用藥安全論文精選(九篇)

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第1篇：用藥安全論文范文

關(guān)鍵詞嬰幼兒用藥安全

嬰幼兒是指從28天～3周歲的小兒，這個時期小兒雖然已較新生兒顯著成熟，但用藥并不是單純地將成人劑量減少。因?yàn)?，藥物在小兒體內(nèi)分布有異于成人，第一是細(xì)胞膜通透性的不同;第二是蛋白結(jié)合力的改變;第三是體液分布的差異。且小兒肝細(xì)胞酶系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，腎功能不完善，其腎有效血流量與腎小球?yàn)V過率均較成人低，腎小管分泌，尿濃縮，鈉離子交換和酸堿平衡功能也差，年齡愈小愈不完善［1］。所以出現(xiàn)與成人不同的各種藥物反應(yīng)。因此對嬰幼兒患者除要求及時正確處理，熟悉一般用藥規(guī)律外，還必須掌握小兒用藥特點(diǎn)。以下筆者對一些常用藥與嬰幼兒的關(guān)系作一概述。

1抗生素、磺胺類、喹諾酮類

1.1青霉素類常用的有青霉素、氯唑西林鈉、哌拉西林鈉等。青霉素類對人體細(xì)胞毒性很低，有效抗菌濃度的青霉素對人體幾乎無影響。臨床應(yīng)用時青霉素較多出現(xiàn)過敏反應(yīng)，小兒3日內(nèi)未使用青霉素類藥物應(yīng)進(jìn)行皮試，陽性者禁用［2］。

1.2頭孢菌素類使用前應(yīng)作皮試，陽性者禁用。頭孢曲松偶可致嬰幼兒膽結(jié)石，但停藥后可消失。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類合用腎損害顯著增強(qiáng)，與乙醇（即使很小量）聯(lián)合應(yīng)用時，可引起體內(nèi)乙醛蓄積，而顯“醉酒樣”反應(yīng)［2］。

1.3β內(nèi)酰胺酶抑制劑過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。

1.4氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均對耳蝸神經(jīng)有毒性，幼兒慎用，如使用應(yīng)減小劑量，且療程不超過7天。奈替米星耳毒性較小，新生兒、嬰幼兒均可使用，但應(yīng)掌握好劑量［2］。

1.5四環(huán)素類該類藥物除有肝腎損害以外，還可沉積于牙齒和骨骼中，造成牙齒黃染，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，因此8歲以下兒童應(yīng)禁用［2］。

1.6大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素毒性低，可用［1］。羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素使用時應(yīng)注意劑量。常見的不良反應(yīng)有肝毒性、聽覺障礙、過敏（主要表現(xiàn)為藥物熱、藥疹、蕁麻疹）等，停藥或減量可恢復(fù)，但患兒合并肝炎時，應(yīng)禁用依托紅霉素［2］。

1.7氯霉素類主要不良反應(yīng)有粒細(xì)胞及血小板減少，再生障礙性貧血等，慎用［2］。

1.8磺胺類對體內(nèi)葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏的乳兒可致正鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血，應(yīng)禁用。幼兒使用應(yīng)注意大量飲水防止引起結(jié)晶尿。磺胺甲基異唑近報道過敏者較多，慎用。

1.9喹諾酮類該類藥物可影響軟骨發(fā)育，嬰幼兒應(yīng)慎用。但也有不良反應(yīng)低的報道［3］。

1.10其他類抗真菌類藥對肝、腎功能損害大，慎用。乙胺丁醇嬰幼兒應(yīng)禁用。

2驅(qū)腸蟲藥

2.1阿苯達(dá)唑（腸蟲清）廣譜驅(qū)蟲藥，對肝腎功能有一定損害，2歲以下兒童禁用，2～12歲用量減半。2.2甲苯咪唑4歲以下用量減半［4］。

2.3哌嗪（驅(qū)蛔靈）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用［5］。

3作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥

3.1解熱鎮(zhèn)痛類［6］（1）非那西丁類:主要是指含有非那西丁的復(fù)方制劑，可引起人體高鐵血紅蛋白血癥和腎損害，對嬰幼兒尤其敏感，禁用。（2）氨基比林:首要損害是粒細(xì)胞減少，慎用。（3）阿司匹林:患有呼吸系統(tǒng)疾病的兒童慎用。對小兒易引起瑞氏綜合征，英國規(guī)定12歲以內(nèi)兒童禁用。（4）撲熱息痛類:相對安全，可用。

3.2鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥等此類藥物，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抵制作用，12歲以下兒童禁用［7］。

3.3鎮(zhèn)痛藥嗎啡、芬太尼貼片:嬰幼兒禁用。哌替啶（度冷?。?嬰幼兒慎用。1歲以內(nèi)一般不應(yīng)靜脈注射或行人工冬眠［2］。

3.4抗癲癇藥一般長期服用癲癇藥物是安全的，藥物毒性反應(yīng)輕微而且是可逆的，但應(yīng)在治療中注意中毒表現(xiàn)，定期做血、尿常規(guī)等多項(xiàng)檢查［8］。

4呼吸系統(tǒng)用藥

4.1祛痰藥氯化銨一定要計算好用量，大劑量可致惡心、嘔吐，停藥后反應(yīng)消失。必嗽平一般無不良反應(yīng)，可用［1］。噴托維林（咳必清）有報道可造成呼吸抑制，故禁用［9］。復(fù)方甘草片含有阿片粉成分，應(yīng)注意劑量。

4.2平喘藥作為非處方藥，不推薦兒童應(yīng)用，兒童哮喘應(yīng)及時到醫(yī)院診治。此類藥物的給藥途徑多種多樣的，可以口服、靜脈、噴霧吸入給藥。噴霧和吸入給藥具有速效性、安全性和方便性。

4.3來源于中草藥的祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥均須嚴(yán)格計算好劑量。

5消化系統(tǒng)用藥

5.1抗酸藥嬰幼兒胃病較少見。西米替丁8歲以下兒童禁用［10］。

5.2胃腸解痙藥嬰幼兒的急性腹痛，以腸道寄生蟲、膽道蛔蟲、闌尾蛔蟲等多見，不應(yīng)輕易使用此類藥物，避免延誤病情，應(yīng)在全面尤其是腹部檢查后酌情應(yīng)用［1］。

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5.3助消化藥乳酶生可用，但不與抗菌藥合用。干酵母不良反應(yīng)少，可用，但大劑量可引起腹瀉［2］。多潘立酮:嬰幼兒血腦屏障功能未完全發(fā)育，可能引起神經(jīng)方面的副作用，1歲以下慎用［11］。5.4瀉藥一般來說，兒童不應(yīng)用緩瀉藥，有些父母錯誤的認(rèn)為必須每天排便而給孩子使用瀉藥，這樣可能會造成緩瀉藥依賴性便秘。如必須使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，并配合飲食與運(yùn)動治療［12］。酚酞片:嬰兒（1歲以下）禁用，幼兒（1～3歲）慎用［2］。

5.5止瀉藥洛哌丁胺（易蒙停）1歲以下嬰兒應(yīng)禁用。嚴(yán)重脫水的小兒不宜使用［2］。蒙脫石散劑:療效好，可用［13］。藥用炭可影響兒童的影響吸收，嬰幼兒如長期腹瀉或腹脹禁用［14］。媽咪愛:療效確切，可用［15］。

6抗貧血藥

硫酸亞鐵對胃粘膜有刺激性，可致惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉等，可飯后服用［2］。葉酸不良反應(yīng)較少，可用［2］。

7抗變態(tài)反應(yīng)藥物馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明、富馬酸酮替芬等此類藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抵制作用，嬰幼兒應(yīng)慎用［16］。

8激素及其有關(guān)藥物

大劑量或長期應(yīng)用本類藥物可引起肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等反應(yīng)，因此嬰幼兒應(yīng)慎用［2］。

9維生素類

9.1維生素A長期大劑量可引起維生素A過多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，嬰幼兒發(fā)生率最高，表現(xiàn)為骨痛、骨折、食欲不振、脫發(fā)、易激動等，停藥1～2周可消失。

9.2維生素D大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化等，嬰幼兒為預(yù)防維生素D缺乏補(bǔ)充時，應(yīng)掌握好劑量。

9.3維生素C過量服用會產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和腎、膀胱結(jié)石易于形成。

10外用藥由于小兒皮膚、粘膜面積相對較大，吸收功能強(qiáng)，注意劑量。鼻眼凈治療嬰兒鼻炎，能引起昏迷、呼吸暫停、體溫過低，慎用。皮質(zhì)激素軟膏大面積外用，可引起全身水腫，慎用。阿托品滴眼劑:嬰幼兒對此藥中毒，滴時應(yīng)壓迫淚囊，以防止進(jìn)入鼻腔吸收而中毒，慎用。

11其它類

鋅制劑過量引起惡心、嘔吐、發(fā)熱、貧血等毒性反應(yīng)。人參蜂王漿含有激素樣物質(zhì)，服用過量，可出現(xiàn)兒童發(fā)育早熟現(xiàn)象。至寶錠、一捻金等兒科類中成藥主要成分中含有朱砂，服用過多易引起服痛、惡心、嘔吐等汞中毒癥狀。綜上所述，嬰幼兒用藥應(yīng)注意如下事項(xiàng):（1）避免應(yīng)用禁用藥物。（2）需用慎用藥物時，應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并應(yīng)密切觀察病情變化及治療中的藥物反應(yīng)。（3）注意給藥途徑及方法的選擇，由于孩子吞咽能力差，又不懂事，用藥時很難與大人配合，所以要選擇適宜的劑型。一般若無消化道和其它影響孩子口服的因素，能以口服或局部用藥較好，如口服不便可考慮給藥或其他。（4）根據(jù)嬰幼兒的年齡、體重、體表面積等正確計算合理的給藥劑量。劑量不足不僅會延誤病情，還易產(chǎn)生抗藥性，劑量過大又會引起不良反應(yīng)。（5）無病時別亂服藥，俗話說“是藥三分毒”。大多數(shù)藥物在體內(nèi)代謝過程中要經(jīng)過肝臟的解毒和腎臟的排泄。3歲前的孩子各臟器的功能尚不完善，如用藥不當(dāng)，對孩子健康不利。為了嬰幼兒的健康，在為其選藥時，要根據(jù)藥物的特點(diǎn)結(jié)合患者的具體情況，及時選用安全、有效、適量、可靠的藥物。

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第2篇：用藥安全論文范文

【關(guān)鍵詞】安全文化要素關(guān)系作用

STUDYONTHERELATIONSHIPSANDROLESOFSAFETYCULTUREWITHITSSOMEELEMENTS

WuZongzhi

NationalCenterofSafetyScienceandTechnology,SAWS,China

ABSTRACT

Inthispapertherelationshipsbetweensafetycultureandsafetyidea,safetyscienceandtechnology,safetyregulationsarebrieflydescribed.Therolesofsafetycultureanditssomeelementsinworksafetyarediscussed.Thesafetyideaisproposedthat“safetyisrelative,hazardiseverlasting,accidentcanbepreventive”.Thecreationandinventionofsafetyscienceandtechnologyarethedrivingforceofthedevelopmentofthesafetyculture.Theeffectofsafetyregulationsisdependentonsafetyculture.Thedevelopmentofsafetycultureisaimportantpartoftheestablishmentofthelongtermeffectivemechanismforworksafetyandthewell-offsocietyinChina.

