診斷學理論與實踐精選(九篇)

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第1篇：診斷學理論與實踐范文

論文摘要：中醫(yī)脈學理論潛在著統(tǒng)一的思維模型及數(shù)學模型；其模型性承載于太極模型、三才模型、五行模型；這種模型概念的遷變反映著中醫(yī)脈學理論的逐漸形成與完善；模型中醫(yī)學認為，中醫(yī)理論特點是“以模塑理”、“按模索病”。先有一套完整的模型理論，然后再嚴格按照模型建立其脈學理論。

模型中醫(yī)學是從思維模型、數(shù)學模型研究中醫(yī)理論形成、發(fā)展和演進的一門邊緣性學科[1]。中醫(yī)診斷學是以統(tǒng)一的思維模型、數(shù)學模型用于人體不同部位的醫(yī)學診斷，例如：舌、脈、眼、耳等，它們都是診斷疾病的窗口，是用來觀察人體內(nèi)在變化的，即中醫(yī)所謂的“司外揣內(nèi)”[2]。同理，中醫(yī)以診脈為主要診斷特點的脈學理論，亦產(chǎn)生于一種模型思維，如太極、三才、五行等三大模型思維。脈學理論恰恰是嫁接了這種思維模型，并結(jié)合臨床實踐，形成了一套完整的脈學理論體系。今論述如下，以期斧正。

1．脈學的太極模型

太極模型，反映的是表達整體意義上的“基元”演化思維。它的基元性，決定了從每個基元部位均可反映著相似的全身或其他基元源的演化發(fā)生的模型表達。一節(jié)脈，就是一個基元部位，所以，它相似的反映著全身或每個其他基元部位潛在的脈象模型表達。

中醫(yī)脈學定位，腕部的“寸口”，就是一段潛含著全身任何相對獨立生命單元均有的演化“基元”部位，它與太極思維相吻合。所謂太極，極端也，唯一也，基元也。在“極”端處，陰陽混元一體，陰陽高度統(tǒng)一，陰陽屬性在此“極點”并且顯示不出來。這正是太極思維模型的原初意義。每一段相對獨立的一股脈，均對應著“太極”思維模型。它反映著人體生命信息完整意義上的泛指代。

2．脈學的三才模型

所謂三才模型，是生命奇數(shù)演生律中高于基元太極模型演化的第二個模型，就是“一源三歧”的模型。它反映著一個表達“基元”整體意義上的太極脈位，再以三才模型（即一分為三）演化出與該模型對應的三大脈位表達。三才模型，使中醫(yī)脈學太極模型的“基元”脈位，遞演出“寸、關、尺”三部拭脈法。這為將人體或器官按模型論從上到下進行“三位”機械定位，打下了基礎。反映了脈學理論從太極模型，向三才模型演進軌跡。

3．脈學的五行模型

五行模型，也是生命奇數(shù)演生律中的一個解值，一個比三才還要完備、細化的解值，即“一源五歧”的五值演化模型。反映著三才模型再進一步的演替和細化，成為與五行思維模型相匹配的所謂“金、木、水、火、土”五部拭脈法。五行，在傳統(tǒng)中醫(yī)學里機械地代表五臟。其實，只是代表五大類脈勢功能態(tài)。而兩手的“寸、關、尺”合二為一，就構成了更高級的五行模型脈學定位法。中醫(yī)用五臟，來代表人體五大功能態(tài)的生命意義。如“寸位”表達上焦肺心，“關位”表達中焦肝膽、脾胃，“尺位”表達下焦腎。其實，“寸、關、尺”只是腕部“基元”脈按三才模型演化出的三段子代“基元”脈位，與太極模型相對應。只是兩手的子代“寸、關、尺”合和為五行模型的“五位”定脈法。太極、三才、五行，反映著中醫(yī)脈學理論“按模塑理”的演變。反映著中醫(yī)理論本質(zhì)上就是模型中醫(yī)。

4．結(jié)論

中醫(yī)的脈學理論博大而精深，她根據(jù)模型思維的“太極、三才、五行”演變而來。并將生命學上，完整意義上的人體，機械地與這些模型思維對應，產(chǎn)生了脈演診斷。先有模型思維在先，然后再是按模型創(chuàng)造中醫(yī)脈學理論。反映出了中醫(yī)脈學演化模型高度統(tǒng)一。這正是中醫(yī)模型診斷學的奧意，將有另文發(fā)表。

參考文獻

第2篇：診斷學理論與實踐范文

【關鍵詞】診斷學；案例教學；成績考核

診斷學是臨床醫(yī)學的基礎課程，具有很強的實踐性和經(jīng)驗性，同時也是多可學科聯(lián)通的橋梁。在2001年《全球醫(yī)學教育最基本要求》（GlobalMinimumEssentialReqquirement,CMER）中提出臨床醫(yī)師必備的4項能力[1]：醫(yī)學基礎知識；職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；溝通技能和臨床技能；均能在診斷學的學習中得到訓練和提高，故診斷學在臨床醫(yī)學教育中的重要性毋庸置疑[2]。以往的教學方式為“填鴨式”教學，在整個教學的過程中學生只是被動的聽課，容易喪失學習的興趣，從而導致教學效果不理想[3]。傳統(tǒng)診斷學理論內(nèi)容包括疾病的問診，疾病的癥狀，疾病的體征。很多不同的疾病在癥狀和體征上卻有許多相似之處，如何進行區(qū)分，是同學們學習的難點。為了找出一種適合于診斷學課程的學習方式，減輕學生的學習記憶負擔，我們開啟了以下的研究。

