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醫(yī)療責任保險又稱為醫(yī)療職業(yè)保險、醫(yī)療業(yè)務責任保險。在歐美一些發(fā)達國家,投保醫(yī)療責任保險幾乎高達100%,而且費用相當昂貴,保險費通常是醫(yī)生收入的10%—30%左右。目前美國的醫(yī)療責任險的理賠率在80%以上,最高賠償額超過百萬美元,而醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7%,其原因是醫(yī)生都有醫(yī)療責任保險,一旦出現醫(yī)療事故或差錯,保險公司就會及時介入,承擔糾紛處理與經濟賠償的責任。醫(yī)療責任險屬于行業(yè)強制性的、每個醫(yī)生必備的常規(guī)性保險,它不僅是一項保障,更是一種約束。國外的保險公司對此險種的開辦抱有積極的態(tài)度,他們認為這是一種履行社會責任的表現,能保障國家醫(yī)療系統(tǒng)的順利運轉,維護醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的合法權益,對于保險公司來說也是一筆優(yōu)厚的無形資產。
一、我國醫(yī)療責任保險開辦的情況
醫(yī)療責任保險,在我國由于受到經濟水平、法律制度、保險意識等諸多因素的影響,尚處于起步階段。上個世紀80年代末期,個別地區(qū)開辦了地方性的醫(yī)療事故責任保險。真正大規(guī)模地開展此項業(yè)務,始于2000年1月,由中國人民保險公司在全國范圍內推出了“醫(yī)療責任保險”;之后平安、太平洋、天安等保險公司也相繼開辦了此項保險。但該保險推出已兩年多,投保并不踴躍,存在不少障礙,部分醫(yī)療機構人員的觀點代表醫(yī)療界普遍的想法。
1.醫(yī)院地位高,敗訴幾率小
在執(zhí)行舊的《醫(yī)療事故處理辦法》的10多年間,醫(yī)療機構一直處于強勢地位。首先,在事故鑒定方面,過去是由衛(wèi)生行政部門設置的“醫(yī)療事故技術鑒定委員會”單獨組織鑒定,這就造成了“老子給兒子”做鑒定的局面,鑒定人員中甚至就有事故醫(yī)院的專家,鑒定結果的公正性便會大打折扣;其次,患者對醫(yī)療事故缺乏鑒別力,而且取證難。醫(yī)學的復雜性和專業(yè)性使醫(yī)患雙方處于嚴重的信息不對稱狀態(tài)。醫(yī)生在診療過程中出現了技術性錯誤,只要不是致命的,患者一般也意識不到。就算懷疑院方有問題,也會因為拿不到相關物證而無法。讓一個外行在短時間內掌握醫(yī)學專業(yè)知識,還要大量搜集有利于自己的證據,在病歷書寫龍飛鳳舞,而所有病情記錄、化驗結果、單證材料又都保存在醫(yī)院的情況下,患者如欲在法庭上勝訴,簡直比登天還難。難怪曾有大夫感慨道:“以前我們很少輸官司,如果輸了,也是因為醫(yī)院內部有人向患者通風報信?!钡谌痉ǚ矫嬉矌土酸t(yī)療機構不少忙。以往的民事訴訟都是采取“誰主張、誰舉證”的原則,醫(yī)療訴訟也不例外。醫(yī)院接觸并提供證據就比患者容易得多,當然就更方便說服法官,也就難怪醫(yī)院無所畏懼。此外,缺乏既懂法律又懂醫(yī)學的律師幫助患者出謀劃策,也是患者勝訴難的另一原因。醫(yī)院成不了被告,即使成了被告也輸不了官司,哪還有風險可言,投保醫(yī)療責任保險也就沒有必要了。
2002年4月1日公布實施的《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》中明確規(guī)定:因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任,即“舉證責任倒置”。2002年4月14日由國務院頒布,并于同年9月1日正式實施的《醫(yī)療事故處理條例》,對醫(yī)療事故的含義、醫(yī)療機構的責任、醫(yī)療事故的鑒定、爭議的解決方法等都做了重新界定。例如:醫(yī)療事故由三級增加到四級;明確和擴大了患者的知情權,病人可以復印病歷;參加醫(yī)療事故鑒定的專家,由醫(yī)患雙方在處于中立地位的醫(yī)學會主持下從專家?guī)熘须S機抽取,進行獨立、客觀的工作,使這一程序更加透明、合理;如果患者認為醫(yī)政部門有“偏袒”嫌疑,還可以直接向人民法院提起民事訴訟。上述新法規(guī)保護了弱勢群體的利益,有助于公平、公正、公開地處理醫(yī)患糾紛與事故,使患者的權益得到更多的法律保障,這也意味著今后醫(yī)療訴訟案可能會激增,而且訴訟中患者打贏官司的可能性會相應增加。
2.賠償金額少,風險可自擔
在一起復雜的醫(yī)療糾紛中,患者最關心的就是最終的賠償金額問題,這也是整個醫(yī)療事故處理的核心問題。長期以來,確定醫(yī)療事故賠償標準是根據國務院1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》和各省市制定的《實施細則》。一般一級事故的賠償額只有3000元左右,最高也在2萬元上下。對于受害者,這一金額在當時可能還算是一個不小的數字;對于醫(yī)院,覺得這一標準也還可以承受。一年甚至不到10萬元的賠償,卻要多交幾倍的保費給保險公司,實在劃不來,因此也就沒有風險及保險的壓力。例如在2002年新法規(guī)公布之前,北京市有179家二級以上醫(yī)院,參加醫(yī)療責任保險的只有12家;河北省有醫(yī)院4500多家,投保率只有10%左右。有些醫(yī)院特別是甲級醫(yī)院認為自己的事故率很低,即使發(fā)生也是小金額的賠付,院方完全可以自擔。但凡事都有“萬一”,過去無事故并不能說明未來、永久無事故,即使是三甲醫(yī)院,其從業(yè)人員也可能有“百密一疏”的時候,況且目前已有法院判賠290萬元的醫(yī)療事故(湖北龍鳳胎兒腦癱案)出現。
隨著我國經濟發(fā)展水平的日益提高,以及對人的健康、生命價值認識的改變,幾千元、幾萬元的賠款已經完全不能滿足解決醫(yī)療糾紛的需要,特別是在經濟發(fā)達地區(qū)。新《條例》中對醫(yī)療事故賠償詳細羅列了11項內容,并首次增加了精神撫慰金的賠償,受到了患者及其家屬的普遍歡迎,但在醫(yī)學界卻掀起了軒然大波。我國的醫(yī)療機構多數還是非盈利性單位,以后,一起事故十幾萬元、幾十萬元的賠償可能會屢見不鮮,讓肇事醫(yī)生掏腰包根本不可能,醫(yī)院的經濟負擔也會陡增,而且判賠金額的不確定性也給醫(yī)務人員帶來了沉重的精神壓力。醫(yī)院、醫(yī)生恐怕以后再也不會因為賠款少、風險小而無動于衷,畢竟約束醫(yī)方的法規(guī)已經開始逐步完善,患方尋求權益保護的意識已經普遍覺醒,途徑也越發(fā)通暢。
3.風險保障少,保險交費高
根據中國人民保險公司2000年1月實施的《醫(yī)療責任保險條款》,在一個保險年度內,醫(yī)療事故每人最高賠償10萬元,醫(yī)療差錯每人最多承擔5000元的賠款。保險費根據醫(yī)院病床數和不同風險崗位的醫(yī)務人員數交納。據北京一家擁有一千張左右病床的三甲醫(yī)院負責人介紹,按規(guī)定他們醫(yī)院一年要交納將近40萬元保險費給保險公司,這是很大的一筆支出,而2001年該醫(yī)院才賠了4.8萬元,這就產生了保險是否值當的問題。從保險賠償角度看,醫(yī)療機構認為10萬元的額度也很低,真要出了大事故,保險公司還是不能把全部責任承擔下來。當然,無論是保險范圍還是收費標準,保險公司都是參考了1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》、新產品初期投入的成本以及其他相關因素而制定的。
隨著新法律法規(guī)的出臺,百姓維權意識的提高,加之目前醫(yī)療事故與糾紛的日趨增多,醫(yī)療損害索賠數額的加大,醫(yī)療機構對于自身風險的認識有所提高,化解風險的要求就顯得尤為迫切。為了及時配合2002年9月1日實施的新《條例》,在總結了前兩年的保險經營情況并結合了醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的建議和意見之后,中國人民保險公司對原有的保險條款和費率進行了適當的修改,新產品將更加貼近市場需求。大概而論,醫(yī)療責任保險的主要內容包括:
被保險人:依法設立、有固定場所并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構均可參加此保險。醫(yī)院投保后,其正式在職醫(yī)務人員將自動獲得保障。
保險責任:被保險的醫(yī)務人員在診療護理工作中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害而依法應承擔的民事賠償責任;此外還承擔一定限額的法律訴訟費用。
責任免除:主要包括不可抗力因素造成的損失;被保險人的違規(guī)、違紀行為造成的損失;以及明顯不屬于職業(yè)責任保險應當保障的范疇的損失。
索賠程序:當發(fā)生醫(yī)療事故時,患者或其家屬向醫(yī)療機構索賠,然后由醫(yī)療機構根據保險條款的約定向保險公司索賠。
賠償處理:有三種方式:(1)賠償金額可由患者、醫(yī)療機構和保險公司三方協(xié)商確定;(2)由仲裁機構或衛(wèi)生行政部門裁定、調解確定;(3)由法院判決確定。
除此之外,醫(yī)院和醫(yī)生關心的損害賠償金額也根據新《條例》的規(guī)定有了較大提高,從而使保費水平趨于合理。
二、參加醫(yī)療責任保險的積極意義
