醫(yī)學(xué)影像病例分析精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

關(guān)鍵詞：艾滋??；肺結(jié)核；免疫重建；影像學(xué)

艾滋病是一種由HIV病毒引起的危害性極大的傳染病，能夠?qū)θ梭w免疫系統(tǒng)中的T淋巴細(xì)胞進行攻擊，導(dǎo)致人體免疫功能下降甚至喪失。肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，若兩者同時感染則會形成相互促進的作用，使病情加速發(fā)展，導(dǎo)致患者快速死亡。在臨床中通常選用高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒配合抗結(jié)核療法進行治療，在抑制病毒復(fù)制的同時修復(fù)免疫系統(tǒng)，降低患者的死亡率。但在免疫重建的過程中機體會對感染性或非感染性致病原出現(xiàn)炎性反應(yīng)，在臨床中稱為免疫重建炎性綜合癥。本院將選取120例艾滋病合肺結(jié)核并發(fā)生免疫重建炎性綜合征患者的影響資料進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月120例艾滋病合并肺結(jié)核發(fā)生免疫重建炎性綜合癥患者在治療前和治療的胸部DR及CT資料，120例患者年齡平均為31.6±21.2）歲，女性46例，男性74例，所有患者均經(jīng)過市疾控中心進行診斷且診斷明確。所有患者均予行HAART治療，患者在治療后均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱狀況，體溫38～40℃。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①AIDS和結(jié)核病的診斷：均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會感染病分會艾滋病學(xué)組制訂的《艾滋病診療指南》與2001年《肺結(jié)核診斷和治療指南戶》對艾滋病合并肺結(jié)核的診斷[1]。②IRIS診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合"艾滋病病毒相關(guān)IRIS國際網(wǎng)絡(luò)研究組織"（INSHI）提出的IRIS診斷標(biāo)準(zhǔn)川：①HAART后出現(xiàn)反應(yīng)：正在接受HAART且出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答，HIV-RNA病毒載量下降；②HAART啟動后感染或炎癥狀況暫時或一過性出現(xiàn)臨床惡化③癥狀不能由如下幾種情況解釋：？HAART前己知并成功控制的感染，在病程預(yù)計時問范圍內(nèi)出現(xiàn)的？藥物毒性作用或不良反應(yīng)？治療失敗依從性不佳[2]。

1.3觀察指標(biāo) 對所有患者的影像學(xué)表現(xiàn)進行整理，并做好詳細(xì)記錄。同時對病灶的好發(fā)部位進行統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，采用%表示。

2 結(jié)果

肺部病變出現(xiàn)或原有病灶增多，影像學(xué)表現(xiàn)：位于兩肺野75例（62.50%，75/120），上葉和（或）下葉背段17例（14.16%，17/120），右中葉和（或）下葉28例（23.33%，28/120）。形態(tài)主要表現(xiàn)為斑片狀72例（60.00%，72/120），大片狀16例（13.33%，16/120），磨玻璃樣影10例（8.33%，10/120），結(jié)節(jié)狀或腫塊15例（12.53%，15/120），條索狀7例（5.83%，7/120），伴空洞22例（18.33%，22/120），鈣化11例（9.16%，11/120），縱隔淋巴結(jié)增多、增大69例（57.50%，69/120），胸腔積液或胸膜增厚57例（47.5%，57/120），心包積液18例（21.6%，18/120）。繼續(xù)HAART治療后，好轉(zhuǎn)87例（72.50%，87/120）表現(xiàn)為肺部病灶吸收或消失，淋巴結(jié)縮小，胸腔或心包積液減少或消失；17例（14.16%，17/120）肺部病灶基本相同，死亡16例（13.93%，6/38）。

3 討論

肺結(jié)核是艾滋病患者最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病的機率與患者自身的免疫功能缺陷程度相關(guān)。艾滋病合并肺結(jié)核癥狀在臨床診斷中相對困難，本病的臨場癥狀并不典型，體征也不明顯，且實驗室檢查為陽性的機率較小，因此影像學(xué)就成為檢驗本病的主要手段[3]。

艾滋病合并肺結(jié)核患者胸部影像在不同時期有不同的表現(xiàn)。在本院的120例患者中在進行HAART治療后均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱感染反應(yīng)，患者的CD4+細(xì)胞數(shù)有所增高，HIV病毒載體數(shù)有所下降。對患者的發(fā)病部位進行統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者病灶部位均在兩肺野處，少部分患者病灶部位位于右中葉和（或）下葉，另一小部分患者病灶則位于上葉和（或）下葉背段。

本病胸部影像特點是病變明顯呈多元化改變，主要以血行播散與多肺葉受累為主，病變的形態(tài)、密度以急性炎性滲出為主要影像特征，其中斑片狀影像較為常見，條索狀影像以及鈣化影像出現(xiàn)較少，縱隔淋巴結(jié)腫大伴壞死、胸腔積液比較常見。本病的發(fā)病機理與激活免疫應(yīng)答有關(guān)[4]。在艾滋病患者的治療中，HAART能夠有效的阻斷HIV病毒的復(fù)制，改善T淋巴細(xì)胞數(shù)量，但在治療前期患者由于CD4+、CD8+細(xì)胞不斷被激活很容易出現(xiàn)異常的免疫應(yīng)答現(xiàn)象，導(dǎo)致感染情況加重[5]。在普通肺結(jié)核患者中其主要的免疫細(xì)胞為T細(xì)胞而在艾滋病肺結(jié)核患者中由于T細(xì)胞被破壞導(dǎo)致免疫狀態(tài)被抑制，在進行HAART后會激活被抑制的免疫細(xì)胞[6]。此時胸部影像會出現(xiàn)廣泛的炎性浸潤病灶，主要呈現(xiàn)為片狀，密度影較高，邊界模糊不清，縱膈淋巴結(jié)腫大壞死、胸腔積液出現(xiàn)。治療前患者胸部CT影像顯示病變多呈現(xiàn)彌漫性分布，通常分布超過3個肺葉，且病變部位與常規(guī)肺結(jié)核病變部位不同。病變的形態(tài)以及密度呈現(xiàn)為多樣性，其主要以粟粒影、結(jié)節(jié)影、肺段與亞段實變影多見，未有患者出現(xiàn)空洞現(xiàn)象，縱膈淋巴結(jié)通常會腫大液化甚至壞死，多數(shù)患者出現(xiàn)胸腔積液現(xiàn)象。

綜上所述，艾滋病合并肺結(jié)核在抗病毒治療過程中發(fā)生免疫重建炎性綜合征，胸部影像學(xué)表現(xiàn)呈多部位、多肺葉分布，肺結(jié)核不典型部位亦常見受累，常見多發(fā)斑片狀、大片及結(jié)節(jié)狀影，常伴縱隔淋巴結(jié)增多、增大伴壞死，胸腔積液及心包積液發(fā)生率增高。影像學(xué)是重要檢查手段之一，可以動態(tài)觀察肺部病灶變化情況，為臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻：

[1]林煥興，葉演紅，袁彩霞，等.艾滋病合并肺結(jié)核肺部影像學(xué)表現(xiàn)及其流行病學(xué)研究分析（附48例報告）[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)2013，17（03）：49-30.

[2]黃華，陸普選，劉水騰，等.艾滋病患者發(fā)生免疫重建炎性綜合征的胸部CT表現(xiàn)[J].放射學(xué)實踐2010，15（06）：72-73.

[3]王青，夏俊，羅澤斌.艾滋病合并肺結(jié)核的臨床及影像學(xué)特征的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述2013，17（11）：111-113.

[4]盧亦波，宋樹林，覃春樂，等.38例兒童艾滋病合并肺結(jié)核的臨床及影像學(xué)特征分析[J].中國防癆雜志2013，19（14）：79-82.

第2篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

靈活多變的案例教學(xué)的方法歸納有以下四種：一是個別解決法，每一個醫(yī)學(xué)影像碩士研究生要寫一份案例分析報告，即病例報告，包括患者的基本資料、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、鑒別診斷，并提出每個人的理論看法和診斷依據(jù)；二是分組討論法，先是各個小組進行討論，然后再由全班醫(yī)學(xué)影像碩士研究生一起課堂上討論案例，教師的作用是匯總各個小組的討論結(jié)果，并分析各個小組對案例討論結(jié)果的正確與否，以及討論的不足之處；三是智囊團法，邀請有經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)影像專家分析案例，具體就是臨床上遇到些疑難復(fù)雜及典型的病例邀請權(quán)威專家進行會診，讓醫(yī)學(xué)影像碩士研究生參加進來并發(fā)表個人見解，權(quán)威醫(yī)學(xué)影像專家給予點評；四是角色扮演法，由醫(yī)學(xué)影像研究生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatients，SP)，還可以戲劇的形式將案例的內(nèi)容表演出來，[2]就是讓醫(yī)學(xué)影像碩士研究生分別扮演病人和醫(yī)生，醫(yī)生給予病人診療，在這一診療過程中，教師和其他醫(yī)學(xué)影像碩士研究生對這位“醫(yī)生”的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)及言語舉止進行點評，并提出意見和建議。通過先期的文獻學(xué)習(xí)，我們的研究結(jié)論是：案例教學(xué)法對于醫(yī)學(xué)影像碩士研究生充分理解消化和臨床應(yīng)用理論起到了由理論到實踐的橋梁作用。可以通過問卷調(diào)查案例教學(xué)法的醫(yī)學(xué)影像研究生接受效果，廣泛地征求醫(yī)學(xué)影像研究生在案例教學(xué)法教授過程中的重點、難點以及尚待改進提高的地方，給出開展醫(yī)學(xué)影像碩士研究生案例教學(xué)一些好的意見和建議。

