醫(yī)院管理作業(yè)治療現(xiàn)狀與發(fā)展
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摘要：在現(xiàn)代社會中，人們的物質水平得到了極大的提升，并隨著精神層次的豐富對醫(yī)療服務的要求越來越高，使得醫(yī)院不得不重視其管理與發(fā)展，完善醫(yī)療設備并儲備優(yōu)秀的醫(yī)護人員，進而為醫(yī)院在行業(yè)中的發(fā)展奠定堅實的基礎?？祻歪t(yī)學作為新興學科，在醫(yī)院管理中并無詳細的經(jīng)驗進行借鑒，也未有統(tǒng)一的標準進行規(guī)范，因此應重視康復醫(yī)學科所涉及的內(nèi)容，便于醫(yī)院管理，進而促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
關鍵詞：醫(yī)院管理；作業(yè)治療；現(xiàn)狀；發(fā)展
在經(jīng)濟科技發(fā)展和人們生活水平提高的背景下，人們對生活質量的關注程度逐漸提高，尤其是功能障礙者，除了通過醫(yī)院解決基礎性的肢體功能障礙問題，還需醫(yī)院給予一定的關注，為其制定相應的康復計劃促進患者更早地回歸社會與生活。在《國際功能、殘疾和健康分類》中活動與參與已成為醫(yī)學所關注的重點問題，且康復醫(yī)學中的作業(yè)治療作為醫(yī)院、家庭和社會之間連接的紐帶也逐漸受到大眾重視[1]。因此，本文將針對醫(yī)院管理中作業(yè)治療的角色進行分析，并探討發(fā)展作業(yè)治療領域對醫(yī)院管理的意義。
1作業(yè)治療在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀
1.1重視程度低，技術較為單一
康復醫(yī)院在我國發(fā)展較晚，國內(nèi)專業(yè)性康復醫(yī)院較少，因此在綜合性醫(yī)院中多設立康復醫(yī)學科，并未將康復醫(yī)學進行細分設立專業(yè)的作業(yè)治療室，多通過康復醫(yī)學科的資源開展簡單的作業(yè)治療；即使一些醫(yī)院設立專業(yè)的作業(yè)治療室，其更關注的多為急性期作業(yè)治療，且作業(yè)治療的范圍多為手部功能訓練、上肢功能的訓練、日常生活活動訓練、手工藝訓練等，而利用康復輔助器具、環(huán)境改造、職業(yè)訓練等方式開展作業(yè)治療的數(shù)量更是少之又少[2]。
1.2缺乏技術型人才，醫(yī)生觀念陳舊
1936年英國成立作業(yè)治療師協(xié)會，1952年世界形成統(tǒng)一的世界作業(yè)治療師聯(lián)盟，我國雖在古代便有“八段錦”“五禽戲”等作業(yè)治療理念，但是在20世紀70年代才興起和引入康復醫(yī)學的理念，隨著作業(yè)治療理論與知識的不斷傳播，我國醫(yī)學院校于2006年7月獲得世界作業(yè)治療師聯(lián)盟關于作業(yè)治療的課程認證。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)學院校對于作業(yè)治療課程開展的方式多為依附康復治療專業(yè)，對于作業(yè)治療的專業(yè)教育尚未得到更好的發(fā)展。同時，醫(yī)院由于作業(yè)治療人才的匱乏，其醫(yī)療理念與服務質量未能及時與國際相接軌，在一定程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展[3]。
1.3患者認知程度低，醫(yī)院投入與收益不成正比
