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摘 要:近年來(lái),眾多高校已經(jīng)意識(shí)到研究性教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一個(gè)重要環(huán)節(jié),并注重與鼓勵(lì)研究性教學(xué)的探索與嘗試。本文提出一種基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)嘗試,以北京科技大學(xué)軟件工程類課程教學(xué)為例,總結(jié)我們兩年來(lái)實(shí)施研究性教學(xué)的做法與取得的經(jīng)驗(yàn),提出增強(qiáng)研究性教學(xué)效果的幾點(diǎn)建議。本文探討的研究性教學(xué)實(shí)踐與舉措對(duì)于我國(guó)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)有一定借鑒意義。
關(guān)鍵詞:教學(xué)改革;研究性教學(xué);專題報(bào)告;軟件工程教學(xué)
基金項(xiàng)目:北京科技大學(xué)第六批教育教學(xué)研究基金面上項(xiàng)目(JY2010G09);教育部計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)國(guó)家級(jí)特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目(TS1Z007);計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)北京市特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目(京教高辦20083號(hào))。
作者簡(jiǎn)介:孫昌愛(ài),男,副教授,研究方向?yàn)檐浖こ?、服?wù)計(jì)算;王昭順,男,教授,研究方向?yàn)檐浖こ?、信息安全;王成耀,男,教授,研究方向?yàn)檐浖こ獭?/p>
近三十多年來(lái),我國(guó)高等教育事業(yè)蓬勃發(fā)展,高等教育毛入學(xué)率超過(guò)15%,已進(jìn)入國(guó)際公認(rèn)的高等教育大眾化階段。我國(guó)雖然是高等教育大國(guó),但不是高等教育強(qiáng)國(guó),與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)培養(yǎng)的本科生與研究生在創(chuàng)新能力方面還有一段距離[1]。以計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)為例,目前700余所高校都設(shè)置了該專業(yè),但在創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面存在明顯的不足,具體說(shuō)來(lái),眾多高校的培養(yǎng)方案基本相同,沒(méi)有側(cè)重點(diǎn)[2];在課程教學(xué)方面,基本沿襲“老師講,學(xué)生聽(tīng)”的傳統(tǒng)講授方式;教學(xué)內(nèi)容依然比較陳舊,缺乏學(xué)科前沿的最新進(jìn)展;考試方式上,仍然采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化考試方式[3]。這樣的培養(yǎng)方案與教學(xué)模式,不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了改變這一不利局面,支持與鼓勵(lì)教師探索研究性教學(xué),眾多高校近年來(lái)開(kāi)始設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)研究基金,如北京科技大學(xué)每年資助大約15項(xiàng)“研究型教學(xué)示范課”教改項(xiàng)目。
筆者所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)多年來(lái)一直從事軟件工程類課程教學(xué)。針對(duì)研究生培養(yǎng)中普遍存在的創(chuàng)新能力不足問(wèn)題,我們?cè)凇败浖y(cè)試?yán)碚撆c自動(dòng)化”、“面向?qū)ο蟮能浖こ獭?、“軟件工程”等軟件工程類課程中開(kāi)展了基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)嘗試[1]。本文進(jìn)一步總結(jié)研究性教學(xué)實(shí)踐;采用調(diào)查問(wèn)卷的形式,報(bào)告兩年來(lái)“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程教學(xué)的學(xué)生評(píng)價(jià)與反饋;基于已有經(jīng)驗(yàn)與學(xué)生反饋,提出增強(qiáng)研究性教學(xué)效果的幾點(diǎn)建議。
1 基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)實(shí)踐
兩年前我們開(kāi)始探索如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,在博士生課程“軟件測(cè)試?yán)碚撆c自動(dòng)化”、碩士生課程“面向?qū)ο筌浖こ獭闭n程教學(xué)中,開(kāi)展以專題報(bào)告為載體的研究性課程教學(xué)嘗試。本文以研究生課程“面向?qū)ο蟮能浖こ獭睘槔?,?jiǎn)要介紹基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)的一些做法。
“面向?qū)ο蟮能浖こ獭泵嫦蛉5难芯可_(kāi)設(shè),該課程教學(xué)的一個(gè)突出的特點(diǎn)(也是難點(diǎn))是聽(tīng)課學(xué)生具有廣泛的代表性,學(xué)生來(lái)自不同的專業(yè)背景,幾乎涵蓋了我校所有的工科專業(yè)(如電子信息相關(guān)專業(yè)、材料科學(xué)與工程專業(yè)、冶金工程、機(jī)械工程、采礦工程等),包括全日制碩士生和博士生、工程碩士生、部分優(yōu)秀的本科生。來(lái)自非電子信息類的學(xué)生基本上是首次接觸軟件工程,而來(lái)自電子信息類專業(yè)的大部分學(xué)生已經(jīng)有一定程度的軟件工程基礎(chǔ),針對(duì)聽(tīng)課學(xué)生在軟件工程方面基礎(chǔ)不同,教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)盡量做到差別性教學(xué),實(shí)現(xiàn)因材施教。
“面向?qū)ο蟮能浖こ獭惫灿?jì)36學(xué)時(shí),教學(xué)大綱與課時(shí)安排見(jiàn)表1。該課程的教學(xué)大綱涵蓋了軟件工程的基本概念、原理與方法;考慮到部分學(xué)生沒(méi)有接觸過(guò)軟件工程(甚至軟件開(kāi)發(fā)的經(jīng)驗(yàn)很少),教學(xué)內(nèi)容中涵蓋了傳統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)方法學(xué);針對(duì)已經(jīng)具備軟件工程基礎(chǔ)的學(xué)生,安排面向?qū)ο蟮幕靖拍钆c過(guò)程等基本內(nèi)容,同時(shí)還兼顧軟件工程新進(jìn)展,包括基于構(gòu)件的軟件工程、面向方面的軟件開(kāi)發(fā)、面向服務(wù)的軟件開(kāi)發(fā)。
根據(jù)實(shí)際教學(xué)時(shí)數(shù)與學(xué)生特點(diǎn),專題報(bào)告的主題、組織方式與進(jìn)度稍有變化。表2總結(jié)了2009年度與2010年度專題報(bào)告的設(shè)置情況。
1) 專題報(bào)告的主題通常安排在如下幾個(gè)方面。(1)面向?qū)ο蠓椒ɑ蚣夹g(shù)的新發(fā)展,如面向方面的軟件開(kāi)發(fā)、基于構(gòu)件的軟件開(kāi)發(fā)、面向服務(wù)的軟件開(kāi)發(fā);(2)軟件工程技術(shù)的新發(fā)展,如軟件測(cè)試新進(jìn)展,需求工程新進(jìn)展,凈室軟件工程與形式化方法;(3)軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程中的關(guān)鍵階段或環(huán)節(jié),如基于UML的需求分析,設(shè)計(jì)模式,軟件測(cè)試自動(dòng)化。
2) 通常在課程第一講中列出本年度擬開(kāi)設(shè)的專題報(bào)告主題與進(jìn)度安排,學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇相應(yīng)的專題,以小組為單位報(bào)名,一個(gè)小組通常由3~5人組成,鼓勵(lì)來(lái)自不同專業(yè)的學(xué)生合作。如果報(bào)名的學(xué)生超出預(yù)期人數(shù)時(shí),通常將專題報(bào)告優(yōu)先安排給有軟件工程基礎(chǔ)的學(xué)生。
3) 專題報(bào)告的組織方式分為教師報(bào)告與學(xué)生報(bào)告。其中,教師報(bào)告一般結(jié)合教師的研究課題,介紹取得的研究成果與本領(lǐng)域的最新發(fā)展(如有足夠的教學(xué)經(jīng)費(fèi)支持,可邀請(qǐng)工業(yè)界資深工程師做報(bào)告)。學(xué)生報(bào)告從選題、文獻(xiàn)收集、講稿準(zhǔn)備與演講、回答問(wèn)題全部環(huán)節(jié)由學(xué)生完成,通常由組長(zhǎng)安排與協(xié)調(diào)報(bào)告的分工,任課教師監(jiān)督報(bào)告的進(jìn)展情況。為了保證學(xué)生報(bào)告的質(zhì)量,任課教師在專題報(bào)告前組織試講,指出報(bào)告的不足之處。專題報(bào)告按照學(xué)術(shù)研討會(huì)的模式進(jìn)行,任課教師主持專題報(bào)告,學(xué)生演講并回答觀眾(包括教師與聽(tīng)課學(xué)生)問(wèn)題。為了鼓勵(lì)討論,專題報(bào)告中演講環(huán)節(jié)不超過(guò)70分鐘,提問(wèn)環(huán)節(jié)不少于20分鐘。
在講授軟件工程類課程時(shí),考慮理論與實(shí)踐的結(jié)合,我們?cè)O(shè)置課程大作業(yè)環(huán)節(jié)。課程大作業(yè)可選擇“專題報(bào)告”、“課程論文”、或“課程設(shè)計(jì)”(一個(gè)小型實(shí)例系統(tǒng)的分析、設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)),一個(gè)有趣的現(xiàn)象是很多學(xué)生選擇專題報(bào)告,原因在于專題報(bào)告不僅有助于上述諸多能力的培養(yǎng),而且對(duì)研究生后續(xù)培養(yǎng)環(huán)節(jié)(如學(xué)位論文開(kāi)題、論文答辯等)有很大的幫助。受限于課時(shí),我們不得不限制專題報(bào)告的數(shù)量。另外,我們發(fā)現(xiàn)專題報(bào)告是否成功涉及眾多因素,報(bào)告選題、學(xué)生的專業(yè)背景、學(xué)生的態(tài)度與投入、學(xué)生的演講能力、演示文稿的質(zhì)量、教師的引導(dǎo)與反饋(對(duì)專題報(bào)告的準(zhǔn)備、試講與演講等諸多環(huán)節(jié)的指導(dǎo)與建議)等,其中學(xué)生的投入與態(tài)度最為關(guān)鍵。
兩年多來(lái)的經(jīng)驗(yàn)表明,引入專題報(bào)告可以讓學(xué)生與教師共同探討本學(xué)科的最新進(jìn)展,培養(yǎng)學(xué)生諸多創(chuàng)新思維能力。具體說(shuō)來(lái),其表現(xiàn)在以下幾方面。
1) 教學(xué)內(nèi)容的前沿性:專題報(bào)告涉及的主題一般都是學(xué)科發(fā)展前沿,由學(xué)生完成這樣的專題報(bào)告,可以領(lǐng)略該領(lǐng)域前沿發(fā)展,同時(shí)促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。
2) 培養(yǎng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的批判性接受:專題報(bào)告按照學(xué)術(shù)研討會(huì)模式實(shí)施,學(xué)生提問(wèn)與回答環(huán)節(jié)促使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的批判性接受。
3) 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力:在準(zhǔn)備專題報(bào)告的過(guò)程中,學(xué)生必須學(xué)會(huì)查找資料文獻(xiàn),快速把握文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容與方法,從而促進(jìn)自主學(xué)習(xí)的能力。
4) 培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的精神:由于專題報(bào)告的準(zhǔn)備與演講都是按照小組的方式完成的,在此過(guò)程中小組成員必須學(xué)會(huì)分工與合作,這有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。
5) 培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)和交流能力:專題報(bào)告要求學(xué)生將自己在短期內(nèi)的學(xué)習(xí)成果,以學(xué)術(shù)報(bào)告的方式呈現(xiàn)給眾多聽(tīng)眾,并能回答來(lái)自聽(tīng)眾的提問(wèn),這個(gè)環(huán)節(jié)非常有助于提高學(xué)生的學(xué)術(shù)表達(dá)與交流能力。
2 基于調(diào)查問(wèn)卷的研究性教學(xué)的評(píng)價(jià)與反饋分析
為了了解學(xué)生對(duì)基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)的評(píng)價(jià)與反饋,圍繞教材、任課教師、教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)手段、專題報(bào)告的投入、專題報(bào)告的收獲、課程學(xué)習(xí)的收獲、課程考核方式、教學(xué)改進(jìn)建議等,設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷,見(jiàn)表3。其中,問(wèn)題5與問(wèn)題6是針對(duì)選擇專題報(bào)告的學(xué)生設(shè)置的,選擇“課程論文”或“課程設(shè)計(jì)”的學(xué)生回答其他類似的問(wèn)題。
注冊(cè)2009年秋季學(xué)期“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程的學(xué)生人數(shù)為137人,其中16人完成4項(xiàng)“專題報(bào)告”(原計(jì)劃完成5個(gè)專題報(bào)告,因準(zhǔn)備不充分取消“凈室軟件工程與形式化方法”專題報(bào)告,每個(gè)專題由4人完成),121人完成課程論文。注冊(cè)2010年秋學(xué)期“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程的學(xué)生人數(shù)為103人,其中27人完成6項(xiàng)專題報(bào)告“專題報(bào)告”(其中部分專題由5人完成),69人完成“課程論文”,7人完成“課程設(shè)計(jì)”。表4總結(jié)了2009年與2010年的“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭{(diào)查問(wèn)卷發(fā)放與回收情況。
