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1.治療方法
1.1中藥單方王錦槐用蟬蛻3g加水250mL,武火煮沸后再用文火緩煎15min,取汁飲用,治療本病有奇效。王翹楚等將落花生枝葉研制成制劑用于治療失眠癥,取得良好療效。馬明和重用半夏(將半夏先用凈蜂蜜炙后,煎30min,取汁300mL徐徐咽下)治療失眠取得顯著療效。范桂濱使用大劑量茯苓治療不寐24例,臨床痊愈7例,顯效9例,有效5例,無效3例,總有效率87.5%。王祥禮用靈芝菌液治療失眠癥取得了較滿意的療效。
1.2經(jīng)方加減
戴子辰用竹葉石膏湯加味治療不寐58例,有效率為77%。屈沂以柴胡疏肝散加味治療頑固性失眠50例,總有效率92%。樓蘭英等用歸逍散治療失眠75例,有效率92%。季鐵錚等用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥40例,總有效率98%。魏相玲等用歸脾湯加減治療頑固性失眠47例,結(jié)果治愈25例,有效18例,無效4例,總有效率91.5%。何豐華用黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠80例,總有效率92.5%。周亞玲用加減溫膽湯治療痰熱內(nèi)蘊(yùn)型失眠患者81例,總有效率93.83%,其中顯效率62.96%。倪國棟用安神定志丸合酸棗仁湯治療頑固性失眠36例,其中治愈28例,顯效5例,好轉(zhuǎn)2例,無效1例,總有效率97%。何愛國等血府逐瘀湯加味治療失眠30例,治愈14例,顯效8例,好轉(zhuǎn)5例,無效3例,治愈率為47%,總有效率90%。黃澤輝使用加味導(dǎo)赤散與舒樂安定對照治療頑固性失眠,結(jié)果顯示治療組總有效率80.65%,對照組總有效率68.33%。2組總有效率比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。郝芬蘭等運用半夏瀉心湯加味治療失眠102例,以刺五加片、谷維素作為對照組。結(jié)果治療組顯效60例,有效35例,無效7例,總有效率93.1%,對照組顯效12例,有效28例,無效20例,總有效率66.7%。
1.3自擬方加減
劉艷萍自擬安神湯隨癥加減治療失眠32例,經(jīng)治2~3療程,32例中24例痊愈,7例顯效,1例無效,總有效率96.9%。張培林[26]自擬活血寧神湯為主治療老年失眠,總有效率91.7%,明顯優(yōu)于西藥對照組(P<0.05)。凌桂梅自擬活血安神湯為基礎(chǔ)方隨癥加減,治療組55例,痊愈23例,顯效18例,有效10例,無效4例,總有效率為92.7%。陳群等自擬安寐湯治療失眠患者126例,各種證型失眠患者的治療總有效率分別為肝郁化火型93.02%,陰虛火旺型94.59%,痰熱內(nèi)擾型88.00%,心脾兩虛型91.67%,心虛膽怯型77.78%,總計總有效率為91.27%。黃淑玲自擬安神湯治療失眠癥,將60例隨機(jī)分為2組,治療組30例予安神湯加減治療,對照組30例予安定治療,停藥后第2周,睡眠改善總有效率治療組90.0%,對照組63.3%,差異有顯著性意義(P<0.05)。汪瑜菡等自擬安神解郁湯治療亞健康失眠96例,并設(shè)對照組比較,臨床療效確切。丁世幸自擬溫陽安神湯為基礎(chǔ)方,隨癥加減,治療陽虛證頑固性失眠56例,其中痊愈36例,顯效10例,有效7例,無效3例,總有效率為94.6%。彭彰榮等自擬安神鎮(zhèn)肝湯治療失眠42例,結(jié)果痊愈28例,顯效10例,好轉(zhuǎn)3例,無效1例,總有效率97.62%。張光栓等自擬滋陰導(dǎo)眠湯配合阿普唑侖治療頑固性失眠66例,并與單純應(yīng)用阿普唑侖50例作對照,結(jié)果治療組總有效率93.9%,對照組總有效率60%,2組總有效率比較,差異有非常顯著性意義(P<0.01)。
1.4中成藥
王尚紅等采用甜夢口服液治療失眠368例,結(jié)果顯效132例,有效149例,稍微有效62例,無效25例。葛秀英等運用安眠靈膠囊治療失眠性亞健康學(xué)生66例,取得良好的療效,顯示該方既可延長睡眠時間,又可改善睡眠質(zhì)量。張旭明以安神膠囊治療慢性失眠癥,并與阿普唑侖的療效進(jìn)行了臨床對照觀察,治療的第1天、第8天,阿普唑侖組患者睡眠狀況顯著改善,而安神膠囊組則無明顯變化;治療的第15天,治療結(jié)束3個月,安神膠囊組患者的睡眠狀況優(yōu)于治療前及阿普唑侖組,差異有顯著性意義(P<0.05)。劉瑤等以復(fù)方遠(yuǎn)棗寧神膠囊治療不寐35例,所有患者接受治療前3天停止服用任何具有安眠作用的藥物,35例患者中臨床痊愈8例,顯效18例,有效6例,無效2例,1例中途失去聯(lián)系,總有效率91.4%。郭維等應(yīng)用甘棗安神口服液治療失眠50例,服藥1療程,痊愈20例,顯效15例,有效12例,無效3例。周健等以柏棗寧心顆粒治療失眠癥156例,總有效率治療組91.03%。陳夏涼等采用烏靈膠囊治療心腎不交型失眠60例,證候療效60例中顯效18例,有效38例,無效14例,顯效率13.33%,總有效率76.67%。失眠療效60例中臨床治愈12例,顯效10例,有效28例,無效10例,顯效率36.67%,總有效率83.33%。柳青以參芪五味子膠囊治療失眠癥30例,總有效率60%。
2.總結(jié)
中醫(yī)藥對于失眠的病名、病因病機(jī)、辨證治療等都有著深刻的認(rèn)識,且治療方法多樣,積累了豐富的經(jīng)驗,療效較為肯定,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的整體思想。臨床失眠癥的病因多種多樣,且同一患者可能有多種原因,因此針對不同的患者應(yīng)四診合參,辨證分型,選擇準(zhǔn)確的方法,制定有效的方劑,使廣大患者獲得較好的療效。未來對于失眠應(yīng)以科學(xué)研究為依據(jù),以傳統(tǒng)經(jīng)方為基礎(chǔ),著重中醫(yī)藥的開發(fā),借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對方藥進(jìn)行系統(tǒng)的研究,研制出有效的劑型,將會更有利于失眠藥的開發(fā)。加強(qiáng)中醫(yī)藥治療失眠的基礎(chǔ)、實驗及臨床研究工作,建立中醫(yī)藥特色的失眠診療體系。
作者:張敬華 虞鶴鳴 趙楊 王敬卿 張臻年 趙峰 單位:南京市中醫(yī)院腦病科