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本文作者:蔣新工作單位:安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤手術(shù)室
利用晨會(huì)時(shí)間科內(nèi)試講及操作演示,時(shí)間控制在30min以內(nèi),不影響當(dāng)天手術(shù)。教學(xué)小組成員輪流擔(dān)任主講,全科成員對其授課內(nèi)容、語言表達(dá)、授課技巧、課件制作、技術(shù)操作流程、熟練程度等進(jìn)行點(diǎn)評。總帶教老師與主講人針對提出的建議和意見進(jìn)行修改,不斷完善授課內(nèi)容和課件質(zhì)量,為再次試講提供借鑒。試講合格的帶教老師按教學(xué)計(jì)劃給護(hù)生授課,總帶教老師定期召開護(hù)生座談會(huì),聽取反饋意見,并在全體帶教老師會(huì)議上就存在的問題加以討論,及時(shí)修正,不斷完善臨床帶教。
促進(jìn)了護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)為了勝任講課,每位帶教老師都進(jìn)行了積極的準(zhǔn)備,查閱文獻(xiàn),歸納總結(jié)、制作課件、備課,在整個(gè)過程中促使她們不斷的去學(xué)習(xí)新知識,提高自主學(xué)習(xí)能力。有效提高帶教老師素質(zhì)教學(xué)相長,準(zhǔn)備講課的過程也是自我學(xué)習(xí)提升的過程。盡管對護(hù)生的教學(xué)重點(diǎn)是掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論及基本操作,但仍需要老師具備全面系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和熟練規(guī)范的操作技能,并條理分明、重點(diǎn)突出的通過語言表達(dá)出來,對老師來說也是壓力和挑戰(zhàn),督促老師不斷學(xué)習(xí)查閱本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的知識,提高個(gè)人綜合素質(zhì)和教學(xué)能力。促進(jìn)臨床帶教規(guī)范化,提高帶教質(zhì)量開展教學(xué)活動(dòng)的目的是培養(yǎng)全體護(hù)士的教學(xué)能力,提高對護(hù)生的臨床帶教質(zhì)量。因此我們把3年以上具有護(hù)師資質(zhì)的人員納人教學(xué)小組,加強(qiáng)護(hù)士帶教參與意識和責(zé)任心。通過科內(nèi)試講、點(diǎn)評,大家互相學(xué)習(xí)借鑒,取長補(bǔ)短,共同提高,科室的帶教力量得到加強(qiáng),彌補(bǔ)了過去護(hù)生在跟班實(shí)踐中因各位老師教學(xué)能力參差不齊影響實(shí)習(xí)效果。同時(shí),通過教學(xué)活動(dòng)更新補(bǔ)充了帶教課件,統(tǒng)一了技術(shù)操作,并落實(shí)成文字,供帶教老師參看,以保證帶教統(tǒng)一、規(guī)范。并重新編制了護(hù)生實(shí)習(xí)手冊,使護(hù)生更快適應(yīng)手術(shù)室實(shí)習(xí)。比較2010年、2011年護(hù)生的理論、操作考核及滿意度調(diào)查,2011年均優(yōu)于2010年。提高科室護(hù)理質(zhì)量教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)使科室較多的護(hù)士承擔(dān)了帶教任務(wù),多次為護(hù)生講課和操作演示,促使她們養(yǎng)成良好的工作作風(fēng),規(guī)范自己的操作行為,在工作中更加注重細(xì)節(jié),精益求精,為病人提供安全、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提升了科室護(hù)理工作質(zhì)量。
臨床帶教是教學(xué)醫(yī)院護(hù)士臨床工作的一部份,護(hù)士個(gè)人的教學(xué)能力對帶教質(zhì)量有很大的影響,提高護(hù)士的教學(xué)能力在教學(xué)醫(yī)院尤顯重要??剖叶嗝襟w小講課為護(hù)士講課提供了鍛煉和施展的平臺(tái),提高科室?guī)Ы藤|(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)人才成長。
1.1一般資料
本研究主要選取我院2013年5月—2014年3月手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生152名,年齡為18歲~21歲,均來自不同的醫(yī)學(xué)院校,中專31人,專科81人,本科40人。采用便利抽樣的方法將學(xué)生平均分為觀察組和對照組。兩組年齡、學(xué)歷、入科實(shí)習(xí)時(shí)摸底成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
1.2教學(xué)方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,入科后直接分給帶教老師進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教,觀察組根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo)采取兩段式階梯教學(xué)方法進(jìn)行帶教,具體的操作方法如下。
1.2.1制訂計(jì)劃
所有實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí),時(shí)間均為4周,入科后第1周由手術(shù)室專職的帶教教師負(fù)責(zé)為期2d~3d的集中示教,短期集中培訓(xùn)結(jié)束后隨機(jī)分配給各帶教老師,再由帶教老師實(shí)行一對一的帶教。第4周由專職帶教老師進(jìn)行理論和操作考核。
1.2.2工作流程
制定詳細(xì)的帶教工作流程,并按照實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行帶教。
1.2.3帶教的內(nèi)容與形式
第一階段集中授課,入科后,第2天、第3天由手術(shù)室專職的帶教教師負(fù)責(zé)為期2d~3d的集中示教,此期重在幫助護(hù)生全面了解手術(shù)室環(huán)境、三區(qū)劃分、各類工作制度和各級人員職責(zé)分工、手術(shù)安全核查制度和工作流程、正確外科刷手、無菌技術(shù)、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)鋪巾、倒取無菌溶液、鋪無菌器械臺(tái)等手術(shù)室??谱o(hù)理操作,正確使用高頻電刀及氣壓止血帶等各類專科儀器,正確擺放手術(shù),了解手術(shù)室常用的手術(shù)器械(名稱、使用及清洗方法);手術(shù)包的準(zhǔn)備、器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)后對污染的器械的處理方法,了解手術(shù)室內(nèi)手術(shù)臺(tái)面、地板及墻壁的消毒方法。模擬手術(shù)配合,要求學(xué)生查找一些與手術(shù)有關(guān)的資料,如手術(shù)圖譜、相關(guān)的解剖知識、手術(shù)操作步驟、手術(shù)配合的注意事項(xiàng)等,使他們在配合手術(shù)時(shí)更加主動(dòng)。第二階段進(jìn)行一對一帶教,帶教中采取跟人跟班的帶教方法,帶教老師堅(jiān)持放手不放眼的原則,隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展情況,并督促和提示指導(dǎo)護(hù)生術(shù)中配合工作。培訓(xùn)護(hù)生的動(dòng)手操作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,并提高無菌操作的意識,了解各班次的職責(zé)范圍與帶教老師共同值班,參與急診手術(shù)搶救配合,提高分析、判斷、解決急診手術(shù)中應(yīng)急問題的能力,帶教形式結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué),由手術(shù)室專職帶教教師進(jìn)行詳細(xì)的講解和示范,跟班帶教老師進(jìn)行一對一的講解和示范,然后讓護(hù)生進(jìn)行逐一的操作,同時(shí)對于出現(xiàn)問題的部分及時(shí)進(jìn)行更正和指導(dǎo)。在手術(shù)室?guī)Ы踢^程中,采用情景模擬教學(xué)方法,讓護(hù)生自己模擬病人或家屬,感受具體的巡回護(hù)士與器械護(hù)士的職責(zé),感受應(yīng)該如何與病人及家屬溝通交流。術(shù)前接病人時(shí)、手術(shù)開始前、病人離開手術(shù)室前時(shí)如何按照《手術(shù)室安全核查表》和《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表》的要求落實(shí)查對;感受如何在手術(shù)開始前、手術(shù)關(guān)腔前、手術(shù)關(guān)腔后、縫合皮膚后《手術(shù)護(hù)理清點(diǎn)單》的正確核查清點(diǎn)填寫;感受如何做好手術(shù)前和術(shù)后的訪視工作。
1.3觀察指標(biāo)
出科前由護(hù)士長和帶教組長對護(hù)生進(jìn)行理論和操作的考核,重點(diǎn)考核無菌技術(shù)操作,結(jié)合實(shí)習(xí)生的工作能力和態(tài)度給出評分,同時(shí)學(xué)生給帶教老師評分,反饋其優(yōu)點(diǎn)和不足,不足之處不斷改進(jìn)以提高帶教質(zhì)量。通過考核成績、對科室滿意度、對老師滿意度的評分(每項(xiàng)賦分均為100分),觀察組采取兩段式階梯教學(xué)與對照組采取的傳統(tǒng)帶教方法的效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)生的考核成績和對科室滿意度以及對老師滿意度的評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,兩段式階梯教學(xué)法使護(hù)理教學(xué)有計(jì)劃、有內(nèi)容,具有全面性、整體性。通過總帶教集中培訓(xùn)學(xué)習(xí),再實(shí)行專人帶教,讓他們的每項(xiàng)工作都變得具有條理性;增加了每個(gè)實(shí)習(xí)生對手術(shù)室的親切感,使實(shí)習(xí)生在短時(shí)期內(nèi)更快地適應(yīng)環(huán)境,樹立了無菌觀念,掌握了手術(shù)室基本技能和操作,進(jìn)而更好地把理論用到實(shí)踐中;同時(shí)也對帶教老師提出更高的要求,只有不斷更新知識和理念,不斷提高自身素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量才能適應(yīng)臨床教學(xué)的需要,給老師與學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,進(jìn)一步增加了老師和學(xué)生的感情。