醫(yī)院感染科門診精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院感染科門診范文

[關(guān)鍵詞] 口腔科門診；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

口腔科門診患者流動(dòng)頻繁，病情各異，各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就醫(yī)，口腔診療是創(chuàng)傷性，口腔科醫(yī)務(wù)人員的手、器械可直接接觸患者的唾液、血液、病菌等，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間、患者與患者之間的醫(yī)源叉感染。因此，了解口腔科門診引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，做好口腔門診醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是十分重要的。

1.引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.1醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)不足 口腔科醫(yī)護(hù)人員如工作時(shí)著裝不規(guī)范，未嚴(yán)格進(jìn)行手的消毒，或治療操作中戴著無(wú)菌手套拿取非無(wú)菌物品后，未重新更換手套繼續(xù)操作等，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2空氣污染 牙科治療中高速手機(jī)、氣、水槍、超聲波潔牙機(jī)都會(huì)產(chǎn)生飛沫，攜帶著病源體形成氣溶膠，造成空氣污染。

1.3醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底 口腔器械多為官腔器械，渦輪機(jī)、快、慢速機(jī)頭、彎?rùn)C(jī)頭、直機(jī)頭等形態(tài)不規(guī)則，增加了消毒滅菌的難度，特別是口腔科診療過(guò)程中最重要的工具高速手機(jī)和低速手機(jī)，它們夾持車針和磨頭，治療中要進(jìn)入患者口腔，接觸黏膜和組織。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，手機(jī)在口腔中停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間，機(jī)頭部位呈現(xiàn)負(fù)壓，使口腔中的分泌物、血液、組織碎片等回吸到手機(jī)內(nèi)部，而使用消毒劑對(duì)手機(jī)進(jìn)行消毒時(shí)，只能消毒手機(jī)表面，而對(duì)手機(jī)內(nèi)部回吸物毫無(wú)影響，當(dāng)再次使用手機(jī)時(shí)，回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)中噴出的水霧進(jìn)入其他患者的口中，而造成交叉感染。

2.感染途徑

2.1吸入感染 在口腔疾病的診療操作過(guò)程中，可產(chǎn)生大量的直徑大小不等的微粒（氣溶膠），而這些微粒很容易被直接吸入肺部，引起肺部感染（包括患者和醫(yī)護(hù)人員）。

2.2接觸感染 患者口腔中的分泌物、血液、細(xì)菌等通過(guò)未徹底滅菌的醫(yī)療器械，傳給另一患者而致感染發(fā)生。此外，污染的醫(yī)療器械不慎刺破醫(yī)護(hù)人員的手，亦可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染。

3.防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)德教育，建立健全規(guī)章制度，做到管理制度化

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育和預(yù)防口腔科院內(nèi)感染的宣傳教育，重點(diǎn)培訓(xùn)監(jiān)控人員及科室消毒員，舉辦專題講座和學(xué)習(xí)班，觀看口腔科感染管理錄像帶，通過(guò)多渠道、多層次、集中與分散培訓(xùn)相結(jié)合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性。使全科職工牢固地樹(shù)立起“質(zhì)量第一，患者至上”的思想，促進(jìn)了科室全員自覺(jué)參與到感染管理工作中來(lái)。

各項(xiàng)規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，我科按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，根據(jù)口腔科醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，規(guī)范口腔科醫(yī)院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。只有自覺(jué)遵守消毒隔離等各項(xiàng)規(guī)章制度，扎扎實(shí)實(shí)搞好落實(shí)，才能有效預(yù)防醫(yī)院感染，確?；颊咧委煱踩?。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

區(qū)域劃分：口腔科診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域合理分開(kāi)，有明確界限及標(biāo)記，布局能夠滿足診療工作和診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

在每個(gè)病人診療結(jié)束后用含有效氯500mg/L消毒液對(duì)治療臺(tái)特別是扶手和小水池進(jìn)行擦拭消毒；每日用含有效氯500mg/L的消毒液或?qū)Ｓ们逑磩┎料淳C合治療臺(tái)及相關(guān)物品表面；

因?yàn)楦咚贉u輪機(jī)等診療器械產(chǎn)生大量氣溶膠，空氣中各種病菌飛沫傳播密度高，每日定時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通氣30分鐘.每日下班前對(duì)房間進(jìn)行紫外線消毒1小時(shí)；

醫(yī)院感染管理科室專業(yè)人員對(duì)口腔科室消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期對(duì)空氣、無(wú)菌物品、、工作人員手、物表、消毒劑、滅菌劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，使其各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求。

3.3嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程

為了保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，要求醫(yī)師治療時(shí)嚴(yán)格戴口罩和帽子，必要時(shí)穿防護(hù)衣服戴防護(hù)鏡，做到安全診療。手套為保護(hù)患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障。但是，即使帶上手套，污染仍有可能發(fā)生。如化學(xué)液體、含石油的乳液可能導(dǎo)致手套老化或滲漏。另現(xiàn)有的手套仍存在質(zhì)量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔。據(jù)統(tǒng)計(jì)20分鐘內(nèi)一個(gè)微孔可通過(guò)19000個(gè)細(xì)菌。因此手套應(yīng)與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴(yán)格洗手十分必要。如果同一患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，手套最好每小時(shí)更換一次。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操，治療前后嚴(yán)格洗手，口腔醫(yī)師和牙科護(hù)士在牙科治療過(guò)程中，與患者接觸時(shí)間長(zhǎng)、距離近、污染媒介多，如果術(shù)前術(shù)后沒(méi)仔細(xì)清洗消毒手、不戴手套，則可使牙科治療器械和患者受到細(xì)菌污染，使醫(yī)務(wù)人員造成職業(yè)暴露。

3.4嚴(yán)格口腔器械消毒滅菌管理

高壓蒸汽滅菌是WHO及我國(guó)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中推薦的首選方法，應(yīng)用最普遍，效果最可靠。

手機(jī)清洗：手機(jī)選擇耐高溫而又耐濕的器械，且配備足夠的周轉(zhuǎn)基數(shù)。手工清洗不能將手機(jī)內(nèi)部及回吸物清除，因此，使用后手機(jī)空轉(zhuǎn)30s后，再清洗手機(jī)上的污垢，并使用超聲清洗消毒機(jī)在清洗過(guò)程中加入清洗劑、消毒劑或酶等，從而達(dá)到徹底清洗手機(jī)內(nèi)部的目的；清洗消毒后的手機(jī)采取全自動(dòng)注油，紙塑封包，然后再高壓蒸汽滅菌，真正做到“一人一機(jī)一高壓蒸汽滅菌。

