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【摘要】護(hù)理工作一直是比較熱門的話題,也是醫(yī)療事故的引火線。本文從四個(gè)方面淺談了一下護(hù)理弊端,又提出六條改進(jìn)措施,供護(hù)理人員參考。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;弊端;優(yōu)化措施
隨著老齡化進(jìn)程的加快,老年人生病住院子女照顧時(shí)間不夠,大量的護(hù)理工作落到醫(yī)院護(hù)理人員的肩上。由于各種原因,護(hù)理工作做的不充分,存在一些弊端和問題。筆者根據(jù)多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),將問題和優(yōu)化措施總結(jié)如下。
1醫(yī)院護(hù)理工作存在的弊端
1.1護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不扎實(shí),護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富
醫(yī)院護(hù)理人員大多是年輕女性,以剛畢業(yè)的學(xué)生居多。由于教育制度的原因,學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)以理論為主,真實(shí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)少,學(xué)到的只是皮毛。教學(xué)內(nèi)容和實(shí)際不同步,醫(yī)院引進(jìn)的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備操作不熟練,降低了護(hù)理人員的工作質(zhì)量。醫(yī)院科室繁多,不同患者護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不同,護(hù)理人員年輕化,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富,無法保證每個(gè)病人都得到較好的護(hù)理。在護(hù)理過程中,護(hù)理人員單純地進(jìn)行護(hù)理,與病人交流較少,同時(shí)人員之間缺少協(xié)作,導(dǎo)致護(hù)理工作不到位。
1.2護(hù)理人員工作壓力大
護(hù)理工作是一個(gè)伺候人的工作,工作的重復(fù)性、多變性以及晝夜顛倒的作息時(shí)間讓護(hù)理人員易鬧情緒、易發(fā)火,對(duì)病人冷漠或態(tài)度粗魯。醫(yī)院競爭激烈,經(jīng)常進(jìn)行各項(xiàng)學(xué)習(xí)和考試,讓護(hù)理人員忙得焦頭爛額,影響了工作情緒。有的醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)理人員“模式化”,即晉升空間小,尤其是合同式護(hù)理人員,無論怎么努力,都無法晉升,所以很多護(hù)理人員為了獲得更好的前途,不把護(hù)理工作作為長期的工作,只是暫時(shí)的過渡階段。在過渡階段,護(hù)理人員對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)病人護(hù)理不周到,有時(shí)因?yàn)榇中臅?huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.3患者不配合,導(dǎo)致護(hù)理工作有困難
有的患者自我保護(hù)意識(shí)過強(qiáng),對(duì)醫(yī)護(hù)人員所用的一切藥劑和檢查流程刨根問底,處處想留下證據(jù),影響了正常護(hù)理工作的進(jìn)行;有的患者認(rèn)為醫(yī)院和醫(yī)生是萬能的,認(rèn)為短期內(nèi)就會(huì)治愈或好轉(zhuǎn),在實(shí)際中治療一段時(shí)間后沒有好轉(zhuǎn),又過分質(zhì)疑醫(yī)療水平;有的患者不了解醫(yī)院的計(jì)價(jià)方式,誤認(rèn)為醫(yī)院亂收費(fèi),產(chǎn)生對(duì)抗情緒,加深病情。
1.4藥品或設(shè)備方面引起的誤會(huì)
醫(yī)院檢查設(shè)備或藥品眾多,護(hù)理人員無法對(duì)每一臺(tái)儀器或藥品了如指掌,在操作或治療過程中出現(xiàn)差錯(cuò)引起患者和家屬不必要的緊張。比如,有媒體報(bào)道,一所醫(yī)院的一位護(hù)理人員再給患者輸液過程中,家屬發(fā)現(xiàn)輸液管里有黑東西,以為是護(hù)理人員在操作過程中不慎進(jìn)去的,和護(hù)理人員大吵大鬧,護(hù)理人員只能委屈求全向家屬道歉。經(jīng)過醫(yī)院多方檢查,結(jié)果是輸液器廠家的責(zé)任。
2改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作措施
2.1健全嚴(yán)格的規(guī)章制度和跟蹤制度
