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1材料與方法
1.1研究對象以處于第四學(xué)年度的中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象,學(xué)生在該學(xué)年進(jìn)行各門口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的理論課學(xué)習(xí)和課間實(shí)習(xí)(即實(shí)習(xí)課程),其中兒童口腔醫(yī)學(xué)這門課程的課間實(shí)習(xí)為8學(xué)時(shí)/人。選擇中國醫(yī)科大學(xué)91期和92期共4個(gè)班,120人為研究對象。每學(xué)年隨機(jī)選擇一個(gè)班進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)(SP組),另1個(gè)班進(jìn)行傳統(tǒng)講授教學(xué)(講授組),每組各60人。
1.2研究方法
1.2.1學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)選擇SP組口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生3名為SP受培訓(xùn)對象,選取人民衛(wèi)生出版社第3版《兒童口腔醫(yī)學(xué)》教材中的牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病和牙齒外傷等3個(gè)不同章節(jié)的典型病例內(nèi)容,由培訓(xùn)教師進(jìn)行相應(yīng)病例SP培訓(xùn)。典型病例分別為第二前磨牙畸形中央尖;乳磨牙牙髓炎;上中切牙冠部折斷。每個(gè)病例設(shè)計(jì)合理的、有診斷意義的病史、癥狀,并配有預(yù)先收集的相應(yīng)病種的臨床輔助檢查資料(如放射線牙片),乳磨牙以第一恒磨牙代替。SP培訓(xùn)的內(nèi)容包括:1)要求SP受培訓(xùn)對象掌握典型病例的相關(guān)基本知識(shí);2)要求SP受培訓(xùn)對象能夠用通俗易懂的語言正確地描述病史、癥狀,避免使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語,并能較好配合口腔臨床檢查。3)SP受培訓(xùn)對象只是描述病史,并不模擬疾病發(fā)作的過程。
1.2.2學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)實(shí)施具體方法SP組:先設(shè)計(jì)培訓(xùn)每一學(xué)年SP組中的3名學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人,公布標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)章節(jié),布置思考問題,鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)及圖書館資源進(jìn)行預(yù)習(xí)。將SP組其余27名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為3個(gè)組,每組9人,分別對SP受培訓(xùn)對象進(jìn)行病史采集、口腔檢查、診斷及治療計(jì)劃,最后由教師利用多媒體教學(xué)幻燈,以典型病例為中心歸納、講解相關(guān)知識(shí),共進(jìn)行4學(xué)時(shí)SP教學(xué)。講授組:按照教學(xué)大綱的要求,應(yīng)用講授、板書等傳統(tǒng)教學(xué)模式,進(jìn)行3學(xué)時(shí)的課堂講授,最后1學(xué)時(shí)觀看多媒體教學(xué)幻燈片。
1.2.3教學(xué)效果評估問卷調(diào)查:兩組學(xué)生在課程結(jié)束后均進(jìn)行有關(guān)該課間實(shí)習(xí)課程學(xué)習(xí)情況的問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容分別涉及學(xué)生對本節(jié)課學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、對教師滿意度、學(xué)習(xí)效果、對課間實(shí)習(xí)課程的意見及建議等方面,并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較分析。本問卷采用不記名方式,由學(xué)生自行填寫,禁止討論,集中發(fā)放,當(dāng)場收回,進(jìn)行整理分析。試卷考試:兩組學(xué)生進(jìn)行試卷考試時(shí)選用同一份試卷,包括牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病和牙齒外傷等3個(gè)章節(jié)的考核內(nèi)容,含有基礎(chǔ)知識(shí)試題和病例分析試題兩大類。各章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)試題考察知識(shí)點(diǎn)占40%,病例分析試題考察知識(shí)點(diǎn)占60%。對2組學(xué)生的試卷成績進(jìn)行比較分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.0軟件包,對學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn),對學(xué)生試卷成績進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果見表1SP組學(xué)生對本課程感興趣的比例明顯高于講授組(P<0.01);SP組80%以上的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)模式提高了與患者溝通能力及臨床診療能力,顯著高于講授組的調(diào)查結(jié)果(P<0.01)。問卷調(diào)查結(jié)果還顯示,學(xué)生對課間實(shí)習(xí)課程提出如下建議:在課間實(shí)習(xí)課程中增加門診實(shí)踐教學(xué)比例,有更多機(jī)會(huì)接觸患兒,親自進(jìn)行問診、查體;希望教師在完成基本教學(xué)內(nèi)容同時(shí),多介紹本學(xué)科先進(jìn)前沿進(jìn)展,擴(kuò)展知識(shí)廣度等等。
2.2學(xué)生的試卷成績分析對試卷中基礎(chǔ)知識(shí)考核結(jié)果,SP組與講授組學(xué)生的平均成績無顯著性差異;而病例分析試題部分,SP組學(xué)生的平均成績顯著高于講授組學(xué)生(t=17.78,P<0.01),見表2。
1、口腔醫(yī)學(xué):本專業(yè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)際工作能力達(dá)到碩士水平的高級口腔臨床醫(yī)學(xué)專門人才,要求學(xué)生具有較堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,能深入掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論,并初步具有二級學(xué)科的知識(shí)和能力,主干課程有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)等;
2、土木工程:培養(yǎng)能從事各類建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、施工、工程管理和建設(shè)項(xiàng)目研究、開發(fā)方面的高級工程技術(shù)人才,主干課程有建筑制圖、工程測量、建筑材料、理論力學(xué)、材料力學(xué)、結(jié)構(gòu)力學(xué)等課程,就業(yè)于各類設(shè)計(jì)研究院、建筑公司、房地產(chǎn)公司、監(jiān)理公司、工程咨詢公司和科研單位從事教學(xué)與科研工作;
3、經(jīng)濟(jì)學(xué)本專業(yè):培養(yǎng)具有比較扎實(shí)的經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論素養(yǎng)、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能、強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)和較高綜合素質(zhì)的復(fù)合型高級專門人才,畢業(yè)生能在綜合經(jīng)濟(jì)管理部門、規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)管理實(shí)際工作,就業(yè)方向?yàn)檎?jīng)濟(jì)管理部門, 政策研究部門,體改部門及大眾媒體宣傳、等單位。
(來源:文章屋網(wǎng) )
關(guān)鍵詞:口腔;臨床技能;教學(xué)
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)41-0043-03
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)則是整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)教育中的極其重要的一環(huán),口腔醫(yī)學(xué)生的臨床能力是通過臨床實(shí)踐而形成的,它是醫(yī)務(wù)人員順利完成醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)必需掌握的基本能力。目前我們國內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)模式還是按照第一年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、第二年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、第三年口腔專業(yè)實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式來進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)教育的。近年來,我國醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大,我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾對口腔醫(yī)療保健要求的提高,使口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的缺陷漸漸顯露出來,主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學(xué)生的口腔臨床技能學(xué)習(xí)時(shí)間過短、缺乏醫(yī)患之間的溝通技巧等。如何培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,創(chuàng)建培養(yǎng)口腔臨床醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才的教學(xué)模式,組成以訓(xùn)練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫(yī)學(xué)教育模式,進(jìn)一步推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革,這是目前本院口腔系一直在探索的問題。
一、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)新生的專業(yè)社會(huì)實(shí)踐
口腔醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)由于對口腔知識(shí)尤其是實(shí)踐知識(shí)的興趣非常濃厚,因此我們積極引導(dǎo)及提升他們的這種興趣。經(jīng)過我們口腔系教師的一致決定,在《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程的教師安排上,從口腔的各個(gè)專業(yè)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面選擇了7名教師分別教授這門課程,以期對口腔醫(yī)學(xué)新生進(jìn)行全方位的專業(yè)知識(shí)普及,加深他們對口腔專業(yè)知識(shí)的理解,而且能夠了解所選擇專業(yè)的概況,這是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在臨床實(shí)踐能力階段的早期教育,有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程,有助于擴(kuò)大口腔臨床能力的知識(shí)面,這是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)新的探索點(diǎn)。由于第一學(xué)年的學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中沒有口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程,為了避免學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)能力的興趣降低,也為了從學(xué)生一入校就培養(yǎng)口腔臨床技能的興趣,增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感,我們采用參與社會(huì)實(shí)踐的方式來進(jìn)行教育,包括每一年的“愛牙日”活動(dòng),在每年的9月20日組織學(xué)生走上街頭,零距離的接觸口腔病患者,并從口腔預(yù)防保健和口腔檢查的方面對前來的咨詢者進(jìn)行服務(wù),進(jìn)一步地提升學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感,為其進(jìn)一步加大專業(yè)學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。利用節(jié)假日的時(shí)間安排學(xué)生到社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校進(jìn)行齲齒危險(xiǎn)因素調(diào)查、社區(qū)牙齒保健等活動(dòng),所有的調(diào)查表及活動(dòng)的安排由學(xué)生自主決定,讓學(xué)生零距離接觸口腔病患者,并積極引導(dǎo)學(xué)生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學(xué)術(shù)會(huì)議及口腔醫(yī)學(xué)會(huì)成立等活動(dòng)。通過這些活動(dòng)的參與,鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力,進(jìn)一步推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的教育改革。