為了確認(rèn)基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)是否存在如下一些問(wèn)題,其中包括(1)不存在適合研究性教學(xué)的教材;(2)課時(shí)量不足;(3)以考試為主的課程考核方式。調(diào)查問(wèn)題(1)、(3)和(8)與上述問(wèn)題緊密相關(guān)。返回的調(diào)查問(wèn)卷中(見(jiàn)表5),大部分學(xué)生(2009年和2010年分別為92%和85%)回答不存在或不清楚,僅有小部分學(xué)生推薦了合適教材。大部分學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容安排合適,少數(shù)學(xué)生(2010年僅為5%)認(rèn)為深度不夠;少數(shù)學(xué)生(2009年和2010年分別為15%和5%)認(rèn)為內(nèi)容過(guò)多。出乎意料的是,大部分學(xué)生(2009年和2010年分別為85%和89%)贊成采用開(kāi)卷考試的課程考核方式,只有少數(shù)學(xué)生(2009年和2010年分別為15%和11%)反對(duì)采用考試的課程考核方式,并且給出了反對(duì)的理由。
調(diào)查問(wèn)題(2)和(4)與學(xué)生對(duì)任課教師以及課程教學(xué)手段的滿意度有關(guān)。返回的調(diào)查問(wèn)卷中(見(jiàn)表6),絕大多數(shù)的學(xué)生回答任課教師勝任課程教學(xué)任務(wù),只有1名學(xué)生(2009年)回答仍需進(jìn)一步提高。大部分學(xué)生(2009年和2010年分別為88%和95%)滿意課程教學(xué)的手段與方法,很多的學(xué)生認(rèn)為專題報(bào)告的教學(xué)形式新穎,部分學(xué)生覺(jué)得可以進(jìn)一步增多專題報(bào)告的數(shù)量;少數(shù)學(xué)生(2009年和2010年分別為12%和5%)認(rèn)為還需進(jìn)一步改進(jìn)。調(diào)查結(jié)果表明,任課教師的教學(xué)態(tài)度、能力與教學(xué)方法與手段得到學(xué)生的認(rèn)可。
調(diào)查問(wèn)題(5)和(6)試圖了解學(xué)生在專題報(bào)告中的投入與收獲情況。返回的調(diào)查問(wèn)卷中(見(jiàn)表7),超過(guò)半數(shù)的學(xué)生回答專題報(bào)告投入超過(guò)15小時(shí)(或閱讀文獻(xiàn)超過(guò)10篇);少于半數(shù)的學(xué)生回答專題報(bào)告投入少于15小時(shí)(或閱讀文獻(xiàn)不超過(guò)10篇)。然而,100%學(xué)生認(rèn)為專題報(bào)告收獲大,相當(dāng)多的同學(xué)回答鍛煉了文獻(xiàn)搜索與閱讀能力、口頭表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、講稿準(zhǔn)備技能等。調(diào)查結(jié)果表明,大部分學(xué)生能夠認(rèn)真對(duì)待專題報(bào)告,但部分學(xué)生投入不足,影響了專題報(bào)告的質(zhì)量。
調(diào)查問(wèn)題(7)和(9)與本課程學(xué)習(xí)的收獲與改進(jìn)意見(jiàn)相關(guān)。返回調(diào)查問(wèn)卷中(見(jiàn)表8),絕大多數(shù)的學(xué)生(2009年和2010年均為92%)回答收獲較大,相當(dāng)多的學(xué)生反映對(duì)軟件工程有了新的認(rèn)識(shí)、拓寬了知識(shí)面;8%的學(xué)生未回答課程學(xué)習(xí)的收獲。半數(shù)以上的學(xué)生(2009年和2010年分別為68%和54%)對(duì)課程教學(xué)的改進(jìn)提出了建議,如部分學(xué)生提出應(yīng)增加案例分析、增加課時(shí)等。調(diào)查結(jié)果表明,大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程后有較大收獲,部分教學(xué)環(huán)節(jié)仍需進(jìn)一步改進(jìn)。
基于上述學(xué)生評(píng)價(jià)與反饋的調(diào)查結(jié)果,開(kāi)展基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)有助于培養(yǎng)諸多的創(chuàng)新能力,包括主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)閱讀能力、表達(dá)能力與團(tuán)隊(duì)合作精神等。必須指出的是,從專題報(bào)告中受益較多的前提是,學(xué)生能夠認(rèn)真對(duì)待專題報(bào)告并投入足夠多的精力。開(kāi)展研究性教學(xué)要求任課教師應(yīng)具有較強(qiáng)的教學(xué)水平,還應(yīng)熟悉學(xué)科前沿發(fā)展情況。此外,開(kāi)展基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)仍然存在一些不足與限制,如建設(shè)合適的教材、適當(dāng)增加課時(shí)、鼓勵(lì)靈活的考核方式等可以促進(jìn)研究性教學(xué)效果。
3 關(guān)于提高研究性教學(xué)成效的幾點(diǎn)建議
為了使研究性教學(xué)更加富有成效,我們認(rèn)為如下幾點(diǎn)非常關(guān)鍵。
1) 促使學(xué)生更加積極地配合與投入研究性教學(xué)。開(kāi)展高質(zhì)量的研究性教學(xué)要求學(xué)生積極投入,并認(rèn)真對(duì)待。如果學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性,開(kāi)展研究性教學(xué)的實(shí)質(zhì)成效令人懷疑。國(guó)外(如德國(guó)、荷蘭等國(guó)家)在本科生層次上已經(jīng)廣泛采用專題報(bào)告的形式,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。相比之下,我們發(fā)現(xiàn)我國(guó)學(xué)生在專題報(bào)告環(huán)節(jié)中表現(xiàn)出來(lái)的主動(dòng)性學(xué)習(xí)能力不足,缺乏對(duì)學(xué)術(shù)鍥而不舍的追求精神。
2) 改革現(xiàn)有的教師評(píng)價(jià)與教學(xué)評(píng)價(jià)制度以適應(yīng)研究性教學(xué)。開(kāi)展有效的研究性教學(xué),要求任課教師(研究性教學(xué)的設(shè)計(jì)者與實(shí)踐者)不僅熟悉傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容,而且要花相當(dāng)多地精力組織學(xué)生探索前沿領(lǐng)域,輔導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備專題報(bào)告。與傳統(tǒng)教學(xué)相比,教師在研究性教學(xué)中的投入增加了很多。目前我國(guó)高校普遍重視科研的教師評(píng)價(jià)體系與定額教學(xué)工作量的教學(xué)評(píng)價(jià)體系,不利于教師發(fā)揮研究性教學(xué)的積極性。
3) 制定有助于研究性教學(xué)的合理培養(yǎng)計(jì)劃與教學(xué)管理制度。開(kāi)展有效的研究性教學(xué)不僅僅是教學(xué)內(nèi)容與手段的革新,它牽涉到培養(yǎng)計(jì)劃、課程設(shè)置、課程考核、授課規(guī)模等一系列的問(wèn)題。以計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)為例,大部分高校的培養(yǎng)計(jì)劃是“大一統(tǒng)”,缺乏針對(duì)性和目標(biāo)性;課程設(shè)置零散、部分課時(shí)量設(shè)置過(guò)少;課程考核仍強(qiáng)調(diào)以考試為主;授課規(guī)模龐大[3]。如不解決上述問(wèn)題,研究性教學(xué)實(shí)施起來(lái)必然舉步維艱。
4 結(jié)語(yǔ)
針對(duì)我國(guó)高等教育在尖端創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面仍存在嚴(yán)重不足,我們探索了基于專題報(bào)告的研究性教學(xué),并在北京科技大學(xué)軟件工程類課程教學(xué)中進(jìn)行了實(shí)踐。在此基礎(chǔ)上,我們總結(jié)了基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)的一些做法與取得的經(jīng)驗(yàn),采用調(diào)查問(wèn)卷的形式收集并分析了學(xué)生對(duì)研究性教學(xué)的反饋與評(píng)價(jià)?;谝延薪?jīng)驗(yàn)與學(xué)生反饋,我們提出了進(jìn)一步增強(qiáng)研究性教學(xué)的質(zhì)量與成效的建議,此項(xiàng)調(diào)查及探討基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)實(shí)踐與舉措對(duì)于我國(guó)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)有重要的借鑒意義。
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Seminar-based Exploratory Teaching: Practice, Feedback and Suggestions
SUN Changai, WANG Zhaoshun, WANG Chengyao
(School of Computer and Communication Engineering, University of Science and Technology Beijing, Beijing 100083, China)
關(guān)鍵詞:大學(xué)英語(yǔ);軟件服務(wù)外包;人才價(jià)值觀;研究
一、軟件服務(wù)外包的定義
軟件服務(wù)外包(Software Service Outsourcing)是指軟件開(kāi)發(fā)商(簡(jiǎn)稱“發(fā)包方”)將原本由企業(yè)自身提供的基礎(chǔ)性的、非核心的IT業(yè)務(wù)和基于IT的業(yè)務(wù)流程外包給其他專業(yè)的軟件服務(wù)提供商(簡(jiǎn)稱“接包方”)來(lái)完成的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。其目的在于將有限的資源專注于提升其核心競(jìng)爭(zhēng)力,利用外部人力資本相對(duì)較低的優(yōu)勢(shì)來(lái)完成原來(lái)由企業(yè)內(nèi)部完成的工作,從而降低成本、提高效率、優(yōu)化企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
二、軟件服務(wù)外包人才國(guó)內(nèi)外研究狀況
2.1同類課題國(guó)外研究狀況
上世紀(jì) 80 年代中期,國(guó)際產(chǎn)業(yè)資本轉(zhuǎn)移以尋求廉價(jià)高質(zhì)量的信息技術(shù)開(kāi)發(fā)基地,具有遠(yuǎn)見(jiàn)的印度企業(yè)家抓住這一歷史機(jī)遇發(fā)展計(jì)算機(jī)軟件,印度政府出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策和措施。這為印度發(fā)展軟件外包提供了絕佳的條件,進(jìn)而使得印度軟件產(chǎn)業(yè)領(lǐng)先于其他發(fā)展中國(guó)家。印度是全球服務(wù)外包業(yè)務(wù)的主要承接商,2008年承接金額達(dá)到422億美元,是中國(guó)的9倍,直接從業(yè)人員超過(guò)200萬(wàn),是中國(guó)的4倍。在印度,有大量適應(yīng)美國(guó)或者歐洲發(fā)包企業(yè)的技術(shù)和管理要求、尤其具有大量的具備高級(jí)英語(yǔ)水平和高端軟件開(kāi)發(fā)能力的人才。愛(ài)爾蘭政府特別重視學(xué)術(shù)研究和技術(shù)創(chuàng)新,政府成立 SFI 的目的就是促進(jìn)愛(ài)爾蘭的科研及軟件研發(fā)水平。30 年前,愛(ài)爾蘭政府就在全國(guó)著名的“三一學(xué)院”創(chuàng)建了計(jì)算機(jī)系,在各地建了 12 個(gè)技術(shù)研究院,培養(yǎng)信息技術(shù)人才,并以建設(shè)軟件園區(qū)作為發(fā)展載體。
2.2同類課題國(guó)內(nèi)研究狀況
縱觀中國(guó),不僅高端人才匱乏,中級(jí)人才不足,缺乏進(jìn)入企業(yè)后立即發(fā)揮作用的能力。根據(jù)國(guó)家商務(wù)部等有關(guān)部門的規(guī)劃,我國(guó)各類高校在相關(guān)專業(yè)( 軟件研發(fā)、信息技術(shù)外包服務(wù)等領(lǐng)域) 開(kāi)展服務(wù)外包人才培養(yǎng)工作, 在高職高專、本科、研究生等層次培養(yǎng)高質(zhì)量的服務(wù)外包人才。國(guó)家會(huì)利用 2009一2013的5年時(shí)間在國(guó)內(nèi)建成一批產(chǎn)業(yè)聚集并具備一定國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的服務(wù)外包基地,實(shí)現(xiàn)200家著名跨國(guó)公司將服務(wù)外包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移至中國(guó),培育2000家大中型取得國(guó)際資質(zhì)的服務(wù)外包企業(yè)和120萬(wàn)承接服務(wù)外包所需的實(shí)用型人才,新增100萬(wàn)大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)機(jī)會(huì)。在2013年我國(guó)承接國(guó)際服務(wù)外包業(yè)務(wù)要達(dá)到300億美元,是2008年的5倍多。中國(guó)人的英語(yǔ)能力普遍偏弱,也阻礙了軟件外包業(yè)的發(fā)展,需要一個(gè)懂外語(yǔ)的客戶經(jīng)理和對(duì)方進(jìn)行談判,但是卻很難找到。
三、以大學(xué)英語(yǔ)為依托的軟件服務(wù)外包人才價(jià)值觀的思考
如何以大學(xué)英語(yǔ)為依托結(jié)合軟件服務(wù)外包行業(yè)的需求,提升軟件服務(wù)外包人才培養(yǎng)能力和人才取向理念是值得探討和研究的問(wèn)題。本文將圍繞我校軟件學(xué)院培養(yǎng)軟件服務(wù)外包人才的現(xiàn)狀、迫切需求及存在的問(wèn)題等,不斷探索軟件服務(wù)外包人才價(jià)值觀及人才取向。二十一世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人才是企業(yè)最大的資本,也是企業(yè)重要的戰(zhàn)略資源。在軟件外包企業(yè),這一點(diǎn)顯得尤為突出。故擁有復(fù)合型外語(yǔ)人才是關(guān)鍵。以大學(xué)英語(yǔ)為依托擁有軟件服務(wù)外包復(fù)合型外語(yǔ)人才是關(guān)鍵。根據(jù)我校軟件學(xué)院在軟件服務(wù)外包人才價(jià)值觀和人才取向?qū)I(yè)實(shí)踐教育中,可以從下列幾方面考慮:
3.1軟件服務(wù)外包方向人才培養(yǎng)目標(biāo):
本專業(yè)培養(yǎng)具有扎實(shí)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和掌握現(xiàn)代軟件工程的基本理論、專業(yè)知識(shí),掌握軟件服務(wù)外包項(xiàng)目的分析、設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)方法,掌握主流軟件開(kāi)發(fā)平臺(tái)和軟件開(kāi)發(fā)技術(shù),能夠熟練使用多種主流軟件工具、運(yùn)用先進(jìn)的工程化方法和技術(shù)解決企業(yè)問(wèn)題,具有較強(qiáng)的軟件開(kāi)發(fā)實(shí)踐能力和技術(shù)創(chuàng)新能力,能夠在外文環(huán)境中從事軟件設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)測(cè)試以及編制外文項(xiàng)目文檔等工作的英語(yǔ)IT應(yīng)用型高級(jí)專門人才。
3.2涉及軟件學(xué)院提升學(xué)生軟件服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)外語(yǔ)能力的幾條路徑:
