預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)影響分析
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摘要：公共衛(wèi)生綜合技能大賽旨在推進公共衛(wèi)生實踐教學(xué)改革，加強公共衛(wèi)生基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力、實踐能力和團隊合作意識。公共衛(wèi)生綜合技能大賽促進了全國預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中理論與實踐的結(jié)合，通過分析和探討可為預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽培訓(xùn)及實踐教學(xué)提供參考。
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；技能大賽；實踐教學(xué)；人才培養(yǎng)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展與公共衛(wèi)生事業(yè)需要，具有扎實理論基礎(chǔ)、較強公共衛(wèi)生技能，一定創(chuàng)新能力和實踐能力的應(yīng)用型人才［1］。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)中，學(xué)生不僅要掌握科學(xué)的思維與創(chuàng)新方法，還要能夠靈活運用知識，及時發(fā)現(xiàn)并解決實際問題。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生主要從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)［2］。進入21世紀以來，隨著公共衛(wèi)生事件的頻發(fā)，對醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力提出了新的挑戰(zhàn)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)全面推進實踐教學(xué)改革，使學(xué)生熟練掌握公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，提高學(xué)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置實踐能力，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)與人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的崗位勝任能力。為了推動公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革和創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊伍建設(shè)，提升公共衛(wèi)生與預(yù)防學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)質(zhì)量，教育部公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會主辦了全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽，要求參賽對象為全日制醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)在校本科生。大賽旨在推進公共衛(wèi)生實踐教學(xué)改革，創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，加強公共衛(wèi)生教師隊伍建設(shè)，深化大學(xué)生人文關(guān)懷精神和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力、實踐能力和團隊合作意識。全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽已經(jīng)舉辦三屆，在推動和提升預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量方面具有重要意義。因此，本文分析大賽對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)帶來的影響，為今后大賽培訓(xùn)及實踐教學(xué)提供參考依據(jù)。
1大賽概況
首屆全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽于2018年4月21日在南京醫(yī)科大學(xué)舉辦［3］，包括承辦方共31所高校124名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加比賽。大賽分為初賽和決賽兩個環(huán)節(jié)，初賽主要考查學(xué)生對公共衛(wèi)生基本操作技能的掌握程度，內(nèi)容包括臨床基本技能、個體防護、樣品采集與現(xiàn)場檢測、衛(wèi)生處理等，由各參賽隊的A、B、C選手上場，D為候補選手。初賽勝出者晉級決賽。決賽內(nèi)容包括公共衛(wèi)生基本理論和案例分析兩部分。在此環(huán)節(jié)中，每個參賽隊2名選手參加公共衛(wèi)生基本理論競賽，2名選手參加案例分析競賽。其中公共衛(wèi)生基本理論測試包括必答和搶答兩個環(huán)節(jié)，案例分析考核包括筆答和計算機操作兩個部分。第二屆公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽于2019年5月18日在中山大學(xué)珠海校區(qū)舉辦［4］。全國共60所高校報名參加不同賽區(qū)初賽角逐，包括承辦方中山大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)共32支隊伍進入復(fù)賽。復(fù)賽中32支隊伍被隨機分成兩組，采取站點式考核形式進行比賽，設(shè)置了四個站點，分別為臨床基本技能站、個體防護站、樣本采集和現(xiàn)場檢測站和衛(wèi)生處理站，主要考查學(xué)生的臨床實踐能力。