二、專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)
口腔??频膶W(xué)生在第二學(xué)年起就開始進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),在這一階段,我們對口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改,主要加強(qiáng)了口腔臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容,這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實(shí)際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程,考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多,而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科,因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群,以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能,達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計(jì)劃和口腔教學(xué)大綱,有針對性地開設(shè)各項(xiàng)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過程中,我們通過數(shù)字化教學(xué)設(shè)備,將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中,加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解,現(xiàn)場提供牙齒、模型等實(shí)物來引導(dǎo)學(xué)生對臨床實(shí)踐的理解,實(shí)踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實(shí)驗(yàn)室中的教學(xué),我院口腔實(shí)驗(yàn)室利用教育部的專項(xiàng)資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型,大大提升了本院口腔實(shí)驗(yàn)室臨床教學(xué)的效果,目前可以開展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核,充分利用各種實(shí)驗(yàn)條件,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動(dòng)性,達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。
三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)
為了加強(qiáng)對口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生的規(guī)范化管理,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),幫助他們盡快完成從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的角色轉(zhuǎn)換,我院每一年都對實(shí)習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專題講座,使同學(xué)們加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人,分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容,為實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行專題培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,實(shí)用性、可操作性強(qiáng)??谇慌R床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段,是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”,培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中,各科室按照口腔實(shí)綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求,在保證臨床操作質(zhì)量的同時(shí),制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中的重要組成部分,目的是通過臨床實(shí)習(xí)鞏固和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí),掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實(shí)際操作技能,初步學(xué)會(huì)處理危重和疑難疾病,把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對各科的實(shí)習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化:(1)口腔內(nèi)科學(xué):通過實(shí)習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防,對發(fā)病率低的疾病有大致了解。(2)口腔頜面外科學(xué):通過對口腔頜面外科的臨床實(shí)習(xí),使學(xué)生對本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療,對一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋,實(shí)習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。(3)口腔修復(fù)學(xué):通過實(shí)習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療,了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)和范疇。(4)口腔正畸學(xué):掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段,對發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯(cuò)畸形有大致了解。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練,也有病例跟蹤報(bào)告、專題討論、讀書報(bào)告等。每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后,由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試,考核內(nèi)容包括:口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。
四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實(shí)踐成效
我們連續(xù)五年對這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐,形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng),口腔醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)新模式逐漸趨于成熟,通過學(xué)生第一年的社區(qū)實(shí)踐作為臨床實(shí)踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能,逐步引導(dǎo)學(xué)生對標(biāo)本模型、仿真頭顱、動(dòng)物實(shí)體、實(shí)際病人的循序漸進(jìn)的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng),使學(xué)生能夠在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練,動(dòng)手能力明顯增強(qiáng),學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)的一個(gè)月后,經(jīng)過我們對實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知,學(xué)生基本上對口腔科常見病能獨(dú)立做出診斷和基礎(chǔ)的治療;半年后,對較復(fù)雜病例,如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測定也大體能夠較好地獨(dú)立完成。在全科的質(zhì)控檢查中,口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評價(jià)得到了極大的增強(qiáng),得到了社會(huì)的認(rèn)可和贊揚(yáng)。我們對五屆實(shí)習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示,患者對實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中,我們擯棄以往的考核方法,通過檢測學(xué)生對臨床基本技能掌握的程度,側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力,主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力,以及臨床技能和實(shí)際工作能力,在臨床技能實(shí)踐考核中重視能力測試,嚴(yán)格進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核,采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式(三站式考試)全面考核學(xué)生的臨床技能。(1)考核的方法包括:①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點(diǎn),隨機(jī)分別抽取各站考核試題,分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。(2)考核的內(nèi)容包括:①第一站:口腔檢查5項(xiàng),其中一般檢查4項(xiàng),特殊檢查1項(xiàng),口腔檢查記錄表一份,病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì),測試病種20個(gè),由考生隨機(jī)抽取一個(gè),包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站:口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù),包括無菌操作測試項(xiàng)目2項(xiàng):洗手、戴手套、口腔粘膜消毒,由主考官指定2名考生互相操作??谇慌R床診療技能包括測試項(xiàng)目4項(xiàng):開髓術(shù)(離體前磨牙或磨牙),齦上潔治術(shù)(一區(qū)段),上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉,上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測試,其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術(shù)由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作?;炯本燃夹g(shù):測試項(xiàng)目4項(xiàng),包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測試,含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作,通過這些臨床技能的培訓(xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高,用人單位的反饋良好。
總之,在我們數(shù)年的口腔臨床教學(xué)新模式的探索下,取得了較好的教學(xué)效果,為社會(huì)輸出了一大批合格的口腔醫(yī)學(xué)人才,但目前也存在著一些問題,主要包括在臨床實(shí)踐中臨床教學(xué)講座較少、臨床實(shí)習(xí)考核制度不嚴(yán)謹(jǐn)、現(xiàn)有的實(shí)習(xí)基地不足和實(shí)驗(yàn)室的臨床教學(xué)系統(tǒng)數(shù)量較少等一系列的問題,我們堅(jiān)信可以逐步探索出一條具有中國特色又順應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)之路。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)生;實(shí)踐教學(xué);實(shí)踐操作能力
