貧血患者的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：貧血患者的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：再生障礙性貧血；抑郁；焦慮；護(hù)理

再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA）是一組由化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血干細(xì)胞及造血微環(huán)境損害，骨髓造血衰竭及全血細(xì)胞減少的綜合征。其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染等。亞洲國(guó)家AA發(fā)病率為（3.9～5.0）/106 ，明顯高于歐美國(guó)家的（2.0～2.7）/106[1] 。AA有急、慢之分，以青壯年居多，男性高于女性，慢性再障（CAA）多于急性再障[1]。CAA在我國(guó)發(fā)病率約為0.60/10萬(wàn)，隨著工業(yè)化的進(jìn)程，本病的發(fā)病率已呈上升趨勢(shì)，不僅導(dǎo)致患者工作壓力增大，還明顯增加了個(gè)體及家庭所承受的軀體、情緒及社會(huì)壓力。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)我科住院的CAA患者不少人存在抑郁焦慮情緒，為此，我們以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)45例住院CAA患者進(jìn)行抑郁焦慮調(diào)查，并積極采取護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012年4月～2013年4月我院住院患者45例，均符合《1989年第四屆全國(guó)再障學(xué)術(shù)會(huì)議》修訂的CAA標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象有較為廣泛的代表性和隨機(jī)性。

1.2 方法 用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）分別測(cè)量患者的抑郁焦慮癥狀。同時(shí)，我們從自感情緒、社會(huì)因素和病情因素三方面來(lái)考察患者產(chǎn)生抑郁或焦慮的相關(guān)因素。自感情緒包括：擔(dān)心拖累家人、自我形象紊亂、擔(dān)心疾病預(yù)后、擔(dān)心醫(yī)生醫(yī)術(shù)。社會(huì)因素包括：經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保健條件、社會(huì)支持、教育程度。疾病因素：性格、病程、住院時(shí)間、貧血史。按統(tǒng)一的表格、統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，由患者獨(dú)立填寫(xiě)，避免一切引導(dǎo)和干擾。發(fā)放45份，回收45分，回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2 檢驗(yàn)。

1.3 護(hù)理 ①建立良好的護(hù)患關(guān)系 心理護(hù)理的機(jī)理是通過(guò)影響或改變患者的認(rèn)知、情緒、行為方式等來(lái)達(dá)到目的，前提是要有良好的護(hù)患關(guān)系[3]?；颊呷朐汉?，護(hù)士與他進(jìn)行廣泛的交談，從社會(huì)支持狀況到治療護(hù)理的各種需求逐一溝通，了解患者的性格。研究表明，"內(nèi)向"患者往往不常把自己心理的壓抑表達(dá)出來(lái)，因此，較少得到他人的關(guān)注和支持，獨(dú)自承受巨大的身心壓力，容易發(fā)生抑郁[4]。故護(hù)士需了解患者焦慮和抑郁的原因和心理需求，針對(duì)其病因進(jìn)行心理護(hù)理。②加強(qiáng)健康教育 王翠連等認(rèn)為，住院"7d以內(nèi)"和"15d以上"的患者，抑郁得分均高于住院"8d～14d"的患者[5]。分析其原因有可能：剛住院的患者，對(duì)疾病的診斷難以接受，病情比較嚴(yán)重，患者的身心壓力大，易產(chǎn)生焦慮、懷疑及抑郁情緒；而住院"8d～14d"的患者，經(jīng)過(guò)治療，病情有所緩解，患者的心情也逐漸好轉(zhuǎn)；住院"15d以上"的患者，由于病程反復(fù)、遷延，隨著疾病的進(jìn)展、心理和生理的雙重折磨更加劇烈而喪失信心，甚至產(chǎn)生絕望心理。因此在患者入院前期和后期是我們健康教育的關(guān)鍵時(shí)期。向患者講解CAA的相關(guān)知識(shí)，了解此病的病因、治療護(hù)理、預(yù)后以及自我防護(hù)知識(shí)等，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為后期治療打下良好的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)密切護(hù)患關(guān)系，通過(guò)說(shuō)服、勸告及教育指導(dǎo)，使患者保持情緒穩(wěn)定，積極主動(dòng)配合治療。③提高患者應(yīng)對(duì)能力 護(hù)士評(píng)估患者的理解和接受能力，幫助患者認(rèn)知消極應(yīng)對(duì)是不利的，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者積極配合治療，同時(shí)讓患者積極參與制定治療護(hù)理方案，給予患者自主決定權(quán)，鼓勵(lì)患者采取有效的應(yīng)對(duì)行為如控制呼吸、自我發(fā)泄等，避免抑郁焦慮情緒的產(chǎn)生。④指導(dǎo)患者充分利用應(yīng)對(duì)資源 ？訩生理資源：鼓勵(lì)患者積極地配合治療疾病，制定適合的休息活動(dòng)表，以恢復(fù)體能。？訪心理資源：指導(dǎo)患者控制消極情緒，堅(jiān)定生活信心?？刹捎靡魳?lè)療法。蔡光蓉等認(rèn)為，音樂(lè)療法能調(diào)節(jié)患者情緒，優(yōu)化心理狀態(tài)[6]。？訫社會(huì)資源：鼓勵(lì)患者保持同社會(huì)接觸，同時(shí)做好患者家屬和親友的宣教工作，鼓勵(lì)他們多和患者接觸。安排患者與效果較好的患者同住一個(gè)病室，能增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而減輕抑郁焦慮的發(fā)生。

2結(jié)果

2.1 CAA患者SDS≥ 53分為18例（40%）；SAS≥50分為14例（31）；SDS合并SAS為9例（20%）

2.2 抑郁 研究表明病程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況、性格、社會(huì)支持不良患者抑郁發(fā)生率顯著升高（P0.05）。

2.3 焦慮 研究表明焦慮與CAA患者的自感因素、病情及社會(huì)因素均有關(guān)聯(lián)，但與社會(huì)因素聯(lián)系更緊密。自我形象紊亂、醫(yī)療保健不良者，經(jīng)濟(jì)狀況、擔(dān)心疾病預(yù)后患者焦慮發(fā)生率高（P

3 討論

CAA病程較長(zhǎng)，且需反復(fù)治療并且難以治愈，很容易使患者產(chǎn)生抑郁焦慮心理，而對(duì)治療失去信心[7]。因此，患者的心理護(hù)理不容忽視。目前雖然護(hù)士盡力給予患者生理上的護(hù)理和心理上的安慰，但護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)不夠敏感，對(duì)患者心理反應(yīng)特點(diǎn)了解不夠。因此需要加強(qiáng)這方面技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的感受非常敏感，要能使患者感到被理解和被支持。除此之外，隨著醫(yī)療體制的改革，應(yīng)尋求一種既能有效解決住院患者就醫(yī)問(wèn)題，又能充分考慮患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的切實(shí)可行的社會(huì)保障制度是非常必要的，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可緩解應(yīng)急事件對(duì)患者情緒的影響，預(yù)防或降低抑郁焦慮的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：貧血患者的護(hù)理范文

再生障礙性貧血是多種因素導(dǎo)致骨髓造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境受損而表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的一類疾病。骨髓造血干細(xì)胞移植可重建受損髓的造血功能。但對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)要獲得HLA 相合的供髓十分困難，使其應(yīng)用受到限制。[ 1 ]我院血液科自1996 年7 月至1997 年11 月試用體外擴(kuò)增后的臍血造血細(xì)胞，對(duì)20 例再生障礙性貧血患者進(jìn)行了輸注治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1 　臨床資料