一、資料與方法

1.研究資料、選擇2013和2014級的同學為研究組，兩個年級共有學生809名，男性為452名，女性為357名，年齡（20.0±0.4）歲，另選擇采取傳統(tǒng)教學法的并且已經(jīng)畢業(yè)的2011級2012級的學生為對照組，兩個年級共有學生817名，男性為501名，女性為316名，年齡（20.2±1.0）歲，經(jīng)比較分析兩組學生的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，可以進行組間的互相比較。兩組學生的教學老師一致，考試內(nèi)容一致。2.方法本次我們采取案例分析的教學方法。為了能使同學們更好的掌握知識點，并且能夠靈活運用知識點來解決問題，我們將診斷學理論課程分為兩個部分來進行。第一部分為知識點的學習，第二部分為知識點的融合學習。①知識點的學習。把知識點以縱向的方式逐一講解，盡量使同學記憶。②知識點的融合學習。在把縱向知識點講授完畢后，用病例的方式讓同學們對每一個實實在在的病例進行剖析，具體的操作如下。在進行講課前先進行案例的選擇和相應問題的設計，案例的選擇必須要圍繞教學大綱的重點內(nèi)容進行，所選擇的案例必須具有真實性、典型性以及相關性。而設計的問題要體現(xiàn)哲理性和啟發(fā)性；在授課的前一周向同學們布置案例，要去學生根據(jù)案例復習教材的內(nèi)容，可以到圖書館查閱相關的文獻，也可以到網(wǎng)上去尋找相關的信息，并將獲得的信息資料整理；然后是病例的討論，談論的方式又小組討論以及集體討論，每個小組由5~6個人組成，討論結(jié)束后選派一名代表發(fā)言，其他同學在這個過程中可以補充，小組討論之后開展集體討論，使得學生可以充分的發(fā)表自己的見解。然后是歸納和總結(jié)。將知識點進行歸納和總結(jié)，提升學生對于知識點的消化能力，在學生討論結(jié)束后教師對相應的知識點再一次的進行總結(jié)和歸納，并對討論的過程給予肯定，以及指出相應的不足，提出改進的意見。最后是課后作業(yè)。課后的作業(yè)要針對教學的內(nèi)容和討論的問題布置。3.評價方式教學接受后，采用考試的方法對學生的學習情況進行考核，試卷由記憶體、理解題以及分析題組成，總分為100分，考試的內(nèi)容與2011及2012級的試卷內(nèi)容一致，提取2011級和2012級學生的考試成績進行對比。4.統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)的分析均在統(tǒng)計軟件SPSS22.0中完成，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，并用t檢驗進行分析，組間的數(shù)據(jù)比較后P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05表示差異不顯著。

二、結(jié)果

2013和2014級經(jīng)過案例教學的學成診斷學課程成就明顯高于2011及2012級的學生，具體的結(jié)果見表1。

三、討論

《診斷學》是一門論述疾病診斷的課程，是醫(yī)學的一個主要課程，具有涉及面廣、應用性強等特點，其具有相當深的理論程度也和臨床醫(yī)療實踐緊密相關，因此對于教學和學習掌握均帶來一定的困擾。對于該門課程傳統(tǒng)的教學方法主要是以教師為主，采用的是灌輸式的被動教育模式，學生課堂聽課比較枯燥、理論和實踐脫節(jié)，因此導致學生的學習效果十分的不理想[4]。案例教學是目前教學方法中比較新穎的一種教學模式，案例教學法作為一種實踐教學模式，發(fā)生在美國哈佛大學的法學院和醫(yī)學院。案例教學法是一種集促進知識實踐與遷移，從而實現(xiàn)理論至實踐的一種優(yōu)秀的教學模式。案例教學法可以有效的幫助師生提高課程的綜合素質(zhì)，首先對于學生而言可以激發(fā)學生的參與性和積極性，使得學習從被動變?yōu)橹鲃?，此外還可以提升學生的團體意識[5,6]；而對于教師而言，案例教學法可以有效的促進教師業(yè)務的素質(zhì)，是教師專業(yè)成長的一個很好的平臺。在本次的研究中我們給予了2013年級和2014年級的學生在診斷學的學習過程中采取了案例教學的方式，首先第一步為基礎知識點的學習。通過該步驟的學習，把知識點以縱向的方式逐一講解，盡量使同學記憶。然后就是結(jié)合案例進行學習，通過案例的選擇、學生對于案例相關知識的預先學習、小組討論、知識點的歸納總結(jié)等方法，系統(tǒng)的完成相關知識的學習。通過本方法的教學后我們發(fā)現(xiàn)該部分的學生診斷學的開始成績顯著高于傳統(tǒng)教學的學生，充分說明了案例教學模式在診斷學教學中的良好作用價值。

四、小結(jié)

本次對于診斷學的課程學習方式，我們和以往的問題式教學（PBL）與CBL教學合理的結(jié)合備。在將系統(tǒng)的知識體系傳授給學生的同時，更好的調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生分析問題，解決問題的能力。本項教學改革順應了時代的發(fā)展，為以后更好開展網(wǎng)絡教學。

參考文獻：

[1]張肇達,周同甫.全球醫(yī)學教育最低基本要求[M].北京:高等教育出社,2002,5:1-8.

[2]周漢建,田虹,湯美安.等.教育理念更新在診斷學教學中地應用[J].中國實驗診斷學,2013,9(1):202-203.

[3]張煜,于洋,谷文杰,等.案例教學法聯(lián)合概念圖在進修護士教學中的應用[J].中國病案，2015，16（9）：83-86.

[4]韓峰,方法.案例教學法在診斷學教學中的實踐與體會[J].中國衛(wèi)生行業(yè),2016,7（12）128-129.

[5]邵廣宇,張朝慧,焦金梅.案例教學法在護理與法教學中的應用及效果評價[J].中國護理管理,2011,11(3):39-42.

