支氣管哮喘下醫(yī)學(xué)檢驗論文
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1資料與方法
1.1 一般資料
在本文我們將選取2011年2月～2011年12月期間接診的32例支氣管哮喘患者院前急救的資料，其中女14例，男18例，患者年齡為23～72歲（平均為45.5歲）。本文所有患者在性別、年齡、病史、以及病情緩急方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。
1.2 臨床診斷
32例病患具有明確的支氣管哮喘病史，根據(jù)接診時病患的臨床特點。
2院前急救
2.1 現(xiàn)場急救
在救護人員到達(dá)現(xiàn)場后，已經(jīng)確診為支氣管哮喘后，實施院前急救，其中具體如下：
2.1.1 基礎(chǔ)生命支持
對危重病人進行緊急處理，快速開放氣道。（由于絕大部分患者在醫(yī)護人員感到之前已經(jīng)多次自行使用過吸入性支氣管擴張劑，且支氣管哮喘發(fā)作嚴(yán)重時造成氣管痙攣，導(dǎo)致阻塞氣道，吸入性藥物無法順利進入氣道，因此不能重復(fù)使用此類藥物。）
2.1.2 再次生命支持
若患者經(jīng)過基礎(chǔ)生命支持后效果不佳，同時再次開通靜脈通道，立即對患者注射甲基強的茶堿、松龍類支氣管解痙劑或者是短效、中效糖皮質(zhì)寄宿(琥珀酸氫考)，并觀察患者臨床癥狀。
2.2迅速送往醫(yī)院
在保證患者生命的情況下，迅速的將患者快速送往醫(yī)院，以便能最短時間內(nèi)對患者進行進一步治療，保證患者得到及時有效的治療。
3結(jié)果
本文所選病例經(jīng)過院前急救后，有26例患者臨床癥狀明顯緩解，緩解時間為35～45min，另外有4例患者癥狀有所緩解并送醫(yī)院治療，有1例拒絕治療在轉(zhuǎn)運中死亡；1例患者由于發(fā)現(xiàn)時間較晚，現(xiàn)場處置不及時而死亡。在26例癥狀緩解患者中有2例患者拒絕送醫(yī)院，其中有1例患者在18小時后哮喘復(fù)發(fā)并再次急救。其余24例患者均經(jīng)院前急救后轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療后出院，另外有4例患者癥狀反復(fù)發(fā)作勸其留院觀察治療。
4討論
根據(jù)對本組支氣管哮喘病患者進行的院前急救進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，院前急救具有以下幾點特征：
4.1 院前急救的特點
4.1.1 具有很強的隨機性
支氣管哮喘病發(fā)病突然，隨時發(fā)病，隨時就會呼救，具有很強的隨機性，因此要求救護人員需要全面加強理論知識以及操作技術(shù)。
4.1.2 具有很強的緊急性
呼吸是人類生命的必須條件之一，而支氣管哮喘病直接對人類的呼吸造成影響，因此一旦出現(xiàn)病情，都是十分緊急的，到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即實施搶救或運送，這便要求救護人員具備良好的心理素質(zhì)，做到冷靜、果斷。
4.1.3 具有很強的流動性
院前急救所要服務(wù)的區(qū)域較為廣泛，在此組32例的接診中，有附近的居民區(qū)，也有比較遠(yuǎn)的學(xué)校附近等，流動性較強，需要參與的人員對路況以及交通情況有著很好的了解與掌握[2]。
4.2 加強院關(guān)急救的有效措施
4.2.1 出診及時
白天確保在三分鐘之內(nèi)出診，晚上確保在五分鐘之內(nèi)出診，依照“120”指揮中心發(fā)送的出車通知單提供的地址、電話，第一時間與呼救人或病患取得聯(lián)系，確保出車路線的正確性。同時由隨車醫(yī)生通過電話初步了解病患病情，指導(dǎo)病患家屬進行急救的輔助措施。根據(jù)病人或病人家屬的描述，對病情作出評估，準(zhǔn)備急救所需的藥品和相關(guān)儀器，保證達(dá)到現(xiàn)場后可以立即采取救助，保證搶救工作開展順利[3]。
4.2.2 強化理論技能培訓(xùn)
定期對護士進行綜合醫(yī)學(xué)理論知識以及現(xiàn)場救治技能的強化培訓(xùn)，對于院前急診經(jīng)常遇到的病種的急救措施進行培訓(xùn)和考核，以此提高醫(yī)護人員現(xiàn)場急救應(yīng)急能力和服務(wù)質(zhì)量。
4.3.3 加強途中轉(zhuǎn)運護理
在保持良好的急救環(huán)境時，要及時、準(zhǔn)確、簡明的為病患及病患家屬進行急救護理程序的講解，在轉(zhuǎn)運前與病患家屬做好充分的溝通，從而取得病患及其家屬的合作。醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)密的檢測生命體征的變化，觀察病患的呼吸、脈搏、血壓等情況，對于意識清醒者，需定時進行簡短的對話以判斷意識的變化[4-5]。此外要保證搶救藥品、劑量的使用正確，以及相關(guān)儀器的正確應(yīng)用。
5討論
快速有效地院前急救，對確保病患生命安全有著至關(guān)重要的作用，其次參與院前急救的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)具備嫻熟的業(yè)務(wù)技能，此外規(guī)范化、成五花的搶救分工制度也是必不可少的，在本組32例支氣管哮喘病患者中，繼而有序，科學(xué)有效的實施院前急救，這不僅及時搶救了患者的生命，同時為后期治療贏得了寶貴的時間。
行之有效的院前急救為搶救患者生命贏得了寶貴的時間，為后期治療打下了堅實的基礎(chǔ)。