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醫(yī)院管理中協(xié)作管理的實(shí)踐

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醫(yī)院管理中協(xié)作管理的實(shí)踐

摘要:目的:探討基于中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科協(xié)作模式模式在疾病管理領(lǐng)域中的實(shí)踐價(jià)值。方法:隨機(jī)選取2019年2~7月期間在醫(yī)院手外科接受治療的30例患者采用常規(guī)科室疾病管理模式,為管理前;隨機(jī)選取2019年8月~2020年1月期間在醫(yī)院手外科接受治療的30例患者常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)納入多學(xué)科協(xié)作管理模式,為管理后。比較管理前后科室管理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度評(píng)分。結(jié)果:管理后診斷符合、預(yù)后管理、床位管理、??瓶己恕?婆嘤?xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備管理評(píng)分均顯著高于管理前(P<0.05)。管理后服務(wù)態(tài)度、工作完成質(zhì)量、工作完成效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、認(rèn)真對(duì)待家屬疑問方面的滿意度評(píng)分均顯著高于管理前(P<0.05)。結(jié)論:基于中西醫(yī)結(jié)合的疾病管理模式能夠有效提升科室管理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;多學(xué)科協(xié)作;醫(yī)院管理;疾病管理

當(dāng)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展為疾病的治療帶來了新的希望,但同時(shí)也為醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)學(xué)工作者提出了新的要求。迄今為止,臨床工作中仍然存在影響醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量的因素。重醫(yī)療,輕管理的現(xiàn)象仍然存在。如何提高臨床疾病的管理水平是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要課題。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究為前瞻性研究,隨機(jī)選取2019年2~7月期間在本院手外科接受治療的30例患者為管理前,男18例,女12例;年齡28~66歲。隨機(jī)選取2019年8月~2020年1月期間在本院手外科接受治療的30例患者為管理后研究對(duì)象,男17例,女13例;年齡25~69歲。管理前后一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

管理前采用常規(guī)科室疾病管理模式,根據(jù)科室管理制度建立手外科管理組織架構(gòu),關(guān)注人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理、圍術(shù)期管理等。管理后在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)納入多學(xué)科協(xié)作管理模式:①制定多學(xué)科綜合管理制度,充分利用中西醫(yī)醫(yī)療資源及學(xué)科互補(bǔ)優(yōu)勢,建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩鄬W(xué)科協(xié)作機(jī)制。②在疾病???a href="http://m.saumg.com/lunwen/yygl/167273.html" target="_blank">管理的基礎(chǔ)上,綜合考慮各方面因素為患者制定最佳診療方案,關(guān)注營養(yǎng)指導(dǎo)、心理管理等。在營養(yǎng)管理方面,應(yīng)用中醫(yī)“辨證施膳”“辨質(zhì)施膳”的營養(yǎng)管理理念,利用中醫(yī)歸經(jīng)理論使得藥物或食物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用部位更加明確和具體。在心理管理方面,運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐,與現(xiàn)代心理學(xué)相互滲透和交叉,針對(duì)患者的不正常情志進(jìn)行心理治療。

1.3觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)科室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法,評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括:診斷符合、預(yù)后管理、床位管理、??瓶己?、??婆嘤?xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備管理。由管理小組分別于管理期間隨機(jī)選取5個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)。各項(xiàng)目評(píng)價(jià)選項(xiàng)為:優(yōu)、良、中、較差、差,分別評(píng)分為5分、4分、3分、2分、1分。設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問卷,患者出院前自行填寫,主要評(píng)價(jià)患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、工作完成質(zhì)量、工作完成效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、認(rèn)真對(duì)待家屬疑問方面的滿意度情況。各項(xiàng)目評(píng)價(jià)選項(xiàng)為:非常滿意、滿意、一般、不太滿意、不滿意,分別評(píng)分為5分、4分、3分、2分、1分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0軟件分析,計(jì)量資料用(χ±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。四格表資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1管理前后管理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分比較