作業(yè)治療的活動項目對于生活與娛樂相結合，人們雖重視醫(yī)療服務質量，但認為作業(yè)治療活動較為簡單，并不能完全地貫徹康復醫(yī)學中作業(yè)治療的行為，而隨著社會的不斷進步，人們對于作業(yè)治療的認識已經(jīng)有所提高[4]；在醫(yī)院管理中，如何平衡醫(yī)院支出與所得是管理者需要重視的問題，作業(yè)治療作為康復醫(yī)學中的新興學科，其經(jīng)濟效益并不如其他科室“短平快”的項目，與運動治療和理療相比其經(jīng)濟收入也相對緩慢，因此醫(yī)院對于作業(yè)治療方面的投入相對謹慎，致使作業(yè)治療并不能完全地在醫(yī)院中發(fā)光發(fā)熱。
2醫(yī)院管理中發(fā)展作業(yè)治療的前景與優(yōu)勢
2.1作業(yè)治療發(fā)展的前景
作業(yè)治療主要為恢復患者的功能，在有目的、有針對性的計劃中，從與患者聯(lián)系的日常生活活動、生產(chǎn)勞動以及認知活動中選擇相應的作業(yè)對患者進行系統(tǒng)的訓練，進而緩解患者臨床癥狀，并在一定程度上改善患者功能障礙的一種治療方式，其涉及范圍包含身體狀態(tài)與精神狀態(tài)等方面。作業(yè)治療領域與人們的生活、娛樂以及工作等方面具有一定的聯(lián)系，不僅能夠影響患者的生活質量，而且在患者能否回歸正常的家庭生活、學習工作中發(fā)揮著重要的作用，因此越來越受到大眾的重視。在科學技術與醫(yī)學技術不斷發(fā)展的情況下下，我國康復醫(yī)學得到迅速的促進，從傳統(tǒng)的針灸、按摩、理療等方式逐步轉變?yōu)檫\動治療、語言治療和作業(yè)治療以及康復功能等以治療為主的現(xiàn)代化康復方式，而隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，康復治療的學科分工會越來越細化，對于康復治療師的培訓也將逐漸向專科化發(fā)展；同時，在康復醫(yī)學逐漸國際化的過程中，作業(yè)治療領域的發(fā)展不僅能優(yōu)化醫(yī)院的管理結構，而且能夠為醫(yī)院在行業(yè)中的領先贏得一席之地。
2.2優(yōu)化作業(yè)治療領域有利于醫(yī)院管理
作業(yè)治療作為醫(yī)療服務中的橋梁，能夠將患者個體、家庭與社會相連接，患者在作業(yè)治療的訓練中，能夠逐漸地恢復并適應家庭與社會的環(huán)境，進而走向正常生活的彼岸?？梢哉f，作業(yè)治療貫穿病癥的始終，將“機能”“活動”“參與”“環(huán)境”等關鍵詞相融合，進而為患者制定綜合性的康復計劃，便于患者更好地恢復。美國作業(yè)療法之父WilliamRushDunton曾提出“作業(yè)治療能夠提高人的興趣、勇氣與自信，并在健康的活動中強化身心健康，對于克服技能障礙具有積極作用，使其能夠重新回歸社會進行貢獻”的相關理念，由此證明作業(yè)治療對于患者的重要性。而醫(yī)院主要服務的人群即為患者，以患者的需求為服務中心，當患者的需求得到滿足時，會對醫(yī)院做出更多有益的評價，有利于醫(yī)院提高知名度并獲得更多認可與好評[5]。隨著康復醫(yī)學的細化，作業(yè)治療領域作為一項專業(yè)化的學科，能夠更直接地受命于醫(yī)院的管理，在權責分工的模式下提升醫(yī)護人員的責任感。
3醫(yī)院對作業(yè)治療領域進行有效管理的方法
3.1加強作業(yè)治療宣傳，提高作業(yè)治療專業(yè)教育
作業(yè)治療的發(fā)展離不開宣傳教育，只有當人民群眾更加深入地理解作業(yè)治療，其學科才能獲得更多人的支持與認可，而在廣泛的接受中，作業(yè)治療領域可以在實踐中獲得更多的經(jīng)驗，推動作業(yè)治療的持續(xù)發(fā)展，且作業(yè)治療強調患者參與的主觀能動性，所以只有理解才能落實作業(yè)治療的計劃，使患者盡快康復[6]；人才是促進事業(yè)發(fā)展的關鍵要素，作業(yè)治療水平的提高需要更多的人參與到作業(yè)治療的專業(yè)教育中。我國醫(yī)學院部門專業(yè)針對作業(yè)治療設立了針對性的課程，但通過對教材與教學大綱的調查可知，醫(yī)學教育在作業(yè)治療方面缺乏高質量的作業(yè)治療教材，并沒有統(tǒng)一的作業(yè)治療教學大綱，此外，醫(yī)院還需針對醫(yī)師定時進行專業(yè)性的學歷教育與進修學習。
