預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略中的運(yùn)用

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摘要：新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略中引入全面預(yù)算管理，可以顯著改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率提升。本文以醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略為切入點(diǎn)，分析全面預(yù)算管理模式的應(yīng)用。為推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升，構(gòu)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)一份力量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略；全面預(yù)算；運(yùn)用要點(diǎn)

全面預(yù)算管理是醫(yī)院執(zhí)行財(cái)務(wù)決策的重要參考，更是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)績(jī)考核的重要內(nèi)容。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院在全面預(yù)算管理方面存在較為嚴(yán)重的問(wèn)題，在一定程度上限制了我國(guó)醫(yī)院的健康發(fā)展。因此通過(guò)分析當(dāng)前問(wèn)題，貫徹落實(shí)全面預(yù)算管理對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

一、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用

(一)財(cái)務(wù)管理是財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的關(guān)鍵

財(cái)務(wù)管理是財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的關(guān)鍵，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，也就是財(cái)務(wù)管理在整個(gè)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)中處于一個(gè)核心的地位，牽動(dòng)著財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的發(fā)展。眾所周知，財(cái)務(wù)部門(mén)是一個(gè)醫(yī)院的核心部門(mén)，而且與其他部門(mén)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，只有財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)穩(wěn)定，其他業(yè)務(wù)才能夠得以展開(kāi)。因此，財(cái)務(wù)管理就顯得十分關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理會(huì)對(duì)醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督與管制，并且為醫(yī)院提供積極可靠的會(huì)計(jì)信息，從而為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)安全保駕護(hù)航。

(二)醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容

醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理工作異常重要，是一個(gè)不可替代的獨(dú)立環(huán)節(jié)。通常通過(guò)分析一個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息就可以了解其經(jīng)營(yíng)狀況。此外，財(cái)務(wù)管理工作很好地為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供服務(wù)，保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展；同時(shí)財(cái)務(wù)管理工作也給醫(yī)院制定了切實(shí)的發(fā)展目標(biāo)，能夠積極推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

(三)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的主要內(nèi)容

醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中財(cái)務(wù)管理工作發(fā)揮著重要作用，也是醫(yī)院管理工作中的主要內(nèi)容。特別是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)變得愈發(fā)激烈，強(qiáng)化醫(yī)院管理工作已成為必然。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的主要部分，做好其管理工作具有現(xiàn)實(shí)意義。只有強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作才能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，確保內(nèi)部資金的穩(wěn)定，為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利開(kāi)展提供支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題

(一)重視度不足

隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療資源的逐步下沉，公立醫(yī)院職能的轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，使得管理者的目光更多地集中在了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益方面，從而忽視了醫(yī)院預(yù)算管理。使得醫(yī)院預(yù)算管理停留在紙面上無(wú)法落實(shí)，甚至存在一些錯(cuò)誤看法，如預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，和其他部門(mén)沒(méi)有關(guān)系等。這些問(wèn)題的存在使得預(yù)算管理體系無(wú)法實(shí)施，也無(wú)法在內(nèi)部推進(jìn)，影響醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也會(huì)影響醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)效益，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成阻礙。

(二)體系不完善

醫(yī)院生產(chǎn)管理中普遍存在預(yù)算管理體系不完善的問(wèn)題，出現(xiàn)這種問(wèn)題的情況主要在于管理人員沒(méi)有意識(shí)到管理方法的重要性，依舊采用傳統(tǒng)預(yù)算管理方法。醫(yī)院沒(méi)有規(guī)范的預(yù)算管理，將會(huì)對(duì)醫(yī)院資金使用等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生影響，最終直接對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施造成影響。只有進(jìn)一步完善預(yù)算管理體系，創(chuàng)新管理理念與方法，才能提高資金使用效率，規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

(三)制度不完整

只有好的預(yù)算管理制度才能為醫(yī)院不斷發(fā)展保駕護(hù)航，管理制度不完善或是存在缺陷，都會(huì)阻礙醫(yī)院正常運(yùn)行。醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中，缺乏完整的落實(shí)制度，無(wú)法保證實(shí)施質(zhì)量。要格外注意一點(diǎn)，預(yù)算管理制度并不是一成不變的，而是隨著醫(yī)院發(fā)展與市場(chǎng)環(huán)境變化及時(shí)調(diào)整，與時(shí)俱進(jìn)，避免出現(xiàn)一套制度用到底的情況。因此要聯(lián)系實(shí)際優(yōu)化預(yù)算管理制度，提高預(yù)算管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院效益逐步提升。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的策略

(一)轉(zhuǎn)變觀念，提高全面預(yù)算管理的重視度

醫(yī)院及職工對(duì)全面預(yù)算管理的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變是發(fā)揮全面預(yù)算管理作用的重要基礎(chǔ)。首先，在日常工作管理中，醫(yī)院要重視內(nèi)部的創(chuàng)新管理。要以經(jīng)濟(jì)效益為核心，通過(guò)執(zhí)行全面預(yù)算管理的各項(xiàng)內(nèi)容，保證醫(yī)院穩(wěn)定開(kāi)展各類生產(chǎn)活動(dòng)。其次，要建立全方位的全面預(yù)算管理系統(tǒng)，將預(yù)算與醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行，改善員工對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的有效整合。再次，全面預(yù)算管理在醫(yī)院中不能僅僅停留在理論層面，應(yīng)該通過(guò)對(duì)理論的理解，做好實(shí)踐工作。最后，在具體執(zhí)行中，醫(yī)院要根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的新醫(yī)改的進(jìn)展情況，制定切實(shí)可行的預(yù)算管理策略，從而對(duì)日常工作做出科學(xué)調(diào)整，不斷積累全面預(yù)算管理的經(jīng)驗(yàn)。

