口腔醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新型教育培養(yǎng)模式探究
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［摘要］隨著口腔醫(yī)學的飛速發(fā)展，社會需求更多高層次且綜合能力強的口腔專業(yè)人才，口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作便應運而生。在我國現(xiàn)有口腔專業(yè)學位研究生教育情況下，研究生的培養(yǎng)工作尚存在明顯不足，作者分析了口腔專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀與存在的主要問題，指出了“四證合一”醫(yī)學背景下，研究生的臨床技能與科研創(chuàng)新能力并重培養(yǎng)的重要性，并提出了相應的建議與策略。
［關(guān)鍵詞］口腔醫(yī)學；專業(yè)學位研究生；研究生教育；培養(yǎng)；創(chuàng)新
1991年，國務院學位委員會批準設(shè)置了11個專業(yè)學位，并在1998年教育部正式批準設(shè)立臨床醫(yī)學專業(yè)學位，由此，這項在全國開展的工作揭開了醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)新篇章［1］?？谇会t(yī)學專業(yè)學位的發(fā)展雖然比大臨床醫(yī)學起步晚，但由于其具有很強的專業(yè)性、實踐性，社會需求大，近年來，口腔醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)與發(fā)展呈現(xiàn)出勃勃生機。專業(yè)學位研究生（簡稱專碩）教育是順應社會時代需求而產(chǎn)生的一種應用型高等教育，口腔醫(yī)學專碩教育更是我國口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)［2］。隨著中國口腔醫(yī)療隊伍的逐漸龐大，醫(yī)療水平出現(xiàn)參差不齊，高層次且較強綜合能力的口腔專業(yè)人才缺口很大［3］。同時，口腔醫(yī)學包含和涉及的學科及亞專業(yè)繁多、專業(yè)性極強，對口腔醫(yī)學教育是一個巨大挑戰(zhàn)。
1我國口腔醫(yī)學專碩培養(yǎng)的現(xiàn)狀與存在的主要問題
醫(yī)學專業(yè)學位碩士教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在培養(yǎng)目標和內(nèi)容上高度一致［4－5］，因此有必要建立全面系統(tǒng)而有效的培養(yǎng)模式及考核機制，以規(guī)范醫(yī)學專碩的培養(yǎng)工作。國務院學位委員會于2015年頒布《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生指導下培養(yǎng)方案的通知》，并根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會等部門的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，對醫(yī)學專碩培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓采取銜接并統(tǒng)一內(nèi)容的培養(yǎng)方式［6］。專碩經(jīng)過規(guī)范化培訓和考核合格，可獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、研究生畢業(yè)證書、專業(yè)學位證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，即“四證合一”［7］。這一轉(zhuǎn)變對于醫(yī)學專碩的培養(yǎng)模式產(chǎn)生了較大影響。與此同時，“四證合一”背景下的研究生教育工作也存在著明顯的問題。（1）部分院校對專碩臨床技能培訓管理不嚴，研究生在臨床輪轉(zhuǎn)時不按要求輪轉(zhuǎn)或直接沒有某些科室的輪轉(zhuǎn)安排，致使研究生臨床技能不扎實。（2）臨床考核制度不完善，流于形式，考核評審組成不嚴肅。（3）口腔專碩對科研重視程度不如臨床。