口腔醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)覆蓋面廣,操作內(nèi)容繁多,動(dòng)手性極強(qiáng)的臨床學(xué)科,在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中主要以臨床操作為主,這就決定了口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)和主要手段。而實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑,是實(shí)現(xiàn)由口腔醫(yī)學(xué)生到口腔醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[1]。因此安徽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校自2004年開辦“口腔醫(yī)學(xué)”專業(yè)十多年以來,在不斷進(jìn)行摸索改革,結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況,我??谇会t(yī)學(xué)系研究了多種切實(shí)可行的實(shí)踐教學(xué)方法,做到將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與操作技能鍛煉有機(jī)結(jié)合。具體方法包括:實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的開放、口腔醫(yī)學(xué)技能大賽的舉辦、臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)共4個(gè)部分,下面筆者就這4個(gè)部分進(jìn)行具體闡述:
1實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革
在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)構(gòu)成了完整的教學(xué)體系,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個(gè)要求理論知識(shí)與臨床實(shí)踐、操作技能密切結(jié)合的學(xué)科,因此我系在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革中保證理論課時(shí)不變的情況下增加實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí),加大實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例,這樣不僅增加了學(xué)生實(shí)踐操作的項(xiàng)目和時(shí)間,還使學(xué)到的技術(shù)得到及時(shí)的練習(xí)和強(qiáng)化。同時(shí)我們在實(shí)訓(xùn)材料上也進(jìn)行了改革,例如在《口腔解剖生理學(xué)》牙體雕刻實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課中,學(xué)生先通過視頻演示學(xué)習(xí)石膏牙體雕刻技術(shù),然后再加上老師的進(jìn)一步示教和分步指導(dǎo),學(xué)生掌握了牙體的解剖形態(tài)后,需要自己動(dòng)手進(jìn)行石膏牙體的雕刻,為了讓初學(xué)的學(xué)生在課余時(shí)間可以反復(fù)練習(xí)牙體的雕刻,我們把石膏換成了肥皂,由于肥皂取材方便、質(zhì)地較軟,還可以回收利用,這樣不僅降低了學(xué)習(xí)成本,還有利于激發(fā)初學(xué)者的雕牙興趣,學(xué)生經(jīng)過反復(fù)練習(xí)有了一定的雕牙技術(shù)后,再換回石膏牙的雕刻,這樣學(xué)生就會(huì)有種得心應(yīng)手的感覺,在這學(xué)習(xí)的過程中,不僅增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和興趣,同時(shí)也提高了他們的實(shí)踐操作能力。
2實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的開放
高等教育改革的一個(gè)重要內(nèi)容就是為社會(huì)培養(yǎng)“實(shí)用型”人才,并深化教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量。因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再單純是驗(yàn)證和鞏固課堂理論知識(shí)的手段,而是重在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力[2]。借此,我系結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行改革,采取了每周定期在課余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室,并安排教師進(jìn)行輔導(dǎo)的方法,這樣不僅增加了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室實(shí)踐操作的時(shí)間,還緩解了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室短時(shí)間內(nèi)集中上課的壓力。
2.1過去學(xué)生只有在上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作,按照實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃,學(xué)生集中在很短的時(shí)間段內(nèi)上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),如牙科綜合治療椅、牙科高速手機(jī)等,極易造成設(shè)備損壞。而大部分時(shí)間學(xué)生進(jìn)行理論課學(xué)習(xí),實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室資源閑置,造成資源的浪費(fèi)。通過每周定期開放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室,顯著的提高了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的使用效率。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室里,由于課堂時(shí)間有限,學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)操作時(shí)間不夠,無法完成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的情況,例如口內(nèi)的Ⅱ類洞型制備、口修的全口義齒制作等,由于受設(shè)備的影響學(xué)生又不能帶出實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行制作,往往出現(xiàn)學(xué)生為了盡快完成實(shí)驗(yàn)操作而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)作品差強(qiáng)人意。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室開放后,學(xué)生就可以在課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室完成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作內(nèi)容,學(xué)生還可以在課余時(shí)間重復(fù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容,加強(qiáng)練習(xí),提高熟練程度,為以后進(jìn)入臨床奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2以往有的專業(yè)主干課程僅在所學(xué)專業(yè)理論的學(xué)期同時(shí)開設(shè),學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)前往往無法勝任各種臨床實(shí)踐操作,因此,在實(shí)習(xí)前讓學(xué)生在開放的實(shí)訓(xùn)室里,互相檢查,將自己的角色融入到醫(yī)生和患者中來,使學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲,態(tài)度積極主動(dòng),在這活躍的氣氛下,學(xué)生反復(fù)進(jìn)行練習(xí),進(jìn)一步理解和牢記實(shí)訓(xùn)要點(diǎn),從而有效提高其操作能力??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置上有一年的實(shí)習(xí)期,從學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室到臨床門診,從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變是一個(gè)非常大的跨越,因此我們安排學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)入實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬培訓(xùn),安排老師為學(xué)生具體講解在臨床操作上應(yīng)注意的問題,在牙科綜合治療椅上進(jìn)行一系列的口腔技能訓(xùn)練,如口內(nèi)的超聲波潔治術(shù)、窩溝封閉術(shù),口修的印模制取、牙體預(yù)備等訓(xùn)練,在訓(xùn)練的過程中針對共同出現(xiàn)的問題統(tǒng)一講解,針對個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)的問題逐個(gè)查找原因,使學(xué)生逐漸適應(yīng)醫(yī)生的角色,為進(jìn)入臨床打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3口腔醫(yī)學(xué)技能大賽的舉辦
近幾年來,我系為促進(jìn)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的積極性和提高技能水平,每年的上半年都舉辦口腔醫(yī)學(xué)技能大賽,針對大一、大二學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容的不同,比賽分年級進(jìn)行,大一比賽內(nèi)容是石膏牙的雕刻,大二比賽內(nèi)容是26牙Ⅱ類窩洞制備和11牙上頜中切牙金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備,同時(shí)我系還從口腔技能大賽獲得一等獎(jiǎng)的選手中選拔出2名學(xué)生參加當(dāng)年舉辦的全國口腔技能大賽。對口腔醫(yī)學(xué)生開展口腔技能大賽,能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,從而提高學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì);同時(shí),通過技能競賽“以賽促教,以賽促學(xué)”,提高學(xué)校師資的教學(xué)能力,培養(yǎng)符合行業(yè)需求的實(shí)用型、技能型人才。去年的7月份,在天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校舉辦的2015年全國職業(yè)院校技能大賽口腔技能表演賽暨第十三屆“日進(jìn)杯”全國口腔技能大賽中,我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2名參賽選手分別獲得全國職業(yè)院??谇患寄鼙硌葙愌荔w制備組個(gè)人一等獎(jiǎng)、“日進(jìn)杯”全國口腔醫(yī)學(xué)技能大賽牙體預(yù)備組二等獎(jiǎng)、優(yōu)秀獎(jiǎng),窩洞制備組三等獎(jiǎng)、優(yōu)秀獎(jiǎng);指導(dǎo)教師也獲得優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)的可喜成績。
4臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)
通過一年的學(xué)習(xí),學(xué)生對自己的專業(yè)有一個(gè)概括性的認(rèn)識(shí),在這基礎(chǔ)上我系根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要,組織學(xué)生到口腔醫(yī)院進(jìn)行課間見習(xí),達(dá)到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合,使學(xué)生對于所學(xué)理論知識(shí)有直觀認(rèn)識(shí),同時(shí)更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。我??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置上有一年的實(shí)習(xí)期,在實(shí)習(xí)期間,實(shí)習(xí)學(xué)生既是醫(yī)生又是學(xué)生,因此我系領(lǐng)導(dǎo)和老師定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪,加強(qiáng)與學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通,與實(shí)習(xí)醫(yī)院共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃,建立考核機(jī)制,不論在哪一個(gè)科室,都有出科考試,以此來提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和動(dòng)手創(chuàng)新能力。去年年底,省教育廳批準(zhǔn)我校成為首批安徽省地方技能型高水平大學(xué)建設(shè)項(xiàng)目,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)為校級重點(diǎn)建設(shè)專業(yè),為了迎合學(xué)校發(fā)展,我系研究了一系列新的項(xiàng)目建設(shè)方案,具體包括:建設(shè)校內(nèi)口腔醫(yī)療培訓(xùn)中心、建設(shè)附屬口腔醫(yī)院、進(jìn)行校企合作、設(shè)立訂單班培養(yǎng)模式。我們期待這些新的實(shí)踐教學(xué)方法,會(huì)更加有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)技術(shù);崗位勝任力;職業(yè)素養(yǎng);專業(yè)教學(xué);培養(yǎng)模式