二、具體過程

在前期國內(nèi)外文獻整理和解析的基礎(chǔ)上制定歸納出案例教學(xué)實施的基本原則，就是選擇教學(xué)內(nèi)容緊密相關(guān)的典型病例作為案例教學(xué)的案例，組織醫(yī)學(xué)影像碩士研究生根據(jù)案例的特點進行有針對性的教學(xué)方法，適合單人獨立完成的案例，采用案例分析報告的形式；適合分組討論的案例進行分組討論；臨床上遇有些疑難復(fù)雜及典型的病例邀請權(quán)威專家進行會診，讓醫(yī)學(xué)影像碩士研究生參加進來并發(fā)表個人見解；適合醫(yī)學(xué)影像研究生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人的案例,還可以戲劇的形式將案例的內(nèi)容表演出來。在實施過程中的每天課程結(jié)束后，及時地觀察和訪談一些醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生，了解醫(yī)學(xué)影像碩士研究生對案例教學(xué)實施的接受程度，以及對醫(yī)學(xué)影像理論基礎(chǔ)知識的掌握程度，及時發(fā)現(xiàn)不足，認(rèn)真總結(jié)，從教師層面進行改進，最后在整個教學(xué)過程結(jié)束后發(fā)放研究者自編的有關(guān)案例教學(xué)法學(xué)習(xí)效果的問卷調(diào)查。

三、研究內(nèi)容

案例教學(xué)法的案例必須要求真實、有代表性，具有啟發(fā)性，具體教學(xué)過程也應(yīng)該是一個動態(tài)跟進、開放深入的過程。目的是提高醫(yī)學(xué)影像碩士研究生主動學(xué)習(xí)的興趣，加深醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生對醫(yī)學(xué)影像理論基礎(chǔ)理性認(rèn)知程度。好的案例選擇也更應(yīng)遵循一定原則，主要包括：代表性原則、針對性原則、完整性原則、問題性原則、啟發(fā)性原則以及客觀性原則等。[3]因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的案例可以取材于日常臨床診療過程中的真實病例，能對醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生有啟發(fā)作用的代表性病例。對于每個病例，在課前均需進行認(rèn)真仔細(xì)的研究準(zhǔn)備，以使病例更加適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)的要求，另外案例可以具備一定的興趣性，以便更好地讓醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生參與其中。具體來講，就是根據(jù)教學(xué)理論的授課重點選取典型的臨床病例，授課教師有重點地敘述病人的基本情況（年齡、性別、籍貫、民族、職業(yè)等）、病史、臨床表現(xiàn)（癥狀及體征）、實驗室檢查、臨床診斷、鑒別診斷、治療等，這些都有利于醫(yī)學(xué)影像碩士研究生對案例記憶，授課教師通過惟妙惟肖的講述也會增強案例的豐富色彩，案例選擇的得當(dāng)，才能真正地協(xié)助醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生更好地掌握理論知識、提高臨床技能。而在醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生教學(xué)過程中，案例的選擇不等同于隨便舉例子，而更應(yīng)該是一個可進一步研究探討動態(tài)、開放的過程。因為醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理論知識，教師應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生主動參與教學(xué)過程，可以采用啟發(fā)式向醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生進行提問，采用開放性問題對所選取的案例進行設(shè)置問題，提出問題，解決問題；再提出問題，再解決問題，一環(huán)緊扣一環(huán)，以便醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生更好地將理論知識與臨床實踐經(jīng)驗結(jié)合起來，進而使醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生更主動地、更富有個性地掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識。以往的醫(yī)學(xué)影像學(xué)講授的教學(xué)重點只放在課堂上理論知識的傳遞，而醫(yī)學(xué)影像案例教學(xué)的關(guān)鍵點不是為取得那些固定格式的原理或原則性理論知識，而是通過引導(dǎo)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生對案例的分析、討論、總結(jié)，進而更好地促使醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生運用所學(xué)的理論知識去解決臨床實際問題，真正達到實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)能力的目的。

四、研究成果

通過問卷調(diào)查，案例教學(xué)法促進了醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生醫(yī)學(xué)理論知識的掌握、增強了醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生分析和解決臨床實際問題的能力、激發(fā)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生主動學(xué)習(xí)的積極性。同時，師生間通過廣泛交流，醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生對案例教學(xué)法也提出了一些感受和建設(shè)性意見。首先，案例教學(xué)法運用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)是有必要的，可以推廣。其次，案例教學(xué)法分組討論和個人作業(yè)的方式，能提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)的效率和積極性。再次，案例的選擇必須針對性強，合理安排教學(xué)進度，安排好討論的時間，討論確保充分。

五、結(jié)論

第3篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

關(guān)鍵詞：病案教學(xué)法 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué) 應(yīng)用 策略

中圖分類號：G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（a）-0151-01

19世紀(jì)70年代，美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長蘭德爾首次提出病案教學(xué)法的概念，這是一種能夠提高學(xué)習(xí)者實際操作能力的教學(xué)方法。我們都知道在現(xiàn)代形勢背景下，世界各國的醫(yī)學(xué)教育課程改革的目標(biāo)之一就是使學(xué)生能夠盡早接觸臨床。事實證明，病案教學(xué)法可以有效促進醫(yī)學(xué)課程改革，在培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)院實踐能力方面起著不容小覷的作用。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是醫(yī)學(xué)生必須接觸的基本課程之一，如果將病案教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，可以起到意想不到的教學(xué)效果。本文主要研究病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，具有一定的現(xiàn)實意義和指導(dǎo)意義。

1 病案教學(xué)法概述

所謂病案教學(xué)法，是以“病案”為載體，注重學(xué)導(dǎo)式教學(xué)，以凸顯學(xué)生的主體地位為核心，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)和自主創(chuàng)新的教學(xué)法。毋庸置疑，病案教學(xué)法是使理論教學(xué)逼近臨床的一種手段。其目的是：

（1）鞏固知識。在病案教學(xué)中，學(xué)生從生動的病案中首先形成某一疾病的單體概念，即對某一疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則的認(rèn)識。由單體概念開始，逐步上升為復(fù)合概念，也就是逐步形成橫向聯(lián)系，對同類癥狀的不同疾病做出鑒別診斷。最后，在單體概念和復(fù)合概念的基礎(chǔ)上形成動態(tài)概念，即能從疾病縱向聯(lián)系判斷其由來及發(fā)展趨勢。這樣，逐步掌握了疾病的規(guī)律，從而達到鞏固知識的目的。

（2）發(fā)展智力。病案教學(xué)可以培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，包括分析、綜合、比較、判斷、歸納等方面的認(rèn)識能力，使學(xué)生學(xué)會分析和處理問題。

（3）提高學(xué)習(xí)效率。病案教學(xué)生動有趣，加之其實用性和直觀性，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)潛能，又能加深印象，有助于學(xué)生記憶。因此，可以提高學(xué)習(xí)效率。

病案教學(xué)法畢竟是為教學(xué)而服務(wù)，所以在選擇病案時要注意以下幾點：

（1）嚴(yán)密的科學(xué)性。病案書寫規(guī)范，記錄完善、準(zhǔn)確。這對開始學(xué)習(xí)病案分析的醫(yī)學(xué)生有重要的影響。

（2）鮮明的示教性。作為教學(xué)示范病案，首要的是應(yīng)具有一定的典型性，能幫助學(xué)生順利地理解和掌握知識。

（3）短小精悍的形式。教學(xué)病案的選擇應(yīng)由簡到繁，逐步過渡。對于初學(xué)者應(yīng)提供短小精悍的病案以利抓住重點而不至于束手無策。

（4）緊扣教材方向，圍繞教學(xué)內(nèi)容，以便為教學(xué)理論服務(wù)。

（5）邏輯性強。教學(xué)病案的分析是遵循疾病發(fā)展的規(guī)律進行邏輯推進的過程。所以，作為教學(xué)病案應(yīng)有很強的邏輯性。

（6）結(jié)論簡潔易記或暫不作結(jié)論而作為問題向?qū)W生提出，通過獨立思考或討論得出結(jié)論。

2 病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 建立病案數(shù)據(jù)庫

病案數(shù)據(jù)庫的建立直接決定病案教學(xué)法能否在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中順利實施。要建立病案數(shù)據(jù)庫，必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，我們很容易通過互聯(lián)網(wǎng)獲得大量的病例資料，這為病案教學(xué)法的實施打下了堅實的基礎(chǔ)。具體而言，系統(tǒng)的病例資料應(yīng)該包括：醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料、臨床資料和實驗室檢查資料，如果有病理學(xué)資料加以對比就再好不過。建立病案數(shù)據(jù)庫，還應(yīng)該根據(jù)檢查方法進行分類，諸如超聲、MRI、CT等，都應(yīng)該加以明確的分類。此外，還可以根據(jù)發(fā)病率分類，如少見病、常見病和多發(fā)病等。這些分類工作必不可少，可以方便教師在實施病案教學(xué)法時緊扣教學(xué)大綱進行教學(xué)，還可以幫助教師從龐大的病例數(shù)據(jù)庫中快速挑選出那些能夠有效達到教學(xué)目標(biāo)的影像資料實施教學(xué)。