使用過(guò)的非一次性口腔器械要按：消毒―清洗―滅菌的程序處理。各類車針、擴(kuò)大針、撥髓針、牙周刮治器、撥牙鉗、牙挺、潔牙器、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、持針器、刀柄、剔挖器、取模托盤、銀汞充填器、金屬調(diào)刀、三用槍等使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再清洗擦干后分類，獨(dú)立包裝，采用高壓蒸汽滅菌。

3.6加強(qiáng)一次性物品管理

口腔科檢查器械一律使用一次性物品，并切實(shí)做到一次性物品一次使用。

對(duì)一次性物品進(jìn)行嚴(yán)格管理，生產(chǎn)廠家商家必須具有中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證，并要求提供購(gòu)進(jìn)物品相關(guān)批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。

3.7印模材料的消毒管理

先用清水洗干凈，輕甩，在500mg/L含氯的消毒液中浸泡10min后灌模。

3.8消毒室配備快速高溫高壓滅菌器，對(duì)應(yīng)急使用的器械進(jìn)行滅菌。

結(jié)論：通過(guò)以上危險(xiǎn)因素分析和防范措施實(shí)施，我院自2003年6月開(kāi)診以來(lái)到目前為止，口腔科醫(yī)務(wù)人員和患者無(wú)一例醫(yī)源叉感染發(fā)生，達(dá)到醫(yī)療安全的目的，收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧愛(ài)工，李莉莉，劉東玲，等.口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（2）：190-192.

第2篇：醫(yī)院感染科門診范文

規(guī)范口腔器械的清洗、消毒滅菌:①規(guī)范清洗、消毒滅菌流程:口腔科器械回收到消毒供應(yīng)中心處理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、滅菌條件不完善造成的隱患。逐步形成了規(guī)范的清洗、消毒、包裝、滅菌工作流程。例如手機(jī)清洗滅菌流程:分離手機(jī)鉆頭自來(lái)水清洗復(fù)合酶浸泡(5分鐘)自來(lái)水清洗去離子水清洗干燥上油包裝壓力蒸汽滅菌貯存。對(duì)清洗后器械用帶光源放大鏡進(jìn)行清潔度檢查，不合格者重新清洗，直至符合要求。對(duì)牙科手機(jī)、拔牙鉗等耐濕熱的口腔診療器械采用單包裝，能壓力蒸汽滅菌的不用消毒劑浸泡消毒滅菌。②加強(qiáng)醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè):感染管理科每個(gè)月到消毒供應(yīng)中心隨機(jī)抽查3個(gè)待滅菌包內(nèi)物品的清洗質(zhì)量，定期對(duì)壓力滅菌器、消毒滅菌物品，使用中消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格項(xiàng)目協(xié)助查找原因，提出整改建議直至結(jié)果達(dá)標(biāo)。

加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒:診室每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，堅(jiān)持每天用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒;對(duì)口腔綜合治療椅和地面清潔、消毒2次，對(duì)易污染的環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。牙椅的開(kāi)關(guān)、頭托、手柄等處用防護(hù)罩覆蓋，并定期拆下清洗消毒。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行1次徹底的清潔消毒。

加強(qiáng)水路消毒:定期對(duì)綜合治療椅的水路管理系統(tǒng)進(jìn)行清潔，每天在接診患者前對(duì)綜合治療椅的水路管道系統(tǒng)用消毒液反復(fù)沖洗3分鐘以上，從而使附著在水管內(nèi)的生物膜得以清除。定期對(duì)口腔科治療用水進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，及時(shí)更換凈水裝置。每次使用高速手機(jī)前后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

督促消毒隔離制度的落實(shí):利用其不規(guī)范洗手的采樣結(jié)果，教育督促口腔科醫(yī)生給每位患者操作前、后嚴(yán)格按張貼圖示洗手，更換手套。進(jìn)行拔牙等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。無(wú)菌物品及藥品由專人規(guī)范管理，確保在有效期內(nèi)使用。

第3篇：醫(yī)院感染科門診范文

湖北省十堰市張灣區(qū)花果醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北十堰 442000

[摘要] 目的 探討加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)降低婦科門診醫(yī)院感染發(fā)生率的意義。方法 該院自2012年起開(kāi)始執(zhí)行嚴(yán)格的護(hù)理管理工作，如完善護(hù)理管理制度、加大培訓(xùn)力度、規(guī)范物品存放、嚴(yán)格執(zhí)行消毒殺菌處理等，對(duì)比2010—2013年該院婦科門診部的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果及實(shí)際確定感染人數(shù)。結(jié)果 加強(qiáng)護(hù)理管理后有效減少了實(shí)際確定感染患者的數(shù)量，使感染情況得以有效控制。結(jié)論 加強(qiáng)門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染的控制中具有極為重要的作用。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理管理;完善;婦科門診;醫(yī)院感染發(fā)生率;意義

[中圖分類號(hào)]R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0094-02

醫(yī)院感染由于可能會(huì)引起各種不必要的疾病，加多診金，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一直受到很多關(guān)注。醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量管理的工作重點(diǎn)之一，加強(qiáng)護(hù)理管理是減少醫(yī)院感染率的有效手段之一[1]。其中門診部作為對(duì)外第一窗口，也是醫(yī)院中患者流動(dòng)量最大的一個(gè)的部門，特別是婦科門診，大量各種病毒感染者的大量流動(dòng)，如果對(duì)各種醫(yī)療垃圾不能有效處理、或是沒(méi)有進(jìn)行徹底的無(wú)菌操作，可能會(huì)引起大規(guī)模的感染事件，造成極其嚴(yán)重的后果。因此，必須完善對(duì)婦科門診的護(hù)理管理工作?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

該院自2012年起開(kāi)始實(shí)行嚴(yán)格的護(hù)理管理，回顧總結(jié)2010—2013年該院婦科門診的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果、確定的感染患者數(shù)量，并對(duì)比完善護(hù)理管理之前的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果、確定的感染患者數(shù)量。

1.2方法

執(zhí)行嚴(yán)格的護(hù)理管理制度是降低醫(yī)院感染率的前提條件。該院自2012年起開(kāi)始按照相關(guān)規(guī)定構(gòu)建符合婦科門診特點(diǎn)的護(hù)理管理體系，并成立相關(guān)的檢查小組負(fù)責(zé)感染質(zhì)量控制的監(jiān)督，此外還成立了相應(yīng)的考核制度，至今仍在不斷完善。具體方法如下。