[中圖分類號(hào)]R78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654(2019)03(c)-0141-03
勝任力一般指的是某一工作中卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的、潛在的深層次特征[1]。臨床崗位勝任力是指醫(yī)療服務(wù)中熟練運(yùn)用溝通技能、學(xué)術(shù)知識(shí)、技術(shù)手段、臨床推理、情感表達(dá)、價(jià)值取向和反思行為,以求所服務(wù)的個(gè)人和社區(qū)得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2-3]??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)是一個(gè)朝陽專業(yè)和產(chǎn)業(yè),該專業(yè)的畢業(yè)生是到義齒加工企業(yè)、矯正修復(fù)體公司、口腔醫(yī)療器械公司從事義齒研發(fā)和制作、工藝的發(fā)明和改良、口腔設(shè)備及口腔材料發(fā)明和改進(jìn)等工作。這就對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)的畢業(yè)生提出了新的崗位能力要求。該專業(yè)畢業(yè)生不但要熟悉口腔和牙齒的解剖生理功能特點(diǎn),更要有熟練的動(dòng)手能力,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出思路并最終解決問題。專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)和手段要緊密地和產(chǎn)業(yè)企業(yè)的要求結(jié)合起來,不能培養(yǎng)眼高手低的理論高材生,也不能只是企業(yè)流水線上的熟練工人。經(jīng)過深入企業(yè)調(diào)查,和企業(yè)管理人員訪談,構(gòu)建和確定口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科畢業(yè)生的最核心的崗位能力為:①復(fù)合型理論知識(shí),要熟悉口腔醫(yī)學(xué)尤其是牙齒頜骨的形態(tài)功能等,也要熟悉高分子化學(xué)、材料學(xué)、美學(xué)等方面的理論;②熟練的操作技能,懂操作,會(huì)操作,能夠解決實(shí)踐中的問題;③以溝通、審美、合作、創(chuàng)新為主的綜合能力。
我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)起步較晚,口腔修復(fù)技師主要靠師傅帶徒弟的方式培養(yǎng)。改革開放將口腔瓷修復(fù)技術(shù),鈦鑄造技術(shù),精密附著技術(shù),種植義齒修復(fù)技術(shù),CAD/CAM技術(shù)引入我國,帶動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展。隨著人群口腔保健意識(shí)和口腔治療水平的提高,社會(huì)在需要高素質(zhì)口腔醫(yī)師的同時(shí),也需要高水平的口腔技師。此外,隨著醫(yī)療高分子化學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔設(shè)備學(xué)和口腔美容學(xué)等學(xué)科的發(fā)展,對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)義齒公司的技師技術(shù)水平提出了更高要求。以往我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人員的培養(yǎng)層次低,專業(yè)相關(guān)知識(shí)、專業(yè)操作技能、自我知識(shí)更新和適應(yīng)行業(yè)發(fā)展變化的能力等即崗位勝任力與崗位要求相距甚遠(yuǎn),不能適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的新要求。
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育急需發(fā)展,2005年,四川大學(xué)率先面向全國招生。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)培養(yǎng)體系大部分院校還是參照醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式即公共課程部分、專業(yè)基礎(chǔ)部分和專業(yè)部分。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是理學(xué)范疇,注重的是知識(shí)和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)的是實(shí)用型“技師”人才[4]。泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)2013年起面向全國招生,該校以勝任力為目標(biāo),對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)教學(xué)體系進(jìn)行了一些探索,總結(jié)如下。
1以崗位勝任力為目標(biāo)導(dǎo)向,調(diào)整理論教學(xué)模式,夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科教育培養(yǎng)的是技師,既能勝任口腔修復(fù)、正畸工藝的各個(gè)流程和操作技術(shù),又能夠?qū)?shí)踐中的如流程革新、技術(shù)發(fā)明、材料合成等進(jìn)行思考,從而解決問題,促進(jìn)口腔工藝技術(shù)的提升。夯實(shí)專業(yè)理論是勝任力的基礎(chǔ)。通過課程體系的分段“整合”、教學(xué)內(nèi)容的整體“融合”,使醫(yī)學(xué)、工學(xué)知識(shí)在學(xué)生身上得到有機(jī)“復(fù)合”。我們在教學(xué)中不斷調(diào)整課程體系:①打破三大塊模式,融入更多的實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)踐課程,精簡臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)類課程,增設(shè)高分子材料學(xué)、醫(yī)用分子材料學(xué)、美學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)、數(shù)字圖像處理、口腔醫(yī)學(xué)概論等課程,加大三大教學(xué)模塊之間的銜接和融合。②實(shí)施模塊化教學(xué),將相關(guān)課程、實(shí)驗(yàn)重復(fù)課程模塊化[5]。以口腔材料學(xué)為例,除前三章總論部分外,課程主要由兩大部分構(gòu)成,分別為口腔內(nèi)科學(xué)材料、口腔修復(fù)學(xué)材料。由于以上兩門課均有涉及相關(guān)材料的實(shí)驗(yàn)課,所以可以刪除口腔材料學(xué)實(shí)驗(yàn)課,將口腔材料學(xué)理論課拆分至兩門課相應(yīng)章節(jié)同時(shí)授課。③調(diào)整理論、實(shí)驗(yàn)課時(shí)比達(dá)1:2,更多地在實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中學(xué)習(xí),培養(yǎng)動(dòng)手能力。2以崗位勝任力為目標(biāo)導(dǎo)向,培養(yǎng)學(xué)生的技能操作能力,提升技能水平
學(xué)生的操作能力是其核心能力,培養(yǎng)出的學(xué)生必須能動(dòng)手,會(huì)動(dòng)手。圍繞這一核心目標(biāo),逐步落實(shí)早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐的原則:①實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,將可摘局部義齒工藝學(xué)、固定義齒工藝學(xué)、活動(dòng)矯治器工藝學(xué)等課程教學(xué)搬到實(shí)驗(yàn)室中,以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主,在做中學(xué),先預(yù)習(xí),再到實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn),最后帶著疑問和實(shí)驗(yàn)心得看書、看課件,教師答疑。②見習(xí)模式和見習(xí)方法的研究,開學(xué)初專業(yè)教育放到義齒加工中心或相關(guān)設(shè)備公司,大一寒暑假即開始預(yù)見習(xí),學(xué)生到廣州、深圳、東莞、青島、日照、泰安等地的義齒加工公司觀摩學(xué)習(xí)。③實(shí)習(xí)模式研究,大三下學(xué)期開始實(shí)習(xí),更多的融入產(chǎn)業(yè),實(shí)習(xí)時(shí)間延長至18個(gè)月。反復(fù)的實(shí)踐,使學(xué)生對口腔工藝流程、義齒加工儀器設(shè)備有了更深入的了解,具備了較高水平的技工操作水平和崗位勝任力。
3以崗位勝任力為目標(biāo)導(dǎo)向,培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng),促進(jìn)學(xué)生和諧發(fā)展
培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科生,人文素養(yǎng)的提升是其基本能力。國內(nèi)口腔技師的水平與國外優(yōu)秀技師比較,最大的差距不是技術(shù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用方面,而是突出地體現(xiàn)在內(nèi)在的人文知識(shí)、專業(yè)素質(zhì)及基本功的欠缺上。學(xué)生的人文修養(yǎng)、美學(xué)修養(yǎng)、交流和溝通能力對其技能水平的提升意義重大。如技師加工的義齒,不僅僅是產(chǎn)品,更應(yīng)該是藝術(shù)品,從美觀、使用、舒適度、個(gè)性化等方面提升自己的水平。教學(xué)過程中:①開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)、修復(fù)工藝質(zhì)量管理課程;②選修醫(yī)患溝通、大學(xué)語文、奇石鑒賞等課程;③舉辦見習(xí)、實(shí)習(xí)講座,請有關(guān)專家和技師現(xiàn)身說法,交流義齒加工過程中的好于壞、得與失;④鼓勵(lì)學(xué)生參與教師和企業(yè)的科研項(xiàng)目。通過各種環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力,使學(xué)生具有創(chuàng)新精神,促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展,達(dá)到學(xué)生理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力、科學(xué)創(chuàng)新能力全面提高的培養(yǎng)目的[6]。
4以崗位勝任力為目標(biāo),辦好口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育的幾點(diǎn)思考
①口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)與口腔醫(yī)學(xué)在名稱上存在一定程度的混淆,但二者理學(xué)學(xué)位與學(xué)士學(xué)位的區(qū)別對學(xué)生的就業(yè)方向、志愿報(bào)考等影響是十分重大的。是否考慮使用口腔工藝技術(shù)等名稱也需廣大同行討論。
②加強(qiáng)專業(yè)思想教育,減少生源的流失。學(xué)生入學(xué)后,真正清楚口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)的區(qū)別后心理落差較大,轉(zhuǎn)專業(yè)率高,如該校2013級轉(zhuǎn)專業(yè)率為29.4%,2014級為28.0%,這說明學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)認(rèn)可度不高。同時(shí),口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率較高,很多人對本行業(yè)滿意度不高[7]。王洪生[8]指出,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)生現(xiàn)在從事的工作與所學(xué)專業(yè)不一致的達(dá)到50.6%,62.7%的對目前的工作不滿意或一般滿意。入口和出口兩方面都不甚滿意,說明口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育還有很長的路要走,人才培養(yǎng)方向和定位還需進(jìn)一步的明確。
