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摘要:[目的]調(diào)查山西省二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀,探討目前護(hù)理人力資源配置中存在的問題。[方法]采用MicrosoftExcel統(tǒng)計軟件對33所二級中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。[結(jié)果]33所醫(yī)院中床護(hù)比未達(dá)1∶0.4的占48.5%;護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)分布為高級職稱者占1.33%,中級職稱者占18.40%,初級職稱者占80.27%;其中在編制護(hù)士占52.17%。[結(jié)論]我省二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量配置不足,床護(hù)比低于標(biāo)準(zhǔn)要求,高級職稱護(hù)理人才缺乏,護(hù)理隊伍不穩(wěn)定;建議增加二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力配置,改善護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu),解決人員編制問題,逐步穩(wěn)定護(hù)理隊伍。
關(guān)鍵詞:二級中醫(yī)醫(yī)院;護(hù)理人力資源;現(xiàn)狀
護(hù)理人力資源是衛(wèi)生資源的重要構(gòu)成部分,其人員配置是否合理決定著醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量水平的高低,為了全面了解山西省中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人力資源配置情況,我所于2013年對山西省33所中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研,針對護(hù)理人力資源配置情況深入分析?,F(xiàn)將調(diào)研結(jié)果分析如下。
1資料與方法
1.1資料
選取2013年山西省33所二級中醫(yī)醫(yī)院(所在區(qū)域涵蓋了省內(nèi)11個地級市)的調(diào)研數(shù)據(jù)為研究資料,對護(hù)理人力資源進(jìn)行匯總分析。
1.2調(diào)研方法
設(shè)計并發(fā)放中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源基本情況調(diào)研問卷,通過各醫(yī)院填報的相關(guān)數(shù)據(jù)以及調(diào)研人員赴各醫(yī)院現(xiàn)場復(fù)核,最終獲取本研究的原始數(shù)據(jù)。
1.3調(diào)研內(nèi)容
對山西省33所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置的基本情況進(jìn)行調(diào)研,具體內(nèi)容包括醫(yī)院實際開放床位數(shù)、護(hù)理人員總數(shù)、護(hù)理人員職稱分布及聘用制護(hù)士人數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用MicrosoftExcel數(shù)據(jù)庫軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
3討論
3.1護(hù)理人員配置數(shù)量不足,床護(hù)比低于標(biāo)準(zhǔn)要求
《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011年—2015年)》中要求中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)普通病房實際床護(hù)比不低于1∶0.4,逐步達(dá)到1∶(0.5~0.6),臨床護(hù)理崗位中護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%[1]。由表1可以看出,48.5%的醫(yī)院床護(hù)比不達(dá)標(biāo),原始調(diào)研數(shù)據(jù)中顯示有個別醫(yī)院床護(hù)比僅為1∶0.18。2012年上海23所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源的調(diào)查也顯示,隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,開放床位數(shù)的增加,床護(hù)比明顯下降[2]。目前由于部分二級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件差,經(jīng)濟收入低下,為了降低醫(yī)療成本,醫(yī)院無法擴充護(hù)理隊伍,導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力嚴(yán)重缺編;另一方面,中醫(yī)有其自身的中醫(yī)特色理論體系,護(hù)理工作內(nèi)容不僅包括西醫(yī)護(hù)理項目,還包括中醫(yī)護(hù)理特有的技能,如運用整體觀的辨證施護(hù)程序、中藥換藥、熏洗、足浴、火罐等中醫(yī)特色治療護(hù)理工作,使護(hù)理工作量加大,臨床護(hù)士每天以完成醫(yī)囑的治療任務(wù)為目的,從而造成中醫(yī)護(hù)理特色面臨萎縮的現(xiàn)狀,阻礙中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
3.2護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理,高層次護(hù)理人員比例低
由表2可看出,山西省33所二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員職稱由低至高呈“三角形”分布,初級職稱及以下人員占80.27%,中級職稱人員占18.40%,高級職稱人員僅占1.33%,高級∶中級∶初級為1∶14∶60,與衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)比例1∶3∶12及世界衛(wèi)生組織(WHO)倡導(dǎo)的1∶3∶1[3]相差甚遠(yuǎn);目前中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)教育和繼續(xù)教育均與臨床需求不相匹配[4],我省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷以大、中專生為主,護(hù)士職稱普遍偏低。這種職稱結(jié)構(gòu)對中醫(yī)護(hù)理隊伍和中醫(yī)護(hù)理發(fā)展有一定的局限性,護(hù)理隊伍沒有很好的梯隊建設(shè),專業(yè)學(xué)科帶頭人不足[5],提示我省二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)合理性構(gòu)建的必要性。
3.3聘用制護(hù)士數(shù)量較多,護(hù)理隊伍不穩(wěn)定
表3顯示我省33所二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理隊伍中在編護(hù)士數(shù)量占52.17%,床位與在編護(hù)士之比僅為1∶0.20,護(hù)士編制嚴(yán)重不足。近年來,隨著中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模擴大,床位增加,臨床護(hù)士的數(shù)量滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需求,為了緩解護(hù)士缺編的問題,醫(yī)院用聘用護(hù)士來維持著基本工作需要,大多數(shù)聘用護(hù)士不能與在編護(hù)士一樣按工作量發(fā)放獎金,又無按職稱聘用的機會,導(dǎo)致部分護(hù)士鍛煉成熟后跳槽,造成醫(yī)院護(hù)理人才與培養(yǎng)經(jīng)費流失、護(hù)理特色和質(zhì)量受影響的現(xiàn)狀。
4建議
依據(jù)此次調(diào)研的分析結(jié)果,針對現(xiàn)存問題提出以下建議:合理配置人力資源、優(yōu)化護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu),科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,真正意義上落實護(hù)士分層級管理。建立優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理人力資源的長效機制,一方面職稱晉升向一線護(hù)士傾斜,減少人才流失;另一方面建議醫(yī)院應(yīng)制定年度招聘計劃,招聘有經(jīng)驗有資質(zhì)的注冊護(hù)士,同時要設(shè)置預(yù)留機動人員編制,穩(wěn)定護(hù)理隊伍。建議將護(hù)理人力資源、設(shè)置崗位、聘用制護(hù)士的同工同酬及職稱晉升等切身利益的問題列入評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則中,有利于衛(wèi)生行政部門對有關(guān)規(guī)定落實效果的評價,促進(jìn)落實。
5小結(jié)
本研究以山西省33所二級中醫(yī)醫(yī)院的調(diào)研資料為數(shù)據(jù)來源,就護(hù)理人力資源配置進(jìn)行分析,明確我省二級中醫(yī)醫(yī)院存在的主要問題,為今后我省的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供理論依據(jù)。
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作者:李梅 柴艷 宋華文 單位:山西省醫(yī)療機構(gòu)管理研究所 臨汾市第四人民醫(yī)院 臨汾市人民醫(yī)院