醫(yī)院輸血科實踐AABB質(zhì)量管理體系

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摘要:輸血科的發(fā)展水平在醫(yī)院的質(zhì)量管理建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用目前國內(nèi)醫(yī)院輸血科存在機構(gòu)設(shè)置和資源配置不合理、輸血質(zhì)量管理水平低、輸血全流程操作不規(guī)范的問題作者在介紹AABB標準的基礎(chǔ)上闡述了醫(yī)院輸血科實踐aabb質(zhì)量管理體系在提升醫(yī)院輸血質(zhì)量管理水平、規(guī)范輸血流程方面的重要性及意義

關(guān)鍵詞:AABB認證；輸血科；質(zhì)量管理

輸血作為現(xiàn)代醫(yī)療中一種特殊的搶救、治療手段在患者的救治中起著不可替代的作用隨著醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善輸血科(血庫)的作用已不再是傳統(tǒng)意義上的“血庫”(儲血、發(fā)血)還擔負著全院臨床用血的管理、技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行[1]輸血科的發(fā)展水平在醫(yī)院的質(zhì)量管理建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用

1國內(nèi)輸血科(血庫)現(xiàn)狀

為促進醫(yī)療機構(gòu)輸血科(血庫)的建設(shè)和管理國家衛(wèi)生部先后頒布了一系列輸血相關(guān)的法律法規(guī)如«醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法»、«血液制品管理條例»、«臨床輸血技術(shù)規(guī)范»等國內(nèi)的輸血水平得到了一定的提升但各地區(qū)的調(diào)查表明輸血科(血庫)還存在很多不足1􀆰1機構(gòu)設(shè)置和資源配置不合理國家衛(wèi)生部頒布的«醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法»中明確要求:二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨立的輸血科(血庫)ꎮ但部分二級以上(含二級)醫(yī)院未設(shè)置獨立的輸血科(血庫)仍掛靠在檢驗科其次部分輸血科人力資源配置不到位、業(yè)務(wù)用房面積不到位、儀器設(shè)備的配置不能滿足業(yè)務(wù)的正常開展[2－4]1􀆰2輸血質(zhì)量管理水平低國家衛(wèi)生部頒布的«醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法»中明確要求:二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當設(shè)立臨床用血管理委員會負責本機構(gòu)臨床合理用血管理工作有些醫(yī)院雖設(shè)有輸血質(zhì)量管理委員會但制度形同虛設(shè)并未定期召開會議對臨床科室輸血質(zhì)量管理工作督查不到位對輸血存在的問題不進行追蹤與評價缺少對輸血管理工作的總結(jié)、分析[5]部分輸血科甚至無針對從血液發(fā)出到臨床輸注的相應(yīng)管理制度對整個輸血過程缺乏有效的質(zhì)量管理ꎮ1􀆰3輸血全流程操作不規(guī)范輸血前醫(yī)護人員缺乏對患者的評估時常不能正確把握輸血指征、選擇恰當?shù)难撼煞种率寡褐破窇?yīng)用不合理的情況難以杜絕輸血過程中疏于對患者的繼續(xù)觀察和監(jiān)護對輸血不良反應(yīng)的識別能力差、處理程序知曉率低導(dǎo)致不良反應(yīng)未得到及時正確的處理和上報輸血安全隱患未得到及時排除輸血后未進行及時的療效評估對輸血沒有達到預(yù)期要求的不查找原因血液制品的使用效能不能得到充分發(fā)揮