③是否設(shè)立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育的準(zhǔn)入制度,實(shí)地考察師資、實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)條件、實(shí)訓(xùn)基地、圖書等,嚴(yán)格本科辦學(xué)的準(zhǔn)入??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)在2013年之前全國只有10余所院校開設(shè),近幾年有井噴趨勢,普通高等學(xué)校、高職高專紛紛申請?jiān)O(shè)置該本科專業(yè),教學(xué)水平良莠不齊,培養(yǎng)的人才也不一定具備勝任崗位的能力,嚴(yán)重影響了該專業(yè)的社會(huì)地位。對這樣一個(gè)相對精細(xì)化的朝陽專業(yè),辦學(xué)的準(zhǔn)入要求是否要更嚴(yán)格、更苛刻。
④細(xì)化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科教育的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),加快研究生培養(yǎng)。目前口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)有統(tǒng)一的教育教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和要求,按照高等教育和產(chǎn)業(yè)對接的要求,是否盡快組織高校、企業(yè)、畢業(yè)生代表進(jìn)一步研究、細(xì)化教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。另外,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究生培養(yǎng)高校非常之少,加快研究生教育的發(fā)展會(huì)對本科教育起到一個(gè)促進(jìn)作用,也會(huì)對其專業(yè)地位有一個(gè)提升,也會(huì)對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科教育教學(xué)反哺,加快其發(fā)展。
⑤盡快完善口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育的教材體系。目前還沒有一套適用于該專業(yè)的全國高等教育統(tǒng)編教材。有的院校使用自編教材,有的使用高職高專教材,為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要,必須以勝任力為目標(biāo),精選、完善適合人才培養(yǎng)需要的專業(yè)課程及實(shí)驗(yàn)教材,形成知識(shí)配套、結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容協(xié)調(diào)、特色突出的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教材體系。目前,該校已編寫《口腔解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》,擬編寫《口腔素描學(xué)》和《口腔修復(fù)工藝質(zhì)量管理學(xué)》等理論與實(shí)驗(yàn)教材。
⑥加強(qiáng)知識(shí)復(fù)合型教師隊(duì)伍建設(shè)。目前從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)的教師主要都是臨床修復(fù)的醫(yī)生,師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)不能夠完全滿足專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教師不能只是理論型的教師,而是懂教學(xué)、懂生產(chǎn)變革、懂經(jīng)濟(jì)的知識(shí)復(fù)合型人才。理論知識(shí)要豐富,動(dòng)手操作和科技變革的能力更要強(qiáng)化。選派教師定期到企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐,同時(shí)聘請企業(yè)一線專業(yè)技師進(jìn)校參與教學(xué)工作,逐步建成與企業(yè)聯(lián)系緊密、規(guī)模穩(wěn)定、人員互動(dòng)、水平較高的專兼結(jié)合的“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)[9]。
關(guān)鍵詞:TBL教學(xué)法;口腔正畸學(xué)
中文分類號(hào):R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-4949(2013)03-0-02
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team-based Learning,TBL)教學(xué)法作為一種全新的醫(yī)學(xué)教育模式,在繼PBL教學(xué)法,CBL教學(xué)法之后,近年來在高等教育教學(xué)中受到了越來越多的關(guān)注[1]。本研究旨在口腔正畸學(xué)教學(xué)方法改革過程中嘗試運(yùn)用TBL教學(xué)法,以期提高口腔正畸學(xué)這門課程的教學(xué)效果。
1 材料與方法
1.1 對象
選擇遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院2011級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級共60名學(xué)生作為研究對象,其中一個(gè)班級在口腔正畸學(xué)教學(xué)中沿用傳統(tǒng)教學(xué)法,另一個(gè)班級以TBL教學(xué)法開展教學(xué)。通過對成績的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以及對學(xué)習(xí)效果的問卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)。
1.2 TBL教學(xué)法實(shí)施
1.2.1 課前準(zhǔn)備
開展口腔正畸學(xué)教學(xué)前,由課程負(fù)責(zé)教師對TBL教學(xué)法的具體操作方式,包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方法以及評價(jià)方法等相關(guān)內(nèi)容在兩個(gè)班級做詳細(xì)講解,隨后在學(xué)生中進(jìn)行摸底調(diào)查,其中一個(gè)班級學(xué)生選擇TBL教學(xué)法,設(shè)定為研究組;另一個(gè)班級學(xué)生選擇了傳統(tǒng)教學(xué)法,設(shè)定為對照組。兩組均為30名學(xué)生。
1.2.2 步驟與方法
研究組學(xué)生分為5組,每組6名學(xué)生,選派一名組長,負(fù)責(zé)組織本組的課外學(xué)習(xí)和執(zhí)行本組的學(xué)習(xí)任務(wù)。組員按照抽簽在本組中承擔(dān)指定的學(xué)習(xí)任務(wù)。教師在開學(xué)初布置學(xué)習(xí)任務(wù),6周準(zhǔn)備時(shí)間,要求每個(gè)小組在相應(yīng)的授課內(nèi)容結(jié)束之后以小組的形式對本組的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行匯報(bào)。
學(xué)習(xí)任務(wù)為口腔正畸患者初診工作內(nèi)容:包括接診術(shù)、病史搜集、病歷書寫、模型采集、面像及口內(nèi)相片的采集、模型分析以及影像學(xué)分析。學(xué)生根據(jù)任務(wù)的7項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分工,組內(nèi)的一名學(xué)生扮演患者。每項(xiàng)內(nèi)容都有對應(yīng)的項(xiàng)目和詳細(xì)的給分點(diǎn)。任務(wù)完成時(shí)由每個(gè)小組選派一名代表進(jìn)行口腔正畸患者初診工作多媒體課件的答辯。學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)利用課外時(shí)間進(jìn)行資料搜集、準(zhǔn)備以及答辯。教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)、點(diǎn)評、補(bǔ)充、給分。
1.2.3 問卷調(diào)查
采用問卷形式調(diào)查TBL教學(xué)法教學(xué)效果。問卷包括解決問題能力、醫(yī)患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動(dòng)手能力、文獻(xiàn)搜索能力、自學(xué)能力共7方面。
1.2.4 評估標(biāo)準(zhǔn)
TBL教學(xué)方法實(shí)施后,期末進(jìn)行閉卷考試,檢驗(yàn)學(xué)生對口腔正畸基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度,采用Spss 16.0軟件對成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 考試成績比較
2.2 TBL教學(xué)法評價(jià)
根據(jù)學(xué)習(xí)的自我認(rèn)知進(jìn)行教學(xué)效果問卷調(diào)查,從解決問題能力、醫(yī)患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動(dòng)手能力、文獻(xiàn)搜索能力、自學(xué)能力共7方面調(diào)查。TBL教學(xué)法所代表的實(shí)驗(yàn)組和對照組的分?jǐn)?shù)見表二。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果反映實(shí)驗(yàn)組在上述的七項(xiàng)能力測試的分?jǐn)?shù)都較對照組高,且具有顯著性差異(P
3 討論
3.1 TBL教學(xué)法在口腔正畸學(xué)教學(xué)的應(yīng)用目標(biāo)
口腔正畸學(xué)對于口腔醫(yī)學(xué)??茖W(xué)生而言,內(nèi)容相對抽象,需要有專業(yè)相關(guān)的多學(xué)科的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)作為支持,TBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢在于團(tuán)隊(duì)合作[2],口腔正畸學(xué)臨床工作常常會(huì)涉及到多學(xué)科和團(tuán)隊(duì)的合作才能制定出合理的治療方案以及實(shí)施準(zhǔn)確的治療。在這門學(xué)科中選用TBL教學(xué)法讓學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)了良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。此外采用團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法能夠讓學(xué)生建立系統(tǒng)、全面的診療觀,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力,提高解決實(shí)際問題的能力,有效地鍛煉了學(xué)生的人際溝通能力。測試成績中學(xué)習(xí)任務(wù)相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)掌握度較好,成績顯著提高。
本次學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)為口腔正畸學(xué)中最基礎(chǔ)的內(nèi)容,涉及到正畸學(xué)診斷所需要的全部內(nèi)容,緊密圍繞教學(xué)大綱中重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)。各個(gè)團(tuán)隊(duì)的任務(wù)雖然一致,但是患者不同,所以避免了團(tuán)隊(duì)之間的相互干擾。在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中,把相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)從接觸到應(yīng)用,最后做到熟練掌握。
3.2 TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法考試成績對比
考試成績是評價(jià)教學(xué)效果的重要途徑,也是評判學(xué)生學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)之一[3],但與單純的分?jǐn)?shù)比較,教學(xué)目的本身是希望學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中掌握和應(yīng)用知識(shí)。TBL教學(xué)法在教學(xué)中的引入巧妙地通過學(xué)習(xí)任務(wù)將基礎(chǔ)知識(shí),重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)在教學(xué)中,在通過具體任務(wù)的實(shí)踐,讓這些抽象難懂的知識(shí)點(diǎn)在實(shí)踐中得到應(yīng)用和驗(yàn)證,從而牢固地掌握了教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)促進(jìn)了成績的提高。
4 結(jié)論
TBL能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)研究能力,突出團(tuán)隊(duì)合作能力,有助于培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通和交往能力。此外可以促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí),提高專業(yè)知識(shí)和教學(xué)水平。
參考文獻(xiàn)
[1] Michaelsen LK,Bauman KA,F(xiàn)ink LD.Team-based learning:A transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling(VA)Stylus Publishing,2002(1):287.