① 以高等院校為平臺(tái)高等教育為途徑,實(shí)現(xiàn)外語(yǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)與市場(chǎng)需求接軌。
② 積極探索培養(yǎng)外語(yǔ)能力的承載物。
③ 設(shè)立服務(wù)外包培訓(xùn)中心,為軟件學(xué)院學(xué)生提供專業(yè)外語(yǔ)培訓(xùn)。
④ 優(yōu)秀的英語(yǔ)教學(xué)師資是軟件服務(wù)外包人才質(zhì)量的保證。加大外語(yǔ)教師對(duì)服務(wù)外包專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)提高教師隊(duì)伍綜合素養(yǎng)。
3.3 解決軟件學(xué)院軟件服務(wù)外包人才培養(yǎng)在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次結(jié)構(gòu)欠合理:
① 培養(yǎng)軟件服務(wù)外包人才應(yīng)多元化;通過(guò)教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置的調(diào)整及開(kāi)設(shè)軟件服務(wù)外包相關(guān)專業(yè)的課程。
② 開(kāi)設(shè)專門用途英語(yǔ) ESP ( English for Specific Purpose) ,實(shí)現(xiàn)外語(yǔ)能力與職業(yè)需求接軌,具備擁有軟件服務(wù)外包領(lǐng)域所必備的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、譯的基本技能。
③ 改革外語(yǔ)能力評(píng)價(jià)體系,激發(fā)外語(yǔ)學(xué)習(xí)積極性。
3.4做實(shí)做強(qiáng)校企合作的人才培養(yǎng)模式
① 聘請(qǐng)專家及專業(yè)人士為軟件學(xué)院學(xué)生開(kāi)展軟件服務(wù)外包知識(shí)講座。提高學(xué)生對(duì)本產(chǎn)業(yè)的知識(shí)水平及增強(qiáng)學(xué)生對(duì)該領(lǐng)域的了解與興趣。
② 建立共建機(jī)制與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)簽訂共建協(xié)議明確共建內(nèi)容、合作方式、工作目標(biāo)、責(zé)任權(quán)利保障服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)適用人才的需求。
③ 校企合作的雙向教學(xué)模式成為軟件服務(wù)外包人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵一環(huán),提升外語(yǔ)輸出能力。
四、 就我校軟件學(xué)院在培養(yǎng)軟件服務(wù)外包人才方面具有的幾點(diǎn)看法:
① 根據(jù)市場(chǎng)需求開(kāi)設(shè)軟件服務(wù)外包相關(guān)專業(yè)與社會(huì)人力資源接軌。
② 根據(jù)服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的需要,明確服務(wù)外包人才培養(yǎng)工作的目標(biāo)。
③ 向?qū)W生灌輸培養(yǎng)服務(wù)外包人才的重要意義。
④ 依據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)采取靈活措施培養(yǎng)服務(wù)外包人才,加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)工作,加快上崗步伐。
⑤ 大力吸引海外留學(xué)人員,加大中高端英語(yǔ)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。提升軟件與信息服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)的水平
⑥ 建立服務(wù)外包課程教師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
⑦ 努力做好服務(wù)外包人才就業(yè)工作,增加高校畢業(yè)生到服務(wù)外包企業(yè)的就業(yè)機(jī)會(huì)。
五、結(jié)論
軟件服務(wù)外包行業(yè)的全球化趨勢(shì)非常突出,因此,對(duì)從業(yè)人員的全球化視野提出了較高的要求。由于軟件服務(wù)外包行業(yè)的客戶多來(lái)自國(guó)外,因此對(duì)軟件服務(wù)外包從業(yè)人員的外語(yǔ)水平提出了較高的要求,外包技術(shù)和管理人員應(yīng)具備讀寫和口語(yǔ)交流技能,以語(yǔ)言為工具,能與國(guó)外客戶順暢交流,理解、尊重國(guó)外客戶在文化、傳統(tǒng)、習(xí)俗、思維和時(shí)差等方面的不同,通過(guò)反復(fù)的溝通和交流,解決外包項(xiàng)目中的具體問(wèn)題,提供最佳解決方案。根據(jù)軟件學(xué)院軟件英語(yǔ)及軟件工程專業(yè)高度滲透性,結(jié)合軟件服務(wù)外包人才需求,為社會(huì)輸送更多的軟件服務(wù)外包應(yīng)用型人才的實(shí)踐意義和現(xiàn)實(shí)意義方面具有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值。
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一種制度的有效建立和貫徹,依賴于一定的條件。這是考慮用知識(shí)產(chǎn)權(quán)法保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)所不能回避的問(wèn)題。知識(shí)產(chǎn)權(quán)作為一種私權(quán),其核心價(jià)值在于界定人們因智力成果及相關(guān)成就所產(chǎn)生的各種利益關(guān)系。當(dāng)人們考慮將該制度延伸到傳統(tǒng)知識(shí)領(lǐng)域時(shí),不得不回答后者與知識(shí)產(chǎn)權(quán)既有客體間是否具有共性的問(wèn)題。
障礙
我們認(rèn)為,這兩者是否同質(zhì)固然應(yīng)該予以考查。但是,更需要注意到,即使傳統(tǒng)知識(shí)和既有知識(shí)產(chǎn)權(quán)客體相同,也不能證明它就應(yīng)該在知識(shí)產(chǎn)權(quán)范圍內(nèi)受到保護(hù)。因?yàn)椋R(shí)產(chǎn)權(quán)制度從來(lái)就不是,現(xiàn)在也不是保護(hù)智力成果及相關(guān)成就的唯一工具。例如,科學(xué)發(fā)現(xiàn)一般并不受知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù);所謂“公有領(lǐng)域”之中的智力的成果實(shí)際上也不受知識(shí)產(chǎn)權(quán)法的保護(hù)。
其實(shí),用知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)新的客體時(shí)需要解決的更關(guān)鍵的前提條件是客體的確定性和主體的確定性。這兩者是成功協(xié)調(diào)利益關(guān)系所不可缺少的前提條件。就客體而言,眾多的概念雖然都各有道理,但都無(wú)法準(zhǔn)確在界定作為知識(shí)產(chǎn)權(quán)客體的傳統(tǒng)知識(shí)到底包括哪些傳統(tǒng)成果,它和不受知識(shí)產(chǎn)權(quán)法保護(hù)的文明成就的界限何在。而這種邊界的極度模糊性必然使得通過(guò)財(cái)產(chǎn)權(quán)制度來(lái)理清權(quán)利義務(wù)關(guān)系的目標(biāo)落空。
至于主體,也存在類似的問(wèn)題。僅就學(xué)者們提出的各種建議而言,至少包括以下幾種:國(guó)家、民族、社區(qū)和個(gè)人等。而事實(shí)上,任何一個(gè)主體都很難被確認(rèn)為某一區(qū)域內(nèi)傳統(tǒng)知識(shí)的唯一的所有人。
值得一提的是,在我國(guó)有關(guān)部門起草民族民間文化保護(hù)法的過(guò)程中,有一種意見(jiàn)認(rèn)為,國(guó)家應(yīng)當(dāng)然地被規(guī)定為唯一的主體,我們認(rèn)為這種具有濃厚國(guó)有制色彩的構(gòu)想是需要審慎對(duì)待的。
作用
我們無(wú)意否定知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度在保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)方面的價(jià)值。相反,正是由于傳統(tǒng)知識(shí)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)客體之間的深刻的內(nèi)在聯(lián)系,使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)法成為傳統(tǒng)知識(shí)綜合保護(hù)制度的有機(jī)組成部分。
原則上,傳統(tǒng)知識(shí)中任何一項(xiàng)可以被特定化,能夠確定具體主體的成果,如果符合法定的其他條件,都能夠直接地為知識(shí)產(chǎn)權(quán)法所保護(hù)。例如,民間舞蹈可以受到鄰接權(quán)的保護(hù);傳統(tǒng)標(biāo)記、地理名稱可以受到商標(biāo)法以及反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法的保護(hù);傳統(tǒng)醫(yī)藥、工藝可受到商業(yè)秘密法的保護(hù);等等。知識(shí)產(chǎn)權(quán)法對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)的保護(hù)還常常以一種間接的方式表現(xiàn)出來(lái)。即當(dāng)?shù)厝撕戏ǖ乩盟M(jìn)行再創(chuàng)作時(shí),有關(guān)成果受到知識(shí)產(chǎn)權(quán)法的保護(hù)。在這種情況下,傳統(tǒng)知識(shí)所有者雖然并非知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)利人,但是,其利益在以下方面 得到了間接的肯定:文化淵源的確定、完整性的尊重、文化影響力的增加,以及特定情 形下分享經(jīng)濟(jì)利益的機(jī)會(huì),等等。當(dāng)然,對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)所有人利益的局限性必須保持清醒的認(rèn)識(shí)。
實(shí)踐
事實(shí)上,傳統(tǒng)知識(shí)本身的復(fù)雜性決定了對(duì)它的保護(hù)需要依賴綜合的手段,既需要法律的調(diào)整,也需要政策扶持。略加分析就不難發(fā)現(xiàn),許多法律都在不同程度上涉及到傳統(tǒng)知識(shí)的保護(hù)問(wèn)題。例如,人權(quán)保護(hù)、文物保護(hù)、環(huán)境保護(hù)、旅游管理及文化市場(chǎng)管理等法律制度。
另外,還有一些專門法律對(duì)保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)也具有重要意義。例如,1997年5月20日頒布的《傳統(tǒng)工藝美術(shù)保護(hù)條例》、2000年9月1日實(shí)施的《云南省民族民間傳統(tǒng)文化保護(hù)條例》等等。
從性質(zhì)上來(lái)說(shuō),上述諸種法律多屬于公法,其作用方式主要是通過(guò)國(guó)家支配公共資源,維護(hù)、促進(jìn)傳統(tǒng)知識(shí)成就的存續(xù)和繁榮。
尤其不能忽視的是,傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)是一個(gè)全球性的議題。在這個(gè)領(lǐng)域中的國(guó)際合作是不可或缺的。在過(guò)去的半個(gè)世紀(jì)里,各國(guó)以及相關(guān)的國(guó)際組織進(jìn)行了大量開(kāi)拓性的工作,并取得了一定的成就。例如,1982年聯(lián)合國(guó)教科文組織和世界知識(shí)產(chǎn)權(quán)組織聯(lián)合制定的《關(guān)于保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)表達(dá)以抵制非法利用和其他不法行為的國(guó)內(nèi)法律示范條款》、1992年6月5日在聯(lián)合國(guó)環(huán)境與發(fā)展大會(huì)上簽署的《生物多樣性公約》、1995年聯(lián)合國(guó)的專門工作組發(fā)表的《保護(hù)土著人遺產(chǎn)的原則和方針草案》、2001年11月3日在聯(lián)合國(guó) 糧農(nóng)組織大會(huì)通過(guò)的《國(guó)際糧食和農(nóng)業(yè)植物遺傳資源條約》,等等。
改造知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度以滿足保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)的需要有著巨大的困難。具有300年歷史的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律是工業(yè)時(shí)代的產(chǎn)物。經(jīng)過(guò)不斷的修補(bǔ),已經(jīng)成為一部服務(wù)于現(xiàn)代工業(yè)、信息社會(huì)的嚴(yán)密的法律機(jī)器,其“制度上的稟性”決定了它不能成為保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)的主要手段。就算是把這部機(jī)器交給了傳統(tǒng)社區(qū)或者它的人,往往也很難有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)體結(jié)合;高校;體育康復(fù);人才培養(yǎng)
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2017)13-0149-02
隨著我國(guó)各類殘疾人、傷殘者的總數(shù)增加,具有康復(fù)需求的人也越來(lái)越多,體育保健康復(fù)具有重要而不可替代的地位。體育保健康復(fù)專業(yè)是體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科,融體育、健康、營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)學(xué)知識(shí)及體育文化于一體,以促進(jìn)健康為目標(biāo),以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目練習(xí)為手段,使體育鍛煉促進(jìn)人的健康更具理論和實(shí)踐指導(dǎo)意義[1]。我國(guó)高校體育保健康復(fù)專業(yè)教育處于快速發(fā)展時(shí)期,國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)體育保健康復(fù)專業(yè)的院校大體有體育專業(yè)類院校、醫(yī)學(xué)類院校、師范類院校和其他綜合類院校,學(xué)制四年,畢業(yè)后授予理學(xué)或教育學(xué)學(xué)士學(xué)位[2]。在針對(duì)某些疾病專門性的治療,體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生要涉及各方面的知識(shí)以促進(jìn)他們身體的康復(fù)。充分挖掘醫(yī)學(xué)院校與體育院校的各自優(yōu)勢(shì),并有效地結(jié)合和發(fā)揮以培養(yǎng)體育保健康復(fù)專業(yè)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義與實(shí)踐價(jià)值。
一、體育保健康復(fù)專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