接受臍血干細(xì)胞靜脈輸注者共20 例。其中男14 例，女6 例。年齡6～44 歲。病史1 個(gè)月至18年。其中2 例為繼發(fā)性再生障礙性貧血，18 例為原發(fā)性再生障礙性貧血。大部分患者入院前均經(jīng)過(guò)多種藥物治療，如雄激素、一葉新堿、山莨菪堿、左旋咪唑、環(huán)孢菌素A 等，均因療效不佳或病情加重而來(lái)我院。治療前平均血紅蛋白< 40g/ L ，白細(xì)胞< 210×109/ L ，血小板< 20 ×109/ L 。治療后平均血紅蛋白> 95g/ L ，白細(xì)胞> 410 ×109/ L ，血小板> 50 ×109/ L 。20 例中2 例無(wú)效，2 例改善，16 例獲顯著療效。

2 　治療方法

無(wú)菌采取正常健康產(chǎn)婦足月順產(chǎn)兒臍帶血在體外6 種細(xì)胞因子聯(lián)合作用下培養(yǎng)1 周，[2 ]收集離心后加入人血白蛋白100mg/ ml ，為臨床輸注液。每次輸液250ml ，輸入的細(xì)胞數(shù)為8 ×109～10 ×109 。每天或隔天輸注共4～5 次，輸入細(xì)胞總數(shù)為35 ×109～45 ×109 ?；颊咴诮邮茌斪⑶? 天開(kāi)始用環(huán)磷酰胺10mgkg - 1d - 1 ，連續(xù)5 天。在輸注前1 天開(kāi)始用環(huán)孢菌素A 125～250mg/ 日，連續(xù)10 天。

3 　輸注造血干細(xì)胞的護(hù)理

3.1 　輸注前的護(hù)理

安排病人住無(wú)菌消毒病室，病室內(nèi)紫外線照射消毒，每日1 次，每次30min。晨間護(hù)理后及晚飯前，用配制的1000ppm 的BC298 高效消毒液各進(jìn)行1 次空氣噴霧消毒，噴霧量為1ml/ m3 。室內(nèi)門窗、桌椅、地面用1 :1000 潔消凈消毒液擦洗，每日擦地2 次，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足。在病人入院時(shí)，仔細(xì)進(jìn)行全身檢查有無(wú)隱匿的感染灶并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系給予及時(shí)治療。因患者在接受輸注治療前需用免疫抑制劑，此時(shí)患者免疫功能非常低下，因此切實(shí)做好環(huán)境的消毒和患者自身感染的預(yù)防是保證療效的關(guān)鍵因素之一。

3.2 　輸注的注意事項(xiàng)

在進(jìn)行輸注治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，輸入開(kāi)始，速度宜慢，觀察2～3min ，無(wú)反應(yīng)后以120 滴/ min 的速度快速輸入，30min 內(nèi)輸完為好。為防止過(guò)敏反應(yīng)，在輸注前常規(guī)輸入地塞米松5mg + 5 %葡萄糖生理鹽水注射液500ml ，或甲基強(qiáng)的松龍80mg + 5 %葡萄糖生理鹽水注射液500ml 。本組無(wú)1 例發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。輸注前后均用等滲鹽水沖洗輸液器，防止干細(xì)胞粘附及保持細(xì)胞的正常形態(tài)。

3.3 　輸注后的護(hù)理

(1) 保持病室安靜、整潔、舒適，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

(2) 定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏4 次/ 日。體溫超過(guò)3815 ℃，給予酒精擦浴或冰袋物理降溫。本組病例在輸注前有7 例病人發(fā)熱，經(jīng)對(duì)癥處理后，體溫正常，在輸注中無(wú)1 例體溫異常。

(3) 飲食應(yīng)為清淡、高蛋白、低渣飲食。不食辛辣刺激性食物。

(4) 經(jīng)常巡視病房，注意觀察患者有無(wú)出血現(xiàn)象。如鼻腔出血，可用1 :1000 腎上腺素棉球堵塞鼻腔壓迫止血;牙齦出血同樣用1 :1000 腎上腺素棉球囑病人咬緊，閉合雙唇5～10min。本組有2 例出現(xiàn)鼻腔少量出血，經(jīng)處理后停止。當(dāng)患者主訴頭痛、惡心伴有意識(shí)改變時(shí)應(yīng)考慮有顱內(nèi)出血的可能，立即報(bào)告醫(yī)生處理。本組無(wú)一例發(fā)生。

3.4 　輸注治療前后的健康指導(dǎo)

臍血造血細(xì)胞體外擴(kuò)增治療再生障礙性貧血病人是一種新的治療手段，為了使患者處于接受治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)做到: ①多和患者接觸，詳細(xì)介紹病室的環(huán)境、消毒制度的重要性和輸注治療中防止受涼感冒。使患者在治療過(guò)程中能積極配合。②指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲(應(yīng)防剪過(guò)短或剪破) ，及時(shí)更換內(nèi)衣、內(nèi)褲，飯后用1 :5000 呋喃西林溶液和4 %的碳酸氫鈉溶液交替漱口，保持口腔清潔。③指導(dǎo)患者注意休息，不去公共場(chǎng)所，不去其他病房。嚴(yán)禁有呼吸道疾患的人前往探視，防止碰傷、摔傷。④囑患者不摳鼻，氣候干燥時(shí)可用復(fù)方薄荷油滴鼻，防止鼻腔出血，用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦、粘膜損傷出血。⑤此外一部分患者使用免疫制劑后會(huì)出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)酸痛或惡心、食欲欠佳等反應(yīng)。此時(shí)，應(yīng)向患者耐心地說(shuō)明這是藥物的副反應(yīng)，以消除他們的緊張心理，使治療順利進(jìn)行。本組病例中，有2 例由于對(duì)環(huán)孢菌素A 有嚴(yán)重的副反應(yīng)，出現(xiàn)劇烈頭痛、關(guān)節(jié)痛不能耐受而停用環(huán)孢菌素A。其他患者在輸注過(guò)程中未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。

4 　小　結(jié)

與傳統(tǒng)的一般性刺激骨髓造血的藥物及免疫制劑比較，經(jīng)臍血干細(xì)胞輸注的患者外周血象的恢復(fù)較快，經(jīng)7～10 天的輸注，一般兩周后血紅蛋白上升至100g/ L 左右，白細(xì)胞上升至正常水平，血小板也有明顯的提高，平均恢復(fù)時(shí)間為2 周。所有患者在治療過(guò)程中均未輸血，包括臍血的輸注。這是因?yàn)轶w外擴(kuò)增的臍血造血細(xì)胞的輸注，補(bǔ)充了患者的骨髓造血細(xì)胞，使病情獲得緩解。其中護(hù)理對(duì)保證輸注過(guò)程順利進(jìn)行，防止感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要意義。與骨髓移植比較，該方法不失為一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效的治療再生障礙性貧血的新方法。

參考文獻(xiàn)

第3篇：貧血患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 慢性再生障礙性貧血；整體護(hù)理；健康指導(dǎo)；臨床癥狀；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.378 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6450-01

