急診醫(yī)學(xué)的范疇精選(九篇)

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第1篇：急診醫(yī)學(xué)的范疇范文

1.口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能

口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的知識和臨床技能,在專科醫(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對口腔各種急癥,要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師,不僅要具有口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的臨床技能,而且還需要急診醫(yī)學(xué)的知識和技能,比如,嚴(yán)重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的臨床技能,才能擔(dān)當(dāng)口腔急診科的重任。口腔急診醫(yī)學(xué)要建立一個獨(dú)立的學(xué)科,就要有自己的醫(yī)學(xué)體系和范疇,它既要有全身醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的共性,也要有口腔急診醫(yī)學(xué)所具有的個性,因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科。口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支,口腔急診醫(yī)學(xué)也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的分支和組成部分。

2.口腔急診醫(yī)學(xué)與其關(guān)聯(lián)學(xué)科

急診醫(yī)學(xué)與口腔急診醫(yī)學(xué):首都醫(yī)科大學(xué)成立了急診醫(yī)學(xué)系,中山醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展給了我們啟示,口腔急診醫(yī)學(xué)也會順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的需求應(yīng)運(yùn)而生?？谇患痹\醫(yī)學(xué)也應(yīng)是全身急診醫(yī)學(xué)的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克,嚴(yán)重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學(xué)具有共性。同時(shí)口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等。口腔外科急癥:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切,口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫(yī)學(xué)和急診科的重要內(nèi)容?？谇粌?nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病。

口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等?？谇恍迯?fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時(shí)修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴(yán)重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復(fù),臨時(shí)修復(fù)也能使他們感到滿意。口腔急診涉及面很寬,口腔急診醫(yī)學(xué)做為一個獨(dú)立的學(xué)科獨(dú)立出來,與其它口腔臨床學(xué)科并列,有利于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有“急性”特征的部分抽出來,與全身醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)相結(jié)合,形成一個獨(dú)立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系[2]。

口腔急診醫(yī)學(xué)教育體制的建設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)不僅要面向口腔醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生,還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)的高層次人才,如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生。口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生是社會需求和醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合學(xué)科相結(jié)合的必然產(chǎn)物,它不但有益于人類社會和造福于人類,同時(shí)也有利于臨床口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展?？谇患痹\醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學(xué)五年制常規(guī)教學(xué)內(nèi)容,以五年教育為主全面實(shí)施口腔急診醫(yī)學(xué)教育,它有利于全面培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學(xué)教科書,各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊(duì)伍的培養(yǎng),即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學(xué)知識水平的提高?？谇患痹\科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成,通過在急診科的臨床實(shí)踐和培訓(xùn),讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學(xué)科臨床技能的急診科醫(yī)師,并成為本科生口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的主力。同時(shí)應(yīng)向國家教育部門申請批準(zhǔn)口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè),使口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)成為名副其實(shí)的口腔臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。

建立口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會的需求,同時(shí)也為口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛口腔急診醫(yī)學(xué)并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的專家教授做碩士、博士生導(dǎo)師,組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)博士、碩士的梯隊(duì)教師隊(duì)伍。為口腔醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)人員,同時(shí)也為社會培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員。口腔醫(yī)學(xué)院系有必要將口腔急診醫(yī)學(xué)教育納入議事日程上來,為口腔急診醫(yī)學(xué)教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護(hù)航?？谇患痹\醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學(xué)同仁的認(rèn)識、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學(xué)的興起,口腔界的各級領(lǐng)導(dǎo)可以考慮為口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。

1.口腔急診醫(yī)學(xué)專欄的開設(shè)國內(nèi)有多家口腔醫(yī)學(xué)雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)專欄。為口腔急診醫(yī)學(xué)的普及、交流和提高提供場所。為口腔急診醫(yī)學(xué)的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。

2.口腔急診專業(yè)學(xué)組建立的必要性口腔急診醫(yī)學(xué)涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個學(xué)科的專業(yè)委員會應(yīng)設(shè)立口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)組,條件成熟時(shí),有必要建立綜口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會,開展口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動,發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)事業(yè) 。