1.轉嫁執(zhí)業(yè)風險,減輕財務負擔
俗話說“人無完人”,即使是醫(yī)術再高明的大夫,也不能百分之百保證在從業(yè)當中不出一絲差錯,尤其是在外科、婦產科等具有高風險性科室工作的醫(yī)護人員。根據美國保險行業(yè)的統(tǒng)計,醫(yī)院的婦產科是比較容易引起法律訴訟的科室之一。1982年到1998年期間,美國各大醫(yī)院為此支付的保險費用增長了167%;2001年上升了12.5%。婦產科醫(yī)生作為被告的訴訟案,賠償額往往驚人。1999年的賠償額平均為349萬美元。由于所接觸的病情的特殊性、復雜性,醫(yī)生一旦發(fā)生疏忽,就會造成患者身體上的傷殘、疾病、死亡和精神傷害。根據我國《民法通則》119條規(guī)定:“侵害公民身體造成傷害的,應當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助費等費用;造成死亡的,應當支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用?!眹鴦赵?002年9月1日實施的新《條例》第51條明確了11種賠償項目及標準;第52條規(guī)定:“醫(yī)療事故賠償費用,實行一次性結算,由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。”新《條例》大幅提高了醫(yī)療事故賠償金額,而且首次增加了對于精神損害的賠償。由此可見,參加醫(yī)療責任保險可以減輕醫(yī)院的財務負擔,醫(yī)療機構只要交一定的保險費,就可以得到十幾倍、幾十倍的風險保障,從而保障了醫(yī)院經營的穩(wěn)定性和營業(yè)秩序的正常進行。
2.解除后顧之憂,提高業(yè)務水平
醫(yī)生的醫(yī)術之所以能不斷提高,主要是依靠大量的臨床實踐,只有多接觸各種各樣的病例,積累了相當的經驗,才能做到心中有數,手下有準。特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫,更需要這方面的鍛煉。一名優(yōu)秀的醫(yī)生,不僅在于7年、8年基礎醫(yī)學理論的認真學習與研究,更為重要的是在活生生的患者面前,如何處理而使他們轉危為安,尤其是遇到一些疑難問題、突發(fā)事件或急診狀態(tài)。在新《條例》出臺之前,醫(yī)務人員還沒有過多的心理顧慮,只要患者前來求醫(yī),本著救死扶傷的人道主義精神,都盡其所能地進行救治,只要有一分的希望就會付出十分的努力。然而自從宣布實行“舉證責任倒置”,以及加大事故賠償力度后,醫(yī)務界的不少人士表現出了擔憂甚至恐懼的心理。因為有些醫(yī)療事故的發(fā)生并不是醫(yī)生本身的過錯,而是由于患者情況特殊所致,不進行救治就會死亡,但進行救治就可能出現意外。以后患者或其家屬可以輕易提訟,張口要求高額賠償,哪一個醫(yī)生還愿意再冒風險接收高危病人,嘗試新式療法,醫(yī)學何以得到進步?這種情況不得不引起人們的關注。
引進國際通行的醫(yī)療責任保險,讓醫(yī)生放開手腳去救治病人,這才是一條必由之路。在這個實踐性很強的行業(yè),如果醫(yī)務人員整天擔心出事故、患者或家屬會鬧事、法院會重判,為了保護自己,他們會自然而然選擇保守做法,“大病小治、重病輕治”,最終受害的還是無辜的患者。因此給醫(yī)生吃“定心丸”,不僅可以排除其雜念,激勵他們增強醫(yī)療安全意識,勇于知難而上、改革創(chuàng)新,提高業(yè)務質量,促進醫(yī)學技術水平的不斷發(fā)展,而且可以增強患者的信心,積極配合醫(yī)生進行治療,早日康復,畢竟醫(yī)患雙方的目的是一致的。
3.減少醫(yī)患糾紛,增強公眾形象
醫(yī)療糾紛已經成為消費者投訴的10大熱點之一,因為輕者它妨礙了百姓的正常生活,重者則剝奪了公民的寶貴生命。醫(yī)療糾紛的大量涌現,不得不讓人們感到焦慮,特別是糾紛案逐漸升級,甚至出現命案。典型的例子就是2001年7月10日湖南中醫(yī)學院附一醫(yī)院的血液病專家王萬林,被他親手醫(yī)治的患者,在治療達不到預期效果的情況下,殘忍地殺害了。盡管醫(yī)患矛盾在醫(yī)院里一直存在,但演變?yōu)闅⑷耸录?,是醫(yī)生們無法想象和接受的,它為迫切解決醫(yī)患糾紛和保護醫(yī)生生命安全敲響了警鐘。
據國外的保險同行介紹,他們的醫(yī)生和患者也會有摩擦,但情節(jié)很輕,更達不到使用暴力的程度,因為患者來醫(yī)院的目的是尋求救治而不是尋釁滋事。目前國外保險業(yè)已經很完善,醫(yī)院買醫(yī)療機構責任保險,醫(yī)生買醫(yī)務人員職業(yè)責任保險,患者買醫(yī)療、住院意外事故保險。一旦出現問題,彼此都有默契,如果達不成共識,就找各自的保險公司,按程度分擔責任。大吵大鬧、拳腳相加于事無補,反而會更加耗時耗財。
當前國內醫(yī)療機構的負擔很重,既要保障自身的生存發(fā)展,又要努力提供優(yōu)質服務,還要承擔事故損害賠償責任,此外牽扯大量精力的醫(yī)患糾紛也讓各家院長頭疼不已,不僅嚴重影響了醫(yī)院正常的工作秩序,妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,甚至危及到社會的安定團結。加之新聞媒體的大肆渲染,具有導向性的報道,也將醫(yī)院推向了風口浪尖。保險公司的介入,也就是社會其他力量的介入,可以在矛盾日益激化的醫(yī)患之間起到一個“緩沖器”的作用。保險公司可以和醫(yī)院組成一個事故鑒定小組,一旦發(fā)生矛盾,保險公司的有關人員及時參與其中,從第三方的立場做好醫(yī)患雙方的協(xié)調工作,幫助找到一個既讓保戶(醫(yī)院)滿意,又保障了患者利益的最佳方案。盡量避免訴諸法律,一是可以維護醫(yī)院、醫(yī)生的聲譽,因為作為專業(yè)技術人員,他們極其忌諱與職業(yè)訴訟聯系在一起;二是漫長的訴訟程序對于任何一方都會造成身心疲憊,而最后的結果可能是兩敗俱傷。只有讓醫(yī)院領導、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來,他們才可以將大量精力投入到醫(yī)院管理、鉆研技術、提高質量上去。由此為醫(yī)院帶來的經濟效益和社會效益是顯而易見的。醫(yī)院糾紛少了,在老百姓心目中的地位高了,醫(yī)生的工作態(tài)度也由消極轉為積極,患者情緒也由抵觸變?yōu)楹献鳎@種良性循環(huán),才是醫(yī)、患、保共同追求的目標。
第一,特色文化產業(yè)發(fā)展的區(qū)域差異性和同質化共存。
區(qū)域文化資源往往以某一地域空間為復合載體,在縱向上貫通古今,積淀著各個歷史時期的文化底蘊;在橫向上融合各個專項文化類型,形成復合文化體。每個地區(qū)不同的歷史及現實人文景觀和文化積淀,構成了各個地域獨具特色的文化資源優(yōu)勢,不同社會政治經濟結構和發(fā)展水平孕育了不同的文化生態(tài)圈。地域文化作為特色文化資源能夠轉化為文化資本,形成地方文化產業(yè)。因地制宜發(fā)展特色文化產業(yè),是制定區(qū)域文化資源產業(yè)化開發(fā)戰(zhàn)略的重點。
區(qū)域文化具有整體性、關聯性、相對獨立性和空間差異性。差異顯出優(yōu)勢,優(yōu)勢形成特色。資源的合理配置與優(yōu)選利用是經濟學的基本原則和要求,一定的資源底蘊會產生相應的生產模式和產品形態(tài)。區(qū)域文化差異的存在,形成了區(qū)域文化產業(yè)的比較優(yōu)勢。地理環(huán)境、區(qū)位、民族和經濟發(fā)展狀況以及文化傳統(tǒng)等諸多方面的差異,帶來各個不同地區(qū),乃至同一個地區(qū)的不同村寨,其文化資源的類型和特點都會有所不同,很難簡單模仿和套用固定統(tǒng)一的開發(fā)模式。因此,各地區(qū)必須結合區(qū)域文化情況,要對文化資源進行分類評估,區(qū)別對待,探索不同的開發(fā)利用模式,探索、構建具有區(qū)域特色的發(fā)展道路。反思我國文化產業(yè)發(fā)展的區(qū)域布局,區(qū)域差異性是顯著的特征,但區(qū)域同質化特征也與之并生。
第二,文化產業(yè)區(qū)域差異性形成的原因分析。
其一是資源因素。尤其是不可移動、不可異地復制的文化資源造就了區(qū)域的獨特文化品質,決定了區(qū)域文化產業(yè)的主要文化特點。例如江西的紅色文化決定了區(qū)域發(fā)展紅色文化創(chuàng)意產業(yè)的特色,云南富集的少數民族文化資源特色決定了云南發(fā)展民族演藝、民族旅游、民族手工藝等以民族文化為底色的文化產業(yè)類型。
其二是經濟基礎差異。區(qū)域經濟基礎能給文化產業(yè)發(fā)展提供必要的資金、技術、人才等保障。文化資源富集的中西部地區(qū)是文化資源優(yōu)勢突出的地區(qū),國家層面提出的藏羌彝文化產業(yè)走廊、絲綢之路經濟帶等所涵括的地區(qū)主要集中在中西部,都具有獨特的區(qū)域文化資源稟賦,但就發(fā)展水平來看,這些省域的文化產業(yè)發(fā)展水平明顯落后于東部地區(qū),主要影響因素就是受到經濟基礎水平弱的制約。
其三是政策性因素。影響文化產業(yè)發(fā)展的因素很多,地域文化精神與區(qū)域經濟發(fā)展有一種正相關關系,特別是在以往十余年的文化經濟發(fā)展中,產業(yè)發(fā)展的主要推動力量是依賴逐步完善的國家政策體系建立,政府“看得見的手”起了主要作用。因此,像這種制度性因素,在我國文化產業(yè)發(fā)展初級階段往往扮演最重要角色,當地政府是否利用行政手段強力推動,成為區(qū)域文化產業(yè)發(fā)展水平差異的重要原因。