(二)優(yōu)化全面預(yù)算管理系統(tǒng)內(nèi)容

醫(yī)院全面預(yù)算管理系統(tǒng)應(yīng)該根據(jù)全面預(yù)算管理制定具體的方案，同時(shí)還要結(jié)合單位發(fā)展的自身情況最好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避工作。需要注意的是，醫(yī)院不能將財(cái)務(wù)和預(yù)算管理放在一起，避免相互影響。因此提升醫(yī)院的全面預(yù)算管理，需要對(duì)預(yù)算管理的內(nèi)容有清楚的認(rèn)識(shí)，通過(guò)全面組織醫(yī)院工作，協(xié)調(diào)部門(mén)之間關(guān)系，并根據(jù)反饋情況對(duì)預(yù)算進(jìn)行合理調(diào)整，從而發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用。由于醫(yī)院的預(yù)算管理是一個(gè)有機(jī)整體，因此在預(yù)算過(guò)程中需要將整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)化處理，從而將各類預(yù)算落實(shí)到實(shí)際中的細(xì)小工作中。全面預(yù)算管理的目標(biāo)在于通過(guò)人人參與，確保醫(yī)院發(fā)展在可控制范圍內(nèi)。全面預(yù)算管理落實(shí)得越細(xì)致，可控性越高，作用越明顯。

(三)提高預(yù)算編制工作的合理性

預(yù)算編制是整個(gè)預(yù)算管理的基礎(chǔ)，在預(yù)算編制制定過(guò)程中，需要按照從上到下、大目標(biāo)到小目標(biāo)的過(guò)渡，從而完成各類預(yù)算的制定。各個(gè)部門(mén)完成編制預(yù)算后需要將最終的預(yù)算情況上交給醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)，通過(guò)反復(fù)核查，并結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展情況確保預(yù)算的合理性。最終通過(guò)下發(fā)紙質(zhì)版文件對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)。除此之外，當(dāng)預(yù)算執(zhí)行與編制存在偏差時(shí)，分析差異形成原因，進(jìn)一步規(guī)范預(yù)算編制流程，采取有效解決措施，同時(shí)將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，完善獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院運(yùn)行管理中要吸納基層人員參與其中，充分激發(fā)各級(jí)工作人員工作積極性，發(fā)揮預(yù)算管理各項(xiàng)職能，實(shí)現(xiàn)管理與控制預(yù)算工作的目的。

(四)做好醫(yī)院現(xiàn)金流量預(yù)算管理工作

醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理方法，較為重要的一項(xiàng)工作就是對(duì)現(xiàn)金流的預(yù)算和管控。通過(guò)醫(yī)院的現(xiàn)金流量表就能對(duì)醫(yī)院的未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)還貸能力進(jìn)行分析，從而對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流做出很好的預(yù)算規(guī)劃，為醫(yī)院更好的進(jìn)行經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院的還貸能力可以分為兩種形式，一種是短期還貸能力，一種是長(zhǎng)期還貸能力。這兩種不同的還貸方式具有不同的特點(diǎn)。其中短期還貸能力會(huì)包含到期貸款現(xiàn)金比指數(shù)以及流動(dòng)型貸款現(xiàn)金比指數(shù)；而長(zhǎng)期貸款償還能力包含貸款總額度現(xiàn)金比指數(shù)，以上參數(shù)都能在一定程度上反映醫(yī)院的還貸能力，從而明確醫(yī)院在一定的周期內(nèi)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況。另一方面，醫(yī)院的短期還貸兩個(gè)指數(shù)，都是數(shù)值越小證明醫(yī)院的還貸能力越弱。貸款總額度現(xiàn)金比指數(shù)與醫(yī)院的長(zhǎng)期還貸能力成正比關(guān)系。因此通過(guò)對(duì)現(xiàn)金流量表中表格數(shù)據(jù)、數(shù)值的解讀，可以對(duì)醫(yī)院的貸款償還指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，從而分析出醫(yī)院的還貸能力。在經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇里面，有一個(gè)最低現(xiàn)金流量的概念，其主要意義在于醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，不管市場(chǎng)好壞，醫(yī)院的資金鏈條都會(huì)維持在一個(gè)水平線上，這種情況才符合醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。該數(shù)值也被稱為min值。一旦通過(guò)現(xiàn)金流量表的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)金流量平均值小于min值，證明醫(yī)院沒(méi)有在一定的時(shí)期內(nèi)獲得足夠的經(jīng)濟(jì)效益，也就反映出醫(yī)院在一定的生產(chǎn)周期內(nèi)出現(xiàn)資金流入以及流出的問(wèn)題，通過(guò)發(fā)現(xiàn)及解決這些問(wèn)題可以更好地完成醫(yī)院的全面預(yù)算。而發(fā)現(xiàn)及解決這些問(wèn)題也將成為醫(yī)院全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)戰(zhàn)略過(guò)程中的重要內(nèi)容。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理方法，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理向著精細(xì)化方向發(fā)展，這也是社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的必然結(jié)果。全面預(yù)算管理實(shí)施過(guò)程中要醫(yī)院全體成員參與，共同努力，落實(shí)過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)推進(jìn)全面預(yù)算實(shí)施。希望通過(guò)本文論述，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)帶動(dòng)行業(yè)進(jìn)步。

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作者:任永盛 單位:南通市中醫(yī)院