再生障礙性貧血指的多種原因引起的人體骨髓造血功能異常，臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性全血細(xì)胞迅速減少，且伴有繼發(fā)性的感染和出血。經(jīng)大量臨床實(shí)踐和研究證實(shí)，加強(qiáng)慢性再生障礙性貧血患者治療期間的護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善其臨床癥狀，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。本文回顧性分析2011年3月――2012年12月期間，我院收治的112例慢性再生障礙性貧血患者的臨床資料，探究對(duì)慢性再生障礙性貧血患者加強(qiáng)整體護(hù)理的臨床措施和護(hù)理效果，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2011年3月――2012年12月期間，我院收治的112例慢性再生障礙性貧血患者，其中男性患者72例，女性患者40例；最大年齡65歲，最小年齡14歲，平均年齡（33.25±1.24）歲；所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，均給予骨髓內(nèi)給藥治療。按照患者治療期間采用的不同護(hù)理措施將其分為兩組，觀察組患者56例，觀察組患者56例，將兩組患者的一般情況錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)表格進(jìn)行初步分析，未見(jiàn)組間存在明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予骨髓內(nèi)給藥治療，經(jīng)麻醉處理后行骨髓內(nèi)給藥術(shù)治療，山莨菪堿10mg，重組人工細(xì)胞生成素3000U，地塞米松10mg。每周給藥2次或者每?jī)芍芙o藥3次，治療2個(gè)療程，并根據(jù)患者的年齡和體制給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體流程按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序[2]進(jìn)行。觀察組患者治療期間給予整體護(hù)理，主要如下：①心理護(hù)理：許多患者由于對(duì)疾病的認(rèn)知較少，治療期間經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌、懷疑、不安等心理癥狀，影響治療效果。為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理工作，在患者入院時(shí)要熱情接待，主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)制度，消除其陌生感，多向患者列舉成功治療的案例，幫助患者樹(shù)立治療的信心。②感染護(hù)理：慢性再生障礙性貧血患者的感染率較高，所有盡量為患者安排單人房間，囑咐患者注意增減衣物，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)為病房消毒、清潔，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，按時(shí)通風(fēng)，女性患者應(yīng)注意清潔會(huì)位。③出血護(hù)理：一旦患者發(fā)生出血癥狀要及時(shí)給予止血處理，若腸胃道大量出血應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生。此外，需按照患者的實(shí)際病情癥狀，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)[3]，避免滑倒、外傷等，禁止患者使用硬毛牙刷刷牙，避免口腔黏膜損傷或牙齦損害。④健康指導(dǎo)：治療期間禁止患者濫用對(duì)造血功能具有損傷的藥物，必要使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其血常規(guī)的檢查。為患者提供高蛋白、高纖維和高維生素的事物，特別小心有刺、帶骨的食物，以免發(fā)生感染或出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

治療后觀察組患者中出現(xiàn)3例頭痛，6例頭暈，2例惡心患者，對(duì)照組患者中5例頭痛，12例頭暈，11例頭暈患者，觀察組患者的不良反應(yīng)情況明顯少于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

3 討 論

引起慢性再生障礙性貧血的因素較多，臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性全血細(xì)胞減少，經(jīng)常伴有繼發(fā)性出血或感染癥狀，若治療得當(dāng)能夠有效延長(zhǎng)患者的生存期限，也有個(gè)別患者的癥狀遷延不愈，急性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致病情急轉(zhuǎn)直下。在臨床治療期間預(yù)防出血和感染是護(hù)理的重點(diǎn)。治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理能夠幫助患者消除不良心理情緒，幫助患者維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。出血和感染護(hù)理能夠幫助患者維持平穩(wěn)的生命指征，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)治療。健康指導(dǎo)可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高身體抵抗力和集體免疫力，本研究中觀察組患者采用整體護(hù)理干預(yù)，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)其臨床價(jià)值，值得重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：貧血患者的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：子宮出血患者；止血時(shí)間；貧血

功能性子宮出血為常見(jiàn)婦科疾病，跟患者卵巢功能失調(diào)相關(guān)，以不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)延長(zhǎng)、經(jīng)期不規(guī)律和經(jīng)量過(guò)多等為主要表現(xiàn)，為患者身心健康和生命安全造成威脅，在采取合適治療措施的同時(shí)，護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)患者依從性的提升、情緒的改善和有效止血也非常關(guān)鍵[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自2015年1月以來(lái)所收治的75例子宮出血患者，按照隨機(jī)抽簽法將患者分為基礎(chǔ)組（37例）和優(yōu)質(zhì)綜合組（38例）。所有患者均符合功能性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，以月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)等為主要表現(xiàn)，經(jīng)肛檢、B超、體檢等除外生殖器官腫瘤、器質(zhì)性病變，無(wú)孕激素使用禁忌或全身性疾病。

基礎(chǔ)組年齡16～50歲，年齡平均值（35.73±5.28）歲。體重42～82 kg，體重平均值（63.52±1.37）kg。育齡期女性23例，未婚14例。出血時(shí)間11～28 d，平均（20.91±1.35）d。合并輕度貧血29例，中度貧血8例。優(yōu)質(zhì)綜合組年齡16～49歲，年齡平均值（35.71±5.12）歲。體重41～82 kg，體重平均值（63.93±1.24）kg。育齡期女性23例，未婚15例。出血時(shí)間10～28 d，平均（20.32±1.31）d。合并輕度貧血29例，中度貧血9例。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 所有患者根據(jù)年齡、病情不同給予止血、促排卵、月經(jīng)周期調(diào)整等治療?；A(chǔ)組行出血常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)綜合組行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理。①心理護(hù)理：子宮出血患者因?qū)膊×私獠怀浞?，可出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，應(yīng)給予心理護(hù)理，加強(qiáng)宣教，使其消除恐慌，并積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高戰(zhàn)勝疾病信心。②環(huán)境護(hù)理：為患者安排舒適休養(yǎng)環(huán)境，護(hù)理遵循四輕原則，最大程度減少噪音，確?；颊呙刻焖邥r(shí)間充足。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者攝入高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)和富含鐵、鈣礦物質(zhì)食物，如動(dòng)物肝臟、牛肉、禽類等，根據(jù)飲食習(xí)慣制定合理飲食計(jì)劃，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足，糾正貧血和改善體質(zhì)。④加強(qiáng)感染的預(yù)防：因患者體質(zhì)低下，可出現(xiàn)逆行感染，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)脈搏、體溫的測(cè)量，觀察有無(wú)腹痛，定期消毒會(huì)陰，操作器械嚴(yán)格消毒，鼓勵(lì)患者多飲水，在每次大便后沖洗外陰，避免逆行性尿路感染。⑤出院指導(dǎo)：出院前指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時(shí)就診[3]。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①止血效果；②止血時(shí)間、住院時(shí)間；③護(hù)理后貧血率、感染率。顯效：經(jīng)治療和護(hù)理后，有效止血，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療和護(hù)理后，有效止血，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；無(wú)效：經(jīng)治療和護(hù)理后，止血無(wú)效。止血效果=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 子宮出血患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，止血效果、護(hù)理后貧血率、感染率行χ2檢驗(yàn)（百分比表示），止血時(shí)間、住院時(shí)間行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（x±s）表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié)果