2.2 病案教學(xué)法的準(zhǔn)備、組織和實施過程

當(dāng)教師講完某一系統(tǒng)理論知識之后，而且學(xué)生已經(jīng)具備了一定的讀片能力，教師可以選擇用病案教學(xué)法繼續(xù)教學(xué)過程。由于病案教學(xué)法是以鞏固學(xué)生的知識為主要目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力為宗旨，所以教師和學(xué)生應(yīng)該一起努力，提前準(zhǔn)備，這是病案教學(xué)法能否順利實施的關(guān)鍵之處。對于教師而言，在上課前應(yīng)該仔細(xì)研讀教學(xué)病例，對其進行合理的教學(xué)設(shè)計，在準(zhǔn)備方面，要熟知病例的病史、臨床資料、平片和CT資料等。在教學(xué)過程中，教師要積極與學(xué)生進行互動，向?qū)W生傳達自己的想法和思路，引導(dǎo)學(xué)生就某些問題進行思考和討論，如病案的診斷方向、基本病變和臨床表現(xiàn)等，特別是一種疾病與其他疾病進行比較時，更要鼓勵學(xué)生牢固掌握一種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，通過與相似疾病的比較，獲得更多的醫(yī)學(xué)知識，提高醫(yī)學(xué)能力?？傊?，病案教學(xué)法的實施過程應(yīng)該遵循先單病、后鑒別；先典型、后疑難；先觀察、后分析；先單一方法，后多種方法綜合的原則，這樣才能逐步提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)能力。

2.3 病案分析報告的撰寫

引導(dǎo)學(xué)生完成病案分析之后，教師要組織學(xué)生撰寫病例分析報告，這是實施病案教學(xué)法的最后一個環(huán)節(jié)，同樣起著非常重要的作用。學(xué)生撰寫病案分析報告過程中，教師可以檢驗出學(xué)生掌握知識的程度，同時以此為依據(jù)調(diào)整教學(xué)方向。與普通診斷報告不一樣，病案分析報告的主要方向是分析所描述的問題，對類似性病變進行鑒別。因此，學(xué)生應(yīng)該在病案分析報告中將自己的分析結(jié)果清晰地表達出來，具體表達所觀察到的影像形態(tài)，這主要是為最后的結(jié)論提供可靠的依據(jù)。撰寫病案分析報告的要求是報告內(nèi)容必須精煉，病例分析要有足夠的依據(jù)，在分析問題時盡量做到公正客觀，以此增強分析報告的說服力。學(xué)生交上分析報告后，教師要盡量做到全披全閱，并及時反饋給學(xué)生，注重正面評價，積極表揚。教師可在課堂教學(xué)中集中解答學(xué)生普遍遇到的難題，將病例中涉及的知識點進行理論聯(lián)系實際的分析，這樣才能循序漸進地提高學(xué)生的操作能力，為他們?nèi)蘸蟮陌l(fā)展打下基礎(chǔ)。

總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病案教學(xué)法，要做到準(zhǔn)備充分，言之有據(jù)，更要結(jié)合學(xué)生的實際水平，由淺入深地傳授知識，這樣才能在有限的課時內(nèi)最大限度地提高學(xué)生的水平。

參考文獻

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第4篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探討影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）在影像教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢.方法：從我科室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的班級中隨機抽選出4個班，分為2組，1組為PACS系統(tǒng)教學(xué)組，1組為對比組.2組分別采用PACS系統(tǒng)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式，最后以問卷及考核來評價.結(jié)果：PACS組學(xué)生讀片測驗及卷面考試中，成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，問卷調(diào)查PACS組學(xué)生絕大多數(shù)認(rèn)可該教學(xué)方法.結(jié)論：將PACS系統(tǒng)應(yīng)用影像教學(xué)中，能顯著提高教學(xué)效果及質(zhì)量，并是學(xué)生歡迎的教學(xué)方式.

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；PACS；教學(xué)；高等教育

中圖分類號：R192 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）01-0185-02

醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括X線、CT、MR、超聲、介入放射學(xué)等專業(yè)知識和技術(shù),該學(xué)科最大的特點就是大量的影像圖片.影像學(xué)的教學(xué)分為理論課和實習(xí)課，如何上好實習(xí)課，讓學(xué)生將抽象的書本理論知識轉(zhuǎn)化為實踐讀片能力尤為重要.而傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，教師大多采用依靠傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和實習(xí)理論教學(xué)，課后讓學(xué)生分組看教學(xué)片、病例片，如果信息量不夠多，學(xué)生學(xué)習(xí)的難度就加大.

影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS）是數(shù)字化差圖像技術(shù)、影像醫(yī)學(xué)、通信技術(shù)及計算機技術(shù)的結(jié)合,以計算機數(shù)字形式轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)圖像資料,對圖像信息進行存儲、管理、采集、處理及傳輸?shù)?我院2008年引進運用PACS系統(tǒng)后，在臨床應(yīng)用中顯示出很大優(yōu)越性，也成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)的先進手段.筆者將隨機選取的學(xué)生作為研究對象，針對影像學(xué)教學(xué)的改革提供了依據(jù).

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010級五年制中的4個班，分為2組，共144人.1組編為PACS系統(tǒng)教學(xué)實驗組，共72人，其中男生35人，女生37人.余下72人為另一組，傳統(tǒng)課堂教學(xué)組，其中男生33人，女生39人.參加此項實驗的任課教師共10人.經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組在平均年齡、性別分布、入學(xué)成績比較中均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像課程中，教師在上課之前，必須先準(zhǔn)備好講課所需要的教學(xué)膠片，并以多媒體格式做成課件，上課時教師先講書本上的理論知識，再對PPT課件中典型的影像特征和病例膠片進行講解.下課前，學(xué)生們會有一些分組討論和輪流閱片的時間，以鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容.

在PACS教學(xué)課程中，老師首先由電腦終端進入本校PACS系統(tǒng)，并對所要教授的內(nèi)容進行搜索和查詢.在看病例圖片前，首先在電腦上查看由醫(yī)生開出的申請單，對該位患者的基本信息和檢查目的有所了解，然后在專用的顯示屏上調(diào)片、讀片.在此過程中，教師可以對影像膠片的亮度、對比度進行調(diào)節(jié)，并采用多種后處理技術(shù)，比如最大密度投影、多平面重組、曲面重組、三維重建及容積、CT值測量等方法，全方位地進行閱片.這樣不僅大大增強了教學(xué)效果，使學(xué)生經(jīng)過生動形象的教學(xué)過程，對影像設(shè)備的操作方法及機器后處理功能的作用有更深刻的理解，而且學(xué)生還可以通過PACS系統(tǒng)調(diào)出相關(guān)臨床病例，起到協(xié)助讀片推斷的作用.此外，師生之間可以利用系統(tǒng)中的局域網(wǎng)功能實現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，通過圖像或文字相互交流，學(xué)生提出的學(xué)術(shù)問題可以在網(wǎng)上得到老師的解答.學(xué)生帶著問題閱覽圖片，或?qū)D片導(dǎo)出到移動設(shè)備上，用于課后復(fù)習(xí)，有助于鞏固和消化知識點.

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

教學(xué)效果的評價主要借助問卷調(diào)查和課程考試的成績來衡量.問卷調(diào)查根據(jù)學(xué)生的實際情況設(shè)計問卷，進行不記名調(diào)查.內(nèi)容主要為PACS教學(xué)是否能提高學(xué)習(xí)興趣、臨床思維能力，是否適應(yīng)PACS教學(xué)等問題.本次調(diào)查共發(fā)放144份，收回144份.調(diào)查情況見表1：

2.2 考核成績

考核成績以理論成績和實踐讀片成績相互結(jié)合方式進行評分，總分為100.兩組考試內(nèi)容一樣，所有試卷均由同一老師評分.考核情況見表2：

3 討論

PACS是指醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，是數(shù)字化影像與現(xiàn)代通訊及計算機技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是對醫(yī)學(xué)圖像進行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的重要平臺，它在提高醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的同時，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革、創(chuàng)新、完善提供了更為先進的載體.

在本次的調(diào)查中，從兩組的考試成績比較分析中可以得出結(jié)論，PACS組的學(xué)生讀片測驗及閉卷考試的成績都比傳統(tǒng)教學(xué)組有明顯的優(yōu)勢.由此可以看出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用新的PACS教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的臨床分析能力.如果簡單從應(yīng)試教育的角度來看，傳統(tǒng)的讀片教學(xué)法也許能夠滿足學(xué)生對書本知識的初步掌握需求，同樣也能夠讓學(xué)生考出高成績，但是現(xiàn)在的大學(xué)教育，特別是醫(yī)學(xué)教育，不應(yīng)該只局限于基本知識的灌輸，更應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會正確高效的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)方法、思維，并把理論知識應(yīng)用到實踐醫(yī)學(xué)中，提高處理實際問題的能力.為了達到這種更高層次的教學(xué)效果，我們需要不斷地改進教學(xué)方法.PACS的出現(xiàn)給我們提供了一個非常好的教學(xué)思路、模型.而且從問卷調(diào)查結(jié)果也可以看出，絕大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)中應(yīng)用PACS能夠使他們的興趣明顯提高，這對學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力和臨床分析思維的提高有很大的幫助.