1．引言

黨的十六大報告中提出，要在本世紀(jì)頭20年內(nèi)，集中力量建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會，使經(jīng)濟(jì)更加發(fā)展，民主更加健全，科教更加進(jìn)步，文化更加繁榮，社會更加和諧，人民生活更加殷實(shí)。事關(guān)人民群眾生命安全的安全生產(chǎn)和作為先進(jìn)文化重要組成部分的安全文化是小康社會的重要內(nèi)容。從安全生產(chǎn)的角度展望，全面小康社會是一個安全科技進(jìn)步，安全法制健全，安全文化繁榮，人民生產(chǎn)和生活安全健康的社會。

關(guān)于文化的定義眾多，經(jīng)典的是1871年愛德華·泰勒在《原始文化》一書中所作的“文化與文明，就其廣泛的民族學(xué)意義來講，是一個復(fù)合的整體，包括知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、風(fēng)俗以及作為一個社會成員的人所習(xí)得的其他一切能力和習(xí)慣”。按照我國《辭?！返亩x，文化指人類社會歷史實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和。同樣，關(guān)于安全文化的定義和概念也有多種表述。英國安全健康委員會等機(jī)構(gòu)（HSC/ACSNIHumanFactorStudyGrup）將安全文化定義為“安全文化是個人和群體的價值、態(tài)度、觀念、能力和行為方式的產(chǎn)物，它決定了對組織的安全和健康管理的承諾，以及該組織的風(fēng)格和熟練度”。我國安全文化界將安全文化歸納為“安全文化是人類在社會發(fā)展過程中，為維護(hù)安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品及形成的意識形態(tài)領(lǐng)域的總和；是人類在生產(chǎn)活動中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)、安全生活的精神、觀念、行為與物態(tài)的總和；是安全價值觀和安全行為標(biāo)準(zhǔn)的總和；是保護(hù)人的身心健康、尊重人的生命、實(shí)現(xiàn)人的價值的文化[1]。

無論怎樣表述安全文化的定義和概念，安全觀念、安全科學(xué)技術(shù)、安全法規(guī)都是構(gòu)成安全文化的重要要素。本文簡要論述安全文化與安全觀念、安全科學(xué)技術(shù)和安全法規(guī)的關(guān)系及其對安全生產(chǎn)的促進(jìn)作用。

2．安全觀念與安全文化

思想認(rèn)識是一切工作的基礎(chǔ)和前提，安全觀念是發(fā)展安全文化，做好安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作的前提條件。關(guān)于安全的定義眾多，在一般辭典中，安全系指沒有危險。由于人們主觀上對安全的認(rèn)識不同，判別安全或不安全有多種概念或定義，也有人認(rèn)為“安全是人們的心理狀態(tài)”。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織和國際電工委員會將安全定義為“免遭不可接受的風(fēng)險的傷害”?！帮L(fēng)險”是指“特定危險性事件發(fā)生的可能性及其后果的結(jié)合”。國際勞工組織將危險定義為“可造成人身傷害或損壞的固有的潛能”。同樣地對事故也有多種概念和定義，通常情況下，事故是指：“造成死亡、疾病、傷害、財產(chǎn)損失或其它損失的意外事件”。安全總是與危險、風(fēng)險、事故伴隨在一起的。

事故的能量轉(zhuǎn)換理論認(rèn)為，事故是能量或危險物質(zhì)的意外釋放，作用于人體的過量的能量超過了人體（或結(jié)構(gòu)）的抵抗力，或是使人體與周圍環(huán)境的正常能量交換受到了干擾（如窒息、淹溺等）。由于物質(zhì)與能量的互換關(guān)系，物質(zhì)的危險作用可認(rèn)為是能量危險作用的一種形式。

一起事故的發(fā)生是危險源（能量源）與引發(fā)因素共同作用的結(jié)果。事故引起的人體傷害可解釋為由于能量的轉(zhuǎn)換而造成的機(jī)體破壞。機(jī)械能的轉(zhuǎn)換可造成外傷，熱能、電能、化學(xué)能或輻射能可造成燒傷或其他傷害。存在超過一定數(shù)量（臨界量）的能量或危險物質(zhì)是事故發(fā)生的前提條件。這里“一定數(shù)量”或臨界量意味著超過該數(shù)量的意外釋放能量，超過了人體（或結(jié)構(gòu)、設(shè)備、設(shè)施）的抵抗力或抗干擾的能力，從而會導(dǎo)致人體傷害、財產(chǎn)損失或環(huán)境破壞。

20世紀(jì)30年代，美國科學(xué)家海因利希（H.W.Heinrich）統(tǒng)計研究了事故發(fā)生頻率與事故后果嚴(yán)重度之間的關(guān)系，提出了1:29:300法則，又稱海因利希法則，分析了事故所造成的人身傷害程度與事故發(fā)生起數(shù)之間的關(guān)系，揭示了事故發(fā)生的規(guī)律性，即嚴(yán)重人身傷害的事故起數(shù)總是少于輕微傷害事故起數(shù)，輕微傷害事故起數(shù)又少于無傷害事故（即未遂事故或稱事件）起數(shù)。

該法則表明：盡管事故發(fā)生是小概率現(xiàn)象，單起事故傷害程度的大小受偶然因素支配，但從大樣本量統(tǒng)計分析，事故是有規(guī)律的，是可以預(yù)防的。如果同類輕微傷害事故或事件多次發(fā)生，當(dāng)達(dá)到一定的概率后，必然發(fā)生重大傷害事故。因此，如果要防止發(fā)生重大傷害事故，必須從防止無傷害事件和輕微傷害事故發(fā)生做起。換句話說，引發(fā)無傷害事件或輕微傷害事故的原因同樣可造成嚴(yán)重傷害事故發(fā)生。為了預(yù)防事故，必須分析無傷害事件的原因，在發(fā)生重大傷害事故之前，采取預(yù)防對策，消除或監(jiān)控產(chǎn)生傷害的根源[2]。

事故的根源是由于存在危險的能量或危險物質(zhì)，事故發(fā)生的基本原因可歸納為人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)。這里人的不安全行為包括人因失誤和管理上的缺陷，物的不安全狀態(tài)包括生產(chǎn)活動中的設(shè)備、設(shè)施、場所以及環(huán)境條件的危險狀態(tài)等。在我國國家標(biāo)準(zhǔn)中將“可導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)，人的不安全行為及管理上的缺陷”定義為事故隱患。

理論研究和大量事故調(diào)查的實(shí)踐表明，事故隱患，即人的不安全行為，管理上的缺陷和物的不安全狀態(tài)是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因?！半[患險于明火”。

在安全文化的建設(shè)和發(fā)展過程中上，要樹立“安全是相對的，危險是永存的，事故是可以預(yù)防的”正確觀念，要糾正“經(jīng)濟(jì)發(fā)展，事故難以避免”的錯誤觀點(diǎn)。生產(chǎn)和社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使危險設(shè)備、設(shè)施、場所增加，人們的生產(chǎn)活動增加，隱患也會增加。但只要樹立科學(xué)的安全觀念，尤其是發(fā)展先進(jìn)的安全文化，采取正確的安全防范措施，有效地監(jiān)控危險源，防止出現(xiàn)隱患，事故是可以預(yù)防的，國外工業(yè)發(fā)達(dá)國家的安全文化建設(shè)實(shí)踐和安全水平已是有力的證明。

3．安全科學(xué)技術(shù)與安全文化

文化的發(fā)展總是與人類社會同步發(fā)展的?？茖W(xué)技術(shù)作為第一生產(chǎn)力，其創(chuàng)新成果是文化的構(gòu)成要素，是文化豐富和發(fā)展的堅實(shí)基礎(chǔ)與驅(qū)動力量。在現(xiàn)代社會中科技作為文化的屬性、特點(diǎn)和功能，比以往任何時候都更加明顯和突出，是實(shí)現(xiàn)文化創(chuàng)新的最基本和最活躍的構(gòu)成因素。恩格斯認(rèn)為，自然科學(xué)的每一重大發(fā)現(xiàn)。甚至是僅僅向前邁出一小步，都會改變唯物主義的形態(tài)，改變生產(chǎn)力的實(shí)現(xiàn)方式和人們的世界觀與價值觀的基本趨向。當(dāng)安全科學(xué)技術(shù)以安全文化的形式作用于社會文明和社會生產(chǎn)力發(fā)展的同時，就會對于人們的思想、精神與道德的升華發(fā)揮潛移默化的作用[3]。因此，安全科技進(jìn)步與創(chuàng)新程度決定著全民的安全文化素質(zhì)與文明程度，同時也決定著生產(chǎn)力水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度。安全科技創(chuàng)新是安全文化建設(shè)的動力和源泉，同時也為安全文化建設(shè)充實(shí)新的內(nèi)容和提供新方法，安全科學(xué)技術(shù)是構(gòu)成安全文化的重要內(nèi)容，但它只有在與安全文化有機(jī)地結(jié)合在一起并形成整體效應(yīng)時，才能更好地發(fā)揮先進(jìn)作用，因?yàn)榘踩萍纪痪哂邪踩a(chǎn)所需要的客觀內(nèi)容和科學(xué)方法，而缺少安全文化所具有的社會性，意識形態(tài)性和思想導(dǎo)向性。