2.1止血效果比較 優(yōu)質(zhì)綜合組患者止血效果顯著比基礎(chǔ)組高，其中，基礎(chǔ)組顯效20例，有效10例，無(wú)效7例，總有效率81.08%；優(yōu)質(zhì)綜合組顯效23例，有效15例，無(wú)效0例，總有效率100.00%；有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

2.2止血時(shí)間、住院時(shí)間比較 優(yōu)質(zhì)綜合組止血時(shí)間（5.23±1.34）d、住院時(shí)間（7.53±1.44）d顯著比基礎(chǔ)組（8.72±1.95）d、（10.46±1.25）d短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

2.3護(hù)理后貧血率、感染率比較 優(yōu)質(zhì)綜合組護(hù)理后貧血率2.63%、感染率2.63%顯著比基礎(chǔ)組13.51%和10.81%低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

3 討論

功能性子宮出血患者經(jīng)藥物治療可有效緩解出血等癥狀，提高經(jīng)期規(guī)律性，但需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以有效提升患者健康知識(shí)認(rèn)知和配合心理，更好開(kāi)展臨床工作，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善[5]。

優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理綜合了心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，其中，心理護(hù)理可有效消除患者不良情緒，減輕其恐慌感，焦慮感，以較為輕松的狀態(tài)接受治療；環(huán)境護(hù)理注重為患者營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，以保障患者的充足睡眠，促進(jìn)患者免疫力的提升[6]；飲食護(hù)理注重改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況和糾正貧血，提升機(jī)體抵抗力；加強(qiáng)感染的預(yù)防，以避免病情加重；出院指導(dǎo)則強(qiáng)調(diào)出院后遵醫(yī)用藥和定期復(fù)查的重要性。經(jīng)相應(yīng)護(hù)理措施的干預(yù)，可提升患者對(duì)子宮出血疾病的認(rèn)知，并樹(shù)立健康理念和行為，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，減輕了臨床工作負(fù)擔(dān)，也加速了患者的康復(fù)，有助于其生活質(zhì)量的提升[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)綜合組患者止血效果顯著比基礎(chǔ)組高，止血時(shí)間、住院時(shí)間顯著比基礎(chǔ)組短，護(hù)理后貧血率、感染率顯著比基礎(chǔ)組低，說(shuō)明子宮出血患者給予行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，可有效提高止血效果，縮短止血時(shí)間，降低貧血、感染發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣。

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第5篇：貧血患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】靜脈補(bǔ)鐵；腎性貧血；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0252-02

腎性貧血是慢性腎衰竭的重要并發(fā)癥，隨著病情進(jìn)展及加重，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，促紅素的廣泛使用，明顯改善了患者的貧血，但是，鐵的缺乏是患者對(duì)促紅素治療效果不良的常見(jiàn)原因，某些患者胃腸道對(duì)鐵吸收較差，口服鐵劑不能滿足生血素治療時(shí)的鐵需求，而靜脈補(bǔ)鐵對(duì)缺鐵的改善則更為有效［1］?，F(xiàn)將慢性腎衰竭患者貧血中的治療，靜脈補(bǔ)鐵的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取51例長(zhǎng)期在我室充分透析的慢性腎衰竭患者，透析時(shí)間5～108個(gè)月，透析頻率為每周2～3次，每次4.5h。將患者隨機(jī)分為兩組：靜脈補(bǔ)鐵組24例，平均年齡（56±9.6）歲；口服補(bǔ)鐵組27例，平均年齡（52.64±11）歲，兩組患者臨床資料無(wú)明顯異常。

1.2 用藥方法。靜脈組：科莫非（右旋糖酐鐵），珠海許瓦茲制藥有限公司提供，每支100mg，予100mg稀釋后透析時(shí)靜滴，2次/周，共10次，觀測(cè)時(shí)間8周；口服組：速力菲（琥珀酸亞鐵），南京第三制藥廠生產(chǎn)，每片100mg，予600mg/d，觀察時(shí)間同靜脈補(bǔ)鐵組，兩組患者均使用促紅素治療，劑量為：100～150u/kg/周。

1.3 結(jié)果：發(fā)現(xiàn)，盡管一些血透患者可以通過(guò)口服鐵劑改善缺鐵癥狀，但許多慢性腎衰患者胃腸道對(duì)鐵的吸收實(shí)際上存在障礙，且口服鐵劑有明顯的毒副作用，表現(xiàn)為惡心、納差、嘔吐、口腔異味等，患者多不能耐受。原有胃腸疾患者更不宜使用，故臨床上限制了它的應(yīng)用。臨床觀察表明，兩組患者同時(shí)應(yīng)用促紅素，靜脈補(bǔ)鐵組貧血癥狀改善明顯優(yōu)于口服補(bǔ)鐵組［2］，見(jiàn)表1。治療后大部分的患者食欲增加，睡眠改善，記憶力、視力及聽(tīng)力改善，乏力、頭暈、胸悶、心慌等癥狀減輕或消失。

表1 補(bǔ)充鐵劑治療前后血液指標(biāo)的比較

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理：心理護(hù)理極其重要，患者對(duì)新的用藥不甚了解，用藥前對(duì)治療往往持懷疑態(tài)度。耐心細(xì)致地給患者講述了用藥的方法、優(yōu)點(diǎn)并給予有效指導(dǎo)后，患者均以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。

2.2 使用及護(hù)理：遵醫(yī)囑，在患者每次透析中給予右旋糖酐鐵100mg（2ml）,將藥品稀釋于生理鹽水100ml中，可于透析開(kāi)始1h后至透析結(jié)束前1h的任何時(shí)段，通過(guò)透析器的靜脈端輸入人體，時(shí)間至少維持30min以上，滴速60～70滴/min，同時(shí)，注意觀察患者有無(wú)不適癥狀。此外，治療過(guò)程中，還要注意觀察透析器及管道情況，因?yàn)樨氀纳坪?，血液黏稠度上升或者血小板上升，外周阻力隨之增加，要注意透析當(dāng)中的凝血現(xiàn)象，采用生理鹽水沖洗或增加肝素量的方法從而預(yù)防并減少凝血的發(fā)生。

2.3 毒副作用的觀察及護(hù)理

2.3.1 過(guò)敏反應(yīng)是靜脈補(bǔ)鐵的毒副作用之一：因此，用藥前須充分詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史，在應(yīng)用之前應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，即先用25mg的小劑量右旋糖酐鐵溶于100ml生理鹽水，5～10min滴完，然后觀察1h。觀察是否出現(xiàn)面色蒼白、心率改變、呼吸困難、面色潮紅、胸痛癥狀，對(duì)有藥物過(guò)敏史者最好慎用。為了便于搶救，治療盤中常規(guī)放置腎上腺素。如果無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，再將剩余劑量靜脈滴注［3］，本組24例靜脈補(bǔ)鐵中未有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

2.3.2 消化道及其他反應(yīng)：靜脈補(bǔ)鐵時(shí)，應(yīng)注意觀察患者是否有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，皮膚瘙癢亦偶爾發(fā)生。本組治療中，有2例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，僅1例有輕度皮膚瘙癢，但尿毒癥患者大多有皮膚瘙癢，是否為本藥引起的反應(yīng)尚不作定論。

2.4 飲食護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，治療過(guò)程中囑患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及含鐵、維生素B12、葉酸等豐富的食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚(yú)、菠菜、紫菜等，少食含鉀高的食物、水果、飲料等。