第3篇：診斷學理論與實踐范文

關鍵詞 教育理念 診斷學 教育革新 應用轉(zhuǎn)變

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

教育一直是人們所關注的熱點和難點問題，因而在不斷更新教育理念，轉(zhuǎn)變教育思想，全面推進素質(zhì)教育的同時，我們也要把目光轉(zhuǎn)向診斷學，關注對醫(yī)學生的培養(yǎng)，不能再是傳統(tǒng)的對職業(yè)價值、態(tài)度、行為、基本科學知識的培養(yǎng)，而要更加注重綜合能力的培養(yǎng)和鍛煉，為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展提供動力。

1目前教育發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，探索新的理念教學

（1）在教學理念上，要從“傳授知識”走向“培養(yǎng)人才”，把人才的培養(yǎng)從培養(yǎng)專才轉(zhuǎn)向通才，注重對人才的能力培養(yǎng)，提高人才的實際應用能力。

（2）教學模式由以前的老師教為主，轉(zhuǎn)到考慮學生學為主的模式。用新的教育理念引導學生開展以學生為中心的教學活動，充分考慮學生想要學什么，如何才能學得好，而教師是輔助學生學習的指路人，通過對學生的啟發(fā)，激發(fā)學生的學習興趣，促進學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生自主提問的學習習慣。在這種模式中，學生不僅要學會，更重要的是會學。

（3）適當延展教學內(nèi)容，拓寬學生的知識面，讓學生知其一，也知其二。教學不僅要滿足基本的知識和理論的學習，更要高度重視醫(yī)學整體觀念的改變，遵循醫(yī)療發(fā)展的規(guī)律，讓學生從重視疾病的治療轉(zhuǎn)變到重視病人，認真總結(jié)實踐經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療水平，全面保障人的健康。

（4）運用新的技術手段轉(zhuǎn)變授課方式。傳統(tǒng)的授課方式相對死板，枯]無味。隨著現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，教學的授課方式也要轉(zhuǎn)變，要學會運用計算機和網(wǎng)絡技術授課，這樣的教學知識面就進一步拓寬了，除此之外，信息量也大幅度擴大。

（5）引導學生多途徑獲取知識。教材的使用隨著社會的發(fā)展而發(fā)生了變化，從固化的規(guī)定性教材進一步拓展了各類輔導書、參考書、習題測試以及網(wǎng)站。因而，要引導學生從各種途徑獲取知識，開拓學生思維以及學習面，進一步開發(fā)學生學習的積極性，促進學生自主學習。

（6）創(chuàng)新一些教學方法，讓學生體會到學習的重要性。用新的教學理念，主張學生為中心的討論式、協(xié)作式的教學，課堂基礎講授和學生自主在課外學習相結(jié)合，學生可以在參與的過程中體會到學習的重要性并且可以在實踐中對學習的知識貫通、靈活運用。

（7）教學資源從以往單一的封閉轉(zhuǎn)向共享，讓優(yōu)秀的教學資源可以在一個平臺上進行共享討論，為進一步深入研究奠定基礎。

（8）真實教學與模擬教學相結(jié)合。通過模擬與真實的教學，可以對平時學習的理論知識進行實際操練，并在實際操作中進一步提高技能，對培養(yǎng)學生的實際操作能力和靈活應變能力都是很重要的手段，基本實現(xiàn)了從理論到實際生活的過渡。

1.2教育理念更新的目的

不斷更新教育理念可以提高學員的興趣，提高診斷學的教學效果，在傳統(tǒng)教學的基礎上開展新式教學思想，充分利用這種新型教學模式來對診斷學進行改革，較好地解決了如何教好、如何學好的問題，這是目前診斷學教育的最終目標。

1.3診斷學的主要學習內(nèi)容

1.3.1問診

這是診斷學中最基本的教學內(nèi)容，是通過醫(yī)生對患者的提問了解病人的病狀，這一過程又叫病史采集，通過這種方法可以大致了解病人的疾病情況。

1.3.2體格檢查

是醫(yī)生用自己的感官和聽診器、血壓計、體溫計等醫(yī)學工具對患者進行專業(yè)的觀察和檢查，真正了解病人的病情。

1.3.3實驗室檢查

通過物理、化學和生物學等實驗的方法對患者的血液、體液、分泌物等進行系統(tǒng)檢查，從而獲得病原學、病理形態(tài)學或器官功能狀態(tài)等資料，結(jié)合病史、臨床癥狀和體征進行全面分析的診斷方法。

1.3.4輔助檢查

輔助檢查包括心電圖、肺功能等檢查，對檢測病人的病情有一定的幫助作用。

2如何轉(zhuǎn)變診斷學教育理念

（1）培養(yǎng)實用性人才，從單純的知識教育轉(zhuǎn)向臨床實際運用能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)全面性人才。

（2）培養(yǎng)學生以病人為主的思想，從單純的治病到把病人看做第一位的思想轉(zhuǎn)變，充分考慮病人的情緒等的變化，保障病人的全面健康。

（3）將實際操作能力與知識技能培養(yǎng)相結(jié)合，在實際操作中鍛煉學生的醫(yī)療水平。

（4）培養(yǎng)學生的醫(yī)德，提高其醫(yī)德素質(zhì)修養(yǎng)，只有具有高尚的醫(yī)德，才能做一名好的醫(yī)生。

3結(jié)束語

教育理念在不斷的更新變化中發(fā)展，診斷學隨著教育改革的潮流不斷完善和發(fā)展自身，為我國醫(yī)療工作做出了貢獻，促進了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為更多的病人提供了人性化的醫(yī)療服務，也進一步地發(fā)展和完善了診斷學的發(fā)展。本人在教學中結(jié)合多年的臨床實踐經(jīng)驗，并參考多位專家學者的文獻，嘗試對診斷學教育理念進行了一些有益探索，僅供參考，下一步還將在實踐中不斷地總結(jié)與完善。

參考文獻

[1] 周漢建，田虹，湯美安.診斷學教學中醫(yī)學生臨床思維能力培養(yǎng)的探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010（4）：36.