1.2.1加大培訓(xùn)力度為了從根本上減少感染的概率，我院加強(qiáng)了護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，包括護(hù)理專業(yè)技巧、相關(guān)教育培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)以及責(zé)任心，使護(hù)理人員能夠規(guī)范護(hù)理操作，從而減少感染的發(fā)生率，具體做法是：①定期開(kāi)展預(yù)防感染相關(guān)的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核結(jié)果與業(yè)務(wù)績(jī)效掛鉤，以提高護(hù)理人員的工作自覺(jué)性。②針對(duì)婦科門診的特點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防感染操作技術(shù)培訓(xùn)，包括隔離、消毒、滅菌等操作，以提高護(hù)理人員日常操作的規(guī)范性。

1.2.2加強(qiáng)各類醫(yī)療用具及藥品管理嚴(yán)格按照醫(yī)療用具、藥品的相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行管理。如：進(jìn)行消毒殺菌處理的物品按照日期進(jìn)行存放；使用過(guò)的如聽(tīng)診器、體溫表等醫(yī)療用具，進(jìn)行消毒干燥后再進(jìn)行保存；對(duì)門診部流通空氣、敷料等進(jìn)行定期細(xì)菌檢測(cè)；嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理，并送往指定地點(diǎn)進(jìn)行回收處理；所有一次性物品使用前應(yīng)檢測(cè)包裝是否完好，避免污染的可能性。

1.2.3嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作消毒殺菌處理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，如：護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)必須穿戴醫(yī)用手套、口罩等保護(hù)用品，并洗手消毒；定期對(duì)門診部操作臺(tái)、婦檢床等進(jìn)行消毒殺菌處理，對(duì)臀墊等消耗物進(jìn)行妥善回收焚燒處理[2]；酒精等常用醫(yī)療藥品要妥善保管，并對(duì)容器進(jìn)行定期消毒；對(duì)標(biāo)明無(wú)菌藥品或溶液等要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，一旦超過(guò)時(shí)間不得再使用。

1.2.4加強(qiáng)環(huán)境檢測(cè)工作定期對(duì)門診部的環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，有利于控制空氣中的傳染性病菌并及時(shí)查明感染源頭并處理，從而能夠有效預(yù)防醫(yī)院感染。因此，監(jiān)管部門要對(duì)醫(yī)院門診部空氣、敷料等進(jìn)行定期抽查，以便掌握門診部的環(huán)境情況，針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.5增強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)由于很多病菌都具有入侵性，加上一些如刺傷、割傷等微小意外事故，每日接觸各類感染源的護(hù)理人員很可能會(huì)受到感染，所以要增強(qiáng)護(hù)理人員自身的感染防范意識(shí)?？刂崎T診部感染也是對(duì)護(hù)理人員自身的一種保護(hù)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用spss14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2010—2013年的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

對(duì)比2010—2011年間與2012—2013年間該院的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果及實(shí)際確定感染人數(shù)，見(jiàn)表1，可見(jiàn)2010—2011年該院實(shí)際感染人數(shù)與2012—2013年的實(shí)際感染人數(shù)有了明顯的下降，而環(huán)境檢測(cè)平均合格率有明顯的增長(zhǎng)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題越來(lái)越重視，必須提高對(duì)醫(yī)院的感染控制質(zhì)量。而門診部作為醫(yī)院對(duì)外的第一窗口，具有病人多，流量大等特點(diǎn)，尤其是婦科門診，經(jīng)常要接觸各種病毒攜帶者，若不能進(jìn)行有效處理，極易發(fā)生交叉感染，造成嚴(yán)重后果，影響到患者的生態(tài)健康，也極大的損害醫(yī)院的整體形象。而不斷完善護(hù)理管理制度、加強(qiáng)護(hù)理管理是控制醫(yī)院感染率的有效措施之一。

加強(qiáng)護(hù)理管理，充分發(fā)揮護(hù)理工作對(duì)預(yù)防感染的作用，除了要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染預(yù)防的重視，不斷完善護(hù)理管理制度以外，還要發(fā)揮護(hù)理工作在預(yù)防感染中的帶頭作用，要有護(hù)士長(zhǎng)以身作則，并對(duì)相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行必要的監(jiān)督和管理，利用考核制度提高護(hù)理人員的工作自覺(jué)性。在加強(qiáng)培訓(xùn)方面，不但要包括護(hù)理專業(yè)技巧、相關(guān)教育等培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)以及責(zé)任心，規(guī)范護(hù)理人員的操作技巧，減少感染的發(fā)生外，還要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防感染教育，在門診部宣傳預(yù)防感染的重要性，增強(qiáng)全民感染預(yù)防的認(rèn)識(shí)[3]。此外，還要加強(qiáng)各類醫(yī)療物品的規(guī)范化管理、嚴(yán)格進(jìn)行消毒殺菌工作，減科門診部的感染源。最后，要加強(qiáng)環(huán)境檢測(cè)工作以及護(hù)理人員的感染防范意識(shí)。相關(guān)部門應(yīng)該定期對(duì)護(hù)理人員的手、空氣、物體表面等進(jìn)行抽檢，以掌握婦科門診部的環(huán)境情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決[4-5]。

根據(jù)該研究結(jié)果可知，加強(qiáng)門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染的控制中具有極為重要的作用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]潘楚云,鐘時(shí)汝,朱維,等.婦科病房無(wú)縫隙護(hù)理的管理探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(36):34-36.

[2]鄭敏.加強(qiáng)護(hù)理管理在預(yù)防與控制老年病房醫(yī)院感染中的作用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(6):12-13.

[3]王莉.護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期中的臨床價(jià)值觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(3):79-82.

[4]龔冬芳.無(wú)縫隙護(hù)理婦科手術(shù)患者的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012(5):7-9.