3 討論

通過(guò)治療及護(hù)理發(fā)現(xiàn)，在使用促紅素的同時(shí)，靜脈補(bǔ)鐵能有效的改善慢性腎衰竭患者的貧血狀態(tài)，從而解除對(duì)輸血的依賴。靜脈補(bǔ)鐵雖較安全，但并非全無(wú)毒副作用，所以，在補(bǔ)鐵過(guò)程中，用量及護(hù)理方法是保證有效治療的關(guān)鍵。在使用中必須密切監(jiān)測(cè)體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量及Hb的變化，并及時(shí)調(diào)整用藥劑量及護(hù)理方法。筆者認(rèn)為，靜脈鐵劑的臨床應(yīng)用是一種療效較好，操作簡(jiǎn)單，相對(duì)安全的治療腎性貧血的輔助方法。

參考文獻(xiàn)

[1] Macdougall IC, Tucker B, Thompson J, et al. A randomized controlled study of iron supplementation in patients treated with erythropoietin. Kidney Int,1996,50:1694-1699

第6篇：貧血患者的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：泛發(fā)性膿皰型銀屑?。恢囟蓉氀?；護(hù)理觀察；體會(huì)

泛發(fā)性膿皰型銀屑病是在臨床上最重的一型，較少見(jiàn)，預(yù)后差，病因不明。外用刺激性藥物，感染，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑過(guò)程中驟然停藥為促發(fā)因素，常并發(fā)肝、腎系統(tǒng)損害，繼發(fā)感染，電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。2013年6月我科收治1例泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者且并發(fā)重度貧血，經(jīng)系統(tǒng)治療護(hù)理康復(fù)出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

患者，男，69歲，農(nóng)民，反復(fù)全身皮膚起紅斑，膿皰伴癢2年入院，院外皮康王治療，效果欠佳。入院檢查，頭面部、軀干及雙足皮膚見(jiàn)片狀不規(guī)則淡紅色斑，上覆密集型膿皰，綠豆大小，部分膿皰融合成膿湖，背部膿皰大部分已破潰，入院后出現(xiàn)馳張熱型發(fā)熱，局部皮損處留取分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，3d后檢查，示金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，藥敏頭孢類，慶大霉素敏感，血常規(guī)及生化檢查顯示，重度貧血，電解質(zhì)酸堿紊亂。給予輸紅細(xì)胞及白蛋白，大劑量敏感抗生素及使用糖皮質(zhì)激素，皮膚清潔護(hù)理。1w后，鱗屑已大面積脫落，無(wú)再發(fā)膿皰，12d后全部脫落，觀察3d后出院。

2討論

2.1護(hù)理觀察

2.1.1病情觀察 密切觀察患者生命體征，意識(shí)及面色有無(wú)頭暈、眼花、耳鳴、困倦、心悸氣促，觀察患者皮膚色澤，鱗屑變化，有無(wú)再發(fā)膿皰及膿湖形成，皮膚破潰，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

2.1.2嚴(yán)格消毒 泛發(fā)性膿皰型銀屑病皮膚完整性破壞加上糖皮質(zhì)激素使用，使皮膚免疫功能下降，抵抗力降低，加之重度貧血，易發(fā)生感染。患者住單人病房，保證空氣流通，空氣紫外線消毒，30min/次，2次/d，桌面地面用"84"消毒液擦洗，2次/d。

2.1.3心理護(hù)理 有研究報(bào)道指出，銀屑病屬于身心疾病的范疇，心理因素是該病癥狀發(fā)生的重要因素[1]。因病情重且反復(fù)，破損面積大，因貧血（血液制品又未納入醫(yī)療報(bào)銷范圍）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，都給患者造成很大的精神壓力。因此，護(hù)士應(yīng)多與患者聊天，耐心傾聽(tīng)與交談，解除患者思想包袱，并與患者家屬溝通，告知家屬銀屑病是不會(huì)傳染的，以獲得家庭支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.4皮膚護(hù)理

2.1.4.1保持床單及皮膚清潔，及時(shí)清掃皮屑，每天更換床單，被套并高壓滅菌。

2.1.4.2患者全身皮膚用32～34℃、2%稀碘伏擦洗，再用鹽水500ml+慶大霉素24萬(wàn)u擦洗全身皮膚，慶大霉素鹽水濕敷破損處，15～20min/次，4次/d，對(duì)創(chuàng)面濕敷時(shí)，注意觀察創(chuàng)面滲液、滲血情況，水泡破潰范圍及有無(wú)新發(fā)膿皰，做好記錄，該患者在治療前4d，反復(fù)出現(xiàn)新發(fā)膿皰并有部分形成膿湖，經(jīng)使用甲潑尼龍60mg ，輸懸浮紅細(xì)胞4個(gè)單位及白蛋白20g后及糾正酸堿電解質(zhì)紊亂后，第6d開(kāi)始膿湖破潰，破潰處無(wú)滲出軀干鱗屑開(kāi)始脫落，第7d四肢鱗屑大量脫落，全身片狀紅斑，四肢破潰處干燥，繼續(xù)用卡泊三醇軟膏涂抹紅斑處及鱗屑未脫落處，破潰處用百多邦保持濕潤(rùn)，第8d膿皰多處干涸，四肢蛻皮形成"手套""襪套"樣用無(wú)菌剪剪掉大片蛻下的死皮[2]，第10d停用卡泊三醇，用氯強(qiáng)油涂擦蛻皮處，以達(dá)到消炎、濕潤(rùn)、抗過(guò)敏保護(hù)創(chuàng)面的目的。囑患者瘙癢時(shí)可用手掌按壓、拍打、或按摩以代替抓癢以免破潰引起皮膚感染，協(xié)助修剪指（趾）甲。

2.1.4.3光療護(hù)理 在行窄譜 UVB照射前仔細(xì)檢查患者對(duì)紫外線有無(wú)過(guò)敏史，耐心向患者介紹治療的目的、方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者從科學(xué)角度認(rèn)識(shí)并接受光療。根據(jù)患者的接受能力調(diào)整照射劑量，在照射時(shí)，保持室溫 23～25℃關(guān)好門窗，佩戴專用紫外線防護(hù)眼鏡 ，示范照射姿勢(shì)，照射部位充分暴露，會(huì)采取遮擋。另外應(yīng)注意為使照射光充分地照射到病灶上，照射前應(yīng)洗浴，照射后不宜馬上沐浴 ，以免減少紫外線吸收 ，告知患者可能出現(xiàn)的皮膚灼熱刺痛或局部腫脹等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)一系列不適現(xiàn)象如瘙癢，應(yīng)適當(dāng)給予止癢鎮(zhèn)靜劑，使其有充分的睡眠，并維持原劑量或退回前次劑量輻照，待好轉(zhuǎn)后再逐漸增加照射劑量。

2.1.5飲食護(hù)理 患者營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，糖皮質(zhì)激素有保鈉排鉀的副作用，因皮膚損面積大，大量蛋白丟失，低鉀，血糖升高，給予高蛋白、高維生素，低鹽，低脂、低糖或無(wú)糖飲食，禁食牛羊肉，以谷類為主，蛋白補(bǔ)充以牛奶和豆類為主，戒煙酒。