決賽分成公共衛(wèi)生基本理論測試、案例和數(shù)據(jù)分析兩部分，采用現(xiàn)場答題的方式，主要考查公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論掌握程度。第三屆公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽于2021年舉辦。這屆大賽合并到第十屆中國大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽，設(shè)置為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)賽道，采用校級初賽、分區(qū)賽和總決賽制?？倹Q賽于2021年5月15至16日在天津市舉行，由天津醫(yī)科大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合承辦［5］?？倹Q賽由銀獎爭奪賽、金獎爭奪賽以及冠軍爭奪賽組成。其中銀獎爭奪賽采取現(xiàn)場技能考試的方式進行，內(nèi)容涵蓋臨床基本技能、個體防護、樣品采集與保存、現(xiàn)場檢測和衛(wèi)生處理等5項技能（3名隊員同時進行，1名隊員為替補）；金獎爭奪賽采取數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和理論測驗；冠軍爭奪賽采取情景式進行，共設(shè)3輪次，五個專業(yè)賽道（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制、護理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)）同場比賽，通過抽簽組成聯(lián)合參賽隊進行比賽，每隊4名學(xué)生都需參加。
2大賽對實踐教學(xué)的作用
2．1大賽的積極作用
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)過程中以驗證性實驗為主，完成的知識缺乏系統(tǒng)性和實踐性。而全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽的主旨在于全面推進公共衛(wèi)生實踐教學(xué)改革，創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，加強公共衛(wèi)生教師隊伍建設(shè)，加強大學(xué)生人文關(guān)懷精神和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力、實踐能力和團隊合作意識［6］。大賽的目的是“以賽促教、以賽促學(xué)”，改變預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育重理論輕實踐、理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)狀，同時要促進臨床和預(yù)防的有機結(jié)合，解決公眾的健康問題。公共衛(wèi)生綜合技能大賽初賽為公共衛(wèi)生基本理論考核范圍，涵蓋流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育學(xué)等預(yù)防醫(yī)學(xué)主要課程，考核要點主要參考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱。這些公共衛(wèi)生核心課程的考核促進了公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)習(xí)及掌握。為了將理論知識靈活地運用到模擬實踐中，促使學(xué)生具備現(xiàn)場處置能力，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，大賽基本技能考核設(shè)置的站點包括臨床基本技能、個體防護、樣本采集和現(xiàn)場檢測和衛(wèi)生處理等環(huán)節(jié)，考核內(nèi)容充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生實際工作需求。備賽過程中，多數(shù)高校與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防中心緊密配合，共同培訓(xùn)參賽選手，促進了預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育與相關(guān)實習(xí)及就業(yè)單位的相互融合與協(xié)作，豐富了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐技能培訓(xùn)內(nèi)容［7］。大賽中設(shè)置案例和數(shù)據(jù)分析，并根據(jù)案例給定數(shù)據(jù)集。選手按題目要求應(yīng)用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)集進行整理和統(tǒng)計分析，提交分析結(jié)果，并對結(jié)果進行合理的解釋。這一過程考核學(xué)生對特定公共衛(wèi)生案例分析及解決實際問題的能力。公共衛(wèi)生綜合技能大賽調(diào)動了普通高校公共衛(wèi)生單位對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能培養(yǎng)的關(guān)注度。高校公共衛(wèi)生學(xué)院由于大賽的培訓(xùn)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心建立或簽訂培訓(xùn)協(xié)議，聘請疾控中心專家作為培訓(xùn)教師。筆者所在學(xué)院在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中增設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐技能選修課程。而有些相同區(qū)域或不同區(qū)域內(nèi)的高校為了提高參賽成績舉辦了聯(lián)合賽事演練，提升了學(xué)生實踐操作能力和綜合分析、解決問題的能力［8］。
2．2大賽的局限