運(yùn)用考試等方法來強(qiáng)化每個(gè)實(shí)習(xí)生對手術(shù)室里工作細(xì)節(jié)的記憶,也可以讓他們更加熱愛學(xué)習(xí),努力提升自己;并且還能很快看清問題,進(jìn)而根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題,不斷改良自己教育學(xué)生的辦法,提升教育學(xué)生的質(zhì)量,達(dá)到臨床帶教的最終目的。帶教老師盡量參與護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)的全過程,在實(shí)際工作中邊示教邊講解,使護(hù)生能盡快地融入手術(shù)室的實(shí)習(xí)生活,有步驟地進(jìn)行學(xué)習(xí)。由于手術(shù)室與其他病房有所不同,大部分學(xué)生會(huì)有緊張、恐懼的心理。作為帶教老師應(yīng)熱情接待,讓實(shí)習(xí)生倍感親切,用柔和的語調(diào),并耐心地疏導(dǎo)護(hù)生,緩解他們的恐懼心理,以便迅速地使護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的角色,共同落實(shí)并完成教學(xué)計(jì)劃。因此,在教學(xué)過程中應(yīng)注意師生互動(dòng),觀察實(shí)習(xí)護(hù)生的反應(yīng),活躍學(xué)習(xí)氣氛。在角色扮演護(hù)生運(yùn)用語言性溝通和非語言性溝通知識和技巧的過程中,感受了病人、家屬和護(hù)士等各種角色的內(nèi)心世界,角色間的矛盾與沖突,使他們不斷地反思作為病人和家屬的苦衷,從而能更好地為病人服務(wù),對護(hù)士職業(yè)有更深刻的認(rèn)識。而傳統(tǒng)的帶教方式一般很難達(dá)到滿意的帶教效果,隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和管理水平的不斷提高,兩段式階梯教學(xué)在各科室的帶教工作中逐漸得到應(yīng)用。
4小結(jié)
1.1結(jié)合課程教學(xué)需要,深入臨床實(shí)踐根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理課程教學(xué)大綱和臨床外科護(hù)理工作需要,將操作項(xiàng)目劃分為兩類:一類是與外科護(hù)理工作直接相關(guān)的外科護(hù)理基本操作,如外科洗手、無菌物品傳遞、備皮、換藥等,要求學(xué)生熟練掌握;另一類是與外科疾病護(hù)理有關(guān)的技術(shù)操作,如胃腸減壓、胸腔閉式引流等,要求學(xué)生基本掌握,在臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)一步鞏固和提高。結(jié)合課程教學(xué)需要,我校選定外科手術(shù)室的護(hù)理技能部分為主要教學(xué)改革內(nèi)容。我校充分利用校企合作項(xiàng)目建設(shè)的契機(jī),將相關(guān)專業(yè)教師安排到某三甲醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行為期一個(gè)月的以手術(shù)室護(hù)理技術(shù)為中心的臨床實(shí)踐。
1.2制定常見手術(shù)室SOP,完善外科護(hù)理教學(xué)專業(yè)課教師通過深入臨床實(shí)踐和咨詢有關(guān)專家,根據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理教學(xué)大綱的要求,按照每項(xiàng)操作的目的和要求,制定了統(tǒng)一的操作程序和標(biāo)準(zhǔn)。如手術(shù)室無菌操作技術(shù):外科洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、戴手套、術(shù)前無菌準(zhǔn)備、術(shù)中配合各項(xiàng)技術(shù)、術(shù)后器械敷料的整理等。
1.3完善外科護(hù)理教學(xué)設(shè)施,提高指導(dǎo)教師水平為進(jìn)一步深化外科護(hù)理教學(xué)改革,與臨床保持一致,我校在原有手術(shù)室實(shí)訓(xùn)單元設(shè)施的基礎(chǔ)上更新實(shí)驗(yàn)用物(如刷手用物、手術(shù)衣等),添置各種外科操作器械和必需品,建立了一套較完整的外科護(hù)理操作設(shè)備管理制度,為開展外科護(hù)理技能教學(xué)提供了必要的物質(zhì)保證。此外,除安排專業(yè)課教師臨床實(shí)踐外,還要求帶教教師每次授課前在主講教師的組織下進(jìn)行集體備課,以明確操作目的、內(nèi)容和要求,統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn),提高專業(yè)課教師的操作水平。
1.4轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念,改進(jìn)教學(xué)模式外科護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念,即教師要轉(zhuǎn)變依賴教材、以自我為中心的教學(xué)理念,將教學(xué)中心轉(zhuǎn)為滿足臨床及學(xué)生需要,在了解臨床及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的前提下,對現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革,從根本上提高教學(xué)效果。在改進(jìn)教學(xué)模式方面,注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力;增加操作課課時(shí),確保學(xué)生有足夠時(shí)間練習(xí)和思考,課后開放練習(xí)室,準(zhǔn)備充足的操作物品,便于學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行練習(xí),鞏固教學(xué)成果,提高學(xué)生外科操作技能的熟練程度。
1.5增加情境設(shè)置,開展案例討論式教學(xué)在應(yīng)用手術(shù)室SOP開展教學(xué)時(shí),充分利用情境設(shè)置和案例討論來有效提高教學(xué)效果。在情境教學(xué)中,教師參照臨床手術(shù)室工作將教學(xué)內(nèi)容分解成相對獨(dú)立的環(huán)節(jié),列舉常見手術(shù)步驟及護(hù)理配合過程,安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演。如手術(shù)者、器械護(hù)士、巡回護(hù)士,在仿真手術(shù)室中創(chuàng)設(shè)較為真實(shí)的手術(shù)情境,學(xué)生分工協(xié)作、互相配合,學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室各項(xiàng)操作技能。巡回護(hù)士、器械護(hù)士學(xué)習(xí)和思考如何挑選手術(shù)器械、敷料以及打包,術(shù)前準(zhǔn)備等。要求學(xué)生操作規(guī)范、符合無菌操作原則,嚴(yán)格按各環(huán)節(jié)考核標(biāo)準(zhǔn)給予評分。通過情境設(shè)置和案例討論為學(xué)生營造較真實(shí)的手術(shù)室環(huán)境,突出手術(shù)室護(hù)理技能的??菩?、實(shí)用性。
1.6加強(qiáng)考核與反饋考核是檢查學(xué)生掌握各項(xiàng)外科護(hù)理技術(shù)情況的主要手段。為加強(qiáng)考核的力度和時(shí)效性,在學(xué)生每次操作課后,安排1~2周的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)和同輩輔導(dǎo),然后進(jìn)行考核??己藭r(shí),每項(xiàng)操作包括理論部分和技能操作部分:理論部分有1~2題,主要考查該項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng),占總分的20%;技能操作部分占總分的80%(考核標(biāo)準(zhǔn)為:素質(zhì)要求10分,操作準(zhǔn)備10分,操作流程60分,用物及終末處理10分,理論提問10分)??己撕?,教師及時(shí)將考核結(jié)果反饋給學(xué)生,并提出改進(jìn)意見。
2教學(xué)效果評價(jià)與思考
[關(guān)鍵詞]影視;文學(xué);互動(dòng);融合;改編;敘事方式
文學(xué)是所有藝術(shù)中最古老的藝術(shù)形式之一,而影視出現(xiàn)的比較晚,被稱為“第七藝術(shù)”。影視盡管從早先的藝術(shù)門類中汲取營養(yǎng),但它不是哪一種藝術(shù)的分支或變種,而是一門具有獨(dú)特表現(xiàn)力的綜合藝術(shù)形式。影視藝術(shù)依靠光學(xué)技術(shù),已經(jīng)從戲劇、文學(xué)等所創(chuàng)造出的表意手法和認(rèn)識手段的束縛中掙脫出來,形成一種獨(dú)立于文學(xué)之外而又頻頻眷顧文學(xué)的生存狀態(tài)。我們可以形象化地把文學(xué)看作是眾多藝術(shù)發(fā)生發(fā)展的“母體”,而影視等藝術(shù)則是它養(yǎng)育的“子女”。它們有著共同的文化起源,卻又以不同的表現(xiàn)方式給人類提供著心靈的滋養(yǎng)和精神的愉悅。文學(xué)和影視各自生成的演變史大大豐富了文學(xué)與圖像符碼各自的敘事能力。它們之間血脈相連,具有一種內(nèi)在互動(dòng)的密切聯(lián)系。
一、影視和文學(xué)在相互融合中變異與借鑒
法國理論家喬冶?薩杜爾說過:“一種藝術(shù)決不能在未開墾的處女地上產(chǎn)生出來,而突如其來的在我們眼前出現(xiàn),它必須吸取人類知識中的各種養(yǎng)料,且很快地就把它們消化。電影的偉大就在于它是很多藝術(shù)的綜合?!庇耙曀囆g(shù)作為一門綜合藝術(shù),綜合了其他各門藝術(shù)的多種元素,并經(jīng)過自身主體性整合而呈現(xiàn)出特有的藝術(shù)表達(dá)功能,具有時(shí)空統(tǒng)一性、聲畫可融性、表現(xiàn)綜合性和形象逼真性的藝術(shù)特征。影視藝術(shù)是在文學(xué)充分發(fā)展的基礎(chǔ)之上利用現(xiàn)代社會(huì)的科技手段才蓬勃發(fā)展起來的。它作為一種以線形方式來安排信息的“馬賽克式”藝術(shù),是通俗的、大眾化的、生活化的。受眾從中尋找知識、思想,也尋找感官愉悅,建立情感依托和精神支柱。正如宗白華所說的:“在這里,物的感性的質(zhì)、光、聲、色、熱等不是物質(zhì)所固有的了,光、聲、色、熱中的美,更成為主觀的東西?!?/p>
