我國醫(yī)院護(hù)理的人才薪酬管理探究
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摘要:本研究通過對基于勝任力的戰(zhàn)略人力資源管理系統(tǒng)的分析，對護(hù)理人員隊伍建設(shè)提出了新的思路。應(yīng)加快護(hù)理人員薪酬決定的市場化程度，從而確保數(shù)量充足、質(zhì)量過硬的護(hù)理人力資源供給，合理確定護(hù)理人員內(nèi)部的薪酬水平。搭建護(hù)理人員的職業(yè)晉升階梯，構(gòu)建護(hù)理人員寬帶薪酬模式。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;護(hù)理人才;薪酬管理
1醫(yī)院護(hù)理隊伍存在的問題分析
我國護(hù)理人員人力資源開發(fā)面臨的問題主要表現(xiàn)為:護(hù)理人員總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、質(zhì)量不高，等等。第一，歷史原因。由于我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致不同地區(qū)間的護(hù)理意識和水平差距巨大。在我國，護(hù)理工作涉及非常廣泛，工作量大，導(dǎo)致需求量增加。第二，經(jīng)濟(jì)發(fā)展對護(hù)理隊伍建設(shè)提出了更高的要求。目前，我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與地區(qū)間發(fā)展不平衡共存，這也決定護(hù)理隊伍建設(shè)的要求應(yīng)包括:總量充足和發(fā)展平衡。市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得公立醫(yī)院面臨更大的生存和發(fā)展壓力，需要更多優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭激烈的市場環(huán)境中必然會意識到只有提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才有可能獲得更多的客戶和資源。若要生存和發(fā)展，關(guān)鍵就是確保醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的競爭優(yōu)勢，而技術(shù)和服務(wù)的競爭就是人才的競爭。中小醫(yī)院在優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀護(hù)士方面的需求量巨大，為了在激烈的醫(yī)療服務(wù)市場中占有一席之地，公立醫(yī)院對優(yōu)秀護(hù)理人員的需求量必然增加。第三，護(hù)理行業(yè)的特殊性。護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員有不同于其他行業(yè)的特殊性，其人力資本投入周期長，造成投入產(chǎn)出不成比例。因為護(hù)理工作與人們的生命健康安全密切相關(guān)，對從業(yè)者的要求很高，往往要經(jīng)過長時間的學(xué)習(xí)并通過嚴(yán)格考試，在工作過程中還要不斷進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。我國護(hù)理人員通常需要經(jīng)過較長時間的專業(yè)教育和訓(xùn)練，這就使得能夠進(jìn)入勞動力市場的合格護(hù)理人員更少，供給不足。我國護(hù)理人員的投入與回報不成正比，而且護(hù)理專業(yè)就業(yè)范圍比較狹窄、可選擇空間小，導(dǎo)致了已經(jīng)從事護(hù)理工作的護(hù)理人員想辦法流動到其他崗位或從事其他職業(yè)，尚未從事護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的勞動者不愿意報考護(hù)理專業(yè)，總之，愿意從事護(hù)理工作的勞動力越來越少。第四，體制和管理的原因。事業(yè)單位編制內(nèi)的人員工作穩(wěn)定、待遇較高，而編制外的聘任制員工工作辛苦、待遇較低。護(hù)理行業(yè)也面臨著同樣的情形———同工不同酬，這就造成護(hù)理人員關(guān)注的不是工作績效與能力的提高，而是編制身份。這種不公平對護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員的傷害非常大，由于在醫(yī)院得不到公平對待，沒有編制很難晉升和發(fā)展，直接造成護(hù)理人員的高離職率。而在此種行業(yè)背景條件下，由于沒有統(tǒng)一的教學(xué)和評價標(biāo)準(zhǔn)，不同護(hù)理學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生工作能力參差不齊。因為無法判斷護(hù)士能力高低，醫(yī)院管理也不可避免地存在盲目性，招聘只能看學(xué)歷和基本操作技能，進(jìn)入醫(yī)院之后必須進(jìn)行二次培訓(xùn)。新入職的護(hù)士管理實行“一刀切”，凡是同期畢業(yè)、學(xué)歷相同的護(hù)士薪酬相等，這必然導(dǎo)致高水平的護(hù)士不滿、低水平的護(hù)士“搭便車”。長此以往，高水平的護(hù)士也開始懈怠，造成整體護(hù)理質(zhì)量下降。
2基于勝任力的護(hù)理人力資源薪酬管理