第4篇：醫(yī)院感染科門診范文

[關(guān)鍵詞] 手足口病;院內(nèi)感染;防控措施

[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(a)-114-02

手足口病主要由腸道病毒引起,本病毒傳染性強(qiáng),傳播途徑廣,傳播快,流行強(qiáng)度大,在短期內(nèi)可造成大流行[1]。自2009年4月初以來(lái),手足口病在我鎮(zhèn)流行。我院高度重視,開(kāi)設(shè)手足口病?？崎T診,做好院內(nèi)感染的防控措施,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

2009年4~7月,到我院就診的門診患兒共 1 662 人,其中,男 966 人,女 696人,平均年齡 3.2 歲。我院開(kāi)設(shè)手足口病預(yù)檢分診處和手足口病?？崎T診,對(duì)患者進(jìn)行集中診治。診治過(guò)程中嚴(yán)格做好消毒隔離措施,防止院內(nèi)感染。

2結(jié)果

1 662例患兒康復(fù)良好,未出現(xiàn)院內(nèi)感染。

3討論

3.1流行病學(xué)

3.1.1傳染源:患者是主要傳染源,病后1 周內(nèi)傳染性最強(qiáng),皰疹液中含大量病毒,破潰時(shí)病毒溢出;病后數(shù)周,仍可從糞便中排出病毒。

3.1.2傳播途徑,消化道:糞-口傳播;呼吸道:咽喉分泌物及唾液、口鼻分泌物中帶有高濃度病毒,通過(guò)空氣或接觸途徑傳播;密切接觸:可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經(jīng)水感染;醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。

3.1.3易感人群:普遍易感,顯性∶隱性=1∶100;患者多為學(xué)齡前兒童,尤其是3歲以下嬰幼兒。

3.2腸道病毒的理化特性

手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A群16,EV71型多見(jiàn))引起的急性傳染病。腸道病毒的理化特性有:56℃以上高溫會(huì)失去活性;乙醚不能滅活;耐酸:在pH 3.5仍然穩(wěn)定;75%酒精、5%來(lái)蘇對(duì)腸道病毒沒(méi)有作用;對(duì)去氯膽酸鹽等不敏感;對(duì)紫外線及干燥敏感;甲醛、含氯消毒劑、酚類化學(xué)消毒劑可抑制其活性;腸病毒可對(duì)抗一般的清潔劑;有效氯為1 000～3 000 mg/L的含氯消毒劑可殺滅腸病毒,常用作物品及環(huán)境消毒。

3.3院內(nèi)感染防控措施

3.3.1設(shè)立手足口病預(yù)檢分診、專辟分診臺(tái)接診,對(duì)疑似手足口病患兒,直接引導(dǎo)到專門診療室,減少在候診廳的停留和與其他患兒交叉感染的機(jī)會(huì)。

3.3.2設(shè)立手足口病?？崎T診,專科門診布局合理,遠(yuǎn)離普通門診,有專門通道,設(shè)有診室、化驗(yàn)室、X光室、衛(wèi)生間、治療室、輸液室、污物處置室等。

3.3.3盡量避免與其他患兒密切接觸,在醫(yī)院就診后盡快離開(kāi)醫(yī)院,醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握和合理實(shí)施留觀、出觀、住院、出院的指征,盡可能減少醫(yī)院暴露的時(shí)間。

3.3.4根據(jù)患者的門診量,配備足夠的體溫計(jì),體溫計(jì)使用含氯消毒劑消毒;聽(tīng)診器每天上午、下午用1 000 mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,為手足口病患兒診治后要消毒。醫(yī)務(wù)人員診療臺(tái)、診床、鼠標(biāo)、床頭柜等用1 000 mg/L含氯消毒劑消毒。就診和留觀場(chǎng)所應(yīng)保障有效的通風(fēng),避免擁擠,通風(fēng)效果不良時(shí),人工方式使空氣對(duì)流。診室工作結(jié)束后使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒60 min。

3.3.5候診及就診區(qū)地面用濕式清潔方式,有效氯500 mg/L消毒劑拖地,2次/d;廁所每天上午、下午分別用1 000 mg/L含氯消毒劑消毒;病患的糞便放置1 000 mg/L含氯消毒劑作用30 min后可以直接倒入廁所,排入污水系統(tǒng);廁所每天用含有效氯為1 000 mg/L的消毒劑刷洗消毒至少2次。有糞便等排泄物污染地面時(shí),用3 000 mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用60 min后清理。

3.3.6醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,醫(yī)護(hù)人員在為患者執(zhí)行每項(xiàng)操作前、診療護(hù)理每個(gè)患者后,均應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒,防止自己的手成為傳播媒介導(dǎo)致交叉感染。必要時(shí)應(yīng)戴口罩、穿隔離衣。

3.3.7加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、衛(wèi)生保潔員的培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督:要求護(hù)工掌握手衛(wèi)生指征和方法、潔污觀念、消毒劑的正確配制、不同診療用物的清潔消毒方法、衛(wèi)生工具的正確使用、不同物品的消毒方法、大小便的處理、防護(hù)用品的正確使用。

3.3.8患兒、家長(zhǎng)和陪護(hù)的衛(wèi)生宣教經(jīng)常洗手,尤其是進(jìn)食前和大小便后,不喝生水、不吃生冷食物,奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)充分清洗;每日對(duì)玩具(盡量不帶到病室)、個(gè)人衛(wèi)生用具等物品進(jìn)行清洗、消毒;避免患兒與其他患兒密切接觸;看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。教育患兒不能隨地大小便。大小便時(shí)應(yīng)用容器裝盛。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾遮蓋口鼻,用過(guò)的紙巾應(yīng)丟棄到有蓋垃圾桶內(nèi),避免飛沫污染他人;接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃瀛.手足口病醫(yī)院內(nèi)感染防控的護(hù)理措施體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,12(8):8634.

[2]翟永玲,張艷艷.小兒手足口病護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,4(11):339.

[3]李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(3):135.

[4]王春華,曾風(fēng)艷.手足口病合并心肌炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(2):84.