論文摘要:通過對口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師教育特點(diǎn)進(jìn)行分析,探討基本訓(xùn)練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學(xué)管理方法的應(yīng)用,以進(jìn)一步完善口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)方法,促進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師提高專業(yè)水平。
口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法,通過人工修復(fù)體來修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科,它是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的,屬于生物醫(yī)學(xué)工程范疇??谇恍迯?fù)學(xué)是以醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專門學(xué)科。
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高,人們對口腔健康越來越重視,對口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此,各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。論文百事通這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)一步深造、提高自己的重要途徑,另一方面也是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學(xué)的重要組成部分,而且進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)中實(shí)行的教學(xué)管理方法進(jìn)行總結(jié)。
在進(jìn)修醫(yī)師教育中我們實(shí)行“三段式”教學(xué)方法,即將進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間不均勻地分為3個(gè)階段。
(1)第一階段:基本訓(xùn)練階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)是通過講解、示教及手把手示范,使進(jìn)修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。
作為教學(xué)醫(yī)院的口腔修復(fù)科,我科每年都承擔(dān)來自部隊(duì)和地方大量進(jìn)修醫(yī)師的教育工作。為了保證科室進(jìn)修醫(yī)師的整體水平和保護(hù)患者的利益,我們對申請進(jìn)修的醫(yī)師的學(xué)歷、職稱、所在醫(yī)院、專業(yè)、工作經(jīng)歷以及是否取得口腔醫(yī)師資格證進(jìn)行嚴(yán)格審查,杜絕一些非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、未從事過口腔修復(fù)臨床工作、未取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)師進(jìn)入臨床,接診患者。但由于進(jìn)修醫(yī)師大部分來自基層,其原有的教育程度、工作時(shí)間不同,原單位所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)也有所區(qū)別,因此,進(jìn)修醫(yī)師在知識(shí)背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據(jù)這種情況,在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入科室后,我們幫助他們盡快適應(yīng)新的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境,針對個(gè)人制訂進(jìn)修計(jì)劃??谇恍迯?fù)科臨床操作多而精細(xì),同樣的牙體、牙列缺損,可以進(jìn)行不同修復(fù)設(shè)計(jì),需要應(yīng)用多種修復(fù)材料。在臨床操作中大多需要醫(yī)師對患者口腔內(nèi)的牙齒進(jìn)行磨改,這屬于創(chuàng)傷性治療,存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),很難更正和彌補(bǔ)。因此,這一階段教學(xué)要求帶教教師不放眼也不放手,更多地采用多媒體教學(xué)、椅旁示教教學(xué)、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓(xùn)練等教學(xué)方法,重點(diǎn)在于基本技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固。治療典型修復(fù)病例時(shí)帶教教師要系統(tǒng)講解理論知識(shí),組織并鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行病例討論,在強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業(yè)知識(shí)與臨床科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來綜合考慮,為每個(gè)患者制訂最佳口腔修復(fù)方案。重視進(jìn)修醫(yī)師的發(fā)展與創(chuàng)新,通過指導(dǎo)模擬病例書寫,使他們的臨床經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步積累,為下一步的學(xué)習(xí)、工作打下基礎(chǔ)。論文百事通
(2)第二階段:綜合提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的分析、判斷、綜合處理能力,要求帶教教師放手不放眼,使進(jìn)修醫(yī)師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關(guān),實(shí)現(xiàn)“匠一師”的轉(zhuǎn)變。
在教學(xué)中,建立“提問—討論一實(shí)踐”學(xué)習(xí)模式,充分調(diào)動(dòng)進(jìn)修醫(yī)師的主觀能動(dòng)性。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師提出問題,在處理典型口腔修復(fù)病例時(shí)對進(jìn)修醫(yī)師多提問,對重點(diǎn)問題多示教、多講解。然后組織進(jìn)修醫(yī)師對問題進(jìn)行討論,將討論的結(jié)果與臨床相結(jié)合,運(yùn)用于實(shí)踐中,既提高了進(jìn)修醫(yī)師的臨床技能,又充實(shí)了他們的理論知識(shí)。我們除將有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師外,還教授他們?nèi)绾潍@得知識(shí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使進(jìn)修醫(yī)師實(shí)現(xiàn)“牙匠一牙科醫(yī)師”的轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師學(xué)會(huì)如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)、查詢和應(yīng)用他人從事循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果、采用他人指定的循證醫(yī)學(xué)的方法,使進(jìn)修醫(yī)師的臨床知識(shí)和技能及時(shí)得到提高和更新翻。針對進(jìn)修醫(yī)師多數(shù)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能,臨床操作敢于動(dòng)手,但操作流程多不規(guī)范、臨床思維比較單一的特點(diǎn),將學(xué)習(xí)目標(biāo)定為對缺牙設(shè)計(jì)的宏觀掌握和臨床實(shí)際操作的標(biāo)準(zhǔn)化。為了學(xué)進(jìn)度、集中示教、把關(guān),我們采用由高年資本院醫(yī)師脫產(chǎn)帶教進(jìn)修醫(yī)師的方法。前期,帶教教師選擇典型病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示教、講解,進(jìn)修醫(yī)師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報(bào)告給帶教教師,經(jīng)確認(rèn)后由進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床操作,在這一過程中強(qiáng)調(diào)臨床操作步驟的規(guī)范性,避免進(jìn)修醫(yī)師盲目追求治療患者的數(shù)量,忽略臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)化。后期,安排進(jìn)修醫(yī)師觀摩科室中有業(yè)務(wù)特長的專家、教授的診治操作,細(xì)心揣摩,對照提高。新晨
(3)第三階段:飛躍提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師前2個(gè)階段存在的問題,有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練,做到放眼、放手,不放心。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè);“雙師型”教師;師資隊(duì)伍
隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步,口腔醫(yī)療保健事業(yè)不斷發(fā)展,人們對口腔健康的重視程度和對口腔治療的接受程度與日俱增,過去牙疼就拔牙的現(xiàn)象少了,選擇義齒修復(fù)的人越來越多,義齒加工企業(yè)的蓬勃發(fā)展促進(jìn)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展[1]。但是我國口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)起步較晚,目前絕大部分口腔技術(shù)專業(yè)人員為中等??茖W(xué)?;蛘叽髮T盒.厴I(yè),甚至一部分人沒有進(jìn)過學(xué)校,直接是“師傅帶徒弟”模式培養(yǎng)出來的,起點(diǎn)相對較低,掌握的專業(yè)知識(shí)較少。在現(xiàn)有條件下要想使我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)飛速發(fā)展,還存在很多困難。因此,我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是一個(gè)理論與實(shí)踐并重的專業(yè),要求學(xué)生有很強(qiáng)的操作能力。用人單位挑選畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)手操作能力比較強(qiáng),不需培訓(xùn)或簡單培訓(xùn)就能上崗,即對學(xué)生實(shí)踐操作能力要求很高[2]。要培養(yǎng)出既掌握扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)又具有較強(qiáng)操作能力的學(xué)生,就要有一支強(qiáng)有力的“雙師型”師資隊(duì)伍?!半p師型”教師是教育教學(xué)能力和工作經(jīng)驗(yàn)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才,對提高口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。但從目前的狀況來看,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)存在一系列問題。