第三,文化產業(yè)區(qū)域同質化原因分析。
就空間特色呈現上看,我國文化產業(yè)發(fā)展基于資源稟賦差異具有差異性,但區(qū)域同質化特征也很突出。主要表現在兩個層面:產業(yè)結構層面,以省級為單位的大區(qū)域結構單元之間文化產業(yè)結構趨同;文化產業(yè)集聚發(fā)展層面,表現為以文化創(chuàng)意產業(yè)園區(qū)、影視城、動漫游戲基地為代表的新興文化產業(yè)門類等文化產業(yè)集聚區(qū)的同質化。其形成原因主要有三個方面:
一是“行政區(qū)經濟”的干預。文化領域在推進文化改革實現管理轉軌過程中,還未能形成一個充分競爭性的市場,政府干預作用影響大,往往由一定區(qū)域范圍內的地方保護造成了市場分割,歷史性同類文化資源在不同地區(qū)間出現相似性開發(fā)利用,或者同一資源主體多地區(qū)惡性競爭。在發(fā)展文化產業(yè)過程中,當一個地方政府引進并發(fā)展某個文化產業(yè)行業(yè)門類,其他地方政府也會低成本地跟進模仿,以更低廉成本或更優(yōu)惠政策誘導,直接導致文化產業(yè)結構趨同的動力機制。另一方面,當國家層面圍繞特定類型文化產業(yè)出臺扶持鼓勵政策,很多地方政府即使缺乏產業(yè)發(fā)展條件基礎和人才、技術、資本等支撐,也會出臺政策層層傳導,出現了文化產業(yè)發(fā)展忽視資源稟賦的“躍進”現象。比如各地盲目上馬的很多動漫基地、影視基地建設就是文化產業(yè)的惡果,忽視了產業(yè)發(fā)展的內在規(guī)律和地區(qū)資源積累的差異特色。
二是市場主體結構失衡。文化產業(yè)發(fā)展的核心動力是原創(chuàng)能力和創(chuàng)新能力,不僅需要帶動力強的骨干航空母艦,更需要提供各類專業(yè)化服務的文化企業(yè)“小舢板”,形成功能互補的企業(yè)構成的合理生態(tài)。據統(tǒng)計,2013 年我國共有文化產業(yè)法人單位91.8 萬家,具有一定規(guī)模的“三上”文化產業(yè)法人單位為41351 家,僅占全部文化產業(yè)法人單位總數的4.5%,95.5% 的法人單位是小微文化企業(yè),且六成以上集中在東部地區(qū)。中部地區(qū)、西部地區(qū)和東北地區(qū)分別為17.0 萬家、13.7 萬家和4.4 萬家,分別占18.5%、15.0% 和4.8%。而特色文化資源富集的中西部地區(qū)在文化企業(yè)數量上明顯不占優(yōu)勢,而以中小企業(yè)為主的文化企業(yè)經營管理水平往往較低,缺乏專業(yè)化能力和對市場的宏觀把握,容易跟風,盲目投資,這也成為我國特色文化資源利用水平較低的一個因素。
論文關鍵詞:從百年大計看當前建筑管理中的項目控制
在施工項目工程工序的建設中,施工項目工程工序質量控制,是企業(yè)中最經常、最大量的質量管理活動,是企業(yè)實現百年大計和質量目標的基本保證。其實,施工建設項目是一個系統(tǒng)工程,要想有效的控制工程質量,應該從影響工程質量的全過程進行工程控制。所以,在工程實施的全過程中,我們還應該認真總結出建設單位、設計單位、監(jiān)理單位以及施工單位的共同參與和控制的質管理經驗,探討更加科學有效的措施和方法,以確保施工項目工程工序建設的工程質量。下面,本人結合自己的工作,從百年大計的角度,針對建筑管理中的項目控制問題談些體會和看法。
一、實施項目控制的必要性
項目控制是建筑工程項目管理的一個組成部分。在項目實施過程中,得到的中間結果可能與預期目標不符,甚至背道而馳,因此,必須及時調整人力、時間及其它資源,改變工作方法,以期達到預定目標。如果這樣做仍不能奏效,就不得不調整或修改目標。這個過程就稱為項目的控制。我國基本建設中浪費現象十分驚人,由于建筑工程項目投資失控、工期失控、質量失控的情況相當嚴重,給國家經濟發(fā)展造成了很大的損失項目管理論文,因此加強項目控制對保證項目目標的實現有著重要的作用。影響建筑工程項目目標實現的干擾因素很多,據國內外的研究資料表明,這些干擾因素主要包括:人的因素、材料設備的因素、機具因素、地基因素、資金因素、環(huán)境因素。在國內,一般認為人的因素對實現項目目標的干擾最大,如項目主管單位負責人用行政手段將自己的主觀意志強加于項目,使項目失誤;或者工人技術水平低,文化程度不高,責任心差等。其次是材料、設備因素的干擾,如材料價格上漲,引起成本失控;材料供應跟不上,延誤工期;設備制造企業(yè)不履行合同,設備質量低劣;設備不能按時到貨等。如果我們能設法找到項目干擾因素,試圖預先控制中間結果對預期目標的偏差,就可以對項目實行主動控制。項目控制的主要內容是進度控制、質量控制和成本控制。 二、項目控制的主要內容
1、安全管理
安全管理是施工項目管理的重要組成部分之一,是涉及生產人員人身安全的目標管理,應給予高度重視論文怎么寫。確定安全生產責任制是以制度的形式明確企業(yè)各級領導、各職能部門、各類人員在施工生產活動中應負的安全職責,是最基本的一項安全管理制度。近年,建筑企業(yè)安全管理的生產實踐表明:嚴格執(zhí)行安全生產責任制,使各級領導、各職能部門負起責任,建立健全安全專職機構,加強安全部門的領導,嚴格執(zhí)行安全檢查制度,這是搞好安全生產有力的組織保證體系。通過制定安全生產責任制,做到安全生產“事事有其主,人人有其責”。每個施工項目應根據項目的性質、規(guī)模和特點,成立以項目經理為主的安全生產委員會或領導小組,并配備規(guī)定數量的專職和兼職安全管理員項目管理論文,做到按專業(yè)、崗位、區(qū)域等包干負責。同時隨著項目的推進開展文明施工競賽活動,做到有布置、有檢查、有考評、有獎懲。
2、合同管理
施工項目成本的控制,不僅是專業(yè)成本人員的責任,也是項目管理人員,特別是項目經理的責任。要按照自己的業(yè)務分工負責,圍繞生產經營這個中心開展工作。要建立以項目經理為核心的項目成本控制體系,實行項目經理負責制,就是要求項目經理對施工進度、質量、成本、安全和現場管理標準化全面負責,特別要把成本的控制放在首位。建立項目成本管理責任制,不同于工作責任,工作責任完成不等于成本責任完成。如:單方面強調質量,忽視了成本;單方面做到供貨及時,但忽視昂貴的價格等。因此在完成工作責任的同時,還應考慮成本責任的實施,進一步明確成本管理責任,使每個管理者都有成本管理意識,做到精打細算。對施工隊實行分包成本控制,項目部與施工隊之間建立特定勞務合同關系,項目部有權對施工隊的進度、質量、安全和現場管理標準進行監(jiān)督管理,同時按合同支付勞務費用,并確保工資發(fā)放到工人手上。
3、信息管理
由于施工管理的多樣性和多變性。各部門和單位需要交互的信息量不斷擴大,信息的交流與傳遞頻度也在增加,相應地對信息管理的要求越來越高。在施工管理中,目前采取的還是傳統(tǒng)的信息管理方法。信息從它的產生、整理、加工、傳遞到檢索和利用都是基于紙介質進行的。結果,在整個過程中,信息都在以一種較為緩慢的速度在流動。這往往影響到獲取工程信息的及時性和有效性,將各種信息化技術引入項目的管理工作能夠有效解決這一問題。目前市場上有著各種各樣關于進度、合同、材料、預結算、工程資料等的項目管理軟件項目管理論文,通過這些軟件將項目部的各個職能部門變成一個端口,利用Internet將各端口相互連接并匯總到一個終端(項目經理)。即有信息的互通又有集中的管理使項目運行的每一環(huán)節(jié)符合規(guī)范化、科學化、標準化。
4、進度控制
進度控制是指對工程建設項目的各建設階段的工作順序和持續(xù)時間進行規(guī)劃、實施、檢查、協(xié)調及信息反饋等一系列活動的總稱,是以周密、合理的進度計劃為指導,對工程施工進度進行跟蹤檢查、分析、調整與控制。進度控制的最終目的是確保項目動用時間目標的實現。為了工程項目有計劃地進行施工,需要制定進度計劃,并按計劃進行施工。計劃是組織或個人為達到即定目標制定行動方案的過程,是對將要進行活動所做的事先安排。也就是說,控制是在項目進展的全過程中,定進度計劃,并按計劃進行施工。計劃是組織或個人為達到即定目標制定行動方案的過程,是對將要進行活動所做的事先安排。對于工程進度,項目管理中主要是督促承建單位,在開工前按合同要求,安排整個工程的進度計劃,檢查其合理性。在以后的施工過程中要求承建單位按季、月安排實施計劃,檢查其執(zhí)行情況,與此同時對原材料、設備、勞動力的實際情況也給予充分的注意,及時掌握其動態(tài),當發(fā)現某一環(huán)境脫節(jié)時,除在有關的人員參加例會上加以闡明外,同時還應及時向承包單位計劃部門及至上級計劃部門提出,以便采取補救措施。因此,承建單位在項目建設過程中,從最初的報價到項目竣工、驗收,應始終抓住計劃這個環(huán)節(jié),對項目進行全過程的進度控制,以實現合同對項目建設的進度要求。 5、質量控制 項目的質量控制項目管理論文,是為了確保實現合同商定的質量要求,質量標準而采取的各種預防措施論文怎么寫。建設項目的質量不僅僅取決于施工質量,而且還取決于勘察、設計質量、材料、設備的質量以及項目投入使用過程的質量。因此,它是由建設全過程中各階段質量組成的一個整體概念。建設單位、設計單位和施工單位都有質量控制的任務。 6、成本控制