第5篇：醫(yī)院感染科門診范文

1口腔科門診醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因

1.1口腔門診環(huán)境污染?？谇豢崎T診患者集中場(chǎng)所，狹小空間聚集數(shù)量較多的人員。容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染?？諝馕廴据^重。就診患者咳嗽噴出飛沫。修牙時(shí)高速渦輪手機(jī)，潔凈牙齒潔牙機(jī)的水霧混有患者血液、唾液，修復(fù)義齒打磨的粉塵是構(gòu)成空氣污染的因素。

1.2口腔治療自身特點(diǎn)?？谇豢浦委煵僮鞣秶薅ㄔ诳趦?nèi)進(jìn)行?？谇粌?nèi)唾液、血液是多種病原體的載體，例如HBV,HIV等，口腔門診患者中，多數(shù)口腔粘膜因病變?cè)蚣爸委煵僮饕蛩赝暾云茐?。?dǎo)致高度易感性，易于受到病原體侵襲。

1.3醫(yī)護(hù)本人操作時(shí)個(gè)人防護(hù)措施不嚴(yán)格。在診療操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，接觸患者診療器械，消毒不嚴(yán)格，手套沒(méi)有一人一次一用或應(yīng)用一次性手套。醫(yī)護(hù)人員的手就成為醫(yī)院感染的媒介，這些極容易造成感染的傳播和病毒擴(kuò)散。

1.4口腔醫(yī)療器械污染?？谇豢破餍刀喾N多樣，種類繁多，形狀復(fù)雜可以直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，操作過(guò)程中潔牙手柄、高速渦輪手機(jī)、高速渦輪手機(jī)在使用過(guò)程中。手機(jī)附件包括機(jī)頭、機(jī)頭內(nèi)的渦輪腔、水管道等，存在復(fù)雜的腔隙和管道。鉆完牙齒后產(chǎn)生回吸力，將患者的唾液、血液吸進(jìn)機(jī)頭內(nèi)腔中，消毒不徹底會(huì)導(dǎo)致口腔治療中的交叉感染。根管治療器械、拔牙鉗、牙挺、鑿子、手術(shù)刀、牙頜模型和正畸治療器械等也是傳染疾病工具。潔牙手柄，高速渦輪手機(jī)、口腔科門診應(yīng)用最多，污染最重的醫(yī)療器械，內(nèi)部難以消毒，治療后將水汽開(kāi)關(guān)關(guān)閉，沖洗1分鐘。在使用2%戊二醛棉球?qū)@頭殘垢擦掉，管口噴入牙科手機(jī)清潔劑，袋裝封口注明日期。高溫滅菌消毒。

2預(yù)防及控制口腔門診醫(yī)院感染的措施

2.1門診診室空氣消毒。切斷空氣傳播途徑是消毒，每天保持空氣流通，用濕式清潔，避免菌塵飛揚(yáng)，做好診室清潔衛(wèi)生，每天使用紫外線室內(nèi)空氣消毒2次，每次30分鐘后開(kāi)窗通風(fēng)。診室的工作臺(tái)、手柄開(kāi)關(guān)、痰盂地板應(yīng)用有效氯含量5克/升速效凈擦拭或消毒兩次。

2.2做好隔離措施。慢性傳染病不能通過(guò)問(wèn)診或口腔檢查確定，因此按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，假定每位患者有血源性傳播感染性疾病，在診治過(guò)程中嚴(yán)格防止交叉感染原則進(jìn)行。

2.3做好口腔科醫(yī)護(hù)人員感染預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員定期健康體檢，每3~6個(gè)月進(jìn)行胸部X線檢查，肝功能檢查和經(jīng)血傳播病原抗體檢測(cè)。便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染及動(dòng)態(tài)觀察健康狀況。定期檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員手和鼻咽部帶菌檢測(cè)，避免成為感染患者的傳染源。乙型肝炎血清免疫學(xué)指標(biāo)陰性者進(jìn)行疫苗接種。疑有被乙型肝炎病毒污染的針頭，立即注射抗乙型肝炎疫苗，提高保護(hù)率。整個(gè)口腔診療操作過(guò)程中戴手套和口罩，防止在操作過(guò)程中患者唾液濺入口咽部和手的皮膚破損處。防止在診療操作過(guò)程中手被銳器刺傷，用過(guò)的針頭等銳器進(jìn)行無(wú)害化處理?？谇豢凭驮\患者，診療操作過(guò)程中，采集有關(guān)病史和必要檢查，了解患者的其他健康情況。妊娠期牙科工作人員盡可能避免和風(fēng)疹、麻疹、皰疹、肝炎患者接觸，戴手套、口罩和保護(hù)眼睛。

2.4口腔科器械消毒滅菌。用過(guò)的非一次性口腔器械按照消毒、清洗、滅菌、程序處理、各類車針、擴(kuò)大器、拔髓針、潔牙器小器械使用天使用2%戊二醛浸泡30分鐘，使用清水擦干。探針、鑷子、拔牙鉗、剪刀、持針器等用過(guò)后有效氯500毫升浸泡30分鐘，消毒后，毀形裝入黃色塑料袋裝入密封桶放置，制定部門回收無(wú)害化處理。

2.5預(yù)防措施。壓力蒸汽滅菌效果可靠、操作方便、對(duì)環(huán)境無(wú)污染，是目前口腔科器械滅菌切實(shí)可行辦法。我院口腔科臨床使用后污染手機(jī)、吸唾液、車針、擴(kuò)大針需要壓力蒸汽滅菌135度，作用10分鐘后器械上附著細(xì)菌被殺滅。檢測(cè)指標(biāo)合格。

3討論

第6篇：醫(yī)院感染科門診范文

【關(guān)鍵詞】集束化干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露

我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)，吸引了許多前來(lái)就醫(yī)的患者，由于門診醫(yī)務(wù)人員繁忙、工作強(qiáng)度高、患者病情變化快且復(fù)雜、侵入性操作多，醫(yī)護(hù)人員暴露于患者血液、體液的風(fēng)險(xiǎn)高，極易受到病原微生物的侵襲。此外，由于門診量大，人流量高，設(shè)備多，還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到長(zhǎng)期理化因素的慢性損害。因此，進(jìn)行有效的干預(yù)以降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)十分重要。我院門診部于2011年開(kāi)始，通過(guò)集束化干預(yù)策略來(lái)降低門診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診總占地面積為4萬(wàn)平方米，診間為126間，有門診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中藥房、西藥房、康復(fù)科、過(guò)敏反應(yīng)科、體檢中心、掛號(hào)室、收費(fèi)處等20多個(gè)科室。醫(yī)生200人，護(hù)士325人，技術(shù)員及其他輔助人員 410人，年門診量最高達(dá)到351萬(wàn)人次，日門診量最高1萬(wàn)2千人次，年門診手術(shù)量6萬(wàn)3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念作為醫(yī)護(hù)人員在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使門診每位醫(yī)務(wù)人員均能牢固樹(shù)立安全防范意識(shí)，從而能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度等。培訓(xùn)分為：①現(xiàn)場(chǎng)授課學(xué)習(xí)：我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。我院門診部每月至少1次對(duì)門診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查、考核。②簡(jiǎn)報(bào)學(xué)習(xí)：由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》，每季度全院發(fā)行1次，供各科室工作人員閱覽學(xué)習(xí)：③上網(wǎng)學(xué)習(xí)：通過(guò)我院內(nèi)部網(wǎng)，公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果，并附有原因分析和持續(xù)改進(jìn)措施，醫(yī)務(wù)人員可以不斷學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院感染新知識(shí)。提高門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。④通過(guò)專欄閱讀：門診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》，治療室張貼《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處置方案》，以方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。特別是在發(fā)熱門診，由于人員更換平凡，我們張貼《穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等，使醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專欄，了解相關(guān)知識(shí)，從而加強(qiáng)防范措施。