2.1.6貧血護(hù)理 輸血時(shí)做好"三查八對(duì)"。凡貧血較嚴(yán)重者，可輸入濃縮紅細(xì)胞，盡量少輸血。對(duì)于血紅蛋白在60g/L以上者，一般不宜輸血。對(duì)慢性貧血病人無(wú)明顯癥狀者也應(yīng)盡量減少輸血，避免發(fā)生血色病及輸血反應(yīng)。重度貧血需輸血者，輸血前嚴(yán)格核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，開(kāi)始15～20min內(nèi)速度不稈發(fā)過(guò)20滴/min，無(wú)不良反應(yīng)后可加快滴速，血紅蛋白低于40g/L的重度貧血者，輸入量不得超過(guò)1ml/kg·h，以免心肺負(fù)荷加重。如出現(xiàn)異常，可減慢輸血速度或停止輸入，及時(shí)通知醫(yī)師處理。重度貧血輸血時(shí)速度宜慢（20滴/min），以免誘發(fā)心衰。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，含維生素C豐富的食物有綠葉蔬菜和水果，食用富含鐵的動(dòng)物肝臟等；同時(shí)服用弱酸類食物或藥物以增加鐵吸收等；口服硫酸亞鐵應(yīng)在飯后或飯中服用，以減輕消化道反應(yīng)。不要偏食，不過(guò)量飲濃茶甚至嚼食茶葉，飲食多樣化，均衡搭配，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。

2.1.7高熱護(hù)理 高熱時(shí)用冰袋物理降溫，將冰袋放置于腋下、腹股溝處，，禁用乙醇以免刺激皮膚，必要時(shí)遵醫(yī)囑用退熱栓，加強(qiáng)巡視，觀察降溫效果，防止虛脫，多飲水和鮮果汁，補(bǔ)充丟失的液體和鉀。大量出汗時(shí)，應(yīng)立即更換衣被以防受涼感冒?；颊吒邿釙r(shí)呼吸加快，出汗增多，水分大量丟失，鼓勵(lì)患者多喝水，必要時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體，以維持水、電解質(zhì)平衡。

2.1.8用藥護(hù)理 卡波三醇可顯著調(diào)節(jié)角質(zhì)形成、細(xì)胞的增殖，每次治療不宜超過(guò)體表面積40%，不宜用于面部及皮膚皺褶處。糖皮質(zhì)激素可減少泛發(fā)性膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病的炎癥，迅速控制體溫，但其應(yīng)用一定要足量、規(guī)則。急性癥狀控制后，逐漸減量，以免驟停引起反跳，加重病情

2.2出院指導(dǎo) 由于本病的發(fā)生與季節(jié)、感染、免疫、精神緊張等有關(guān)，故指導(dǎo)患者平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)自身免疫力。隨著季節(jié)的變化，增減衣被，以防感冒。積極治療咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，減少疾病的復(fù)發(fā)率。讓患者充分認(rèn)識(shí) 按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，勿自行停藥或減少劑量。保持愉快心情，糾正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好生活規(guī)律，戒煙酒，飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，適量運(yùn)動(dòng)，微微出汗，可加快皮損部位的血液循環(huán)和新陳代謝，改變皮膚的溫度和濕度，增加機(jī)體的免疫力，減少細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會(huì)及疾病的誘發(fā)因素，定期復(fù)診。

3討論

本例泛發(fā)性膿皰型銀屑病在治療護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者全身狀況，用藥的作用和副作用，做好全身皮膚護(hù)理，積極心理疏導(dǎo)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起著重要的作用。治療中必須密切觀察病情變化，定期復(fù)查血象、肝、腎功能等相關(guān)項(xiàng)目，以預(yù)防不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：貧血患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】血液內(nèi)科，內(nèi)科急診，方法研究

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0134-01

血液內(nèi)科主要治療貧血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些屬于血液病范疇的并發(fā)癥的處理。從目前數(shù)據(jù)來(lái)看，血液病的發(fā)病率逐年增高。血液病已經(jīng)成文了一種現(xiàn)代病，但因?yàn)檠翰“l(fā)病隱匿，患者多數(shù)不能自己覺(jué)察，多因其他疾病就醫(yī)或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。因此，提高對(duì)血液病的認(rèn)識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療尤為重要。

1血液內(nèi)科概述

血液病分好多種，有的是原發(fā)的，大多數(shù)是因?yàn)樵煅δ苋毕莼蚬撬璩煞值膼盒愿淖?；有的是繼發(fā)的，某些疾病如營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝異常及物理化學(xué)因素等會(huì)對(duì)骨髓系統(tǒng)造成不良影響，導(dǎo)致血液或骨髓成分明顯改變。血液內(nèi)科患者是醫(yī)院內(nèi)感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等，都可以成為血液病發(fā)病的誘因或直接原因，加之抗生素的廣泛應(yīng)用，以及新病原菌的出現(xiàn)等因素使其醫(yī)院內(nèi)感染率逐年升高。 同時(shí)這些感染也是造成血液病患者死亡的常見(jiàn)原因之一。

2研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

收集2010年1-12月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2974例血液內(nèi)科住院患者，男性1885例，女性1090例，年齡3～79歲，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺鐵性貧血816例，再生障礙性貧血204例，多發(fā)性骨髓瘤94例，其他109 例。

2.2 病因構(gòu)成

白血病患者75例，占到42.13 %；血友病患者25例，占到14.04 %；淋巴瘤患者28例，占到15.73 %；骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。

2.3研究方法

采用回顧性調(diào)查研究，系統(tǒng)分析病例資料。調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住院天數(shù)、診斷、侵入性操作、是否發(fā)生感染、感染部位、感染時(shí)間和病原菌、抗生素的使用等。醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。

2.4救治方法與人員安排

血液內(nèi)科急診患者按鏈?zhǔn)讲⒙?lián)操作流程：初步判斷病情―呼吸道管理―循環(huán)管理―系統(tǒng)查體―采取維持病人生命體征平穩(wěn)的各項(xiàng)護(hù)理措施。治療組設(shè)急救護(hù)理小組，由2名護(hù)士組成，即責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士各1名，責(zé)任護(hù)士一般由高年資護(hù)師擔(dān)任。當(dāng)患者進(jìn)入搶救室后，搶救人員立即按流程規(guī)定站位：責(zé)任護(hù)士站在病人頭位，負(fù)責(zé)呼吸道的管理，立即進(jìn)行高流量吸氧，吸痰，或配合醫(yī)生氣管插管，上呼吸機(jī)輔助呼吸，心電除顫，心電監(jiān)護(hù)，搶救全過(guò)程指導(dǎo)輔助護(hù)士工作，并與醫(yī)生溝通，使醫(yī)護(hù)搶救配合默契；輔助護(hù)士站立在病人的體側(cè)，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)的管理，立即快速建立1～2條大靜脈通道，采血，留置導(dǎo)尿管，執(zhí)行搶救醫(yī)囑，記錄搶救的各項(xiàng)措施、藥物及實(shí)施時(shí)間，病人的病情變化等。護(hù)理操作分工明確，雙人同步進(jìn)行。

2.5觀察指標(biāo)

按照危重“急救白金10min”作為時(shí)間判斷標(biāo)準(zhǔn)，要求基本生命支持在10min內(nèi)完成。從患者躺在搶救床上開(kāi)始到完成基本生命支持操作發(fā)揮治療作用為止，時(shí)間以分鐘計(jì)算，物品準(zhǔn)備納入基礎(chǔ)搶救時(shí)間。

