人性化護理在燒傷病人護理中的應(yīng)用

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摘要:[目的]了解人性化護理聯(lián)合心理誘導在燒傷病人中的干預效果。[方法]選取2017年4月—2018年4月進行治療的燒傷病人70例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組35例,對照組病人實施常規(guī)護理與心理誘導,觀察組病人在對照組基礎(chǔ)上實施人性化護理。采用Barthel指數(shù)、健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)對兩組病人的日常生活活動能力、生活質(zhì)量進行評價,并對兩組病人護理滿意度進行比較。[結(jié)果]干預后兩組病人的Barthel指數(shù)均有提高(P<0.05),其中觀察組病人Barthel指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05);干預后觀察組病人生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)、總滿意度高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]人性化護理能改善燒傷病人的日常生活自理能力,提高生活質(zhì)量和護理滿意度。

關(guān)鍵詞:燒傷;生活質(zhì)量;Barthel指數(shù);滿意度;人性化護理;心理誘導

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月—2018年4月進行治療的70例燒傷病人為研究對象,其中男41例,女29例,年齡19~58(34.2±3.4)歲。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組35例。對照組男23例,女12例,年齡23~58(35.6±3.1)歲;觀察組男18例,女17例,年齡19~56(34.8±3.5)歲。兩組病人性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:病人均為Ⅱ度或Ⅲ度燒傷;病人均為上肢部位燒傷。排除標準:有精神障礙、語言功能障礙和認知功能障礙的病人;有嚴重心肺功能疾病的病人。所有病人及家屬對本次研究均知情,并簽署知情同意書。

1.2干預方法

對照組病人實施常規(guī)護理與心理誘導,每日對病人的燒傷部位進行換藥消毒處理,關(guān)注病人的心理狀況,對病人心理狀況進行評估,分析病人存在的心理問題,護理人員積極地與病人進行溝通,聽取病人的顧慮與擔憂,鼓勵病人積極地配合治療,幫助病人重新建立對工作和生活的信心,同時也要指導病人的家屬對病人多些關(guān)注。觀察組病人在心理誘導的基礎(chǔ)上實施人性化護理,主要分為健康教育、創(chuàng)面護理以及康復鍛煉3個方面。①健康教育:護理人員對病人進行健康教育指導,通過一對一面授講解的方式加深病人對燒傷的認識,發(fā)放宣傳小冊子,了解上肢燒傷的相關(guān)知識及注意事項,定期組織教育宣講,讓病人與家屬一同參與,可以更加深入地對燒傷家庭護理有一定了解,同時了解到后期瘢痕的產(chǎn)生與去除的有關(guān)知識,提高病人對治療的依從性。②創(chuàng)面護理:Ⅲ度燒傷病人往往前期傷口創(chuàng)面會滲出液體,護理人員及時對創(chuàng)面進行換藥處理,并保持創(chuàng)面干燥。根據(jù)病人的疼痛程度適當給予止痛劑,并且要對使用止痛劑后病人疼痛是否緩解進行密切關(guān)注,定期修剪創(chuàng)面的無細胞真皮組織,每天2次對室內(nèi)空氣進行消毒,每次1h左右。③康復鍛煉:對病人制訂康復鍛煉計劃,上肢燒傷的病人往往會因為瘢痕收縮引起關(guān)節(jié)僵硬或粘連,對上肢運動功能產(chǎn)生阻礙,因此需要護理人員對病人的上肢運動功能進行指導和干預,恢復病人的關(guān)節(jié)運動功能是病人運動功能康復的關(guān)鍵。功能鍛煉是在病人創(chuàng)面愈合后進行,越早鍛煉對病人的康復越有利。護理人員指導病人循序漸進地進行上肢關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,每天鍛煉3次或4次,每次練習10~15min,鍛煉時間根據(jù)病人的自身情況而定,一般為2~3個月,在進行屈伸訓練的同時對病人進行日常生活練習,如做拿筷子、掃地等動作。對病人進行彈力加壓包扎,防止瘢痕增生。

