人性化護理在子宮出血病人護理的應用
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摘要:[目的]觀察人性化護理在功能性子宮出血病人護理中的應用效果。[方法]選取醫(yī)院婦產科2015年6月—2016年12月收治的30例功能性子宮出血病人為對照組,實施常規(guī)護理;選取2017年1月—2018年6月收治的30例功能性子宮出血病人為觀察組,實施人性化護理。比較兩組病人止血時間、再次出血和貧血發(fā)生率,比較護理前后兩組病人生命質量核心量表(QLQ-C30)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分以及兩組病人就診滿意度。[結果]觀察組病人止血時間、再次出血率和貧血發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05);護理后兩組病人QLQ-C30、SDS及SAS量表評分與護理前比較明顯降低(P<0.05),且觀察組明顯低于對照組(P<0.05);觀察組病人就診總滿意度(96.67%)明顯高于對照組(73.33%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]人性化護理應用于功能性子宮出血病人護理中可有效縮短病人止血時間,降低再次出血率和貧血發(fā)生率,改善病人負性情緒和生活質量,提高病人就診滿意度。
關鍵詞:功能性子宮出血;貧血;負性情緒;生活質量;人性化護理
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院婦產科2015年6月—2016年12月收治的30例功能性子宮出血病人為對照組,選取2017年1月—2018年6月收治的30例功能性子宮出血病人為觀察組。納入標準:①結合病人臨床表現、病史和體格檢查,并通過診斷性刮宮確診為功能性子宮出血,參照世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂的功能性子宮出血的相關診斷標準;②病人及家屬對本研究內容知情[4]。排除標準:①子宮內膜息肉、子宮內膜腺癌、子宮肌瘤等生殖器腫瘤導致的子宮出血者;②異常子宮出血(AUB)、排卵型功血者;③合并內分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病者;④難治性功血者;⑤合并嚴重的認知功能障礙等神經系統(tǒng)疾病、無法參與測評者[5]。本研究經我院護理部批準進行。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組病人年齡、病程、臨床分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組病人實施常規(guī)護理,主要包括:①外陰部清潔護理,使用溫水擦拭病人外陰部,保持外陰部的清潔,PP粉溶液清洗會陰部預防感染等;②病房環(huán)境護理,及時通風換氣,維護病房衛(wèi)生,做好病人床單的更換、清洗工作;③遵醫(yī)囑按時給病人服用止血藥;④密切觀察病人呼吸、體溫、血液等情況,預防病人大量出血導致休克等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施人性化護理,具體如下。
1.2.1健康教育
對疾病知識缺乏了解是造成病人緊張、恐懼等不良情緒和治療依從性較差的重要原因。因此,在實施人性化護理中首選對病人進行全面的健康知識教育,由護理人員進行一對一講解功能性子宮出血的基本知識、治療方法及相關注意事項。
1.2.2心理護理
功能性子宮出血以陰道流血為主要表現,病人容易出現緊張、焦慮,特別是年輕的女性病人,缺乏疾病知識方面的了解,更易造成緊張、恐懼等不良情緒。在人性化護理過程中護理人員通過與病人積極溝通,講解疾病的臨床表現,疏導病人的緊張、焦慮情緒,鼓勵病人家屬和朋友給予病人關心和鼓勵,邀請治療成功的病人現身說法,增強病人的自信心。
1.2.3用藥護理
在人性化護理中護理人員要詳細告知病人藥物的使用方法和注意事項,嚴格控制病人的用藥周期和劑量,囑病人及家屬不能擅自停藥或改變藥物劑量,以免出現療效不佳或不良反應。
1.2.4飲食護理
飲食習慣對病人的病情康復具有較大影響。因此,護理人員要嚴格控制病人的飲食,為病人制訂合理的飲食方案,主要以清淡飲食為主,并多補充維生素、蛋白質、鐵和鈣等,囑病人嚴格攝入生冷、油膩和辛辣的食物。
1.2.5出院指導