第2篇：急診醫(yī)學(xué)的范疇范文

1急診基地住培存在的實(shí)際問題

《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》中指出急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，它與臨床各學(xué)科既密切關(guān)聯(lián)，又有自身獨(dú)特的理論體系，屬特殊的臨床醫(yī)療范疇。急診科病種復(fù)雜，不同于其他內(nèi)科，更強(qiáng)調(diào)診療時(shí)效性，注重住院醫(yī)師處理實(shí)際問題的能力。近年來，隨著各種急診疾病指南陸續(xù)出臺，各種概念與理念的更新，新技術(shù)新療法的應(yīng)用，傳統(tǒng)的基于教材的教學(xué)方法顯然不能適應(yīng)新時(shí)代下急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。急診科是多個專業(yè)住培生的必須輪轉(zhuǎn)科室，各專業(yè)住培生知識背景不同，每個學(xué)生對疾病的理解也不同，如何快速高效的對疾病進(jìn)行規(guī)范化講授、同質(zhì)化培養(yǎng)住院醫(yī)師是擺在帶教教師面前的實(shí)際困難［2］。急診疾病診療指南的學(xué)習(xí)與實(shí)際應(yīng)用可很好的解決上述問題。

2臨床診療指南在急診醫(yī)學(xué)住培中的作用

隨著互聯(lián)網(wǎng)、新興媒體的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識的獲取從傳統(tǒng)的教師講授課本及個人經(jīng)驗(yàn)，到目前疫情期間的線上會議講座、醫(yī)學(xué)專業(yè)微信公眾號與App等多種方式。相比較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材而言，臨床診療指南是獲取知識的新方式。急診科疾病多樣化，病情復(fù)雜危重，患者多合并基礎(chǔ)疾病，近年來國內(nèi)外出臺了多項(xiàng)急診疾病臨床診治指南與專家共識。以膿毒癥為例，探討診療指南在膿毒癥住培教學(xué)過程的應(yīng)用。膿毒癥為急診科最為常見的疾病之一，病死率高且預(yù)后差，是各專業(yè)住培生輪轉(zhuǎn)急診科必須掌握的疾病。2016年由拯救膿毒癥運(yùn)動（SurvivingSepsisCampaign，SSC）組織提出Sepsis3．0定義［3］，同年了2016版膿毒癥管理指南［4］，2018年對2016版指南進(jìn)行了更新［5］。2021年SSC了最新的2021版膿毒癥管理指南［6］。2021年中華急診醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表文章《拯救膿毒癥運(yùn)動：2021年國際膿毒癥和膿毒性休克管理指南》［7］。這是2021年的膿毒癥管理指南的解讀。上述中英文膿毒癥指南，相比大學(xué)課程急診醫(yī)學(xué)膿毒癥部分，更為系統(tǒng)全面，概念更為與時(shí)俱進(jìn)，診療更具實(shí)踐性與規(guī)范性，并且是最權(quán)威性與最先進(jìn)性。

3Sepsis3．0定義與管理指南在急診住培教學(xué)中的實(shí)施方案

3．1模塊化理論培訓(xùn)

Sepsis3．0定于與2021版管理指南內(nèi)容繁雜，篇幅長，通過1－2病人使住培生完全掌握并不現(xiàn)實(shí)。我們科室將其分解為多個模塊，如膿毒癥的概念與SOFA評分、膿毒癥的早期識別、初始復(fù)蘇、抗菌藥物使用與感染源控制、臟器功能支持等。科室挑選高年資主治醫(yī)師以上人員通過早交班時(shí)間與每周固定小講課時(shí)間對膿毒癥進(jìn)行模塊化講述，并結(jié)合目前在院的膿毒癥患者進(jìn)行分析。