1.2.2 建立各項(xiàng)管理制度和流程：

包括“門診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護(hù)管理制度”、“門診醫(yī)療廢物收集運(yùn)送管理規(guī)定”、“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門診手術(shù)室安全管理制度、 “門診手術(shù)間管理制度”、“門診洗手及巡回護(hù)士工作流程”、“門診連臺(tái)手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門診保潔人員管理制度”等管理制度。通過(guò)制度進(jìn)行管理，使各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)有章可循，逐項(xiàng)落實(shí)。

1.2.3 集束化干預(yù)方法

1.2.3.1 設(shè)備：①應(yīng)用銳器盒。使用過(guò)的注射器針筒和不要分開(kāi)，直接投入到銳器盒中，銳器盒內(nèi)銳器不能超過(guò)2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險(xiǎn)操作，禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤中，以免收集過(guò)程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護(hù)用品可有效地預(yù)防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口，從而避免了黏膜暴露。因此，可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護(hù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴具有防滲透功能的口罩和防護(hù)眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機(jī)會(huì)，因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時(shí)均應(yīng)戴手套。在可能有血液噴濺時(shí)，要戴護(hù)目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應(yīng)該注意防護(hù)，戴好手套進(jìn)行操作后洗手【1】。③手消毒劑：在治療室及每間診室均放置手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸病人后隨時(shí)消毒手，以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護(hù)：門上張貼醒目標(biāo)志，設(shè)置鉛屏風(fēng)，工作人員穿戴防護(hù)用具。對(duì)工作人員進(jìn)行合理安排，避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對(duì)于孕期人員，應(yīng)避免接觸X線。

1.2.3.2 設(shè)施：①安裝感應(yīng)式水龍頭；②各科室配備帶蓋污物桶；③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒，隨時(shí)添加手紙巾，保證充足的手紙供應(yīng)。④分別在兒科門診、腫瘤科門診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門診抗腫瘤藥物多，護(hù)士操作時(shí)可通過(guò)皮膚吸收，同時(shí)還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長(zhǎng)期頻繁接觸會(huì)因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，可引起白細(xì)胞減少，導(dǎo)致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險(xiǎn)【2】，因此，建立靜脈配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述問(wèn)題發(fā)生。

1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類醫(yī)療廢棄物按要求分類包裝，密封后填寫醫(yī)療廢物交接登記本，與專職運(yùn)送人員交接、簽收，及時(shí)送往醫(yī)療廢物固定存放點(diǎn)，再進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性，應(yīng)裝入垃圾袋，雙袋密封，注明日期，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理，須專人負(fù)責(zé)，按國(guó)家規(guī)定，及時(shí)送往放射性廢棄物處理場(chǎng)處理。

1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理及上報(bào)流程。

1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護(hù)。①注意保持診室內(nèi)空氣流通，如安裝空調(diào)、清風(fēng)，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣；②配制消毒劑時(shí)要戴好帽子、口罩、手套、防護(hù)眼鏡，選擇高效廣譜低毒或無(wú)毒的化學(xué)消毒劑；③合理安排紫外線消毒燈的消毒時(shí)間；④收集標(biāo)本時(shí)須戴上手套，注意勿將防腐劑打翻。

1.2.4 考核和持續(xù)改進(jìn)。把工作中職業(yè)安全防護(hù)作為醫(yī)務(wù)人員全面考核的指標(biāo)之一。門診每月1次對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，檢查門診各科室硬件配備情況，督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全；檢查并督促門診各科室落實(shí)各項(xiàng)防范職業(yè)暴露的措施，對(duì)存在的問(wèn)題的科室，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行不斷改善，以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 結(jié)果

應(yīng)用集束法干預(yù)措施后，門診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少，操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。

3 討論

醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。近年來(lái)醫(yī)院感染愈來(lái)愈受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制同樣需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的普及，漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過(guò)近年來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所組成的“集束化策略”，積極采

取有針對(duì)性的干預(yù)策略，制定有針對(duì)性的、科學(xué)的、可行的管理方法，做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。使得門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)降低，有效保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：醫(yī)院感染科門診范文

（上海奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科 上海201499）

【摘要】

目的：探討預(yù)防口腔交叉感染的措施方法，對(duì)口腔科經(jīng)常使用的設(shè)備和醫(yī)療器械應(yīng)用過(guò)程中存在的交叉感染可能性因素進(jìn)行具體分析，提出相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施，建立健全口腔診療器械消毒的各種規(guī)章制度。結(jié)果和結(jié)論：應(yīng)重視口腔科設(shè)備和設(shè)施，診療空氣的消毒，加強(qiáng)口腔科醫(yī)院感染管理和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，健全有效的消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)行為，是預(yù)防交叉感染和醫(yī)源性感染的重要措施。

關(guān)鍵詞 口腔門診 ；消毒管理；方法；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R246.83　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0156-02

隨著口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，口腔科潛在交叉感染的危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重?？谇患膊〉脑\療操作多在口腔內(nèi)進(jìn)行，口腔器械通常需要直接接觸患者口腔黏膜和口腔內(nèi)分泌物，如血液、唾液等，極易使醫(yī)療器械上存在的各類有害病菌進(jìn)入患者口腔內(nèi)，造成交叉感染。而口腔科是醫(yī)院感染管理的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。因此只有嚴(yán)格做好口腔門診的消毒管理工作，才能降低和避免醫(yī)院感染的發(fā)生。本文主要探討門診口腔科消毒管理的具體方法和從中得到的體會(huì)。

1建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)人員管理

口腔科醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)過(guò)程和勞動(dòng)條件具有明顯的特殊性。隨著新技術(shù)、新材料、新器械設(shè)備和新藥物的不斷引進(jìn)，在口腔科醫(yī)療質(zhì)量和效率不斷提高的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素也在不斷增加［1］。因此必須加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，幫助掌握院內(nèi)感染控制的知識(shí)和技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。治療時(shí)服裝規(guī)范，戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)患者血液、體液噴濺時(shí)，戴護(hù)目鏡，手套一人一用一更換，嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，醫(yī)務(wù)人員直接和病人接觸，手易被唾液、血液等分泌物污染?？谇会t(yī)務(wù)人員其發(fā)生醫(yī)院感染幾率是普通人群的2倍［2］。