首先，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以解剖知識為基礎(chǔ)，并以各種疾病的影像特征表現(xiàn)為教學(xué)主線的課程，涉及大量的影像圖片和抽象的概念，比如高低密度，高低信號，各種不同掃描程序及其意義，學(xué)生們理解起來非常困難.特別是在以往實習(xí)課中，病例膠片的單一教學(xué)方式所承載的信息量不夠，而教師在每年的教學(xué)過程中，所展示的典型圖片都是反復(fù)的，因此很多年來學(xué)生看到的、學(xué)到的都是同一張圖片，沒有更新.在這種傳統(tǒng)的授課模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)資料有一定局限性，并且沒有條件調(diào)出相同病例圖片或鑒別診斷圖片輔助理解，這樣對于學(xué)生拓展臨床分析疾病及診斷疾病的思維是不利的.另外圖片質(zhì)量良莠不齊，對于初學(xué)者來說很難分辨?zhèn)斡拜^多或灰度亮度不在正常范圍內(nèi)的圖片，這可能會使他們得出錯誤的結(jié)論，也不利于培養(yǎng)有效的疾病鑒別診斷的思維.所以不能引導(dǎo)正確的臨床思考思維.而PACS系統(tǒng)則可以通過電腦調(diào)閱大量的圖片信息，具有圖像疾病的查詢功能，操作方便、簡捷快速，有強大的圖像后處理功能，如放大與縮小、測量與標(biāo)記、調(diào)節(jié)對比度、亮度、窗寬、窗位、同屏多幅圖像對比顯示等等，這些功能都可以幫助學(xué)生實現(xiàn)對圖片的全面分析，更加清楚地顯示細(xì)節(jié)病灶，并可以調(diào)出相似病例及該疾病的鑒別診斷，這樣對學(xué)生來說形式新穎、圖片豐富、信息量大、可操作性強，深深地吸引了學(xué)生的注意力，這樣使一向較為無聊的的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動具體，極大地調(diào)動了學(xué)生的積極性和老師的工作熱情，讓學(xué)生對相對難理解的影像解剖知識有更好的記憶和理解，并正確地區(qū)分正常結(jié)構(gòu)、正常變異及異常的影像表現(xiàn)，可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析疾病、思考疾病和讀片的能力.

其次，PACS影像教學(xué)更加貼近實際臨床需要，并為培養(yǎng)學(xué)生的臨床及影像診斷思維提供了極大幫助.在本次研究中，不論是學(xué)生的考核成績還是學(xué)生的問卷調(diào)查反饋，都可以得出PACS的教學(xué)對學(xué)生的臨床思維的培養(yǎng)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)論.在傳統(tǒng)的教學(xué)中，對于臨床疾病細(xì)節(jié)顯示不足，僅局限于影像疾病的教學(xué)；PACS教學(xué)能提供臨床疾病影像和完整的病例資料，為學(xué)生建立完整的、系統(tǒng)的臨床診斷觀提供了幫助.在PACS教學(xué)組中，老師將事先準(zhǔn)備好的病人ID號發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以自行操作PACS系統(tǒng)，然后對病例圖片進行分析討論，再結(jié)合病例的臨床資料、實驗室檢查對其影像學(xué)表現(xiàn)進行分析，模擬醫(yī)師閱片，書寫初級診斷報告.老師在審核的過程中，會針對學(xué)生們出現(xiàn)問題進行針對性講解，幫助學(xué)生真正掌握常見疾病的診斷及鑒別診斷.同時老師在電腦上的審閱修改痕跡，學(xué)生們都可以在工作站內(nèi)清楚的看到，便于分析、對比自己在閱片和書寫報告過程中的不足，及時發(fā)現(xiàn)遺漏，這樣使學(xué)習(xí)的印象更加深刻，不易忘記.最后再由老師進行總結(jié)，對學(xué)生們出現(xiàn)的問題進行有針對性及統(tǒng)一解答、總結(jié)，進一步加深學(xué)生的印象.通過這一種新的學(xué)習(xí)模式，不但促進了學(xué)生對影像學(xué)理性的認(rèn)識，養(yǎng)成自己會發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的習(xí)慣.

最后，PACS亦在考試中有特殊的優(yōu)越性.讀片考試主要用來考察學(xué)生對老師講授課本上典型病例的掌握程度，也是對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和效率的一種檢測.同時老師們還可以根據(jù)學(xué)生的考核結(jié)果，總結(jié)出在教學(xué)中的薄弱不足環(huán)節(jié)，有針對性地對教學(xué)進行改進.合理地利用醫(yī)院PACS 系統(tǒng)，可以實行無紙化考試，隨機電腦出題，從每日海量的病例中任意選取，電腦圖像質(zhì)量高，也極大地縮短了考核時問，提高了考核的公平性和可信度，可以如實反映真實的教學(xué)情況，對老師課堂教學(xué)效果的評估起到了無法替代的作用.

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參考文獻：

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第5篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué) 住院醫(yī)師 培養(yǎng)體系 影像教學(xué)改革

中圖分類號：R192 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）03（b）-0171-02

住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的重要階段，同時也是醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)師的有效途徑，醫(yī)學(xué)界對住院醫(yī)師培養(yǎng)給予了高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新與完善，醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容復(fù)雜多樣，為住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)增加了一定的難度[1]。在影像教學(xué)過程中必須注重臨床思維與影響知識的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識與業(yè)務(wù)技能，因此，對醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建與影像教學(xué)改革研究有著重要的實踐意義與應(yīng)用價值。

1 醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建

近年來，規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師技能培訓(xùn)中得到了廣泛的應(yīng)用，其作為一種新型臨床技能培訓(xùn)方法，堅持以自學(xué)為主、教師引導(dǎo)的原則，能夠增強住院醫(yī)師獨立解決問題的能力，與此同時能夠幫助住院醫(yī)師充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進行自學(xué)，提高臨床綜合應(yīng)用能力，滿足影像學(xué)工作的需要，研究將從培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法以及培訓(xùn)效果評估三個方面對該培訓(xùn)體系進行闡述。

1.1 培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點以及臨床工作要求，遵循常見病到罕見癥、簡單病到復(fù)雜病、疑難病的特c，共包括三個階段。第一個階段1年，主要是對基礎(chǔ)知識的講解，培養(yǎng)住院醫(yī)師對簡單病、常見病以及多發(fā)病的診斷能力，使住院醫(yī)師對基礎(chǔ)疾病形成正確的認(rèn)識。第二個階段2年，加強住院醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的深入認(rèn)識，并能夠?qū)Σ糠忠呻y病進行初步診斷[2]。由于住院醫(yī)師學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)進度的不同，對于學(xué)習(xí)能力強，掌握必備業(yè)務(wù)技能的住院醫(yī)師，可提前進行第三個階段的培訓(xùn)。第三階段2年，在該階段中，住院醫(yī)師深入到臨床工作中，對日常臨務(wù)進行處理，實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，其診斷報告需要由上級醫(yī)師審核，在實踐中提升業(yè)務(wù)技能。

1.2 培訓(xùn)方法

對醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師的培訓(xùn)主要包括以下幾個方面：（1）日常工作培訓(xùn)。日常工作培訓(xùn)主要針對的是第一、第二階段。在臨床診斷過程中，要求住院醫(yī)師參與其中，對病例的影像學(xué)特征進行觀察與描述，并作出具體的分析，能夠結(jié)合病例的臨床表現(xiàn)，對患者進行鑒別診斷、診斷以及進一步檢查等，在這一過程中，上級醫(yī)師要做好跟蹤，對住院醫(yī)師的診斷結(jié)果進行修正、補充，使住院醫(yī)師掌握基本的影像學(xué)技能；（2）晨間讀片會培訓(xùn)。由專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師編寫住院醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)手冊，要求住院醫(yī)師輪流對不同疾病進行資料查閱，閱讀相關(guān)書籍，對疾病的分型、診斷、癥狀表現(xiàn)等進行全面總結(jié)。與此同時，在晨交班之時，集中對2～3種疾病進行討論，3～4次/周，加強住院醫(yī)師對影像業(yè)務(wù)技能的理解。首先選取一名住院醫(yī)師作為主持，對病例的臨床資料、病史等進行匯報，其余住院醫(yī)師輪流對病例的影像學(xué)特征進行闡述與分析，并提出診斷計劃與檢查計劃等，并由上級醫(yī)師予以修正、補充，最后再由主持根據(jù)查閱的資料信息對該疾病進行總結(jié)；（3）影像與病理對照讀片會。每周定期實施影像―病理對照讀片會，住院醫(yī)師對病例的診斷結(jié)果、手術(shù)符合程度進行集中討論，對診斷中存在的問題及處理方式進行深入探討。與此同時鼓勵住院醫(yī)師參與到專業(yè)學(xué)術(shù)會議或影像學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中，增強影像學(xué)業(yè)務(wù)技能。