在施工階段,應充分運用企業(yè)自身優(yōu)勢盡量提高經濟效益,以取得最大利潤。施工階段資金需求投入量、資金籌措、資金分配等方面應有計劃、有措施地協(xié)調運作,努力達到合理穩(wěn)妥地控制投資。項目部相關部門應充分了解工程單價或總價的構成,掌握施工中的資金流動。施工過程的資金運動不是資金簡單地循環(huán)和周轉。在施工過程中,資金不僅發(fā)生價值形態(tài)的變化,而且發(fā)生價值量的變化。從成品資金的形態(tài)最后轉變?yōu)樨泿判螒B(tài)—最終結算和支付。在流動資金形態(tài)轉變中分離出利潤,給工程帶來生產能力,通過工程運行獲取收益。
7、組織與協(xié)調
組織協(xié)調是指在一個工作系統(tǒng)內,通過信息交換、會議溝通、函件往來、感情聯絡和研究討論等方式,消除系統(tǒng)內機構運行產生的矛盾、問題和障礙,確保系統(tǒng)內各個組織機構能夠正常運行的手段。利用會議進行協(xié)調。工程例會是進行協(xié)調的重要方法,參加會議的各方對工作的前一階段工作進行總結,對下一階段的工作進行安排。除例會之外,專題會議也是協(xié)調的方法之一。
項目管理是一門復雜的綜合性的工程管理,也是一門特殊的學科,是古今建筑業(yè)的結晶,其形象狀態(tài)從古代人居住的石穴、草房過渡到當今的高樓大廈以及地下建筑。施工管理科學在一代又一代人不斷的積累中不斷的得到發(fā)展,是一個實踐性較強的學科,工程建設管理者應不斷積果經驗,學習高效的管理技能,努力實現項目管理的科學化。
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論文關鍵詞:國有企業(yè),企業(yè)文化,對策
一、企業(yè)文化的涵義
關于企業(yè)文化的定義,不同的學者觀點并不一致。美國的威廉·大內認為:“一個公司的文化由其傳統(tǒng)和風氣所構成。此外,文化還包含一個公司的價值觀,如進取性、守勢、靈活性——即確定活動、意見和行動模式的價值觀。”美國特雷斯·迪爾和阿倫·肯尼迪認為,企業(yè)文化由價值觀、神話、英雄和象征凝聚而成,這些價值觀、神話、英雄和象征對公司的員工具有重大的意義。在此,我們對企業(yè)文化界定為:經過企業(yè)領導者的倡導和全體員工的認同與實踐所形成的整體價值觀念、道德規(guī)范、行為準則、經營特色、管理風格以及傳統(tǒng)和習慣的總和。企業(yè)文化包括:物質文化、制度文化和精神文化。
二、國有企業(yè)文化建設存在的問題
1.領導者缺乏對企業(yè)文化的正確認識。很多國有企業(yè)的領導者由于自身素質不高,對企業(yè)文化缺乏正確的理解和認識。(1)將企業(yè)文化等同于文體活動。認為所謂的企業(yè)文化,就是由工會組織員工進行文體娛樂活動,目的是為了豐富員工的業(yè)余文化生活。(2)認為企業(yè)文化就是企業(yè)思想政治工作的翻版。認為企業(yè)文化就是通過說服教育,來解決員工思想政治方面存在的問題,是宣傳部門和思想教育部門的工作。(3)將企業(yè)文化與企業(yè)形象設計相混淆。認為企業(yè)文化的主要任務就是設計好企業(yè)的形象,因此,將企業(yè)文化工作的重點放在了對企業(yè)標識的設計、對廠房的建設等方面。
2.企業(yè)文化建設缺乏創(chuàng)新性。每個企業(yè)的發(fā)展歷程各部相同,各企業(yè)經營管理的手段和方法也不同企業(yè)管理論文,因此,每個企業(yè)都存在著自身所獨有的企業(yè)文化。IBM倡導顧客至上原則和顧客滿意原則;惠普公司的價值觀是:改革與創(chuàng)新,強調集體協(xié)作精神;麥當勞的經營理念是:品質、服務、衛(wèi)生、清潔。正是由于這些不同于其他企業(yè)的文化,才能使職工感覺到本企業(yè)的目的和追求,才能使別人感覺到企業(yè)所獨有的價值和特色。很多國有企業(yè)的企業(yè)文化雷同現象嚴重,缺乏個性,不注重創(chuàng)新,不能根據外界環(huán)境的變化和企業(yè)自身的變化而及時做出調整,使得企業(yè)文化不但不能促進企業(yè)的發(fā)展,反而成為制約企業(yè)發(fā)展的障礙。因此,在當前的國有企業(yè)文化建設過程中,能否突出企業(yè)個性,反映企業(yè)特色,直接決定企業(yè)文化建設的成敗。
3.缺乏關于企業(yè)文化的教育和培訓。企業(yè)文化只有得到全體員工的認同和理解,只有得到員工的執(zhí)行和落實,才能真正體現出它的作用和價值,因此,企業(yè)應該將本企業(yè)的企業(yè)文化宗旨和內涵對員工進行詳細解讀。很多國有企業(yè)雖然有自己的價值觀、經營理念、企業(yè)精神、企業(yè)哲學,但并沒有對員工進行相關內容的培訓和教育。很多員工對本企業(yè)的企業(yè)文化概念模糊,在執(zhí)行和落實時不能理解企業(yè)文化的真正含義,勢必導致行為出現一定程度的偏差,致使企業(yè)文化不能落到實處,因此,需要將本企業(yè)的企業(yè)文化對員工進行相應的培訓和解讀,尤其是當市場環(huán)境發(fā)生變化,對企業(yè)文化進行適時調整時,及時調整員工對企業(yè)文化的理解和認識就更加必要。
4.企業(yè)文化受機制和體制束縛嚴重。由于受傳統(tǒng)機制和體制的影響,國企內部存在一些不良現象:(1)論資排輩現象嚴重。很多國有企業(yè)在用人時仍然受傳統(tǒng)的人事制度的影響,在任用、待遇、升遷等方面還是論資排輩,不考慮員工實際的工作業(yè)績和能力企業(yè)管理論文,使企業(yè)很多人才不被重用。(2)在國有企業(yè)內部氣氛緊張,缺少一種健康的、積極的文化。國有企業(yè)的領導很少和員工溝通,不了解員工的真實想法,員工也很少在領導面前講真話,他們經常會感覺到被冷落、不被重視。(3)企業(yè)內部“幫派”現象十分嚴重。當涉及到加薪、升遷等利益時,幫派之間會出現勾心斗角的現象,不是幫派內部的員工會受到排擠。在這樣的環(huán)境中構建優(yōu)秀的企業(yè)文化,最終的結果也是不言自明的。
三、完善國有企業(yè)文化建設的對策
1. 增強對企業(yè)文化的理解和認識。只有正確地理解和認識企業(yè)文化,才能使企業(yè)文化真正為企業(yè)所服務。國有企業(yè)的領導者擔負著建設國有企業(yè)的重要任務,在國有企業(yè)中地位舉足輕重,因此,他們對企業(yè)文化能否有正確的認識,對于企業(yè)文化的貫徹落實起到重要的作用。國有企業(yè)的領導者應提高個人素質,從自身做起,加強對企業(yè)文化的研究和探討。(1)加強對企業(yè)文化基礎理論的研究。根據企業(yè)自身的特點,建立適合本企業(yè)的企業(yè)文化。(2)加強對企業(yè)文化的追蹤研究。企業(yè)文化并不是一成不變的,應根據外界環(huán)境的變化不斷做出調整和改變。
因此,對企業(yè)文化進行追蹤研究是相當有必要的。
2. 建立獨特的企業(yè)文化。國有企業(yè)可以根據本企業(yè)的特點和員工的特點建立獨特的企業(yè)文化:(1)塑造個性文化。即建立與企業(yè)經營特點相適應的、具有自身特色的企業(yè)文化,使企業(yè)很容易從眾多企業(yè)識別出來。(2)培育團隊文化。即建立一種團隊文化,使團隊內的每名員工自覺維護團隊的利益,加強對團隊的責任感。(3)提倡學習文化。即在組織中建立一種自我提高和相互學習的良好氛圍,以推進組織的健康、良性發(fā)展。
3.加強關于企業(yè)文化的教育和培訓。企業(yè)文化必須得到全體職工的認同,引發(fā)他們的心理共鳴,才能真正起到相應的作用。根據企業(yè)文化的構成,我們可以從以下三方面來對員工進行企業(yè)文化的教育和培訓。(1)讓員工了解企業(yè)的物質文化。可以帶領員工參觀企業(yè)的廠房和設備,聘請專業(yè)的講師介紹企業(yè)的產品、生產工藝,讓員工直觀感受到企業(yè)的物質文化。(2)加強員工對企業(yè)制度文化的認識。可以將企業(yè)的規(guī)章制度和行為規(guī)范印制成手冊,通過知識競賽或多媒體教育等形象手段,加強員工對企業(yè)制度文化的理解。同時,領導應該率先垂范企業(yè)管理論文,以身作則,使企業(yè)的制度文化能夠得到貫徹落實。(3)向員工灌輸企業(yè)的精神文化。精神文化是企業(yè)文化的核心和精神,在企業(yè)文化中占據主導地位,因此,必須加強員工對企業(yè)精神文化的理解和認識。企業(yè)的領導者要不斷地向員工灌輸企業(yè)的價值觀、經營理念等精神文化的內容,可以通過例行的典禮和儀式去宣揚企業(yè)的精神文化,使企業(yè)的精神文化深入人心。
4. 改善企業(yè)文化建設的環(huán)境。進一步深化國企業(yè)改革,給企業(yè)文化建設提供良好的土壤。(1)建立一套合理的用人機制。企業(yè)應該根據員工個人的素質和能力,安排適合他的崗位,做到合理用人。(2)建立和諧的文化氛圍。國有企業(yè)的領導應該主動摒棄往日高高在上的作風,不斷加強與員工的溝通,培養(yǎng)一種平易近人的性格,在企業(yè)內部建設一個尊重知識、尊重技術、尊重人才的企業(yè)文化氛圍。應該利用企業(yè)文化建立企業(yè)核心的價值觀和經營理念,把員工個人的追求和企業(yè)的追求緊緊聯系在一起,將分散的員工個體力量聚合成團隊的整體力量,逐漸驅散企業(yè)內部的“幫派”現象,在企業(yè)內部建立一種和諧的企業(yè)文化。
參考文獻
[1][美]威廉·大內.Z理論.北京,中國社會科學出版社,1984.