3．2查房過程中講解膿毒癥管理指南

第3篇：急診醫(yī)學(xué)的范疇范文

作者：楊晶 高春錦 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院高壓氧科

繼續(xù)教育培訓(xùn)及社會宣教形式單調(diào)缺少規(guī)模

很多臨床醫(yī)師雖然具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但不具備高壓氧醫(yī)學(xué)知識,片面認(rèn)為常壓氧與高壓氧治療一樣,就是增加血氧飽和度,對于血氧飽和度正常的患者不需要進(jìn)行高壓氧治療,認(rèn)識不到血氧飽和度正常不等于細(xì)胞組織不缺氧。也有相當(dāng)一部分醫(yī)師不知道高壓氧可以對全身各系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,這種作用幾乎是十幾種藥物的聯(lián)合效力[3]。事實(shí)上,HBO的療效正如專家所評價(jià)的那樣:一種治療使多種疾病康復(fù)。由于高壓氧醫(yī)學(xué)自身的特殊性而涉及兩個方面安全:臨床醫(yī)療安全和設(shè)備安全,醫(yī)療安全中,一些基層醫(yī)院會診制度、高壓氧治療知情同意制度沒有落實(shí)到位。操作規(guī)范在現(xiàn)有的高壓氧培訓(xùn)教材以及一些相關(guān)期刊和學(xué)術(shù)文章中,對高壓氧治療適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥、療程和方案,存在著許多不一致性,在實(shí)際工作中,給臨床人員帶來各種各樣的麻煩,甚至不必要的醫(yī)療糾紛。高壓氧從業(yè)人員的高壓氧醫(yī)學(xué)知識不足,絕大多數(shù)醫(yī)院高壓氧科沒有門診和病房,科室設(shè)置不規(guī)范,臨床知識和技術(shù)參差不齊。上述問題提示通過各種形式和層次的繼續(xù)教育非常重要。高壓氧醫(yī)學(xué)的被社會認(rèn)知度不高,煤氣中毒要立即做高壓氧治療,更多的人不知道高壓氧醫(yī)學(xué)的真正診療范疇,不了解其對更多疾病顯示出的特殊療效,在某種程度上也束縛了高壓氧醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

探索依托我國高壓氧醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的完整教育體系

重視高等醫(yī)學(xué)教育體系中高壓氧醫(yī)學(xué)教育,從本科教育階段抓起,以高壓氧治療的每一個重點(diǎn)疾病為切入點(diǎn),著眼于HBO在急診醫(yī)學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的治療,以及我國流行病學(xué)中高發(fā)疾病的特點(diǎn)(急救醫(yī)學(xué),腦卒中、腦外傷、顱腦術(shù)后、心腦肺復(fù)蘇等)[4,5];以HBO的作用機(jī)理、適應(yīng)癥與禁忌癥、療效評價(jià)、治療方案選擇、并發(fā)癥防治等為主線,撰寫高壓氧醫(yī)學(xué)教材,制定一整套教學(xué)大綱及必修課課時(shí);增加醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中高壓氧醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)學(xué)時(shí);組織高壓氧醫(yī)學(xué)與新進(jìn)展專題講座等方式,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對高壓氧醫(yī)學(xué)及其治療學(xué)的理解。研究生教育階段瞄準(zhǔn)國際前沿,搭建國際化的研究平臺。組織各種論壇,加強(qiáng)國內(nèi)國際學(xué)術(shù)交流,整合高壓氧治療重點(diǎn)疾病的臨床研究,形成跨學(xué)科的系統(tǒng)治療體系,進(jìn)一步建立多學(xué)科、高層次、國際化的學(xué)術(shù)研究中心。干細(xì)胞研究促進(jìn)再生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,在藥物治療及外科手術(shù)治療之后,再生醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種嶄新治療模式。2006年美國科學(xué)家Thom等報(bào)道高壓氧治療外周血中CD34+細(xì)胞達(dá)到8倍水平[6],再次展示高壓氧在干細(xì)胞增殖及再生醫(yī)學(xué)中的奇特效應(yīng)。因此,按照高壓氧治療學(xué)中的疾病譜,融入再生醫(yī)學(xué)的治療模式,必將成為臨床與基礎(chǔ)研究的前沿方向,也將為形成跨學(xué)科的系統(tǒng)治療體系提供新思路。高壓氧預(yù)處理的研究是近年來又一個值得關(guān)注的熱點(diǎn),深入研究高壓氧預(yù)處理治療中的各種參數(shù)、治療時(shí)間窗等,能夠?yàn)橐恍衿谶M(jìn)行手術(shù)的患者在腦缺氧耐受方面保駕護(hù)航。心腦手術(shù)的腦保護(hù)也將成為臨床與基礎(chǔ)的研究重點(diǎn)。更重要的是,基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,探討和建立北京地區(qū)規(guī)范化的高壓氧綜合治療各種疾病的臨床治療方案,必將給更多患者帶來福音。不僅要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行高壓氧醫(yī)學(xué)教育,還要對在職人員進(jìn)行高壓氧醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,建立高壓氧醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,舉辦跨學(xué)科的研討會,強(qiáng)化對高壓氧醫(yī)學(xué)的理解。制定高壓氧醫(yī)療嚴(yán)格的操作規(guī)范,嚴(yán)格的考評和晉升體系。利用各種宣傳媒介系統(tǒng)介紹高壓氧治療的重點(diǎn)疾病,介紹“氧與健康”的重要性,促進(jìn)社會對高壓氧醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與了解。定期組織醫(yī)患聯(lián)誼會,加強(qiáng)溝通,擴(kuò)大社會影響力。反過來,社會認(rèn)知度的提升,有利于吸引更多青年醫(yī)學(xué)生對高壓氧醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣,從而擴(kuò)大高壓氧醫(yī)學(xué)在本科、研究生、繼續(xù)教育3個階段的教育規(guī)模。國家高度重視高壓氧設(shè)備的質(zhì)控與監(jiān)管,嚴(yán)格考核及準(zhǔn)入制度,加強(qiáng)高壓氧從業(yè)人員的整體水平。2006年,國家質(zhì)檢總局頒發(fā)《醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員考核大綱》,指出氧艙維護(hù)管理人員需進(jìn)行理論知識考試。衛(wèi)生部醫(yī)政司2007年發(fā)文強(qiáng)調(diào)高壓氧艙的安全管理及其從業(yè)人員的培訓(xùn)工作由省級衛(wèi)生行政部門中的醫(yī)政部門自行組織實(shí)施,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)高壓氧艙安全使用的監(jiān)督、管理和指導(dǎo),加強(qiáng)對高壓氧艙從業(yè)人員的安全教育,為安全和規(guī)范的高壓氧治療提供保障。國家質(zhì)檢總局2011年7月1日實(shí)施的關(guān)于修改《特殊設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》的決定指出,從事特種設(shè)備作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)考核合格取得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》方可從事相應(yīng)的作業(yè)或管理工作。從國家政策、法律法規(guī)層面確保我國高壓氧治療健康、穩(wěn)步、快速地發(fā)展。綜上所述,立足我國高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展優(yōu)勢,重視高等醫(yī)學(xué)教育體系中的高壓氧醫(yī)學(xué)教育,重視高壓氧醫(yī)療與設(shè)備安全管理,建立完善的繼續(xù)教育體系及監(jiān)督考核制度,擴(kuò)大社會對高壓氧醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度,深入研究高壓氧治療各種疾病譜的特點(diǎn),加強(qiáng)國際交流與合作,推動我國高壓氧醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。