護(hù)理人員的薪酬問題是我國公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵內(nèi)容之一，護(hù)理人員的薪酬體系問題一直沒有得到妥善解決，造成醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域出現(xiàn)了各種問題。護(hù)理人員所從事的工作具有以下三個方面的重要特點(diǎn):一是必須有長時間的人力資本投資才能承擔(dān)。從事護(hù)理工作，尤其是資深高績效的護(hù)理人員往往需要經(jīng)過若干年甚至更長時間的正規(guī)教育，還需要通過在職培訓(xùn)和脫產(chǎn)培訓(xùn)的方式不斷提高、培養(yǎng)適合工作崗位的個性特質(zhì)。二是責(zé)任重大，風(fēng)險較高。醫(yī)療服務(wù)工作直接關(guān)系到患者的健康甚至生命安全。由于醫(yī)療服務(wù)工作的復(fù)雜性，護(hù)理人員無法完全確保所有的工作都準(zhǔn)確無誤，蘊(yùn)藏著較高的風(fēng)險，這使得護(hù)理人員只有具備高度的抗壓性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，才能確保工作圓滿完成。三是除了要求具備較高的專業(yè)知識、技能和經(jīng)驗，還要求從業(yè)者具備較高水平的溝通能力。由于護(hù)理人員處于服務(wù)患者的第一線，工作中經(jīng)常需要頻繁地與病人、家屬及其他從事醫(yī)療工作的同事溝通，而病人及其家屬對護(hù)理人員的期望和要求越來越高，護(hù)理人員不僅需要具備專業(yè)技術(shù)，還必須具備較高水平的理解能力與溝通能力。薪酬管理必須充分考慮到這些方面才能建立起適應(yīng)勝任力要求、促進(jìn)護(hù)理人員獲得高績效的薪酬體系?；趧偃翁卣鞯男匠旯芾硎墙⒃趧偃翁卣髂Ｐ偷幕A(chǔ)上，為員工、組織和崗位期望的高績效勝任特征支付的經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)性報酬。傳統(tǒng)的薪酬管理基于的是已經(jīng)完成的工作績效和崗位評價，而新模式的薪酬管理、薪酬支付的依據(jù)是護(hù)理人員的績效水平和勝任力(專業(yè)知識、技能、與高績效相關(guān)的個性特質(zhì)等)，薪酬增長的依據(jù)是其工作績效提高或者獲得了新的勝任力。以勝任特征為基礎(chǔ)進(jìn)行薪酬管理，將組織戰(zhàn)略、崗位要求和個人高績效的勝任特征結(jié)合在一起，引導(dǎo)護(hù)理人員主動提高可以獲得高績效的能力和個人特質(zhì)。在勝任特征薪酬制度的基礎(chǔ)上，應(yīng)加快護(hù)理人員薪酬決定的市場化程度，不斷提高護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)收入及社會地位，從而確保數(shù)量充足、質(zhì)量過硬的護(hù)理人力資源供給。在現(xiàn)代人力資源管理的基礎(chǔ)上，合理確定護(hù)理人員內(nèi)部的薪酬水平。護(hù)理人員薪酬設(shè)計應(yīng)充分考慮到市場、行業(yè)、人力資本投入等因素。人力資本投入提高了護(hù)理人員的勝任力，獲得了個人和組織的高績效，醫(yī)院應(yīng)該為提高勝任力的付出給予回報，這是對護(hù)理投資的回報。否則，護(hù)理人員就不會增加成本進(jìn)行勝任力的培養(yǎng)，不會繼續(xù)進(jìn)行人力資本投入，醫(yī)院將無法獲得具備高勝任力的績優(yōu)護(hù)理人員。
3基于勝任力的護(hù)理人員薪酬管理策略
第一，適應(yīng)市場體現(xiàn)護(hù)理人員的勝任力價值。應(yīng)加快護(hù)理人員薪酬決定的市場化程度，使薪酬制度、薪酬體系和薪酬水平與市場相一致，以此獲得數(shù)量充足、質(zhì)量過硬的護(hù)理人力資源供給。第二，依據(jù)勝任力滿足護(hù)理人員成長需要?；趧偃瘟Φ男匠旯芾碇贫瓤梢詽M足護(hù)理人員的成長需要，薪酬增長以提高勝任力或獲取新的勝任力為基礎(chǔ)，而確定勝任力模型需要充分考慮組織發(fā)展、戰(zhàn)略和崗位要求，所以勝任力模型為護(hù)理人員提供了一個成長的路徑和方向。護(hù)理人員通過對自身能力與勝任力模型進(jìn)行比較，明晰需要提升哪些勝任力，也可以通過了解勞動力市場對勝任力的要求，對自己的市場競爭力有更清晰的了解?；趧偃瘟Φ男匠旯芾硪源藢⒔M織發(fā)展和護(hù)理人員成長緊密聯(lián)系在一起。第三，搭建護(hù)理人員的職業(yè)晉升階梯。傳統(tǒng)的護(hù)理人員晉升主要體現(xiàn)在職位晉升上，如從一般護(hù)理人員晉升為護(hù)士長，再從護(hù)士長晉升為護(hù)理部主任這種層級晉升方式。但隨著組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，組織越來越強(qiáng)調(diào)扁平化管理，管理層級減少使得通過晉升職位獲得職業(yè)發(fā)展的可能性降低。而基于勝任力的薪酬管理體系為護(hù)理人員的職業(yè)晉升提供了新的發(fā)展路徑，護(hù)理人員的晉升主要依靠獲取和提升勝任力，勝任力水平高的護(hù)理人員即使職位無法得到晉升也仍然可以獲得組織支持、同事尊敬、高薪酬。這樣就將護(hù)理人員晉升的關(guān)注點(diǎn)從職位提升轉(zhuǎn)化成對勝任力的提升和獲取，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為對高績效能力水平的提升?；趧偃瘟Φ男匠旯芾眢w系提供了新的晉升路徑，滿足了護(hù)理人員對職業(yè)生涯發(fā)展的要求。第四，構(gòu)建護(hù)理人員寬帶薪酬模式。寬帶薪酬模式是基于勝任力的薪酬設(shè)計的主要方法，尤其適合于知識性員工比較多的組織，如:醫(yī)院。寬帶薪酬支持醫(yī)院戰(zhàn)略，使醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)療團(tuán)隊目標(biāo)和護(hù)理人員個人勝任力的發(fā)展相一致，增加護(hù)理人員對薪酬分配的公平感，提高醫(yī)療團(tuán)隊凝聚力和工作績效。
參考文獻(xiàn):
［1］李敏，葛斌.公立醫(yī)院護(hù)理人員人力資源開發(fā)研究［M］．北京:中國經(jīng)濟(jì)出版社，2016.
［2］曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)人力資源管理分冊［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.
作者:倪秀麗 單位:七臺河市精神衛(wèi)生中心