體育保健學(xué)是體育科學(xué)的學(xué)科之一,是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。追溯體育保健學(xué)的發(fā)生、發(fā)展要從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)開(kāi)始[3]。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的背景可以追溯到公元前3000年以前至20世紀(jì)20年代初,運(yùn)動(dòng)生理、解剖等基礎(chǔ)研究與運(yùn)動(dòng)傷病的防治等應(yīng)用研究相互促進(jìn),產(chǎn)生了更精細(xì)的不同專業(yè),形成了運(yùn)動(dòng)保健學(xué),并逐漸被列入體育院校和醫(yī)學(xué)院校的課程。1982年國(guó)家教育部、高等教育出版社,組織了全國(guó)部分師范類學(xué)校體育專業(yè)教師,編寫了第一本教材《體育保健學(xué)》[4]。體育保健學(xué)的發(fā)展需要從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)療醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的新成就中汲取營(yíng)養(yǎng),同時(shí)又不斷地對(duì)它們提出新的課題、新的要求,從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)步和提高。體育保健學(xué)的課程主要在各體育類專業(yè)院校,也有部分醫(yī)學(xué)院校也開(kāi)設(shè)了體育保健學(xué)課程。運(yùn)動(dòng)處方是治療和預(yù)防、康復(fù)的核心部分,各種疾病的運(yùn)動(dòng)處方等問(wèn)題均將會(huì)研究得更加深入。隨著國(guó)家全民健身活動(dòng)和健康事業(yè)的發(fā)展推進(jìn),體育保健學(xué)在我國(guó)的發(fā)展前景會(huì)更加廣闊[5]。
二、保健康復(fù)人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題
1.招生情況。對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)的學(xué)校,主要有四類,例如體育類院校、醫(yī)學(xué)類院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)校和師范類學(xué)校。目前,我國(guó)培養(yǎng)體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)校呈逐年增加的趨勢(shì),能夠滿足一定的需要。但是,隨著我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展和各方面的需要,由于我國(guó)開(kāi)設(shè)體育保健康復(fù)專業(yè)較晚,又由于自身的原因,面對(duì)我國(guó)對(duì)康復(fù)人才的迫切需要,還不能滿足社會(huì)對(duì)體育保健康復(fù)人才的需要,還存在著需要和培養(yǎng)人才滯后的情況。我國(guó)高校對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)的招生,主要還是體育專業(yè)和醫(yī)學(xué)類院校,在對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)上,開(kāi)設(shè)了有關(guān)康復(fù)治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的課程,但還具有一定的局限性,體育院校和醫(yī)學(xué)院校的相結(jié)合資源共享,培養(yǎng)符合當(dāng)今與將來(lái)社會(huì)需要和發(fā)展的人才,更好地為全民健身和健康事業(yè)服務(wù)。
2.用人情況。在對(duì)高校體育保健康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)時(shí),在許多方面還存在著問(wèn)題。根據(jù)調(diào)查可知,有部分用人單位、對(duì)剛剛畢業(yè)的學(xué)生就業(yè)滿意度不高,學(xué)生不能直接上崗工作,而是要企業(yè)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的崗位培訓(xùn)后才能上崗,主要問(wèn)題是學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí),不能和工作單位的需求有效結(jié)合起來(lái),出現(xiàn)了教、學(xué)、工作、實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象,沒(méi)有建立一個(gè)完整的體系。
學(xué)生在工作單位的動(dòng)手、實(shí)踐能力較差,在進(jìn)行按摩時(shí)保健康復(fù)手法生硬,針對(duì)性地實(shí)行保健、康復(fù)推拿技術(shù)較差等等。造成的主要原因?yàn)?,體育保健康復(fù)課程在整個(gè)學(xué)習(xí)中,開(kāi)設(shè)學(xué)時(shí)短,對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)辦學(xué)目標(biāo)定位不準(zhǔn)確,應(yīng)根據(jù)體育保健康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo),有重點(diǎn)地因材進(jìn)行培養(yǎng),考慮用人單位的實(shí)際崗位能力的需要,不能重理論輕實(shí)踐,學(xué)生也應(yīng)從思想上重視起來(lái),實(shí)踐和實(shí)際的操作機(jī)會(huì)少,也是原因之一。
三、保健康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)是我國(guó)健康事業(yè)發(fā)展的需要
1.醫(yī)體結(jié)合符合培養(yǎng)目標(biāo)要求。從我國(guó)對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)上看,以及主要職業(yè)能力和就業(yè)等方面看,需要“醫(yī)體結(jié)合”。體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生僅僅學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還要有掌握運(yùn)動(dòng)推拿按摩的基本手法和實(shí)踐,掌握理療儀器的原理及其應(yīng)用技術(shù),掌握運(yùn)動(dòng)療法的技能和方法,運(yùn)用各方面的體育、醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)等等方面的知識(shí),才能開(kāi)具適合的運(yùn)動(dòng)處方,并指導(dǎo)人群科學(xué)健身。這些目標(biāo)的培養(yǎng)離不開(kāi)醫(yī)學(xué)院校的支持。
2.社會(huì)發(fā)展需要醫(yī)體結(jié)合。到 2020 年,中國(guó)將進(jìn)入快速老齡化階段,全國(guó)60 歲以上老年人口將達(dá)到 2.48 億。國(guó)務(wù)院也非常重視健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展,在 2020 年,基本建立較合理的完整體系,為人們服務(wù),國(guó)家將加大對(duì)健康服務(wù)領(lǐng)域的投入[6]。這為我國(guó)培養(yǎng)體育保健康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng),帶來(lái)了生機(jī)和廣闊的前景,社會(huì)對(duì)康復(fù)專業(yè)人才的需要也大量增加,這成為了我國(guó)當(dāng)前所面臨的重要問(wèn)題。伴隨著我國(guó)健康服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展,運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)醫(yī)療的核心和主要手段,利用\動(dòng)加醫(yī)療康復(fù)結(jié)合的方法,能很好地為我國(guó)的人民健康做出貢獻(xiàn),增強(qiáng)人民的體質(zhì),體育保健康復(fù)專業(yè)將成為我國(guó)健康服務(wù)的重要力量和人才來(lái)源。
3.預(yù)防治療康復(fù)需要醫(yī)體結(jié)合。隨著我國(guó)健康服務(wù)事業(yè)和全民健身的全面發(fā)展,各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省縣級(jí)的康復(fù)機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)隊(duì)等等的增多,都需要大量的體育保健康復(fù)專業(yè)人才[7]。各種疾病的早期預(yù)防,疾病的治療、控制和康復(fù),殘疾人的康復(fù)治療等等,運(yùn)動(dòng)療法都是不可替代的手段,醫(yī)體結(jié)合培養(yǎng)體育保健康復(fù)專業(yè)人才,滿足國(guó)家和人民的需要。醫(yī)學(xué)院校可以借助自身的優(yōu)勢(shì),能夠?yàn)轶w育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生提供很好的實(shí)踐基地,學(xué)生學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)做理論支撐,制定運(yùn)動(dòng)處方,要求學(xué)生要具備相關(guān)的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和體育教育訓(xùn)練學(xué)知識(shí),醫(yī)學(xué)院校能很好地為體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生提供人文與學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)學(xué)院校不僅在醫(yī)學(xué)理論上有專家和學(xué)者,在實(shí)踐上也有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者。醫(yī)學(xué)院校有先進(jìn)的醫(yī)療器械和專業(yè)所需的實(shí)踐,能針對(duì)性地對(duì)某些疾病進(jìn)行專門性的治療,以促進(jìn)他們身體的康復(fù)。
四、“t體結(jié)合”培養(yǎng)保健康復(fù)專業(yè)人才
充分利用醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)體育保健康復(fù)各自的優(yōu)勢(shì),將二者有利地結(jié)合起來(lái),做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)人才進(jìn)行培養(yǎng)[8]。醫(yī)學(xué)院校的先進(jìn)的醫(yī)療器械、優(yōu)秀的醫(yī)療人才、適合的人文環(huán)境,能為高校體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生提供服務(wù)性實(shí)訓(xùn)基地,學(xué)生能在醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)和進(jìn)行實(shí)際的操作、手法練習(xí),為將來(lái)的工作需要積累經(jīng)驗(yàn),將來(lái)在就業(yè)的時(shí)候,就能很好和順利地走上工作崗位,這樣有助于學(xué)校充分利用行業(yè)的人力、設(shè)備、技術(shù)等資源優(yōu)勢(shì),降低辦學(xué)成本,而且提高了教師的“雙師”素質(zhì),有助于更好地解決教學(xué)資源匱乏等問(wèn)題。
根據(jù)體育保健康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和將來(lái)就業(yè)的要求,分層次、分功能、有重點(diǎn)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng),通過(guò)醫(yī)體的反饋,有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行完善和改進(jìn),提高體育保健康復(fù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量[9]。醫(yī)校結(jié)合,必須創(chuàng)新教育觀念,樹(shù)立全新的人才觀。體育保健康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才,將來(lái)能服務(wù)社會(huì),這就要求體育保健康復(fù)專業(yè)的培養(yǎng)要與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)新教育觀念,使他們能在優(yōu)勝劣汰的社會(huì)中、各種人際關(guān)系中和自我的融合中統(tǒng)一發(fā)展[10],在“醫(yī)體結(jié)合”下,更好地培養(yǎng)人才,為社會(huì)服務(wù)。
五、結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)各類殘疾人、傷殘者的總數(shù)增加,有康復(fù)需求的人也越來(lái)越多,保健康復(fù)專業(yè)具有重要而不可替代的地位,專業(yè)開(kāi)展得較晚,在培養(yǎng)等方面還有待完善,實(shí)施醫(yī)體結(jié)合培養(yǎng)保健康復(fù)專業(yè)人才,發(fā)揮最大的優(yōu)勢(shì),對(duì)體育保健康復(fù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng),更好地為社會(huì)服務(wù),是社會(huì)發(fā)展的需要和趨勢(shì)。
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)預(yù)防保??; 體系; 展望
The expectation for Establishment of Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine system HU Ling-juan,CHEN Zhan-lu,ZHAO Hui-qing,WU Feng,LI Rui-feng.Administration School,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China
【Abstract】 By a summary of three years implementation of “Preventive treatment of disease” project,the article forecasts the future trend of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine system.it not only forms the Combination Traditional and Westren Medicine prevention and healthcare system, but also can save health costs, promote developing the new technologies and new methods of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, cause the Chinese medicine prevention and the treatment obtaining the balanced development, raise the people physical and moral integrity level,turn the prevention and healthcare of tradtional chinese medcine into the second window of the process of foreign exchange and publicizing after tradtional chinese medcine.