2實踐AABB質(zhì)量管理體系的重要性

輸血工作質(zhì)量的好壞、輸血科的發(fā)展建設(shè)與管理水平對臨床用血質(zhì)量的安全性、合理性和有效性起著至關(guān)重要的作用直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)療工作的質(zhì)量和病人的生命安危如何有效提高輸血科(血庫)的質(zhì)量管理水平已成為輸血科(血庫)建設(shè)和發(fā)展中迫在眉睫的問題建立標準的質(zhì)量管理體系作為一種有效的提高質(zhì)量管理水平的方法已成為醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的必然趨勢[6－7]AABB認證是由全世界最高水平的“血液銀行及輸血業(yè)務(wù)的標準指針”的最終認定組織單位全球先進的輸血和細胞治療技術(shù)聯(lián)盟(AdvancingTransfusionandCellularTherapiesWorldwide簡稱AABB)發(fā)起的認證活動它以患者為中心強調(diào)為患者提供完善、統(tǒng)一、安全的醫(yī)療服務(wù)致力于制定輸血醫(yī)學(xué)的各方面標準從血液的采集、制作、檢測、血液發(fā)放、血液管理全過程促進醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的持續(xù)改進最終促進輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平的提升1957年AABB出版了第一版«血站與輸血服務(wù)機構(gòu)標準»ꎮ之后每兩年官方機構(gòu)組織專家對該標準進行修訂使其與國際標準相適應(yīng)2016年4月«血站與輸血服務(wù)機構(gòu)標準»第30版正式生效與ISO15189相比AABB標準具有明顯的優(yōu)勢:(1)專業(yè)性更強ISO15189是從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度描述醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量管理的要求適用于醫(yī)學(xué)實驗室服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)現(xiàn)有的所有學(xué)科AABB標準僅僅針對輸血醫(yī)學(xué)和細胞治療專業(yè)性更強(2)覆蓋范圍更加全面:在用于輸血服務(wù)機構(gòu)評審的«血站與輸血服務(wù)機構(gòu)標準»中評估的內(nèi)容包含了十大要素:1)組織結(jié)構(gòu)2)人力資源3)儀器設(shè)備4)供應(yīng)商與客戶5)輸血全流程6)文檔和記錄7)輸血不良事件8)內(nèi)外部評審9)持續(xù)改進10)生物安全這些內(nèi)容覆蓋了從血液采集到最后血液輸注的各個環(huán)節(jié)既包含了血液制品的制作環(huán)節(jié)、輸血科實驗操作環(huán)節(jié)也包含了臨床輸血各環(huán)節(jié)全方位地保證了患者的輸血安全實施AABB質(zhì)量管理體系可以為輸血科提供更具體、更全面的專業(yè)要求為實驗室的檢驗?zāi)芰头?wù)質(zhì)量提供保證

3實踐AABB質(zhì)量管理體系的意義

3.1科室走向國際化

在全球化趨勢日益明顯與國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境迅速發(fā)展的今天認證是機構(gòu)打造核心競爭力尋求持續(xù)發(fā)展與進入國際市場的“通行證”[8]AABB標準是衡量輸血科質(zhì)量管理水平與患者安全的良好工具通過實踐AABB質(zhì)量管理體系科室可以得到國際社會的各種資源和服務(wù)借鑒國外的成功經(jīng)驗結(jié)合國內(nèi)實際使醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理水平達到國際水平

3.2建立完善的質(zhì)量管理體系

踐行AABB標準的過程會促使科室在質(zhì)量和管理方面進行持續(xù)改善在滿足AABB標準的前提下結(jié)合科室實際情況制定具有很強針對性、實用性和可操作性的政策、制度和流程形成科室自身的質(zhì)量體系

3.3提升合理用血水平

AABB標準對輸血全流程的每個環(huán)節(jié)都制定了詳細的標準通過對標準的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提高員工的質(zhì)量安全意識臨床輸血管理委員會要對照標準對員工的日常工作進行不定期檢視臨床輸血操作的規(guī)范化通過科學(xué)的認證標準和方法、長期的持續(xù)改進、常態(tài)的標準化、對細節(jié)的卓越要求實現(xiàn)規(guī)范化管理提升合理用血水平

4結(jié)語

AABB標準是全世界公認的醫(yī)療服務(wù)標準代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平實踐AABB質(zhì)量管理體系可以增強臨床患者對輸血科的信任程度從而得到社會、醫(yī)療單位和患者的信任只有高度重視和加強輸血科的內(nèi)涵建設(shè)進一步規(guī)范和完善輸血科的全面質(zhì)量管理才能更好地發(fā)揮輸血科在醫(yī)院工作中的重要作用

參考文獻

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作者:張燕 文愛清 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所輸血科