醫(yī)院加強固定資產管理體會
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1新會計制度下的變化
1.1醫(yī)院固定資產的確認
將一般的設備從500元以上調至1000元以上，將專用的設備從800元以上調至1500元以上，提高固定資產的單位價值，縮小固定資產的管理范圍，并減少醫(yī)院對固定資產管理的難度。
1.2醫(yī)院固定資產的分類
(1)將此前的“圖書”類更改為“圖書、檔案”;
(2)將此前的“一般設備”更改為“通用設備”;
(3)將此前的“其他固定資產”更改為“家具、用具、裝具和動植物”。
1.3醫(yī)院固定資產的折舊
醫(yī)院在固定資產的管理過程中，需根據(jù)資產的不同性質對其折舊年限進行合理的確定，使之能正確地計算固定資產的折舊，準確地反映出醫(yī)院固定資產由于磨損和耗損而轉移到醫(yī)療服務價值中去的那部分固定資產價值，真實反映醫(yī)院的資產和凈資產，揭示醫(yī)院固定資產的實際價值，對國有資產的保值增值提供客觀評價依據(jù)。
1.4單位財務管理績效評價
通過增加“單位財務管理績效評價”的項目，為醫(yī)院的固定資產管理提供了依據(jù)，使固定資產的管理與醫(yī)院相關工作人員的績效評價相掛鉤，實行獎懲制度，促進員工的積極性，提高工作效率及準確性。
2醫(yī)院固定資產管理中存在的問題
2.1管理意識淡薄
部分醫(yī)院對固定資產缺乏專門的管理機構或專人負責，管理責任、權限不明。設備科、醫(yī)療器械采購辦、總務科、設備使用科室等沒有嚴格的權限界定，部門之間缺乏溝通，一旦出現(xiàn)問題時，責任不清，相互推諉，無從追償。
2.2制度不完善
醫(yī)院固定資產從申購、驗收、領用、調撥到報廢、處置等各個環(huán)節(jié)，沒有執(zhí)行嚴格的審批約束機制，缺乏對固定資產實物形態(tài)有效監(jiān)管，導致固定資產利用效率不高，管理混亂造成固定資產的閑置、損耗和流失問題嚴重。
2.3購置不合理
在購置固定資產前，部分醫(yī)院缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，沒有充分的可行性分析、效益評估、市場調研等。沒有執(zhí)行規(guī)范的采購審批程序，導致固定資產的購置往往取決于個人的意志，盲目購買所謂價高質優(yōu)且功能復雜的產品，然而在實際工作中利用率低，長期閑置造成資源和財力的浪費。2.4處置不合理在對固定資產的處置環(huán)節(jié)上，部分醫(yī)院對報廢、調出、捐贈等固定資產未按規(guī)定組織有關部門進行技術鑒定和正確估價，甚至未經審核、審批程序即自行處置，滋生私下交易，低價轉讓、出售等現(xiàn)象，造成國有資產流失。
2.5賬實不符
(1)大型醫(yī)療設備購置程序復雜，若信息不暢又沒有發(fā)票，容易造成錯記、漏記。
(2)固定資產報廢時間跨度很大，并且科室申請銷賬時間、市衛(wèi)計局和財政局審核報廢設備時間、實物資產處理時間，均不在同一時點。
(3)醫(yī)院科室遷移、改造裝修，沒有及時進行清點工作。改造后，導致國有資產大量丟失。沒有實物，無法鑒定，資產核銷審批手續(xù)難以通過，資產賬面懸置。
(4)資產管理人員由于輪崗需要，更換頻率較快，造成資產責任人對資產的認識和管理概念難以建立，加上病房往往追逐利益，儀器設備等資產透支使用，保養(yǎng)意識淡薄，移交、監(jiān)交制度執(zhí)行不嚴，一旦出現(xiàn)資產損壞、遺失等問題，相互推諉，責任不清，無法追償。
3.1增強固定資產管理的意識
領導要起到帶頭的作用，加大宣傳，促使員工重視對醫(yī)院固定資產的管理，從思想上認識到固定資產的地位和作用，樹立資產效益的意識，樹立節(jié)約的意識，防止盲目投資，讓資產真正發(fā)揮應有的作用，實現(xiàn)資產的保值與增值。
3.2建立固定資產的管理制度