由于在復(fù)賽或決賽環(huán)節(jié)對參賽單位數(shù)量的限制，有些公共衛(wèi)生學(xué)院為了能在初賽中出線，爭取到本賽區(qū)僅有的幾個參賽名額，強化了公共衛(wèi)生基本理論知識的學(xué)習(xí)，反而弱化了實踐技能的培養(yǎng)。能夠進入復(fù)賽或決賽的公共衛(wèi)生學(xué)院，只能組織一支由4位五年級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生組成的參賽隊，導(dǎo)致在賽前培訓(xùn)時僅僅選擇了準備參加比賽的學(xué)生，相對于預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生而言太少，覆蓋面太小，需要后續(xù)進行調(diào)整或改進。
3對大賽的建議
3．1改革實踐技能培訓(xùn)模式
預(yù)防醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)實驗教學(xué)形式單一，存在理論與實踐脫節(jié)、專業(yè)技能和創(chuàng)新能力不足的局限［9］。教師應(yīng)在實踐技能培養(yǎng)中注重理論知識與現(xiàn)場實踐相結(jié)合、案例分析與專業(yè)技能相結(jié)合、基礎(chǔ)實驗與監(jiān)測數(shù)據(jù)相結(jié)合、傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，同時增加實踐技能課的課時，開設(shè)設(shè)計性、開放性、綜合性實驗，提高學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新思維。實踐技能課考核評估從樣品采集和處理、試劑配制、儀器調(diào)試、操作過程、測試結(jié)果計算及分析、實驗報告等多方面制定詳細的操作考核評估標準，全面、客觀地分析、評價預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐技能。
3．2組建教師培訓(xùn)團隊
參加全國公共衛(wèi)生綜合技能大賽是對公共衛(wèi)生教學(xué)單位教學(xué)水平的檢驗。由于多數(shù)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師偏教學(xué)與科研，缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗和實踐技能儲備，不能完全滿足預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐技能培養(yǎng)的要求［2］。因此，學(xué)院需要組建由公共衛(wèi)生教學(xué)、疾病預(yù)防控制、職業(yè)病防控、衛(wèi)生監(jiān)督及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等單位的教師組建培訓(xùn)團隊，或是邀請大賽經(jīng)驗豐富的相關(guān)專家進行指導(dǎo)或講座。參與培訓(xùn)的教師應(yīng)該包括臨床醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生應(yīng)急、院感防控、婦幼保健、健康教育等專業(yè)領(lǐng)域，各自發(fā)揮專業(yè)特長，相互配合完成培訓(xùn)工作。
3．3制定詳細培訓(xùn)方案
公共衛(wèi)生技能大賽詳細規(guī)定了每個項目的考核內(nèi)容、考核要點、操作規(guī)程等范圍。培訓(xùn)教師要認真研究各項操作規(guī)程和評分標準，制定出嚴格的比賽訓(xùn)練操作流程，并在學(xué)生熟練規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，將操作的各個動作、環(huán)節(jié)連貫起來，優(yōu)化銜接，以提高準確度及速度，不漏項也不超時。例如個人防護用品穿脫訓(xùn)練，要求選手熟知所需物品、牢記穿戴與解除的步驟、銜接以及細節(jié)以及洗手消毒細節(jié)；衛(wèi)生處理項目培訓(xùn)時，要求選手熟記不同傳染病疫源地消毒殺菌的程序，并熟悉各種消毒劑的配置以及背負式噴霧器的使用。以筆者所在公共衛(wèi)生學(xué)院為例，在第二屆全國公共衛(wèi)生技能大賽中獲得衛(wèi)生處理單項獎。
3．4模擬演練調(diào)動參賽積極性
為了激發(fā)和調(diào)動預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參與公共衛(wèi)生綜合技能大賽的積極性，筆者所在的公共衛(wèi)生學(xué)院會提前在全?；I辦公共衛(wèi)生綜合技能大賽，鼓勵和調(diào)動預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生積極參與，通過校內(nèi)舉辦技能競賽，并遴選出一批優(yōu)秀學(xué)生參加全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、專業(yè)素養(yǎng)及創(chuàng)新精神，達到以賽促學(xué)、以賽促教［10］。學(xué)生在單項熟練操作培訓(xùn)后，需要進行模擬演練，可以是本?；蚴遣煌瑢W(xué)校間的交流邀請演練，現(xiàn)場對選手的操作與配合進行點評，盡可能地暴露可能存在的問題，查漏補缺。這種模擬演練不僅能提高參賽選手的綜合專業(yè)素養(yǎng)，還能營造賽場氣氛，提高選手心理承受能力。教師賽后及時進行總結(jié)，并邀請往屆參賽選手分享參賽體會，充分交流，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，彌補在公共衛(wèi)生實踐操作方面的短板，充實公共衛(wèi)生實踐技能教學(xué)［11］。公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽在公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)產(chǎn)生了相當(dāng)影響力，提高了學(xué)生公共衛(wèi)生基本技能、實踐能力和團隊合作意識，對規(guī)范預(yù)防醫(yī)學(xué)技能操作及運用，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮了重要引領(lǐng)作用。
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作者：徐秀娟 趙欣羽 陳惠達 王效軍 單位：廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系