1存在的問題
1.1口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師數(shù)量不足
目前,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生學(xué)歷普遍偏低,多為中專和大專學(xué)歷,掌握的專業(yè)知識(shí)相對較少,不能進(jìn)入高校當(dāng)專職教師。因此,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教師以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生為主,他們對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生來說不是“雙師型”教師[3],雖然講授理論課問題不大,但是基本不能勝任各種技工設(shè)備的操作和使用以及各類修復(fù)體的制作(如嵌體、貼面、烤瓷冠橋、鑄造支架[4])等示教工作。
1.2口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,能力有待提高
由于缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)投入,培養(yǎng)力度不夠,既具有高超的操作水平又具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”教師比例嚴(yán)重偏低??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教師學(xué)歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)不合理,教學(xué)能力參差不齊。在義齒制作方面具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的教師學(xué)歷普遍偏低,專業(yè)知識(shí)陳舊;絕大部分學(xué)歷較高、理論知識(shí)全面的教師實(shí)踐能力比較差,雖然對義齒加工流程比較熟悉,但具體操作能力不強(qiáng),甚至不能勝任實(shí)驗(yàn)課示教工作。
1.3口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)混淆
教師對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)特點(diǎn)不是很了解,分不清楚口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),容易混為一談[5]。但事實(shí)上口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)重點(diǎn)不一樣,理論課與實(shí)踐課側(cè)重點(diǎn)不一樣,如果混為一談,最終的結(jié)果就是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生理論不扎實(shí),實(shí)踐操作能力差。
1.4對“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)重視程度不夠
如何培養(yǎng)符合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)需要的“雙師型”教師,是全國很多開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)校所面臨的重要問題。但許多學(xué)校對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)不是很了解,對“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不深,經(jīng)費(fèi)投入少,嚴(yán)重影響了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。1.5缺乏師資隊(duì)伍建設(shè)總體規(guī)劃由于認(rèn)識(shí)不到位等原因,各學(xué)校缺乏對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的整體規(guī)劃,在考評、獎(jiǎng)勵(lì)等方面沒有形成完善的體系,從而影響到學(xué)科帶頭人的引進(jìn)、骨干教師的培養(yǎng)以及兼職教師的積極性。
2解決方法
2.1明確口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的區(qū)別
“雙師型”教師是集理論教學(xué)能力和實(shí)踐教學(xué)能力于一體的專業(yè)課教師??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的“雙師型”教師是既能勝任固定義齒工藝學(xué)、活動(dòng)義齒工藝學(xué)、全口義齒工藝學(xué)、活動(dòng)矯治器工藝學(xué)等專業(yè)課程的理論教學(xué),又能熟練進(jìn)行實(shí)踐操作,如可卸代型的制作、耐火模型的翻制、鑄造冠烤瓷冠和活動(dòng)義齒支架的蠟型制作以及各種卡環(huán)的彎制等。因此,一定要明確口腔醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師的區(qū)別,加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
2.2加強(qiáng)對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)
教育的主導(dǎo)是教師,只有建設(shè)一支綜合素質(zhì)強(qiáng)的師資隊(duì)伍,才能開展最有效的教學(xué)活動(dòng),促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的長久發(fā)展;否則,培養(yǎng)出來的學(xué)生理論知識(shí)不足、動(dòng)手能力差,沒辦法高質(zhì)量就業(yè)。因此,學(xué)校相關(guān)人員必須充分認(rèn)識(shí)到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性和緊迫性,加大投入及培養(yǎng)力度。
2.3對師資隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行總體規(guī)劃
對現(xiàn)有專業(yè)教師梯隊(duì)設(shè)置情況進(jìn)行分析,對“雙師型”教師的實(shí)踐能力進(jìn)行評估,根據(jù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行長遠(yuǎn)、總體的師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。
2.4采取多項(xiàng)措施加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)
(1)本校高年資教師對年輕教師進(jìn)行“傳、幫、帶”,以提高教師整體實(shí)踐教學(xué)能力。(2)利用寒、暑假分批、分專業(yè)派送教師到“日進(jìn)齒科”等專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔技術(shù)操作培訓(xùn),如雕牙及全口義齒排牙等,這對教師實(shí)踐能力的提高有很大幫助。(3)加強(qiáng)校企合作,提高教師實(shí)踐操作技能[6]。與我校合作的義齒加工廠有很多高水平的口腔技師,可要求專業(yè)教師在不影響正常教學(xué)與工作的情況下定期到義齒加工廠進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),迅速提高實(shí)踐教學(xué)水平。(4)聘請義齒加工廠的高級技師到學(xué)校兼職授課,提高在校教師實(shí)踐教學(xué)能力,這也是一個(gè)迅速解決“雙師型”教師缺乏問題的有效方法。(5)引進(jìn)優(yōu)秀的“雙師型”人才。從企業(yè)或行業(yè)一線引進(jìn)既有工作經(jīng)驗(yàn)又有較扎實(shí)理論基礎(chǔ)的口腔高級技術(shù)人員,這不僅是一種補(bǔ)充“雙師型”師資的有效途徑,還有利于改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu),適應(yīng)專業(yè)發(fā)展要求。
2.5創(chuàng)建有利于“雙師型”教師發(fā)展的考評機(jī)制
“雙師型”教師工作繁忙,既要承擔(dān)大量教學(xué)工作,又要進(jìn)行實(shí)踐。因此,學(xué)校應(yīng)對“雙師型”教師的職稱晉升、課題申報(bào)等給予一定的支持和照顧。同時(shí)要尊重、關(guān)心并信任“雙師型”教師,堅(jiān)持“以人為本”的理念,營造口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師成長的良好環(huán)境[7]??傊ㄔO(shè)一支技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理的高水平的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍,能夠培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。
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【關(guān)鍵詞】 口腔解剖生理學(xué);口腔醫(yī)學(xué);教學(xué)改革
口腔解剖生理學(xué)是研究人體口腔、頜面、頸部正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)[1]。自從我院設(shè)立口腔專業(yè)以來,我們一直在不斷探索提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法。
1 成立承擔(dān)教學(xué)的科室