2規(guī)范口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌工作

2.1對(duì)于有腫瘤、傳染病史的就診患者，盡量使用一次性物品，對(duì)于重復(fù)使用的器械采取一人一用一滅菌。

2.2耐熱器械的消毒，一般通過(guò)初預(yù)洗后，浸泡于1:270全效多酶清潔劑中，濃度比例可按污染程度適當(dāng)調(diào)整，工作水溫20-40℃，時(shí)間3-5分鐘，清洗消毒后集中供應(yīng)室高壓滅菌。根管、車針、三用槍、潔牙機(jī)頭等精細(xì)貴重物用后沖洗后放入超聲波清洗機(jī)內(nèi)加多酶清洗液清洗20分鐘后沖洗、干燥、封袋，放入小型高壓蒸汽滅菌器（134℃）內(nèi)滅菌 ，消毒全過(guò)程50分鐘。手機(jī)用后采用手工清洗、干燥、上油養(yǎng)護(hù)、封袋，高壓滅菌。

2.3不耐熱器械如口鏡用后通過(guò)消毒液清洗消毒、擦干，小型滅菌器直接滅菌。

2.4干罐，器械盒一經(jīng)打開(kāi)，四小時(shí)更換。布類包裝保存期一周，塑封紙獨(dú)立包裝有效期6個(gè)月。

3加強(qiáng)對(duì)環(huán)境管理和監(jiān)控

3.1口腔科人員流動(dòng)量大，應(yīng)每日早晚開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)以上，保持室內(nèi)空氣新鮮，下班前對(duì)房間進(jìn)行紫外線消毒1小時(shí)。按規(guī)范要求早晚對(duì)綜合治療臺(tái)和相關(guān)物體表面用500-1000mg/L有效氯進(jìn)行擦拭消毒。同時(shí)加強(qiáng)口腔科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的處理，報(bào)廢銳利器械及時(shí)放入銳器盒內(nèi)，以免造成不必要的傷害。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用垃圾和生活垃圾的分類處置，加大醫(yī)用垃圾管理力度。每日當(dāng)班者做好各種管理登記并簽名。

3.2醫(yī)院感染管理科專業(yè)人員對(duì)口腔科消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，定期對(duì)空氣、無(wú)菌物品、工作人員手、物體表面、滅菌劑等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，使其各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求。

4討論

口腔科門診醫(yī)院感染的控制與管理，由護(hù)理人員執(zhí)行，其消毒隔離工作的好壞，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，因而加強(qiáng)醫(yī)院感染的護(hù)理管理十分重要，如領(lǐng)導(dǎo)重視、加強(qiáng)人力資源管理、合理配備設(shè)備、規(guī)范消毒隔離工作等都是必不可少的，也是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施?？谇豢撇粌H要做好內(nèi)部環(huán)境整理，更要將控制交叉感染的措施落實(shí)到位。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染理論學(xué)習(xí)，參加感染管理崗位培訓(xùn)，明確消毒隔離要求，采取有效措施，切斷感染途徑，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5小結(jié)

重視口腔科設(shè)備和設(shè)施，診療空氣的消毒，加強(qiáng)口腔科醫(yī)院感染管理和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，健全有效的消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)行為，是預(yù)防交叉感染和醫(yī)源性感染的重要措施。

參考文獻(xiàn)

第8篇：醫(yī)院感染科門診范文

【關(guān)鍵詞】門診手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)控

門診手術(shù)室是綜合醫(yī)院門診部的重要科室，也是醫(yī)院感染高危科室之一。它承擔(dān)著不需住院的門診急癥或擇期小手術(shù)的處置。如果不注意加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，必然造成病人的嚴(yán)重感染或院內(nèi)交叉感染，影響病人的預(yù)后及醫(yī)療質(zhì)量。

現(xiàn)談一下我們是怎樣開(kāi)展門診手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)控工作的。

1首先加強(qiáng)了門診手術(shù)室的硬件建設(shè)

原來(lái)門診手術(shù)室條件較差，無(wú)論房間布局還是醫(yī)療設(shè)備，都比較落后，我們借省廳、市局醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)檢查的東風(fēng)，對(duì)門診手術(shù)室進(jìn)行了全面改造，把急診狀態(tài)下容易造成感染的開(kāi)放性損傷、清創(chuàng)、縫合與擇期無(wú)菌手術(shù)分離開(kāi)，并配備了必要的手術(shù)器械與急救藥品，使門診手術(shù)醫(yī)院感染監(jiān)控工作得到了可靠的物質(zhì)保障。

2建立了手術(shù)室與門診各科室感染管理的網(wǎng)絡(luò)組織

在醫(yī)院感染科與護(hù)理部的統(tǒng)一指導(dǎo)下，成立了門診部醫(yī)院感染監(jiān)控小組，主要負(fù)責(zé)科室微生物監(jiān)測(cè)，消毒隔離制度的檢查落實(shí)，每周檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施，從而使門診手術(shù)室的院內(nèi)感染工作得到了組織上保證。

3認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，提高監(jiān)控意識(shí)

我們組織手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)感染監(jiān)控知識(shí)，掌握監(jiān)測(cè)方法，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)相關(guān)人員消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)知識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)院感染監(jiān)控的整體意識(shí)。

4門診手術(shù)室監(jiān)測(cè)與控制感染的對(duì)策

4．1手術(shù)室空氣控制感染的對(duì)策。每日進(jìn)行一次衛(wèi)生清潔與術(shù)后消毒，用0．5％優(yōu)安凈拖擦地板、天花板、墻壁，要求地面無(wú)裂隙，表面光滑，并有排水系統(tǒng)，便于工作清洗與消毒。

4．2定時(shí)對(duì)手術(shù)室空氣及物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控提供了防止院內(nèi)交叉感染的依據(jù)。我們堅(jiān)持了每周對(duì)手術(shù)室空氣物品滅菌(包括高壓滅菌物品、熏蒸物品)、一次性物品，醫(yī)護(hù)人員的手、消毒液等進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，做到每日常規(guī)紫外線照射2次，每次60分鐘，每周一次用75％酒精擦拭燈管。并對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如(70W／CM2或超過(guò)1000小時(shí))予以及時(shí)更換。