財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡(臺賬)。對大型醫(yī)療設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度，并根據(jù)各科室每月報來貴重儀器使用情況、收入等數(shù)據(jù)，進行“貴重儀器效益分析”，提高固定資產利用率，并為領導決策提供科學依據(jù)。設置“固定資產登記簿”和“固定資產卡片”，按固定資產類別、使用部門和每項固定資產設置明細賬，進行明細核算，并在固定資產明細賬中登記每項固定資產入賬成本中財政補助資金、科教項目資金、其他資金的金額及其所占有的比例。對出租、出借的固定資產設置備查簿進行登記。建立固定資產日常保養(yǎng)、維護和維修制度，建立崗位責任制，確保固定資產的正常使用，發(fā)揮其最大效用。
3.3建立固定資產管理部門，規(guī)范固定資產管理工作
(1)設立財務部門、固定資產管理部門、固定資產使用部門。將固定資產管理的職責和分工劃分明確，責任落實到部門和負責人的頭上，合理配置和科學使用醫(yī)院固定資產。
(2)在設備的入庫、驗收、保管、使用、調撥、維修、報廢、核銷、處置等各個環(huán)節(jié)中，加強管理人員與相關部門的溝通，相互之間及時核對資產的進、銷、存，確保賬賬相符。
(3)建立清查盤點制度，每年至少進行一次全面固定資產清查盤點，對于盤盈、盤虧的固定資產，及時查明原因，根據(jù)規(guī)定的管理權限報經批準后及時進行賬務處理，保證固定資產賬實相符。
(4)處理所有歷史遺留問題，一次性的理清賬實不符的現(xiàn)象，使之后的固定資產管理工作能夠規(guī)范地操作和進行。
3.4醫(yī)院固定資產的購建
(1)購買10萬元以上屬于政府采購規(guī)定的醫(yī)療設備，購置計劃應上報財政局、衛(wèi)計局和當?shù)卣少彶块T，批準后，進行政府委托公開招投標。
(2)購買10萬元以下的設備，在采購活動開始前必須獲得政府采購監(jiān)督管理部門的批準才能進行醫(yī)院內部議標，要求必須有3個以上具有資質的公司參加公開招投標，并由院領導、監(jiān)察科、財務科、設備科、設備使用科室成立議標小組，作詳細記錄，做到公開、公平、公正。
3.5醫(yī)院固定資產的報廢
(1)對于達到報廢年限的固定資產，由設備維修部門技術鑒定，能維修正常使用的，可繼續(xù)投入使用，不再計提折舊，另冊管理。對于沒有修復價值的固定資產不再進行維修。
(2)醫(yī)院固定資產的報廢必須經過有關技術部門鑒定，達到報廢標準才能申請報廢，并將報廢資料上報財政局。經財政局審查、審核通過后，才能正式報廢。避免報廢工作的不合理、不嚴謹導致的資產流失，有效地保護國有資產。
3.6固定資產管理的信息化
利用計算機技術和信息化技術的管理軟件，對固定資產的購置、入庫、使用、報廢等情況及時、準確、高效地作詳細記錄，并將固定資產的信息全部保存在云端。將固定資產的數(shù)據(jù)資源在院內進行共享、共用，使相關人員能夠實時查看和掌握固定資產數(shù)據(jù)，防止資產閑置浪費，提高資產利用率。同時將所有資產數(shù)據(jù)上傳到財政網，通過專人專網的方式，將兩者進行同步。實行計算機網絡條碼管理系統(tǒng)，實現(xiàn)財務部門與資產管理部門實時核對賬目，對固定資產進行全面監(jiān)控，隨時動態(tài)掌握其資產狀況。
4結論
醫(yī)院的固定資產是醫(yī)院開展醫(yī)療工作，持續(xù)發(fā)展的重要基礎。在新會計制度下，建立健全的固定資產管理制度、加強管理人員的專業(yè)素質、實行固定資產管理信息化等方式，提高對醫(yī)院固定資產管理的重視，進而提高醫(yī)院固定資產的利用率，確保固定資產的保值、增值，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和經濟效益。
作者：李健華 單位：湛江中心人民醫(yī)院