【Key words】 Prevention and Healthcare of tradtional chinese medcine; System; Expectation
世界衛(wèi)生組織(WHO)最近的一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明,全球有48億人雖然沒(méi)有被診斷出患有任何疾病,但卻忍受著幾十種亞健康癥狀所帶來(lái)的煩惱與痛苦。據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì),我國(guó)符合WHO關(guān)于健康定義的人群只占總?cè)丝跀?shù)的15%,與此同時(shí),有15%的人處在疾病狀態(tài)中,其余70%的人處在“亞健康”狀態(tài)[1]。這樣一個(gè)龐大的“亞健康”群體將是未來(lái)衛(wèi)生資源的主要消耗者,同時(shí)也是我國(guó)衛(wèi)生支出的一個(gè)沉重負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示,盡管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展,但是并沒(méi)有從根本上解決人民的健康問(wèn)題。當(dāng)機(jī)體處于疾病狀態(tài)再尋求治療時(shí),其產(chǎn)生的效果是非常微小的。
因此,各國(guó)都在尋求其他的途徑解決衛(wèi)生費(fèi)用支出居高不下的局面,改變生活方式和注重預(yù)防。我國(guó)也在積極地探索中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的建設(shè),積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健工作對(duì)個(gè)人健康、行業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展都具有非常重要的促進(jìn)作用。中醫(yī)藥在多年的實(shí)踐積累中已經(jīng)完善了該理論體系,積累了寶貴的疾病預(yù)防及養(yǎng)生保健的經(jīng)驗(yàn),這是我國(guó)在健康管理方面有著其他國(guó)家不能比擬的優(yōu)勢(shì)。2008年國(guó)家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了“治未病”健康工程,“治未病”工程在經(jīng)過(guò)前期30個(gè)?。ㄖ陛犑校?03家試點(diǎn)單位三年的實(shí)踐后,取得了很大的成績(jī)[2]。初步形成了區(qū)域性中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系;組建了中醫(yī)特色明顯、能獨(dú)立開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健工作的服務(wù)平臺(tái);初步形成了體現(xiàn)個(gè)性化、系統(tǒng)化、全程化及中醫(yī)特色明顯的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容體系。對(duì)于中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì),可以進(jìn)行一個(gè)大體的勾勒。
1 建成具有中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健服務(wù)體系
我國(guó)的醫(yī)學(xué)預(yù)防體系是建立在西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上的,經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展,已經(jīng)形成了比較完善的疾病預(yù)防與控制體系,在預(yù)防疾病,保障人民的生命健康方面發(fā)揮了巨大的作用。但是,這個(gè)預(yù)防控制體系里卻缺少中醫(yī)藥預(yù)防保健這重要的一塊。
1.1 中醫(yī)預(yù)防保健的特點(diǎn) 眾所周知,西醫(yī)對(duì)于亞健康、亞疾病狀態(tài),檢測(cè)不到明確的指標(biāo),因而缺乏有效的對(duì)策。中醫(yī)注重臨床癥狀,即使對(duì)于亞健康、亞疾病狀態(tài),也具有相應(yīng)的理論和辨證治療手段。對(duì)于很多重大疾病的康復(fù),西醫(yī)缺少有效手段,中醫(yī)的調(diào)理就能顯出很多優(yōu)勢(shì),能加速康復(fù)。中醫(yī)藥在體現(xiàn)干預(yù)、進(jìn)行預(yù)防,切斷疾病發(fā)展演變方面,有很多行之有效的辦法,具有很大的優(yōu)勢(shì)。
1.2 中西醫(yī)結(jié)合建立預(yù)防保健體系的前提和基礎(chǔ) 西方醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是還原論,即把人體分解成系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等。中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)不同,中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)觀念,認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體,各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相作用、互相促進(jìn)的,是一個(gè)對(duì)立統(tǒng)一的整體。中醫(yī)臨床上就是根據(jù)這一理論,對(duì)人體進(jìn)行辯證施治的。
中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)衛(wèi)生工作者在尊重和繼承中醫(yī)國(guó)粹基礎(chǔ)上的大膽嘗試與創(chuàng)新,是中華民族智慧的體現(xiàn)。實(shí)踐證明,中西醫(yī)結(jié)合在解決人民群眾疾苦方面已經(jīng)并將繼續(xù)發(fā)揮著了不可替代的作用。中西醫(yī)結(jié)合是符合我國(guó)國(guó)情和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律的,中西醫(yī)結(jié)合是對(duì)中西醫(yī)藥學(xué)各自優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)和集成,顯示出中西醫(yī)結(jié)合研究在理論與方法學(xué)上的創(chuàng)新性,要加以堅(jiān)持并發(fā)揚(yáng)光大。陳可冀先生就提出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué),就是伴隨著東、西方文化交融發(fā)展而產(chǎn)生的。它是“東、西方文化碰撞發(fā)出的一個(gè)和諧音符”,是東西方文化交融的必然結(jié)果[3]。隨著中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立,中西醫(yī)結(jié)合的理念也將滲透到該領(lǐng)域,并將逐步形成以中醫(yī)“治未病”為主線,中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合,立體的、全方位的,具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系。
1.3 中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健體系的優(yōu)勢(shì) 實(shí)踐充分證明,中西醫(yī)結(jié)合建立的預(yù)防保健服務(wù)體系有其必要性、必然性、優(yōu)越性和創(chuàng)新性,現(xiàn)有西醫(yī)為主的預(yù)防服務(wù)體系成熟,網(wǎng)絡(luò)健全,重視群體性預(yù)防;而中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)和方法豐富多樣,人群不同,更注重四時(shí)養(yǎng)生保健和因人而異的保健方法,但是體系尚未建立。因此中西醫(yī)結(jié)合的預(yù)防保健體系是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì),研究應(yīng)朝多學(xué)科、多層次、高水平、綜合性方向發(fā)展,吸納多學(xué)科知識(shí)成分,提煉出新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí),形成新的醫(yī)學(xué)范疇,產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)成果和醫(yī)學(xué)技術(shù),繼承發(fā)揚(yáng)老一輩的優(yōu)秀中醫(yī)學(xué)術(shù)思想,努力做到中西醫(yī)學(xué)取長(zhǎng)補(bǔ)短,交叉滲透,緊緊圍繞危害人類健康和生命的重大疾病及常見(jiàn)病防治研究[4]。在這個(gè)過(guò)程中,一定要始終堅(jiān)持中醫(yī)特色,中醫(yī)預(yù)防保健具有其自身的特點(diǎn)和魅力,不同于西醫(yī)學(xué)的概念,在評(píng)價(jià)和利用中醫(yī)預(yù)防保健手段、方法時(shí)要堅(jiān)持其自身的特色,同時(shí)不要排斥西醫(yī)學(xué)的知識(shí),在評(píng)價(jià)體系、群防群治等方面加以借鑒,建立中西醫(yī)并重的預(yù)防保健體系。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出,西方醫(yī)學(xué)有很大的進(jìn)步,但有些疾病也無(wú)法解決,中醫(yī)學(xué)恰恰在很多方面可以補(bǔ)充,有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì);但中醫(yī)也不是“ 包治百病”,也要超越自我。中醫(yī)藥學(xué)是更強(qiáng)調(diào)宏觀和整體的;西醫(yī)則是強(qiáng)調(diào)局部的和微觀的,中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,重視整合互補(bǔ),可以更加全面。21世紀(jì)必將成為“綜合防治”人類疾病的世紀(jì),也是全人類將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合,共同發(fā)展的世紀(jì)。
2 形成中醫(yī)治療與預(yù)防保健均衡發(fā)展的態(tài)勢(shì)
“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”。中醫(yī)預(yù)防保?。ā爸挝床 保┦沁@一有機(jī)鏈條上最重要的一環(huán),然而數(shù)千年來(lái)并沒(méi)有被人們所重視。“重治輕防”不僅是西醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀,也是中醫(yī)臨床服務(wù)的概括。盡管不斷強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合,二者地位同等,都要重視,但現(xiàn)實(shí)中卻一直缺少中醫(yī)預(yù)防保健體系的一席之地。中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立,將從理論和臨床應(yīng)用為“治未病”科學(xué)思想體系奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),形成“未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”立體的防治結(jié)合、均衡發(fā)展的態(tài)勢(shì),防止臨床實(shí)踐中重治輕防,或重防輕治等各種不正確的極端做法。
西醫(yī)學(xué)預(yù)防保健體系發(fā)展非常成熟,中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系卻剛剛起步,因此許多地方可以借鑒西醫(yī)的方法,將人體的辨證施治與防護(hù)、整體群防群治相結(jié)合,加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健體系的建設(shè),形成均衡發(fā)展的預(yù)防保健體系。
3 節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,提高防治效果
隨著經(jīng)濟(jì)生活的進(jìn)步和居民生活方式的改變,我國(guó)公眾健康狀況已經(jīng)從以患感染性疾病為主,轉(zhuǎn)變到患代謝性疾病為主,特別是心腦血管疾病和癌癥發(fā)生率逐年上升。這類疾病主要是個(gè)體在環(huán)境及遺傳等因素的作用下,體內(nèi)生物指標(biāo)逐步發(fā)生改變的結(jié)果。因其發(fā)展過(guò)程緩慢,所以在早期階段并沒(méi)有明顯的可診斷的癥狀出現(xiàn)。這使得疾病在不知情和得不到有效控制的情況下,不斷地發(fā)展和加重。最終引起突如其來(lái)的臨床發(fā)作,使得患者面臨精神上、身體上的巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān),這也就是為什么近些年國(guó)家不斷加大衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)費(fèi)投入,卻仍然無(wú)法有效緩解矛盾的一個(gè)重要原因。國(guó)家“九五”攻關(guān)研究表明,把1元錢花在預(yù)防上,可以節(jié)省8.59元藥費(fèi),還能相應(yīng)節(jié)省約100元的搶救費(fèi)、誤工損失、陪護(hù)費(fèi)等。如果能及早確認(rèn)疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,采取必要的預(yù)防保健干預(yù)措施,防患于未然,不但可以延緩疾病的到來(lái),甚至可以避免疾病的發(fā)生。
隨著中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立和推廣,在可預(yù)見(jiàn)的時(shí)期內(nèi),當(dāng)前的諸如老百姓看病難,醫(yī)院壓力大,國(guó)家在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)經(jīng)費(fèi)投入不足等多重矛盾將極大緩解。最重要的是可以大大減少居民醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,提高他們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量水平,對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。
4 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)成為繼中醫(yī)治療之外的第二個(gè)對(duì)外交流窗口
中醫(yī)藥國(guó)際化是有效應(yīng)用全球科技人文資源,加速中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展,培養(yǎng)中醫(yī)藥尖端人才和提升我國(guó)國(guó)際形象的重要途徑。中醫(yī)藥的對(duì)外交流與合作是我國(guó)中醫(yī)藥邁出國(guó)門、走向世界的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和必由之路。