1.3評價指標

1.3.1日常生活活動能力評價

根據(jù)Barthel指數(shù)對病人的日常生活活動能力進行系統(tǒng)性評價[4],其中包括能否控制大小便、自己進食、穿衣、洗澡、行走至少1條街、可以自行上下樓、如廁、移動等10項內(nèi)容,得分越高說明病人自理生活能力越高。

1.3.2生活質(zhì)量評價

采用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)對兩組病人護理結(jié)束后1周的生活質(zhì)量進行評價統(tǒng)計[5],主要包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、一般健康狀況、精力、情感職能以及精神健康8個方面,總分為100分,得分越高說明病人生活質(zhì)量越高。

1.3.3護理滿意度

在護理結(jié)束后發(fā)放自制的護理滿意度評分表,評分內(nèi)容主要包括護理人員的各項技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、對疾病的認知程度等,采用百分制評分,<60分為不滿意,60~79分為比較滿意,≥80分為非常滿意?？倽M意=非常滿意+比較滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料采用百分率(%)描述,組間比較采用χ2檢驗,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

燒傷在臨床上一般是指受到熱力刺激導致的組織傷害,主要包括有蒸汽、火焰、加熱的固體、熱液等,與其他疾病或傷情不同,燒傷病人的皮膚和黏膜會受到重大的損害,可能會對病人的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉造成嚴重影響,甚至對病人造成生命威脅,燒傷不僅會帶來巨大的痛苦,對病人的心理也會造成嚴重的打擊[6]。因此,在對燒傷病人進行護理時心理誘導的干預是十分必要的[7]。人性化護理是以人為本的護理方式,是在對病人的健康關(guān)注程度上增加人性化的一種護理方式,為病人提供優(yōu)質(zhì)合理的護理服務(wù),滿足不同層次的病人需求。人性化護理是當前形勢下護理工作發(fā)展的一種新趨勢,不僅能夠提高病人的滿意度,更能夠緩解醫(yī)患之間的矛盾[8]。病人在燒傷后往往會存在抑郁、恐懼、焦慮和擔心等多種情緒,可能還會有對醫(yī)療費用以及瘢痕的擔憂,會降低病人對治療的依從性,因此要對燒傷病人進行心理誘導干預,降低病人對燒傷的恐懼。護理人員在進行心理溝通時使用合適的溝通技巧,認真傾聽病人的顧慮,用溫柔體貼的語言與病人進行溝通,緩解病人的心理壓力和顧慮,鼓勵病人樹立治療疾病的信心。人性化護理還包括健康教育、創(chuàng)面護理以及康復鍛煉,健康教育可以加強病人對燒傷的認識,護理人員可以通過醫(yī)院實例向病人講述病人痊愈的例子,提高病人治療的依從性。向病人講解有關(guān)燒傷的知識以及在治療后如何在家庭中對燒傷進行后續(xù)的護理,使病人及其家屬加強對燒傷的治療過程以及燒傷預后的了解,減輕后期瘢痕的增生。解答病人及其家屬的問題,減輕病人對治療過程中的心理恐懼[9]。做好燒傷病人創(chuàng)面護理十分重要,有研究表明創(chuàng)面護理有利于在創(chuàng)面上形成1層保護膜,減少外界的刺激和干擾,為創(chuàng)面組織內(nèi)部的修復提供營養(yǎng),從而減少瘢痕的增生[10]。創(chuàng)面清潔、補液以及抗感染等治療能夠加快病人的創(chuàng)面修復?？祻湾憻捲跓齻笃诨謴椭惺种匾?可以逐步使病人恢復日常生活自理能力,與常規(guī)的護理方式不同,人性化護理的康復鍛煉會更具有專業(yè)性,防止病人出現(xiàn)二次受傷,針對性地根據(jù)病人恢復程度進行訓練規(guī)劃,提升病人的日常生活自理能力和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過人性化護理干預后的觀察組,病人的Barthel指數(shù)和生活質(zhì)量有了提高,說明人性化護理對病人的日常生活自理能力和生活質(zhì)量都有改善作用。綜上所述,人性化護理能對燒傷病人的日常生活能力和生活質(zhì)量起到改善作用,同時還能提高病人對護理的滿意度。

作者：丁巖 單位：鄭州大學第一附屬醫(yī)院