第4篇：急診醫(yī)學(xué)的范疇范文

【關(guān)鍵詞】急診急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3889-02

急診醫(yī)學(xué)是一個跨多種專業(yè)的學(xué)科，它具有緊急性、綜合性、協(xié)作性。急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場所，是醫(yī)療，護(hù)理工作的最前線。因此，急診科護(hù)士必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質(zhì)。如果護(hù)士在患者就診、搶救過程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人身也會遇到風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)總結(jié)作為急診護(hù)士多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，探討急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范及管理。 急診急救醫(yī)學(xué)是一門研究和治療急危重病的學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，在醫(yī)院工作中占有重要地位，急診急救工作的對象是急危重病人，他具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性、數(shù)量不定性，承擔(dān)急診急救工作的醫(yī)護(hù)人員具有思維敏捷性，快節(jié)奏性、高技術(shù)含量性、高風(fēng)險(xiǎn)性，因此：在此項(xiàng)工作中如何做好風(fēng)險(xiǎn)防范，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保證病人安全，保證護(hù)理工作安全是每個從事急救護(hù)理工作者所面對的重要課題。所以我們在急診急救護(hù)理工作中要不斷的探討風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的防范措施，才能防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)作為急診護(hù)士多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，探討急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及防范及措施。

1 急診護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)的種類

1.1 護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

急診護(hù)士是急危重癥、疑難雜癥的一線服務(wù)者，護(hù)理人員的素質(zhì)或數(shù)量等從不同方面影響著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識不扎實(shí)，對危重患者的評估能力差，不能熟練使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練及護(hù)理人員相對不足、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度生硬等都給患者帶來不安全隱患。

1.2 醫(yī)囑因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于急診科搶救大都是急危重患者，醫(yī)生來不及開醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑多，護(hù)士執(zhí)行時(shí)，可能會因聽不清而用錯藥，以致對患者造成嚴(yán)重的后果；或護(hù)士在執(zhí)行完醫(yī)生的口頭醫(yī)囑后，未督促醫(yī)生在有效時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑，致使在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)無證可依，使矛盾鈍化。