隨著人類疾病譜以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)在世界范圍內(nèi),尤其是在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家得到了政府的廣泛重視和民眾的逐漸接納。有資料顯示,繼“非典”之后,世界上許多國(guó)家的政府機(jī)構(gòu),在對(duì)中醫(yī)藥的研究方面,逐步加大了資金的支持力度。世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域的研究課題也不斷增多,與我國(guó)的合作廣度與深度不斷擴(kuò)大。這是我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際化的最好時(shí)期,同時(shí),這也為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)走向世界提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。要充分利用這一機(jī)遇,重視對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防保健涉外服務(wù)人員的培養(yǎng),提升服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)國(guó)外在中醫(yī)藥領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)研究,廣泛收集信息。以中醫(yī)藥文化為切入點(diǎn),加大對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健的宣傳。拓寬政府、國(guó)際組織和民間關(guān)于中醫(yī)預(yù)防保健的交流和合作的渠道,使中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)繼中醫(yī)治療之后,成為第二個(gè)中醫(yī)藥對(duì)外交流的窗口。
5 促進(jìn)繼承、整理和挖掘一批中醫(yī)藥預(yù)防保健的新技術(shù),更好地為人民群眾健康服務(wù)
中醫(yī)藥是理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的一門科學(xué),其理論均來(lái)自于民間的醫(yī)療實(shí)踐。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上就有關(guān)于中醫(yī)預(yù)防保健理論的記載,關(guān)于臨床實(shí)踐的知識(shí)在歷代經(jīng)典中也多有記載。同時(shí),在民間一定還存在著大量的關(guān)于預(yù)防保健的知識(shí)和技術(shù)。中醫(yī)藥預(yù)防保健的方法非常豐富,有些已經(jīng)被廣泛開(kāi)發(fā)使用,如天灸的冬病夏治,灸“足三里”養(yǎng)生保健等,但還有許多未被開(kāi)發(fā)利用。這就需要集中力量加以盡快開(kāi)發(fā),其中也包括許多民族醫(yī)、民間單方驗(yàn)方的推廣使用。借助中醫(yī)預(yù)防保健體系的建立過(guò)程,可以有力的促進(jìn)這一工作的開(kāi)展。
目前,中醫(yī)預(yù)防保健的臨床實(shí)踐正在方興未艾地展開(kāi),要緊緊依托這一實(shí)踐平臺(tái),在有效繼承前人豐富思想的基礎(chǔ)上,積極整理和挖掘民間的中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù),創(chuàng)造性地開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防預(yù)防保健研究與臨床應(yīng)用,培養(yǎng)一大批中醫(yī)藥基本理論扎實(shí)、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、熟練掌握中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的醫(yī)師隊(duì)伍,以更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù),并不斷豐富我國(guó)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的寶庫(kù)。
通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)可以使疾病防治重心前移,使人們達(dá)到不生病、少生病或延緩疾病的目的,提高全民生活質(zhì)量和生命質(zhì)量,可以減輕全民的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān),降低國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出,可以進(jìn)一步凸顯中醫(yī)藥特色,擴(kuò)展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,進(jìn)一步提升中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)層次。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 朱民,袁長(zhǎng)津.中醫(yī)藥防治亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢(shì)探討.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)換屆選舉暨“‘治未病’及亞健康防治論壇”論文集,2008.
[2] 孫曉生,邢巖.構(gòu)建中國(guó)特色的健康管理體系――“治未病”健康工程建設(shè)構(gòu)想.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,5(27):519.
預(yù)防醫(yī)學(xué)的重新崛起,將成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。人們對(duì)健康的需求不再僅僅是有病需治療,而且還要無(wú)病促健康。我國(guó)人口的健康水平與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距,其中一個(gè)重要的因素就是衛(wèi)生保健知識(shí)的不夠普及,社會(huì)人群還不善于運(yùn)用已有的經(jīng)濟(jì)條件和科學(xué)知識(shí)來(lái)實(shí)行自我保健。在尋求健康和推遲衰老的努力中,人們往往過(guò)多依賴于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)施,較少發(fā)揮和運(yùn)用人類自我防衛(wèi)的天然本能—自我保健。所謂“自我”不僅包括本人,也包括家庭、鄰里、親友、同事和社區(qū)。讓廣大人民學(xué)會(huì)自我保健,擔(dān)負(fù)起對(duì)自身健康的責(zé)任,依靠自己的保健知識(shí)和行動(dòng)努力,選擇最健康的生活方式,用科學(xué)知識(shí)來(lái)維護(hù)健康、促進(jìn)健康,已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)工作者的新任務(wù)。要解決環(huán)境衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、生態(tài)紊亂、公害污染、吸煙酗酒、心理緊張、不良衛(wèi)生行為等,在很大程度上要依靠個(gè)人行動(dòng)。這種新世紀(jì)的健康需求是離不開(kāi)醫(yī)學(xué)科普的。要使先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)盡早讓群眾掌握和應(yīng)用,需要一個(gè)傳播科學(xué)技術(shù)的形式和渠道,科學(xué)技術(shù)普及工作就是這一傳播的理想方式。
醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的根本目的是為人民健康服務(wù)。應(yīng)把醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、防病治病的方法、醫(yī)學(xué)保健的措施讓人民群眾掌握,用在自我保健上,從而達(dá)到防病的目的。然而,盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)成果和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備日新月異,但有病不去醫(yī)院診治卻不惜重金燒香拜佛、跳大神者有之,迷信活動(dòng)在一些人心目中還有相當(dāng)市場(chǎng),江湖騙子打著偏方、驗(yàn)方的幌子等各種手段還在欺騙愚弄迷信者,有病亂投醫(yī)乃至危及生命的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)學(xué)科普就是要打破這些推行醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的障礙,造福于人民,其有效的辦法是提高廣大人民群眾的科學(xué)文化知識(shí)水平和素質(zhì)。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)科普有義不容辭的責(zé)任,要花大力氣去宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)知識(shí),引導(dǎo)群眾真正了解到先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)。
二、醫(yī)學(xué)研究需要科普
醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)作為人類健康的重要因素,它的強(qiáng)大程度,不僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)本身的發(fā)展水平上,還表現(xiàn)在它是否能夠被公眾理解和掌握,從而達(dá)到把醫(yī)學(xué)科學(xué)變?yōu)槿藗兊某WR(shí)這樣一種境界。因此,有人形象地把剛剛誕生的科學(xué)技術(shù)成果,比作“僅僅是一??梢詭?lái)豐收希望的種子”,而只有當(dāng)它被公眾理解并付諸實(shí)踐的時(shí)候,它才有生長(zhǎng)的土壤,才有希望獲得豐收。公眾的這種理解過(guò)程,有賴于各種途徑的宣傳活動(dòng),而幾乎所有的宣傳方式(廣播、電視、報(bào)刊、培訓(xùn)和咨詢、講座、講演等活動(dòng)),都建立在醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作活動(dòng)的基礎(chǔ)之上。任何醫(yī)學(xué)科研成果、技術(shù)成就,開(kāi)始只被少數(shù)人發(fā)現(xiàn)和掌握。為了迅速而有效地將醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益,使科學(xué)家、技術(shù)人員開(kāi)創(chuàng)的新領(lǐng)域廣為人知,并將開(kāi)拓者的艱苦卓絕、可歌可泣的獻(xiàn)身精神通過(guò)各種途徑,廣泛而深入地傳播開(kāi)去,從而起到提高人民覺(jué)悟、增長(zhǎng)知識(shí)、開(kāi)闊眼界、啟迪智慧、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的作用,醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作擔(dān)負(fù)著重大的社會(huì)責(zé)任。
再說(shuō),積極參加醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作,也是醫(yī)學(xué)科研工作者廣泛聯(lián)系群眾、密切結(jié)合實(shí)際的重要途徑??蒲泄ぷ髡咂D辛攻關(guān)取得的科研成果,通過(guò)普及推廣,用來(lái)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展,就會(huì)獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。反之,則往往會(huì)英雄無(wú)用武之地,發(fā)揮不了應(yīng)用的作用。醫(yī)學(xué)科普關(guān)系到人民健康,在人生道路上隨時(shí)需要醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)科普將成為一項(xiàng)巨大的社會(huì)活動(dòng),它的對(duì)象是全體人民,社會(huì)化是醫(yī)學(xué)科普的重要特征。醫(yī)學(xué)科普社會(huì)化的功能,加快了醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新發(fā)明、新成果進(jìn)入社會(huì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)市場(chǎng)的過(guò)程。醫(yī)學(xué)科普的社會(huì)化,也表現(xiàn)在人民群眾越加希望通過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)來(lái)保護(hù)集體與個(gè)人的健康和安全上面?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學(xué)科普的大發(fā)展。沒(méi)有醫(yī)學(xué)科學(xué)的大普及,也就不可能發(fā)生醫(yī)學(xué)科學(xué)的新突破。醫(yī)學(xué)科普以推廣醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)為重點(diǎn),對(duì)增強(qiáng)人民體質(zhì),保護(hù)勞動(dòng)力和提高醫(yī)學(xué)水平有著重要的作用,肩負(fù)著提高全民族醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)水平的重任。
三、科普促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究
醫(yī)學(xué)科普是一項(xiàng)牽涉面極廣的工作,它的對(duì)象雖然主要是廣大人民群眾,但也包括醫(yī)務(wù)人員。有關(guān)專家將醫(yī)學(xué)科普劃分為群眾性科普和高級(jí)科普兩大戰(zhàn)線。所謂高級(jí)科普就是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言的,它對(duì)于醫(yī)學(xué)科技人員甚至是高級(jí)專家的知識(shí)更新,幫助他們及時(shí)了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異的進(jìn)展,推廣醫(yī)藥科技成果、新技術(shù)與新方法等,均有重要作用。醫(yī)學(xué)科普必須面向世界、面向未來(lái),用動(dòng)態(tài)發(fā)展的目光觀察和看待現(xiàn)今生活中所出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題,例如治療和預(yù)防的關(guān)系、藥物療法與非藥物療法的關(guān)系、保健食品與營(yíng)養(yǎng)療法的關(guān)系、肥胖及減肥的關(guān)系等。如果醫(yī)學(xué)工作人員本身還沒(méi)有正確地解決這一系列復(fù)雜問(wèn)題,就談不到教育群眾、啟發(fā)群眾、引導(dǎo)群眾的問(wèn)題。因此醫(yī)學(xué)工作人員應(yīng)努力鉆研新技術(shù)與新知識(shí),事實(shí)上,科研人員往往會(huì)在偶而瀏覽到某一科普讀物后使自己豁然開(kāi)朗。因?yàn)橹R(shí)本身是一個(gè)整體,學(xué)科的分割是人為的。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)研究人員,在完成學(xué)業(yè)和今后的工作與研究中,必然要涉及到許多學(xué)科如心理學(xué)、倫理學(xué)、生態(tài)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等等。同時(shí),醫(yī)學(xué)科普要責(zé)無(wú)旁貸地向廣大醫(yī)務(wù)人員普及這方面的知識(shí),使他們對(duì)社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素與健康和疾病的關(guān)系有較廣泛的了解。進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,除了專業(yè)知識(shí)外,需要有大量的科普知識(shí)作補(bǔ)充。輸送知識(shí)者,自己必須先輸入大量知識(shí)。在這里,不能不說(shuō)“高級(jí)科普”是一條捷徑。