2.6搶救成功標(biāo)準(zhǔn)

病人心跳呼吸恢復(fù)、有效循環(huán)建立（在有或無(wú)藥物維持下動(dòng)脈收縮壓≥80mmHg），轉(zhuǎn)送住院無(wú)生命危險(xiǎn)，則認(rèn)為血液內(nèi)科病人的內(nèi)科急診成功。

3統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)，以 P

4結(jié)果

血液內(nèi)科主要疾病感染分布 2974 例血液內(nèi)科住院患者中發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染 164 例，發(fā)生率為5.51%，以急性白血?。ǜ腥韭?9.66%）和再生障礙性貧血（感染率 8.63%）較高，與其它血液內(nèi)科疾病感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5研究討論

按國(guó)際疾病法（ICD）命名血液系統(tǒng)疾病，血液病可以分為造血干細(xì)胞病、紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病和出血性疾病等幾大類：造血干細(xì)胞病包括再生障礙性貧血、骨髓增生性疾病（如骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥）、骨髓增生異常綜合征（如難治性貧血、環(huán)形鐵粒細(xì)胞性難治性貧血、慢性粒單細(xì)胞白血病等）、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。紅細(xì)胞病則包括貧血和紅細(xì)胞增多癥。其中貧血的種類也很多，有缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏性溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血等。血液病并不可怕，也并非都是惡性的，某些類型的血液病只要及時(shí)治療，可以完全治愈。因此，疾病確診以后，要及時(shí)到學(xué)術(shù)力量強(qiáng)，治療經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)院接受系統(tǒng)治療，這是戰(zhàn)勝血液病的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，本院血液內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率為 5.51%，較國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院所做該科室感染率研究低，這與本院開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)督各項(xiàng)感染控制措施，如手衛(wèi)生、隔離多重耐藥菌感染患者、環(huán)境清潔與消毒等工作的落實(shí)有關(guān)。綜上所述，必須加強(qiáng)對(duì)血液內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)控并做好預(yù)防措施。應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素用藥有效指征，合理有效使用各種藥物，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。

6結(jié)語(yǔ)

血液病人內(nèi)科急診時(shí)應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行緊急性搶救，充分保障患者的急救時(shí)間。急診時(shí)不僅要強(qiáng)調(diào)時(shí)序性，還要保障分工明確，逐一治療。這樣才能為患者贏得更多寶貴的治療時(shí)間和機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

第8篇：貧血患者的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：小兒 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 護(hù)理體會(huì)

        缺鐵性貧血（IDA）是指各種原因缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少引起的貧血。缺鐵性貧血（IDA）在全世界普遍存影響到全球30%的人口，尤其是兒童（特別是嬰幼兒）發(fā)病率最高，嚴(yán)重危害小兒身體健康，正確的指導(dǎo)喂養(yǎng)和精心護(hù)理是能夠早期治愈本病的關(guān)鍵，我院于2011年1月—8月對(duì)58例缺鐵性貧血小兒進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)正確的喂養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、鋅等元素后均康復(fù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

        1  臨床資料

        1.1一般資料  58例缺鐵性貧血患兒中，男26例，女32例，年齡為5個(gè)月-7歲，其中人工喂養(yǎng)12例，母乳喂養(yǎng)21例，混合喂養(yǎng)25例。

        1.2臨床表現(xiàn)  多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲小兒，一般表現(xiàn)為煩躁不安或精神不振、不愛(ài)活動(dòng)、面色蒼白或略黃、反甲、頭發(fā)干枯、體格發(fā)育遲緩，還可表現(xiàn)為髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，年齡愈小，病程愈久，貧血越重則越明顯，消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、口腔炎、舌炎或舌萎縮，少數(shù)有異食癖，神經(jīng)系統(tǒng)年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、理解力降低、易激動(dòng)。

        1.3實(shí)驗(yàn)室檢查:①血常規(guī)呈小細(xì)胞、低色素性，紅細(xì)胞和血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少為主，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血小板均正常。②血清鐵減少，<10.7um/L，血清鐵蛋白減少<12ug/L。③骨髓鐵是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵敏感而可靠的指標(biāo)，骨髓鐵粒細(xì)胞<15%。

        2  護(hù)理 

        2.1評(píng)估病史  向患兒家屬了解患兒母親有無(wú)孕期貧血，有無(wú)早產(chǎn)、多胎、胎兒失血等先天儲(chǔ)血不足；了解患兒的喂養(yǎng)方法及飲食習(xí)慣，有無(wú)長(zhǎng)期乳類喂養(yǎng)，未及時(shí)添加富含鐵質(zhì)的輔食；了解年長(zhǎng)患兒是否存在偏食等習(xí)慣；患兒有無(wú)因生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快造成鐵相對(duì)不足，是否存在腸道疾病所造成的鐵吸收障礙。

 2.2正確指導(dǎo)喂養(yǎng)  正確指導(dǎo)喂養(yǎng)可有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，首先加強(qiáng)孕婦的健康教育，適當(dāng)增加瘦肉、蛋類的攝入，孕中期每周攝入動(dòng)物肝臟及血制品1-2次，每次50-100g，多食新鮮蔬菜水果以增加維生素C的攝入，促進(jìn)鐵的吸收；足月小兒出生后4個(gè)月，低體重兒出生后2個(gè)月應(yīng)加維生素C及含鐵較多的菜湯及水果汁，5-6個(gè)月后可在粥內(nèi)加蛋黃、魚(yú)泥、肝泥等含鐵豐富且易吸收的食物，人工喂養(yǎng)嬰兒飲食中及時(shí)添加含鐵量及鐵吸收率高的輔助品；對(duì)年長(zhǎng)患兒應(yīng)指導(dǎo)患者家屬要選擇高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的飲食，糾正患兒偏食習(xí)慣，注意飲食調(diào)配，多攝取含鐵豐富食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、魚(yú)、豆類、紫菜、海帶、木耳等；適當(dāng)搭配富含維生素C的蔬菜和水果，以促進(jìn)食物中鐵的吸收。消化不良者，應(yīng)少量多餐。食欲減退者應(yīng)經(jīng)常變換口味，提供色、香、味美的飲食，必要時(shí)補(bǔ)充鋅劑?？谇谎谆蛏嘌子绊懯秤撸苊膺M(jìn)食過(guò)熱、過(guò)辣的刺激性食物，進(jìn)食前后給予口腔護(hù)理。

        2.3消除影響小兒缺鐵性貧血的因素  體內(nèi)鐵約65%左右存在于運(yùn)輸氧氣的血紅蛋白中，3%存在于肌紅蛋白中，約30%儲(chǔ)存鐵，要避免進(jìn)入高山區(qū)等可使細(xì)胞代謝增高的因素，以免影響血紅蛋白的合成，亦應(yīng)避免飲用未加熱的鮮牛奶，積極治療腸息肉，鉤蟲(chóng)病，急慢性腹瀉等可導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多的疾病。

第9篇：貧血患者的護(hù)理范文

摘要：急進(jìn)性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱急進(jìn)性腎炎，為一組病情發(fā)展急驟、由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無(wú)尿或少尿、急性腎衰竭、預(yù)后惡劣的腎小球腎炎。本病的病理改變特征為腎小球囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉著，故又稱新月體型腎炎。