4．安全法規(guī)與安全文化

安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是國家強(qiáng)制執(zhí)行的，法規(guī)的實(shí)施必須要有文化的支持，安全法規(guī)的生命深藏于安全文化之中。對社會、企業(yè)和個人來說，安全法規(guī)的實(shí)施，不僅是懼怕國家強(qiáng)制力的結(jié)果，也不僅是對安全行為后果的期望的結(jié)果，而是安全法規(guī)能不能為社會接受，融入社會，是安全法規(guī)所體現(xiàn)的價值取向是否與社會的價值取向一致。因此，安全法規(guī)的實(shí)施不僅是國家意志的體現(xiàn)，也是安全文化的實(shí)現(xiàn)。

另一方面，安全法規(guī)僅是安全的最低要求，而不是保證安全的充分條件。此外，人們對客觀事物的認(rèn)識是漸進(jìn)的，對危險的認(rèn)識也是漸進(jìn)的，安全法規(guī)往往滯后于生產(chǎn)實(shí)踐的需要，安全法規(guī)是變化和發(fā)展的。安全法規(guī)既需要通過外部力量來強(qiáng)制實(shí)施，也更需要借助習(xí)俗、慣例、倫理、道德規(guī)范等安全文化要素來自覺實(shí)施，尤其在安全法規(guī)不健全或當(dāng)安全法規(guī)在邊際上不起作用時，安全文化的約束力就扮演著重要角色。文化的符合性與系統(tǒng)性的邏輯必然結(jié)果是規(guī)范性。文化產(chǎn)生的規(guī)范力量使任何與其不一致、不協(xié)調(diào)的行為或事物都被認(rèn)為是不適當(dāng)?shù)模獙⑵浼m正；如果糾正不成功，則將其排斥之[4]。

國內(nèi)外的實(shí)踐表明，安全文化是安全系統(tǒng)有效性的決定因素，職工對企業(yè)安全文化的感受支配著其安全行為，安全文化決定著安全系統(tǒng)要素是否有效地作用。在已形成了積極的安全文化的企業(yè)中，安全系統(tǒng)能夠有效地作用，而在消極的安全文化或沒有形成安全文化氛圍時，安全系統(tǒng)的作用難于發(fā)揮[5]。

5．結(jié)束語

在人類的生產(chǎn)和社會活動中，安全活動就是不斷地辨識危險、評價危險和控制危險的活動。隨著社會的進(jìn)步和人們物質(zhì)與精神生活水平的日益提高，對安全的需求也不斷提高。對危險的認(rèn)識不斷加深，危險評價和控制技術(shù)不斷進(jìn)步，安全水平也不斷提高。安全是相對的，危險是永存的，事故是可以預(yù)防的。為確保安全，必須以唯物主義的認(rèn)識論觀點(diǎn)，采用動態(tài)的、變化的和發(fā)展的安全科學(xué)技術(shù)方法和防范措施，警鐘長鳴，持續(xù)改進(jìn)。所以說安全生產(chǎn)水平是社會文明程度的重要標(biāo)志之一，安全文化是先進(jìn)文化的重要組成部分。

安全文化的核心是樹立以人為本的價值觀念，這與小康社會的目標(biāo)中“社會更加和諧，人民生活更加殷實(shí)”是一致的，以人為本要求生產(chǎn)發(fā)展必須考慮社會的可承受程度，人的可承受程度，必須是可持續(xù)的發(fā)展，真正做到“安全第一，預(yù)防為主”，形成人人“關(guān)愛生命、關(guān)注安全”的良好社會環(huán)境。

無論怎樣理解安全文化的眾多定義，必須認(rèn)識到，安全文化的規(guī)范性、系統(tǒng)性及其具有的社會力量對安全生產(chǎn)具有重要的促進(jìn)作用。安全文化建設(shè)是建立安全生產(chǎn)長效機(jī)制和建設(shè)全面小康社會的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：“”版權(quán)所有

1．國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局政策法規(guī)司編，安全文化論文集，第5頁中國工人出版社，2002年2月。

2．吳宗之，經(jīng)濟(jì)要發(fā)展事故可預(yù)防，中國安全生產(chǎn)報，2003年6月19日。

3．申維辰，科技創(chuàng)新與發(fā)展先進(jìn)文化，人民日報，2003年5月13日。

第3篇：用藥安全論文范文

關(guān)鍵詞：急性盆腔炎；康婦消炎栓；臨床療效

急性盆腔炎，主要指的是發(fā)生在女性患者盆腔生殖器官以及四周的盆腔腹膜、結(jié)締組織等的一系列急性炎癥，通常包括盆腔腹膜炎、子宮炎、盆腔結(jié)締組織炎以及輸卵管卵巢炎等等[1～4]。急性盆腔炎對患者的[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]危害較大，若不及時治療，極容易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，不僅加大了治療的難度，也為患者帶來生理和心理上的雙重負(fù)擔(dān)[5]。在中醫(yī)臨床理論中，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運(yùn)行的通暢性。本文抽取2009年10月～2013年05月，在我院進(jìn)行治療的急性盆腔炎患者90例，按照[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]患者的入院治療時間將其分成平均的兩組（對照組和觀察組），每組各有患者45例。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對觀察組患者進(jìn)行康婦消炎栓輔助治療，并就兩組患者的臨床治療情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計、比較和分析。以通過對比分析找出針對性的治療措施，達(dá)到能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果的目的。現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2009年10月～2013年05月以來，我院收治的急性盆腔炎患者90例。患者年齡22歲～58歲，平均年齡為（40.6±5.1）歲；發(fā)病時間約1d～3d，平均時間為（1.8±0.7）d。根據(jù)入院就診時間將90例患者進(jìn)行平均分組，其中：對照組45例患者，患者年齡22歲～53歲，平均年齡為（37.5±4.9）歲；發(fā)病時間1d～2.6d，平均時間為（1.3±0.4）d；觀察組45例患者，患者年齡27歲～58歲，平均年齡為44.2±4.5歲；發(fā)病時間1.2d～3d，平均時間為（3.1±0.2）d。經(jīng)臨床鑒定，兩組患者均為首次發(fā)病，且不存在意識障礙、慢性盆腔炎史、肝腎等器官功能障礙等疾病，并在年齡、發(fā)病時間、臨床癥狀等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法對患者進(jìn)行治療。具體方法為：給予患者相應(yīng)的抗感染治療，靜脈滴注1次/d 200 mL的替硝唑（藥品名稱：替硝唑氯化鈉注射液；生產(chǎn)企業(yè)：青島華仁藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033106；規(guī)格：100ml：0.4g）[6]；入液靜滴2次/d 2g的頭孢哌酮鈉（藥品名稱：注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉；生產(chǎn)企業(yè)：河南新帥克制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113309；規(guī)格：1.0g），并在癥狀全部消失后再用藥7d[7]。

1.2.2 觀察組 采用康婦消炎栓對患者進(jìn)行輔助治療?？祴D消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公英、蘆薈、敗醬草。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法同對照組一樣）的基礎(chǔ)上[8]，每天睡前給予患者康婦消炎栓（藥品名稱：葵花婦康消炎栓；生產(chǎn)企業(yè)：伊春葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z23022143；規(guī)格：2.8g/粒）輔助治療，1粒/次，1次/d，給藥，用藥時間同對照組相同[9]。

1.3 評價指標(biāo)[10～12]

1.3.1 痊愈 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔不存在異常影像情況，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均完全消失；

1.3.2 顯效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊明顯縮小，積液量明顯出現(xiàn)降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；

1.3.3 有效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)明顯的縮減，但積液量有所降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)部分化的改善；

1.3.4 無效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)縮減趨勢，其積液量也沒有出現(xiàn)降低，且臨床異[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]常體征和癥狀表[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]現(xiàn)沒有出現(xiàn)改善；

1.3.5 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總病例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)比較差異P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析顯示，觀察組患者的用藥時間為（15.3±3.1）d、不良反應(yīng)率為4.44%，明顯低于對照組患者的用藥時間（19.2±5.7d）和不良反應(yīng)率（13.33%），組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率為95.56%，明顯高于對照組患者的總有效率（82.22%），組間比較均具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

在傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中，沒有盆腔炎的具體概念，而是將其歸屬于"痛經(jīng)"、"帶下"、"癥瘕"等辨證范圍中。中醫(yī)臨床理論認(rèn)為，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運(yùn)行的通暢性。因此采用針對性的中醫(yī)輔助治療能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果。經(jīng)過臨床研究，在急性盆腔炎的診療過程中，采用中藥保留灌腸法進(jìn)行治療，其臨床效果明顯，因此目前臨床上常常采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進(jìn)行急性盆腔炎的臨床治療，并取得了良好的效果。

康婦消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公 英、蘆薈、敗醬草。其中，苦參具有良好的清熱燥濕、殺蟲止癢的作用，紫草具有良好的燥濕止癢的功效，穿心蓮具有消腫燥濕、清熱解毒的功效，地丁具有利濕通淋、清熱解毒的功效，豬膽粉和蒲公英都具有顯著地清熱解毒效用，蘆薈具有瀉下解毒的作用，能夠有效使?jié)駸嶙韵露?，敗醬草具有止痛祛瘀、消癰排膿的作用。將這些中藥材按照相應(yīng)配方進(jìn)行制備，使其具有殺蟲止癢、利濕散結(jié)、清熱解毒的效用，常[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]用來治療盆腔炎、宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎以及其他的婦產(chǎn)科疾病。臨床研究顯示，本次抽選的90例急性盆腔炎患者中，采用康婦消炎栓輔助治療患者的用藥時間為15.3±3.1d，不良反應(yīng)率為4.44%（2/45），明顯低于常規(guī)治療的患者（19.2±5.7d，13.33%），其臨床治療總有效率（95.56%）明顯高于常規(guī)治療患者（79.31%），組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，在急性盆腔炎的治療過程中，采用康婦消炎栓進(jìn)行輔助治療，其臨床效果明顯，能夠有效的縮短用藥治療時間，降低不良反應(yīng)率，提高治愈率和治療效果，確?；颊叩纳】岛桶踩?。因此，應(yīng)當(dāng)在臨床治療中給予廣泛的推廣和應(yīng)用，采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進(jìn)行急性盆腔炎的臨床治療。

第4篇：用藥安全論文范文

藥學(xué)論文3700字(一)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的中藥學(xué)教學(xué)改革策略論文

摘要：中藥學(xué)課程中涉及到的內(nèi)容比較多，而且專業(yè)性強(qiáng)，通過中藥學(xué)的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會對綜合性中藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中也需要結(jié)合社會以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合中藥學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應(yīng)用；中藥學(xué)；教學(xué)改革