1.3 培訓(xùn)效果評估

教學(xué)質(zhì)量評估體系主要包括對教師教學(xué)水平的評價以及教學(xué)效果的評價。通常，教師教學(xué)水平評價由學(xué)校督導(dǎo)團專家負(fù)責(zé)，對每位教師進行打分。與此同時，要建立完善的教學(xué)評價體系，構(gòu)建大型考試題庫，引進醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片，對學(xué)生的影像學(xué)基礎(chǔ)知識進行考察，由計算機進行評分。另外還要對住院醫(yī)師進行實踐技能考察，評估住院醫(yī)師的診斷能力與對影像圖片的處理分析能力。

2 以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在影像學(xué)教學(xué)中的價值

近年來，以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在五年制影像學(xué)教學(xué)中得到了廣泛地應(yīng)用，其對臨床影像學(xué)知識進行了充分整合，其整體知識框架見圖1。該教學(xué)模式能夠?qū)ψ≡横t(yī)師進行專業(yè)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使之建立起醫(yī)學(xué)影像學(xué)整體知識框架，提高住院醫(yī)師臨床綜合應(yīng)用能力，以保證住院醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量和推進醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革。通過對影像住院醫(yī)師進行橫向的、系統(tǒng)的知識梳理和添加，把握住他們的最佳塑形期，使他們形成求實、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng)[3]。力圖為臨床培養(yǎng)一批具有扎實基礎(chǔ)、豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)人才。

3 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革策略

3.1 制定以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)大綱

針對當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的需要，必須對當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)進行新的改革，結(jié)合影像學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)科特點，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃與大綱。教學(xué)計劃要能夠體現(xiàn)影像學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，注重對住院醫(yī)師創(chuàng)新能力、綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。一方面要培養(yǎng)住院醫(yī)師的知識目標(biāo)，使其能夠掌握熟練的影像學(xué)理論知識與操作技能；另一方面，要注重提升住院醫(yī)師解決實際問題的能力。

3.2 嚴(yán)格遵循影像學(xué)教學(xué)大綱的原則

在制定教學(xué)大綱的過程中，要結(jié)合住院醫(yī)師的認(rèn)知特點與影像學(xué)課程特點，采用循序漸進的方法，構(gòu)建完整的知識系統(tǒng)，確保知識的連貫性，適當(dāng)增加臨床服務(wù)內(nèi)容，突出實用性原則。

3.3 重組以器官系統(tǒng)為主課程

根據(jù)臨床工作的實際需要，新一輪影像學(xué)教學(xué)改革需要把握當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的基本特點，建立以器官為中心知識系統(tǒng)，對落后的影像學(xué)檢查、診斷內(nèi)容予以剔除，與時俱進，引進新的學(xué)科知識，使住院醫(yī)師能夠?qū)νN疾病給予多種影像學(xué)檢查，并對不同檢查方法進行橫向比較，分析病變的本質(zhì)特征[4]。在課程重組過程中需要與原有課程內(nèi)容進行滲透、融合?？刹捎枚嗝襟w教學(xué)方式對生理學(xué)、病生學(xué)知識以動漫視頻的形式呈現(xiàn)出來，加深住院醫(yī)師的理解。

3.4 合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容與進度

在器官系統(tǒng)教學(xué)的具體實施過程中，要結(jié)合課程的特點，對同一器官疾病影像學(xué)教學(xué)進行統(tǒng)籌安排，于同一時段組織教學(xué)，對教學(xué)內(nèi)容進行協(xié)調(diào)，明確教學(xué)目標(biāo)，最終達到住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量改善和推進醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的目的。

4 結(jié)語

基于當(dāng)前臨床影像學(xué)工作的需要，必須加快提高影像住院醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)水平，使其形成較全面的知識體系，以適應(yīng)當(dāng)前影像學(xué)面臨的“更新快、內(nèi)容多、聯(lián)系廣、要求高”的需要，采用以器官系統(tǒng)為中心的影像學(xué)教學(xué)新模式，加強對住院醫(yī)師業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像工作的需要。

參考文獻

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[2] 曾偉，李小軍，馬竟波，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核體系的構(gòu)建實踐[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015， 5（27）：16-17.

第6篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式正發(fā)生著一場深刻的變革，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)教育逐漸向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教育模式雖然能夠為醫(yī)學(xué)研究生奠定堅實的理論基礎(chǔ)，但隨著醫(yī)療科技水平大幅度的發(fā)展，傳統(tǒng)的教育模式在某種程度上已經(jīng)無法完全適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。如何在影像醫(yī)學(xué)研究生臨床技能訓(xùn)練中引入循證醫(yī)學(xué)的概念和方法，引導(dǎo)研究生主動處理影像醫(yī)學(xué)醫(yī)療實踐和研究中出現(xiàn)的各種未知事物，是研究生教學(xué)改革或教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變面臨的突出問題。本研究將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到研究生的影像診斷學(xué)的教學(xué)中，為進一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)和富有創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才提供一種新的教學(xué)方法。

1研究對象和方法

1．1研究對象

選取泰山醫(yī)學(xué)院2007年9月－2011年7月影像醫(yī)學(xué)碩士研究生106名，根據(jù)隨機分配的原則，分為EBM組和對照組，分別為53人。使用醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)進行臨床技能訓(xùn)練。兩組學(xué)生性別、平均年齡、入學(xué)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。教師均具有豐富的臨床影像診斷學(xué)實踐經(jīng)驗，兩組教師的年齡、性別、學(xué)歷及職稱等無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

EBM組53人，通過前期在校學(xué)習(xí)掌握循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，診斷性試驗的相關(guān)知識及相關(guān)的影像學(xué)知識及臨床知識［1］。然后教師根據(jù)臨床實踐大綱要求，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，在具體臨床實踐中選擇有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片進行循證醫(yī)學(xué)思維模式的訓(xùn)練，檢驗循證醫(yī)學(xué)引入影像學(xué)研究生教學(xué)模式的效果。讓學(xué)生在PACS系統(tǒng)上單獨閱片，然后閱片過程中，把有待解決的問題記錄下來，然后檢索現(xiàn)有的、回顧問題的歷史記錄，掌握某一領(lǐng)域的最新、最可靠的知識，并正確地應(yīng)用在病例中將在臨床實踐研究中得到的最新、最佳的證據(jù)用于自己閱片診斷的各個具體的病例中，最后由教師總結(jié)驗證診斷的準(zhǔn)確性（后效評價證據(jù)）。

對照組53人，采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，以教師為中心，以影像閱片實踐為主的教學(xué)。首先教師根據(jù)臨床實踐大綱要求講述閱片的重點內(nèi)容及要點，然后教師帶領(lǐng)學(xué)生分析、講解本次課有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片；最后學(xué)生自己單獨閱片，有問題教師隨時解決。病例來源的選擇：兩組教學(xué)實踐中的病例均選取有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片。

2評估措施和結(jié)果

問卷調(diào)查。完成影像教學(xué)實踐任務(wù)后學(xué)生接受問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：對授課教師的責(zé)任心的評價、教學(xué)方法認(rèn)同度和對自身實踐水平是否獲得提高的評價等，選項分為4個等級（見表1）?？荚?。完成臨床技能訓(xùn)練任務(wù)后采用病例閱片分析能力，包括對疾病基本病變認(rèn)識的能力（15分），靈活掌握病變特點的能力（25分）、掌握知識牢固程度的能力（30分）和主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力（30分）四個方面進行效果評估。

3討論

循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)（evidence－basedmedicalima－ging）是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的具體實踐，即根據(jù)EBM的理念進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷性、介入治療性試驗設(shè)計和文獻評估［2］，將現(xiàn)代科研成果迅速應(yīng)用于影像學(xué)實踐，使科研與醫(yī)療同步，科研證據(jù)直接進入臨床實踐，解決醫(yī)療中存在的問題［3］。

3．1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果分析

將循證影像診斷學(xué)引入研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中，能培養(yǎng)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問題并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問題的主動學(xué)習(xí)意識和能力，包括查閱文獻、閱片中發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題能力等。本研究顯示：對兩種不同臨床教學(xué)方法的效果，問卷調(diào)查結(jié)果顯示兩組間對授課教師的評價有顯著差異（P＜0．01），但EBM組大部分學(xué)生認(rèn)為工作量較對照組大，部分學(xué)生起初對新的教學(xué)方法不理解，EBM組學(xué)生對新帶教方法認(rèn)同度持非常滿意的只占37．8％，但最終他們中的大部分能夠嚴(yán)格按照要求盡最大努力去完成任務(wù)，最終對自身進步的滿意程度與傳統(tǒng)教法組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），說明循證影像教學(xué)法更有益于他們進步。教學(xué)的任務(wù)完成后考試成績顯示，EBM組病例閱片分析能力成績與傳統(tǒng)帶教組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），表現(xiàn)出較強的臨床病例閱片分析思辨能力，說明循證教學(xué)法組學(xué)生的基本理論知識掌握的牢固程度、靈活運用知識的能力和主動學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力較對照組明顯增強，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式強調(diào)給學(xué)生以系統(tǒng)知識，強調(diào)教師的主導(dǎo)性相比，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法更體現(xiàn)學(xué)生的主體性、積極性、創(chuàng)造性，能取得更好的教學(xué)效果。