但是作為“遺傳”,文學(xué)和影視藝術(shù)必然有其相通之處,理論家荒煤就說道:“我們電影要上一層樓,主要靠文學(xué),沒有文學(xué)的基礎(chǔ),電影是上不去的,世界上許多著名電影,大多是長篇小說改編的?!边@或許有點(diǎn)絕對化,但卻說明了文學(xué)對影視有著很強(qiáng)的心靈感召力。當(dāng)代中國文學(xué)在題材選擇、主題發(fā)掘、人物塑造、價(jià)值取向及審美情趣等方面給影視藝術(shù)的發(fā)展以多方面的啟迪。正如當(dāng)代著名電影導(dǎo)演張藝謀所說:“我一向認(rèn)為中國電影離不開中國文學(xué)……我們研究中國當(dāng)代電影,首先要研究中國當(dāng)代文學(xué)。因?yàn)橹袊娪坝肋h(yuǎn)沒有離開文學(xué)這根拐杖??粗袊娪胺睒s與否,首先要看中國文學(xué)繁榮與否,中國有好電影,首先要感謝作家們的好小說為電影提供了再創(chuàng)造的可能性。如果拿掉這些小說,中國電影的大部分都不會(huì)存在。”文學(xué)為影視藝術(shù)提供再創(chuàng)造中必定會(huì)產(chǎn)生變異,那么它就不大可能像中國文學(xué)那樣成為只供特定接受群體欣賞的單純藝術(shù);對受眾而言,它也就不會(huì)僅僅局限在有限的審美領(lǐng)域,而是要滲透到人類生活的方方面面,因而它超越了藝術(shù)的美學(xué)范疇而擴(kuò)展到整個(gè)社會(huì)文化之中,影響到人民的生活方式、語言方式、交際方式和思維方式,人類通過它而獲取了一種新的語言符號――視聽語言(這是文學(xué)所沒有的),這種借助圖像符號的視聽語言,使人無意識地被灌輸和儲(chǔ)存信息。視覺上的刺激性帶來心理上的挑戰(zhàn)感,而畫面和音響效果的配合,能使人內(nèi)在的情感受到充分提升和升華。而視覺圖像成為這個(gè)世界最基本的面貌,而分析和批評圖像被看作當(dāng)代人最具有發(fā)展?jié)摿Φ哪芰χ?。正是在顯示和認(rèn)識現(xiàn)實(shí)中,當(dāng)代人實(shí)現(xiàn)著完全意義上的溝通、對話和共享。
而對文學(xué)來說卻沒有這么明顯的優(yōu)勢,在這方面,它是以弱勢出現(xiàn)的,因而影視的強(qiáng)勢功能也慢慢影響到文學(xué)的發(fā)展。影視藝術(shù)確實(shí)帶給文學(xué)諸多啟示,僅就蒙太奇技巧對文學(xué)的影響就不可低估。自它誕生以來,格里菲斯、愛森斯坦等相繼拓寬蒙太奇的實(shí)用領(lǐng)域,使蒙太奇成為當(dāng)下影視中最重要的技術(shù)手段之一。而且影視中的其他技巧如平行剪輯、快速剪接、快速場景、聲音過渡、特寫等都開始被小說和戲劇借鑒而應(yīng)用。
總之,當(dāng)代中國文學(xué)的多種元素被影視所同化與吸收,發(fā)生了質(zhì)的變化,使影視藝術(shù)成為時(shí)空綜合的視聽藝術(shù),而影視的先進(jìn)技巧也被文學(xué)所模仿和利用。所以,當(dāng)代中國文學(xué)和影視藝術(shù)在“技”和“道”的層面上互相學(xué)習(xí),互相滲透,在新的文化語境中作出適合各自生存發(fā)展的明智的審美選擇。
二、影視和文學(xué)在相互改編中各自堅(jiān)守與創(chuàng)新
自改革開放以來,商業(yè)化和商品化的大潮蕩滌著人民穩(wěn)定的心理結(jié)構(gòu),人民的思維方式、價(jià)值觀念、生存狀態(tài)乃至整個(gè)社會(huì)的行為模式都在解體中重構(gòu),實(shí)用功利主義原則搶占了話語霸權(quán)的制高點(diǎn),并以強(qiáng)者風(fēng)范滲透到包括文學(xué)、影視等藝術(shù)在內(nèi)的一切精神和意識形態(tài)領(lǐng)域中,所以現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)與影視的默契在風(fēng)雨飄搖中凸顯出變異和凌亂的勢頭,而改編(以小說居多,不僅是精英小說,還包括武俠和言情小說)則成了這一橋梁的“捷徑”。
一些影片把人們所熟悉的典型形象搬上了銀幕,再現(xiàn)了各個(gè)時(shí)代的歷史風(fēng)貌,使經(jīng)典文學(xué)作品得到了新的意義詮釋,有力地促進(jìn)了影視藝術(shù)的發(fā)展,同時(shí)也為名著改編影視提供了有益的借鑒。而有些影片演火了,也被改編為小說。那么改編應(yīng)遵循什么原則呢?魯迅先生在給孟十還、山本初枝等的信以及《我怎么做起小說來》和《(阿Q正傳>的成因》等文章中,針對別人改編他的作品或他人改編別人的作品發(fā)表了許多中肯意見,并特別強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):“一是改編要尊重原著的創(chuàng)作意圖,二是改編要正確地把握人物性格邏輯。”改編既要有堅(jiān)守原有劇情的孤獨(dú)意識,又要有拓寬新視野的合作精神。20世紀(jì)80年代后期出現(xiàn)力圖挖掘民族文化的第五代導(dǎo)演,如張藝謀、陳凱歌等就做出了榜樣。他們豐富的人生閱歷、天才的專業(yè)稟賦、傳統(tǒng)的文化底蘊(yùn)以及時(shí)代賦予的開放性思維模式促使他們在藝術(shù)殿堂里縱橫捭闔,并把自己深刻的哲學(xué)、文化和歷史的思考融進(jìn)了影視本體,他們的經(jīng)典之作幾乎都是改編而來:張藝謀成名作《紅高梁》由莫言同名小說改編而成;《黃土地》其母本為柯藍(lán)的散文《深谷回聲》;張軍釗《一個(gè)和八個(gè)》源于郭小川同名敘事詩;劉恒《伏羲伏羲》改編成《菊豆》等。在改編中,他們?nèi)匀槐3峙c原著思想的一致性,堅(jiān)守陣地。
但由于帶有強(qiáng)烈的主體意識和主觀藝術(shù)體驗(yàn),又以一種非合作的姿態(tài)去審視本文,使其呈現(xiàn)出與原著不盡相同的藝術(shù)風(fēng)格和個(gè)性色彩。影視對文學(xué)作品進(jìn)行二度創(chuàng)作,有利于導(dǎo)演取其精華,棄其糟粕,而且相對縮短的生產(chǎn)――流通時(shí)間更符合影視商業(yè)產(chǎn)業(yè)化的運(yùn)行規(guī)則,所以目前我國影視改編文學(xué)這種“投機(jī)取巧”的方式,不僅使編導(dǎo)者名利雙收,而且讓文學(xué)及其創(chuàng)作主體也因此而獲利受益,作家借助影視抬高身價(jià),文學(xué)文本也備受青睞。
但是,影視與文學(xué)畢竟有很大的不同,德國學(xué)者克拉考爾 說:“小說和電影也互有不同:它們形式特征毫無共同之處,它們所抓取的世界也互不相同……這些形式特征表現(xiàn)在對時(shí)間、速度、空間和表現(xiàn)角度(視角)等元素的處理上……”又說:“一切小說都側(cè)重于表現(xiàn)內(nèi)心的發(fā)展或存在的狀態(tài)。”“電影傾向于表現(xiàn)一種仍然跟物質(zhì)現(xiàn)象緊密地仿佛由一根臍帶聯(lián)結(jié)在一起的生活,而它的情緒和理智內(nèi)容即來自這些物質(zhì)現(xiàn)象?!爆F(xiàn)當(dāng)代文學(xué)名著本身就是一個(gè)較完美的結(jié)構(gòu)體系,其中的形象塑造和內(nèi)涵張力具有無法替代的穩(wěn)定性,所以改編可能造成其穩(wěn)定系統(tǒng)的失調(diào),這對改編者的創(chuàng)造力是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn),它要求編導(dǎo)者有創(chuàng)新的勇氣和新穎的視角,重新構(gòu)建一個(gè)和諧的穩(wěn)定系統(tǒng)。而這種系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變最明顯受到影響的便是“話語”的“改頭換面”,所以需要探討文學(xué)和影視的“話語”。
然而,影視藝術(shù)作用的結(jié)果反映在人們對影視與小說關(guān)系的認(rèn)識上,表現(xiàn)了小說對影視藝術(shù)的屈從和依附,于是便產(chǎn)生了“趨影視體”小說。就文體特征而言,“趨影視體”主要表現(xiàn)為敘事的大眾化和話語的程式化。其結(jié)果是小說與影視劇本之間的差異被削弱,小說的“味中之味”被消解。這種文體在追求環(huán)境描寫的視覺造型、簡潔明快的對話和蒙太奇結(jié)構(gòu),更多地融入了影視藝術(shù)的技巧、技法,體現(xiàn)了鮮明的影視化傾向,同時(shí)仍保持小說的獨(dú)立品行。特e值得注意的是,一些小說家在影視作品基礎(chǔ)上進(jìn)行再度創(chuàng)作,將視聽符號向文字符號轉(zhuǎn)換,這就是產(chǎn)生的小說“后生”現(xiàn)象。
三、影視和文學(xué)以不同的話語模式影響著對方的敘事方式
從符號學(xué)和接受美學(xué)的角度來講,觀賞藝術(shù)(當(dāng)然包括文學(xué)和影視)的過程就是受眾對藝術(shù)文本的解讀過程。這個(gè)過程不僅要靠視覺暫留視像的生理機(jī)制,而且還依賴于受眾的想象、聯(lián)想與記憶,依賴于對形象與情景的再創(chuàng)造。受眾對藝術(shù)文本信息的接受,是一個(gè)感知、理解、想象、情感多層次復(fù)雜構(gòu)成的心理活動(dòng)過程。
盡管在文本本體上影視與文學(xué)話語模式不同,但文學(xué)的敘事方式與其想象世界之間和影視的敘事方式與其虛構(gòu)世界之間有不少共同點(diǎn),即都可以采用各種組合切割的敘述方式。
美術(shù)、文學(xué)、音樂、繪畫等諸多藝術(shù)都是人類憑借不同媒介用以書寫話語的不同方式,即不同的話語形態(tài)。影視也是一種語言活動(dòng),它的語言話語只是指運(yùn)用影像畫面和聲音“說話”、“寫作”造成各種表現(xiàn)效果的藝術(shù)手段,如攝影、照相、剪輯、音響處理、錄像等,既包括電影制作者個(gè)人用攝影機(jī)(錄像機(jī))“寫作”、“說話”,又包括這種“言語的沉淀”。帕索里尼認(rèn)為,電影話語可分為語素和影素,語素作為意義單位相當(dāng)于鏡頭,影素作為定義單位則相當(dāng)于現(xiàn)實(shí)中的客體和動(dòng)作,它們各有自己的自然而非約定俗成的意義。影視的語言是一種直覺符號的語言,影視就是利用這種獨(dú)特的話語模式把信息輸送給觀眾。而文學(xué)話語不是直覺符號的語言,它是文字符號的選擇和編碼,并通過編碼傳遞給讀者信息,其實(shí)包括影視在內(nèi)的一切藝術(shù)既是“話語”,也是“某種意義上”的“語言”,就在于這些藝術(shù)的媒介諸如線條、色彩、圖像、形體、影像、聲音等,都是信息載體,都是意念和情感的物質(zhì)性載體和思維工具,都具有類似語言的傳播功能。影視借鑒了文學(xué)中的人物刻畫功能,也具備了行動(dòng)元和角色的雙層作用,而人格特征的塑造以及人物自身的同一性和獨(dú)立性又構(gòu)成其“角色”的作用,影視的敘述話語與視像構(gòu)成產(chǎn)生豐富的變化,具有文學(xué)意義上的象征、隱喻、哲理式的敘述話語與視像構(gòu)成逐漸成為影視藝術(shù)創(chuàng)作新的語言系統(tǒng)。
關(guān)鍵詞:初中數(shù)學(xué);交流能力;培養(yǎng)
《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》在闡述思維能力中指出“要求學(xué)生合乎邏輯地、準(zhǔn)確地闡述自己的思想和觀點(diǎn)”,在解決問題能力中“會(huì)使用數(shù)學(xué)語言表達(dá)問題,進(jìn)行交流,形成運(yùn)用數(shù)學(xué)的意識”,在闡述能力培養(yǎng)時(shí)“要隨著學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解的不斷加深,逐步提高對基本技能和能力的要求,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取新知識和正確使用數(shù)學(xué)語言進(jìn)行數(shù)學(xué)交流的能力”。[1]但我們在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)和課外輔導(dǎo)中,常常會(huì)有這樣的情形:學(xué)生對于自己所掌握的知識說不出,對于自己不懂的地方提不出問題。這說明我們的學(xué)生數(shù)學(xué)交流能力很低,我們在課堂教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)交流能力呢?