中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應(yīng)用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應(yīng)用研究的一門學(xué)科。是中西醫(yī)臨床學(xué)科以及中醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。中藥學(xué)的專業(yè)性強(qiáng)，也是中藥學(xué)與臨床應(yīng)用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學(xué)科具有直接的關(guān)聯(lián)性。如果中藥學(xué)學(xué)習(xí)成績不佳，會導(dǎo)致之后的臨床和方劑學(xué)習(xí)受到影響。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中包括重要基礎(chǔ)理論，基本技能等，有利于對中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢和特點(diǎn)的發(fā)揮，使中藥學(xué)能夠與臨床教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。當(dāng)前我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識內(nèi)涵以及知識結(jié)構(gòu)都不斷拓展，因此需要加強(qiáng)對創(chuàng)新型中藥學(xué)人才的培養(yǎng)。

一、中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

中藥學(xué)課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過程中需要對這些中藥知識進(jìn)行記憶，包括中藥的來源、功效應(yīng)用、性味、歸經(jīng)等，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中存在的難度比較大，需要花費(fèi)大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導(dǎo)致當(dāng)前學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)效果不佳的情況。

傳統(tǒng)教學(xué)中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結(jié)合現(xiàn)代中藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，使得學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)積極性受到影響。此外，教學(xué)方式比較落后，教師在教學(xué)過程中沒有及時結(jié)合中藥學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)思維方式，因此學(xué)生對這部分知識內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學(xué)的表面，無法深入到中藥的細(xì)胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進(jìn)行了解，這種教學(xué)模式下必然會導(dǎo)致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時從中藥學(xué)的實(shí)踐課程來看，大部分實(shí)踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學(xué)模式也會導(dǎo)致學(xué)生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。

二、中藥學(xué)教學(xué)改革中存在的問題

通過對我國當(dāng)前中藥教學(xué)改革情況來看，大部分學(xué)者認(rèn)為在中藥學(xué)改革的過程中需要保證理論與實(shí)踐相結(jié)合，形成多元化的課程構(gòu)建體系，以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化課程教學(xué)體系，并加強(qiáng)對教學(xué)方法的完善和改革。還有的學(xué)者認(rèn)為，在中藥學(xué)的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點(diǎn)，利用現(xiàn)代化技術(shù)水平促進(jìn)中藥學(xué)的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學(xué)的影響不斷擴(kuò)大，需要與國際進(jìn)行接軌。楊新輝等學(xué)者提出，為了促進(jìn)中藥學(xué)穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，提升學(xué)生中藥學(xué)研究興趣。當(dāng)前各中藥學(xué)教學(xué)中普遍存在教學(xué)形式單一、教學(xué)設(shè)計不合理以及課程評價不規(guī)范等問題。因此需要結(jié)合這些情況加強(qiáng)對教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的豐富，完善教學(xué)設(shè)計，提升學(xué)生的專業(yè)思辯和學(xué)習(xí)能力[2]。此外，還有人提出中藥學(xué)發(fā)展中需要結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，在原有中藥學(xué)知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前學(xué)科發(fā)展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學(xué)過程中引入大量案例，在課堂上與學(xué)生進(jìn)行討論，同時在課程內(nèi)容中加入藥理學(xué)以及中藥化學(xué)等相關(guān)知識內(nèi)容。

通過從當(dāng)前疾病的發(fā)展形式來看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導(dǎo)致中藥教學(xué)必須要迎合社會的變化進(jìn)行改革促進(jìn)時代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因?yàn)榍噍锼氐难邪l(fā)獲得諾貝爾獎，進(jìn)一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進(jìn)展，必須要做好中藥教學(xué)改革工作，通過中藥學(xué)教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學(xué)人才，并將中藥在臨床教學(xué)中更好的應(yīng)用，為疾病的治療提供更多途徑。

通過對我國中藥學(xué)課程教學(xué)改革以及實(shí)踐情況來看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)橹兴帉W(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)和動力。但是在中藥學(xué)改革過程中中藥學(xué)理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后，因此還需要加強(qiáng)對理論與實(shí)踐研究方面的探索。在中藥學(xué)教學(xué)改革過程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)理論以及現(xiàn)代中藥學(xué)研究的薄弱點(diǎn)，參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)的實(shí)際教學(xué)情況和要求，對二者間的融合度進(jìn)行分析。

三、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的改革策略

中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及哲學(xué)思想的概括，具有獨(dú)創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點(diǎn)，通過與個人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識結(jié)構(gòu)體系，也是中藥應(yīng)用的基本原則。隨著時展，中藥學(xué)在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有利于中藥在臨床上更好的服務(wù)消費(fèi)者，這也是當(dāng)前中藥學(xué)發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學(xué)教學(xué)中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式，對中藥教學(xué)進(jìn)行改革，使學(xué)生能夠加強(qiáng)對中藥基礎(chǔ)以及理論知識的學(xué)習(xí)，同時促進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)間的互補(bǔ)和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展獲得更大動力。

（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用結(jié)合的理論分析

通過對傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的理解和認(rèn)知，掌握中藥學(xué)的使用方法和規(guī)律，同時與現(xiàn)代中藥臨床教學(xué)情況進(jìn)行對比，使傳統(tǒng)中藥學(xué)理論成為現(xiàn)代臨床教學(xué)中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點(diǎn)，為中藥教學(xué)改革提供充分的理論支持。通過文獻(xiàn)查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進(jìn)行更深入、全面的理解。同時結(jié)合現(xiàn)代臨床教學(xué)指導(dǎo)，對現(xiàn)代疾病機(jī)制進(jìn)行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，對中藥臨床應(yīng)用以及藥理特性等進(jìn)行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學(xué)進(jìn)行有效融合，促進(jìn)中藥理論的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)對傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用實(shí)踐的分析

中藥學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此在教學(xué)過程中，學(xué)生需要將傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行有效結(jié)合，完善中藥學(xué)教學(xué)改革和培養(yǎng)機(jī)制。同時對古今中藥學(xué)臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進(jìn)行分析。還可以采用實(shí)踐與案例結(jié)合的方式，對中藥學(xué)中個別的臨床異同應(yīng)用方法進(jìn)行對比和案例介紹以及實(shí)踐驗(yàn)證。此外，對理論觀念進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應(yīng)用融合的中藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索。

（三）完善中藥學(xué)教學(xué)改革策略

通過對傳統(tǒng)中藥認(rèn)知的分析，提出促進(jìn)傳統(tǒng)中藥學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)代臨床應(yīng)用融合的課程實(shí)踐改革方法，促進(jìn)學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，為傳統(tǒng)中藥學(xué)發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升學(xué)生傳統(tǒng)中藥學(xué)知識以及實(shí)踐技能，完善學(xué)生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學(xué)理論與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用結(jié)合奠定基礎(chǔ)。

（四）善于應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)

多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用具有非常大的優(yōu)勢，能夠?qū)⑺幬飳?shí)體真實(shí)的展現(xiàn)在學(xué)生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實(shí)際教學(xué)中難以達(dá)到的。在中藥學(xué)教學(xué)過程中必須要充分應(yīng)用中藥植物標(biāo)本，通過這種感性認(rèn)知方式加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網(wǎng)絡(luò)上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動的知識形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認(rèn)知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進(jìn)一步凸顯出來。因此在中藥學(xué)理論學(xué)習(xí)過程中，除了理論課堂教學(xué)的內(nèi)容外，還需要充分利用多媒體為學(xué)生展示中藥藥材標(biāo)本以及飲片內(nèi)容，使學(xué)生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學(xué)教學(xué)理論質(zhì)量。多媒體教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得單位時間的知識容量增加，計算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段和方式，有利于對學(xué)生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學(xué)生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學(xué)生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點(diǎn)狀樹脂道以及放射性紋理等方面進(jìn)行細(xì)致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行展示。

四、結(jié)語

綜上所述，中藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使得中藥學(xué)教學(xué)必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學(xué)方式單一。隨著時展以及中藥學(xué)的崛起，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)代中藥學(xué)的發(fā)展需求，使得中藥學(xué)教學(xué)中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學(xué)校以及技術(shù)等不同的層面加強(qiáng)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)理念，提升中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量和水平，使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中藥學(xué)知識內(nèi)容。通過傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用結(jié)合的教學(xué)方式，能夠幫助學(xué)生對中藥學(xué)知識進(jìn)行重新架構(gòu)，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對我國中藥學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。

作者簡介：賴?yán)剑?976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學(xué)。

藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用論文

【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進(jìn)行詳細(xì)分析，找出其中存在的不合理問題。結(jié)果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導(dǎo)致用藥安全性、合理性不高，其會對患者身體造成比較嚴(yán)重的影響，對此，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行針對性的解決。結(jié)論：為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，認(rèn)真核對處方內(nèi)容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確?；颊叩挠盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】西藥處方；藥學(xué)服務(wù)；處方分析；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

前言：西醫(yī)是當(dāng)前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進(jìn)行治療，但在治療前，患者需要到檢驗(yàn)科中接受各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當(dāng)前時代的發(fā)展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為每一具藥方進(jìn)行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進(jìn)行詳細(xì)的分析，觀察其中是否存在著用藥錯誤，如存在錯誤可及時更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學(xué)服務(wù)中處方分析的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進(jìn)行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應(yīng)的改進(jìn)措施[1]。

1.2方法對所選取的164份中藥處方內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進(jìn)行總結(jié)歸納來進(jìn)行改進(jìn)方案的制定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理，計數(shù)單位用%來表示，在x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2結(jié)果

2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1.