護(hù)理工作在醫(yī)院的總體工作中占有非常重要的地位,直接和治療效果、醫(yī)院聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益等指標(biāo)掛鉤,醫(yī)院要重視護(hù)理工作,制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和跟蹤制度。護(hù)理工作工作量大,工作項(xiàng)目繁多,規(guī)章制度要具有全面性和預(yù)防性,既要細(xì)致到方方面面,又要預(yù)防有可能發(fā)生的隱患。還要建立分級(jí)管理制度,一級(jí)管一級(jí),級(jí)級(jí)制約、級(jí)級(jí)監(jiān)督,降低安全隱患發(fā)生的機(jī)率。
2.2建立整套的安全應(yīng)急通道
醫(yī)院里難免出現(xiàn)醫(yī)療事故,醫(yī)院要建立一整套的安全應(yīng)急通道,成立應(yīng)急預(yù)案小組,專門處理醫(yī)療安全事件。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)意外事件或患者反映后,護(hù)理人員要立即上報(bào)給上級(jí)部門,上級(jí)部門根據(jù)情況啟動(dòng)應(yīng)急方案。醫(yī)院以預(yù)防為主,一旦出現(xiàn)安全事件,醫(yī)院要盡量遵循“大事化小,小事化了”的原則將事故盡快解決。積極主動(dòng)接待患者和家屬的投訴行為,客觀處理醫(yī)療事故,不可推諉扯皮,推卸責(zé)任。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)
扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)是一名護(hù)理人員所必備的,護(hù)理人員在學(xué)習(xí)上要堅(jiān)持持續(xù)的原則。在護(hù)理過程中,要注意和患者多溝通,可以真實(shí)的了解患者的心理狀態(tài)和病情,要注意溝通方式。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常站在患者和家屬的立場上為患者和家屬考慮事情,這樣雙方的矛盾就會(huì)減少許多。在醫(yī)療事故中,護(hù)理人員也經(jīng)常成為受害者,護(hù)理人員要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí)。
2.4規(guī)范護(hù)理文書記錄格式
護(hù)理文書是直接記錄患者在護(hù)理期間病情變化的第一手資料,也是醫(yī)療糾紛的主要證據(jù),護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書的重要性,在記錄過程中過于簡單和潦草,重點(diǎn)不突出,內(nèi)容不詳實(shí),整體缺乏客觀性和真實(shí)性。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)文書的書寫格式,力求字體工整,禁止錯(cuò)別字的出現(xiàn)。醫(yī)院每月可組織一次護(hù)理文書“啄木鳥”活動(dòng),科室之間互相查找問題進(jìn)行修改,規(guī)范文書的書寫。
2.5科學(xué)制定考核機(jī)制,給護(hù)理人員提供寬闊的晉升空間
護(hù)理工作因勞動(dòng)強(qiáng)度大、休息時(shí)間顛倒、服務(wù)對(duì)象雜而多、晉升空間狹隘等因素讓很多護(hù)理人員失去了工作的積極性。醫(yī)院要科學(xué)制定考核機(jī)制,可單獨(dú)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核,根據(jù)工作量、患者反饋等因素進(jìn)行全面考核,提供獎(jiǎng)金或職位上的晉升,讓護(hù)理人員感覺到付出和回報(bào)是成正比的,提高他們的積極性。同時(shí)要注意疏導(dǎo)護(hù)理人員的心理壓力,讓他們無負(fù)荷工作。
2.6嚴(yán)把設(shè)備、藥品質(zhì)量關(guān)
醫(yī)院采購部門要嚴(yán)把設(shè)備、藥品、器材質(zhì)量關(guān),不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)院,減少醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的矛盾。
3結(jié)語
護(hù)理工作是醫(yī)院的本職工作之一,也是患者在院期間最基本的需求之一,護(hù)理人員要盡職盡責(zé),做好分內(nèi)工作。同時(shí)護(hù)理人員也要加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)和溝通,提高自我保護(hù)意識(shí),嚴(yán)格按照相關(guān)條例履行工作,為患者提供一個(gè)溫馨、溫暖的護(hù)理環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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作者:劉園 單位:吉林工程職業(yè)學(xué)院
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