第4篇：診斷學理論與實踐范文

關鍵詞: 診斷學多媒體教學優(yōu)勢

診斷學是運用醫(yī)學理論、知識和專業(yè)技能對疾病進行診斷的一門學科。診斷學課程在醫(yī)學教育過程中占有重要的地位,它是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的一門橋梁課,也是學習各門臨床課的入門和基礎,學習效果直接影響到后續(xù)臨床課程的學習。診斷學課程內(nèi)容較抽象,知識量大,傳統(tǒng)的課堂教學方法主要是教師在講臺上進行講演,使用大量的掛圖、模型、標本等,其包含的信息量、生動性與說服力均受限制。多媒體教學能通過顯示器清楚地顯示文字、圖像甚至動畫,并將聲音同步播出,不但可以使授課形象化、具體化,增強趣味性,而且可以減少對時間、空間的依賴,保證教學的規(guī)范化,必要時還可以人機互動,增強學生的實際感受。多媒體教學的產(chǎn)生與發(fā)展使教學手段、教學方式、教學效果都有了一個質(zhì)的飛躍。

傳統(tǒng)的診斷學教學存在以下不足:(1)診斷學的實踐性強,單憑課堂理論講解顯得枯躁,有些內(nèi)容學生難以理解和操作;(2)由于受到具體條件的限制,許多病例“可遇不可求”,還有一些則隨著現(xiàn)實生活的變化難得一見,學生很難在學習診斷學期間看到全部應該看到的癥狀和體征;(3)目前在臨床工作中越來越提倡人文主義,患者的選擇權、隱私權等法律權利也越來越得到重視。因此,引入現(xiàn)代科技來提高教學的效果十分必要,在診斷學教學中應用多媒體有十分明顯的優(yōu)勢。

一、多媒體教學能生動形象地演示教學內(nèi)容

診斷學的許多知識的傳授以學生的感性認識為基礎,學生由于很少接觸臨床,對診斷學缺乏感性認識,難以完全理解授課內(nèi)容,因此,為學生提供生動形象的感性材料十分必要。

1.活化教材內(nèi)容

傳統(tǒng)教材的文字內(nèi)容是比較全面豐富的,但是它的形象化資料遠遠達不到理想教學的要求。首先,教材中的圖片幾乎全為黑白線圖,學生很難產(chǎn)生正確的感官認識,如肝掌、蜘蛛痣。其次,有一些動態(tài)形象,雖然教材進行了詳細地描述,但畢竟“百聞不如一見”,沒有相應的動態(tài)演示,學生無法確切理解,如某些特殊步態(tài)。而若采用多媒體,則可以事先從各種專業(yè)圖譜、光盤素材庫和互聯(lián)網(wǎng)上搜集大量的彩色圖片,對這些圖片進行適當?shù)奶幚?充實到教材中,在有限的時間內(nèi)向?qū)W生提供更多、針對性更強的教學資料,使學生一看就懂,留下深刻的印象,從而為以后的臨床工作打下堅實的基礎。

2.形象化優(yōu)勢解決教學難題

心臟的體征尤其是心臟聽診一直是診斷學教學中的難點,利用多媒體技術這一問題就可迎刃而解。教師可以通過演示心臟的搏動過程,特別是各個瓣膜的開關方向和順序、血流動力學等知識,讓學生理解心音產(chǎn)生的機制,若配上心音的實際聲響,則可以讓學生在充分理解的基礎上掌握。有了正常心音的基礎,加上病理狀態(tài)的展示,學生就可以較好地掌握病理心音。在整個過程中,教師還可以根據(jù)實際情況,必要時采用慢鏡頭、局部放大、回放和定格等技術,進行講解提問,培養(yǎng)學生的觀察思考能力。

3.實現(xiàn)立體化教學

學生一直難以理解掌握觸診手法,采用多媒體教學就可以較好地解決這個問題,而且能實現(xiàn)規(guī)范化教學。教師在授課時,可以一邊播放標準化檢查手法,一邊講解示范;學生也可以在課堂上隨錄像內(nèi)容操作。這樣既可以避免教師由于一時疏忽出現(xiàn)不規(guī)范的手法,又可以使學生覺得授課內(nèi)容栩栩如生。又如在講授心肺聽診時,可以借助人體模型,采用人機對話的進行方式操作,讓學生了解各種聲音的聽診部位及其之間性質(zhì)上的差異,讓學生身臨其境,深切感受檢體診斷的整體效果。

二、多媒體教學能提高教學效率

研究證明,人獲取的外界信息中,83%來自視覺,12%來自聽覺,3.5%來自嗅覺,1.5%來自觸覺。從獲取的信息效果來看,人們一般可以記住自己閱讀的10%,自己聽到的20%,自己看到的30%。從記憶效果來看,對同樣的學習材料,單用聽覺,3小時后能保持所獲知識的60%,3天后下降為15%;單用視覺,3小時后能保持70%,3天后下降為40%。由此可見,視聽結(jié)合可獲得知識的容量最大,記憶效果最好。多媒體教學以其形象直觀的學習環(huán)境,利用聲音、文字、圖像和動畫進行視、聽等多種形式的形象化教學,提供多種感官綜合刺激,能使學生建立起全面的、多感知的、形象化的知識體系,加深學生對知識的理解程度,使教學效率有較大提升。

三、多媒體教學能激發(fā)學生主動學習

興趣是最好的老師,是推動學習的動力。多媒體技術通過富有創(chuàng)意的畫面、動態(tài)的示意、豐富的影視資料,變被動的“聽”、“記”為主動的“看”,這樣就能引發(fā)學生濃厚的學習興趣,使學生對學習內(nèi)容產(chǎn)生積極的注意傾向,并激起熱烈、持久的情緒。從而思維活躍,勇于表達自己的觀點,積極參與到課堂中來,真正體現(xiàn)以學生為主體,以學生發(fā)展為根本的創(chuàng)新教育思想。

值得注意的是在多媒體教學中,教師一定要避免教學過程的程式化。教師應該根據(jù)教學過程的動態(tài)變化,靈活自如地運用多媒體軟件,不能使課堂教學演變成多媒體教學軟件的流程,教師播放解說、學生觀看的過程,而應該以多媒體為工具,有目的、有計劃、有組織地向?qū)W生傳遞知識和技能信息。教師是整個課堂教學活動的發(fā)動者和組織者,學生是最重要的參與主體,若讓多媒體成為教學中的主導就本末倒置了。

總之,合理恰當?shù)貞枚嗝襟w教學既能發(fā)揮教師的主導作用,又能充分體現(xiàn)學生的認知主體作用;既能注意教師的教,又能注意學生的學,把教師和學生兩方面的主動性、積極性都調(diào)動起來。其最終目標是要通過這種新的教學方法來優(yōu)化學習過程,改善學習效果。多媒體教學充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化的教學思想和教學理論,我們很有必要大力探索這種新的教學方式在如診斷學這樣實踐性很強的傳統(tǒng)學科中的應用,提高教學效率,實現(xiàn)教學的現(xiàn)代化。而診斷學教學借助多媒體這種現(xiàn)代化手段,必然更加容易被廣大醫(yī)學生所接受,為他們后面學習臨床學科打下堅實的基礎。