大多數(shù)口腔醫(yī)學專碩只注重臨床知識的積累與臨床技能的訓練，往往忽略了創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)———這才是碩士教育的主要目的。（4）口腔專碩導師的科研思維局限、科研指導不足。存在著許多研究生導師自身缺乏科研敏感性，且不積極吸收前沿知識。研究生教育要培養(yǎng)具有獨立思考能力和創(chuàng)新思維能力的高級人才，這就對研究生導師提出了要求。導師不應該只停留于進行成熟的臨床技能指導和訓練，更應開展研究生科研創(chuàng)新思維和能力培養(yǎng)。（5）科研經(jīng)費投入不足。某些學校缺乏應有的科研“硬件”，如先進的儀器和足夠豐富的圖書信息等資料，科研實踐無法順利開展，研究生的科研能力受到局限。（6）傳統(tǒng)的教學模式限制了研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)授課模式是教師按部就班地灌輸知識，以教師講解、研究生被動聽為主，研究生不主動去思考和學習。（7）缺少人文情懷的培養(yǎng)。許多高校幾乎都沒有設(shè)置有關(guān)人文類的課程，如人際溝通技能、法律知識等［6］，而這些知識在研究生今后獨立工作中跟患者面對面溝通、自我保護方面很實用。
2口腔專業(yè)型學位研究生臨床技能與科研創(chuàng)新協(xié)同培養(yǎng)的重要性
醫(yī)院按照國家標準對口腔醫(yī)學專碩培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌，嚴格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，經(jīng)過33個月的規(guī)范化培養(yǎng)，研究生的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床操作技能均得到了極大提高，具備了合格住院醫(yī)師的基本素質(zhì)。然而，知識創(chuàng)新時代已經(jīng)到來，這對口腔醫(yī)學研究生的能力提出了新要求，特別是科研創(chuàng)新能力方面［8－9］。因此，需要教師及時改變并改進教育觀念，摒棄陳舊，樹立創(chuàng)新和實踐意識旗幟。在醫(yī)學研究生教育及實際工作中，臨床與科研應該相輔相成，互相促進。臨床與科研的培養(yǎng)既是獨立的，也是密切結(jié)合的，科研在一定程度上以臨床為基礎(chǔ)，來源于臨床。學校和導師必須讓研究生認識到，科研能力是一種綜合能力，其不僅在科研方面意義重大，在以后的臨床實踐甚至日常生活中都將發(fā)揮重要作用。以此，讓研究生產(chǎn)生動力主動提高自身的科研能力。同時，科研能力的培養(yǎng)可以促進理論與實踐教學的融合，完善研究生的知識結(jié)構(gòu)。培養(yǎng)其從臨床中“發(fā)現(xiàn)問題”，在科學研究中設(shè)計實驗“解決問題”，最后將科研結(jié)果反饋指導解決臨床實際問題的思維意識和能力。研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個復雜的系統(tǒng)工程，涉及教育理念、教學模式、教學方法和教育環(huán)境的全面變革，需要導師不斷更新理念，完善教學手段，為培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維能力構(gòu)建一個完備的教學體系。
3關(guān)于口腔專業(yè)型學位研究生臨床技能與科研并重培養(yǎng)的思考與建議
3．1口腔醫(yī)學專業(yè)臨床教學模式的建立
為培養(yǎng)口腔醫(yī)學專碩的臨床技能和科研創(chuàng)新能力，應深化教學內(nèi)容和課程體系的建設(shè)和改革，提高導師自身創(chuàng)新能力，優(yōu)化教學方法，建立新的臨床教學模式。（1）開展討論式教學。發(fā)散思維來源于問題，這是創(chuàng)造性教學的前提。針對臨床遇到的病例，要求研究生查找相關(guān)病例資料并分析，提出治療方案，總結(jié)臨床經(jīng)驗。定期組織病例討論，針對研究生所在的輪轉(zhuǎn)科室，提出相應的議題，以PPT方式呈現(xiàn)并分享。參與者應為師生雙方，導師結(jié)合此前遇到的類似病例，做最后的總結(jié)歸納。