關(guān)鍵詞:七葉皂苷鈉 基質(zhì)金屬蛋白酶-9 腦梗死
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0020-03
基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)是分解細(xì)胞外基質(zhì)蛋白酶中最重要的一類,在正常組織中表達(dá)量極少。MMP-9是其中一種,可表達(dá)于腦皮質(zhì)、
大學(xué)生是一個(gè)比較特殊的人群,近年我國(guó)大學(xué)生的體質(zhì)逐年下降。據(jù)一項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查,大學(xué)生中75.5%的學(xué)生對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療水平不滿意,改善大學(xué)生的醫(yī)療保健對(duì)我國(guó)的人才戰(zhàn)略有著重要意義,對(duì)社會(huì)穩(wěn)定也是非常有意義的。循證醫(yī)學(xué)在近些年發(fā)展迅速,尤其在特殊人群的醫(yī)療保健方面,成績(jī)顯著,本文筆者將討論循證醫(yī)學(xué)原理在提高大學(xué)生醫(yī)療保健水平,借助循證醫(yī)學(xué)在其它方面的應(yīng)用實(shí)踐,探索在提高大學(xué)生醫(yī)療保健水平的作用。
1 循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介
循證醫(yī)學(xué)最早是由David Sacket給出比較完整的定義:慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)??紤]病人的價(jià)值和愿望將三者完美地結(jié)合,制定出病人的治療措施[1]。狹隘的來(lái)說(shuō)循證醫(yī)學(xué)主要是對(duì)臨床實(shí)踐的檢驗(yàn),但現(xiàn)在更為廣義的理解循證醫(yī)學(xué)是對(duì)一切醫(yī)療衛(wèi)生的循證實(shí)踐[2]。它可以根據(jù)實(shí)踐的效果隨時(shí)淘汰那些沒(méi)有實(shí)際效果醫(yī)療手段,是醫(yī)療更具目的性和更注重實(shí)際效果,節(jié)省有限的醫(yī)療資源和經(jīng)費(fèi)。循證醫(yī)學(xué)是在二十世紀(jì)末出現(xiàn)的,它的理論體系為人們解決不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用提供了途徑,另外,對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量,有效管理醫(yī)療資源都有重要意義。經(jīng)過(guò)三十年的發(fā)展,循證醫(yī)學(xué)的理論體系發(fā)生了明顯的變化[3]。大學(xué)生群體龐大,需要的醫(yī)療資源和經(jīng)費(fèi)不是一個(gè)小數(shù),循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展為解決這個(gè)問(wèn)題提供有效途徑[4,5]。
2 循證醫(yī)學(xué)在大學(xué)生醫(yī)療保健中的具體應(yīng)用
2.1 根據(jù)學(xué)生體檢情況確定檢查項(xiàng)目。臨床對(duì)疾病的控制或者保健目的,首先必須有一個(gè)明確的目標(biāo),對(duì)患者那一項(xiàng)作為檢測(cè)目標(biāo)。根據(jù)學(xué)生的病例,體檢情況,以及可以接受的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),確定檢查項(xiàng)目。另外,要根據(jù)臨床實(shí)際情況,對(duì)一些醫(yī)學(xué)可以論證并提供資料的項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。切不可以迎合患者,做出不科學(xué)的檢測(cè)項(xiàng)目。
2.2 制定預(yù)防措施?,F(xiàn)代醫(yī)療保健中,預(yù)防疾病是最為重要的一項(xiàng)。大學(xué)是人群集中的地方,對(duì)于預(yù)防群體性醫(yī)療事故必須高度重視。臨床試驗(yàn)和實(shí)際的臨床數(shù)據(jù)可以明顯發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的“三高”正在年輕化,大學(xué)生由于運(yùn)動(dòng)量的下降,“三高”患者正在逐年增加,是影響學(xué)生體質(zhì)的重要原因。循證醫(yī)學(xué)表明,健康的生活方式,如合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、良好心態(tài)、戒煙有助于“三高”病癥的預(yù)防;同時(shí),對(duì)有適應(yīng)癥的對(duì)象,嚴(yán)格控制血壓是有效的心血管疾病一級(jí)預(yù)防措施[6]。
2.3 結(jié)合實(shí)際給出治療方案。循證醫(yī)學(xué)重要的作用就是通過(guò)偱證實(shí)踐,去發(fā)現(xiàn)效果更好的治療方法,摒棄效果差的治療手段。根據(jù)偱證醫(yī)學(xué)原理制定出具體的臨床指南,醫(yī)務(wù)人員根據(jù)指南提供醫(yī)療服務(wù)。如果必要的話,可以和學(xué)生進(jìn)行溝通,讓學(xué)生提出治療問(wèn)題,再根據(jù)具體要求確定治療方案,這時(shí),一方面不能應(yīng)和學(xué)生,要對(duì)具體要求經(jīng)過(guò)嚴(yán)格分析;另一方面,臨床實(shí)踐是否支持新的治療方案也需要論證,切勿盲目執(zhí)行。
2.4 循證醫(yī)學(xué)有助于預(yù)后判斷。醫(yī)學(xué)上很多疾病的預(yù)后都是沒(méi)有具體的記錄,或者記錄不符合實(shí)際癥狀,循證醫(yī)學(xué)對(duì)學(xué)生的癥狀進(jìn)行記錄,對(duì)有效的方法記錄,為下一次治療打好基礎(chǔ)。這里我們給出一個(gè)實(shí)例。一名男學(xué)生自小就有癲癇癥,但是自高中以來(lái)已經(jīng)有一段時(shí)間沒(méi)有發(fā)作,由于馬上面對(duì)就業(yè),該學(xué)生想知道自己下一年發(fā)病的幾率,以免影響就業(yè)。這時(shí)我們醫(yī)療人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理,經(jīng)過(guò)科學(xué)的分析,給出了一年內(nèi)發(fā)病幾率為43%的答案。
循證醫(yī)學(xué)在實(shí)際應(yīng)用中要根據(jù)實(shí)際情況,在現(xiàn)在學(xué)校還沒(méi)有具體的醫(yī)療保障體系的情況下,要切實(shí)考慮到學(xué)生的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題,同時(shí)要結(jié)合學(xué)校的醫(yī)療資源。學(xué)校使學(xué)生聚集地,要注意個(gè)性治療和集體預(yù)防這兩個(gè)工作。
3 循證醫(yī)學(xué)對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保健的意義
循證醫(yī)學(xué)原理對(duì)提高大學(xué)生的醫(yī)療保健水平的意義在于兩個(gè)方面。一方面,目前有關(guān)大學(xué)生醫(yī)療保健的措施還不是很多,還沒(méi)有很多的經(jīng)驗(yàn)可以積累。管理部門應(yīng)通過(guò)有效的教育手段.加強(qiáng)保健醫(yī)生的培訓(xùn)和教育.引導(dǎo)從事干部醫(yī)療保健的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)知識(shí).提高利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的能力。循證醫(yī)學(xué)的運(yùn)用,極大的改善了大學(xué)生的醫(yī)療保健狀況,這為我們臨床積累了第一手資料,極大提高學(xué)校人員醫(yī)務(wù)人員的水平,對(duì)成體系的實(shí)施醫(yī)療保健措施提供了依據(jù)。
另一方面,醫(yī)療保健水平提高的第一受益人還是學(xué)生,對(duì)學(xué)生的身體健康是一個(gè)保障。循證醫(yī)學(xué)注重患者和醫(yī)生之間的溝通,極大地改善醫(yī)患關(guān)系。病人需要在充分知情(包括治療方案的選擇種類、費(fèi)用、預(yù)后等)的情況下。對(duì)自己疾病的診斷、治療做出選擇,參與醫(yī)生的醫(yī)療決策,有助于治療效果。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,這種醫(yī)療保健方式節(jié)約大量的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療資源。同時(shí)也是為以后醫(yī)療保障體系建立提供了一手資料。
4 結(jié)束語(yǔ)
循證醫(yī)學(xué)原理在特殊人群的醫(yī)療保健方面有很好的效果,同時(shí),可以節(jié)約資源和經(jīng)費(fèi),這也是我們社會(huì)所提倡的。本文筆者簡(jiǎn)單介紹了偱證醫(yī)學(xué)在大學(xué)生醫(yī)療保健中的具體運(yùn)用,和提高大學(xué)生醫(yī)療保健水平的意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:2型糖尿病;全科醫(yī)學(xué);生存質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0063-01
糖尿病是老年人?;嫉囊环N疾病,隨著機(jī)體各項(xiàng)功能的衰退以及年齡的增加,糖尿病患者伴發(fā)其他疾病的可能性也逐漸增加,同時(shí)高糖環(huán)境也給疾病的治療造成困難。因此良好的血糖控制對(duì)老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著重要的意義。本文旨在探討社區(qū)老年糖尿病患者在使用全科醫(yī)學(xué)保健模式治療下對(duì)其生存質(zhì)量的影響的研究?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 研究資料與方法
1.1 研究資料:全科醫(yī)學(xué)治療組于我院下轄社區(qū)醫(yī)療中心選取60歲及以上老年糖尿病[1]患者210例;其中男性110例,女性100例;患者年齡為60~82歲, 平均年齡(72.2±6.7)歲;體重40~79kg,平均體重(60.6±14.3)kg。??漆t(yī)學(xué)組選取長(zhǎng)期于我院門診治療糖尿病的老年患者216例;其中男性114例,女性102例;患者平均年齡60~84歲,平均年齡(73.1±7.2)歲;體重42~73kg,平均體重(59.8±13.6)kg。所選取的兩組患者在性別比例、年齡及其他檢查方面無(wú)顯著性差異。
1.2 方法:對(duì)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)治療組及門診專科醫(yī)學(xué)組均行基本檢查包括:體重、血常規(guī)、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白等常規(guī)檢查,明確糖尿病診斷[1]。藥物治療包括口服降糖藥,主要為二甲雙胍類、格列奈類;如患者服用降糖藥效果不佳,則使用胰島素注射治療。
1.2.1 全科醫(yī)學(xué)治療組:進(jìn)行社區(qū)診療,為每例患者制訂治療方案,包括飲食和運(yùn)動(dòng)方案;進(jìn)行糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。開(kāi)展糖尿病健康教育知識(shí)講座,定期巡診。
1.2.2 ??漆t(yī)學(xué)治療組:依據(jù)糖尿病治療原則囑患者定期與專科門診診治。
1.2.3 結(jié)果評(píng)價(jià):參考《世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表》測(cè)評(píng)[2]~[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 12.0系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
全科醫(yī)學(xué)治療組較之于??漆t(yī)學(xué)治療組在老年糖尿病患者生存質(zhì)量方面的評(píng)估的得分,無(wú)論是在心里、生理還是社會(huì)因素方面,均有明顯優(yōu)勢(shì),差異均具有顯著性(p值均<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)(表1)。
3 討論
糖尿病是老年人常患的一種疾病,在我國(guó)的發(fā)病率也成逐年遞增的趨勢(shì)。通常情況下,由于對(duì)病情缺乏重視,通常導(dǎo)致病情延誤、錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)或?yàn)槠渌膊〉闹委熢斐刹涣加绊憽K粤己玫难强刂茖?duì)老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著重要的意義。全科醫(yī)學(xué)保健模式對(duì)于糖尿病治療的主要目的是對(duì)社區(qū)老年患者進(jìn)行社區(qū)診療,為每位患者制訂治療方案,開(kāi)展糖尿病健康教育知識(shí)講座;降低可能妨礙老年糖尿病患者生存質(zhì)量的不利因素,使患者的生存質(zhì)量得到改善,同時(shí)也增加了政府主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)效率??傊?,通過(guò)以上的分析,我們發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)保健模式對(duì)提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量有著顯著的效果。自上世紀(jì)60年代以來(lái),全科醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)理論逐步開(kāi)始被大多數(shù)人接受并進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)診療和公共健康管理是全科醫(yī)學(xué)保健模式的兩大主要內(nèi)容。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)診療和公共健康管理通過(guò)對(duì)流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、行為醫(yī)學(xué)等方面做出的判斷,對(duì)病人進(jìn)行積極主動(dòng)地防控與治療,對(duì)常見(jiàn)老年慢性疾病的及時(shí)治療有著重要的意義。現(xiàn)行??漆t(yī)學(xué)治療條件下,由患者自行決定就醫(yī)模式對(duì)糖尿病等慢性疾病的防控十分不利,有報(bào)道顯示慢性病老年患者2周就診率極低[4]。通過(guò)對(duì)糖尿病患者的全科醫(yī)學(xué)保健模式治療的探討,我們也應(yīng)將其推廣至其他慢性疾病防控領(lǐng)域,做好慢性疾病的防控工作,及時(shí)準(zhǔn)確的掌握患者信息,提高患者的生存質(zhì)量及治療效率。