參考文獻:

第5篇：診斷學理論與實踐范文

【關鍵詞】 改革探索

目前診斷學教學普遍存在著重理論輕實訓，教學和考核方法傳統(tǒng)、單一等問題，不利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力[1] ，針對上述問題，我校近年來對診斷學課程進行了教學改革實踐，并取得了一些成績和體會，總結(jié)如下：

1 教學改革的思路和重點

針對我們醫(yī)學?？茖W校臨床專業(yè)培養(yǎng)的學生畢業(yè)后大部分要去最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，這些醫(yī)療單位大部分沒有高精尖的診療儀器，如果沒有熟練扎實的臨床技能操作水平，那就無法承擔診療基層常見疾病的重任，據(jù)此，我們從2003年開始對原有的診斷學教學計劃和大綱進行了修訂和完善，把重點放在物理診斷上，通過加強課外實訓、改革臨床技能考試方法、增加技能考試在學習成績中的比例等措施，真正培養(yǎng)理論知識過硬動手能力強的基層醫(yī)務工作者。

2 教學改革的內(nèi)容

2.1突出重點，強化實訓 隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床上各種輔助檢查的項目和方法都越來越先進，如果因此而在有限的課時數(shù)中增加這些新的內(nèi)容，無疑會影響基本教學內(nèi)容和重點內(nèi)容，但如果不增加這部分內(nèi)容，則學生會因此而對新的醫(yī)學知識閉塞，影響他們以后的深造。因此我們一方面把教學重點內(nèi)容放在臨床基本理論和基本技能的學習上，對一些基層醫(yī)院尚未普及的先進檢查項目和方法列為自學或開設專題講座，如“分子生物學在臨床診斷的應用和進展”、“心血管疾病常用臨床檢查項目”、“艾滋病的臨床診斷”等講座，使學生既能有重點地學好臨床基本技能，又能了解醫(yī)學領域新的發(fā)展動態(tài)。同時我們在保證理論課時數(shù)的同時，大量增加課外實訓時數(shù)，學時數(shù)由原來的20增加到60學時，理論實踐比例達到1：1.2，大大增加了學生的臨床技能操作機會。

2.2創(chuàng)新教學模式，加強多媒體教學 在教學中我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的板書、掛圖由于缺少聲像，動態(tài)不足，對培養(yǎng)學生診斷學的學習興趣和啟發(fā)學生的臨床思維存在著一定的限制。因此，我們教研室的教師充分發(fā)揮主觀能動性，自制了完整的診斷學課程多媒體課件，同時在教學中大量引用檢體診斷的聲像錄像和錄音，還先后配備了心肺聽診、腹部觸診模擬人、綜合模擬人等供教學用。在實訓帶教中還采用了學生操作，教師和學生一起點評的方法，使學生學得更有興趣，操作手法也更規(guī)范。由于新的教學模式打破了傳統(tǒng)教學方法的死板、沉悶，教學手段、方法更加豐富多彩，不僅強化了理論教學內(nèi)容，還強化了學生臨床技能操作的機會，大大提高了他們的臨床診療能力，在近2年的臨床綜合技能操作考試中平均成績由原來的70.86分提高到81.72分和85.24分。

2.3改進考核方法，突出綜合技能 以往診斷學的考核方法以理論考試為主，技能考試考試成績按10%的比例計入理論考成績中，而且在多項技能項目中僅抽考一項或二項，因此往往造成學生忽視實訓教學，實訓時只看老師做而自己不愿動手，學生中高分低能的現(xiàn)象比較普遍。為此我校在2002年就改革了考試方法，診斷學理論考試采用試卷庫的方法進行教考分離，同時把診斷學的臨床技能操作考核單列為一門考試科目，從去年開始我們又采用與國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的客觀結(jié)構臨床考試（OSCE）考核辦法，讓每一位學生都經(jīng)過病史詢問、病歷書寫和病歷分析、體格檢查、技能操作、心電圖、X線片、化驗單的辨認和分析等多站式綜合測試，每站的測試時間根據(jù)考核項目的不同要求學生在10分鐘~30分鐘內(nèi)完成，否則給于適當?shù)目鄯帧Ｍㄟ^對考試方法的改革，學生不僅在上實訓課時能認真對待，還積極參與課外實訓，其綜合實訓能力因此也得到了明顯的提高，據(jù)實習醫(yī)院反饋近2年我校實習生的臨床動手能力、病歷書寫質(zhì)量有較大的進步。

2.4自編實驗教材 保證實訓質(zhì)量 2003年來，為了更好的配合診斷學教學改革，診斷學教研室教師針對基層醫(yī)療單位臨床診療特點，編寫了具有針對性和操作性的實驗指導教材，同時也編寫了常用心電圖圖譜、診斷學習題集、病歷書寫規(guī)范等輔助教材，這些實用、經(jīng)濟的輔助教材對診斷學教學質(zhì)量的提高起到了很好的促進作用。

2.5實習前強化技能訓練，提高實習質(zhì)量 診斷學課程通常開設在第三學期，距第五學期的畢業(yè)實習相隔了一個學期，學生在下臨床臨床實習時對一些臨床技能操作已生疏，再加上病人的自我保護意識逐漸增強，不愿讓學生在其身體上進行操作，因此很大程度上影響實習質(zhì)量。為此三年來我們在學生下臨床畢業(yè)實習前在給與20~30個學時進行臨床技能操作的強化訓練，對病史采集、病歷書寫、體格檢查等技能再次進行規(guī)范和強化訓練，使學生下臨床后能很快地適應實習生的角色，在很大程度上提高了臨床實習質(zhì)量。