病人出院前護理人員要對病人進行出院宣教,詳細告知出院后的相關注意事項,囑病人定期進行復查,或出現異常情況時及時到醫(yī)院就診。病人出院后做好院外隨訪工作,觀察病人的康復情況等。
1.3觀察指標
①兩組病人止血時間、再次出血以及貧血發(fā)生情況;②護理前后兩組病人焦慮、抑郁及生活質量情況;③兩組病人就診滿意度。
1.3.1出血停止及貧血判斷標準
出血停止:8h陰道流血量≤10mL;貧血:血紅蛋白濃度<110g/L。
1.3.2焦慮、抑郁評估
病人焦慮、抑郁情況分別采用焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)、抑郁自評量表(Self-RatingDepressionSalec,SDS)進行評估。SAS標準分的分界值為50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分及以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,73分及以上為重度抑郁。
1.3.3生活質量評估
病人生活質量采用生活質量調查表(QualityofLfeQestionnareiu-Core30,QLQ-C30)進行評估,量表包含軀體功能、認知功能、社會功能、情緒和角色功能5個維度,共30個條目。標準換算分滿分為100分,分值越高表明生活質量越差[6]。
1.3.4就診滿意度評估
病人就診滿意度采用我科根據病人就診的各個環(huán)節(jié)制定的滿意度調查問卷進行評估。滿分為100分,90~100分為非常滿意,60~90分為滿意,30~60分為一般,<30分為不滿意。總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS23.0軟件進行數據分析,計數資料采用百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
3討論
隨著我國社會經濟的快速發(fā)展,人們的生活習慣和飲食結構發(fā)生了重大改變,特別是年輕人經常熬夜、作息不規(guī)律、缺乏鍛煉等不良生活習慣嚴重,飲食上高鹽高脂、喜食辛辣食物。另外,生活壓力、精神壓力較大等使內分泌失調現象較為嚴重,導致FUB的發(fā)病率逐年升高[7]。女性內分泌系統(tǒng)功能失調后在雌激素長期單一刺激下子宮內膜不斷增生,腺體增多,腺腔擴大、腺上皮異常增生,導致內膜血液循環(huán)豐富。在酸性黏多糖(AMPS)聚合和凝膠的進一步影響下,導致內膜組織缺血、壞死脫落,從而引起FUB發(fā)病[8]。目前,臨床主要通過激素治療和診斷性刮宮治療進行止血和調節(jié)內分泌平衡,但均不能根治FUB,加之病人在出院后仍然不注意飲食生活習慣的改善和對內分泌的調理,以及一些病人治療依從性差等導致FUB病人病情反復,甚至發(fā)展為頑固性FUB或癌變,威脅病人健康[2,9]。因此,如何提高FUB病人臨床療效、控制病情發(fā)展受到臨床廣泛關注。護理作為病人臨床治療中的重要環(huán)節(jié),對提高FUB臨床療效具有重要作用。人性化護理是基于“以人為中心、以人的健康為中心”理念的一種新型的護理模式,其要求護理人員具有更高的主動性,緊緊抓住病人的主要問題和需求,為病人提供優(yōu)質、高效和一流的護理,明顯提高了臨床護理工作質量和效果[8,10]。我院婦科自2016年12月開始應用人性化護理模式,取得不錯的護理效果,與常規(guī)護理相比具有以下優(yōu)點:①人性化護理的體系和內容更加完善,緊緊抓住病人存在的主要問題實施科學有效的護理;②通過健康教育讓病人充分了解FUB的相關知識,從而消除負性情緒并有效提高了病人的治療依從性;③通過心理護理及時消除病人緊張、焦慮情緒,增強病人信心,從而使病人更好地配合治療;④通過用藥護理和飲食護理使藥物的治療效果得到更好發(fā)揮;⑤完善的出院指導為病人出院后的順利康復提供了保障。本研究觀察組通過對FUB病人實施人性化護理,結果顯示:病人止血時間明顯縮短,再次出血率和貧血發(fā)生率明顯降低,表明病人的臨床療效得到有效提高;病人QLQ-C30、SDS以及SAS評分明顯低于護理前和對照組,表明病人焦慮、抑郁情緒和生活質量得到顯著改善;病人就診滿意度也明顯高于對照組,表明人性化護理可有效提高病人的就診滿意度。綜上所述,人性化護理在功能性子宮出血病人的臨床護理中護理效果顯著,可提高病人臨床療效,降低病人貧血發(fā)生率,改善病人不良情緒和生活質量。
作者：肖群 單位：江西省蘆溪縣人民醫(yī)院