1.3 護(hù)患關(guān)系沖突所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于種種原因造成現(xiàn)在社會上醫(yī)患關(guān)系不夠和諧，而急診患者由于病痛折磨和家屬陪護(hù)人員的心情焦慮，稍有不如意之處，就可能導(dǎo)致病患家屬情緒失控，向醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄。

1.4 搶救儀器故障所致的風(fēng)險(xiǎn)

搶救儀器保養(yǎng)不妥，關(guān)鍵時(shí)刻不能正常使用可能延誤搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致?lián)尵仁　?/p>

1.5 搶救資料記錄不清所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于搶救的患者多，工作任務(wù)重，經(jīng)常是搶救完一個患者緊接著又投入到另一個患者的搶救工作中，而醫(yī)囑又大多為口頭醫(yī)囑，導(dǎo)致資料記錄不及時(shí)、全面。

1.6 急救護(hù)理人員法律意識淡漠所致的風(fēng)險(xiǎn)

急救護(hù)理人員因法律意識淡漠，如護(hù)理文件書寫不規(guī)范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無果或有果無因、醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)、反應(yīng)動態(tài)觀察記錄不及時(shí)、用藥后果觀察不及時(shí)、不注意保護(hù)患者隱私等都埋下了糾紛的隱患

2 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1 堅(jiān)持以人為本，努力提高醫(yī)護(hù)人員的急診急救技術(shù) ，要加強(qiáng)對急診?？谱o(hù)士的專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)，選拔高學(xué)歷或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)入急診科工作，并保證足夠的護(hù)士人數(shù)。 承擔(dān)急救工作的護(hù)理人員要掌握全面的急救理論知識，隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理業(yè)務(wù)的范圍也不斷地在擴(kuò)大，因而對護(hù)士應(yīng)具備的知識機(jī)構(gòu)和修養(yǎng)的要求也越來越高，護(hù)士在護(hù)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識已遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作的需要，這就要求承擔(dān)急診急救工作的護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識、新理念、不斷獵取新的知識領(lǐng)域，更新知識結(jié)構(gòu)，在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)以致用，融會貫通，才能在最短的時(shí)間里做出最準(zhǔn)確的判斷，正確的對急危重患者實(shí)施搶救措施。

2.1.2 掌握嫻熟的急救技術(shù)，醫(yī)院急診科是一個高挑戰(zhàn)的崗位，護(hù)士具有技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在急救工作中，嫻熟的急救技術(shù)和過硬的基本功對搶救成功起著舉足輕重的作用，能否盡快實(shí)施搶救措施是決定生存希望大小的關(guān)鍵，當(dāng)一個垂危的患者送到急診室時(shí)護(hù)士在醫(yī)生未下達(dá)遺囑前即應(yīng)采取救治措施的99%，所以我們平時(shí)工作中應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，練就一套緊急救治的基本功，熟練掌握各種急救護(hù)理技術(shù)，是防止一切技術(shù)事故的關(guān)鍵。

2.2 注意核對醫(yī)囑

由于急診搶救中大多為口頭醫(yī)囑，因此，執(zhí)行醫(yī)囑前護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，對藥名相似的要多次核對，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

2.3 增強(qiáng)護(hù)理道德觀念，尊重患者

在急診護(hù)理中要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，做到熱情接待每一位患者，要講究語言藝術(shù)，推廣應(yīng)用禮貌用語及規(guī)范化語言，提高護(hù)患溝通技巧，緩和護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患沖突發(fā)生。

2.4 增強(qiáng)護(hù)理道德觀念，尊重患者

護(hù)理工作與法律密切相關(guān)，尤其在急診科這個特殊的崗位中護(hù)理人員實(shí)施的每項(xiàng)護(hù)理活動都與法律密不可分如：對急危重病人搶救無效死亡的病人，如果護(hù)理文件書寫不規(guī)范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無果或有果無因、醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)、反應(yīng)動態(tài)觀察記錄不及時(shí)、用藥后果觀察不及時(shí)、不注意保護(hù)患者隱私等都埋下了糾紛的隱患。

2.5 加強(qiáng)搶救儀器的管理

要認(rèn)真做好各種搶救儀器的交接與管理工作，要有專人負(fù)責(zé)，班班清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救儀器和設(shè)備定位定點(diǎn)放置、性能完好、時(shí)刻處于備用狀態(tài)。