3 體會

3.1 由于診斷學是聯(lián)接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，又是所有臨床學科的基礎，因此診斷學的教學改革是醫(yī)學教育整體質(zhì)量提高的關鍵之一[2]，傳統(tǒng)的教學模式已嚴重制約了這門課教學質(zhì)量的提高，必須在教學內(nèi)容、教學方法、考核體系等方面進行改革和突破。

3.2 建立一個比較完善的臨床技能校內(nèi)實訓中心是診斷學教學改革的重要內(nèi)容，它不僅能讓學生進行反復的正規(guī)訓練，而且能減少學生在病人身上進行操作訓練帶來的各種醫(yī)療糾紛。因此我校近年來在臨床技能實驗室的建設中投入了近百萬元的資金，用于購置心肺聽診、腹部觸診電子模擬人、心肺復蘇急救模擬人、各種穿刺模擬人、多媒體設備等，現(xiàn)已建成了由體檢室、技能操作室、多媒體模擬心肺聽診室組成400平米的臨床實訓中心，為學生課內(nèi)外實訓創(chuàng)造了一個良好的環(huán)境。

3.3 教學改革是學校提升竟爭力的重要工作之一，學校必須給與政策和資金上的支持，給參加教改的教師創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境，讓他們嘗到教學改革的甜頭，充分調(diào)動他們的工作積極性，使學校的教改工作走上一個良性的循環(huán)。

參考文獻

第6篇：診斷學理論與實踐范文

【關鍵詞】 診斷學 教學 素質(zhì)教育

醫(yī)學生從學習診斷學開始便逐漸向臨床課學習過渡，從面對冷冰冰的標本改變?yōu)槊鎸钌娜?。這種改變要求醫(yī)學生把所學的知識逐漸地轉(zhuǎn)化為技能，還要求醫(yī)學生在臨床實踐中逐漸地增強自身的責任感、事業(yè)心和同情心，樹立良好的醫(yī)德。本文就診斷學教學中如何加強對學生的素質(zhì)教育，談一些體會。

1 教學中鍛煉學生的分析、解決問題能力

本教研室在診斷學教學中，采用病例分析的形式進行教學，培養(yǎng)學生的分析、解決問題能力，以適應臨床工作的需要［1］。由于學生尚未學習臨床學科，因此病史應該盡量簡單，主要是從癥狀、異常體征的角度對病例進行綜合分析，早期培養(yǎng)訓練學生的獨立思考能力和分析、解決問題能力。

2 實訓課教學注重動手能力的培養(yǎng)

診斷學實訓教學不僅可以加深學生對課本知識的理解，更重要的是培養(yǎng)學生動手能力。學生應掌握全身體格檢查的方法及臨床意義、常見的操作方法及注意事項和常見輔助檢查的操作。正確的體格檢查手法、陽性體征的判斷，對疾病的診斷具有至關重要的意義［2］。學生互檢往往不能查到陽性體征，合理利用多媒體智能教學系統(tǒng)與電子標準化病人這一先進的科技手段能較好地解決這個難題。學生可以在模擬人身上反復進行檢體練習，加強對陽性體征的認識。對于胸腔穿刺和腹腔穿刺等操作也可以在模擬人上反復練習，以加強實踐操作能力的訓練。輔助檢查操作要求快速做出心電圖，并能準確識圖。通過這樣的實訓練習，提高了學生的學習興趣，使抽象的理論知識易于理解，提高了學生的動手能力。

3 教學中培養(yǎng)學生自學的意識

大多數(shù)學生反映，對于與臨床聯(lián)系緊密的課程，有較高的興趣。診斷學教學中的病史問診及體格檢查所獲得的資料是診斷疾病的重要線索，教師授課時要以教材為中心，結(jié)合簡單病例加深學生印象。在診斷學實訓課上，給出稍復雜的病例，讓學生模擬病房現(xiàn)場，進行問診和體格檢查，每組推薦一位發(fā)言人就該小組所分析的結(jié)果和檢查方案進行綜合發(fā)言，教師對各組的結(jié)果并不做出評判，而是讓學生根據(jù)提出的問題和反饋的結(jié)果做出評估，并討論進一步診斷方案。通過討論式學習過程，提高了學生的學習積極性和學習興趣，培養(yǎng)了學生的自主學習能力。另一方面，鼓勵學生查閱醫(yī)學文獻，養(yǎng)成自主學習的習慣。醫(yī)生注定要不斷鉆研，不斷學習，醫(yī)學生要牢固樹立“活到老，學到老”、“學習一輩子”的思想［3］。

4 教學中激發(fā)學生的創(chuàng)新精神

近年來，醫(yī)學基礎學科和邊緣學科基礎理論和技術發(fā)展迅速，不斷研究和推廣高、難、新、尖的實驗項目和診治技術，使得醫(yī)學診治水平不斷提高。根據(jù)現(xiàn)代科學技術的發(fā)展和臨床實踐的需要，本教研室在診斷學教學中適當增加一些相對比較新的常用技術，通過使用醫(yī)學視聽教材、網(wǎng)絡等多種方式，使學生除了掌握基本理論和基本操作外，同時還能了解一些新理論、新方法及新技術［4］，開拓了視野。

5 教學中培養(yǎng)學生嚴謹求實的作風

相同病種之間有其共性，但每個病人有其個性，在診斷學的教學過程中，一定要強調(diào)病人的臨床特征不一定與書本上的內(nèi)容完全相符。例如，糖尿病酮癥酸中毒的病人呼吸氣味中有爛蘋果味，但是臨床上，絕大多數(shù)病人無此體征；心肌梗死的病人典型臨床表現(xiàn)為胸痛，但是有些人就單純以牙痛和腹痛為主要臨床表現(xiàn)就診，容易誤診。要引導學生正確分析，解決為什么會出現(xiàn)差異等問題，同時要讓學生明白在臨床中切忌照搬書本知識或是憑空想象，一定要實事求是，養(yǎng)成嚴謹求實的科學學風。

