公立醫(yī)院管理會計人才能力框架構(gòu)建

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摘要：我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下，醫(yī)療體制與醫(yī)院改革進(jìn)一步深化，信息智能技術(shù)飛速發(fā)展，都要求公立醫(yī)院培養(yǎng)和提升管理會計人員職業(yè)能力。本文嘗試構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架，并提出了公立醫(yī)院管理會計人才能力框架實施建議，為公立醫(yī)院管理會計人才培養(yǎng)和評價提供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會計人才；人才能力

框架我國經(jīng)濟發(fā)展的速度逐步放緩，對經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量的要求不斷提高，改革步入深水區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)院改革進(jìn)一步深化。取消藥品加成、分級診療進(jìn)一步落實，對公立醫(yī)院的運營管理都提出了新的要求，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）中提道：要推動“醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化和科學(xué)化”，文件同時還提出了公立醫(yī)院的管理目標(biāo)，即維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，也要適應(yīng)醫(yī)改政策的要求。推動醫(yī)院管理會計的發(fā)展，培養(yǎng)管理會計人才符合醫(yī)改政策的方向，有助于推動醫(yī)院穩(wěn)定、健康、持續(xù)發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們邁入了信息時代，信息智能技術(shù)也廣泛應(yīng)用于會計行業(yè)，“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)大大提高了會計人員的工作效率，同時也使從事基礎(chǔ)核算工作的會計人員面臨著被淘汰的風(fēng)險，會計人員需要升級和更新觀念，由傳統(tǒng)的財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)變，不斷豐富自身知識結(jié)構(gòu)，提升職業(yè)能力，才能把握時代機遇，迎接風(fēng)險挑戰(zhàn)。目前，我國公立醫(yī)院對于管理會計人才的定位還比較模糊，管理會計人員應(yīng)當(dāng)具備怎樣的知識結(jié)構(gòu)和職業(yè)能力才能符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，并且推動醫(yī)院的發(fā)展，值得進(jìn)一步探索。本文嘗試構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架，為公立醫(yī)院管理會計人才的培養(yǎng)和發(fā)展，提供參考借鑒。

一、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架構(gòu)建原則

（一）以公立醫(yī)院發(fā)展需求為導(dǎo)向在醫(yī)改中明確了公立醫(yī)院改革的目標(biāo)，管理會計人才能力框架的構(gòu)建應(yīng)符合醫(yī)院發(fā)展的需求。管理會計的功能可以概括為解析過去、控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來，其核心目標(biāo)是實現(xiàn)價值創(chuàng)造［1］。管理會計人才能力框架的構(gòu)建，是以需求為導(dǎo)向，促進(jìn)符合公立醫(yī)院發(fā)展需求的管理會計人才的培養(yǎng)。

（二）以管理會計人才能力提升為目標(biāo)長期以來，公立醫(yī)院會計人員大部分時間集中于傳統(tǒng)財務(wù)核算工作和簡單機械的財務(wù)分析，在醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、內(nèi)部控制、績效評價與決策支持方面發(fā)揮作用不明顯，管理會計人才能力亟需提升。通過人才能力框架的構(gòu)建，促使醫(yī)院會計人員的升級轉(zhuǎn)型，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院管理會計人才。

（三）以國內(nèi)國外經(jīng)驗為借鑒國外發(fā)達(dá)國家對于會計人才能力框架研究比較早，積累了不少有益的經(jīng)驗和方法。如國際會計師聯(lián)合會（IFAC）2003年的《成為勝任的職業(yè)會計師》（IEP2）中提出的基于勝任能力的方法。我國雖然起步較晚，但也積累一定的經(jīng)驗，2019年中國總會計師協(xié)會《中國管理會計職業(yè)能力框架》團體標(biāo)準(zhǔn)（T/CACFO004），將管理會計人才分為初級、中級、高級、特級4個等級，并對不同等級管理會計職業(yè)能力水平進(jìn)行了描述。這些有益的經(jīng)驗和研究成果，在我們構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架時具有借鑒參考意義。

二、公立醫(yī)院管理會計人才基本能力

（一）信息分析能力是指對各項財務(wù)與非財務(wù)信息進(jìn)行收集、整理、甄別、分析和歸納的能力。信息分析并不是簡單機械地提供一些無效的分析，其目的在于能夠指導(dǎo)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動，服務(wù)醫(yī)院的管理，最終能夠為醫(yī)院創(chuàng)造價值。

（二）決策支撐能力是建立在信息分析能力的基礎(chǔ)之上，同時需要對環(huán)境、機會、風(fēng)險和未來做出判斷，才能對決策起到支撐作用。是管理會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、人格素養(yǎng)和創(chuàng)新精神等在決策方面的綜合表現(xiàn)［2］。

（三）風(fēng)險管理能力是指風(fēng)險識別、風(fēng)險分析和風(fēng)險應(yīng)對的能力。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境越來越復(fù)雜，所面臨的風(fēng)險也越來越多，諸如醫(yī)療風(fēng)險、政策風(fēng)險、醫(yī)鬧風(fēng)險、信息泄露風(fēng)險、運營風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險等，要保障醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展，管理會計人員應(yīng)當(dāng)具備風(fēng)險管理的能力。

（四）溝通協(xié)調(diào)能力是指成功有效地與人、部門或者組織進(jìn)行溝通、協(xié)作、談判的能力。管理會計強調(diào)財務(wù)與業(yè)務(wù)的有機融合，這必然需要和單位內(nèi)部不同層級的人、部門或者對外進(jìn)行有效溝通與協(xié)調(diào)，因此溝通協(xié)調(diào)能力對于各個層次的管理會計人員都非常重要。