1.什么是數(shù)學(xué)交流能力
數(shù)學(xué)交流能力就是學(xué)生將自己在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、掌握技能技巧過程中“想到的”“說”給別人“聽”,對問題發(fā)表看法,講道理,相互促進(jìn),相互提高的能力。所以,數(shù)學(xué)交流是一個(gè)接收信息、加工信息以及傳遞信息的反復(fù)、復(fù)雜過程,主要采用語言、動(dòng)作直觀與書面形式進(jìn)行交流,集邏輯思維、操作能力及解決簡單實(shí)際問題的能力于一體。
2.培養(yǎng)中學(xué)生數(shù)學(xué)交流能力在數(shù)學(xué)教育中的意義
2.1數(shù)學(xué)交流能力的培養(yǎng)有利于學(xué)生良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的形成。
數(shù)學(xué)交流能幫助學(xué)生達(dá)成對事物的深刻理解。由于學(xué)生的認(rèn)知水平不同,認(rèn)知方式不同,認(rèn)識問題的角度不同,因此,不同的人對同一問題的看法也不同,不存在對事物唯一標(biāo)準(zhǔn)的理解。通過數(shù)學(xué)交流,可以使學(xué)生集思廣益,從不同的角度理解數(shù)學(xué)知識,形成對問題的全方位的理解,使知識結(jié)構(gòu)更加系統(tǒng),從而逐漸內(nèi)化為良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。
2.2數(shù)學(xué)交流有助于促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。
語言是思維的載體,數(shù)學(xué)思維是借助于數(shù)學(xué)語言在頭腦中默默地進(jìn)行的,可以說數(shù)學(xué)思維就是數(shù)學(xué)語言的“內(nèi)在表達(dá)”。內(nèi)部語言活動(dòng)不像外部語言活動(dòng)那樣具有較強(qiáng)邏輯性和條理性。它們常常是簡化的、壓縮的、跳躍的。數(shù)學(xué)思維是在一種簡縮了的結(jié)構(gòu)中進(jìn)行的,這個(gè)結(jié)構(gòu)內(nèi)部的一系列中間環(huán)節(jié)被“略去”。正是思維活動(dòng)的這種簡縮、跳躍,在創(chuàng)造性思維活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用,它可以使主體突然領(lǐng)悟到數(shù)學(xué)對象的某方面本質(zhì),從而迅速作出估斷。然而,此時(shí)主體的數(shù)學(xué)思維可能仍處在一種混沌狀態(tài),其思維過程和結(jié)果都具有模糊性。如何使思維活動(dòng)的這種模糊性得以澄清呢?數(shù)學(xué)交流提供了一條使學(xué)生把內(nèi)部思維轉(zhuǎn)變?yōu)橥獠空Z言的途徑,這是因?yàn)檎Z言是思維的再現(xiàn),語言是通過交流再現(xiàn)思維的。利用外部語言對思維活動(dòng)進(jìn)行加工、整理,可以理清思維過程,鞏固思維結(jié)果。當(dāng)學(xué)生將自己的思維過程或思維結(jié)果用數(shù)學(xué)語言通過口頭或書面表達(dá)出來時(shí),處于混沌狀態(tài)的思維活動(dòng)才能逐漸明晰起來,從而促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展。
2.3數(shù)學(xué)交流能有效的促進(jìn)情感教育。
數(shù)學(xué)知識“不僅凝結(jié)著人類認(rèn)識和改造客觀世界的成果(事物的特性、規(guī)律等),而且凝結(jié)著人類主觀精神,包括能力、情感、意志、思想、品德等,發(fā)展到當(dāng)今時(shí)代,更富有自然、社會(huì)、歷史、人文等豐富的文化內(nèi)涵”[2]。學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中,應(yīng)該包括認(rèn)知活動(dòng)和情感體驗(yàn)活動(dòng)等,這也就是學(xué)生認(rèn)識世界,接受文化熏陶,德、智、體等素質(zhì)發(fā)展的過程。因此,情感教育是完整的數(shù)學(xué)教育過程的一個(gè)不可分割的組成部分。合理的情感教育有利于學(xué)生保持愉快、開朗、樂觀的情緒,深切體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程中的成功與自豪感,繼而培養(yǎng)旺盛的求知欲和強(qiáng)烈的好奇心。
3.?dāng)?shù)學(xué)交流能力的培養(yǎng)
3.1營造良好的交流情境。
新課標(biāo)強(qiáng)調(diào),教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者和參與者,教學(xué)過程是教師交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過程,交流意味著人人參與,平等對話,師生互教互學(xué),彼此形成一個(gè)真正的“學(xué)習(xí)共同體”。
第一,設(shè)置合作交流小組,為學(xué)生營造一種平等、合作的教學(xué)氣氛,形成寬松的交流氛圍,同時(shí)要信任學(xué)生,鼓勵(lì)學(xué)生參與交流,教師要引導(dǎo)并關(guān)注學(xué)生的交流心態(tài),并適當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。第二,定期開展數(shù)學(xué)活動(dòng)課,給學(xué)生提供數(shù)學(xué)交流的舞臺(tái)。定期開展數(shù)學(xué)活動(dòng),可以給具有較強(qiáng)數(shù)學(xué)能力的同學(xué)一個(gè)表現(xiàn)的舞臺(tái),同時(shí)也可以提高其他同學(xué)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。
3.2加強(qiáng)數(shù)學(xué)語言能力的培養(yǎng)。
數(shù)學(xué)語言是數(shù)學(xué)知識和數(shù)學(xué)思想的載體,數(shù)學(xué)知識與數(shù)學(xué)思想最終要通過數(shù)學(xué)語言表示出來并獲得理解、掌握、交流和應(yīng)用。要進(jìn)行數(shù)學(xué)交流必須加強(qiáng)數(shù)學(xué)語言的學(xué)習(xí),豐富學(xué)生的數(shù)學(xué)詞匯,培養(yǎng)學(xué)生正確理解數(shù)學(xué)語言表述的數(shù)學(xué)內(nèi)容,并逐漸學(xué)會(huì)怎樣由日常語言轉(zhuǎn)化為用數(shù)學(xué)語言來表述自己的數(shù)學(xué)概念。因此,數(shù)學(xué)語言能力的提高可以通過以下兩條途徑來培養(yǎng)。
3.2.1引導(dǎo)學(xué)生“說數(shù)學(xué)”。
在教學(xué)中,可以進(jìn)行“說數(shù)學(xué)”的練習(xí),可以在學(xué)生和教師之間進(jìn)行,也可以在學(xué)生和學(xué)生之間進(jìn)行。從教會(huì)學(xué)生說一句完整的話開始,規(guī)范學(xué)生的語言,先讓學(xué)生掌握最基本的、最簡單的交流方式。教師特別重視為學(xué)生創(chuàng)設(shè)交流的情境,提供“數(shù)學(xué)對話”的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的思想和接受他人的思想。
3.2.2引導(dǎo)學(xué)生“寫數(shù)學(xué)”。
課堂交流大都時(shí)間是以語言進(jìn)行交流,教師還可以創(chuàng)設(shè)更多的機(jī)會(huì)讓學(xué)生“寫數(shù)學(xué)”,就是引導(dǎo)學(xué)生把他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的觀察發(fā)現(xiàn)、心得體會(huì)、反思和研究結(jié)果用文字的形式表達(dá)出來,并進(jìn)行交流,也可讓學(xué)生寫解題反思,或?qū)W生在作業(yè)、測試過程中,有不少成功的經(jīng)驗(yàn)與失敗的教訓(xùn),讓學(xué)生寫下來。
3.3師生、生生進(jìn)行廣泛交流。
課堂教學(xué)是當(dāng)前學(xué)生獲取知識的主渠道,充分利用這塊陣地,使數(shù)學(xué)交流從課堂教學(xué)情境中擴(kuò)展開去,改變那種教師“包講”或者學(xué)生僅只是在教師設(shè)計(jì)的框框里圍著教師的指揮棒轉(zhuǎn),不敢想也不善于想的教學(xué)模式。課堂要鼓勵(lì)學(xué)生大膽地想和講,教師設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)奶骄壳榫?,使教學(xué)內(nèi)容具有新奇性,從而使學(xué)生產(chǎn)生好奇心和求知欲,這有助于激發(fā)學(xué)生的探求動(dòng)機(jī)和興趣,引起學(xué)生的“交流”欲望,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和數(shù)學(xué)交流能力。教師設(shè)計(jì)具有內(nèi)在聯(lián)系和一定梯度的問題,運(yùn)用類比、歸納、猜想等方法,引導(dǎo)學(xué)生積極思維,自己去發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。在學(xué)生解題的過程中,教師只需作必要的提示和示范性的板書,以充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位,讓學(xué)生在數(shù)學(xué)交流中主動(dòng)獲取知識。給學(xué)生提供主動(dòng)參與探究活動(dòng)與合作交流的時(shí)間和空間,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)充分利用教材中的“探索、觀察、試一試、做一做、想一想、讀一讀”等欄目,提供充分探究與交流的時(shí)間和空間,鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間將數(shù)學(xué)與社會(huì)生活和其他學(xué)科知識聯(lián)系起來,做多方位的探究。[3]