6 教學中訓練學生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德

醫(yī)德的培養(yǎng)不可能僅僅通過幾節(jié)醫(yī)學倫理課就能達到目的，臨床課教師，因為長期從事臨床醫(yī)療工作，知道哪些醫(yī)德理論對醫(yī)學生更重要，所以臨床課教師應做到在向?qū)W生傳授醫(yī)學知識技能的同時，在醫(yī)療作風、思想品德、行為修養(yǎng)、儀態(tài)儀表方面也要進行宣教，讓他們懂得要當好醫(yī)生就要吃苦耐勞，具有奉獻精神，醫(yī)務工作者絕不能只為自己學習技術、積累資料而見病不見人。一名醫(yī)生只有精湛的醫(yī)術是不夠的，還必須具備高尚的醫(yī)德，醫(yī)德比醫(yī)術更重要，為病人的服務過程也就是一個青年醫(yī)生臨床經(jīng)驗積累的過程。

總之，本教研室通過加強了學生涉獵相關領域最新發(fā)展的能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力，提高了學生的素質(zhì)。今后，我們要進一步積極探索診斷學的教學方案，更能適應21世紀現(xiàn)代化建設對高層次醫(yī)學人才的要求。

參考文獻

1 肖云，吳峻，張彤.引導式教學在腎內(nèi)科臨床見習中的運用.中國高等醫(yī)學教育，2006，6:88～90.

2 代呂霞，陳登榜，姜恒，等.注重技能考核在診斷學教學中的作用.局解手術學雜志，2007，16(3):196.

第7篇：診斷學理論與實踐范文

該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。

我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學士學位授予權的中醫(yī)學本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學特色與現(xiàn)代醫(yī)學新知識新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學科與信息科學。生命科學。人文科學相融合，發(fā)展新興交叉學科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計劃。有較寬的學術領域和良好的科研基礎，有相對穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個三級臨床學科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。

中醫(yī)內(nèi)科學為江西普通高等學校重點學科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學校本科品牌專業(yè)。

科研項目共194項，其中國家中醫(yī)藥管理局8項，省級14項，廳級65項，院級83項。獲得省衛(wèi)生廳技術創(chuàng)新一、二、三等獎各1項，南昌市科技進步獎1項。

中醫(yī)學（國際交流方向）：

（五年制、文科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

公共英語，醫(yī)學英語，中醫(yī)基礎理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內(nèi)科學，中醫(yī)外傷科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，針灸學等。

2、特色與優(yōu)勢：

中醫(yī)學是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，為人類提供了健康的保障，具有獨立的、科學的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學新成就、新技術。隨著中醫(yī)藥學被世界各國所矚目和接受，順應中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，要求學生在學習中西醫(yī)理論的同時，著重加強對英語的學習。

3、就業(yè)前景：

學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應能力，能在各級醫(yī)療機構、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報所從事醫(yī)療診治及對外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。

中醫(yī)學：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

中醫(yī)基礎理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內(nèi)科學，中醫(yī)外傷科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，針灸學等。

2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨到的專業(yè)特色和優(yōu)勢，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，博士研究生導師4人，碩士研究生導師23人，高級職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。

3、就業(yè)前景：

學生畢業(yè)后，具備扎實的中醫(yī)學理論知識及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

中醫(yī)基礎理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學，中西醫(yī)結(jié)合外科學，中西醫(yī)結(jié)合婦科學，中西醫(yī)結(jié)合兒科學，針灸學等。

2、特色與優(yōu)勢：

面向新世紀，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學理論的同時，加強了對西方現(xiàn)代醫(yī)學新成就、新技術的學習，注重學生的實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，以培養(yǎng)適應社會需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。

3、就業(yè)前景：

該專業(yè)學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學深造。尤其是隨著國民經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設小康社會的奮斗目標的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場中可大有作為。

護理學：

（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

正常人體解剖學、生理學、病理學、生理學、中醫(yī)學概論（中基中診）、中醫(yī)護理學、護理學基儲護理心理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、康復醫(yī)學、營養(yǎng)與保艦健康評估、傳染病護理學、醫(yī)學美容學等。

2、特色與優(yōu)勢：

掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學等基本理論知識、技能。具備常見并多發(fā)病護理知識和技能。熟悉急、難、重癥護理的基本原則、操作技術及監(jiān)護技能。熟悉計算機基本操作技能，在實際工作中能夠熟練應用；學習一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關書刊。掌握扎實的護理學基本理論和專業(yè)知識，具備護理實踐技能等方面能力，能在各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級臨床護理、護理管理工作及衛(wèi)生保健工作。

部分知名校友

呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎所所長

吳湞江西省藥監(jiān)局局長

劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長

陳明人江西中醫(yī)學院副院長

左錚云江西中醫(yī)學院副院長

何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學院教授（博士后畢業(yè)）

張躍榮美國紐約中醫(yī)學院院長

管飛私營企業(yè)總裁（個人資產(chǎn)超億元）

程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師

針灸骨傷系

該系共有教師57人，其中正高4人，博導1人，副高28人，中級20人，初級4人。

針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項先進治療技術在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領先專業(yè)。

中醫(yī)骨傷學科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學科。其理論和學術即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學理論?，F(xiàn)代科學技術及新的診療手段和方法，充實豐富了傷科學的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學生更適合社會的需要，學生畢業(yè)后既能擔負臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。

針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點專業(yè)，也是江西省高等學校的品牌專業(yè)?？蒲许椖抗?4項，其中省級7項，廳級25項，院級21項，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎1項，省科技進步三等獎2項。

中醫(yī)學（骨傷方向）：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

中醫(yī)基礎理論，中藥學，方劑學，正骨學，中醫(yī)骨病學，針灸學，中醫(yī)內(nèi)科學，創(chuàng)傷學急救，現(xiàn)代醫(yī)學基礎，西醫(yī)內(nèi)科學，西醫(yī)外科學等。

2、特色和優(yōu)勢：

該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，注重素質(zhì)教育及學生動手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進的醫(yī)療科研儀器設備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機及閉路電視手術觀摩室等），可進行直視手術教學及常規(guī)骨傷手術，還能開展前沿的先進骨傷手術。