3討論

3.1用藥的劑量不適宜

醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復(fù)有一定的消極影響。藥物使用劑量應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進(jìn)行治療，若服用劑量未能達(dá)到400mg，劑量較小，那么不僅并不會促進(jìn)患者身體的康復(fù)，還極有可能形成比較嚴(yán)重的耐藥。

3.2給藥方案不合理

當(dāng)前時代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對患者進(jìn)行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會對用藥方案詳細(xì)斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當(dāng)劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達(dá)到良好的殺菌效果。

3.3重復(fù)用藥

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，處方分析在判斷是否存在重復(fù)用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時間內(nèi)使用一次，重復(fù)使用會對患者的身體造成比較嚴(yán)重的傷害。前文中提到過，當(dāng)前我國生物制藥領(lǐng)域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產(chǎn)廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結(jié)底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進(jìn)行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。

3.4藥物選擇不合理由于當(dāng)前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對患者進(jìn)行治療時，藥物選擇比較困難。據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況來看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對患者進(jìn)行治療，但療效較好的藥物價格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會影響患者的康復(fù)速度，也可能會給其家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時，必須要詳細(xì)了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負(fù)擔(dān)。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對疾病來進(jìn)行選擇，如在對支原體肺炎患者進(jìn)行治療時，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應(yīng)及時與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。

3.5溶媒或溶媒劑量不合理

第5篇：用藥安全論文范文

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)論文范文一：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價

白內(nèi)障手術(shù)是眼科常見手術(shù)，依照眼科手術(shù)切口分類方法，該切口屬于Ⅰ類(清潔)切口，需要嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用。同時，手術(shù)本身造成的眼內(nèi)組織細(xì)胞損傷，血-房水屏障的破壞，人工晶狀體的植入等導(dǎo)致術(shù)后炎癥反應(yīng)的發(fā)生，需給予藥物治療。妥布霉素地塞米松滴眼液(單方制劑)、左氧氟沙星聯(lián)合氟米龍滴眼液(復(fù)方制劑)已成為白內(nèi)障術(shù)后常用抗炎藥物，被廣泛應(yīng)用于臨床。目前已有文章評價上述2種藥物在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后的有效性、安全性，但藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價較少，故進(jìn)行此研究，旨在為臨床合理用藥提供依據(jù)。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月2013年10月河北省石家莊市第三醫(yī)院臨床診斷為年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者133例(133眼)。排除全身疾病和其他眼部疾病;排除術(shù)前1周內(nèi)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥和免疫抑制劑者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為單方組66例(66眼)和復(fù)方組67例(67眼)。單方組男性32例，女性34例，年齡19～71歲，平均(32.258.35)歲;復(fù)方組男性30例，女性37例，年齡21～58歲，平均(26.5210.23)歲。2組性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)全部手術(shù)均由同一醫(yī)師完成，術(shù)前常規(guī)散瞳，表面麻醉，透明角膜切口，連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化吸出，注意吸凈皮質(zhì)，植入折疊式后房型人工晶狀體于囊袋內(nèi)。術(shù)畢球結(jié)膜下注射慶大霉素20mg和地塞米松2mg。

1.2.2給藥單方組滴用妥布霉素地塞米松滴眼液(愛爾康公司)2周，第1周6次/d，第2周3次/d。復(fù)方組滴用左氧氟沙星滴眼液(參天制藥)和0.1%氟米龍滴眼液(參天制藥)2周，第1周各4次/d，第2周各3次/d。每次1滴，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，術(shù)后24h開始滴藥。

1.2.3臨床評價術(shù)前1d和術(shù)后1、3、7、14d進(jìn)行視力、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、眼壓、前房閃光值檢查，詢問癥狀，觀察體征。全部患者的癥狀體征評分由同一位醫(yī)師完成，該醫(yī)師不知患者術(shù)后用藥情況。評分項(xiàng)目包括癥狀(畏光、異物感、流淚、眼痛和眼癢)與體征(球結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜和虹膜后粘連)。癥狀和體征的評分依據(jù)其程度以0～4分表示。對每次檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評分，綜合評分為各項(xiàng)癥狀和體征的評分乘以權(quán)數(shù)后相加所得出的分?jǐn)?shù)。不同的權(quán)數(shù)反映不同癥狀和體征在炎癥評價中的重要性。對于白內(nèi)障術(shù)后患者，前房閃輝和細(xì)胞反應(yīng)的權(quán)數(shù)為2，其他各項(xiàng)癥狀和體征的權(quán)數(shù)為1。有效率=(術(shù)后3d總評分-術(shù)后14d總評分)/術(shù)后3d總評分。記錄不良事件發(fā)生率作為安全性評價方法。

1.2.4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析采用成本效果比(C/E，單位效果所花費(fèi)的成本)分析治療成本和效果，在對不同治療方案進(jìn)行分析比較時，有的方案可能花費(fèi)的成本很多而產(chǎn)生的效果也很好，而增加效果需要增加患者支出，這時就要考慮每增加1個單位效果所花費(fèi)的成本，即增長的成本效果比(C/E)，它代表了一個方案的成本效果與另一個方案比較而得到的結(jié)果。成本(C)分為直接成本、間接成本和隱性成本，它不僅指藥物的成本，還包括檢查成本、給藥成本、治療成本、時間成本等。除藥費(fèi)成本外，其他成本幾乎相同，故采用藥費(fèi)成本效果分析。每例藥品費(fèi)用(元)=療程用藥量藥品單價(元)。所有費(fèi)用均按2012年的價格計算，2組療程均為2周。單方組：前1周每天6滴，需42滴，后1周每天3滴，需21滴，合計需要63滴。復(fù)方組：前1周每天各4滴，各需28滴，后1周每天各3滴，各需21滴，合計各需49滴。根據(jù)1mL液體大約滴20滴，5mL瓶裝滴眼液，完成上述治療，單方組需要1瓶妥布霉素地塞米松滴眼液，復(fù)方組需1瓶左氧氟沙星滴眼液和1瓶氟米龍滴眼液。妥布霉素地塞米松滴眼液單價37元，左氧氟沙星滴眼液單價35元，氟米龍滴眼液單價22元，故單方組成本是37元，復(fù)方組成本是57元。3種進(jìn)口藥品已在臨床應(yīng)用多年，價格波動較小，可不考慮敏感度分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x-s表示，組間比較采用重復(fù)測量設(shè)計資料的方差分析;計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組眼部癥狀和體征綜合評分比較

2組術(shù)后第3天眼部癥狀和體征綜合評分最高，第7、14天明顯降低;單方組下降明顯，組間、時點(diǎn)間和組間時點(diǎn)間交互作用差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

2.22組眼壓比較

2組術(shù)后第3天眼壓較手術(shù)前升高，術(shù)后第7、14天降低;單方組下降明顯，組間、時點(diǎn)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，組間時點(diǎn)間交互作用差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.3安全性單方組有4例患者訴輕度眼癢、異物感，2例患者訴輕度眼干，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.955%;復(fù)方組有6例患者訴滴藥時有一過性刺激感，8例訴輕度眼癢、異物感，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.896%。單方組不良反應(yīng)發(fā)生率低于復(fù)方組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=3.910，P=0.048)。以上不適癥狀均較輕，未對癥處理，術(shù)后14d訪視時，不良事件消失。2.4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)以臨床總有效率計，單方組、復(fù)方組的C/E分別為48.826元和76.139元，復(fù)方組治療成本高，增長的成本效果比(C/E)是27.313元，即單方組每獲得1個單位效果比復(fù)方組多花27.313元。

3討論

白內(nèi)障超聲乳化設(shè)備、技術(shù)的進(jìn)步使得術(shù)后并發(fā)癥及眼內(nèi)炎癥的反應(yīng)有所減少，但是物理刺激、超聲作用、黏彈劑與灌注液的使用，以及人工晶狀體的異物反應(yīng)，仍有不同程度的炎癥反應(yīng)發(fā)生，需要控制。上述因素會產(chǎn)生導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的前列腺素，從而使房水屏障功能遭到破壞，并誘發(fā)眼前房充血，使蛋白及一些炎癥細(xì)胞進(jìn)入房水及房水閃輝與房水細(xì)胞反應(yīng)，還可導(dǎo)致眼壓升高、角膜水腫及虹膜粘連等，阻斷前列腺素的產(chǎn)生是目前白內(nèi)障術(shù)后用藥的焦點(diǎn)。妥布霉素地塞米松滴眼液是一種復(fù)合型抗生素和糖皮質(zhì)激素，是眼科的常用抗炎藥。妥布霉素屬氨基糖苷類，抗菌譜廣;地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素，可抑制磷脂酶A2產(chǎn)生花生四烯酸，從而減少前列腺素和白三烯的產(chǎn)生而表現(xiàn)較強(qiáng)的抗炎作用，其還能抑制多種炎癥因子的產(chǎn)生，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。氟米龍與地塞米松均為皮質(zhì)類固醇激素，但氟米龍是一合成的氟化皮質(zhì)類固醇，與其他類固醇激素相比，激素性免疫反應(yīng)較輕;氟米龍為中效激素，無明顯的體內(nèi)蓄積效果，而地塞米松是長效激素，半衰期長，藥效持久，易產(chǎn)生蓄積作用。本研究通過評估術(shù)后眼部癥狀體征評分及不良反應(yīng)的發(fā)生率，比較了單方、復(fù)方制劑在白內(nèi)障術(shù)后的抗炎效果，結(jié)果顯示，單方組在術(shù)后眼部癥狀和體征總評分方面明顯優(yōu)于復(fù)方組，單方組的不良事件發(fā)生率也低于復(fù)方組，說明單方組在控制術(shù)后炎癥反應(yīng)及不良反應(yīng)方面明顯優(yōu)于復(fù)方組。同時發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前后眼壓變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后眼壓低于術(shù)前，可能與植入人工晶體鏡片的厚度低于正常人晶狀體有關(guān)，但不能排除測量誤差、眼壓本身的波動性等因素，具體原因待于進(jìn)一步研究。臨床實(shí)際中，通常將用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性三者結(jié)合起來評價，以求真正為臨床合理治療和用藥的決策科學(xué)化提供客觀依據(jù)。從成本-效果分析尋求的治療方案看，本研究單方組的成本-效果更具優(yōu)勢，同時患者在用藥期間易記、方便，更值得臨床推廣。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)論文范文二：二次文獻(xiàn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)論文

1二次文獻(xiàn)研究方法介紹

1.1概念及特點(diǎn)

PE范疇內(nèi)的二次文獻(xiàn)研究，主要是指利用已公開發(fā)表的文獻(xiàn)資料，對不同藥物及治療方案進(jìn)行系統(tǒng)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)綜述分析。在模型法研究中，可通過二次文獻(xiàn)研究方法對臨床試驗(yàn)中藥品的安全性和有效性進(jìn)行Meta分析，其分析結(jié)果是模型中假設(shè)參數(shù)的主要來源。二次文獻(xiàn)研究的特點(diǎn)是研究時間快，研究成本小，但必須基于充足的現(xiàn)有文獻(xiàn)，以及不同研究文獻(xiàn)的可比性等假設(shè)條件。

