淺談農(nóng)村醫(yī)學教育適宜性
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農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題關系到廣大農(nóng)民的身體健康，基層醫(yī)療體系建設需要國家在政策、資金上給予大力扶植。由于農(nóng)村地區(qū)偏遠、設備簡陋、資金缺乏等問題，造成農(nóng)村醫(yī)務人員數(shù)量缺乏、藥物短缺、設備陳舊，這些問題直接導致農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境不盡如人意。醫(yī)療人員的缺乏更是突出，如何培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療工作者成為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的首要問題。
一、現(xiàn)階段存在的問題
鄉(xiāng)村醫(yī)務工作者是改善鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境的重要參與者，他們幫助農(nóng)村居民治療，預防各種農(nóng)村常見疾病。由于各種原因，農(nóng)村醫(yī)務工作者長期不受重視。
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)技能差，人數(shù)短缺根據(jù)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療工作者數(shù)量，我國農(nóng)村醫(yī)療工作者，平均兩個醫(yī)務工作者就要為一千個農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務。這種比例遠遠低于城市醫(yī)療工作者比例，更是遠遠低于歐美發(fā)達國家的比例，農(nóng)村醫(yī)療工作者數(shù)量遠遠不能滿足人口需求。其次，我國農(nóng)村醫(yī)療人員職業(yè)技能不足，目前農(nóng)村醫(yī)生大專以上學歷不足百分之七，甚至有大批沒有受過正規(guī)教育的醫(yī)生，是導致目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境查的原因之一。
（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設備差，人員調(diào)動頻繁鄉(xiāng)村衛(wèi)生設備不足，由于財政緊張，政府對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的投入嚴重不足、設備陳舊，鄉(xiāng)村醫(yī)生無法有效開展醫(yī)療預防工作。最重要的是醫(yī)療衛(wèi)生人員技能差、調(diào)動頻繁，導致很多工作無法開展。由于財政問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生離職率偏高，而且很多只有中職學歷，很多人選擇出去打工，導致有的基層衛(wèi)生室無人管理的現(xiàn)象。
（三）教育缺失，人才流失嚴重由于鄉(xiāng)村基礎條件差，導致很多人不愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)學院校專業(yè)。導致鄉(xiāng)村基層醫(yī)療人才流失。目前，我國五分之一鄉(xiāng)村醫(yī)生都超過五十歲，而二十到三十歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不足百分之七，已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的青黃不接，人才比例嚴重失調(diào)，大多數(shù)年輕人不愿呆在農(nóng)村衛(wèi)生室，很多選擇外出打工，造成鄉(xiāng)村基礎醫(yī)療的落后。教育培訓缺失也是造成人才流失的主要原因，我國目前培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生主要依靠本地中職院校和一些地方培訓機構。由于這些機構能力十分有限，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平不高，無法有效承擔鄉(xiāng)村醫(yī)療服務，而且由于高中等院校對鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的重視度不夠，無法將高素質人才引入到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構。圖1:下鄉(xiāng)組織村民進行醫(yī)學教育普及
二、對策及建議
（一）普通中高等院校的支持由于目前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育體系不完備，導致很多本地的醫(yī)療教育培訓機構技術力量薄弱、水平低下，無法滿足現(xiàn)有的醫(yī)療教育的需求，需要普通中高等院校加強相關專業(yè)的建設，國家應該加強相應的扶植力度。各大高校應該開展對鄉(xiāng)村醫(yī)療教育的相關工作，應該承擔起鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓基地的建設任務，利用自身優(yōu)勢，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生快速提高業(yè)務水平。高校方面也應該積極參與到培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)療人才中，派師資到培訓基地授課，這樣可以快速提高在職醫(yī)療人員的水平。目前我國已經(jīng)高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療教育問題，國家層面已經(jīng)推出針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的農(nóng)村醫(yī)學人才訂單定向培養(yǎng)計劃，免費培養(yǎng)基礎醫(yī)療人才，從而引進高素質的人才，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)療水平的提高。
（二）課程設置合理農(nóng)村醫(yī)學教育有其特殊性，不能照搬普通醫(yī)學院校課程，要針對性的開展課程設置。由于鄉(xiāng)村環(huán)境的特殊條件，鄉(xiāng)村醫(yī)學教育應該著重設置一些處理常見醫(yī)療問題以及預防疾病的課程，同時設置一些醫(yī)療保健的課程，注重實踐能力的培養(yǎng)，同時也要幫助鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者提高理論能力，這樣不僅要從根本上提高鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者的水平，幫助改善鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境，還要能培養(yǎng)出既能獨立思考創(chuàng)新，又具有實踐能力的高素質鄉(xiāng)村醫(yī)療人員。
（三）培養(yǎng)防治結合的醫(yī)療人才目前醫(yī)學高校設立的科目并不適合鄉(xiāng)村醫(yī)護人員的培養(yǎng)，高校必須設立一些符合我國實際情況以及適應鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構工作需要的教學方案，滿足培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的需求。院校應該立足于目前基層鄉(xiāng)村醫(yī)療需求，保證培養(yǎng)出基層醫(yī)療工作用得上、留得住的人才。目前高校課程設置專業(yè)性強，并不適合基層醫(yī)療人員培養(yǎng)，高校培養(yǎng)基層醫(yī)療人才因立足于預防、治療、康復的綜合性醫(yī)療人員，不能單純的只顧及某一方面，畢竟農(nóng)村基層醫(yī)療機構不能像城市醫(yī)院那樣細化。
（四）國家政策扶植目前我國的農(nóng)村醫(yī)療教育仍處在比較落后的階段，由于國家經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國家對農(nóng)村醫(yī)療人才的培養(yǎng)也越來越重視。國家推出了針對農(nóng)村醫(yī)療人才培養(yǎng)的定向生，而且對這類學生免除學費并給予適當補助，讓這些學生能夠安心回到農(nóng)村基層，學以致用，幫助農(nóng)村改變醫(yī)療衛(wèi)生狀況。此外，國家也應該適當向基礎醫(yī)療教育傾斜，這樣有利于建立分級診療的體制，不用一個感冒就到三甲醫(yī)院，造成醫(yī)療資源的浪費。
（五）資金扶植目前開設面向農(nóng)村基礎醫(yī)療的學校還是不夠普遍，遠遠無法滿足廣大農(nóng)村基層醫(yī)療機構的需求，造成這種局面的很大一部分原因就在于資金支持不夠，政府由于財政有限，對基層醫(yī)療服務的支持普遍不足。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，政府應該加大對教育機構以及基層醫(yī)療機構的扶植力度，有助于醫(yī)療資源的合理分配，建立基層醫(yī)療體系，分擔大型醫(yī)療機構的負擔，避免醫(yī)療資源的浪費。
三、結束語
農(nóng)村醫(yī)療教育關系到廣大農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生健康狀況，農(nóng)村醫(yī)療教育對進一步改善農(nóng)村基層醫(yī)療環(huán)境有著重大意義。目前我國農(nóng)村醫(yī)療狀況不容樂觀，人才流失、設施簡陋，都是擺在政府面前的問題，政府應該加大力度扶植農(nóng)村醫(yī)療教育，幫助農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)療人才，同時提高農(nóng)村醫(yī)療人員的待遇。讓這些基層醫(yī)療人才踏踏實實留在基層，只有這樣才能徹底改變鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境。
作者：李麟 申志鵬 張婉婷 單位：華北理工大學基礎醫(yī)學院