3．2兩種模式在影像醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中的特點

傳統(tǒng)的影像醫(yī)學(xué)研究生臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)是一種以教材知識為主，影像閱片實踐為輔的教學(xué)，講解式的教和接受式的學(xué)占主導(dǎo)地位，強調(diào)以傳授知識、經(jīng)驗和技能為目的。教師根據(jù)自己所掌握的影像醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、非系統(tǒng)的影像實踐經(jīng)驗和有關(guān)文獻上零散的研究成果等得出的推理或分散的非系統(tǒng)研究成果來講授和指導(dǎo)學(xué)生，而對影像學(xué)方法的真實性、可靠性及科學(xué)性缺少合理的評估，對臨床上一些難以理解和解釋的影像學(xué)結(jié)果很少做出正面回答，往往更注重個人經(jīng)驗和權(quán)威的意見，采用這種模式培養(yǎng)的學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識和基本技能掌握得較好，對所學(xué)影像學(xué)知識被動地接受和死板的記憶，創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，自我學(xué)習(xí)、更新知識的能力較差，學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性［4］。循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究生教育目的樹立以證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)醫(yī)學(xué)觀，培養(yǎng)研究生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的創(chuàng)新能力，考察研究生對影像醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基本原則、原理、基礎(chǔ)知識和基本技能的掌握，以及運用所學(xué)到的循證醫(yī)學(xué)知識，獨立解決學(xué)習(xí)或醫(yī)療工作及科研中碰到問題的能力，培養(yǎng)研究生的獨立學(xué)習(xí)精神，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度。在整個臨床技能實踐活動中，教師的作用是指導(dǎo)研究生采用正確的檢索策略和檢索途徑、全面查詢研究證據(jù)，正確評價文獻的真實性和臨床價值，以及將文獻結(jié)果與具體病例的具體情況相結(jié)合來解決臨床實踐和科研問題。因此，研究生階段，是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)他們綜合能力的最佳時期。

3．3循證醫(yī)學(xué)在影像學(xué)研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中的實施

第7篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

Abstract: Medical imaging is a strong practical subject, and experimental teaching is an important link of combining theory and practice. The application of multimedia network technology in video experimental teaching can mobilize students’ initiative and enthusiasm, fully play the interaction of experimental teaching and greatly enhance the efficiency of teachers to improve the teaching quality of imaging experiments.

關(guān)鍵詞: 網(wǎng)絡(luò)技術(shù);醫(yī)學(xué)影像學(xué);多媒體教學(xué);實驗改革

Key words: network technology;medical imaging;multimedia teaching;experimental reform

中圖分類號:G42 文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2010)25-0222-01

0引言

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的實驗課內(nèi)容主要是“閱片”,學(xué)生在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,通過閱讀醫(yī)學(xué)影像片,掌握X線、CT、MRI等影像圖片的觀察、分析方法,培養(yǎng)和建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形象和邏輯思維能力,從而盡可能的識別醫(yī)學(xué)影像圖像中所包含的醫(yī)學(xué)信息,為臨床診斷和治療提供幫助。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像科室的現(xiàn)代化,大量新設(shè)備、新技術(shù)的普及和PACS的應(yīng)用,以計算機、多媒體技術(shù)為核心的教育技術(shù)在影像教學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此,充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)來輔助教學(xué),增加教學(xué)信息量,是影像學(xué)實驗教學(xué)改革的一條重要途徑。[1]

1傳統(tǒng)閱片燈式影像學(xué)實驗教學(xué)的不足

醫(yī)學(xué)影像實驗教學(xué)是運用人體各器官及組織結(jié)構(gòu)拍攝的圖像來展示人體器官的正常和病變,供學(xué)生觀察、辨別、分析和判斷,因此,實驗教學(xué)中必然涉及大量的影像圖片。多年來,醫(yī)學(xué)影像實驗課一直都是沿用傳統(tǒng)的閱片燈讀片和電視錄像的教學(xué)方法,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,學(xué)科信息量不斷增加,這種傳統(tǒng)的實驗教學(xué)逐漸顯示出了它的局限性,常常無法達到預(yù)期的教學(xué)效果。如,傳統(tǒng)的影像圖片+閱片燈的實驗教學(xué)方式需要大量教學(xué)圖片,資料有限且來源困難,有時只能大量復(fù)制, 每次授課,教師都必須花大量的時間和人力整理教學(xué)片(有些是不必要的重復(fù)工作);盡管教師在課前進行了認(rèn)真?zhèn)湔n,學(xué)生也進行了預(yù)習(xí),由于每組學(xué)生人數(shù)過多,難以看清膠片上的圖像。每組人數(shù)少則分組過多,使得教學(xué)任務(wù)加重,從而影響教學(xué)效果,學(xué)生普遍感覺課時數(shù)太少。而膠片的來源又比較緊張,膠片的成本相對較高以及存放較為困難等原因,使得醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗課轉(zhuǎn)為采取多媒體和網(wǎng)絡(luò)授課形式成為發(fā)展趨勢。

2計算機網(wǎng)絡(luò)實驗教學(xué)課件的開發(fā)與應(yīng)用

2.1 原始資料的搜集和處理根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)大綱的目的要求, 確定實驗教學(xué)內(nèi)容和實驗教學(xué)程序,規(guī)劃多媒體課件結(jié)構(gòu),選用和處理題實驗素材。實驗素材包括圖片資料(X線、CT、MRI、USG片等)、錄象資料及相關(guān)文字資料,收集的素材主要來源于教師平時工作的積累,部分來自本科規(guī)劃教材附帶的光盤和網(wǎng)絡(luò)等。將所選圖片資料經(jīng)掃描、數(shù)碼攝像或視頻采集信息轉(zhuǎn)換等方式輸入計算機中,選用PowerPoint、Flash、PhotoShop等軟件進行圖像處理,如對圖片進行裁剪、縮放制,成JPG格式或BMP格式并保存,對視頻資料進行剪輯并保存。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇相應(yīng)的圖像資料,所有圖像資料均按實驗教學(xué)系統(tǒng)順序逐一分解、歸納、整理和編排供教學(xué)選用。

2.2 多媒體網(wǎng)絡(luò)實驗教學(xué)課件的制作整個實驗教學(xué)課件采用網(wǎng)頁式設(shè)計,把人體的六大系統(tǒng)即骨骼、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖和神經(jīng)頭頸的影像教學(xué)圖片分別制作成六大實驗項目組件,每個系統(tǒng)實驗按正常影像學(xué)表現(xiàn)、基本病變影像學(xué)表現(xiàn)、常見疾病影像表現(xiàn)和病例分析報告的順序依次編排。閱讀界面采用人機交互設(shè)計,綜合運用文字、圖像、動畫等多種媒體,每幅頁面(圖像)均設(shè)置寓意按紐,包括說明、問題以及解答等,供學(xué)生閱讀圖片時理解與思考;影像診斷病例分別標(biāo)注有病史、查體等臨床資料,供分析診斷時參考。全部界面采用框架式結(jié)構(gòu),風(fēng)格協(xié)調(diào)統(tǒng)一,操作界面簡潔、直觀、方便。將系統(tǒng)(課件)存儲在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中,供實驗課時按實驗教學(xué)的順序和要求調(diào)用。[2]

2.3 多媒體網(wǎng)絡(luò)實驗教學(xué)的應(yīng)用實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境硬件配備有一臺服務(wù)器,一臺教師機,40-50臺學(xué)生終端計算機,并通過網(wǎng)線、集線器連接,構(gòu)成一小型局域網(wǎng)(LAN)。學(xué)生上課一人一機,通過各自的計算機操作運行所需的多媒體軟件,選擇實驗項目,進入實驗界面,按實驗教學(xué)內(nèi)容順序閱讀圖像資料,獲得學(xué)習(xí)信息。每幅圖片資料(一個頁面)均附有文字說明、問題與解答,學(xué)生一般先閱讀圖像自己進行觀察分析或與其他同學(xué)討論其所反映的影像征象和疾病特點,待完成后再點擊解說。學(xué)生可以主動地控制整個學(xué)習(xí)進程,在實驗中教師通過雙向交互方式指導(dǎo)學(xué)生實驗,實時監(jiān)看每個學(xué)生的讀片情況和實驗進程,教師回答學(xué)生提問、參與學(xué)生的問題討論。

3計算機多媒體網(wǎng)絡(luò)實驗教學(xué)的特點

3.1 多媒體醫(yī)學(xué)影像實驗教學(xué),形式新穎,信息量大,可包含教學(xué)大綱要求的全部教學(xué)內(nèi)容,圖文并茂,內(nèi)容生動,上課講解方便。是一種全新的現(xiàn)代化教學(xué)環(huán)境,醫(yī)學(xué)影像所涉及的大量人體各系統(tǒng)圖片,可供師生自主調(diào)用,實驗內(nèi)容更直觀、形象和豐富,更易于理解和記憶。