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[論文關健詞]性犯罪 心理傷害 心理救助機制
一、性犯罪被害人的心理過程
(一)基礎心理傷害及其原因
所謂“基礎心理傷害”,是指性犯罪行為本身對被害人帶來的心理傷害。常常表現為產生應激相關障礙,如創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD,又稱延遲性心因反應)等,甚至產生人格障礙,如偏執(zhí)性人格障礙、依賴性人格障礙等。
基礎心理傷害產生往往基于三個原因:被害人的個人因素、社會文化因素、性犯罪過程中的心理互動。其中,個人因素,包括被害人的年齡、氣質類型、道德品質等。社會文化因素,包括社會、歷史、倫理道德、傳統(tǒng)意識及制度等多個方面。性被害過程中的心理互動,即在被害過程中,犯罪人與被害人之間存在著明顯的甚至是劇烈的心理互動。通常表現為“暴力——抗拒——退縮”、“暴力——抗拒——更加暴力”兩種模式或兩種模式的混合。
(二)再次被害及其原因
再次被害是指,性犯罪發(fā)生后,來自家庭、社會、司法機關的不良反應,給被害人心理帶來的傷害。表現為:1.被害人家庭、親屬內部由于對案件發(fā)生而感到的激憤、不解甚至羞恥,進而對被害人進行的責問、責備、責罵等,加劇了被害人心中不應有的自責,使她們由被害人而變成心懷負罪感的人。2.來自于被害人學校、單位、鄰居、朋友等對被害人產生的好奇、不得當的安慰和同情甚至歧視、誤解、排斥等,使得被害人更加自卑、憤怒和悲傷。3.來自于司法機關調查案件的壓力,特別是針對報案動機、案發(fā)原因、雙方行為表現、是否既遂等細節(jié)的提問以及對其隱私部位的傷情查看、鑒定等,都使被害人精神再受折磨,而辦案人員詢問、取證態(tài)度的簡單、粗暴、對害人的質問、責備等更使被害人產生嚴重的心理負擔,甚至感覺尊嚴喪盡。筆者不只一次復核被害人時遭到拒絕,甚至有的被害人直接改變聯系方式,銷聲匿跡,遍尋不著。被害人有勇氣報案,卻無法承受司法機關的詢問。
上述現象的產生,故然有關系人行為的不得當等原因,更深層次的是社會對性犯罪案件被害人尚存在不同程度的歧視和譴責。與其他類型犯罪案件的被害人相比,社會公眾對性犯罪案件被害人的態(tài)度和評價更為復雜,被害人往往不能像其他犯罪被害人那樣獲得比較一致的同情和理解。這是與性犯罪案件中被害人的主觀意愿、認識決定著犯罪是否成立特殊性密切相關的。尤其在案發(fā)時沒有第三者在場的情況下,為證實被害人的主觀意愿,司法人員不得不收集一些能夠從不同方面進行佐證的事實依據。比如被害人與犯罪行為人的關系、案發(fā)后是否發(fā)生過爭執(zhí),被害人的性觀念、性經驗等等。而這些事實常常演變?yōu)橥贫ū缓θ伺c犯罪行為人發(fā)生性行為意愿及被害人報案動機的依據,甚至誘發(fā)了司法人員或社會公眾對被害人產生歧視和不信任的心態(tài)。最典型的“約會”,被害人往往是主動、自愿到達案發(fā)地點的,遭受之后,司法人員或公眾往往會覺得被害人有責任,而對其漠視、歧視或者責備。從被害人與犯罪行為之間的模式來看,被害人與犯罪行為之間既可能是一種完全單向的主動與被動的關系,也可能是一種“刺激——反應”的互動關系,因此在理論上可以劃分出完全無辜的被害人、有責任的被害人甚至有罪的被害人等類型。這些理論的意義在于開闊防范犯罪的思路,從個體防范的角度采取預防措施,通過確認和評估被害危險性,降低或控制被害風險。例如,限制潛在的被害人與危險的人接觸、提示被害人避免進入存在危險性的情景等。然而,這些理論有時候會被社會公眾模糊和扭曲。盡管理論上說,容易被不是被的理由,但是,在實踐中,對于缺乏專業(yè)素養(yǎng)的社會公眾來說,未必能夠將“容易被”與“的理由”明確區(qū)分,未必能夠將被害人責任問題僅限于在“被害預防”中加以討論,而一旦將上述問題模糊和混淆,將導致一系列漠視、歧視、指責被害人的情況出現。此外,從被害人的角度看,“被害人責任”的概念也是很難接受的,它會使被害人認為受到批評和指責,其委屈、憤怒、孤獨、自責等情緒將會更加強烈。
二、司法機關辦案中保護性犯罪被害人之必要性
如何加強對性犯罪被害人(本文專指女性)的保護已成為當今世界各國、各地區(qū)極為重視的問題之一。司法實踐中,害案件發(fā)生的隱蔽性決定了其“立案難、取證難、訊問難”的特點。此類案件一般只有犯罪嫌疑人與被害人知情,同時由于犯罪成立是以行為違背女性意志為前提的,查清是否違背女性意志是辦案的一項關鍵性工作,因此,詢問被害人的意愿、其案發(fā)過程的感受及反應等成為審查案件的必需之工作。在此過程中,被害人不得不再次揭開舊日尚未愈合的傷疤,重現當初遭受的過程,這將再次引發(fā)其心理沖突甚至導致不良反應。司法機關如何利用這一時機,適時、適度地引入對被害人的心理疏導和救助,使被害人得以安慰甚至早日走出心理陰影,達到被詢問者克服情緒如實反映事實經過,被害人重建正常生活的效果,對于查辦案件、保護被害人均具有重大的理論意義、現實意義和社會意義。同時,司法機關通過體察和研究被害人的報案心理、報案動機、在舉證中的心理特征,通過使被害人獲得心理安慰和救助進而與司法人員產生良好的心理互動,有利于更全面地了解案件的事實、判斷案件的性質,減少或防止翻供、翻證甚至錯案現象發(fā)生。
三、司法機關辦理性犯罪案的幾點建議
(一)轉變執(zhí)法理念、注重人文關懷
“以人為本”,一切從每個公民的根本利益出發(fā),已經成為近年來各項工作的主題,憲法修訂案中規(guī)定“國家尊重和保障人權”。刑罰的目的就是打擊犯罪和保障人權,但歸根結底是以保障人權為根本出發(fā)點的。保障人權還體現在追訴犯罪的過程中,對犯罪嫌疑人、被告人、被害人以及其他訴訟參與人的權利的保護。讓被害人忍受屈辱而配合司法機關,這極大損害了被害人的人身權利。司法機關在辦理刑事案件特別是害案件的過程中,特別應當注重對被害人的關懷與體諒。一方面盡量減少在調查取證過程中對被害人的負面影響,例如辦案人本身對被害人不應帶有歧視性態(tài)度,對被害人隱私不應進行與案件無關的不必要的探究,對被害人的行為不應進行不恰當的評價,調查取證時盡量選擇相對舒適、僻靜的環(huán)境等;另一方面,應當盡量加強對被害人隱私的保護,盡量減少對被害人生活的干擾程度,例如對被害人周圍的人和環(huán)境進行調查時盡可能的做好保密工作,盡可能地保護被害人不受媒體的關注和干擾,尊重被害人對其家庭成員或者其他關系人的保密選擇等;再一方面,糾正被害人的家人或者朋友的不合理觀念。筆者在辦理一起案件過程中,詢問未成年被害人時,她的母親對此深感羞恥,不時發(fā)言對被害人行為的評價,甚至指責、謾罵等,導致被害人痛哭、抵觸,嚴重影響了詢問的進行。筆者數次制止無果后不得不暫停詢問,轉而對被害人的母親進行談話,指出其行為的危害并糾正其做法。轉變思想后的母親鼓勵被害人說出案發(fā)當時的真實情況與感受,促進了案件的順利起訴。
(二)建立性犯罪被害人心理救助機制
司法機關因其在訴訟中的地位應當建立“以被害人為本,多專業(yè)多機構共同合作”的基本模式,形成一套長效的對案件的被害人進行心理救助的辦法或措施,以達到對侵害案件被害女性的心理救助的目的。
一是建立一個針對被害的女性被害人進行心理疏導的辦案機制。
該機制要求:第一,承辦害案件的人員(女性為佳)需進行必要的心理知識培訓并取得一定的心理救助資格,以對被害者進行心理疏導和救助;第二,設立一個專門進行心理疏導和救助的小組,以辦案人與具有的心理學知識的司法工作人員(均以女性為佳)組成,對害案件的被害人進行專門的心理救助。該小組的任務是:一方面集體研究救助計劃,特別是針對辦案人個人不能解決的心理傷害程度較重的被害人;另一方面對所有案件的被害人進行長期、持續(xù)的救助,經常與被害人保持聯系,應被害人的需要進行多次的救助和疏導;再一方面,根據個案的需求,向專業(yè)的心理咨詢師和心理治療機構等心理援助的具體實施機構轉介,聯合對被害人的心理危機干預、治療,或與婦聯、工會、社區(qū)居委會等社會團體聯合起來,給案件的被害人以更多的關懷、鼓勵和支持,給她們以更輕松、更友善的工作、學習和生活的空間。形成以司法機關牽頭、個人積極參與為義務主體,以專業(yè)的心理機構為幫手,以社會團體為后援的救助系統(tǒng),幫助被害人盡快地從被害的陰影中走出,以輕松的心態(tài)投入到工作、學習和生活中去。
作者JohnW.Davis憑借30年擔任經理人和顧問的豐富經驗,一針見血地指出浪費的根源在于生產系統(tǒng)本身,在于企業(yè)領導并沒有將消除隱性浪費的理念,貫徹到員工的行動中。他非常具體地解釋了如何挖出隱性浪費及其對企業(yè)運用世界一流制造技術和原則的影響。
對于企業(yè)的行政總裁和運作總裁來說,在如何改進質量、降低運作成本和提高效率方面,該文應該能夠為他們帶來某些啟發(fā)。
企業(yè)眼中的浪費,實際上都是生產系統(tǒng)本身所造成的惡果。這些浪費是隱性的。企業(yè)對它們全都視而不見,以至于人們常常認為這并沒什么不妥。這種浪費是組織功能失調的征兆。
不少企業(yè)已著手實施精練制造(leanmanufacturing),并正推行波卡糾偏(poka-yoke)和看板管理(kanban),但這些努力卻誘使員工偏離了他們的初衷。其目標是使員工在操作中杜絕浪費。為達目的,員工須先明白其著眼點。因此真正的目標應在經營中盡量不產生浪費。
許多企業(yè)發(fā)生的事情,好比讓一個對體育一無所知的門外漢玩橄欖球,卻始終不讓他了解其中規(guī)則,只告訴他在所謂的橄欖球運動中要把球踢過兩根立柱間的橫梁。對整個運動懵懂無知,不懂得何時何處起腳能得分,只是空想成為世界級的頂尖高手,怎能造就一流的職業(yè)選手!