1.2二次文獻(xiàn)研究的可行性分析

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究在我國已有近20年的歷史，在國內(nèi)仍然是一門新興發(fā)展的學(xué)科。筆者經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，自1999-2000年起，每2年為一跨度，至2009-2010年，國內(nèi)有關(guān)PE研究的文獻(xiàn)數(shù)量基本呈逐步上升趨勢(見圖1)，文獻(xiàn)的主要撰寫者為醫(yī)技人員和藥師，選用的評價方法以成本效果分析為主。部分發(fā)達(dá)國家(如加拿大、澳大利亞、美國)在PE的理論研究和實(shí)際運(yùn)用方面發(fā)展較早(70年代初)，同一階段其對PE評價方法的應(yīng)用實(shí)例更多(主要是藥品研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)及相關(guān)學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu))，對分析方法的選擇和操作也更為成熟。單以成本-效用實(shí)例論文為例，其在1998-2001年的數(shù)量為305篇，比1976-1997年22年間發(fā)行的數(shù)量高出77篇;同時在PE評價內(nèi)容上也更為全面和規(guī)范，主要體現(xiàn)在明確了研究角度、成本和效用的貼現(xiàn)分析、成本效用的增量分析等評價內(nèi)容。這些高質(zhì)量的外文文獻(xiàn)也可作為二次文獻(xiàn)研究中的數(shù)據(jù)和方法來源，服務(wù)于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事決策和管理。

1.3方法及步驟

1.3.1文獻(xiàn)檢索提供臨床研究論文的國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫主要包括:中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫以及PubMed/MEDLINE、EMBASE、CochraneCentralRegisterofControlledTrials等。國外研究者發(fā)現(xiàn)，Medline和EMBASE數(shù)據(jù)庫包含10%～87%的RCT研究論文。檢索詞主要有研究設(shè)計的類型、干預(yù)措施、評價方法以及研究對象等。除此之外，還可向有關(guān)臨床試驗(yàn)的研究人員索要已發(fā)表或尚未發(fā)表的臨床信息，供本機(jī)構(gòu)使用。

1.3.2文獻(xiàn)篩選文獻(xiàn)篩選的主要方法是對檢索到的文獻(xiàn)資料進(jìn)行質(zhì)量評估，剔除不符合要求的PE評價報告，以增加分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在內(nèi)容上，除了必須包括研究目的、研究角度、評價方法、研究設(shè)計、干預(yù)措施、成本產(chǎn)出計算、貼現(xiàn)分析、計算結(jié)果及敏感性分析等項(xiàng)目外，在文獻(xiàn)質(zhì)量上，以上各項(xiàng)目也應(yīng)符合PE評價的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，針對此步驟，SANCHEZ制定了一項(xiàng)PE研究資料評估標(biāo)準(zhǔn)表(表1)，供研究人員剔除和篩選PE文獻(xiàn)。而后Rijdt等也發(fā)明了一種得分卡(scorecard)的工具來判斷文獻(xiàn)的質(zhì)量，結(jié)果以分?jǐn)?shù)高低來決定納入的PE評價文獻(xiàn)。另外，Ofman等則利用名為QualityofHealthEconom-icStudies(QHES)的工具，識別出較高質(zhì)量的成本-效果分析數(shù)據(jù)。除了上述對PE評價資料進(jìn)行系統(tǒng)檢查的工具，也有篩選工具是針對PE評價中的某一項(xiàng)內(nèi)容而設(shè)立的。值得注意的是，多數(shù)PE評價報告易忽略對其臨床和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的外推性的討論，二次研究時仍須借助其他途徑或工具，對文獻(xiàn)的外推性進(jìn)行評價和判斷，Heyland(1996)、Welte(2004)、Drummond和Antonanzas(2009)等為得出某PE評價結(jié)果外推的可能性，提出了相關(guān)的方法，這些方法多是將判斷外推性的標(biāo)準(zhǔn)以列表的形式呈現(xiàn)，推斷其研究或者系統(tǒng)綜述的結(jié)果能夠外推于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的程度。受篇幅影響，具經(jīng)篩選所得文獻(xiàn)水平，直接影響到下一步驟的實(shí)施，即利用統(tǒng)計學(xué)工具來處理或應(yīng)用文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)。

2文獻(xiàn)分析及利用方法

通過文獻(xiàn)研讀筆者發(fā)現(xiàn)，在PE領(lǐng)域中，共有三種分析方法:即Meta分析、敏感性分析以及經(jīng)濟(jì)學(xué)模型分析，可用于臨床治療方案篩選、處方集遴選等藥事決策。

2.1Meta分析Meta分析是用統(tǒng)計學(xué)方法對收

集的多個研究資料進(jìn)行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題。其優(yōu)點(diǎn)是通過增大樣本含量來增加結(jié)論的可信度，解決研究結(jié)果的不一致性。Meta分析是對同一課題的多項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析。通過Meta分析，可避免不同研究資料帶來的偏倚，更精確地評估各種健康產(chǎn)出指標(biāo)，幫助決策者做出合理的判斷。通過Meta分析，可綜合相同研究設(shè)計但樣本量較小的系統(tǒng)的PE評價報告。運(yùn)用Meta分析工具確定治療方案，Garg和Yusuf運(yùn)用了此方法，結(jié)合幾個樣本量較小的PE研究資料，重新評估了兩種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑在治療充血性心力衰竭方面的臨床療效和經(jīng)濟(jì)價值，通過Meta分析圖表，可以顯著反映抑制劑A和B在臨床療效和消耗成本方面的不同，最終遴選出了針對不同患者類型的適用藥物。此外，利用Meta分析中的發(fā)表偏倚，可以判斷所得文獻(xiàn)是否過分強(qiáng)調(diào)了陽性結(jié)果，并隱瞞了部分或所有的陰性結(jié)果。目前發(fā)表偏倚的結(jié)果多以漏斗圖來表現(xiàn)，分析方法簡單，可視化結(jié)果利于觀察者做出結(jié)論。但也有人認(rèn)為該方法主觀性較強(qiáng)，不同觀察者在查看漏斗圖時可能會得出不同的結(jié)論。鑒于此，人們提出了更科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)方法來檢驗(yàn)發(fā)表偏倚。目前應(yīng)用最多的是Eggers檢驗(yàn)，用來判定小樣本研究的臨床效果是否有更大的效用量，即是否忽略了一些很重要的臨床產(chǎn)出。其他檢驗(yàn)方法，如Beggs檢驗(yàn)和Macaskills檢驗(yàn)也陸續(xù)被開發(fā)應(yīng)用于分析發(fā)表偏倚，但目前尚未有學(xué)術(shù)研究闡明各檢驗(yàn)方法的適用范圍。

2.2敏感性分析

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價過程中，某些參數(shù)所用的數(shù)據(jù)并不是實(shí)際測量的數(shù)據(jù)，而是借用過去或現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生的樣本數(shù)據(jù)或建立在合理假設(shè)基礎(chǔ)之上的數(shù)據(jù)，也就是對未來進(jìn)行預(yù)測而得出的結(jié)果。這個結(jié)果由于受客觀因素、主觀因素的影響存在著不同程度的不確定性，預(yù)測數(shù)據(jù)與實(shí)際發(fā)生的數(shù)據(jù)之間很可能存在偏差，可能導(dǎo)致評價結(jié)論偏倚甚至錯誤。因此，必須通過變化這些參數(shù)來檢驗(yàn)結(jié)果的敏感性。敏感性分析的方法有:單純法(根據(jù)不確定性因素每次變動數(shù)目的多少，可以分為單因素敏感性分析和多因素敏感性分析)、閾度法、極端分析法、排序穩(wěn)定性分析(ROSA)、概率分析法(如MonteCarlo)。符合要求的PE評價均應(yīng)對各種不確定參數(shù)建立可信區(qū)間，然后使參數(shù)取其上限和下限來進(jìn)行敏感性分析。利用文獻(xiàn)中的敏感性分析，二次文獻(xiàn)研究人員可以將所有研究結(jié)果應(yīng)用到本機(jī)構(gòu)擬解決的問題中。特別是當(dāng)文獻(xiàn)作者改變的變量值為本機(jī)構(gòu)臨床中的參數(shù)時，其重新評估的結(jié)果可為本機(jī)構(gòu)人員提供更多的參考依據(jù)。

第6篇：用藥安全論文范文

腹瀉作為一種廣泛的流行病，對人類健康危害極大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，腹瀉的致死率高居各種疾病第四位，僅次于腫瘤、心/腦血管、糖尿病之后。九十年代中國七省一市的一項(xiàng)抽樣調(diào)查表明，中國每年的腹瀉患者達(dá)到8.36億人次，并且兒童的比重很大，占2.93億人次，每年的洪澇災(zāi)害更是滋生、蔓延腹瀉的溫床。而長年以來，由于歷史及資金等種種問題，腹瀉這種常見的流行疾病在中國還并未引起公眾的足夠重視。腹瀉可根據(jù)其病因、病情、病程作出診斷。在發(fā)病機(jī)理上，急性腹瀉可劃分為分泌性、吸收不良和侵襲性腹瀉。分泌性腹瀉多由產(chǎn)毒型致病菌（如產(chǎn)毒型大腸桿菌、霍亂弧菌）引起，這些病原體產(chǎn)生的毒素進(jìn)入腸細(xì)胞后，刺激腺苷酸環(huán)化酶導(dǎo)致細(xì)胞過量分泌電解質(zhì)。如果感染了侵襲性病原菌（如侵襲性大腸桿菌、痢疾志賀式菌、空腸彎曲菌），可直接破壞腸粘膜細(xì)胞，造成壞死、脫落、臨床表現(xiàn)為膿血便。在大部分病毒性腸炎中。由于輪狀病毒感染破壞了成熟的帶刷狀緣的絨毛上皮細(xì)胞，不成熟無刷狀緣的立方上皮細(xì)胞由隱窩底部上升至頂端以代替之，而這些不成熟的細(xì)胞不含雙糖酶，葡萄糖協(xié)同促鈉轉(zhuǎn)運(yùn)動功能也受影響，從而使小腸吸收葡萄糖及Na離子的能力下降也影響了CI-的吸收，使水份大量積聚在腸腔內(nèi)，引起水樣腹瀉。故輪狀病毒腸炎引起的障礙不在腸道分泌功能，而在腸道吸收功能。