3.2加強醫(yī)院自身建設，規(guī)范作業(yè)治療流程
醫(yī)院因專業(yè)屬性、地域環(huán)境等因素的影響，對作業(yè)治療領域的規(guī)劃各有不同，因此在促進作業(yè)治療領域發(fā)展時應充分考慮醫(yī)院的具體情況，加強醫(yī)院自身的建設，進而為作業(yè)治療的發(fā)展提供良好的平臺；在實施作業(yè)治療時，首先應制定完善的作業(yè)治療工作流程，規(guī)范作業(yè)治療的行為與范疇，在推動作業(yè)治療領域發(fā)展時，時刻與現(xiàn)代化康復醫(yī)學相接軌[7]。3.3加強國內(nèi)外學術交流，完善作業(yè)治療準入制度我國康復醫(yī)學相對于國際先進水平還存在一定的距離，加強院內(nèi)外、國內(nèi)外的學術交流，通過參觀考察、學術會議、專業(yè)進修以及短期培訓等方式強化自身的技術水平，并爭取與國際的合作，深化對作業(yè)治療課題的研究，在多方面的努力下推動作業(yè)治療領域的整體發(fā)展[8]。完善的作業(yè)治療準入制度有利于規(guī)范作業(yè)治療師的隊伍建設，能夠給予作業(yè)治療師更為專業(yè)的培養(yǎng)與規(guī)范化管理，使其具備應有的技術水平和道德素質，其準入制度需參考國內(nèi)外的數(shù)據(jù)，并盡量成立與國際相接軌的高水平作業(yè)治療學會，尋求更多的國際合作機會。
3.4加強與各科室的聯(lián)系，關注醫(yī)生對患者的影響
相對于綜合性醫(yī)院而言，盡早地對患者進行康復介入有利于患者預后情況，綜合性醫(yī)院的科室較多，如若想將作業(yè)治療概念貫穿全醫(yī)院，需要加強相關科室之間的聯(lián)系，使醫(yī)師能夠在診療的過程中對作業(yè)治療進行宣傳，提高患者及其家屬對于早期康復治療的意識，重視作業(yè)治療在患者康復過程中的作用。在對康復患者調查過程中，普遍顯示臨床醫(yī)生對患者的建議更具影響力，相對康復治療師的意見其臨床醫(yī)生的話語更具權威性，因此明確在科室聯(lián)系時，通過臨床醫(yī)生傳遞康復理念極其重要。
4結束語
近幾年，國家針對康復發(fā)展制定了一系列政策，如“關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干服務意見”，推動了康復醫(yī)學產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，使康復治療理念逐漸得到普及與提高，直接與間接地促進了作業(yè)治療領域的發(fā)展；通過醫(yī)療技術對作業(yè)治療的討論，作業(yè)治療在醫(yī)院中的發(fā)展趨勢逐漸顯露頭角，說明臨床醫(yī)師對作業(yè)治療的關注度持續(xù)加強，并在多方的努力下不斷更新作業(yè)治療的方式，如運動反饋訓練、虛擬現(xiàn)實技術等，極大地提高了作業(yè)治療的臨床研究水平，而醫(yī)院對于作業(yè)領域的探索與管理，體現(xiàn)了市場的缺口以及醫(yī)學類院校設立作業(yè)治療學科的必要性，積極推動了康復醫(yī)學學院教育的變革。作業(yè)治療領域的發(fā)展前景與優(yōu)勢，表明落后就會被淘汰，醫(yī)院重視康復醫(yī)學尤其是作業(yè)治療的管理，可在國內(nèi)外康復醫(yī)學勢如破竹的前進中，為醫(yī)院自身與國際化相接軌爭取更多的可能性，在與時俱進中有利于提高醫(yī)院的專業(yè)性和知名度，最終促進醫(yī)院的整體發(fā)展。
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作者：張倩 劉立明 董靜 單位：吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院