3.2 運用多媒體實驗教學(xué),學(xué)生直接從計算機網(wǎng)絡(luò)實驗系統(tǒng)或教學(xué)圖庫中讀取所需圖像,操作方便,簡捷快速,不僅改變了傳統(tǒng)的影像圖片+閱片燈實驗教學(xué)方式,大大減輕了教師和實驗人員的勞動強度,更重要的是擴大了教學(xué)資料的來源, 延長了教學(xué)資料的保存時間。

3.3 多媒體醫(yī)學(xué)影像實驗教學(xué)課件主要以大量典型的影像圖片為主,配合適當(dāng)文字說明,必要時加以相關(guān)病理圖片、內(nèi)鏡圖片、表格及線條圖起輔助作用。加深了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及影像醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系的可觀性。學(xué)生可以在一幅圖像上回顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的同時,聯(lián)系影像圖像的閱片方法,做出正確的臨床疾病的診斷。

總之,多媒體計算機技術(shù)以其強大的圖形、圖像處理功能和人機交互功能、以及直觀、形象和動態(tài)的展示方法,克服了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足,達到增強教學(xué)效果和提高教學(xué)質(zhì)量的目的,滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要是值得推廣的教學(xué)方法。

參考文獻:

第8篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

摘 要：基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真系統(tǒng)可以根據(jù)用戶需求進行模擬病例的診斷，通過模擬大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備MRI、CT的臨床實踐，不僅能為學(xué)生提供生動、逼真的實踐環(huán)境，讓學(xué)生達到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設(shè)備和模型替代價格昂貴的實驗設(shè)備和材料。建構(gòu)了一個基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真操作系統(tǒng)，并在相應(yīng)的臨床實驗課程中進行了應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：虛擬儀器 模擬人 臨床實驗

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）09（c）-0177-02

目前，在我國臨床醫(yī)學(xué)教育中，普遍存在以下幾個問題：第一，醫(yī)學(xué)教育對臨床實踐技能的基本要求，強調(diào)能及時、有效地診斷和處理病人。但是，臨床實踐技能的培養(yǎng)一直是醫(yī)學(xué)教育過程中的薄弱環(huán)節(jié)；第二，傳統(tǒng)的臨床實踐教學(xué)多是通過觀察或是重復(fù)老師、高年資醫(yī)生的操作來進行，學(xué)習(xí)者只能學(xué)習(xí)到接觸過的病例，而對于無法接觸到的病例只能通過書本教材去想象。第三，醫(yī)學(xué)臨床實驗一般使用活體動物較為普遍，但是，隨著近年來學(xué)生人數(shù)大幅增加，學(xué)生實際臨床實驗無法得到保證。

醫(yī)學(xué)模擬人作為一種新的臨床實踐手段，基本上可以解決以上難題。

基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人是計算機科學(xué)、信息科學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的系統(tǒng)。通過云計算數(shù)據(jù)庫技術(shù)在醫(yī)院、學(xué)校、教室以及實驗室之間建立一個可共享的病例數(shù)據(jù)庫，在客戶端實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)、研究和實驗的目的。

中國正式開始對模擬可視人的研究，是2001年在北京香山會議上提出的，很快被列入國家“863”啟動項目――“數(shù)字化模擬人若干關(guān)鍵技術(shù)的研究”。由于可視人體研究在與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)的眾多研究領(lǐng)域具有重要的理論意義及廣闊的應(yīng)用前景，國內(nèi)不少學(xué)者一直關(guān)注著這一研究領(lǐng)域的進展，并利用美國的VHP 數(shù)據(jù)集進行了卓有成效的研究。如清華大學(xué)利用VHP數(shù)據(jù)集，在基于模擬人體的計算機醫(yī)學(xué)研究方面， 對人體多個器官的結(jié)構(gòu)與功能進行了可視化顯示；中國科學(xué)院自動化研究所構(gòu)建了開放的虛擬人體試驗平臺， 對于數(shù)據(jù)壓縮、圖像分割、配準(zhǔn)與融合、三維重建與繪制等算法進行了研究。

1 基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人的構(gòu)建

在構(gòu)建基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真操作系統(tǒng)的過程中，具體完成了如下工作：（1）參照國內(nèi)主流醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作界面來確定系統(tǒng)的功能和模式，根據(jù)相關(guān)原理、成像參數(shù)、各參數(shù)之間的關(guān)系及參數(shù)的選擇對影像質(zhì)量、顯示效果的影響，確定系統(tǒng)的具體功能。（2）根據(jù)主流設(shè)備的共性，采用模塊化設(shè)計來確定仿真系統(tǒng)的整體框架，通過編寫軟件流程圖，繪制結(jié)構(gòu)方框圖，以達到最優(yōu)化的仿真效果。（3）確定人體各成像部位圖片與軟件操作界面及各成像參數(shù)之間的對應(yīng)關(guān)系。（4）建立仿真操作系統(tǒng)的影像圖片數(shù)據(jù)庫，確定人體各部位影像圖片的格式、適用范圍、質(zhì)量要求等。重點研究了圖像顯示、數(shù)據(jù)調(diào)用、運行速度、仿真效果等要素。

技術(shù)要求：確定了模擬軟件平臺的主界面與從屬掃描界面之間的功能鏈接，數(shù)據(jù)的調(diào)用、顯示、保存。探索軟件操作過程中與理論知識的結(jié)合點或切入點，讓學(xué)生在牢固掌握論知識的基礎(chǔ)上，正確完成各N選項和各項參數(shù)的設(shè)定，并能順利保存掃描協(xié)議，啟動仿真掃描進程；功能模塊的選項及參數(shù)的設(shè)定在符合臨床實際的同時，依照常規(guī)掃描限定參數(shù)的選取范圍。并且，各選項和參數(shù)之間按照實際情況進行準(zhǔn)確的互動和鏈接。其模擬仿真操作界面如圖1所示。

該模擬仿真系統(tǒng)建立后，不僅能為學(xué)生提供生動、逼真的實踐環(huán)境，讓學(xué)生達到身臨其境的效果，而且還可以用虛擬設(shè)備和模型替代價格昂貴的實驗設(shè)備和材料，把具體的實驗操作轉(zhuǎn)化為使用鼠標(biāo)、鍵盤等對模型的交互操作，可有效降低實驗的成本和風(fēng)險。

2 基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人在臨床實驗中的應(yīng)用

自2013年以來，該校對原來的課程體系進行了優(yōu)化重組，增加了開設(shè)的《醫(yī)學(xué)影像原理與技術(shù)》實驗課程的學(xué)時，在以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為核心的素質(zhì)教育方面進行了有益的探索和實踐，取得了令人滿意的效果。從技術(shù)角度提出了《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》實踐教學(xué)中虛擬現(xiàn)實技術(shù)選擇的應(yīng)用方案，引進設(shè)計了系列化大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備CT、MRI、超聲等仿真操作訓(xùn)練系統(tǒng)，使得實驗環(huán)境條件得到很大改善。

經(jīng)過2年臨床實踐教學(xué)應(yīng)用，該模擬仿真系統(tǒng)獲得師生的肯定。在虛擬儀器的配套仿真軟件基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了臨床理論與臨床實踐教學(xué)的有效銜接與互補，拓展了臨床實踐教學(xué)的深度和廣度、提高了學(xué)生進行仿真實驗的實效，同時也盡可能地減少了實驗成本和避免了對患者的侵?jǐn)_。教師在課堂進行理論教學(xué)時，利用專業(yè)的模擬仿真平臺，采用多媒體技術(shù)，構(gòu)建了具有高度真實感、直觀性和精確性模擬仿真實驗平臺，實現(xiàn)了臨床理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)的有益補充和創(chuàng)新?；谔摂M儀器的模擬人仿真平臺除了在模擬MRI、CT大型設(shè)備的界面、功能、操作過程上具有高仿真度外，系統(tǒng)還具有參數(shù)設(shè)定范圍限制、必選項規(guī)定、智能糾錯、自動判斷并提示參數(shù)及選項錯誤等特點。在臨床實驗、實訓(xùn)的同時促進對理論知識的理解和掌握。

該文利用贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的樣本數(shù)據(jù)，分析了基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人仿真軟件在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實驗教學(xué)的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，模擬仿真軟件在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實驗課的使用效果受到學(xué)生計算機操作技能、軟件的仿真度、實驗教學(xué)與理論教學(xué)是否能相互配合、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及實驗室的設(shè)備情況等多種因素的影響。為了能夠更好地發(fā)揮模擬仿真系統(tǒng)在《醫(yī)學(xué)影像原理與設(shè)備》臨床實踐的效果，針對調(diào)查中的問題提出如下建議。

第一，將臨床實驗和理論同等重視，科學(xué)合理地安排臨床實驗教學(xué)課程。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)模擬軟件的使用多是設(shè)置在課程的實驗部分，而未單獨設(shè)課。通過擴充該專業(yè)實驗課的學(xué)時或單獨設(shè)置實驗課程，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

第二，任課教師應(yīng)使學(xué)生重視臨床實驗，認(rèn)識到通過模擬臨床實踐教學(xué)的訓(xùn)練能夠有效地提升學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力，對學(xué)生今后實際工作也有所裨益。

