質(zhì)量管理體系對(duì)病案管理人員的作用

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摘要：目的探討質(zhì)量管理體系對(duì)病案管理人員專業(yè)素質(zhì)提高的作用。方法對(duì)我院2013年3月至2015年4月期間病案管理情況進(jìn)行回顧性分析，2013年3月至2014年3月采取一般的方式進(jìn)行管理，在2014年4月至2015年4月的管理工作中引入質(zhì)量管理體系，之后對(duì)2個(gè)階段管理人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行觀察以及比較。結(jié)果經(jīng)調(diào)查后，2014年4月至2015年4月期間管理人員的專業(yè)素質(zhì)明顯高于改進(jìn)前，數(shù)據(jù)比較差異明顯，(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論人員短缺、監(jiān)管工作不到位以及管理人員專業(yè)素質(zhì)較差是我院病案管理工作中存在的幾點(diǎn)不足，提高管理工作的安全性，加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，從根本上提高我院工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)我院的競(jìng)爭(zhēng)力以及綜合實(shí)力。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理；病案管理；專業(yè)素質(zhì)；影響作用

任何一個(gè)組織都需要有效的管理。當(dāng)質(zhì)量與管理的效果息息相關(guān)時(shí)，則可稱之為質(zhì)量管理。質(zhì)量管理主要指的是在質(zhì)量方面的指揮、控制、組織以及協(xié)調(diào)的整體方案[1]?，F(xiàn)對(duì)我院2013年3月至2014年3月期間病案管理活動(dòng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與研究，在2014年4月至2015年4月的管理工作中引入質(zhì)量管理體系，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下呈現(xiàn)：

1過(guò)去管理工作中存在的問(wèn)題

1.1人員短缺。各科室的管理人員短缺，導(dǎo)致其工作人員超負(fù)荷的進(jìn)行工作，對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我院的門診人數(shù)、住院人數(shù)均在不斷的增加，自然病案的數(shù)量也在不斷增長(zhǎng)，然而院方管理人員的配備卻與工作量不平衡，導(dǎo)致其工作效率低，差錯(cuò)多[2]。

1.2監(jiān)管工作不到位。到現(xiàn)在為止，我院的質(zhì)量控制制度并未得到完整的建立，操作行為等沒(méi)有得到約束以及規(guī)范，導(dǎo)致其管理流程以及工作中存在諸多的問(wèn)題。

1.3管理人員專業(yè)素質(zhì)較差。我院病案管理的大部分工作人員均非專業(yè)的人員，工作前沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)以及專業(yè)的培訓(xùn)（統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、專業(yè)倫理以及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)），并且也缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)以及鍛煉，導(dǎo)致其工作人員的整體素質(zhì)較差，該項(xiàng)原因是我院病案管理質(zhì)量較差的核心原因[3]。

2引入質(zhì)量管理體系后的整改工作

2.1提高病案管理的認(rèn)識(shí)。病案是一種患者治療過(guò)程的檔案，是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)專業(yè)醫(yī)療活動(dòng)的重要證據(jù)，也是對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療行為質(zhì)量檢查，研究分析以及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的重要憑據(jù)。伴隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種醫(yī)療糾紛也在不斷的發(fā)生[4]。因此，各科室管理人員應(yīng)意識(shí)到病案管理工作的重要性，努力改進(jìn)不足，提高工作質(zhì)量。

2.2完善各項(xiàng)文件制度。按照（ISO9001）質(zhì)量管理體系的要求對(duì)我院病案管理的制度進(jìn)行完善，首先提出工作目標(biāo)，并對(duì)各個(gè)崗位的責(zé)任進(jìn)行分配，做好各司其職，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人頭上[5]。制定科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度以及嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系，提高工作人員的積極性，規(guī)范其操作行為，避免病案差錯(cuò)以及事故的發(fā)生。

2.3提高管理工作的安全性。分4個(gè)方面對(duì)我院的病案管理工作進(jìn)行監(jiān)督與控制，（1）在患者出院前，由專業(yè)的工作人員對(duì)其基本資料、治療方式、病情程度等進(jìn)行完整的記錄，并與住院部進(jìn)行交接，雙方在確認(rèn)資料完好無(wú)誤后方可簽收；（2）將回收的病案按照要求進(jìn)行裝訂以及整理；（3）對(duì)于質(zhì)檢，編碼以及電子錄入后的病案，需及時(shí)的送入庫(kù)房進(jìn)行歸檔，避免在流通過(guò)程造成的文件丟失；（4）當(dāng)病案需得到供應(yīng)以及再次利用時(shí)，借閱人員需依照嚴(yán)格的規(guī)章制度進(jìn)行借閱以及復(fù)印，對(duì)病案的去向要做到絕對(duì)的掌握，在各個(gè)管理流程中貫徹安全管理的核心思想[6]。

2.4加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)。制定嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃，為管理人員提供各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)（參加網(wǎng)絡(luò)教育、參加培訓(xùn)班、舉辦專題知識(shí)講座等），爭(zhēng)取提高工作人員的專業(yè)修養(yǎng)以及業(yè)務(wù)能力。

2.5數(shù)據(jù)處理。收集本組所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（—x—±s）來(lái)表示，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的比較分別配以t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示(P<0.05)時(shí)，則提示在比較方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

在2個(gè)管理階段的過(guò)程中，對(duì)病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得分越高，表明專業(yè)素質(zhì)越高。經(jīng)調(diào)查后，2013年3月至2014年3月管理人員優(yōu)秀為14例（46.67%），良好為8例（26.67%），合格為4例（13.33%），不合格為4例（13.33%）；改進(jìn)后，2014年4月至2015年4月管理人員優(yōu)秀為16例（53.33%），良好為11例（36.67%），合格為2例（6.67%），不合格為1例（3.33%）；改進(jìn)后管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)明顯高于改進(jìn)前，數(shù)據(jù)比較差異明顯，(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

病案管理的人員素質(zhì)低下不僅會(huì)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作的開(kāi)展造成不良的影響，也關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此院方應(yīng)做好管理工作，提高病案管理的認(rèn)識(shí)，完善各項(xiàng)文件制度、提高管理工作的安全性、加強(qiáng)對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行糾正，并提出科學(xué)有效的解決措施，避免在后續(xù)工作中出現(xiàn)相同的差錯(cuò)，并對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)計(jì)與評(píng)估，從整體上提高我院病案管理的效率以及我院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力[7]。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳梅,舍衛(wèi)紅,王新鳳.ISO9000質(zhì)量管理體系在病案管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2006,7(8):23-24.

[3]溫鳳金,馮家琳,陳丹盈.推行ISO質(zhì)量管理體系完善病案管理[J].中國(guó)病案,2004,5(3):10-11.

[4]鄧海蓮,陳惠英.實(shí)施"ISO9001在住院病案質(zhì)量管理體系"的體會(huì)[J].中國(guó)病案,2008,9(12):7-8.

[5]方小洪,劉峰,高琨，等.推行ISO質(zhì)量管理體系加強(qiáng)病案質(zhì)量管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2003,3(5):37-38.

[6]熊晶晶.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)探討[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16(4):41-45.

[7]孟剛,倪靜.構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管控體系,實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)療質(zhì)量管理[J].西南軍醫(yī),2012,14(6):918-919.

作者：丁利 單位：新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院