目前全國已有30多所院校開設(shè)這門學(xué)科,成立口腔解剖生理學(xué)教研室,開展了較為深入的教學(xué)研究,取得了一定的成績[2,3]。有的院校是由口腔醫(yī)學(xué)院承擔(dān)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)[4~9],對該課程的教學(xué)進(jìn)行了探討,教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良。我院在辦學(xué)初期,曾經(jīng)設(shè)想由解剖學(xué)教研室獨(dú)立開展教學(xué),但據(jù)解剖學(xué)教師反映,牙體解剖章節(jié)教學(xué)難度很大,教師難以勝任此章節(jié)的教學(xué),主要原因是教師不具備嫻熟的實(shí)際操作技能,臨床病例不足,學(xué)生感覺知識(shí)枯燥乏味。而由口腔學(xué)教研室單獨(dú)教學(xué),上到口腔、頜面部與頸部解剖內(nèi)容時(shí),又因缺乏標(biāo)本而只能利用多媒體演示、結(jié)合模型學(xué)習(xí),造成教師難以精講細(xì)雕、學(xué)生學(xué)習(xí)困難的局面。同時(shí)因無法進(jìn)行尸體解剖,也不利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。故至今我們一直由口腔學(xué)教研室負(fù)責(zé)牙體解剖和口腔生理章節(jié)的教學(xué),解剖學(xué)教研室承擔(dān)口腔、頜面部、頸部解剖教學(xué)任務(wù)。然而在教學(xué)過程中,由于兩個(gè)教研室的教師在理論知識(shí)和教學(xué)進(jìn)度上無法做到前后貫通,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高,仍然難以達(dá)到最佳的教學(xué)效果??谇唤馄噬韺W(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)一門發(fā)展中的學(xué)科,是多學(xué)科互相滲透、實(shí)踐性強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)橋梁課程。牙齒是口腔醫(yī)學(xué)臨床工作中涉及最頻繁的器官,因此該學(xué)科中牙齒和口腔、頜面部和頸部解剖的內(nèi)容更為重要。而口腔、頜面部與頸部的局部解剖是臨床手術(shù)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合我學(xué)院的實(shí)際情況,我們認(rèn)為要確保教學(xué)質(zhì)量,就應(yīng)盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室。
2 采取多種形式的教學(xué)方案
2.1 緊密結(jié)合口腔臨床學(xué)科,倡導(dǎo)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法
口腔解剖生理學(xué)與口腔頜面外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等學(xué)科關(guān)系非常密切,它為口腔臨床學(xué)科提供基礎(chǔ)理論知識(shí)。因此,我們的課堂教學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)突出重點(diǎn)、難點(diǎn),注意講學(xué)習(xí)方法和掌握知識(shí)的思路,而且應(yīng)該結(jié)合臨床應(yīng)用和科研動(dòng)態(tài),把臨床醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)在口腔臨床學(xué)科上尚未解決和急需解決的口腔解剖生理學(xué)上的新問題融入教學(xué)中。我們針對腮腺全切、次全切和淺葉切除術(shù)后容易造成耳大神經(jīng)支配區(qū)長期麻木或面神經(jīng)麻痹等癥狀,解剖頜下區(qū)和腮腺咬肌區(qū)時(shí),不僅要仔細(xì)觀察該區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),而且還要思考如何才能避免切斷神經(jīng);而下頜下腺摘出術(shù)是口腔頜面外科常見手術(shù)之一,我們要求學(xué)生除了注意觀察下頜下腺的正常毗鄰關(guān)系外,還要了解神經(jīng)血管行程的變異情況等等。我們通過基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法,進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)掌握、運(yùn)用知識(shí)的能力。
2.2 編寫學(xué)習(xí)指導(dǎo)、充實(shí)更新教學(xué)內(nèi)容
教材質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對口腔解剖生理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)縱橫滲透的特點(diǎn),我們組織口腔系、解剖學(xué)和生理學(xué)的有關(guān)專家認(rèn)真研究,編寫了《口腔解剖生理學(xué)教學(xué)大綱》和《口腔解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)指南》,指南進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)方法、步驟、注意事項(xiàng)和學(xué)習(xí)內(nèi)容要點(diǎn),學(xué)生通過閱讀指南,避免學(xué)習(xí)中內(nèi)容前后脫節(jié)現(xiàn)象,使學(xué)生有足夠的時(shí)間在課堂內(nèi)對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行觀察、對比和實(shí)踐,有效達(dá)到基礎(chǔ)學(xué)科為臨床服務(wù)的目的。
2.3 加強(qiáng)多媒體教學(xué)手段和視聽教材的應(yīng)用
隨著多媒體教室的普及,我們已經(jīng)采用多媒體進(jìn)行理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)??谇唤馄噬韺W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在學(xué)生進(jìn)行尸體解剖時(shí),為了避免學(xué)生切斷神經(jīng)血管,我們按教學(xué)大綱要求制作了一套針對口腔本科的多媒體課件,并引進(jìn)一批優(yōu)秀的視聽教材。通過實(shí)物標(biāo)本圖和三維動(dòng)畫,展示各部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)、解剖層次和毗鄰關(guān)系,使學(xué)生獲得人體各局部的解剖學(xué)知識(shí),便于學(xué)生學(xué)習(xí),提高教學(xué)效果。多媒體教學(xué)手段淘汰了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)電腦、錄像、錄音、播放于一體,充分發(fā)揮多媒體課件信息量大,圖、文、音并茂,生動(dòng)形象,重點(diǎn)和難點(diǎn)突出易懂的優(yōu)勢,不僅降低實(shí)驗(yàn)成本,而且深受學(xué)生歡迎。
2.4 明確教學(xué)目標(biāo),提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和動(dòng)手操作能力。教師必須幫助學(xué)生獲得這種能力??谇?、頜面部、頸部解剖和口腔生理章節(jié)的總學(xué)時(shí)為58學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課之比為1∶1.6。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,每4個(gè)同學(xué)為1個(gè)學(xué)習(xí)小組,對口腔、頜面部和頸部的某個(gè)部位進(jìn)行尸體解剖,注意觀察并繪制其操作部位解剖結(jié)構(gòu)的淺、深兩幅圖,并通過學(xué)習(xí)掌握口腔、頜面部和頸部各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系。牙體解剖總共45學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課之比為1∶2,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生通過各類牙齒的雕刻,掌握牙的外形。在完成該學(xué)科的學(xué)習(xí)后,學(xué)生不僅具備了深厚的理論知識(shí),也獲得了扎實(shí)的動(dòng)手能力,為口腔外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。
3 重視師資培養(yǎng)
作為一名合格的口腔解剖生理學(xué)教師,除了要有淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、較高的語言表達(dá)能力和文學(xué)修養(yǎng)及較強(qiáng)的科研能力外,還應(yīng)具備一定的繪畫技巧和嫻熟的實(shí)際操作技能,才能取得顯著的教學(xué)效果。這就要求教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,充分認(rèn)識(shí)到口腔解剖學(xué)生理學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,啟發(fā)學(xué)生思考,真正做到因勢利導(dǎo),有的放矢??谇?、頜面部、頸部解剖是為適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)的需要而從局部解剖學(xué)分化出來的更適合于口腔醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)[10]。要想在短時(shí)間內(nèi)取得最佳的教學(xué)效果,口腔解剖生理學(xué)教師不僅應(yīng)掌握口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能外,還要具備深厚的解剖學(xué)和口腔生理學(xué)專業(yè)知識(shí),并熟悉口腔醫(yī)學(xué)診斷治療進(jìn)展。這樣才能在授課時(shí)密切聯(lián)系臨床,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)出新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)人才。為此,我們選送有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的解剖學(xué)教師到兄弟院校或本院口腔系進(jìn)修學(xué)習(xí),培養(yǎng)了具備牙體解剖、口腔生理和口腔、頜面部、頸部解剖知識(shí)的口腔解剖生理學(xué)教師。
4 考核方法的現(xiàn)狀與設(shè)想
評估口腔解剖生理學(xué)的口腔、頜面部、頸部解剖章節(jié)教學(xué)效果,傳統(tǒng)的手段有兩種:一是對學(xué)生獨(dú)立解剖的標(biāo)本進(jìn)行評分,二是進(jìn)行理論知識(shí)考試,期評分?jǐn)?shù)中兩者比例是3∶7。而牙體解剖的成績評定包括對學(xué)生雕刻的蠟牙進(jìn)行評分以及理論知識(shí)的考試,期評分?jǐn)?shù)中兩者比例也是3∶7。我們正進(jìn)行教學(xué)效果評估手段的改革,將理論知識(shí)考試和實(shí)踐能力考核在期評成績中所占比例調(diào)整為1∶1。理論知識(shí)考試按學(xué)校考試中心要求增加題型和題量;實(shí)踐能力考核范圍擴(kuò)大到三個(gè)方面:一是對學(xué)生獨(dú)立解剖的標(biāo)本和雕刻的蠟牙進(jìn)行評分;二是讓學(xué)生對貼上標(biāo)簽的器官、組織標(biāo)志進(jìn)行認(rèn)定;三是讓學(xué)生獨(dú)立尋找考題上的器官、組織標(biāo)志,以充分體現(xiàn)口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手和創(chuàng)新能力。
總之,我們認(rèn)為要提高口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,必需盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室,采用多種形式的教學(xué)方式,讓解剖學(xué)教師走進(jìn)臨床,不斷提高教師素質(zhì),并增設(shè)標(biāo)本模型和器械,探索考核的方法,以提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。
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