第三，可以嘗試校企聯(lián)合開發(fā)模擬軟件，來提高操作系統(tǒng)的仿真度。通過學(xué)校與軟件公司攜手開發(fā)，一方面，企業(yè)具有的軟件設(shè)計和程序設(shè)計的專業(yè)性可以保證仿真軟件平臺的專業(yè)性；另一方面，學(xué)校任課教師能夠更準(zhǔn)確地表述模擬仿真軟件的功能需求，從而使得理論課程與臨床實踐相匹配，從而保證了臨床實踐中教師與學(xué)生的需求。

第四，加強該學(xué)科實驗室的規(guī)劃和建設(shè)。實驗室的建設(shè)應(yīng)根據(jù)學(xué)科的辦學(xué)規(guī)模、專業(yè)設(shè)置以及教學(xué)和科研的需求，對實驗室的功能和預(yù)期效果進行準(zhǔn)確定位和分析，讓僅有的資源效益最大化。

參考文獻

第9篇：醫(yī)學(xué)影像病例分析范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；策略；趨勢

一、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容

良好的設(shè)備是學(xué)好醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)主要以普通X線設(shè)備為基礎(chǔ)，不僅是理論教學(xué)，實踐教學(xué)也基本是以X線為主。[1]現(xiàn)今由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的普及，醫(yī)學(xué)設(shè)備種類越來越多，CT、MRI等影像設(shè)備相關(guān)內(nèi)容被搬進醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，但由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著發(fā)展所含的內(nèi)容越來越多，所傳遞出的信息量越來越大，而教科書上的內(nèi)容未能及時更新，仍存留著傳統(tǒng)的X線為主的內(nèi)容，另外，用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課時也越來越少，教師無法向?qū)W生完成大量信息的傳遞。大部分學(xué)生都存在相同的困惑，在實習(xí)或者正式參加工作后，可以運用于臨床的影像學(xué)知識嚴(yán)重缺失，導(dǎo)致臨床中出現(xiàn)的很多問題無法得到正確的解決，最終使得浪費醫(yī)療資源，患者治療安全性得不到保障。

除了課時不足導(dǎo)致這個問題出現(xiàn)，另外對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)定位不準(zhǔn)也是一個重要原因，雖然目前大部分醫(yī)學(xué)院影像學(xué)專業(yè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向于側(cè)重臨床，但是設(shè)置的課程仍為傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的課程，這種教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)出的一般都是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)生，但是只有少數(shù)學(xué)生畢業(yè)后會真正成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)?？漆t(yī)生。這就導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)到的知識無法滿足臨床實踐的需要，在另一個層面上也導(dǎo)致了學(xué)生無法掌握全面的影像學(xué)知識，教學(xué)質(zhì)量自然大打折扣。

在這種情況下，寶雞職院探討出了一種新的教學(xué)模式，將整個授課分為兩個階段，第一階段教師在學(xué)生見習(xí)時向其講解多種影像方法成像的原理以及每種方法在臨床中如何運用，機體各個系統(tǒng)如果正常會有怎樣的影像表現(xiàn)，如果發(fā)生病變影像表現(xiàn)又會有什么不同；第二階段以專題講座為主，教師在學(xué)生實習(xí)期間根據(jù)學(xué)生實習(xí)的不同內(nèi)容選擇重點開展專題講座，使學(xué)生知道如何應(yīng)用影像學(xué)來解決臨床中遇到的實際問題，在進行不同診斷時如何正確選擇影像技術(shù)，每一種影像方法對于每一種診斷的意義。[2]該教學(xué)模式將理論知識與臨床實踐進行了有機結(jié)合，明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也顯著提高了教學(xué)效果。但是，這種教學(xué)模式不可避免會增加教學(xué)課時，因此比較適用于學(xué)年制較長的醫(yī)學(xué)生。

二、改革教學(xué)方法

教師教授-學(xué)生記錄-學(xué)生背誦是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的主要方法，這種教學(xué)方法使得學(xué)生成為了接受知識的工具，學(xué)生的能動性和創(chuàng)造性完全沒有得到發(fā)揮，長期下來導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)的意識，無法形成系統(tǒng)的知識體系。醫(yī)學(xué)必須保證與時代的發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員必須形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。為了改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，寶雞職院通過借鑒其他國家優(yōu)秀的教學(xué)方法，最終建立了一種以問題為切入點，利用相關(guān)案例進行教學(xué)的方法，[3]這種創(chuàng)新的教學(xué)方法投入使用后得到了廣大師生的一致認(rèn)可，這種教學(xué)注重對學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生進行不斷的探索，將教師教授和學(xué)生學(xué)習(xí)進行完美結(jié)合。雖然這種教學(xué)方法效果顯著，但是這畢竟是一種新方法，對于習(xí)慣了傳統(tǒng)方法的教師和學(xué)生都是一項挑戰(zhàn)，還需要一段實踐去適應(yīng)和接受新的教學(xué)方法。

教師在進行教學(xué)時，可以利用誘導(dǎo)和啟發(fā)的方法來講解課本內(nèi)容，教師要充分利用多媒體技術(shù)，在講課內(nèi)容中插入不同的圖片、案例、模型等，使學(xué)生能夠更直觀的了解理論知識，這樣做有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對教師講解的內(nèi)容能有更深入的了解。[4]教師要著重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，可以在課堂中提出不同的問題，讓學(xué)生自己去查閱相關(guān)資料，通過自己的思考提出解決問題的方法，這樣有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力。教師可以將課堂分為前后兩個部分，前部分將學(xué)生分為不同的小組，對某一問題進行集中討論，后一部分教師收集學(xué)生討論中存在的問題，并進行集中的講解。[5]學(xué)院在應(yīng)用這類新型教學(xué)方法時，設(shè)置了專門的實踐課程，教師通過前期的理論教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的診斷思維后，在實踐課程期間給學(xué)生幾個實際病例資料，并根據(jù)資料提出一些問題，讓學(xué)生自己去解決，學(xué)生通過查資料，與同學(xué)討論，最終形成一份影像學(xué)分析實驗報告，實際上學(xué)生在這個期間利用影像學(xué)知識對病例資料進行了檢查與診斷，創(chuàng)新能力、實踐能力和臨床能力得到了潛移默化的提高。

三、教學(xué)工具的革新

影像學(xué)實踐課能夠在很大程度上幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)習(xí)的理論知識，除此之外，它對提高學(xué)生的閱片能力也具有很大的幫助作用?，F(xiàn)今，醫(yī)學(xué)影像實踐教學(xué)方式依然采用的燈箱-膠片式的教學(xué)方式，這種教學(xué)方式的最大特點在于它具有極高的普及率，并且操作更加方便與簡單。但是因為膠片很容易被損壞與老化，在保存之時很費空間與精力，因此在以往的以膠片為主的時代，對于典型病例的更新速度相當(dāng)之慢。膠片不能夠讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)圖像的整個處理過程有一個清晰完整的認(rèn)識，例如窗寬窗位、三維重建等方面的內(nèi)容，在影像學(xué)技術(shù)的展示方面存在很大的缺陷。并且以往燈箱-膠片式的教學(xué)方式，很容易受到環(huán)境照度、閱片燈亮度、膠片質(zhì)量、閱片距離以及個人視力等多種因素的影響，多數(shù)學(xué)生不能夠?qū)τ绊戇M行正確的認(rèn)識與理解，這在很大程度上影響了學(xué)生在實踐課程中的積極性與整個課程效果?，F(xiàn)階段，影像臨床工作主要以學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)、影像工作站為基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)逐漸遠(yuǎn)離了實踐課堂。如果在醫(yī)學(xué)影像實踐課程之中還是運用傳統(tǒng)的教學(xué)模式開展教學(xué)，這顯然已經(jīng)無法滿足時代的發(fā)展需求。PACS是一個新型的圖像綜合管理系統(tǒng)，它能夠?qū)⒉煌挠跋裨O(shè)備進行連接，將醫(yī)學(xué)影像的獲取、顯示、存貯、處理進行高效率與無膠片化的處理。這在很大程度上提高了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療工作效率，還為醫(yī)學(xué)影像的實踐教學(xué)提供了更加先進與科學(xué)的重要載體。教師在實踐教學(xué)過程中，能夠指導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像的灰暗度以及大小進行調(diào)節(jié)，對CT圖像的窗位與窗寬進行調(diào)節(jié)，對CT值進行測量，進而達到觀片燈教學(xué)無法達到的效果。通過對學(xué)生進行PACS教學(xué)，能夠節(jié)約很多的時間，可以將大量的圖像調(diào)集過來進行閱看，還能夠?qū)⑨t(yī)療資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，大大提高教師的教學(xué)效率，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效果。

四、結(jié)束語

綜上所述，從各個方面對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行改革，借鑒其他國家和其他學(xué)校優(yōu)秀的教學(xué)模式，結(jié)合自己學(xué)校的實際情況，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，最終形成有自己學(xué)校特色的適應(yīng)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的新型教學(xué)模式，這也將是影像學(xué)教學(xué)改革的必然趨勢。

【參考文獻】

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