2.6 做好各種護(hù)理文件的書寫及記錄

病歷、護(hù)理記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛中最重要的證據(jù)，因此，工作記錄一定要做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。搶救記錄上要準(zhǔn)確記錄患者入院時(shí)間、用藥、搶救措施及時(shí)間，具體到分鐘，如患者發(fā)生病情變化要及時(shí)告知家屬，如患者拒絕檢查、治療或住院要其說明原因并簽字，保證病歷記錄的完整。

2.7實(shí)施細(xì)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)管理

2.7.1 細(xì)節(jié)是認(rèn)真的態(tài)度，細(xì)節(jié)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生時(shí)間前的積極預(yù)防，護(hù)理工作者必須深知“千里之堤，潰于蟻穴”特別是護(hù)理工作的平凡使人產(chǎn)生厭倦和麻痹，造成人命關(guān)天的不良后果，所以我們在工作中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，做到大事著眼，小事者手，小事做細(xì)，細(xì)事做精。

2.7.2 醫(yī)院急救風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理密不可分，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能不斷識別急救護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，不僅把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少投訴和糾紛，同時(shí)能提高急診急救工作的整體水平，急診風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)完全滲透到每位護(hù)理人員的意識中，體現(xiàn)到各項(xiàng)急救流程中，克服工作中漫不經(jīng)心和隨意行為，以有效地降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)提高急救工作安全性。

正確的對急危重患者實(shí)施搶救措施。

2.8加強(qiáng)急救人員的責(zé)任心教育

無論哪一種職業(yè)，從業(yè)者都需要具有責(zé)任心，特別是醫(yī)院急診急救護(hù)理工作，護(hù)士擔(dān)負(fù)著搶救急危重患者的重要使命，她的職責(zé)就是全力以赴搶救患者的生病，救治急危重癥過程中責(zé)任心缺失可直接導(dǎo)致患者痛苦和生命安危，會因失去有效的搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致傷殘或失去最寶貴的生命，人的生命只有一次，我們應(yīng)當(dāng)對生命高度負(fù)責(zé)，否則會給患者造成不良后果，同時(shí)自己也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚，高度的責(zé)任心認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度是保證急診急救工作質(zhì)量防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2.9加強(qiáng)與急診患者及家屬的溝通

急診病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見，在急救過程中良好的溝通則顯得非常重要。在急診護(hù)理工作中很多糾紛的發(fā)生與護(hù)患溝通有著直接或間接的關(guān)系。主要是因護(hù)患溝通不足，不注意與患者的溝通與交流，忽視對患者的告知，不顧及患者在及家屬的感受，使患者缺少信任感，從而引起不良情緒導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。對急診病人的溝通要不失時(shí)機(jī)且要有一定的針對性，切實(shí)為患者著想，使患者對護(hù)士有信任感、安全感，通過溝通了解病人的心理狀態(tài)，解除心理壓力，調(diào)動病人及家屬配合治療的積極性、主動性，通過溝通還可進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系可提升急診患者治療的依從性，同時(shí)又可減少不必要的醫(yī)療糾紛，獲得最佳搶救效果。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理是一項(xiàng)長期、持續(xù)的工作，需要不斷提高整體技術(shù)水平，強(qiáng)化護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識。提高應(yīng)急、應(yīng)變能力，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，有效地降低差錯、糾紛的發(fā)生率，提高急診急救護(hù)理的安全系數(shù)，真正為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意、全效的護(hù)理服務(wù)。隨著法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)，而急診急救工作與生命息息相關(guān)，稍有不慎便可引起糾紛。因此從事急診急救工作的護(hù)理人員要加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，提高法律意識和自我防范意識，所做的每一項(xiàng)搶救措施必須準(zhǔn)確無誤，牢固樹立安全第一，質(zhì)量第一的觀念，提升對醫(yī)療不當(dāng)因素后果的認(rèn)識，在日常工作中用法律和規(guī)章制度規(guī)范護(hù)理行為，從而保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，提高急救工作質(zhì)量。急救醫(yī)學(xué)已被越來越多的醫(yī)學(xué)專家和同行承認(rèn)是一門獨(dú)立的學(xué)科，它的發(fā)展速度迅猛，重要性也受到社會上更廣泛和充分的理解，它涉及的法律范疇日益劇增，風(fēng)險(xiǎn)也貫穿于其全過程，做好急救的風(fēng)險(xiǎn)防范工作，可保證急診急救護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)能提高急救工作的整體水平。推動急救事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：