同樣,企業(yè)雖然致力于施行完美的看板管理,但卻對實施的宗旨、時機、地點和方式了解膚淺。結果事與愿違,原本為消除浪費,最終反成了純粹推行看板管理,費盡心力,而整個企業(yè)中浪費怪獸依然四處撒野。
問題關鍵仍是通過協(xié)助員工分析每種可能的浪費方式,幫助員工清晰了解并逐漸看到浪費現象。
關鍵的問題
要挖出潛藏的浪費現象,并查明它是如何影響企業(yè)運用世界一流制造技術和原則的,就必須回答下列問題:
是否一切都已經安排妥當?是否已經有足夠地方安排一切?重要的是為一切劃定位置,包括器具、設備和庫存。這樣才能夠營造一個更整潔、有序和高效的區(qū)間。
庫存是否閑置,沒有能馬上投入使用?由未能完全解決前一問題而帶來的的浪費是生產過剩所造成的浪費。由此而致的后果可能是,廢品和返工現象隨時發(fā)生,員工的時間沒有被有效地用來滿足客戶的需要,非急需的庫存使成本大大增加。
每個流程是否有視覺輔助手段或控制措施,提供準確清晰的操作指令?缺乏適當視覺控制措施也會造成浪費,但可能不象生產過剩所造成的浪費那樣明顯。若員工沒清楚認識到企業(yè)對他們的期望,他們就會浪費大量時間和精力。
是否擁有消除生產錯誤機會的手段?杜絕誤差手段可防止生產缺陷產品而造成浪費,從而根除廢品和返工。
每個流程安裝或更換設備只需幾分鐘?設備安裝或更換時間過長,會造成浪費,員工的時間不能得到充分利用。操作低效率為產品增加了額外成本。
員工的工作量是否相同?如果員工間的工作量不等,帶來的浪費是失衡及由此產生的低效率。
七步指南圖
挖出隱性浪費,并不表明改進結束。它意味著踏上實現無浪費制造(WFM)道路。要實施WFM必須包括以下七個步驟,它們是企業(yè)真正杜絕隱性浪費的堅實基礎。
第一步:教育管理人員。企業(yè)經理人及其主要核心員工必須努力掌握WFM概念和技能。然后,持續(xù)不斷地積極向公司下屬予以貫徹。著重了解常見的隱性浪費有哪些,讓員工找出這些浪費并加以根除。
第二步:現場示范。領導WFM很重要的一點是示范改進。讓每個流程盡可能實現高效率,最能令人明白這點。多數企業(yè)如能停產幾天,讓所有員工參與工作場所示范,就能收到不錯的效果。這樣做的主要目的是要使每個員工都開始珍視工作場地,把生產現場中于生產無益或者不能馬上增值的所有東西全部清除。
第三步:建立推廣辦公室。參與領導變革和培訓員工的人員不僅要適合培訓他人,還必須對所采用的工具和實施流程的益處保持堅定的信念。簡單來說,他們必須是精練制造原理的忠實信徒。如果參與推廣、審查和跟進流程的人對此沒有堅定的信念,就不會有效地開展領導分配給他們的工作,甚至成為嚴重的障礙。
第四步:確定核心流程。明確那些能建立起企業(yè)獨特技能的流程。中心問題是你采用多少核心流程,然后提供保持在業(yè)內領先必需的智力、資源、資本和管理。許多企業(yè)就是因為不知道他們的目標,結果漸漸成了耗費資源的怪物,無法增強自己的競爭力,只能在競爭激烈的市場中敗下陣來。
第五步:根據WFM原則決策。依據原則而不是經濟利益進行決策,是實施WFM的一個關鍵步驟。在大多數制造廠商中,這可能是消滅急躁冒進的唯一有效方式。
第六步:充分利用設備。關鍵是為精選的人員授權,使他們無須正式批準,就能適時適地地移動設備。此舉的目的是使設備盡快利用起來,真正能滿足客戶需要。
論文關鍵詞:ERP,企業(yè),預算
一、企業(yè)預算管理
從計劃經濟時代的生產技術財務計劃開始,企業(yè)的預算管理模式至今已經歷了三次重要的轉變.即:生產
(一)生產技術財務
生產技術財務計劃階段的核心是生產計劃。技術計劃是對生產計劃的保證,而財務計劃是主產計劃的附屬品,生產和技術計劃確定以后,產品、材料和人力的價格和數量也是
(二)目標利潤—目標
在這一管理階段,企業(yè)根據內部單位的經營狀況,核定其收入、費用等指標,確定經營目標利潤。在計劃期開始之前簽訂經濟責任狀,到年終時,若管理責任人所負責的企業(yè)完成了責任書中明確的利潤和成本指標,企業(yè)給予適當的獎勵;反之,將針對未完
(三)初步全面預算
近年來,全面預算管理開始在我國企業(yè)中得到推廣,預算管理逐漸從粗放型向集約型轉變,預算管理關注的重點也從經營
二、當前預算管理中
(一)預算編制過程中信息不集成,不能方便地存儲和獲取。一方面由于預算編制的周期較長,預算涉及的內容廣、部門多、預算指標之間的鉤稽關系復雜,致使預算編制工作往往被簡化為一種在過去基礎上的外推和追加的過程,常常要花費大量的人力、物力和時間;另一方面無法將歷史
(二)缺乏 IT 環(huán)境的支持,預算執(zhí)行和實時控制難度更大,當經濟業(yè)務發(fā)生時,企業(yè)不能得到實時動態(tài)的實際數據,無法按照各部門、各個崗位、乃至個人的具體預算標準進行實
(三)對于預算的事后分析,一方面是收集信息費時費力,不僅需要編制許多分析報表,而且需要進行大量計算才
(四)預算執(zhí)行情況的監(jiān)督和考核是薄弱環(huán)節(jié),監(jiān)督和考核管理手段還不先進,管理制度不完善,對預
三、預算管理與ERP系統(tǒng)的
ERP(Enterprise Resource Planning,企業(yè)資源計劃),是建立在信息技術基礎上,利用現代企業(yè)的先進管理思想,為企業(yè)提供決策、計劃、控制與經營業(yè)績評估的全方位、系統(tǒng)化的管理平臺。ERP的基本思想是將企業(yè)的業(yè)務流程看作是一個緊密聯接的供應鏈
(一)以財務為核心的預算管理是ERP中重要組成部分。首先,企業(yè)的主要目標是盈利,為達到這個目標需要通過預算分門別類、有層次地表達,包括銷售、生產、成本、費用、收入和利潤等,這些企業(yè)的總目標,通過預算被分解成企業(yè)內部各部門的具體目標,體現在ERP上就是“事先計劃”;其次,計劃一經確定,就進入了實施階段,管理上的重心轉入控制,即設法使經濟活
(二) ERP系統(tǒng)的基本框架與預算管理很相似。ERP系統(tǒng)將企業(yè)的基本流程聯結在一起,各種資料通過會計、制造或材料管理系統(tǒng),ERP系統(tǒng)可以自動記錄、執(zhí)行計劃并產生報表財務管理論文,使企業(yè)能及時掌握內部資源運轉的信息。ERP系統(tǒng)對于企業(yè)內部的信息能有效地即時整合,通過延伸的升級系統(tǒng),可以聯結
四、預算管理與ERP系統(tǒng)
(一)實現了企業(yè)經濟業(yè)務、預算、會計控制與計算機的有機融合。在企業(yè)管理過程中,各項經濟收支及資源耗費業(yè)務是企業(yè)經營財務管理的主要對象,預算是各項經濟業(yè)務在執(zhí)行過程中所追求的目標導向,會計通過對經濟業(yè)務事中、事后的核算反映以及與預算目標的比較分析,發(fā)揮會計信息對企業(yè)經濟業(yè)務的間接監(jiān)控作用。因此,具體經濟業(yè)務、預算、會計控制成為企業(yè)管理的三個重要環(huán)節(jié)。在目前的管理工作中,由于信息流轉的時滯、管理執(zhí)行人員觀念的分歧等原因使得各職能部門在預算控制、業(yè)務執(zhí)行和會計核算這三個環(huán)節(jié)很難協(xié)調一致。例如,預算編制嚴重滯后,在經濟業(yè)
(二)使預算管理作為企業(yè)基本管理制度得到真正實現。通過預算管理與ERP系統(tǒng)的融合,使得預算管理不再簡單是企業(yè)經營的目標,而成為整個經營管理活動的起點,是企業(yè)所有經營活動的導向。主要表現在以下幾個方面:首先,預算成為整個企業(yè)管理活動的起點。沒有充足的預算余額,相關業(yè)務在申請環(huán)節(jié)即不可以獲準通過,相應的管理行為也不會發(fā)生;其次,預算己成為引導、控制企業(yè)經營活動全過程的標準。為了將企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略在具體執(zhí)行的層面上加以落實,將預算分別分為中長期、年度和月度預算,使得企業(yè)各項經濟活動都能夠緊緊圍繞企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略而展
(三)企業(yè)內部控制功能“自動”實現。對企業(yè)經營活動實施有效的內部控制是提高企業(yè)經營績效的基本要求,而日常的內部控制工作只集中在財務部門是遠遠不夠的,這種事后控制只會加大財務部門的壓力,不僅難以實現業(yè)務控制的目標,而且還人為地給企業(yè)財務上作帶來很多矛盾,導致財務管理工作困難重重。企業(yè)業(yè)務目標的達成有賴于以下三個內控層次的貫徹落實:第一,以條文形式規(guī)定各項經濟業(yè)務及會計處理的制度、目標、職責分工和各種行為規(guī)范,它構成對業(yè)務的制度控制層次;第二,建立操作性強的經濟業(yè)務及會計處理的辦事程序,對業(yè)務的制度控制加以落實,形成程序控制層次;第三,會計人員對各項經濟業(yè)務進行審核及處理,它構成了對經濟業(yè)務的結果控制層次。實際上,如果前兩個層次的控制能夠切實有效的發(fā)揮作用,會計人員對經濟業(yè)務進行監(jiān)控的壓力將大為減輕,內部控制的效果也可以得到充分
(四)實現了企業(yè)財務會計和管理會計的統(tǒng)一。如何有效地將財務會計和管理會計加以統(tǒng)一是長期以來困擾企業(yè)的棘手難題,這一問題實際上就是如何有效的實現“單軌制”核算的問題。長期以來,財務會計和管理會計的“雙軌制”運行帶來的巨大的核算工作量,也制約了管理會計作用的層次和范圍。通過預算管理與ERP系統(tǒng)融合這種模式的建立和實施,基本上可以實現“單軌制”核算。首先,預算管理是業(yè)務處理的核心和導向。一方面,企業(yè)的財務核算是以預算為前提,細化分解后的預算項目與明細的會計科目具有相互對應的關系,預算編制的深度和廣度決定了會計核算的深度和廣度。另一方面,在業(yè)務的執(zhí)行過程中,必須有相應的預算才能流轉下去,任何可能的超支必須經過預算調整后才能進行,預算控制將深入到企業(yè)幾乎所有可能的經濟業(yè)務,對各責任中心的考核也是依據對預算執(zhí)行的分析進行的??傊灶A算的編制、執(zhí)行和考核為中心,管理會計和財務會計的相關工作都圍繞著它進行,實現了有機的統(tǒng)一。其次,在IT環(huán)境下,原始信息一經輸入即可充分共享,使財務會計流程與經濟業(yè)務流程形成有機融合,即當一項經濟業(yè)務發(fā)生時,由業(yè)務相關部門的員工負責錄入業(yè)務信息,當信息進入系統(tǒng)后,立即存儲在指定的數據庫,在業(yè)務流轉的過程中產生的各種執(zhí)行、審批信息以及流轉結束后形成的核算信息也相應地在數據庫予以記錄,滿足對外公布信息和內部管理相關要求,從而在信息共享方面實現管理會計與財務會計的統(tǒng)一。
的保證。通過企業(yè)財務制度的制定,對企業(yè)的各種業(yè)務從政策法規(guī)、權限金額、標準流程、部門職責等方面進行了規(guī)范,并且將這些規(guī)定固化在軟件程序中,解決了制度控制的問題核心期刊目錄。對于企業(yè)的大多數業(yè)務,它們要受到預算的事前控制,在業(yè)務執(zhí)行的過程中,申請的業(yè)務若超出預算,業(yè)務就無法繼續(xù)流轉,而立即被駁回;預算的調整也決不再是領導者同意即可,而要經歷嚴格的預算調整程序,多級審核批準后才能實施;各項業(yè)務要依據權限金額,經主辦部門、會辦部門、總會計師或分管副經理、經理和財務部門的審核審批,絕對不可能跳越任何一個環(huán)節(jié),從而可以避免越權處理情況的發(fā)生,解決了程序控制的問題。這種分層的控制方式經過一段時間實施后,企業(yè)各部門的工作人員自然會樹立起嚴格的內部控制觀念,會自覺地提高自身對企業(yè)的管理工作包括內部控制的認識,這反過來又會促進內部控制的有效實施。