總之,學(xué)會(huì)“數(shù)學(xué)的思維”,提高數(shù)學(xué)表達(dá)和交流的能力是新課程改革的亮點(diǎn)之一,是我國初中數(shù)學(xué)教育的目的所在,也是國際數(shù)學(xué)教育的發(fā)展趨勢。而課堂是學(xué)生獲得知識的主要場所,因此重視在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)交流能力,意義十分重大。
參考文獻(xiàn)
[1]《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)解讀》[M],北京師范大學(xué)出版社,2002
關(guān)鍵詞:中外學(xué)術(shù)論文摘要;模糊限制語;對比研究
中圖分類號:H0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)33-0159-02
前言
摘要,作為一種學(xué)術(shù)體裁,其主要功能是迅速而準(zhǔn)確地反映作者的研究成果。因此,摘要以其內(nèi)容的客觀性和信息傳遞的精確性而著稱。然而,在現(xiàn)實(shí)生活中,由于科學(xué)探索的不確定性,摘要無法真正做到“準(zhǔn)確”和“客觀”,因此,一些模糊限制語便出現(xiàn)在摘要語篇之中。模糊限制語是指“有意把事物弄得模模糊糊的詞語”,這一概念最早是由美國著名生成語義學(xué)家拉科夫于1972年在他的論文《語義標(biāo)準(zhǔn)和模糊概念邏輯的研究》中首次提出來的。由于人們一貫關(guān)注學(xué)術(shù)語篇的準(zhǔn)確客觀性,因此忽視了學(xué)術(shù)語篇中模糊限制語的修辭作用,而對于摘要中模糊修辭的研究則更是少之又少。為了深入理解摘要中模糊限制語的人際功能和語言特色,本文將通過對中外學(xué)術(shù)論文摘要中模糊限制語的對比研究,總結(jié)出模糊限制語在摘要語篇中的分布狀況、語用功能和文體風(fēng)格,以及中外學(xué)者在模糊限制語使用方面的異同和原因。旨在幫助學(xué)生掌握摘要語篇中的模糊修辭,增強(qiáng)學(xué)術(shù)英語寫作能力,為更好地開展ESP教學(xué)研究做出一些有益的嘗試。
一、研究方法
本文將采用Swales學(xué)派的IMRD結(jié)構(gòu)作為分析語料中摘要宏觀結(jié)構(gòu)的參照,即學(xué)術(shù)論文摘要的宏觀結(jié)構(gòu)分為引言、方法、結(jié)果和討論四個(gè)語步。對于模糊限制語的分析,本文將主要研究由Varttala劃分的以下五類詞匯形式的模糊限制語:認(rèn)知情態(tài)動(dòng)詞模糊限制語、認(rèn)知?jiǎng)釉~模糊限制語、認(rèn)知副詞模糊限制語、認(rèn)知形容詞模糊限制語以及認(rèn)知名詞模糊限制語。
二、結(jié)果與討論
(一)模糊限制語在中西方學(xué)者撰寫的英文摘要各語步中的使用分析
從模糊限制語在中西方學(xué)者撰寫的英文摘要各語步中的使用頻率來看,討論語步模糊限制語的出現(xiàn)頻率最高,其次是引言和結(jié)果語步,而方法語步中模糊限制語的密度最小。這主要是由于摘要各語步不同的交際目的造成的。從功能上看,引言部分主要是引出論文研究的主要內(nèi)容。在這一語步中,作者通過評述該學(xué)科內(nèi)前人研究的成敗作為切入點(diǎn),闡述其論文研究的目的、動(dòng)機(jī)以及核心內(nèi)容。在評述以往研究中存在的缺陷時(shí),作者除了使用一些像“few”、“l(fā)ittle”等屬性模糊限制語來暗示讀者以往研究的空缺外,還使用了一些像“neglect”、“violate”和“inadequate”、
“outdated”等具有負(fù)面意義的認(rèn)知?jiǎng)釉~模糊限制語和認(rèn)知形容詞模糊限制語,來謹(jǐn)慎地指出前人研究成果的不足。這些模糊限制語的大量使用不僅間接地表達(dá)了該領(lǐng)域仍需大量的科學(xué)研究,還暗示讀者本項(xiàng)研究潛在的價(jià)值和意義。
方法語步是論文摘要中最客觀的部分,是對研究所用到的實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)、方法、程序進(jìn)行精確描述,為下文新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的提出提供依據(jù),并不涉及對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的推論。因此,模糊限制語在這一語步中的出現(xiàn)頻率最低。
結(jié)果語步的作用是展示研究結(jié)果,要求作者對其研究結(jié)果作真實(shí)、準(zhǔn)確的描述,因而拒絕大量模糊限制語的存在,只是使用少量像“re-examine”、“re-observe”等帶有前綴“re-”的表示反復(fù)意義的行為動(dòng)詞和像“show”、“reveal”等表示客觀意義的認(rèn)知?jiǎng)釉~模糊限制語,來表明研究結(jié)果是運(yùn)用科學(xué)的研究方法,經(jīng)過無數(shù)次實(shí)驗(yàn),在對客觀事實(shí)反復(fù)觀察的基礎(chǔ)上形成的,顯示了新的科研成果的可信性和客觀性。
討論語步是學(xué)術(shù)論文摘要中最具有主觀性的部分,是作者在完善和拓展前人研究的基礎(chǔ)上提出自己新的論斷。在這一語步中,作者大量使用一些像“interpret”、“argue”、“suggest”等表示詮釋和推論意義的認(rèn)知?jiǎng)釉~模糊限制語,來闡釋和捍衛(wèi)其研究結(jié)果,力圖說服讀者和其他學(xué)術(shù)同行接受其新觀點(diǎn)。與此同時(shí),作者還大量使用一些像“perhaps”、“probably”、“possibly”等表示可能性的認(rèn)知副詞模糊限制語,謹(jǐn)慎地表達(dá)自己新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這類模糊限制語的大量使用不僅可以幫助作者以更精確的方式表達(dá)其尚未被確立的科學(xué)論斷,而且可以幫助作者在日后新論斷證明有錯(cuò),遭遇反對時(shí)避免承擔(dān)個(gè)人責(zé)任。此外,一些像“implication”、“application”等“顯性”認(rèn)知名詞模糊限制語的使用是討論語步的另一個(gè)顯著特征。此類模糊限制語的使用可以幫助作者明確地表達(dá)其科研成果在理論和實(shí)踐方面的實(shí)用價(jià)值,從而使讀者和其他學(xué)術(shù)同行意識到本項(xiàng)研究的重要意義和其對于該學(xué)科的貢獻(xiàn)。
(二)中西方學(xué)者在其英文學(xué)術(shù)論文摘要中使用模糊限制語的對比分析
經(jīng)過對中外學(xué)術(shù)論文摘要中模糊限制語的分析與統(tǒng)計(jì),筆者發(fā)現(xiàn)西方學(xué)者在其撰寫的英文摘要中所使用的模糊限制語明顯多于中國學(xué)者。這表明西方學(xué)者善于使用模糊修辭來幫助其精確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乇磉_(dá)學(xué)術(shù)觀點(diǎn),而中國學(xué)者則不太習(xí)慣使用這一語言策略。從模糊限制語在中西方學(xué)者撰寫的英文摘要中的使用頻率來看,認(rèn)知?jiǎng)釉~模糊限制語的使用頻率最高,其次是認(rèn)知情態(tài)動(dòng)詞、認(rèn)知副詞和認(rèn)知名詞模糊限制語,而認(rèn)知形容詞模糊限制語的使用頻率最低。此外,我們發(fā)現(xiàn)西方摘要作者對認(rèn)知?jiǎng)釉~模糊限制語的使用頻率要高于中國作者,他們使用認(rèn)知?jiǎng)釉~模糊限制語的形式多樣,不僅包括像“prove”、“demonstrate”、“report”等行為動(dòng)詞,像“assume”、“think”、“believe”等推論動(dòng)詞,還包括像“appear”、“seem”等感官動(dòng)詞。相比之下,認(rèn)知?jiǎng)釉~模糊限制語在中國學(xué)者撰寫的英文摘要中的形式比較單一,只涉及像“show”、“suggest”、“propose”等這一類行為動(dòng)詞,而像“believe”、“seem”等推論動(dòng)詞和感官動(dòng)詞卻沒有出現(xiàn)。
從認(rèn)知情態(tài)動(dòng)詞、認(rèn)知副詞、認(rèn)知形容詞和認(rèn)知名詞模糊限制語的使用來看,西方學(xué)者對這幾類模糊限制語的使用頻率均高于中國學(xué)者。不僅如此,我們發(fā)現(xiàn)西方摘要作者大量使用了一些像“novel”、“innovative”、“new”等具有肯定意義的態(tài)度型認(rèn)知形容詞模糊限制語,來強(qiáng)調(diào)其科研成果的新穎性和獨(dú)創(chuàng)性。而這類模糊限制語在中國學(xué)者撰寫的英文摘要中卻不曾出現(xiàn)。此外,在西方學(xué)者撰寫的英文摘要中,這幾類模糊限制語的語言表現(xiàn)形式也是多種多樣,既有像“rarely”、“slightly”等降低語氣的認(rèn)知副詞模糊限制語,像“meaningful”、“good”等情態(tài)認(rèn)知形容詞模糊限制語,也有像“hypothesis”、“assumption”等推論型認(rèn)知名詞模糊限制語。
三、結(jié)論