第8篇：診斷學理論與實踐范文

    僅關注某一個檢測項目,而忽略了疾病變化過程中所有檢測項目的變化。目前的教學中均以檢驗項目的參考值、結(jié)果分析及臨床意義為重點,但許多疾病的某一檢測項目會有相同或相似的變化,而同一疾病的不同階段某一檢測項目也可能呈現(xiàn)不同的變化。所以,應加強檢驗項目與疾病關系的綜合分析。比如肝功能檢測一章,課本上往往對肝功能檢測3大方面(蛋白質(zhì)功能檢測、膽紅素代謝功能檢測、血清酶類檢測)進行重點講解。在蛋白質(zhì)功能檢測一節(jié),又分為白蛋白及總蛋白水平升高和降低以及球蛋白和總蛋白水平升高和降低等。那么,是否可以嘗試一種新的方法,按照內(nèi)科學中肝臟常見疾病依次講解,如急性重癥肝炎、慢性重癥肝炎、肝硬化、肝癌等疾病過程中,應選擇哪些監(jiān)測指標;在肝性昏迷的患者中需要監(jiān)測哪些指標。根據(jù)疾病的需要詳細地進行講解,使臨床醫(yī)學生更能明白針對這些患者應該開什么樣的化驗單,如何使用這些檢測項排除某些疾病等,從而加強臨床醫(yī)學生疾病綜合分析的能力。

    2教學內(nèi)容脫離臨床

    在臨床醫(yī)學生實驗診斷學教學中應以“臨床應用為導向,兼顧檢驗醫(yī)學”。

    2.1應向?qū)W生介紹實驗方法學,了解每種檢測方法的靈敏度和特異度,根據(jù)不同需要合理選擇檢測方法。比如梅毒的血清學檢測,在臨床應用中主要有3種方法:梅毒螺旋體特異性抗體檢測、非特異性快速梅毒過篩實驗、梅毒螺旋體明膠凝集試驗。那么,哪種試驗適合作為初篩,哪種試驗適合作為確診,哪種試驗適合判斷療程等,應結(jié)合實際病例進行講解。目前臨床實驗室已采用化學發(fā)光法進行梅毒特異性抗體檢測,靈敏度和特異度均較以前的檢測方法高,且方便快捷,可更好地服務臨床,尤其是急診患者,但臨床醫(yī)生對此還不太了解。另外,梗阻性黃疸時,理論上尿膽紅素檢測為強陽性,尿膽原檢測為陰性。但因為尿膽原檢測過程中,當尿膽紅素水平較高時,會干擾尿膽原的檢測,所以會導致梗阻性黃疸患者尿膽原假性輕度增高的現(xiàn)象。

第9篇：診斷學理論與實踐范文

1臨床醫(yī)學生超聲診斷學教學現(xiàn)狀分析

1．1超聲診斷學課程設置不足

超聲診斷技術作為一門年輕但發(fā)展迅速的學科，在臨床應用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學院校學生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導致超聲診斷學在大部分高等醫(yī)學院校的影像診斷技術或物理診斷學教學中所占比例太?。?，6］。有些醫(yī)學院校臨床醫(yī)學生中涉及超聲的課程只有4－6個學時，往往在診斷學中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學，或者將其納入考查課、選修課，導致學生認為其“可學可不學”;更不要說安排見習、實習課。而超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，沒有上機觀摩或?qū)嵺`課，學生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學習效果。

1．2臨床醫(yī)學生超聲診斷學知識掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學課程的培訓，導致年輕的臨床醫(yī)學生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計，所有的臨床學科都與超聲醫(yī)學存在或多或少的關聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學生認為課堂教學不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學生認為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學生認為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認識上，38．7%學生認為他會關注超聲報告中描述內(nèi)容，32%學生會關注部分與自己專業(yè)相關較強的報告內(nèi)容，僅17．5%學生認為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學生表示完全不能讀懂報告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學生對超聲診斷學知識了解嚴重不足。

1．3超聲診斷學教學師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術，專業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學歷、高年資、臨床和教學經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫(yī)學院校從事超聲診斷學理論授課的教師仍多為本科或大專學歷，缺乏碩士以上學位人員，有些甚至是技術員轉(zhuǎn)行，其學歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時，超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，臨床帶教也是重要的教學環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學專業(yè)人才，尤其是高年資中級專業(yè)技術職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術規(guī)范化培訓，帶教過程中教學內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個人習慣性和隨意性，嚴重影響了教學質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學生超聲診斷學教學改革策略

為滿足現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際需求，實現(xiàn)現(xiàn)代復合型醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標，應改革現(xiàn)有的醫(yī)學教育模式，彌補臨床醫(yī)學專業(yè)學生在超聲診斷學專業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學發(fā)展的需要，重視超聲診斷學課程教育

超聲診斷技術由于其發(fā)展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心更是重要的、甚至是唯一的影像學檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優(yōu)勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面推廣普及。隨著近期我國醫(yī)療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生隊伍的建設，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學技術，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學生中普及超聲診斷學教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材

目前的超聲診斷學教材主要是面對醫(yī)學影像學專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材至關重要。臨床醫(yī)學生學習超聲診斷學的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發(fā)展方向、前沿技術，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術優(yōu)勢、常見病診斷要點、臨床應用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎、臨床、影像學科相結(jié)合，同時將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當前臨床應用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進性［5］。

2．3將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，增加實踐課

超聲診斷既是一門獨立的技術，也是一種公共的、通用的、臨床多學科涉及的影像學檢查技術，在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學主管部門應將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，合理分配教學課時，臨床醫(yī)學生超聲診斷學的學時數(shù)應不少于30學時，讓學生充分了解超聲技術的原理、類型、優(yōu)勢、臨床應用范圍及當前發(fā)展方向和前沿技術，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅實的理論技術。超聲診斷學是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎理論較抽象;相比于X線、CT等影像學方法，圖像是實時動態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實踐性非常強，所以超聲診斷學的見習、實習課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學專業(yè)該課程見習課不少于8學時，實習時間不少于2周。開展好實踐教學，有助于加強影像與臨床學科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎、臨床、影像學科之間的知識脫節(jié);幫助學生更好地理解不同影像學方法的成像特點、優(yōu)勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報告。

2．4加強超聲診斷學師資隊伍建設