參考文獻(xiàn)
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食養(yǎng),即正常人的飲食養(yǎng)生,它是以健康人體為研究對(duì)象,包括不同體質(zhì)、不同年齡、不同性別人群的飲食養(yǎng)生,不同季節(jié)、不同區(qū)域的飲食養(yǎng)生等,進(jìn)而達(dá)到預(yù)防疾病、強(qiáng)身健體、延年益壽的目的。食療,又稱食治,即飲食治療,它是以疾病為研究對(duì)象,包括不同疾病的飲食治療,具有安全無(wú)毒、副作用小、簡(jiǎn)便易行、行之有效、易為人們接受的特點(diǎn)。特別是在一些慢性疾病、孕期疾病、小兒疾病等方面,更是具有不可替代的治療作用。[2]西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容涉及人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求量、各類食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、不同人群的營(yíng)養(yǎng)、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)等諸多方面[3],特別是食物對(duì)健康、疾病以及營(yíng)養(yǎng)成分與各類食物的最佳搭配的研究。西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)又可分為生理營(yíng)養(yǎng)學(xué)和臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)。生理營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的是人體處于正常的生理狀態(tài)下的營(yíng)養(yǎng)要求,即根據(jù)每個(gè)人的性別、年齡、勞動(dòng)消耗等各種不同生理情況,合理飲食以供應(yīng)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,提高抗病能力,這與中醫(yī)飲食保健學(xué)的食養(yǎng)理論是一致的;而臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的是人體處于疾病狀態(tài)下的營(yíng)養(yǎng)要求,即人體處于疾病狀態(tài)時(shí),通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)供給以促使疾病痊愈,加快身體恢復(fù),從西醫(yī)治療學(xué)上說(shuō),是一種營(yíng)養(yǎng)療法,有時(shí)作為輔治療措施,有時(shí)作為主要的治療手段,這與中醫(yī)飲食保健學(xué)的食療理論相吻合??梢?jiàn),中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的內(nèi)容和目的是不謀而合的。
都強(qiáng)調(diào)平衡膳食的重要性中醫(yī)飲食保健學(xué)是在中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上分離出來(lái)的一門科學(xué),所以其中很多思想與中醫(yī)學(xué)的思想是相通的。早在戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期成書(shū)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問(wèn)•臟氣法時(shí)論》中就記載:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味和而服之,以補(bǔ)精益氣”;《素問(wèn)•五常政大論》也記載了“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之”的平衡膳食模式。這種膳食模式,是世界營(yíng)養(yǎng)學(xué)史上最早根據(jù)食物作用對(duì)食物進(jìn)行的分類,并認(rèn)為膳食應(yīng)以上述四種食物組成,進(jìn)而用于指導(dǎo)人們的飲食生活,是我國(guó)古代營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的一大發(fā)現(xiàn),它精辟地、綱領(lǐng)性地向人們指出了飲食的要義,是世界上最早而又全面的飲食指南。[4]這一理論對(duì)于指導(dǎo)人們保持合理的平衡膳食具有一定的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)則根據(jù)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,制定了通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要的適合各國(guó)(地區(qū))的具有針對(duì)性和指導(dǎo)意義的平衡膳食指南及膳食寶塔。注重膳食營(yíng)養(yǎng)均衡的合理搭配,注重營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡協(xié)調(diào)與補(bǔ)充,如米面類食物普遍缺乏賴氨酸,可以用大豆彌補(bǔ)其不足,以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)素的平衡。而膳食金字塔(共五層),則在一定程度上反映了各類食物在膳食中的地位與所占的比重。此外,西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)還強(qiáng)調(diào)了攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)與消耗之間保持平衡。由此可見(jiàn),中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)在平衡膳食模式上具有相通性。
都強(qiáng)調(diào)脾胃的重要性中醫(yī)飲食保健學(xué)認(rèn)為“脾胃為后天之本,飲食營(yíng)養(yǎng)之本,氣血生化之源”。這也是中醫(yī)飲食保健學(xué)的特點(diǎn)之一,即脾胃為本的飲食保健觀?!端貑?wèn)•靈蘭秘典論》指出:“脾胃者,倉(cāng)稟之官,五味出焉。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾和胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器,并把脾胃對(duì)飲食物的消化吸收功能概括為“脾主運(yùn)化水谷”與“胃主受納和腐熟水谷”。合理的膳食必須依賴于脾胃的運(yùn)化功能,才能將飲食物轉(zhuǎn)化為人體直接可以利用的精微物質(zhì),并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液,為人體的生命活動(dòng)提供足夠的養(yǎng)料[1]。此外,還提出飲食保健應(yīng)首先重視調(diào)理脾胃,它對(duì)食養(yǎng)和食療具有十分重要的意義?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“飲食有節(jié)說(shuō)”,非常強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié),強(qiáng)調(diào)飲食生活不可沒(méi)有規(guī)律、饑飽過(guò)度、生冷不潔等,否則均會(huì)影響脾胃健康,在日常飲食生活中,應(yīng)重視保護(hù)脾胃的功能,養(yǎng)成良好的習(xí)慣。西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)強(qiáng)調(diào)胃腸道的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是保證營(yíng)養(yǎng)素消化、吸收和利用的關(guān)鍵,必須充分考慮到各種營(yíng)養(yǎng)素吸收和相互拮抗的問(wèn)題,如脂溶性維生素食用過(guò)多易引起中毒,植酸鹽與草酸鈣結(jié)合容易產(chǎn)生結(jié)石等,這些均對(duì)脾胃的消化吸收產(chǎn)生很大影響。也就是說(shuō),在注重保護(hù)脾胃方面,中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)具有相似性。
中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的不同之處
背景范疇不同中醫(yī)飲食保健學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其形成和發(fā)展受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的自然觀和方法論的影響,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì),屬于東方傳統(tǒng)科學(xué)的范疇。而西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)作為西醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其形成和發(fā)展受到西方文化的影響,體現(xiàn)了西醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì),屬于西方近代科學(xué)的范疇。
研究角度不同中醫(yī)飲食保健學(xué)以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),從宏觀出發(fā),從整體著眼,以實(shí)踐研究為基礎(chǔ),以脾胃為飲食保健之本,注重飲食保健的個(gè)體針對(duì)性,強(qiáng)調(diào)無(wú)病以飲食養(yǎng)生,有病首先以飲食治療,著重于食物的偏性,利用五行中的五色(青紅黃白黑)、五味(酸苦甘辛咸)來(lái)均衡搭配飲食。具有獨(dú)特的東方色彩和民族風(fēng)格,內(nèi)涵比較豐富,具有很強(qiáng)的應(yīng)用性和實(shí)踐性,具有自身的特色和優(yōu)勢(shì)。西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)則以西醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),從微觀出發(fā),從局部著眼,以實(shí)驗(yàn)室研究為基礎(chǔ),以七大食物營(yíng)養(yǎng)素(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽、維生素、水、能量)為本,以平衡膳食為核心,注重不同群體營(yíng)養(yǎng)素的供給,強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)素對(duì)人體健康和疾病治療的作用。
表現(xiàn)形式不同中醫(yī)飲食保健學(xué)強(qiáng)調(diào)借助自然之力調(diào)節(jié)機(jī)體的功能,如借助自然界多種天然物質(zhì)的陰陽(yáng)、性味等屬性來(lái)調(diào)節(jié)和校正人體自身的失衡,而且這種調(diào)節(jié)是人體無(wú)法自身調(diào)節(jié)的。此外,中醫(yī)飲食保健學(xué)用材較趨向于“藥”,因?yàn)橹袊?guó)飲食保健食材大多具有藥食兼用的雙重屬性和作用。中醫(yī)飲食保健學(xué)的歷史淵源和指導(dǎo)思想決定了其用材除了選擇含有一定藥效的食物外,還包含了幾乎所有無(wú)毒性的中藥品種,而這其中的很大一部分并不在人們的日常食譜中。許多藥用食物在歷代醫(yī)家的著作中都記載了其功效和主治范圍,亦藥亦食,以食補(bǔ)藥,以藥助食,已成為中醫(yī)藥的一大特色。西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)則以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)為基礎(chǔ),認(rèn)為生命是一個(gè)化學(xué)過(guò)程,可以用化學(xué)的方式校正和完善,它強(qiáng)調(diào)以基本營(yíng)養(yǎng)素為核心的自體補(bǔ)充完善思想,突出表現(xiàn)為拿來(lái)主義。[5]西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的用材注重于“食”,更多的是從自身食譜范圍內(nèi)尋找,或是人工合成的營(yíng)養(yǎng)素及其衍生物、替代品。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
特色不同“食復(fù)學(xué)說(shuō)”和“飲食禁忌學(xué)說(shuō)”是西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)中沒(méi)有而中醫(yī)飲食保健學(xué)獨(dú)具的特色,是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的兩大貢獻(xiàn)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出了在疾病的恢復(fù)期的“食復(fù)學(xué)說(shuō)”,所謂食復(fù),是指在疾病的恢復(fù)期由于飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。如《素問(wèn)•熱論》說(shuō)“病熱少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也”,強(qiáng)調(diào)應(yīng)重視急性熱病恢復(fù)期不可驟然進(jìn)食肉類或油膩之品,也別勉強(qiáng)多食,以免導(dǎo)致疾病的反復(fù)。[6]而在飲食宜忌上,則提出了“飲食禁忌學(xué)說(shuō)”。即根據(jù)食物自身或相互之間的屬性,以及養(yǎng)生或食療的需要,避免或限制食用某些對(duì)養(yǎng)生或食療不利的食物。如《靈樞•五味》提出“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦”的“五味所禁”等。其內(nèi)容還包括了發(fā)物禁忌、妊娠禁忌、體質(zhì)禁忌等。“食復(fù)學(xué)說(shuō)”和“飲食禁忌學(xué)說(shuō)”表現(xiàn)了飲食與體質(zhì)之間、食物與食物之間、食物與病情之間、體質(zhì)與體質(zhì)之間的兩點(diǎn)論思想,值得深入研究。
中醫(yī)飲食保健學(xué)與西方近代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的不足之處
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