本文通過對中外學(xué)者撰寫的英文學(xué)術(shù)論文摘要中模糊限制語的對比分析,發(fā)現(xiàn)摘要各語步不同的交際目的造成了模糊限制語在摘要各語步中不同的出現(xiàn)頻率、語用功能和修辭風(fēng)格。不僅如此,中外學(xué)者在認(rèn)知情態(tài)動(dòng)詞、認(rèn)知?jiǎng)釉~、認(rèn)知副詞、認(rèn)知形容詞以及認(rèn)知名詞模糊限制語的使用上也存在著明顯的差異。作為一種修辭手段,摘要中的模糊限制語體現(xiàn)著其特有的人際功能,既幫助作者準(zhǔn)確客觀地反映其科研成果,又使其表達(dá)了謙虛、禮貌的態(tài)度,營造出與讀者以及其他學(xué)術(shù)同行對話的空間。期望本文能豐富ESP教學(xué)研究,為學(xué)術(shù)英語寫作和跨文化學(xué)術(shù)交流做出一些有益的嘗試。
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息系統(tǒng) 病區(qū)護(hù)理信息系統(tǒng) 設(shè)計(jì) 應(yīng)用
護(hù)理信息系統(tǒng)是基于二維條碼技術(shù)和無線局域網(wǎng)技術(shù),以及智能移動(dòng)終端和專用腕帶等設(shè)備基礎(chǔ)上,覆蓋護(hù)士的所有工作內(nèi)容,它包括三大模塊:護(hù)理臨床工作站、移動(dòng)護(hù)士工作站、護(hù)理管理[1]。現(xiàn)在就NIS的架構(gòu)及應(yīng)用進(jìn)行闡述。
1 護(hù)理信息系統(tǒng)
1.1護(hù)理臨床工作站
1.1.1患者管理 患者入科、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)科時(shí)間可據(jù)實(shí)調(diào)整;設(shè)置電子床位一覽表、出院患者電子回訪單等。
1.1.2醫(yī)囑管理
醫(yī)囑確認(rèn)、生成 進(jìn)行醫(yī)囑核查,確認(rèn)時(shí)自動(dòng)生成條件成熟的醫(yī)囑。對于輸液、注射類醫(yī)囑,確認(rèn)時(shí)自動(dòng)打印出當(dāng)天的條碼標(biāo)簽。
醫(yī)囑執(zhí)行單 查詢、打印醫(yī)囑執(zhí)行單、條碼標(biāo)簽等;抗生素用藥標(biāo)示首次執(zhí)行信息,起到警示作用。
分類藥品單 查詢、打印、發(fā)送各類領(lǐng)藥單,可查詢歷史藥單信息。
醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn) 確認(rèn)每條醫(yī)囑,記錄執(zhí)行人及時(shí)間,對于不符合執(zhí)行要求的有日志記錄。
1.1.3護(hù)理文書管理 包括體溫單、危重護(hù)理記錄單、監(jiān)測記錄單、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果錄入等,可與CIS共享。
體溫單:數(shù)據(jù)錄入后形成電子體溫單,符合護(hù)理文書書寫規(guī)范,方便護(hù)士操作,節(jié)省時(shí)間。監(jiān)測記錄單:記錄體溫、心率、脈率、呼吸、血壓、SPO2、瞳孔等。危重護(hù)理記錄單:支持結(jié)構(gòu)模板式錄入,亦可自行編輯;出入量通過醫(yī)囑執(zhí)行信息提取,自動(dòng)進(jìn)行班次匯總;書寫時(shí)間嚴(yán)格控制;出入量匯總信息及體征信息可自動(dòng)傳送到電子體溫單上。
藥物試驗(yàn)結(jié)果登記 陽性結(jié)果用紅色標(biāo)記,醒目,起到提示作用,自動(dòng)在醫(yī)囑單上體現(xiàn)為(+)、(-)。
1.1.4物資管理 實(shí)現(xiàn)了物資的全程信息化、自動(dòng)化、專業(yè)化、透明化管理[2]。一次性物品,根據(jù)消耗自動(dòng)生成請領(lǐng)單,由相關(guān)科室及時(shí)送至病區(qū);被服、辦公用品、清潔用品則根據(jù)科室請領(lǐng),按需送至病區(qū);加快了物資傳遞,防止物品積攢。
1.1.5費(fèi)用管理 包含日清單和欠費(fèi)管理、費(fèi)用查詢、醫(yī)囑計(jì)價(jià)管理等,保證收費(fèi)合理、增加通明度。
1.2護(hù)理管理模塊
1.2.1護(hù)士長工作手冊 直觀了解科室工作情況,合理制定計(jì)劃,科學(xué)管理,提高效率。 建立護(hù)士信息檔案;登記考試考核成績;書寫工作計(jì)劃、總結(jié);記錄培訓(xùn)、搶救危重患者、公休座談會(huì)內(nèi)容;進(jìn)行質(zhì)量檢查與分析、護(hù)理不良事件上報(bào)、壓瘡管理、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì);進(jìn)行護(hù)理科研、論文、著作匯總等。
1.2.2護(hù)理資料管理 可查詢制度、預(yù)案、職責(zé)、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理等。
1.3移動(dòng)護(hù)士工作站
移動(dòng)護(hù)士工作站借助無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋,主要用于藥物治療、標(biāo)本采集、技術(shù)操作等核對患者的身份,能夠跟蹤醫(yī)囑執(zhí)行的整個(gè)周期,體現(xiàn)以“以患者為中心”的理念,使護(hù)理管理高效、實(shí)時(shí)、可控。
1.3.1醫(yī)囑信息 進(jìn)行醫(yī)囑查詢、執(zhí)行確認(rèn)。醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn),通過腕帶和項(xiàng)目條碼進(jìn)行核對,記錄執(zhí)行時(shí)間及操作人,執(zhí)行狀態(tài)有聲音提示,并有相關(guān)文字提示。
1.3.2護(hù)理信息 錄入體征信息,為臨床工作站提供三測單數(shù)據(jù);監(jiān)測記錄采集監(jiān)測數(shù)據(jù)及信息記錄,為監(jiān)測記錄單提供數(shù)據(jù);巡視查房,通過掃描患者腕帶確認(rèn)巡視;標(biāo)本采集時(shí)通過掃描患者腕帶及試管條碼,進(jìn)行確認(rèn);輸血接收,通過掃描血袋條碼,進(jìn)行血袋接收確認(rèn);輸血確認(rèn),通過掃描患者腕帶及血袋條碼,對輸血記錄進(jìn)行確認(rèn),可自動(dòng)核對輸血正確性。
1.4質(zhì)控點(diǎn)的設(shè)置
1.4.1 文書設(shè)置記錄、修改、審核權(quán)限 如危重護(hù)理記錄單,實(shí)時(shí)書寫,護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)審簽。審簽后的護(hù)理記錄、藥物過敏試驗(yàn)登記的結(jié)果和時(shí)間,修改權(quán)限均在護(hù)理部。
1.4.2自動(dòng)監(jiān)控等級護(hù)理巡視情況 每次PDA掃描、生命體征的測量等均默認(rèn)為巡視病房;其他時(shí)段,根據(jù)分級護(hù)理要求掃描腕帶完成巡視,自動(dòng)形成巡視單。
1.4.3 護(hù)理操作PDA床邊掃描執(zhí)行 注射、輸液、輸血、標(biāo)本采集類醫(yī)囑,僅保留護(hù)士長PC機(jī)確認(rèn)權(quán)限。遇到PDA故障時(shí),啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,護(hù)士在執(zhí)行單上記錄執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人簽字備案,用護(hù)士長的權(quán)限進(jìn)行確認(rèn)。
2 應(yīng)用效果及體會(huì)
2.1提高工作效率 軟件的開發(fā)與流程組建,拓展了護(hù)士工作站的功能,PDA的應(yīng)用,保證了記錄真實(shí)、及時(shí),簡化了記錄程序。腕帶識別系統(tǒng)的應(yīng)用,減少了護(hù)士工作中的反復(fù)查對[3],提高了效率。
2.2增進(jìn)工作安全 責(zé)任明確,護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑,使網(wǎng)絡(luò)每項(xiàng)信息來源的執(zhí)行都有據(jù)可查,保證了信息的準(zhǔn)確性、安全性。
2.3提升工作價(jià)值 凝聚了護(hù)理人員的智慧和精華,程序在臨床工作中不斷得到驗(yàn)證,日趨完善,使工作更加規(guī)范化、流程化、科學(xué)化。
2.4降低人力、物力資源消耗 電子護(hù)理文書,避免重復(fù)勞動(dòng),縮短書寫時(shí)間,防止紙張浪費(fèi),完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作,節(jié)省了人力及耗材,降低了成本。
2.5真正實(shí)現(xiàn) “無紙化辦公” “無紙化辦公系統(tǒng)”通過自動(dòng)整合資源,加快信息流通,規(guī)范工作流程,使管理更趨完善。
3 護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用中存在的問題
3.1軟件功能尚不完善 如登陸較慢、程序運(yùn)轉(zhuǎn)有小失誤、軟件需要不斷升級等。
3.2 PDA的局限性 屏幕易損壞;掃描槍易碎;容量不夠大,使圖像的傳輸受到一定限制,且屏幕小,年齡大的護(hù)士在操作時(shí)有一定困難;網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)易受其他局域網(wǎng)干擾,有時(shí)信號中斷,運(yùn)行速度慢等[4]。
4 小結(jié)
護(hù)理信息技術(shù)的應(yīng)用,有著前瞻性的的遠(yuǎn)景。但軟件還需不斷開發(fā)、升級,以更好地保證護(hù)理安全,提升品質(zhì),創(chuàng)造良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]宋振蘭,王猛.臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2009,4(12):55-56.