關(guān)鍵詞： 急進(jìn)性腎 小球腎炎 護(hù)理

一、病因與發(fā)病機(jī)制 本病有多種病因，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?？衫^發(fā)于過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，病因不明者則為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎，這類疾病是本節(jié)描述的重點(diǎn)。 本病的發(fā)病機(jī)制按照免疫病理表現(xiàn)不同分為三型：第一型為抗腎小球基膜抗體型，該抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致病；第二型為免疫復(fù)合物型，即循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或原位免疫復(fù)合物形成于腎小球激活補(bǔ)體而致?。坏谌蜑榉求w液免疫介導(dǎo)型，可能與腎微血管炎有關(guān)。 二、診斷 凡呈急性腎炎綜合征的患者，腎功能急劇惡化，均應(yīng)疑及此病并及時(shí)進(jìn)行腎活檢。若病理證實(shí)為新月體腎炎，可以排除是由系統(tǒng)性疾病引起時(shí)，診斷即可成立。 三、常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 (一)水腫 1.相關(guān)因素 與腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。 2.護(hù)理措施 見(jiàn)急性腎小球腎炎。 (二)有感染的危險(xiǎn) 1.相關(guān)因素 與激素、細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用、血液凈化、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。 2.護(hù)理措施 (1)定期進(jìn)行病室空氣消毒，告知患者及家屬減少探視人員及次數(shù)，以免發(fā)生交叉感染。 (2)加強(qiáng)全身皮膚和口腔黏膜的清潔衛(wèi)生。對(duì)于水腫病人，應(yīng)注意保護(hù)好水腫部位的皮膚，保證皮膚完整，加強(qiáng)翻身。注意觀察口腔黏膜情況，定時(shí)行咽拭子培養(yǎng)，每日用碳酸氫鈉漱口數(shù)次，預(yù)防真菌感染。 (3)對(duì)于有頸靜脈插管行血漿置換治療的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)頸靜脈插管處的護(hù)理。保持插管處的干燥清潔，定期更換插管處敷料，同時(shí)指導(dǎo)患者保護(hù)好管道，勿扭曲及污染，當(dāng)敷料處受潮或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒和更換。 (4)監(jiān)測(cè)生命體征變化，尤其是體溫的變化，體溫升高，提示可能存在感染，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)感染灶，及早治療。當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，應(yīng)抽血進(jìn)行血培養(yǎng)，懷疑有頸靜脈插管感染時(shí)應(yīng)從插管處抽血行血培養(yǎng)，必要時(shí)拔管行管道培養(yǎng)，再重新置管。 (5)MP沖擊治療的護(hù)理 ①做好心理護(hù)理：MP沖擊治療時(shí)，多數(shù)患者有精神興奮癥狀，告知患者，必要時(shí)給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物治療。 ②密切觀察患者腎功能情況：MP沖擊治療后，血尿素、肌酐有一過(guò)性升高，應(yīng)注意觀察，同時(shí)告知患者，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。 ③密切觀察血電解質(zhì)情況：MP沖擊治療會(huì)引起水鈉潴留、排鉀增加，飲食上應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽，同時(shí)注意患者有無(wú)水腫、血壓升高及低血鉀的癥狀，若出現(xiàn)乏力、納差等癥狀，應(yīng)懷疑低血鉀的情況，及時(shí)抽血進(jìn)行血電解質(zhì)的化驗(yàn)，如果結(jié)果顯示血鉀低于正常值，指導(dǎo)患者進(jìn)食香蕉、橘子、菌類等含鉀高的食物。 ④觀察尿量情況：MP沖擊治療后，患者會(huì)出現(xiàn)尿量增加，應(yīng)注意尿量和體重的情況，尿量大于2500ml／d以上時(shí)，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)脫水和低血鉀癥狀發(fā)生。 ⑤MP治療時(shí)，容易造成消化道潰瘍，因此在應(yīng)用甲潑尼龍治療時(shí)，應(yīng)輔有保胃藥物如奧美拉唑的使用，減少消化道潰瘍的發(fā)生。 ⑥MP治療時(shí)容易隱藏、誘發(fā)并加重原有的感染，因此在治療的過(guò)程中，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)注意無(wú)菌，告知患者保持個(gè)人衛(wèi)生，尤其口腔、會(huì)陰清潔衛(wèi)生，注意保暖，防止感冒。 (三)活動(dòng)無(wú)耐力 1.相關(guān)因素 與病情的迅速發(fā)展、貧血有關(guān)。 2.護(hù)理措施 (1)休息：盡量臥床休息，不宜進(jìn)行較重的體力活動(dòng)。 (2)改善貧血：①減少活動(dòng)量，貧血可造成機(jī)體攜氧能力下降，不能滿足機(jī)體的需要，因此應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少機(jī)體的氧需求量。當(dāng)血紅蛋白較低時(shí)，可給予吸氧以改善機(jī)體氧供。②糾正貧血，貧血主要由于腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少和合成紅細(xì)胞的原料減少有關(guān)，因此遵醫(yī)囑予以葉酸、鐵劑補(bǔ)充紅細(xì)胞生成的原料，同時(shí)皮下注射紅細(xì)胞生成素等藥物改善貧血。指導(dǎo)患者進(jìn)食含鐵豐富的食物，如豬肝、大棗等。③加強(qiáng)患者的生活護(hù)理。 (四)潛在并發(fā)癥：心力衰竭、急性腎衰竭 1.相關(guān)因素 與水鈉潴留、腎功能急劇惡化有關(guān)。 2.護(hù)理措施 (1)準(zhǔn)確記錄24h出入液量：當(dāng)出量明顯少于入量，而患者又出現(xiàn)高血壓、肢體發(fā)生水腫的情況時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生，一方面遵醫(yī)囑給予利尿藥，若利尿效果不明顯，患者表現(xiàn)出體內(nèi)水分過(guò)多的情況，如呼吸困難、心悸等，可積極聯(lián)系進(jìn)行血液透析治療，加強(qiáng)脫水，改善體內(nèi)水過(guò)多情況。 (2)密切觀察患者的生命體征及尿量的變化：急進(jìn)性腎炎由于新月體形成，如果治療不及時(shí)，很容易發(fā)展為腎衰竭，因此應(yīng)注意觀察患者生命體征和尿量的變化，若尿量迅速減少，往往提示急性腎衰竭的發(fā)生，治療過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)。腎功能的變化，尤其是血肌酐、血尿素氮的情況。 (3)密切觀察患者有無(wú)水腫及發(fā)生水腫的部位、范圍、程度：觀察患者有無(wú)心悸、呼吸困難、腹脹等心力衰竭表現(xiàn)，有無(wú)腹水、胸腔積液等。 (4)控制入水量：對(duì)于急進(jìn)性。腎炎，不可過(guò)度限水，以免加重腎衰竭，亦不可過(guò)多攝入水分，以免少尿造成體液過(guò)多，發(fā)生心力衰竭。因此每日攝水量為尿量加不顯性失水量。參考文獻(xiàn)[1]胡明亮,石曉峰.68例腎活檢病理分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2005年01期.[2]曹肇慧,翟德佩,暢繼武.急進(jìn)性腎小球腎炎—附5例報(bào)告[J].天津醫(yī)藥.1980年11期.[3]楊玲.一例急進(jìn)性腎炎的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志;1983年05期.[4]鄭建華.小兒急性腎衰血液透析的護(hù)理[A].“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國(guó)中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C].2004年.