管理后診斷符合、預(yù)后管理、床位管理、??瓶己恕?婆嘤?xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備管理評(píng)分均顯著高于管理前(P<0.05)。見表1。

2.2管理前后患者滿意度評(píng)分比較

管理后服務(wù)態(tài)度、工作完成質(zhì)量、工作完成效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、認(rèn)真對(duì)待家屬疑問方面的滿意度評(píng)分均顯著高于管理前(P<0.05)。見表2。

3討論

關(guān)于臨床管理工作影響因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究顯示,以下幾個(gè)方面是目前臨床工作中存在的主要問題[1-3]:對(duì)患者的心理、精神、社會(huì)因素關(guān)注較少;疾病治療過程中的最佳時(shí)機(jī)和最佳手段選擇問題;專科治療為主,綜合治療較少;醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和技能狹窄,缺乏綜合治療和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí);各個(gè)臨床科室普遍發(fā)展較高,但仍然無法滿足醫(yī)患雙方對(duì)提高整體醫(yī)療管理質(zhì)量的需求。多學(xué)科協(xié)作管理模式的提出解決了這一難題,能夠?qū)⑴R床多個(gè)學(xué)科的資源進(jìn)行整合,重點(diǎn)討論患者在疾病的治療和管理過程中存在的主要問題,為其提供個(gè)性化的綜合管理方案[4-6]。本研究中應(yīng)用的是中西醫(yī)結(jié)合理念下的多學(xué)科協(xié)作管理模式。將中醫(yī)學(xué)中的營養(yǎng)管理、病因病機(jī)管理、體質(zhì)管理、心理管理等理念納入疾病的管理中。在疾病??乒芾淼幕A(chǔ)上,綜合考慮各方面因素為患者制定最佳診療方案,關(guān)注營養(yǎng)指導(dǎo)、心理管理等。在營養(yǎng)管理方面,應(yīng)用中醫(yī)“辨證施膳”“辨質(zhì)施膳”的營養(yǎng)管理理念,利用中醫(yī)歸經(jīng)理論使得藥物或食物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用部位更加明確和具體。在心理管理方面,運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐,與現(xiàn)代心理學(xué)相互滲透和交叉,針對(duì)患者的不正常情志進(jìn)行心理治療。在體質(zhì)管理方面,采用多指標(biāo)、多層次的系統(tǒng)研究方法,確立各種體質(zhì)的微觀辨證標(biāo)準(zhǔn),從內(nèi)因與外因的關(guān)系說明病因?qū)W說,探索體質(zhì)與疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)化之間的關(guān)系。在疾病的治療過程中,注重分析氣血、經(jīng)絡(luò)等在疾病中的作用。管理效果的評(píng)價(jià)主要通過管理學(xué)角度與患者角度來開展。從管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)方面,管理后診斷符合、預(yù)后管理、床位管理、專科考核、??婆嘤?xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備管理評(píng)分均顯著高于管理前(P<0.05)。從疾病風(fēng)險(xiǎn)管理、診斷、環(huán)境管理等方面證實(shí)了基于中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科協(xié)作管理模式在手外科管理中的價(jià)值?;颊邼M意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,管理后服務(wù)態(tài)度、工作完成質(zhì)量、工作完成效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、認(rèn)真對(duì)待家屬疑問方面的滿意度評(píng)分均顯著高于管理前(P<0.05)。說明患者對(duì)基于中西醫(yī)結(jié)合理念的疾病管理模式的滿意度和接受度均較高??傊?,多學(xué)科協(xié)作管理從本質(zhì)上將是整合可以整合的醫(yī)療資源,以患者為中心的醫(yī)療管理模式?;谥形麽t(yī)結(jié)合理念的管理模式,能夠?qū)⒅嗅t(yī)對(duì)疾病的辨證觀和整體觀整合到疾病的臨床管理中,更加注重對(duì)患者心理、營養(yǎng)、疾病的康復(fù)階段等的管理。不僅可以提升臨床科室的管理水平,患者的滿意度也較高。

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作者:方春輝 黃芳 王英 姚毅 陳壘壘 單位:杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院