[2]曲華,宋振蘭,朱永健等.信息化技術(shù)在手術(shù)室工作中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2010,14(8):66.
一、主要工作及成績:
1、病人收容情況:去年11月至今年10月共收容病人402人,其中地方病人391人,***,經(jīng)濟(jì)毛收入290萬,與去年同期相比多收容病人42人,經(jīng)濟(jì)毛收入多90萬。搶救病重、病危47人,無一例死亡,全部搶救成功,搶救成功率100%,治愈好轉(zhuǎn)率100%。同時(shí)我們還成功治愈了一批燒傷病人。特護(hù)1人,護(hù)理天數(shù)4天,一級護(hù)理150人,護(hù)理天數(shù)840天,二級護(hù)理479人,護(hù)理天數(shù)4064天,輸液3613次,輸血226次,無醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
2.科研論文:全科共3篇。
3.獲得醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì):3月份我科被評為“三學(xué)”先進(jìn)單位,7月份我科支部被評為“先進(jìn)黨支部”。護(hù)士操作考核中,***護(hù)士獲第二名,***護(hù)士獲第三名,全院護(hù)士理論考核總評成績第二名。
二、好的方面:
1、愛崗敬業(yè),強(qiáng)化職業(yè)道德和無私奉獻(xiàn)精神。
醫(yī)護(hù)人員常講:金眼科、銀外科,又臟又臭燒傷科。雖然我科工作人員生活在這種經(jīng)常與臟臭累打交道的環(huán)境中,但是大家卻從來不叫苦、不叫累,都能端正工作態(tài)度,發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)的精神,始終保持良好工作作風(fēng),全心全意為傷病員服務(wù)。特別是電擊傷大面積肌肉壞死病人和創(chuàng)面感染的病人,創(chuàng)面惡臭,有時(shí)連陪護(hù)都忍不住離開病房,但是我們醫(yī)生和護(hù)士還堅(jiān)持及時(shí)治療和護(hù)理。夏天天氣炎熱,但病人卻因?yàn)槠つw屏障破壞、散熱較多而怕冷,換藥時(shí)不敢開空調(diào),我們的醫(yī)生在又悶又熱的病房里給病人換藥,常常累得滿身是汗,連工作衣都濕透了,卻一聲怨言也沒有,病人及家屬多次表揚(yáng)醫(yī)生工作認(rèn)真、細(xì)心,視病人如親人。5月12日我科收治一名百分之百燒傷、三度傷達(dá)90%以上的病人陳××,病情特別危重,主管醫(yī)生為了把病人從死亡線上拉回來,連續(xù)幾天幾夜吃住在科里,直至病人出院還親自護(hù)送其回家。當(dāng)時(shí)護(hù)理組只有6人上班,既要負(fù)責(zé)20多個(gè)普通病人的治療和護(hù)理,又要上特護(hù),護(hù)士們超負(fù)荷地加班加點(diǎn)、連續(xù)作戰(zhàn),圓滿完成了搶救任務(wù)。
2、端正服務(wù)態(tài)度、樹立“病人至上”的思想。
隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療體制改革的不斷深入,新的護(hù)理理念已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸?、以病人為中心”。我們科護(hù)士們緊跟時(shí)代步伐,在科室護(hù)理人員少,工作量大的情況下,逐步開展整體護(hù)理,從單純的技術(shù)型護(hù)理過渡到包括生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理方式,并在工作中針對各種不同程度的燒傷病人逐個(gè)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。為了讓患者享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,早日康復(fù),科室把病患滿意度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn),在每季度護(hù)理部組織的護(hù)理工作滿意度調(diào)查中,優(yōu)秀率達(dá)90%以上。我科收治的病人大部分是突發(fā)事件,90%以上家庭都非常貧困,但是只要病人來到我科治療,我們都是一視同仁對待。年初我科收治一名叫李××的3歲患兒,三度傷達(dá)33%,入院時(shí)病情危重,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),同時(shí)其家庭經(jīng)濟(jì)困難,治療難度大。全科人員齊心協(xié)力,通過多次植皮及整形手術(shù)后,患兒燒傷創(chuàng)面治愈,肢體功能得到最大程度地恢復(fù)。5月12日我科收治一名燙傷面積達(dá)90%的病人陳××,經(jīng)濟(jì)條件差,繳納住院費(fèi)一拖再拖,給治療上帶來了許多困難??评锔鶕?jù)病人的情況想了很多辦法,經(jīng)過四十余天的精心治療和護(hù)理,病人最終痊愈出院。
3、互幫互助,團(tuán)結(jié)協(xié)作,培養(yǎng)優(yōu)秀的“團(tuán)隊(duì)精神”。
燒傷科作為一個(gè)整體科室,雖然個(gè)人職責(zé)分明,但是工作時(shí)大家相互配合,齊心協(xié)力完成各項(xiàng)任務(wù)。全科室人員只要聽說科室有搶救病人,都能立即趕到科里,團(tuán)結(jié)一致投入搶救工作。我科共4名醫(yī)生值班,遇到個(gè)人休假、出差時(shí),就得三人輪流值班,明顯人手不夠,但從來沒有誰發(fā)過一句牢騷。有時(shí)醫(yī)生上午做手術(shù)沒時(shí)間給住院病人換藥,他們就利用下午或晚上為病人換藥。每次給大面積燒傷患者換藥時(shí),三四個(gè)醫(yī)生就要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)時(shí)間忙來忙去,這時(shí)候無論是誰主管的病人,大家都能主動(dòng)請戰(zhàn)、齊心協(xié)力完成任務(wù)。護(hù)士組人員也少,上夜班時(shí)間多,但她們也從不叫苦,護(hù)士*****是我科一名年輕的***,他年齡雖小,但時(shí)刻起到一名***的模范帶頭作用,醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練期間,她刻苦訓(xùn)練,參訓(xùn)結(jié)束后,本來應(yīng)該在家休息,但她主動(dòng)向護(hù)士長提出來上班,以減輕其他同志的工作負(fù)擔(dān)。平時(shí)大家服從領(lǐng)導(dǎo),不拉幫結(jié)派,不搞小動(dòng)作,真誠協(xié)作,互相幫助,團(tuán)隊(duì)精神得到充分的體現(xiàn)。
4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)水平。
科主任通過每周查房,經(jīng)常提問年輕醫(yī)生專業(yè)理論知識,督促其加強(qiáng)平時(shí)積累。遇到大面積燒傷及危重病人時(shí),科里還組織病危(重)病例討論,使全科醫(yī)護(hù)人員在對大面積燒傷病人的救治上有了一套整體治療方案,對危重患者的搶救成功率不斷提高,9月份我科共收治4名特重度燙傷患兒,最大面積達(dá)百分之六十多,經(jīng)過精心的治療護(hù)理,使患兒平穩(wěn)度過休克期,病情逐漸穩(wěn)定。作為護(hù)理人員僅有微笑和體貼入微的關(guān)懷還不夠,要達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),更要有精湛的護(hù)理技術(shù)做保障。全科護(hù)士除了每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外,還不斷加強(qiáng)“三基“學(xué)習(xí),強(qiáng)化各項(xiàng)技能培訓(xùn),做到人人達(dá)標(biāo),個(gè)個(gè)爭先。6月份護(hù)理部組織心肺復(fù)蘇操作考核,我科平均分?jǐn)?shù)達(dá)93.3分,兩名護(hù)士參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,全部通過。參加中級職稱考試,兩名干部也全部通過。工作之余,醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)專業(yè)書籍,努力撰寫論文,先后有多篇論文在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。
三、不足之處:
1、政治學(xué)習(xí)不深入:少數(shù)人簡單地認(rèn)為政治學(xué)習(xí)是領(lǐng)導(dǎo)的事,與平時(shí)工作無關(guān)。
2、學(xué)習(xí)氛圍不夠濃:對專業(yè)學(xué)習(xí)還存在欠缺,外語學(xué)習(xí)的積極性不高,學(xué)習(xí)上壓力不夠,缺乏爭先意識,學(xué)術(shù)論文撰寫少,層次不高。
3、實(shí)際操作水平有待提高:我科手術(shù)中各種厚度的皮片移植、中厚大塊皮縫合時(shí)很講究技巧,要求醫(yī)生手巧心細(xì),然而手術(shù)實(shí)際操作量有限,光靠臺(tái)上練習(xí)是不夠的,年輕醫(yī)生在臺(tái)下缺少動(dòng)手練習(xí)。
四、下步打算:
針對以上優(yōu)點(diǎn)和不足,我科醫(yī)護(hù)工作人員準(zhǔn)備謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁,發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服不足,在今后工作中,重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面,使我科各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階:
作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者,奉獻(xiàn)和愛心是她的信念;用專業(yè)的真誠的工作態(tài)度服務(wù)于每一位獻(xiàn)血者,是她的座右銘。奉獻(xiàn)和愛心,是人類追求的永恒主題。角色互換的工作思維,讓每一位獻(xiàn)血者感受到她的熱誠,感受她無盡的活力和發(fā)自內(nèi)心的熱誠,觸動(dòng)著每位獻(xiàn)血者的神經(jīng)。沒有對獻(xiàn)血工作的熱愛,沒有一顆對獻(xiàn)血者感恩的心,又怎能提供出溫馨、體貼的服務(wù)。嫻熟的業(yè)務(wù),幾句舒心的話、適時(shí)的一杯水、一個(gè)無傷大雅的玩笑,讓接受她服務(wù)的獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的認(rèn)識從神秘到熟悉再成為一名固定的獻(xiàn)血者,她嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心地解答每一位獻(xiàn)血者的疑惑,最大限度地消除獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血的誤解,不少人和她成為了朋友,并帶來了更多的獻(xiàn)血者。