（2）加強科研培訓，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。導師是臨床教學活動的組織者，導師的教育思想和策略一定程度上決定著整個教學過程的開放與否、創(chuàng)新與否。應要求研究生積極參與導師的課題，在導師的指導下查閱文獻、分析臨床問題的實質(zhì)，從多角度用不同思維方式去尋找問題的解決方法，嘗試針對該課題進行周密的實驗設(shè)計。實驗或課題結(jié)束后，要求研究生完成論文的撰寫和發(fā)表，導師對其科研性與創(chuàng)新性進行評價。（3）鼓勵研究生申報課題，特別是臨床課題研究?？蒲袆?chuàng)新思維的培養(yǎng)能有效促進理論與實踐相結(jié)合，豐富和完善研究生的知識結(jié)構(gòu)。學校和導師應積極鼓勵研究生申報課題，在導師指導下完成課題，從而激發(fā)研究生的科研熱情，全方位提升自我創(chuàng)新素質(zhì)。
3．2開展“以問題為基礎(chǔ)”教學法，注重教學與科研相結(jié)合
以往的教學模式多為“束縛式”，應采用“雙向式”“啟發(fā)式”教學培養(yǎng)模式，開展“以問題為基礎(chǔ)”的教學方法［10］。以問題為基礎(chǔ)、研究生為主體、小組討論為形式，把學習融入問題情景中，導師進行指導，使研究生圍繞某一專題或臨床中某些具體病例展開學習。引導其發(fā)現(xiàn)問題，關(guān)注新事物、新技術(shù)，培養(yǎng)研究生“求異性”思維。改革教學計劃中不合理的部分，給予研究生充分的自主權(quán)，有力地促進研究生的個性發(fā)展和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提高。注重個性化教學，將常規(guī)思維、逆向思維等融入研究生的思維培養(yǎng)，愛護和培養(yǎng)研究生的好奇心、求知欲，幫助其尋找知識與智慧的最佳結(jié)合點。
3．3加強學術(shù)交流，提高科研投入
口腔發(fā)展與更新速度是迅猛的，教師不能局限于課本或已經(jīng)成熟的技術(shù)，應該打開眼界，吸納前沿技術(shù)。定期開展交流會、講座等學術(shù)交流活動，邀請國內(nèi)外知名專家學者進行專題講座，使研究生能及時了解到口腔專業(yè)領(lǐng)域的新發(fā)展、新技術(shù)和研究成果，拓展其視野。要求研究生多參與科學研究項目，增強其科技創(chuàng)新意識，提高科研思維和實踐能力，培養(yǎng)解決實際問題的能力。積極申請各類科研基金項目，為科研工作的開展提供充分的資金支持。
3．4重視人文情懷的培養(yǎng)
重視教學活動中對研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。要求各導師注重自身，樹立榜樣，體現(xiàn)自身良好醫(yī)德醫(yī)風，傳授仁心仁術(shù)，進行心理拓展訓練，展示“師之道”“醫(yī)之道”［11］。學校方面積極開設(shè)醫(yī)患溝通訓練、衛(wèi)生法律法規(guī)等課程，教會研究生在行醫(yī)工作中更順利地與患者交流，同時注意保護自己。
3．5完善專碩教育評估體系與督導制度
教學質(zhì)量很大程度上決定了所培養(yǎng)人才的質(zhì)量，是衡量學校水平的重要指標。構(gòu)建完善的教學評估體系，對教學質(zhì)量進行有效的評估，加強教學質(zhì)量監(jiān)控，是人才培養(yǎng)工作質(zhì)量得以保障的重要措施，也是保證教學效果的良好方法［12］。醫(yī)院應確定完善研究生教育評價指標，進行系統(tǒng)的教學信息統(tǒng)計，完善教學監(jiān)督管理工作和激勵機制。制訂目標，分解任務到每一位擔負教學任務的導師身上，建立教學檔案。教師教學評定的結(jié)果也將作為其晉升、獎金等方面的重要參考。
4小結(jié)
應建立優(yōu)化口腔專碩的培養(yǎng)模式，注重臨床技能培訓與科研創(chuàng)新思維能力并重培養(yǎng)，提高口腔專碩培養(yǎng)質(zhì)量。構(gòu)建多元化教學實踐體系，從而培育創(chuàng)新型高端口腔醫(yī)學實用人才。
參考文獻
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作者：王萍 楊凱 鄭苔菁 鄭佳雯 單位：重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔科