4．3嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)與無(wú)菌區(qū)。①我們把易造成污染的開(kāi)放性手術(shù)與擇期手術(shù)嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)，防止交叉感染。②明確的區(qū)分無(wú)菌區(qū)、有菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，并做出明確的標(biāo)志。

4．4一次性無(wú)菌物品的貯存與處理的管理。對(duì)一次性的無(wú)菌物品，如口罩、手術(shù)衣、輸液器、注射器等，設(shè)有專柜存放，距地面30cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，并定時(shí)進(jìn)行檢查，有無(wú)破損、失效、變質(zhì)。一次性無(wú)菌物品用過(guò)后必須統(tǒng)一銷毀。

第9篇：醫(yī)院感染科門診范文

關(guān)鍵詞 丙型肝炎 抗-HCV 無(wú)償獻(xiàn)血者 檢驗(yàn)科患者

資料與方法

標(biāo)本來(lái)源：2003年1月～2005年12月滿洲里市醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測(cè)抗-HCV標(biāo)本4637例，患者年齡15天～78歲。2004年1月～2005年12月滿洲里市醫(yī)院中心血庫(kù)采集的3064例無(wú)償獻(xiàn)血者血清標(biāo)本，年齡為18～55周歲。

檢測(cè)試劑及方法：檢驗(yàn)科所用試劑為上?？迫A生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，間接ELISA法，檢測(cè)結(jié)果S/CO值≥3.8即報(bào)陽(yáng)性。中心血庫(kù)所用初檢試劑為北京萬(wàn)泰公司生產(chǎn)，復(fù)檢試劑為北京華大吉比愛(ài)公司生產(chǎn)，均為間接ELISA法，若兩種試劑檢測(cè)結(jié)果符合且S/CO值均≥1，即報(bào)陽(yáng)性，若初復(fù)檢結(jié)果不符時(shí)，取小辮血樣用結(jié)果陽(yáng)性的試劑做雙孔檢測(cè)，若雙孔均陰性報(bào)陰性，若有1孔以上陽(yáng)性則報(bào)陽(yáng)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

醫(yī)院中心血庫(kù)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV檢測(cè)情況：2年共采集3064例標(biāo)本，9例抗-HCV陽(yáng)性，平均陽(yáng)性率為0.29%。9例陽(yáng)性中，僅1例有過(guò)輸血史。

醫(yī)院檢驗(yàn)科患者抗-HCV檢測(cè)情況：3年共檢測(cè)4637例標(biāo)本，抗-HCV陽(yáng)性例數(shù)為94例，平均陽(yáng)性率為2.0%，其中32例為復(fù)檢標(biāo)本。49例陽(yáng)性標(biāo)本為門診病例，占陽(yáng)性病例數(shù)的52.1%；10例陽(yáng)性標(biāo)本來(lái)源于傳染科病例，占陽(yáng)性例數(shù)的10.5%；11例陽(yáng)性標(biāo)本來(lái)源婦科病例，占陽(yáng)性數(shù)的11.7%；12例陽(yáng)性標(biāo)本來(lái)源于外科病例，占陽(yáng)性例數(shù)的12.9%；12例陽(yáng)性標(biāo)本來(lái)源于內(nèi)科病例，占陽(yáng)性例數(shù)的12.9%，兒科尚未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例。

討 論

丙型肝炎病毒感染已成為近年來(lái)最常見(jiàn)的肝病基礎(chǔ)，在世界范圍內(nèi)已有1億7000萬(wàn)感染者。這種疾病的廣泛流行，導(dǎo)致社會(huì)負(fù)擔(dān)相當(dāng)重［1］。我國(guó)一般人群HCV感染率為3.2%，抗-HCV陽(yáng)性率為0.7%～3.1%［2］。滿洲里地區(qū)抗-HCV陽(yáng)性平均檢出率為1.3%，與我國(guó)一般人群抗-HCV陽(yáng)性檢出率符合。

我院中心血庫(kù)無(wú)償獻(xiàn)血者組抗-HCV檢出率為0.29%，低于我國(guó)一般人群，考慮其原因主要為無(wú)償獻(xiàn)血者的來(lái)源為身體相對(duì)健康人群，且通過(guò)獻(xiàn)血前咨詢，排除一些可能存在的傳染病風(fēng)險(xiǎn)；固定無(wú)償獻(xiàn)血者增多也是抗-HCV檢出率較低的原因之一。

無(wú)償獻(xiàn)血者組陽(yáng)性病例中僅1例曾經(jīng)做過(guò)大手術(shù)并輸過(guò)血，其他陽(yáng)性病例感染原因不明。有資料報(bào)道不安全注射可致HCV感染，估計(jì)全球因不安全注射所致的HCV感染為233.8萬(wàn)～467.7萬(wàn)人，其中我國(guó)占48.6%［3］。

檢驗(yàn)科患者組抗-HCV檢出率與無(wú)償獻(xiàn)血者組抗-HCV檢出率相比，差異有顯著性（P＜0.01）。估計(jì)原因：門診抗HCV陽(yáng)性復(fù)檢患者較多，門診病例中的陽(yáng)性例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)科、傳染科、婦科和外科；醫(yī)院中心血庫(kù)發(fā)現(xiàn)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV可疑時(shí)，均介紹至醫(yī)院檢驗(yàn)科做診斷檢驗(yàn)，也使醫(yī)院門診病例的抗-HCV檢出率較高。

目前因丙型肝炎感染引起的醫(yī)療糾紛增多，因缺乏輸血前檢查或術(shù)前檢查，醫(yī)院及血站敗訴的也較多。最近的研究也發(fā)現(xiàn)，在肯定出現(xiàn)病毒血癥快速上升期之前至少1個(gè)月，病毒血癥水平極低，呈間斷性可檢出狀態(tài) ［1］。而且丙型肝炎感染原因并不僅僅為輸血或手術(shù)，還有其他許多原因。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的輸血及術(shù)前檢查，為保護(hù)醫(yī)院與患者雙方利益提供證據(jù)，也為解決醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1 harvery J,Alter MD,leonard B,Seeff,MD.丙型肝炎病毒感染的恢復(fù)、持續(xù)、存在和后果：長(zhǎng)期結(jié)局的展望.［美］Susanl.Stramer.郭永建，王鴻捷，葛紅衛(wèi)，薛曉英，譯.新千年的血液安全，109-140