流動(dòng)獻(xiàn)血車經(jīng)常停在街頭,接待形形的人。她總是不卑不亢,一視同仁的熱情服務(wù)和眾多獻(xiàn)血者一起樹立了良好的社會(huì)形象,使獻(xiàn)血車成為__街頭一道亮麗的風(fēng)景。__區(qū)醫(yī)療臨床用血32%來自街頭無償獻(xiàn)血,為了保證醫(yī)院能及時(shí)得到血液供應(yīng),流動(dòng)采血車在每周六周日無論高溫酷暑還是冷酷嚴(yán)冬,都一如既往地往返、停靠于各鎮(zhèn)街的街頭。早出晚歸,高強(qiáng)度的工作是服務(wù)流動(dòng)獻(xiàn)血人群的基本功。因?yàn)闊o償獻(xiàn)血咨詢、體檢、血液初篩都是設(shè)在采血車外露天操作,天氣最熱的時(shí)候,地面溫度高達(dá)45℃,咨詢體檢臺(tái)前的她仍然堅(jiān)守在崗位上,始終耐心、熱情地接待每一位前來獻(xiàn)血和咨詢的市民。趁著咨詢體檢的間隙,她巡回于正在獻(xiàn)血的人群中,一句問候、一聲鼓勵(lì)、一個(gè)真誠肯定的微笑,讓每位獻(xiàn)血者舒心、放心。有位剛滿18周歲的小女生,因?yàn)樾那楫惓5呐d奮和激動(dòng),心率過快而過不了體檢關(guān),她微笑著和她聊一些家常事,適時(shí)講解血液生理知識,小女生心態(tài)放松了,幾分鐘后,她終于非常順利地獻(xiàn)完血,沒有出現(xiàn)任何不適。夏天為了防止中暑,她就在自己的口袋里放上藿香正氣水、白花油,以備不時(shí)之需。在室外工作一天,經(jīng)常是衣服濕得透透的,汗珠順著脊背往下淌,但她始終堅(jiān)持著微笑服務(wù)。趕上獻(xiàn)血人多的時(shí)候,連飯也吃不上是常有的事情。因她堅(jiān)信,無償獻(xiàn)血是無私而高尚的,而自己的一點(diǎn)辛苦比起獻(xiàn)血者的愛心奉獻(xiàn)也就不算什么了,服務(wù)于獻(xiàn)血者是本分,是職責(zé)。對她來說,最大的欣慰和獎(jiǎng)勵(lì)就是每天經(jīng)過自己的努力工作,為病人提供生命的保障。她沒有驚人的話語,和驚天動(dòng)地的事跡,但能以平和的心態(tài)恪守職業(yè)道德,立足平凡的崗位上默默奉獻(xiàn)自己的青春。
“沒有親身經(jīng)歷就沒有說服力”,她不但肩負(fù)__的無償獻(xiàn)血技術(shù)服務(wù)和供血任務(wù),自身也率先垂范,積極投入到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中,獻(xiàn)血總量達(dá)9600毫升,多次榮獲全國、省、市、區(qū)無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)。有一次,醫(yī)院急需2單位AB型手采血小板,剛從深圳培訓(xùn)回到血站的她,立即主動(dòng)要求采血護(hù)士在她的血管里抽取400ml,護(hù)士看著只有46公斤的瘦小而又風(fēng)塵仆仆的她有點(diǎn)顧慮,她還笑著說:“放心,來吧,一次性獻(xiàn)400ml是安全獻(xiàn)血量,對身體有益無害,對病人輸注同一個(gè)人的血可減低免疫反應(yīng),你執(zhí)行醫(yī)囑好了?!痹诮诸^、在血站,她為市民介紹無償獻(xiàn)血時(shí),有些市民擔(dān)心自己太瘦不愿獻(xiàn)血時(shí),她總是微笑著告訴對方:“我這么瘦小,但我每次都是獻(xiàn)400毫升的哦,你一定沒有問題的”。她的現(xiàn)身說法感動(dòng)了更多市民加入到無償獻(xiàn)血的行列。
“剛開始進(jìn)行獻(xiàn)成分血的時(shí)候,我還不知道感覺究竟是如何,為了自己的宣傳更加有說服力,我決定自己先獻(xiàn)一次!”血站剛剛推行機(jī)采成分血的時(shí)候,她馬上勇敢地自己做了一回“試驗(yàn)品”。
由于當(dāng)時(shí)體重不足100斤,一度被領(lǐng)導(dǎo)勸說不要獻(xiàn)了,但倔強(qiáng)的她一再表示,自己本身就在血站工作,“沒有親身感受過,怎么動(dòng)員別人去參加機(jī)采成分血呢?”在她的再三要求下,大家終于破例開了綠燈。“作為醫(yī)生,也應(yīng)和普通人一樣,獻(xiàn)出自己的一份力”。
自此,血站每引進(jìn)一款新的血細(xì)胞分離機(jī),她都會(huì)親身嘗試,用自己的實(shí)際行動(dòng)向廣大市民證實(shí)獻(xiàn)血無損健康,以消除群眾對無償獻(xiàn)血的疑慮和懼怕心理。醫(yī)院經(jīng)常會(huì)應(yīng)急使用機(jī)采血小板救助病人,遇到急需AB型血小板的時(shí)候,由于AB型機(jī)采獻(xiàn)血者比較少,有時(shí)血站不能立即約到獻(xiàn)血者,只要獻(xiàn)血間隔期到了,她總是主動(dòng)提出捐獻(xiàn),用自己的熱血救助了一個(gè)又一個(gè)病人。無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)長期性的,政策性和群眾性較強(qiáng)的工作,靠一個(gè)人的力量是不夠的,必須動(dòng)員全社會(huì)的廣泛參與,在她的鼓勵(lì)下,她的丈夫歐陽錦恩成了__最早的一批無償獻(xiàn)血者,從__年起一直堅(jiān)持無償獻(xiàn)血至今,獻(xiàn)血總量已達(dá)8500毫升,多次獲得全國、省、市的無償獻(xiàn)血表彰,他們倆是我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)獻(xiàn)血量最多的模范夫妻。她的妹妹在她的動(dòng)員下也成為光榮的無償獻(xiàn)血者和無償獻(xiàn)血志愿者,為無償獻(xiàn)血事業(yè)奉獻(xiàn)著力所能及的力量,她倆經(jīng)常一起出現(xiàn)在街頭的流動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn),姐姐堅(jiān)守者自己的工作崗位,妹妹則以志愿者的身份招募廣大市民加入無償獻(xiàn)血的行列,姐妹倆共同為無償獻(xiàn)血這一愛心事業(yè)無私地奉獻(xiàn)。
在工作中,她深切的認(rèn)識要從一名臨床醫(yī)生到成為合格的輸血專業(yè)醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。在實(shí)踐中她感到理論知識匱乏,為了提高自身的綜合素質(zhì),加強(qiáng)自身硬件建設(shè),__年參加了湖北衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專升本教育,為保證學(xué)習(xí)質(zhì)量,她堅(jiān)持往返于廣東與湖北接受面授,在兩年學(xué)歷教育學(xué)習(xí)中克服了工作及生活中的各種困難,用他人幾倍的時(shí)間努力鉆研理論知識,以優(yōu)異的成績圓滿地完成了臨床醫(yī)學(xué)的課程,并獲得本科畢業(yè)證書。平時(shí)通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,豐富了自己的理論知識,學(xué)習(xí)國內(nèi)外有關(guān)法律法規(guī)、無償獻(xiàn)血、血液生理衛(wèi)生知識,寫下了大量的讀書筆記,積極撰寫新聞報(bào)道發(fā)表于報(bào)刊雜志,擴(kuò)大無償獻(xiàn)血宣傳力度。積極參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議,聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座,并多次參與省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法,從而開
闊了視野,擴(kuò)大了知識面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)日常工作。無償獻(xiàn)血工作是血站采供血?jiǎng)?wù)的首要任務(wù)。作為血站一名資深專業(yè)醫(yī)生,致力開展和推動(dòng)無償獻(xiàn)血招募工作,建立一支穩(wěn)定固定低危無償獻(xiàn)血隊(duì)伍是她的工作目標(biāo)。貫徹實(shí)施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,努力做好__區(qū)無償獻(xiàn)血的宣傳、組織和發(fā)動(dòng)工作,加大無償獻(xiàn)血宣傳力度,作為一名主講人,積極配合獻(xiàn)血辦深入全區(qū)各鎮(zhèn)街、工廠企業(yè)、高校等開展無償獻(xiàn)血知識講座。積極宣傳招募血小板無償捐獻(xiàn)者,在減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)方面作了多方研究和探討,并運(yùn)用到實(shí)際工作中,結(jié)合工作實(shí)際和臨床輸血研究,保障血源和血液安全,推動(dòng)無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展。建立和承擔(dān)佛山市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)應(yīng)用研究《無償獻(xiàn)血者心理調(diào)查及干預(yù)模式研究》項(xiàng)目。通過對獻(xiàn)血者健康教育干預(yù)促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展,本項(xiàng)目順利結(jié)題并獲通過。學(xué)習(xí)各種新技術(shù)并注重新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展。為了解決護(hù)士在采血中常遇到血液凝固的疑難問題,撰寫論文《淺談避免采血中血液凝固的方法》在“__地區(qū)輸血學(xué)術(shù)交流會(huì)”上交流宣講,獲得__區(qū)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎(jiǎng)。她還在省級以上大會(huì)交流和雜志上發(fā)表科研論文10余篇。
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