白癜風(fēng)中醫(yī)研究論文
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1關(guān)于白癜風(fēng)的病因病理分析
1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在白癜風(fēng)的病理機制方面作了大量的研究。不過截止到目前為止尚未形成具體的定論。對于此病的病因病理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界的主流看法如下：（1）黑素細(xì)胞生長因子缺乏學(xué)說；（2）神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說；（3）自身免疫學(xué)說；（4）黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說；（5）和局部皮膚損傷及長期壓迫摩擦有聯(lián)系；(6)遺傳因素；（7）營養(yǎng)失調(diào)的影響。
中醫(yī)學(xué)對白癜風(fēng)治療有著悠久的歷史。中醫(yī)理論研究認(rèn)為，此病的發(fā)病原因主要是內(nèi)外因共同作用形成的結(jié)果。通常內(nèi)因主要和肝、腎、脾、腎等臟腑出現(xiàn)失調(diào)有聯(lián)系，主要由于七情內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機不暢，從而復(fù)感風(fēng)邪，博于肌膚，再引起肝氣郁結(jié)，肺失宣降，引起氣血悖逆，營衛(wèi)失和而肌膚失養(yǎng)，日久肝氣橫逆而犯脾，導(dǎo)致脾胃不和，風(fēng)濕遏于經(jīng)絡(luò)；肝腎同源，肝虧腎虛，營衛(wèi)無暢達之機，氣血不能營養(yǎng)肌膚，日久出現(xiàn)肝血虛、腎精虧，進而導(dǎo)致內(nèi)熱郁結(jié)體質(zhì)。外因主要是風(fēng)邪與濕邪的影響，侵入肌膚，引起局部氣血出現(xiàn)失和，經(jīng)絡(luò)不通暢，肌膚得不到溫煦[2]。內(nèi)外因的綜合影響，致使陰陽氣血出現(xiàn)失調(diào)，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)，從而出現(xiàn)黑色素脫失，最終生成白斑?？傊?，中醫(yī)觀點認(rèn)為此病和風(fēng)、熱、肺、腎、氣、血等相關(guān)因素的影響十分緊密。其次，此病的致病因素還包括燥、濕、心、肝、痰、虛等。
2相關(guān)臨床癥狀
皮損表現(xiàn)為出現(xiàn)色素脫失斑，這些斑塊數(shù)目不等，大小不同。最初有部分為色素減退斑，它們的邊緣不清晰，不過會發(fā)展成色素脫失斑，通常為乳白色，常見于患者的臉、手背、乳頭、頸項等部位。
患者上肢的白斑集中在手背、指背，下肢集中在小腿、足背。通常，白斑分布對稱，不過也會局限在某個部位，或順著皮節(jié)分布。白斑邊界清晰，部分邊緣部分色素反而會加重。處于白斑內(nèi)的毛發(fā)可能變白，其它黏膜部位也有一定影響，常見的包括口唇、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)等部位。有少數(shù)患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)不適感或瘙癢，但程度較輕，等到病情加重后，相關(guān)癥狀就會消失。
3分期
分為兩個階段，一是進展期，主要表現(xiàn)為白斑變多，擴大，邊界模糊；二是穩(wěn)定期，主要表現(xiàn)為白斑停止發(fā)展，邊界清晰可見，邊緣色素顏色加深。
4具體的病理變化
白斑部表皮基底層中黑素細(xì)胞數(shù)量下降或消失，因此，表皮缺少黑素顆粒。多巴染色顯示為陰性。有的時候我們可以從真皮淺層處或真皮與表皮之間看到存在單一核細(xì)胞浸潤，不過程度各異。超微結(jié)構(gòu)改變：白斑邊緣部分有著最顯著的改變，表皮中含有的3種細(xì)胞出現(xiàn)異常，主要有角朊細(xì)胞、黑素細(xì)胞及郎格罕細(xì)胞等。白斑范圍內(nèi)黑素細(xì)胞極少，其邊緣部分黑素細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)空泡，細(xì)胞核產(chǎn)生固縮現(xiàn)象，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)可能發(fā)生高度擴張，也可能出現(xiàn)破裂，但黑素小體會大量減少。
5鑒別與診斷
白癜風(fēng)的診斷比較容易，結(jié)合臨床表現(xiàn)便可診斷，不過要注意和其它色素減退病癥的區(qū)別。比如，炎癥后色素減退，患者有原發(fā)病病史，通常包括濕疹、皮炎、單純糠疹、銀屑病、花斑癬等疾病，色素出現(xiàn)減退只限于原發(fā)病皮損的地方，多為暫時性，可以自行恢復(fù)。又如，貧血痣，通常呈單側(cè)分布，患者出生或生后不久就會出現(xiàn)，今后皮損不會繼續(xù)擴大，即使用力摩擦或加熱后，相關(guān)部位也不會發(fā)紅。無色素痣，屬于色素減退斑，患者出生或生后不久便出現(xiàn)，呈單側(cè)分布，并終身持續(xù)不會改變。中老年人群是特發(fā)性滴狀色素減退的高發(fā)人群。該斑點形狀為橢圓形，白色，大小不超過1cm，并且會隨著患者年齡的變大而增多。
6對白癜風(fēng)的中醫(yī)治療研究
采用中醫(yī)治療此病有較好的效果，應(yīng)按照辨證施治的原則，選擇適宜的治療方法，重點要達到調(diào)和氣血、疏肝理氣、活血祛風(fēng)加扶正固本的目的。通常使用的藥物包括何首烏、雞血藤、茯苓、紫草、白蒺藜、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、蒼術(shù)、補骨脂、旱蓮草、黃芪等藥物。同時，要結(jié)合具體的臨床特征、分型適量加減份量，從而達到不錯的效果。補骨脂又稱為破故紙，它有光敏性，有效成分包括補骨脂素和異構(gòu)補骨脂素等。因此，它屬于治療白癜風(fēng)常用藥物之一。該藥既能單獨使用，還能配合其它中藥使用。對于白癜風(fēng)，此藥還可以和紫外線或日曬等方式結(jié)合共同治療。通常，外用該藥的用量在25%-50%。有的藥物也含有補骨脂素，常見的有白芷、獨活、無花果葉等，因此，這些藥物也能治療白癜風(fēng)，內(nèi)服、外用兼可。部分中草藥單方驗方，包括白蒺藜、麝香等，均被認(rèn)為對此病有一定療效。據(jù)有關(guān)報道顯示，利用針灸、梅花針、耳針療法，艾灸也能治療此病。
7小結(jié)
綜上所述，白癜風(fēng)的具體病因病理比較復(fù)雜，要想治愈存在一定難度。不過，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷進步，也可能研究出更為有效的治療方法。在中醫(yī)治療過程中，要遵循辨證施治的原則，并在臨床實踐中做到靈活使用。例如，治療病情進展快，白斑面積大的患者，可采用內(nèi)服或內(nèi)外合治法，或中西醫(yī)結(jié)合法等。治療病情穩(wěn)定、白斑少的患者，可采用局部外治法?？偟膩碚f，在具體的臨床治療中，要因人而異，慢慢健全此病的辯證論治體系，從而提高治愈率。