開,此外,在具體業(yè)務執(zhí)行過程中,每一業(yè)務環(huán)節(jié)都要受到預算信息的引導和制約,它成為經濟業(yè)務能否順利流轉的重要標準;最后,預算的編制、執(zhí)行和考評成為協(xié)調企業(yè)各方關系的重要手段。整個預算管理過程是涉及企業(yè)各部門、各項具體業(yè)務的全面管理過程,它使得企業(yè)各部門職能協(xié)調行使,企業(yè)內部各種正式和非正式關系的有機統(tǒng)一、合理作用,減少了因各部門工作不協(xié)調給企業(yè)帶來的效益損失。綜上所述,預算己不再僅僅是一種管理的方法,而是成為企業(yè)管理的一項基本制度,在管理流程再造和組織關系調整等方面發(fā)揮著積極的主導作用。
務核算時預算才能編制出來,完全喪失了預算事前控制的作用;而會計核算只是經濟業(yè)務執(zhí)行結果的反映財務管理論文,信息流轉的空間障礙削弱了會計信息的監(jiān)控作用。強化管理功能的一個重要標志,就是有效地協(xié)調這三個環(huán)節(jié)的職能活動,通過預算管理與ERP系統(tǒng)的融合不僅能有效協(xié)調業(yè)務、預算、會計三大職能,而且把這三大職能有機地整合于計算機軟件系統(tǒng)中,成為具有互相配合、協(xié)調和組織功能的新型管理模式。概而言之,兩者的融合將預算、具體經濟業(yè)務、會計核算這三者有機地融合在了計算機系統(tǒng)中,利用計算機網絡技術將各職能部門整合為一體,實現信息的充分共享。
的融合優(yōu)勢
外部信息,使企業(yè)內外部信息相互調節(jié),達到資源共享、信息及時的整合效益。相比而言,ERP系統(tǒng)不僅用于預算的編制過程,同時也將每日運營資源予以及時匯總整理,使管理者可以隨時掌握企業(yè)的營運狀況,以便于擬定適應競爭發(fā)展的經營戰(zhàn)略,提高企業(yè)核心競爭力。
動按計劃進行。ERP能在“事中”實時監(jiān)控整個過程??刂七^程包括經濟活動狀態(tài)的計量、實際狀態(tài)和標準的比較,以及兩者差異的確定和分析,采取措施調整經濟活動等。預算是控制經濟活動的依據和衡量其合理性的標準。當實際狀態(tài)和預算有了較大差異時,要查明原因并采取措施。通過ERP軟件對預算執(zhí)行情況的分析結果可以作為業(yè)績考核的依據。
,它的最大特點在于充分利用現代的計算機技術,消除了企業(yè)原先各種的“信息孤島”,形成了一個集成企業(yè)各種信息資源的,完全以市場為驅動、以主生產計劃為起點的信息系統(tǒng),其實質就是使企業(yè)信息化。
融合基礎
算執(zhí)行情況的監(jiān)督主要是每季度或半年一次的預算執(zhí)行情況分析,預算控制基本上是事后控制。
能得出實際發(fā)生額與預算之間的差異;另一方面是由于數據收集的不足會導致分析結果出現較大的差異。
時控制。無法進行預算的及時分析,以便采取相應的調整措施。存在著信息難以集成與共享,不支持預算跟蹤,協(xié)調性弱等,難以有效的做到“事中控制”等問題。
資料加總、存取和及時運用,對企業(yè)現有資料進行整合,信息之間是孤立的,難以融合應用,不能有效的對歷史資料交互融合,預算編制只能對資金進行交換分配,缺乏建設性和發(fā)展性,使預算失去原有的實質內涵。因而無法動態(tài)及時地取得需要的數據,實現“事先計劃”的思想。
存在的問題
成果延伸到經營過程,對強化企業(yè)管理,確保主要經營目標的實現,保證經濟效益的穩(wěn)步提高發(fā)揮了重要作用。
管理階段
成的部分相應扣減該單位的工資總額。目標利潤—目標成本管理推動了企業(yè)效益的提高,但還是一種比較粗放的預算管理方式,在具體實施過程中,企業(yè)注重的主要是總體的利潤指標,而資金的使用效率、資產質量等方面還沒有給予足夠的重視。
成本管理階段
確定的,只要通過財務核算,成本和利潤就可以確定。由于生產經營成果與職工沒有直接厲害關系,因此存在成本效益觀念淡薄、經濟效益和經營效率低下的問題。
計劃管理階段
技術財務計劃模式、目標利潤——目標成本管理模式和目前初具規(guī)模的全面預算管理模式。
模式的演進
參考文獻
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關鍵詞:網上結對;資源共建;交流溝通
中圖分類號:G434 文獻標識碼:A 文章編號:1673-8454(2012)10-0041-02
網絡是信息傳輸、接收、共享的虛擬平臺,通過它把各個點、面、體的信息聯系到一起,從而實現這些資源的共享。一個網線連接了學校、串聯了課堂,2009年我校與高郵市車邏初級中學成為網絡結對學校,2010年在長三角千校網絡結對活動中我校和上海洛川學校、溫州第十四中學簽約,2011年我校又和高郵市甘垛中學成為網上友好學校,網上結對就是通過網絡手段,在學校管理、教育教學、教育科研和教育服務等各方面進行無障礙的交流溝通,互相借鑒學習對方學校的優(yōu)勢特色,實現智慧共享、資源共建、發(fā)展共謀、品牌共塑,共同提升教育教學質量和管理水平。一根小小的網線不僅讓教師牽手教研,而且讓學生挽手共進,打破了地域的限制,實現了無限時的常態(tài)交流。目前我們的網上結對工作正如火如荼的進行著,正向著常態(tài)化、特色化方向發(fā)展。
一、網絡是座橋梁
因為網上結對而相識,這推動了學校之間的交流,現在我們幾所學校之間每學期都要進行互動與互訪。當然我們更多的信息交流還是來源于網上。洛川學校今年進行校安工程,筆者就是在該學校的人人網主頁上了解到的。為了提高網絡交流的效果,我校專門建設了結對交流主頁,結對學校的工作在主頁上一覽無遺。溫州十四中被認定為浙江省中小學心理輔導一級站,我們在向他們表示祝賀的同時,也開始向他們學習。課堂是教學的主渠道,也是結對交流的主渠道。2010年底,我校投資近30萬元建起了微格教室和網絡評課教室。網絡視頻讓聽課成了課堂教學研討活動的“家常便飯”,我們進行了視頻集體備課或視頻“同課異構”活動,以及視頻集體評課活動,共同研討備課—上課—評課三個環(huán)節(jié),進一步推動教育教學質量的提升;通過網絡視頻我們還進行了以交流工作為主的行政辦公會議,交流研討及教學反思促進教師教育教學水平和學校管理水平的進一步提升;學校和學校之間有活動了,我們更希望教師和教師之間能結對,為了促進教師自主的、一對一的常態(tài)交流,我們又組織骨干教師和對方學校的青年教師結對,而我們學校的青年教師則拜對方學校的骨干教師為師傅。我們的骨干教師、教研組長、備課組長全部參加了結對,并簽訂了《教師結對互助協(xié)議》,同時我們制定了《教師結對互助實施方案》,我們要求結對教師在結對活動中要做到“十個一”。
二、網絡是面鏡子
網絡架設了一座橋梁,讓我們之間的交流可以不受時空的限制。我們更是通過行政推動和制度建設推動著學校和學校之間、教師和教師之間、班級和班級之間、學生和學生之間,甚至期盼著家長和家長之間進行交流。我校要求所有教師建立了自己的教育博客,這樣教師就可以通過博客進行教學理念、教學設計、教學內容、教學方法、教學反思、教學心得等方面的交流。我們還要求各班建立班級主頁、學生博客等,以促進學生和家長之間的無限時交流。
為讓交流更快速頻繁,為了讓交流步入常態(tài),為了讓交流留有“痕跡”,2009年9月我們建成了網絡論壇平臺。論壇分設校長結對互動、教務處結對互動、學工處結對互動、總務處結對互動、教科研處結對互動等一級平臺,這一平臺又確定責任到各部門負責人,并在各部門選出了思維活躍、能力較強的教師擔當版主,讓版主來管理論壇,引領論壇。通過論壇雙方各部門交流各種資源,共同研討交流教育教學管理工作中所有問題。
網上結對論壇的最初使用是不盡如人意的,盡管經常以群發(fā)短信方式通知教師,可是上網發(fā)帖的人還是比較少,即使進論壇交流的也是發(fā)表諸如“好”、“不錯”這樣的無實質性內容的跟帖。好的設想并不一定就是好的現實,我們意識到必須借助制度,采取措施推動論壇交流,以此來逐步培養(yǎng)教師的主動交流的意識。我們通過討論制定了《網絡應用管理制度》,制度中明確規(guī)定論壇集體備課活動每人至少跟3個帖,其它活動至少有一個跟帖,每個帖不得少于50個字,每次活動有專門人員檢查,并且納入績效考核,獎懲不是目的,目的是創(chuàng)造一種氛圍,一種良好的論壇氛圍,將教師引導進入論壇,讓他們逐漸有話講,有觀點發(fā)表,讓他們感覺到其他教師的意見對自己有作用,有幫助……從制度的制約過渡到個體需求的提升。
在制度健全的同時,我們也對版主提出了明確的要求,要求版主認真負責管理好自己部門的版面,內容不符、重復發(fā)帖的應予以刪除或移動;要經常拋出一些有價值的、易引起大家關注的主題貼,并引領教師完成跟帖。通過以上制度推動和措施跟進,現在的網絡論壇交流已步入正軌,進入常態(tài)化、精品化運作通道。
論壇火起來了,學校方方面面的工作都在論壇上呈現出來。質量的抓手在課堂,關于教學和科研有很多話題在論壇上展開,通過對論壇主題帖的統(tǒng)計,我們發(fā)現教師們在論壇上主要話題是管理、教學和教育三大類。網上文字的類型主要是經驗交流、請教問題,從在論壇中無話可說到能滔滔不絕說很多;從在論壇中只會叫“好”說“贊”到能說出好在哪里,為什么好……當然,從中受益最多的還是教師,在教育局組織的教學基本功大賽、改革創(chuàng)新大賽、優(yōu)質課評比活動,教學設計和命題大賽中,都有大獎斬獲。
網絡像一面鏡子——一面平面鏡,她反映出學校工作的真實。“班主任結對”中就班級事務管理、班主任工作中的細節(jié),如 “如何布置班級文化” 、“班主任看家本領”、“如何培養(yǎng)學生的良好的學習習慣?”等話題進行了深入地交流,班主任們還可以自主參與討論,或結合自身疑惑提問題,或結合班級實際討方法……
網絡像一面鏡子——一面凸透鏡,她聚焦出學校工作的重點?!敖虅仗幗Y對”里就揚州市竹西中學推行的“合作學習手冊”,教師們或者投票發(fā)表建議,或者參與研討,對這個“新鮮事物”在接受和認同后,又推向研究……
網絡像一面鏡子——一面潛望鏡,她引領教師走向教學生活更精彩處?!敖炭蒲刑幗Y對”里的每月教科研話題則由網絡文字變成了鉛字文章。人手一冊的教科研話題讓教師從中能相互學習、汲取精華。通過網絡研討,教師教育教學理論水平都有明顯提升,論文獲獎或發(fā)表情況都有明顯增加。
三、網絡是個舞臺
現在一個小小的網絡把我們幾所學校聯結了起來,讓我們在做好學校管理工作、教育教學的同時,更積極主動地思考我們應該如何通過網絡與對方學校相互學習借鑒。我們的學期結束工作上網了,我校的校本培訓通過網絡直播了……在展示的同時,我們也在思考如何做得更好。今年的教師節(jié)我們不僅通過網絡把我校的慶?;顒舆M行展示,還通過“人人墻”構建了一個網絡互動,不僅給對方看,還可以讓人人評。當然這只是一個開始,更多的工作正等著我們去探索。我們正在研制網上集體備課的軟件系統(tǒng),讓教師間的教學交流有更具體的載體。目前我們學校開展的每一項活動,我們都會先思考如何和網絡結對學校產生互動。例如這學期我們試行隨機點課,我們不僅把每一節(jié)課都拍攝錄像上傳網絡,我們還開設了網上評課專區(qū)?!瓰榱烁玫亻_展網絡結對工作,我們申報了省、市一系列科研課題,我們期待著在理論研究和專家引領下我們網上結對工作開展得更好。
關鍵詞:現代醫(yī)院;建筑設計;人性化;
Abstract: with the improvement of people's living standard and the continuous development of information technology, modern medical technology there are major changes, the more we need to improve the medical service level, create a beautiful medical environment, better embody the highly effective, convenient and it is with the person this demand of The Times. This thesis object of study is the modern architectural design of hospital.