腹瀉直接的病發(fā)癥是脫水、電解質(zhì)平衡紊亂和營養(yǎng)吸收障礙，治療時應(yīng)注意補(bǔ)液、提倡適宜地繼續(xù)飲食。但是單純補(bǔ)液不能治療腹瀉的病因，也不能明顯縮短腹瀉病程或減少腹瀉次數(shù)、腹瀉量，因此，還需要合理用藥，WHO專門對腹瀉的治療藥物制定了六條標(biāo)準(zhǔn)，但目前中國治療腹瀉的藥物中能夠達(dá)到這六條標(biāo)準(zhǔn)的少之又少。WHO對腹瀉用藥規(guī)定的用藥六條標(biāo)準(zhǔn)是：（1）高效；（2）可口服；（3）可與ORS合用；（4）不被腸道吸收；（5）不影響腸道吸收功能，尤其是對葡萄糖和氨基酸的吸收；（6）可抵御一系列腸道病原。這就限制了一些亂用抗生素現(xiàn)象，而且與《中國腹瀉病診斷與治療方案》中合理用藥的原則是一致的。而在世界其他很多國家，尤其是歐美，已經(jīng)成立了許多關(guān)于腹瀉流行病的專業(yè)研究、治療及控制機(jī)構(gòu)，積累了許多治療與控制腹瀉的成功經(jīng)驗(yàn)。此次研討會適逢法國博福—益普生集團(tuán)及其著名的腹瀉治療藥品思密達(dá)進(jìn)入中國市場十周年紀(jì)念，目前思密達(dá)已經(jīng)成為臨床醫(yī)生治療腹瀉的主要用藥，并且實(shí)現(xiàn)了在中國的本地化生產(chǎn)。

在這次研討會上，中國專家魏承毓向各位醫(yī)學(xué)界的代表介紹了中國腹瀉流行病的現(xiàn)狀及控制系統(tǒng)、中國腹瀉流行病的治療與研究做了發(fā)言。而來自法國的流行病學(xué)家Jean-MarieCohen則向中國同行介紹了法國腹瀉流行病學(xué)和監(jiān)測系統(tǒng)的現(xiàn)狀和發(fā)展。參加研討的專家積極就多年來各自治療、研究腹瀉的心得與經(jīng)驗(yàn)發(fā)表看法，中外學(xué)者進(jìn)行了長時間的熱烈討論。與會專家一致認(rèn)為，中國應(yīng)該借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)，針對中國現(xiàn)狀，在檢測、治療、研究與控制腹瀉這種為害甚廣的流行性疾病方面付出更多的努力。中法合資博福－益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的思密達(dá)是胃腸道疾病用藥,其原料是由天然礦物質(zhì)中提取的，由于其結(jié)構(gòu)的特殊，能夠在胃腸道形成粘膜保護(hù)層，固定和清除病原，從而治療兒童及成人急、慢性腹瀉、食管炎等消化道疾病。目前，思密達(dá)是唯一的以商品名形式進(jìn)入《中國腹瀉病診斷治療方案》的藥品，同時，思密達(dá)還進(jìn)入了《國家基本藥物目錄》、《國家醫(yī)療保險用藥目錄》、34個省市的公費(fèi)醫(yī)療目錄及第二版《國家非處方藥物目錄》。思密達(dá)具有消化道病原清除和粘膜保護(hù)作用，是一種安全、高效抗腹瀉新藥，符合WHO的上述標(biāo)準(zhǔn)。Auget等用思密達(dá)治療3073例腹瀉患兒，其中急性2082例遷延性991例，有效率為92.5%。Hermier用思密達(dá)聯(lián)合ORS治療36例嬰幼兒腹瀉，全部病例3天治愈，而對照組則需要5天才能治愈。為比較思密達(dá)與氯苯哌酰胺的療效，Lopez等將129例患兒隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果思密達(dá)組的有效率97%，氯苯哌酰胺組為86%，思密達(dá)明顯優(yōu)于對照組。在國內(nèi)也有近千家醫(yī)院對思密達(dá)在各種消化道疾病中的臨床運(yùn)用反映良好，另外，思密達(dá)還明顯縮短病毒性腸炎的病程和恢復(fù)時間，其中對病毒性腸炎三天內(nèi)有效率為88.6%—100%。

在研討會上，博?！嫫丈瘓F(tuán)還宣布，為獎勵在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做出突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀青年科技人才，激勵青年衛(wèi)生工作者積極投身科教興國事業(yè)，促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，博?！嫫丈ㄌ旖颍┲扑幱邢薰竞椭腥A醫(yī)學(xué)會聯(lián)合成立“博?！嫫丈鷥?yōu)秀兒科青年醫(yī)師論文獎”和“博福—益普生優(yōu)秀消化青年醫(yī)師論文獎”，博?！嫫丈ㄌ旖颍┲扑幱邢薰久磕陮⑼顿Y人民幣50萬元，獎勵在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域做出突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀青年學(xué)者。雙方將共同邀請專家，對論文進(jìn)行評審，每年發(fā)放一次。

第7篇：用藥安全論文范文

1材料和方法

以我國的“中國期刊網(wǎng)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫”為檢索資源，以1995－2011年10月31日為年限檢索，將“藥學(xué)服務(wù)”、“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”和“藥學(xué)保健”作為篇名進(jìn)行期刊精確檢索，剔除重復(fù)發(fā)表和少部分實(shí)際內(nèi)容離題的論文，獲得藥學(xué)服務(wù)相關(guān)有效文獻(xiàn)1840篇。對檢索出的每篇文獻(xiàn)按照論文年度發(fā)表量、發(fā)表文獻(xiàn)出處的區(qū)域分布和研究內(nèi)容、覆蓋的疾病種類及藥品類型等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果與分析

2．1發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量年度變化情況1995－1999年藥學(xué)服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)年度發(fā)表量相對較少，2000年開始迅速增加。藥學(xué)服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)的階段發(fā)表量與構(gòu)成見表1。

2．2作者機(jī)構(gòu)分布情況按文獻(xiàn)第一作者的所在機(jī)構(gòu)對對1840篇藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)的出處進(jìn)行匯總分析，見下表2。排名前五位與后五位文獻(xiàn)出處機(jī)構(gòu)的省際分布表，見表3。從表2可見，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非常重視藥學(xué)服務(wù)研究與實(shí)踐工作的，占總發(fā)表文獻(xiàn)量的88．9%，高等院校及研究所是開展藥學(xué)服務(wù)理論研究的中堅力量，同時，我國衛(wèi)生行政部門也開始重視藥學(xué)服務(wù)的管理和法律問題。從表3可見，總體上，17年間經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對藥學(xué)服務(wù)的關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)。藥學(xué)服務(wù)的研究關(guān)注度最高的為北京，最低的為，發(fā)展最快的為江蘇省。

2．3研究領(lǐng)域分類情況藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)研究主題內(nèi)容歸為3類:理論研究、應(yīng)用研究和其他類。其中，理論研究包括介紹藥學(xué)服務(wù)相關(guān)概念、理論、準(zhǔn)則、方法、分析模型和管理等但不涉及具體疾病或藥物分析的文獻(xiàn);而將藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院、疾病、藥品和社會藥房、社區(qū)和衛(wèi)生應(yīng)急事件中應(yīng)用的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分析以及藥師職責(zé)轉(zhuǎn)變分析、社會調(diào)查研究文獻(xiàn)列入應(yīng)用研究類;將對國外文獻(xiàn)的翻譯和教學(xué)實(shí)踐等文獻(xiàn)歸為其他類。從表4可見，我國目前藥學(xué)服務(wù)理論概念研究文獻(xiàn)占32．6%，應(yīng)用研究文獻(xiàn)占65．3%，其他類占2．1%。在理論概念研究中，我國學(xué)者將引入價值鏈管理、6σ管理、品管圈、質(zhì)量管理、象形圖示等理論與方法應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)研究中，不斷豐富了人們對藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵和層次的理解和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價的手段［5-11］，具體見表5。藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用研究的主體為醫(yī)院，文獻(xiàn)報道涉及綜合性大醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)院、兒童醫(yī)院、軍隊醫(yī)院等多層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋面較廣。盡管社會藥房和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐文獻(xiàn)占總文獻(xiàn)量的4．5%，但近兩年人們對社區(qū)藥學(xué)服務(wù)研究關(guān)注呈快速上升趨勢。這與我國人口的老年化和慢性病問題密切相關(guān)。信息技術(shù)在藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐中的應(yīng)用從開始的醫(yī)院信息、病案信息系統(tǒng)的引入發(fā)展到自主軟件的設(shè)計［12］。其次，我國學(xué)者也對美國、瑞典、加拿大、澳大利亞等國的藥學(xué)服務(wù)模式、服務(wù)體系、臨床實(shí)踐和高等藥學(xué)教育系統(tǒng)進(jìn)行較為全面的研究與報道。

2．4我國藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)覆蓋的疾病和藥品類型我國的醫(yī)務(wù)工作者對哪些疾病和藥品開展了藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐活動呢?表6和表7對文獻(xiàn)中覆蓋的疾病種類和藥品類型情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析。表6、表7顯示，醫(yī)務(wù)工作者對呼吸系統(tǒng)、重癥感染、心腦血管的藥物治療問題和抗菌藥、中藥的合理使用及藥品的不良事件重視程度更高。

2．5我國醫(yī)務(wù)人員和患者對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知情況對醫(yī)務(wù)人員、患者和社區(qū)居民對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知狀況社會調(diào)查文獻(xiàn)共計48篇，主要研究結(jié)論如下［13-24］:

(1)目前我國臨床藥師開展的主要藥學(xué)服務(wù)工作包括處方點(diǎn)評、藥師參與查房、藥物信息服務(wù)、用藥咨詢、藥品不良反應(yīng)收集、監(jiān)測血藥濃度，設(shè)計個體化藥物治療方案;

(2)未來醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向是藥學(xué)服務(wù)，藥師的主要任務(wù)是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，大部分調(diào)查的醫(yī)院、臨床醫(yī)生、患者支持藥學(xué)人員開展藥學(xué)服務(wù);

(3)醫(yī)師最希望從臨床藥師處得到的藥學(xué)信息為藥品的適應(yīng)征、正確使用方法、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、新藥的信息、同類藥物比較、特殊人群用藥調(diào)整等方面;

(4)患者最希望臨床藥師提供的藥學(xué)系信息為用藥選擇、用法用量、用藥咨詢、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)、用藥宣教、藥物貯存方法、藥物的價格、藥品報銷范圍;

(5)臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)目前最欠缺的知識體系為:疾病知識、臨床知識、藥物治療知識和聯(lián)合用藥知識缺乏。