三、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架

本文采用基于勝任能力的方法構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架（如表1所示）。首先，根據(jù)醫(yī)院管理會計人員所處的環(huán)境和服務(wù)目標(biāo)劃分為初級、中級和高級三個層次，對應(yīng)的角色定位分別是助理型、實務(wù)型和管理型。然后，確定這三個層次的管理會計人才履行的基本職能，根據(jù)職能分析其核心勝任能力，再將能力按照知識、技能、價值觀進(jìn)行分解。最后，分別確定不同層級的培養(yǎng)實施方案。在此，提出一個假設(shè)，假設(shè)高級人才都是經(jīng)過初級到中級逐步發(fā)展而來，能力要素存在連續(xù)性，故在高級人才相關(guān)表述中不再重復(fù)低、中級人才具備的能力要素［3］。

四、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架實施建議

公立醫(yī)院有其自身的特殊性，管理會計人才能力框架的實施除了醫(yī)院自身積極的措施外，還需要政府部門、社會以及高校的共同努力。

（一）外部環(huán)境營造政府部門在政策方面給予支持、鼓勵和引導(dǎo)，為醫(yī)院管理會計的發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境，在會計資格考試與注冊會計師考試中適當(dāng)增加管理會計理論與應(yīng)用方面的知識，通過資格考試對會計人才知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)。社會方面，可以成立公立醫(yī)院管理會計師協(xié)會，推動醫(yī)院管理會計活動健康、有序、規(guī)范發(fā)展，其他會計協(xié)會加大對于管理會計人才理論與實踐的研究，形成有指導(dǎo)性的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。高校方面，加大對于管理會計人才培養(yǎng)理論的研究，開發(fā)管理會計課程體系，變革管理會計的教學(xué)內(nèi)容［4］，建立實訓(xùn)基地，注重培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力。

（二）內(nèi)部實施途徑公立醫(yī)院首先要重視對管理會計人才的培養(yǎng)，注重管理會計人才能力與素質(zhì)的提升，建立起分層次的管理會計人才培養(yǎng)體系。依據(jù)初級、中級以及高級管理會計人才所處的不同工作環(huán)境和服務(wù)目標(biāo)，有針對性實施培養(yǎng)措施。1．初級管理會計人才公立醫(yī)院初級管理會計人才的培養(yǎng)要注重管理會計相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的積累，側(cè)重了解和掌握具體管理會計工具方法。實施財務(wù)崗位輪換制度，通過崗位輪換可以熟悉各個崗位的工作職責(zé)與工作流程，了解各項管理會計工具方法的運用，有助于掌握整個醫(yī)院財務(wù)運行的模式與規(guī)律，同時可以促使財務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，激發(fā)財務(wù)人員的潛能，有利于緩解職業(yè)倦怠與工作壓力，不斷產(chǎn)生工作熱情和創(chuàng)造力。2．中級管理會計人才公立醫(yī)院中級管理會計人才的培養(yǎng)要注重分析問題、解決問題的能力，側(cè)重理解和熟練操作管理會計各種工具方法并具有一定的組織協(xié)調(diào)能力。要把財務(wù)管理的理念滲透到業(yè)務(wù)中去，為決策提供支持，成為業(yè)務(wù)部門的伙伴，做到業(yè)財融合。一是管理會計人員與臨床業(yè)務(wù)部門建立常態(tài)溝通機制，通過定期或不定期與臨床一線業(yè)務(wù)部門聯(lián)系人進(jìn)行溝通了解業(yè)務(wù)部門工作開展情況，協(xié)助做好運營分析、排查風(fēng)險，做到管理會計為臨床一線服務(wù)；二是要充分利用管理會計工具，實施全過程管控，在過程管理中提升管理會計人員的職業(yè)能力。3．高級管理會計人才公立醫(yī)院高級管理會計人才側(cè)重于戰(zhàn)略規(guī)劃和風(fēng)險管理能力的培養(yǎng)，并能夠領(lǐng)導(dǎo)、組織實施管理會計相關(guān)各項工作。一方面是依托會計領(lǐng)軍（后備）人才培養(yǎng)項目，培養(yǎng)一批遵守財經(jīng)法紀(jì)、精通財會業(yè)務(wù)、熟悉醫(yī)院運營管理的高層次會計人才，充分發(fā)揮領(lǐng)軍人才的示范效應(yīng)，推動醫(yī)院管理會計人才的培養(yǎng)和能力的提升。另一方面，積極推動醫(yī)院落實總會計師制度，既是對高級管理會計人才的培養(yǎng)，也對整個醫(yī)院管理會計人才體系的構(gòu)建也有重要作用。需要注意的是各層次管理會計人才的培養(yǎng)措施只是有所側(cè)重，并不是絕對固定的，也可能存在交叉使用的情況，這需要各醫(yī)院結(jié)合實際情況和需求，有針對性地選擇。

參考文獻(xiàn)

［1］薛林南，線春艷，郭宛麗，等．公立醫(yī)院管理會計人才能力框架研究［J］．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2017（9）：69-71．

［2］江小琴．大數(shù)據(jù)時代管理會計人才能力框架構(gòu)建研究［J］．中國注冊會計師，2017（4）：98-100．

［3］熊磊．管理會計人才能力框架的構(gòu)建與實施［J］．財會月刊，2015（26）：33-36．

［4］劉曉玲．管理會計人才能力框架的構(gòu)建與實施［J］．會計師，2018（15）：6-8．

作者：孫一洪 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院