明顯優(yōu)于對照組，心理狀態(tài)表現(xiàn)為放松，對康復充滿信心，醫(yī)療費用及護理工作時間也明顯低于對照組。吳清香等［18］對368例腹部手術患者進行對比研究，發(fā)現(xiàn)自護組術后下床活動時間、術后排氣時間、平均住院日及術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。故認為在腹部手術患者護理中應用自護模式可降低術后并發(fā)癥，促進術后身體康復及縮短平均住院日。與某些學者把自護模式運用于子宮切除、異位妊娠和胃癌根治術患者護理中的研究結論一致。姚愛勤［19］對全喉手術患者護理進行研究，發(fā)現(xiàn)應用自護理論可促進術后身體康復及提高患者自護能力，縮短平均住院日。劉群英［20］提出，通過運用自護理論，轉變了護士的工作思維模式，在預防牽引患者并發(fā)癥的護理中充分調(diào)動了患者的主觀能動性，使患者與護士共同處于護理主動地位，確保了各項措施全面有效地施行，有效地減少了牽引患者并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5自我護理的健康教育研究健康教育是自我護理的一項重要內(nèi)容，通過教育使患者掌握疾病知識，為自我防御、自我控制、自我康復提供必要手段。李俊錫［21］將Orem的自護理論與健康教育相結合，靈活有效地運用到產(chǎn)科護理工作中，一方面使孕產(chǎn)婦從護士那里獲得了大量的醫(yī)護知識；另一方面調(diào)動了孕產(chǎn)婦參與治療和護理的積極性，提高了她們的自護能力，同時還有助于護士把精力投入到護理研究或更有價值的護理工作中。徐惠華［22］根據(jù)腦卒中患者不同病情及階段，應用奧瑞姆自護理論不同護理系統(tǒng)、不同健康知識需求，制訂健康教育計劃措施，取得了事半功倍的效果。王荷［23］在肝硬化患者出院指導中應用自護理論，幫助患者找出自己的不良習慣和生活方式，并通過正確的知識宣教和指導，使患者認識到不良習慣、不適宜的生活方式對身體健康的危害性，為患者的自我護理提供支持和援助，提高患者的自護能力。Murata［24］對影響2型非新發(fā)糖尿病患者掌握糖尿病知識影響因素的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，病情穩(wěn)定、胰島素治療的非新發(fā)糖尿病患者最缺乏糖尿病知識，從而也影響到其自護的行為和能力，同時患者的年齡、性別、文化程度、治療時間、認知功能和抑郁程度均影響對疾病知識的掌握。李文化等［25］以Orem自護理論為指導，探討慢性腎病患者經(jīng)衛(wèi)生宣教后能否自己記錄出入量及不同性別、不同文化程度患者記錄的差異性，結果顯示不同性別患者記錄無差異性而不同文化程度患者記錄有差異性，同時患者的自理能力及病情的自我觀察能力得到了培養(yǎng)與提高。

4展望

此模式經(jīng)過四十多年的實踐，在分化組合中日益完善，并已被其他學科引用，顯示出強大的生命力，尤其在老年醫(yī)學和慢性患者保健中，自我護理顯示出無法估計的潛力和實用性。它不僅有利于幫助患者調(diào)整其生活行為向健康轉變和疾病狀態(tài)下的自我管理、提高生活質(zhì)量，而且有利于擴大護士在治療、預防和保健中的作用及提高護士的地位，同時對護理學科的發(fā)展起到巨大的推動作用?，F(xiàn)已成為護理教學、護理實踐和護理科研的主要模式之一，對當前及未來的護理實踐具有重要指導意義，正如WHO［26］指出:下個世紀，個體、家庭和社會在決定和滿足其他健康需要方面，自我護理的應用將成為一個發(fā)展趨勢。

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