2．6藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對疾病治療效果的影響分析在345篇關(guān)于藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對疾病治療效果的文獻(xiàn)報道中，以醫(yī)務(wù)作者的個案的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)報道居多，而對照性干預(yù)評價報道偏少。在藥學(xué)服務(wù)評價指標(biāo)的選取中以患者用藥依從性、患者對藥物治療知識的知曉率偏多，綜合性的評價偏少［25-27］。國外學(xué)者在臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的評價上，對照研究較多，評價指標(biāo)既包括患者用藥依從性，也包括患者對于藥物治療的認(rèn)識、藥物不良事件和藥療錯誤的發(fā)生率、合理用藥狀況、干預(yù)措施被醫(yī)師接受的程度、抗生素使用頻度等客觀指標(biāo)和健康相關(guān)生活質(zhì)量水平、患者滿意度等主觀指標(biāo)［28］。

第8篇：用藥安全論文范文

論文關(guān)鍵詞：論中草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖病害防治中的應(yīng)用及對策

 

近年來，隨著水產(chǎn)養(yǎng)殖病害日趨嚴(yán)重，養(yǎng)殖中所使用的漁用藥物的種類和數(shù)量也在不斷增多?？股?、促生長劑、殺蟲藥等的大量使用，帶來了藥物在魚體內(nèi)大量富集殘留和病原體的抗藥性等問題，導(dǎo)致養(yǎng)殖水產(chǎn)品質(zhì)量下降，既危害了人類健康，又污染了環(huán)境。開發(fā)和生產(chǎn)安全、高效的無公害魚藥已經(jīng)成為水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。中草藥具有天然、高效、毒副作用小、抗藥性不顯著、資源豐富以及多樣化等優(yōu)點(diǎn)，在防治魚病中，除了兼有藥性和營養(yǎng)性外，還具有提高水產(chǎn)動物生產(chǎn)性能和飼料利用率高的功效。為貫徹落實(shí)“水產(chǎn)養(yǎng)殖質(zhì)量安全管理規(guī)定”，進(jìn)行綠色無公害安全水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)，應(yīng)用中草藥防治魚病具有重大意義。

一、中草藥的作用

1、抗菌、抗病害

如大黃、黃柏、黃岑有抗菌功效，能夠抑菌；苦楝皮、馬鞭草、白頭翁等能殺蟲。

2、增加機(jī)體免疫力

水產(chǎn)動物具有相對完善的免疫力功能，中草藥可以對其起調(diào)節(jié)作用。

3、可以完善飼料的營養(yǎng)配伍，提高飼料轉(zhuǎn)化率

中草藥本身含有一定的營養(yǎng)物質(zhì)，如粗蛋白、粗脂肪、維生素等，某些中草藥還有誘食、消食的作用。

二、中草藥的特點(diǎn)

1、資源廣、成本低

我國地域遼闊藥學(xué)論文，中草藥資源豐富，易種易收，且使用簡便。

2、在動物體內(nèi)無藥物殘留無公害

中草藥是天然物質(zhì)，保持了各種成分的自然性和生物活性，其成分易吸收利用，不能被吸收的也能順利排出體外，在體外細(xì)菌分解，不會污染水環(huán)境。而一般的化學(xué)藥物成分會積累在動物體內(nèi)或殘留于水體中。

3、毒副作用小，在動物體內(nèi)不產(chǎn)生抗藥性

通過中草藥組方配伍，利用中藥之間的相互作用，提高其防病治病的功效，減弱或消減了毒副作用。有毒的中草藥經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐谥萍庸ず螅拘詴档突蛳В送庵两襻t(yī)學(xué)研究還未發(fā)現(xiàn)中草藥有抗藥性的問題。

三、中草藥在水產(chǎn)養(yǎng)殖病害防治中的應(yīng)用

1、大黃 其有效成分為蒽醌衍生物，其中以大黃酸、大黃素及蘆薈大黃素抗菌的作用最好，有收斂、增加血小板、促進(jìn)血液凝固及抗瘤的作用。用以防治草魚出血病、細(xì)菌性爛鰓病、白頭嘴病等。

2、烏柏 又名柏樹、木蠟樹，其葉含生物堿、黃酮類、鞣質(zhì)、有機(jī)酸、酚類等成分，主要抑菌成分不酚酸尖物質(zhì)，在生石灰作用下生成沉淀，可以用來防治爛鰓病、白頭白嘴病等。

3、五倍子 含鞣酸，有收斂作用，能使皮膚粘膜、潰瘍等局部蛋白質(zhì)凝固，能加速血液凝固而達(dá)到止血效果；能沉淀生物堿，對生物堿中毒，有解毒作用，抗菌范圍廣，用于水產(chǎn)動物細(xì)菌疾病的外用藥。

4、辣蓼 鞣質(zhì)，黃銅類，蒽醌衍生物及蓼酸，用于防治細(xì)菌腸炎病。

5、黃芩 多年生草木植物以根入藥，有抑菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、利尿解毒功效，可防治爛鰓病、打印病、敗血病、腸炎病。

6、黃連 雙名雞爪連，川連，味連，上黃連。多年生草本植物藥學(xué)論文，以根狀莖入藥，有抑菌、消炎、解毒功能，主要用于防治細(xì)菌性腸炎。

7、穿心蓮 一年生草本植物，含穿心蓮內(nèi)脂及黃酮化合物等，有解毒、消腫止痛、抑菌止瀉及促進(jìn)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的功能，藥用全草，防治細(xì)菌性腸炎病。

8、黃柏 又名案木，聚皮，無柏，落葉喬木。以樹皮入藥，有抑菌、解毒、止痛等功能，可防治草魚血病站。

9、大蒜 藥用鱗莖，其有效成分大蒜辣素，有止痢、殺菌、驅(qū)蟲及健胃作用，用于防治細(xì)菌性腸類病。

四、存在的問題

1、水產(chǎn)用中草藥基礎(chǔ)研究落后，目前水產(chǎn)養(yǎng)殖用中草藥不論是單方或復(fù)方制劑，其作用大多借鑒中醫(yī)藥歷史資料記載、臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的累積來確定。但傳統(tǒng)中草藥理論缺乏對中草藥的有效成分、抗病毒作用機(jī)理等方面的研究，不像西醫(yī)那樣做藥敏試驗(yàn)和解剖實(shí)驗(yàn)，對臨床反應(yīng)和臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等有關(guān)詳細(xì)記錄。要從藥理方面逐一進(jìn)行試驗(yàn)研究，尚缺乏相應(yīng)技術(shù)和雄厚的資金。因此，在應(yīng)用過程當(dāng)中要注意配伍禁忌問題。

2、中草藥研究與開發(fā)受到了重視，但產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，資金投入嚴(yán)重不足，近年來，我國在免疫增強(qiáng)劑尤其是中草藥飼料添加劑上的研究開發(fā)較多。但總體而言，我國中草藥產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)研究與開發(fā)薄弱，生產(chǎn)工藝落后，工程化水平低，中藥企業(yè)存在“一小、二多、三低”的狀況，即規(guī)模小、企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多、科技含量低、管理水平低及自動化生產(chǎn)水平低。此外，中藥劑型落后。而國家投入到中草藥研究中和資金也少的可憐。目前養(yǎng)殖用中草藥行業(yè)遠(yuǎn)不能適應(yīng)實(shí)際需要。

3、劑型混亂，消化吸收存在著障礙，嚴(yán)重影響了藥效。目前在水產(chǎn)病害防治過程中應(yīng)用的中草藥，劑型呈現(xiàn)多樣性，基本包括了粉劑和水劑。其中粉劑有普通粉碎劑和超微粉碎劑；水劑有水煎水劑、化學(xué)萃取水劑和二氧化碳超臨界萃取的水劑。而這其中大多數(shù)劑型是以普通粉劑形式存在。中草藥大部分品種成分組成基本以粗纖維和幾丁質(zhì)為主藥學(xué)論文，而水產(chǎn)動物特殊的消化結(jié)構(gòu)又決定了它們對幾丁質(zhì)與粗纖維的消化吸收效果很差。所以普通散劑由于水產(chǎn)動物對它有著消化吸收障礙而顯效果差顯效慢，這是一個重要原因。

四、解決的方法與對策

1、加強(qiáng)中草藥的基礎(chǔ)理論研究。目前，有關(guān)水產(chǎn)養(yǎng)殖用中草藥的研究主要集中在臨床應(yīng)用和部分有效成分的研究上，許多中草藥及其復(fù)方中草藥制劑的有效成分及其含量、結(jié)構(gòu)、提取、有效成分間的相互關(guān)系、毒理學(xué)等藥理學(xué)方面均缺乏對水生動物的促生長、疾病防治、誘食、改善水產(chǎn)品品質(zhì)等的作用，通過深入研究其特征、作用機(jī)理，以期篩出效果良好的水產(chǎn)品用中草藥。

2、形成以市場規(guī)律為導(dǎo)向的中草藥研究機(jī)制。食物源性的農(nóng)藥、獸藥殘留嚴(yán)重危害人類的健康，化學(xué)藥物和抗生素的毒副作用及耐藥性問題日益突出，這使得人們不得不將疾病，尤其是動物疾病的防治轉(zhuǎn)向中草藥的研究為目標(biāo)。重點(diǎn)扶持一批擁有自主知識產(chǎn)權(quán)具有競爭力的大型企業(yè)，形成有利于整體經(jīng)濟(jì)增長、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和具有市場競爭優(yōu)勢的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。

3、結(jié)合水生動物消化吸收的原理，在劑型上給矛改變，如超微粉碎或二氧化碳超臨界萃取，這樣就大大地提高了其消化利用率，從提高了療效。

4、統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把握好原料的質(zhì)量關(guān)、產(chǎn)地關(guān)，同時避免原料的污染，使組方更合理與科學(xué)。

5、中、西藥結(jié)合，彌補(bǔ)中藥某些藥理顯效慢的不足，使組方藥更快、更好。

第9篇：用藥安全論文范文

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強(qiáng)了法制意識，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動配備人員等，充分調(diào)動全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時了解各科藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強(qiáng)藥品在購進(jìn)驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點(diǎn)，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

年月，我科在實(shí)行門診處方評價制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。

將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作轉(zhuǎn)為主動服務(wù)的形式。在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報”的原則，督促臨床主動填報不良反應(yīng)報告，我科及時做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報工作。

八、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過開展實(shí)習(xí)生的帶教工作，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。