Keywords: modern hospital; Architecture design; Human nature;
中圖分類號:S611 文獻標識碼:A 文章編號
如何重視人性、體現生命關懷,煥發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信念,一切從病人出發(fā)來創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,滿足病人生理、心理和社會的需求,己經成為現代醫(yī)院建筑設計的主題。
1、功能布局的總體人性化考慮
一所醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境的好壞,在很大程度上取決于總體布局,這一方面是指能否處理好整個醫(yī)院各部分與周圍城市環(huán)境間的關系,另一方面是指能否有效地組織醫(yī)院建筑本身內部各組成部分之間的布局關系。從前者來講,首先要求醫(yī)院的交通組織能夠把進入醫(yī)院的人流、車流引導到醫(yī)院的相應部門,同時也能夠把醫(yī)院的人流、車流有效地融入城市整體的交通流中,因為這樣可以大大地減少來院患者及其家屬就醫(yī)前后的時間消耗及他們的焦慮情緒。其次,要求醫(yī)院的整體布局能夠充分利用所在地段的自然環(huán)境和相關條件,為患者的治療、休養(yǎng),創(chuàng)造宜人的室外環(huán)境。這方面很多醫(yī)院都難以令人滿意。
以后者來講,要求醫(yī)院建筑的整個內部布局能夠合理有效地把各個職能部門組織成一個有機的整體,為患者和家屬提供充分的便利。其結果,患者即可以輕松地找到所要去的部門,并完成相應的治療、各種檢驗、檢查等工作,提高了醫(yī)院的服務效率,同時也極大地方便了各個部門醫(yī)護人員之間的溝通。
醫(yī)院建筑應以低、多層為主,盡可能不建高層。因為高層建筑使得病人遠離地面,脫離了綠色,扭曲了病人親近自然的本性。但除了在大城市中心區(qū)域的醫(yī)院,因為用地嚴格控制無法調整外,不宜再建造高層,應盡可能地利用退臺、中庭、大陽臺、屋頂平臺等,布置總體綠化、屋頂綠化,創(chuàng)造良好的戶外環(huán)境。醫(yī)院建筑設計應以自然通風為主,醫(yī)院建筑設計應盡可能給門診、急診,尤其是病房以良好的朝向、良好的自然采光和自然通風條件,最大限度地運用自然資源,使病人貼近自然。要“引入”自然環(huán)境,精心布置的景觀庭院,戶外活動和康復場地是現代醫(yī)院不可缺少的組成部分。
2、病房單元的人性化設計
病房均應有良好的視野和采光通風條件,衛(wèi)生間按無障礙要求設計,安全方便。有的病房可配備閉路電視和音響,以及個人專用的儲物柜,應有全天候的熱水供應,強調病房的居住性、舒適性。病房門不應開設觀察窗,讓患者有一個安心的治療環(huán)境,更好地維護病人的隱私。病房內的床位一般按每間病房二、三個床位考慮,并合理配備單人病房,可充分滿足男女患者分室的需要,也可避免病房內人員擁擠、相互干擾的矛盾。床位少的病房尤其是單人病房中的患者容易產生很強烈的孤獨感和悲觀情緒,因此對病房單元的設計應考慮病人的交往、交流需要。在病房樓的每層均設有病人活動區(qū),為住院患者提供一處交流空間,可幫助病人減輕疾病帶來的痛苦和精神負擔,營造出安全、寧靜的人性化病區(qū)環(huán)境。
3、護理單元人性化的設計理念
護理單元的設計應以方便病人而進行。而醫(yī)護人員是保障病人得到良好的治療和照顧,早日恢復健康的主體。護士工作區(qū)域的設計,首先滿足位置適中、開敞、開放、與各區(qū)域的聯系快捷的需求,患者可以方便的接觸到護理人員,隨時感受到護理人員對他的關心照料,適中的位置可以減少護理人員的行動距離,降低護理人員的工作強度。根據病人身體狀況及護理需求不同,如ICU、監(jiān)護室設置在護士站附近,以保證采取措施處理。另一方面合理安排治療、處置、換藥用房、提高勞動效率。同時安排好護士的更衣、休息輔助空間,達到自然采光通風,使護理人員也有一個舒適、便利的工作環(huán)境。此外,在以往護理單元平面的設計中,醫(yī)生工作用房通常和護理用房布置在一起,對患者完全開放,這種情況滿足了病人心理的安生需求,但同時也對醫(yī)生的正常工作產生了干擾。醫(yī)生對病人的了解及制定護理治療計劃,可交給護士執(zhí)行,醫(yī)生間的討論、會診、示教應有一個自主封閉、合理的區(qū)域,免受干擾。
4、公共空間的人性化設計
首先,寬敞有序的大廳。醫(yī)院入口大廳作為一個交通繁忙、人流量極大的接待空間,不僅是一個等候空間更是給患者形成第一印象的地方,體現著醫(yī)院的整體形象。醫(yī)院公共空間可設置自動扶梯,使上行、下行的人群分流,避免人流的雜亂無序。另外大廳內可以設置導醫(yī)標牌、座椅、背景音樂以及綠化設施,以示對患者的人文關懷和人性化環(huán)境。在門診和住院部的底層入口大廳中,已經不局限為僅僅設立一些鮮花店,小賣部等設施,而是將銀行營業(yè)部、餐廳、商店、休息廳等公共服務設施引入醫(yī)院公共空間之中,甚至從空間形式上采取酒店所慣用的“共享大廳”的概念,從而在相當大的程度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院那種冷峻、嚴肅的形象,極大地緩解了病人焦躁不安的情緒,為病人創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境,處處體現了對人的關懷。在這種空間環(huán)境中,患者甚至可以忘卻自己正置身于醫(yī)院之中,從而可以利用一種輕松平和的心態(tài)來面對整個就醫(yī)過程。另一方面,由于網絡技術的大量應用,客觀上也使患者的掛號、分診、交費等候檢驗結果的時間大大縮短,從而減少了公共空間的擁擠,使以往那種繁復的就醫(yī)過程變得更加輕松和愉快。醫(yī)院公共空間設計的這種變化趨勢,反映了在當前社會發(fā)展趨勢下,醫(yī)院所負擔功能定位的微妙變化以及新的健康醫(yī)療概念的要求。要做到這一點,真正任重道遠。有些醫(yī)院的門診大廳,每走進去,就給人一種混亂、繁忙、嘈雜,眼花繚亂,暈頭轉向的感覺,如果不盡快離開這個大廳,有很多人說,無病會變成有病,小病會變成大病。
5、手術部的空間設計
手術部是醫(yī)院最重要的技術用房,從醫(yī)護人員的角度要求手術室墻壁和頂棚應便于清掃、防積塵;踢腳板應與墻面平,凸出墻面容易積灰;裝飾材料應使用無毒、無味、防霉防塵、宜清洗的材料;工作空間中的裝修、家具、飾物、設施等色彩上進行有效的設計搭配,創(chuàng)造一種自然親切、寧靜舒暢的空間環(huán)境,有助于減緩工作強度引起的煩躁,提高其工作效率。色彩環(huán)境的選擇上有專家特別推薦加拿大綠色,這種深綠色對真實的肉體膚色、脂肪和器官顏色的感覺干擾最小。手術室的色彩還應考慮麻醉師對病人面部色彩的正確判斷,藍色、紫色墻面在燈光作用下反射在病人面部會出現青紫色,預示可能發(fā)生呼吸障礙、中風、手術休克等情況,從而干擾麻醉師的正確判斷。手術后的蘇醒室的色彩應避免這些顏色。手術室的照明環(huán)境的設計上也應有嚴格要求。此外,現代手術室最好是無窗建筑,手術燈的光線強度應是可調節(jié)的,室內普通照明強度也應隨之變化,手術精細度愈高,照明強度也應相應調高。麻醉室、手術室必須隔離外部噪音和手術室內部的無規(guī)律噪音,播送適度的背景音樂,常可緩解不愉快的噪聲干擾。
總之,醫(yī)院“人性化設計”是一個廣義的概念,伴隨著醫(yī)學的進步,人性化設計也將處在永無終結的不斷完善之中。因此,從生理、心理和社會需求方面更深刻地理解和創(chuàng)造與整體醫(yī)學模式相適應的整體醫(yī)學環(huán)境,將成為未來醫(yī)院設計的熱點問題。
參考文獻